Baasrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine

Basalioom viitab pahaloomulistele nahakasvajatele, mis esineb epidermise basaalkihi atüüpilise raku kasvu taustal. Kõigist nahavähi tüüpidest leitakse, et seda tüüpi kasvajaid esineb 75–80% kõigist haiguste juhtudest. Basalioom mõjutab mehi sagedamini ja on enam iseloomulik 50-aastastele ja vanematele inimestele. Ligikaudu üks kolmest mehest ja üks neljast naisest selles vanuserühmas seisab silma all naha diagnoosimisel.

Baasrakulise kartsinoomi peamine ja peamine ravimeetod on selle kirurgiline eemaldamine.

Basalioma diagnoos: mis see on ja kuidas seda ravitakse

Basalioom on pahaloomuline naha moodustumine, mis tekib algselt tervete rakkude kasvu-, paljunemis- ja suremusprotsessides esineva rikke tõttu. Kui nende elutegevuse mehhanism on häiritud ja jagunemisprotsessid kõrvalekalded normist, hakkab vigastuse kohas kasvaja kujunema.

Kõigi pahaloomuliste nahakasvajate hulgas on basaalrakulisel kartsinoomil kõige suurem võimalus ellujäämiseks ja patsiendi täielikuks taastumiseks. Selline haridus ei levi metastaase lähedalasuvatesse kudedesse, mistõttu on seda kergem eemaldada. Kvalifitseeritud raviga kordumise tõenäosus on tavaliselt madal - umbes 10-20%.

Kõige sagedamini moodustub kasvaja peanahal, kõrvadel või näol: ülemisel huulil, nasolabiaalses voldikus, silmalaugudel, põskedel. Harvemini võib seda leida jäsemetes või kehal, näiteks seljal, maos või rinnal ja enamikul juhtudel ilmub kehale pindmine haridus.

Baasrakulise kartsinoomi struktuuri eripära on see, et see ei arene kooresse või kapslisse - kasvav kasvaja levib nakatatud rakke lähimasse koesse. Samal ajal võib see suureneda mitte ainult naha pinnal, vaid ka sügavamale nahale, jõudes nahaaluseni.

Sügavamale, basaaloomile tungimine võib isegi mõjutada luukoe ja siseorganeid. Kui see asub pea, aju membraanide, kuulmis- ja visuaalseadmete ning elundite ja kraniaalse luu struktuuri ohus.

Naha basaalrakuline kartsinoom koosneb mitmest sordist, mis on diferentseeritud sõltuvalt sümptomitest, kasvaja lokaliseerimisest, selle kujust ja suurusest.

Neid basaalrakulise kartsinoomi tüüpe on:

• pealiskaudne;
• nodulaarne;
• cicatricial;
• haavandiline;
• pigment;
• sklerodermiaga sarnane.

Pealiskaudsed kasvajad, mis on kõige sagedamini moodustatud jäsemetele ja kehale, on ümmargused või ovaalsed, keha või roosad. Tavaliselt jagunevad need kihid rühmades nahale.

Nodulaarne basalioom sai oma nime oma iseloomuliku kuju tõttu - see näeb välja nagu läbipaistev sõlme, mille läbimõõt on 5 kuni 10 mm. Sageli paiknevad need silmalaugude, põskede, nina tiibade, ülemise ja alumise huule ääres. Selle peenikest värvi värvi kuju võimaldab teha väikesi veresooni. Kasvaja iseloomulik tunnus on selle perifeerne kasv tihedalt paiknevatesse kudedesse. Tuubi enda tihedus on sarnane kõhre koega. Kui sõlmede basaalrakulise kartsinoomi arenemise taustal seostuvad sellega seotud infektsioonid, on basaalrakulise kartsinoomi järgmises etapis märkimisväärne kasvaja degeneratsiooni oht.

Cicatricial neoplasm ei tõuse üle naha - tal on tihe struktuur ja roosakas-hall värv. Patoloogilise fookuse kohal on täheldatud iseloomulikke roosa-pärli servi, mis võivad järk-järgult muutuda haavanditeks.

Peptiline haavand on kõige sagedamini tähelepanuta jäetud neoplasma tulemus, mida ei ole varem ravitud. See võib ulatuda üle 10 cm ja selle pind näeb välja nagu rull. See võib perioodiliselt veritseda ja süütada.

Pigmenteeritud basaalrakkude kartsinoom on väljendunud pigmentatsiooniga nahakasvaja - tavaliselt hall-pruunist tumepruunini.

Scleroderma-sarnane kasvaja on kõrvale jäetud basaalrakulise kartsinoomi teine ​​variant. Seda iseloomustab suur naast, millel on perimeetril mitu kahjustust.

Üldiselt ei ole seda tüüpi kasvaja tuvastamine paanika põhjuseks. Tänapäeval pakub ravim mitmeid viise basaalrakkude kartsinoomist vabanemiseks, mille hulgas on kõige populaarsemad:

• krüodestruktsioon: kasvajakoe hävimine vedela lämmastikuga;
• laser eemaldamine: kokkupuude laserkiirega, mille tulemusena kasvaja kaob;
• kiiritusravi;
• basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine.

Kasvaja kirurgilise eemaldamise näidustused ja vastunäidustused

Enamiku haiguste avastamise korral määrab arst välja basaalrakulise kartsinoomi kirurgilise eemaldamise meetodi.

Toimingu tähis on:

• diagnoositud pindmine, haavandiline, armi või nodulaarne kasvaja;
• kiiresti arenev basalioom (kasvukiirus on üle 5-7 millimeetri kuue kuu jooksul);
• kasvaja, mis muudab selle värvi, esinemine muutub tumedamaks;
• muutus basaalrakulise kartsinoomi vormis.

Enne konkreetse patsiendi ravimeetodi valimist jälgib arst mõnda aega kasvaja kasvu.

Kasvaja eemaldamise vastunäidustuste hulgas on need tegurid:

• vere hüübivuse vähenemine, kui need ei ole korrigeeritavad;
• patsiendi üldine raske seisund;
• ägeda nakkusliku või põletikulise protsessi olemasolu.

Rasedad naised soovitavad mõnel juhul operatsiooni edasi lükata, kuni laps on sündinud.

Kirurgilise eemaldamise üldeeskirjad

Operatsiooni ettevalmistamisel määrab raviarst mõned uuringud ja testide seeria:

• kogu veri ja uriin;
• koagulogramm;
• PCR hepatiidi ja HIV korral;
• elektrokardiograafia.

Enim toimub protseduur kohaliku tuimestuse abil, nii et patsient saabub arsti juurde tühja kõhuga määratud kuupäeval. Õhtusöök eelõhtul peaks olema kerge. Operatsioon ei nõua tavaliselt patsiendi paigutamist haiglasse. Sageli ei avane ta ka haigete nimekirja.

Kirurgiline eemaldamine hõlmab basaalrakulise kartsinoomi ja mitmete külgnevate kudede lõikamist tuumori ümber 4-15 millimeetrise raadiusega. Sisenemise suurus võib sõltuda kasvaja tüübist ja suurusest. Kui kasutatakse näiteks väikest sõlme-, pigmendi- või tsüstilist basaliot, on katte raadius 4-5 millimeetrit. Sellisel juhul on 95% tõenäosusega võimalik vältida kasvaja kordumist. 3 mm sügavus tagab ainult 85%. Kui basaaloom on skleroseeruv või läbimõõt on üle 2 cm, on haarde suurus 10-15 millimeetrit.

Lõika sügavus jõuab nahaaluse rasvakihtini, otsmikule tehakse kuni näolihaste, kõrvade ja nina fassaadini kõhre kude väliskestale, koljuosa periosteumile.

Tuleb märkida, et pärast kiiritusravi meetodit on kasvaja palju kirurgiliselt eemaldatav, kuna kiiritamine kutsub esile teatud arvu raku mutatsioonide kogunemise, mis suurendavad selle pahaloomulist iseloomu.

Kasvaja kirurgiliseks eemaldamiseks on tehnikast sõltuvalt mitmeid võimalusi.

Eemaldamine elliptilise nahaga

Kõige tavalisem kirurgia tüüp on see, mille jooksul lõigatakse spindlikujulise või elliptilise kujuga nahk. Protsess hõlmab ainult kohalikku tuimestust. Eemaldatava detaili suhe on kõrgusega umbes 3/1 - see võimaldab kõige täpsemat armi ja kooniliste kõrguste puudumist selle otstes.

Enne operatsiooni tähistab arst nahale kasvaja piire ja planeeritud süvendi piire ning tulevase sisselõike tunnuseid.

Niipea, kui anesteesia hakkab toimima, hakkab kirurg skalpelli, elektrokauti või raadiootsikut kasutama.

Haava servade sobitamiseks sobitub arst osalise koorimisega. Niisugust koorimist võib läbi viia terava või nürioliselt, seejärel haav suletakse tavalise või kosmeetilise õmblusega. Pärast tavapärase õmblusmaterjaliga sulgemist on operatsiooni kohale kujuline harja, mis mõne aja pärast ise lõpeb.

Nahapinna ümmargune ekstsisioon

Kui pika armi väljanägemine on patsiendile ebasoovitav või kui naha kõrge pinge tõttu ei ole defekti võimalik sulgeda, eemaldatakse kasvaja nahaga lõigatud ringis. Selle servad läbivad nüri nihkemeetodi, seejärel peatab kirurg verejooksu ja sulgeb haava rahakotiga.

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine naha klapiga kattub

Seda tüüpi kirurgilist protseduuri kasutatakse, kui on vaja peita naha defekte nii palju kui võimalik pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist, kui tugevate pingete tõttu ei ole võimalik lihtsat servade ühendamist teha või kui haava servad kooritakse. Meetodit soovitatakse kasutada näol, kui saavutatakse ebaõnnestunud kosmeetiline ja esteetiline tulemus.

Pärast tavapärase basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist tehakse mitu täiendavat kärpimist, mille tõttu ilmuvad mitmed nahaplaastrid, mis on seotud üldise klapiga. Siis nad on õmmeldud õiges järjekorras ja suunas.

Mõnel juhul kasutatakse patsiendi keha teistest osadest võetud nahapiirkondi saadud haava pinna sulgemiseks - see vähendab siirdatud koe nekroosi tõenäosust.

Curettage ja elektrodissektsioon

Seda eemaldamismeetodit kasutatakse tavaliselt basaali pinna- ja nodulaarset tüüpi. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Kui anesteesia hakkab toimima, eemaldab kirurg spetsiaalse cureti abil miniatuurse lusika kujulise aukuga, mis kannab välja kasvaja kuded. Lahtise ja pehme struktuuri tõttu on kasvajakuded sellisel viisil kergesti mehaanilise eemaldamise protsessiga kooskõlas. Pärast kogu silma aluspinna eemaldamist põletatakse ülejäänud kudede ja verejooksude laevad elektrikautumisega. Kasvaja ümbritsev nahk cauteriseerumise tõttu muutub ka lahtiseks ja pehmeks - nii saavutatakse vajalik süvend sügavusel ja piirkonnas, et vältida vähirakkude esinemise tõenäosust ümbritsevates struktuurides.

Haava servad ei õmmelda, see paraneb kooriku all, mis on moodustatud elektrilisest hooldusest. Kui basaalrakulise kartsinoomi pind on väga väike, saab kasutada ainult elektrodisekteerimist.

Selle meetodi puuduseks on suur kordumise tõenäosus, kui arst ei ole piisavalt kvalifitseeritud. Kasvaja kordumise protsent on 7 kuni 40%.

Mohri mikrograafiline kirurgia - kuidas operatsioon toimub

See meetod on üks kõige kallimaid basaalrakulise kartsinoomi ravivõimalusi, kusjuures kasvaja kordub ainult 1-2% patsientidest.

Alguses algab protseduur elliptilise ekstsisioonina või operatsioonina, millele järgneb haava sulgemine naha transplantaatidega. Kasvajaga lõigatud koed saadetakse kohe histoloogiliseks analüüsiks külmutatud kujul. Kui basaalrakulise kartsinoomi rakud on avastatud naha servadel avastatud, toimub avastamiskohas naha ekstsisioon. Seega võib ühe operatsiooni korral teha nii palju sisselõikeid kui ka koe eemaldamist, et eemaldada kõik vähktõve struktuurid. Paljudel juhtudel on lõplik sisselõige suurem, kui kasvaja oli silmale nähtav.

Taastumine pärast operatsiooni: haavade hooldus ja taastusravi

Hoolduseeskirjad võivad veidi erineda sõltuvalt sellest, kas haava servad on õmmeldud või kas see on jäänud avatuks.

Kui haav suletakse klappidega ja haava servad on õmmeldud, asetab arst operatsiooni lõppedes peene sideme ekstsisioonile, mis tagab pinnale vajaliku rõhu. Pärast protseduuri on tõenäoline ödeemi väljanägemine, mistõttu patsiendile soovitatakse külma kompressi kasutada. Kaks korda päevas, haav tuleb pesta õrnalt seebiveega, vältides karedaid liikumisi ja hõõrdumist.

Avatud haavu tuleb ravida bakteritsiidsete salvidega ja lahustega iga päev, peamiselt tegeleb kirurg ise. Naha paranemise kiirendamine aitab kaasa vitamiinikomplekside tarbimisele. Steriilse marli sidemete kohustuslik kehtestamine käitamiskohas.

Kogu tervendamisprotsess võib olla 3 nädalat kuni poolteist kuud. Sel ajal, kuni haav on täielikult paranenud, on patsiendil keelatud minna saunadesse ja vanni, ujuda avatud reservuaarides ja basseinides. Taastumise vältimiseks on vajalik vältida kokkupuudet ultraviolettkiirgusega operatsioonijärgsel aastal.

Vähktõbi, isegi pärast kirurgilist ravi, keelavad töötada mürgiste ainetega, eriti kui nad puutuvad kokku nahaga. Esimesel aastal pärast operatsiooni tuleb patsiendil läbi viia onkoloog iga kolme kuu tagant, seejärel iga kuue kuu järel. See meede vähendab kasvaja kordumise tõenäosust.

Tagajärjed ja tüsistused: operatsiooni oht

Loomulik tagajärg pärast basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist on lokaalne naha tundlikkuse ja postoperatiivsete armide rikkumine.

Umbes 1% patsientidest on traumajärgne verejooks. Selle areng toimub esimesel päeval pärast operatsiooni ja on seotud hüübimisfunktsiooni halvenemisega. Selle vältimine aitab enne vereanalüüsi - koagulogrammi.

Allergia ja kontaktdermatiit pärast operatsiooni võib tekkida salvide ja meditsiiniliste plaastrite pikaajalise kasutamise taustal, sidemete kandmisel. Bakteritsiidse dermatiidi ilmingud raskendavad märkimisväärselt haavade paranemise protsessi, seetõttu tuleb haavapinna ümber lööbe ja allergiliste reaktsioonide ilmingute korral pöörduda arsti poole.

Umbes 2,5% patsientidest esineb haavainfektsiooni, kuna kirurg ei ole järginud aseptilisi reegleid. Õigeaegseid kahjustusi on võimalik ravida meditsiiniliselt ja kohalikult, kasutades spetsiaalseid antibakteriaalseid ravimeid.

Naha isheemia operatsiooni kohas väljendub koe nekroos, naha koorumine. Osalise nekroosi korral töödeldakse haava pidevalt antiseptikuga, pestakse ja jälgitakse.

Kui siirdatud nahk on läbinud täieliku nekroosi, on see viide uuesti operatsioonile.

Kirurgiline sekkumine basaalrakulise kartsinoomi raviks on kõige sagedamini arstide poolt valitud meetod. Operatsioon, vaatamata oma ilmsele lihtsusele, nõuab kirurgilt kõrget oskusteavet ja aseptiliste reeglite tundmist. Kui arst ei eemalda täielikult kasvaja- ja vähirakke lähedastest kudedest, on retsidiivi võimalus väga suur.

Basalioma retsidiiv pärast armistumist

Nina basaliomi eemaldamine laserist

Nina ja teiste nahaga kokkupuutuvate alade basaaloomide eemaldamine ei ole seotud mitte ainult meditsiiniliste raskustega. Pärast operatsiooni jäävad armid, armid, õmblusmaterjali jäljed. Meditsiinilise meditsiini arendamisega saab selliseid probleeme siiski vältida. Tänapäeval on kõrgtehnoloogiline meetod kasvaja vabanemiseks nahal laserkiiritus.

Mis on basalioom? Milline on laserravi mõju?

Basalioom on epidermise madalaima kihi kasvaja. Vastavalt selle omadustele ühendab see healoomuliste ja pahaloomuliste onkoloogiliste protsesside omadusi. Seda kasvajat ei ümbritse tihe kapsel ja rakud idanevad läbi kõigi naha kihtide. Eriti ohtlik on basaalrakuline kartsinoom, mis asub näo lähedal silmade, kõrvade, nina lähedal. Pika kursiga haarab patoloogiline protsess kõhre ja luukoe.

Erinevalt pahaloomulistest kasvajatest ei ole basaalkihi kasvaja metastaseerunud, selle rakud ei levi verevoolu kaudu teistesse organitesse ja kudedesse. Mehed on haiguse esinemisele rohkem altid, see mõjutab vanemaid 45–50 aasta pärast. Basaalrakulise kartsinoomi täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud. Mõned teadlased omistavad selle protsessi epidermise tekke iseärasustele loote arengu ajal. Teised usuvad, et kasvaja välimus nahale ja avatud nahapiirkondadele aitab kaasa pikaajalisele päikesekiirgusele, mürgiste ainete mõjule.

Basalioma statistika räägib ka selle teooria kasuks. Haigus on levinum Lõuna-piirkondades. Pigmenteerunud xeroderma (ülitundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes) ja mitme frecklesi suhtes on kasvaja tekkeks kalduvus. Mitte viimast rolli mängib perekonna ajalugu (basaalrakuline kartsinoom lähimas peres).

Seda tüüpi kasvaja moodustab umbes 80% kõigist nahavähi juhtudest. Onkoloogide sõnul on ainus viis neoplasmast vabaneda ja selle kordumise riski vähendada. Olenevalt basaalrakulise kartsinoomi staadiumist, naaberkudede suurusest ja idanemisastmest on mitmeid ravimeetodeid. Siiski on laseriga kokkupuutel mitmeid eeliseid võrreldes kiiritusraviga, krüodestruktsiooniga vedelat lämmastikku, kirurgiat ja teisi kasvaja eemaldamise meetodeid.

Esiteks on tegemist kosmeetiliste defektide puudumisega, mis on oluline, arvestades basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimise omadusi. Lisaks võimaldab see tehnika eemaldada haridust raskesti ligipääsetavatest kohtadest (silmalaugul, parotidil, nina tiibadel). Laseri ekspositsioon toimub peaaegu ilma veritsuseta. Protseduur ise võtab aega 25-30 minutit.

Baasrakulise kartsinoomi laserravi näidustused. Kasvaja diferentsiaaldiagnoosi meetodid.

Kui vaatate basaalrakulise kartsinoomi fotot, tundub see mooli või tüüka. Kasvaja kasvab aeglaselt - kasvab igal aastal mitte rohkem kui pool sentimeetrit. Sellise nahavähi jaoks on mitmeid klassifitseerimissüsteeme. Üks põhineb rakkude histoloogilistel omadustel ja on tõenäoliselt teadlastele huvi pakkuv. Kliinilises praktikas võetakse selline jaotus vastu:

Noodiliik Seda peetakse kõige levinumaks. See näeb välja nagu kumer mool, kuid kasvajaga kaetud nahk on õhuke, nähtav veresoonte võrk. Mõnikord puruneb basaalrakulise kartsinoomi tipp ja selle kohale ilmub koorik. Sellistel hetkedel näeb kujunemine välja nagu tüük. Pinna tüüp Erinevalt teistest basaalrakulise kartsinoomi vormidest on see tavalisem kui näol. Kasvaja on punast värvi, mis on kõrgendatud naha kohal. See võib areneda rinnal, kätel, jalgadel. Cicatricial tüüp. Värviliselt erineb selline basaaloom tervislikust nahast. Kursuse omadustest ilmneb, et onkoloogidel on suur kordumise oht. See ilmub uuesti peaaegu poole aja jooksul. Väliselt ja puudutatult sarnaneb kasvaja armile. Haavandiline. Haiguse kõige raskem ja ohtlikum vorm. Naha pinnale levib haavand, selle servad on veidi tõstetud ja tekivad pehmendused.

Basaliomi eemaldamine laseriga on võimalik mis tahes selle kasvaja puhul. Erandiks on haavandiline, kuna sellega kaasneb avatud haava pinna moodustumine. Kuid enne protseduuri väljakirjutamist peab arst tegema diferentseeritud diagnoosi teiste naha patoloogiatega. Ohtlikud pahaloomulised kasvajad, mis võivad anda metastaase.

Basalioom on üks vähestest vähivormidest, mida ei ole võimalik tuvastada kasvaja markerite spetsiifilise vereanalüüsiga. Pärast põhjalikku meditsiinilist anamneesi saadetakse patsient arvutisse või magnetresonantsuuringusse, et määrata kindlaks pahaloomulise protsessi levimus. Vaja on ka kasvajarakkude mikroskoopiat. Selleks võtke kraapides või asetage kahjustatud nahale steriilne klaasiklaas. Pärast basaaloomiarengu faasi määramist otsustab arst, kas on võimalik seda laseriga eemaldada.

Laseriga kokkupuute tehnika ebanormaalsetele rakkudele

Esmakordselt testiti laserteraapiat 20. sajandi keskel. Selle kirurgilise ravi meetodi tööpõhimõte põhineb valgusvihu läbimisel peeglite süsteemi ja nn töökeskkonna kaudu. Praegu viiakse naha basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise operatsioon läbi süsiniku (või CO2) laserite abil. Selle protseduuri läbiviimiseks on mitmeid meetodeid.

Väikeste kasvajate korral eemaldab arst kohaliku anesteesia lahendustega, mis on parim anesteesia meetod. Seejärel eemaldab kiht kihi järgi ebanormaalsed rakud. Väärib märkimist, et vastavalt rahvusvahelistele meditsiiniprotokollidele tuleb lisaks kasvajale eemaldada mitu millimeetrit terveid kudesid. See meetod minimeerib kordumise riski.

Basalioom: põhjused, sümptomid, ilmingud ja lokaliseerimine, kuidas ravida

Basaalrakuline kartsinoom (naha basaalrakuline kartsinoom) on naha pinnakihist pärit pahaloomuline kasvaja. Neoplaasia rakud on sarnased lameepiteeli põhikihi omadega, mille jaoks kasvaja sai oma nime. Seoses basaalrakulise kartsinoomi esinemissagedusega on see peaaegu esimene koht maailmas, rindade, kopsude ja maovähi ees. Igal aastal diagnoositakse umbes 2,5 miljonit uut juhtu ja basaalrakulise kartsinoomi arvele langeb kuni 80% kõigist pahaloomulistest kasvajatest.

Baasrakulise kartsinoomi diagnoos ei põhjusta selliseid emotsioone ja hirmu, nagu teised vähitüübid, peamiselt kasvaja aeglase kasvu tõttu. Bazalioma ei kaldu metastaseeruma, pikka aega ei põhjusta muud ebamugavusi kui kosmeetiline defekt, nii et patsiendid ei kiirusta arsti külastamiseks parimal juhul lihtsalt ignoreerima kasvaja olemasolu ja mõnikord ise ravi. Lootes, et kasvaja möödub iseenesest, ootavad patsiendid aega, aeglustades spetsialisti külastamist juba aastaid. Selline hooletus viib basaalrakulise kartsinoomi unarusse jäetud vormide diagnoosini, mis oleks kergesti paranenud selle arengu varases staadiumis.

Basiloom (naha basaalrakuline kartsinoom = basaalrakuline kartsinoom)

Äärmiselt haruldane metastaas ei välista seda kasvajat pahaloomuliste kasvajate hulgast ning võime kasvada ümbritsevatesse kudedesse ja hävitada neid sageli viib kurbade tagajärgedeni. On juhtumeid, kus eakatel patsientidel, kes ei usalda arste, raviti kodus rahvahäirete või isegi kodumajapidamises kasutatavate kemikaalidega agressiivsete puhastusvahenditena (jah, mõnikord juhtub!). Kasvaja kasvas, kuigi aeglaselt, kuid kiiresti süvenes, hävitas ümbritsevad kuded, laevad ja närvid, nii et arstid olid võimetud ja traagiline tulemus oli eelnevalt kindlaks määratud.

Basaliomi võib seostada nende vähivormidega, mis ei ole ainult terapeutilised, kuid mida saab täielikult ravida, tingimusel et diagnoos on õigeaegne. Samuti on oluline märkida, et hilisemates etappides võib elu kasvaja prognoos olla hea, kuid operatsioon, mida kirurg on sunnitud tegema, võib olla kurnav ja ebakindel.

Mõni aeg tagasi andis basaaloom vahepealse seisundi pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate vahel ning dermatoloogid ja kirurgid said sellega toime tulla. Viimastel aastatel on lähenemine muutunud ja seda tüüpi nahavähiga patsiendid saadetakse onkoloogile.

Juhtudel on ülekaalus eakad inimesed, mehed ja naised on kasvajatele võrdselt vastuvõtlikud. Basalioma diagnoositakse sagedamini ausahoidlikes, sinise silmaga inimestes, kellele meeldib parkimine salongis ja avatud päikese all. Põhjapoolsete piirkondade elanikele suund merre lõunasse annab võimaluse mitte ainult päikesepaistel, vaid ka ülemäärase ultraviolettkiirguse risk, mis suurendab nahavähi ohtu. Kasvaja lemmikpaigutus muutub keha avatud pindadeks - näole, kaelale, silmalaugudele.

Põhirakkude kartsinoomi põhjused

Nahk on inimese keha suurim organ, mis puutub pidevalt kokku väliskeskkonnaga ja kogeb kõiki kõrvaltoimeid. Vanusega suureneb naha kasvajate tõenäosus, mistõttu enamik patsiente on astunud üle 50-aastase märgi. Laste ja noorukite puhul ei ole basaaloom praktiliselt leitud ning selle diagnoosimise juhtumeid seostatakse kõige sagedamini kaasasündinud anomaaliate (Gorlini-Goltzi sündroom, sealhulgas basaalrakulise kartsinoomi ja teiste väärarengute) esinemisega.

Baasrakulise kartsinoomi ilmnemist põhjustavad tegurid on järgmised:

Kokkupuude ultraviolettkiirgusega. Ioniseeriv kiirgus. Kantserogeensed ja mürgised ained. Vigastused, nahapõletused, cicatricial muutused. Immuunsuse patoloogia. Viirusinfektsioonid. Pärilik eelsoodumus. Vanadus

Kõigi riskitegurite hulgas on kõrgeim väärtus ultraviolettkiirgusele, olgu see siis päikesekiirgus või solaariumis olevad lambid. Pikaajaline päikesekiirgus, eriti selle maksimaalse aktiivsuse ajal, väljas töötamine, kahjustab naha pinnakihti, põhjustab kahjustusi ja mutatsioone, mis muutub vähi kasvaja taustaks. Osoonikihi tiheduse vähenemine toob kaasa suurema päikesekiirguse leviku, mistõttu on oodata juhtumite arvu suurenemist tulevikus.

Kerge nahaga elanikud, kellel puudub piisavalt kaitsev melaniinipigment, on päikesepõletusele eriti vastuvõtlikud. Mida lähemal on piirkond ekvaatori poole, seda suurem on kasvaja sagedus, eriti eelsoodumusega inimestel. Usutakse, et keldi päritolu inimestel on haiguse tõenäosus suurem kui teistel.

Kuna basaalrakulise kartsinoomi põhjuseks on väliste põhjuste mõju, mõjutab see reeglina nahapiirkonda - nägu, kaela ja silma nurka. On täheldatud, et Ühendkuningriigis elab basaalrakuline kartsinoom keha paremal poolel, samas kui paljude teiste riikide elanikel - vasakul. See ebatavaline muster on tingitud ebaühtlasest parkimisest sõidu ajal.

Ioniseeriv kiirgus kahjustab naharakkude kromosomaalset aparaati, suurendades vähiriski. Nahaga kokkupuutel on välistel kantserogeenidel ja mürgistel ainetel (süsivesinikud, arseen, tahm) ärritav ja kahjulik mõju selle rakkudele, nii et isikud, kes on sunnitud kontakteeruma sarnaste ainetega oma kutsetegevuse tõttu, peavad olema äärmiselt ettevaatlikud.

Armid, kroonilised haavandid, pärilikud anomaaliad, nagu albinism ja xeroderma pigmentosa, muudavad naha väga haavatavaks ja vähihaigus nendel patsientidel on väga suur. Lisaks kaasneb kaasasündinud põhjustest põhjustatud immuunsupressiooni seisund, vähivastaste ravimite võtmine või kiiritamine sageli basaalrakkude ja muude nahavähi ilmumisega.

Erinevad eelravimid ja nahakasvajad

Teatav väärtus on määratud ka viirusinfektsioonile, kui mikroorganism ise elab naharakkudes ja põhjustab nende mutatsioone, samuti HIV-nakkuse juhtumite korral kaugelearenenud immuunpuudulikkuse staadiumis.

Baasrakkude nahavähi ilmingud

Baasrakulise kartsinoomi ilmingud, kui neoplasm on moodustunud, on üsna temperament, mis võimaldab patsiendi uurimisel täpselt diagnoosi teha. Välised märgid määravad kasvaja tüüp.

Algfaasis võib basalioom olla normaalse "vistriku", mis ei põhjusta ebamugavusi. Aja jooksul, kui kasvaja kasvab, moodustub moodustumine sõlme, haavandi või tiheda naastuna.

Erinevate kasvajate tüüpilised lokaliseerimised

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile on tavaline eristada kolme tüüpi kasvaja kasvu:

Kõige tavalisemat tüüpi basaalrakulise kartsinoomi peetakse nodulaarseks variandiks, mis avaldub väikese, valutu roosakas sõlme väljanägemisega naha pinnal. Kui sõlme kasvab, on see kalduvus haavanduda, nii et pinnale ilmub terav õõnes. Kasvaja kasvab aeglaselt, samuti on võimalik tekkida uusi sarnaseid struktuure, mis peegeldavad tuumori kasvu mitmekeskuselist tüüpi. Aja jooksul ühenduvad sõlmed üksteisega, moodustades tiheda infiltratsiooni, mis tungib sügavamale allolevasse koesse, hõlmates mitte ainult nahaalust kihti, vaid ka kõhre, sidemeid ja luud. Nodulaarne vorm areneb kõige sagedamini näo nahal, silmalau, nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.

Basaalrakulise kartsinoomi tüübid: pealiskaudsed, nodulaarsed, armi-atroofilised, pigmendid, haavandid

Sõlme kuju avaldub ka neoplaasia kasvus ühe sõlme kujul, kuid erinevalt eelmisest versioonist ei ole kasvaja kaldunud idanema aluseid kudesid ja sõlme suunatakse väljapoole.

Pealiskaudne kasvumustrid on iseloomulikud kasvaja tihedatele tahvlikujulistele vormidele, kui kahjustus on levinud 1-3 cm laiune, on punakaspruuni värvusega ja on varustatud paljude väikeste laiendatud anumadega. Tahvli pind on kaetud koorikutega, see võib kahjustada, kuid selle basaalrakulise kartsinoomi vorm on soodne.

Warty (papillaarne) basaalrakulise kartsinoomi iseloomustab pealiskaudne kasv, see ei põhjusta allolevate kudede hävimist ja näeb välja nagu lillkapsas.

Baasrakulise kartsinoomi pigmendi variant sisaldab melaniini, mis annab talle tumeda värvi ja sarnaneb teise väga pahaloomulise kasvajaga - melanoomiga.

Scarodermophial basalioma (scleroderm-like) sarnaneb väliselt tihedale armist, mis asub naha taseme all. Seda tüüpi vähk tekib armistumise ja erosiooni vaheldumisi, seetõttu võib patsienti jälgida ja juba moodustatud kasvaja armid ja värske erosioon, mis on kaetud koorikutega. Kuna keskosa muutub haavanduks, laieneb kasvaja, mõjutades perifeerses piirkonnas uusi nahapiirkondi, samas kui keskel tekivad armid.

Baasrakulise kartsinoomi haavandiline vorm on üsna ohtlik, kuna see kipub kiiresti hävitama selle aluseks oleva ja ümbritseva kasvajakoe. Haavandi keskel on hall-must koorega kaetud, servad on tõusnud, roosakas-pärlmutter, rohkesti laienenud laeva.

Kõige sagedasemad ja samas kõige ohtlikumad kohad basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimiseks on silmade nurgad, silmalau, nasolabiaalsed voldid, peanahk.

Baasrakulise kartsinoomi peamised sümptomid vähenevad ülalkirjeldatud struktuuride juuresolekul nahale, mis ei muretse pikka aega, kuid siiski suurendavad nende suurust isegi mitu aastat, sest ümbritsevate pehmete kudede, veresoonte, närvide, luude ja kõhre patoloogilisse protsessi on väga ohtlik. Kasvaja hilises staadiumis esineb patsientidel valu, kahjustatud kehaosa funktsiooni halvenemine, verejooks, neoplasmi kasvukohas tekkinud veritsus ja fistuli moodustumine naaberorganites. Kõige ohtlikumad on kasvajad, mis hävitavad silma koed, kõrva, tungivad koljuõõnde ja idanevad aju membraanid. Nendel juhtudel on prognoos ebasoodne.

Naha kasvajate erinevused: 1 - normaalne mool, 2 - nevus düsplaasia (moolid), 3 - seniilne keratoos, 4 - lamerakuline kartsinoom, 5 - basaalrakuline kartsinoom (basalioom), 6 - melanoom

Kasvaja metastaasid on äärmiselt haruldased, kuid võimalikud. Neoplaasia idanemine pehmetes kudedes, selge piiride puudumine võib selle eemaldamisel tekitada teatud raskusi, seega ei ole basaalrakulise kartsinoomi kordumine haruldane nähtus.

Baasrakulise kartsinoomi diagnoos

Kuna basaalrakk asub pealiskaudselt, ei ole diagnoosimisel suuri raskusi. Reeglina on kasvaja visuaalne kontroll piisav. Laboratoorne kinnitus viiakse läbi tsütoloogiliste ja histoloogiliste meetodite abil.

Tsütoloogilise diagnoosimise jaoks võetakse neoplaasia pinnalt määrdumismärk või kraapimine, milles tuvastatakse iseloomulikud neoplastilised rakud. Kudede fragmendi histoloogiline uurimine ei saa mitte ainult täpselt määrata neoplaasia tüüpi, vaid ka eristada seda teistest nahahaigustest.

Kui kasvaja levib sügavale kudedesse, võib läbi viia ultraheliuuringu, CT-skaneerimise ja röntgendifraktsiooni, et määrata luude, kõhre ja lihaste kaasamise patoloogilisse protsessi sügavus ja ulatus.

Video: Nahavähi spetsialist

Baasrakulise kartsinoomi ravi

Ravi valiku määrab kasvaja lokaliseerimine, aluseks olevate kudede kahjustuse laad, patsiendi vanus ja sellega kaasnev patoloogia. Samuti on oluline teada, kas protsess on primaarne või korduv, kuna basalioom kipub pärast eemaldamist korduma.

Kirurgilist eemaldamist peetakse basaalrakulise kartsinoomi kõige tõhusamaks raviks. Siiski võib kirurgi teel olla olulisi takistusi, peamiselt basaalrakulise kartsinoomi lokaliseerimise tõttu. Seega muudab silmalau kudede kahjustamine, silmade nurk sageli võimatuks tuumori täieliku eemaldamise, sest tagajärjed ei ole kooskõlas silmade normaalse toimimisega. Sellistel juhtudel võib ainult varajane diagnoosimine ja patsiendi õigeaegne ravi onkoloogi poolt anda võimaluse tuumori radikaalseks eemaldamiseks ilma kosmeetilise defektita.

Kasvaja radikaalne ekstsisioon võimaldab selle morfoloogilist uuringut ja seda näidatakse agressiivsemates vormides, kui kordumise oht on kõrge. Kahjustuse paiknemise korral näol kasutatakse mõnel juhul operatsiooni ajal kirurgilist mikroskoopi, mis võimaldab sekkumise vajalikke piire täpselt kontrollida.

Vajadusel eemaldatakse basaalrakulise kartsinoomi väga ettevaatlikult eemaldamata kudede maksimaalse säilitamisega, Mos-meetodit kasutatakse siis, kui operatsiooni ajal viiakse läbi kasvajaosade järjekindel histoloogiline uurimine, mis võimaldab kirurgil aeg-ajalt peatuda.

Kiiritusravi kasutatakse haiguse edasijõudnud vormide kombinatsioonravi osana, samuti pärast kasvaja ekstsisiooni adjuvantne toime, et vältida kordumist. Kui operatsiooni ei ole võimalik teostada, kasutavad onkoloogid ka kiirgust. Selleks kasutatakse roentgenoteraapiat või kaugkiirgust suure kahjustuse fookusega.

Meetod on efektiivne, kuid tuleb arvesse võtta kiiret dermatiiti ja teiste kasvajate teket, mis tekivad pärast basaalrakulise kartsinoomi kiiritamist, mistõttu tasub kaaluda seda tüüpi ravi otstarbekust.

Basaliomi kemoteraapiat saab rakendada ainult paikselt rakenduste kujul (fluorouratsiil, metotreksaat).

Praegu on laialt levinud kasvajate ravimeetodid - krüodestruktsioon, elektrokoagulatsioon, curettage, laserteraapia, mida dermatoloogid edukalt teostavad.

Krüodestruktsioon hõlmab kasvaja eemaldamist vedela lämmastiku abil. Protseduur on valutu ja lihtne teostada, kuid on võimalik ainult väikeste pindmiste neoplasmidega ja ei välista kordumise tõenäosust.

Laserravi on dermatoloogias väga populaarne, kuid seda kasutatakse onkoloogias üsna edukalt. Hea kosmeetilise toime tõttu on laserteraapia rakendatav kasvaja paiknemisel näol ja eakatel patsientidel, kelle operatsioon võib olla seotud erinevate tüsistustega, on selline ravi eelistatav.

Fotodünaamilise ravi efektiivsust ja interferooni sissetoomist kasvajakoesse jätkatakse, kuid nende meetodite kasutamine näitab juba häid tulemusi.

Kõigil juhtudel tasub kaaluda kasvaja eemaldamise võimalikke kosmeetilisi tagajärgi, nii et onkoloogidel on alati ülesanne valida kõige õrnema ravimeetodi. Arvestades tähelepanuta jäetud juhtumite suurt sagedust, ei ole alati võimalik kasvajat ilma nähtava defektita eemaldada.

Paljude patsientide ebakindluse tõttu traditsioonilise meditsiini vastu ja kalduvusega osaleda rahvapärases retseptis on soovitav eraldi välja tuua, et folk õiguskaitsevahendid ei ole vastuvõetavad mistahes pahaloomuliste kasvajate puhul. Basalioom ei ole erand, kuigi see kasvab aeglaselt ja toimub kõige enam soodsalt. Kasvaja ise on kalduvus haavanduda ning erinevad vedelikud ja määrimine võivad seda protsessi veelgi süvendada, põhjustades põletikku koos infektsiooni lisamisega. Pärast sellist enesehooldamist seisab arst silmitsi vajadusega radikaalsete ja häirivate operatsioonide järele ning halvimal juhul ei pruugi patsiendil olla aega pöörduda spetsialisti poole.

Kasvaja ärahoidmiseks tasub nahka hoolikalt ravida, vältida liigset päikesekiirgust, mõelda hoolikalt enne parkimist. Päikesekiirguse ajal peaks päikeseloojangut alati päikeseloojangut kasutama, päikeseloojangut kasutama ning päikeseprillid aitavad kaitsta silmi ja silmalauge kahjulike mõjude eest.

Kui basaalrakuline kartsinoom ikka ilmus, siis ei tohiks te meeleheidet tekitada, see kasvaja on täiesti ravitav nahavähi tüüp, vaid ainult õigeaegse avastamise ja piisava ravi tingimusel. Rohkem kui 90% patsientidest, kes läksid arsti juurde, on täielikult kasvanud neoplaasiast.

Baasrakulise kartsinoomi operatsiooni kõrvaltoimed, prognoos

Kõrvaltoimed on iseloomulikud basaalrakulise kartsinoomi igale ravitüübile, kuid nende arv ja esinemissagedus patsientidel erinevad. Operatsiooni negatiivsed tagajärjed sõltuvad suuresti operatsiooni liigist, inimese üldisest tervisest, teiste ravimeetodite mõjust ja haiguse staadiumist.

Nende esinemise aeg võib olla erinev: vahetult pärast ravi, mõned päevad või nädalad pärast basalioma operatsiooni.

Enamik kõrvaltoimeid möödub, mõnedel on pikk eluiga ja need muutuvad püsivaks.

Hiline sümptomid võivad ilmneda mitu kuud või aasta pärast operatsiooni. Väga oluline on teavitada meditsiinimeeskonda kõrvaltoimetest.

Valu esineb sageli koe kahjustuse tõttu operatsiooni ajal. Närvivalu võib tekkida närvilõpmete lähedal asuvatel aladel ja olla üsna pikk. Valuvaigisteid kasutatakse valu kontrollimiseks. Sõltuvalt protseduurist, ravist ja valuläbist võib kuluda aega pärast basaaloperatsiooni vähendamist. Oluline on konsulteerida arstiga, kui valu ei vähene ravimite võtmisel.

Mõnedes kehapiirkondades on kudede vigastuste tõttu võimalik tekitada turseid ja verevalumeid. Aja jooksul nad mööduvad. Patsiendile antakse üksikasjalikud juhised piirkonna hooldamiseks pärast basaaloomide operatsiooni.

Verejooks

Väike kogus verd on oodata operatsiooni tõttu. Kui see suureneb, peaksite pöörduma arsti või arsti poole.

Infektsioonid

Basaalrakulise kartsinoomi operatsiooni korral on olemas nakatumise võimalus. See ei ole väga tavaline kõrvaltoime, kuid see võib tekkida pärast mis tahes operatsiooni. Antibiootikume kasutatakse infektsiooni ennetamiseks või raviks. On vaja teavitada arsti sellistest sümptomitest nagu punetus, mäda, turse, palavik.

Haava vastuolu

Haava servad hoitakse tavaliselt sisselõike paranemise ajal õmblustega. Pärast basaaloomiga toimumist on olemas selle lahknevuse oht. Kui see juhtub, konsulteerige arstiga.

Armid

Nahale võivad ilmneda armid, nahk võib muutuda heledamaks või tumedamaks. Tõenäoliselt on armid pikka aega nähtavad või püsivad, kuid sageli kaovad nad.

Lümfödeem

Jäsemete turse (lümfödeem) esineb lümfisõlme kogunemise tõttu lümfisõlmede dissektsiooni, lümfisõlmede eemaldamise tõttu. See tõsine kõrvaltoime ilmneb pärast operatsiooni basalioomiga ja muutub kestvaks. Varajane diagnoosimine ja võetud ravimeetmed vähendavad oluliselt selle ilminguid.

Baasrakulise kartsinoomi prognoos

Baasrakulise kartsinoomi prognoos sõltub paljudest teguritest. Ainult arst, kes on täielikult teadlik patsiendi haigusest, vähi tüübist, staadiumist, sümptomitest, raviprogrammist ja ravivastusest ravile, võib analüüsida kõiki andmeid, et anda ennustust suure täpsusega.

Baasrakulise kartsinoomi prognoos on arsti arvamus ja hinnang, kuidas haigus mõjutab inimese keha ja kuidas see omakorda reageerib ravile. Prognoositav tegur on onkoloogilised tunnused või patsiendi tunnused, mida arst prognooside koostamisel arvestab. Ennustav tegur on see haigusevastane reaktsioon konkreetsele ravile. Neid tegureid arutatakse sageli koos ja need mõlemad mõjutavad raviprogrammi arengut ja prognoosi.

Basalioom on määratletud kui madala või kõrge riskiga kasvaja, mis põhineb selle võimalikul kordumisel või metastaasil. Kaaluge kaalutavaid tegureid.

Suuremate primaarsete basaalrakuliste kartsinoomide risk on suurenenud kordumise kordumise tõttu suurem.

Pahaloomulistel kahjustustel, mis mõjutavad kõhre või luukoe, on suurem tõenäosus naasta. Need on nina turse, silmalaugud, ülemise huule, lõua, põse, otsa, peanaha, kõrva, käe, jala või suguelundite sooned.

Ebapiisavalt määratletud piiridega neoplasmid on kõrge riskiga.

Korduvatel kasvajatel on suurem tõenäosus kui primaarsed kasvajad.

Inimestel, kellel on pärssitud immuunsüsteem, on halvem prognoos basaalrakulise kartsinoomi ja suurenenud metastaaside riski kohta.

Enne kiiritusravi

Basaliomidel, mis esinevad varem kiirgusega kokku puutunud piirkondades, on suur tagasipöördumise tõenäosus.

Basaalrakulise kartsinoomi sõlmede ja pindmiste vormide puhul on tegemist madala riskiga neoplasmaga. Mõnedel kasvajatel, nagu skleroseeruv, infiltratiivne, on suur kordumise oht ja nad kipuvad olema agressiivsemad.

Nina närvi basaalrakkude kartsinoom - kõrge riskitasemega pahaloomulised kasvajad, kuna need on agressiivsemad ja sagedamini korduvad.

Kuidas kõige paremini eemaldada basaalrakulist kartsinoomi

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine võib toimuda erinevalt. Hiljuti tehti selleks traditsiooniline kirurgia. Tänapäeval on arstidel võimalus minimeerida olemasolevaid riske ja kasutada laserkiiret kasvajate aktsiisiks. Sellel tehnikal on oma eelised ja puudused.

Laseri kasvaja eemaldamise tehnika: kuidas see toimib

Basalioom on pahaloomuline kasvaja. See areneb, kui dermise basaalkihi rakkude jagunemise protsessis esineb rike. See ei sisalda kapslit, mistõttu tekib kasvamise protsess kudede kogumisega samal ajal laiuses ja sügavuses. Aja jooksul muutub võimalikuks nii kõhre kui ka luukoe kahjustamine. Kui näole, silmade või kõrvakanali lähedale moodustub peaaju rakkude kartsinoom, võib patsient kaotada kuulmise ja nägemise. Aju kahjustuse korral sureb patsient.

Kasvaja ise ei lahenda. See aeglaselt, kuid pidevalt kasvab ja kasvab 5 mm aastas. Selle osa, mis on moodustunud naha peal, näeb välja nagu mooli või tüüka. Nähtamatu ala on nagu koonus või ellipsi.

Eluohtlike tüsistuste vältimiseks eemaldatakse kasvaja. Hiljuti, selle rakendamiseks laseriga, on seade, mis kordab teatud lainepikkusega suundvalgust. Kirurg on võimeline kontrollima laseri läbitungimissügavust, mis läbib keerulise peeglite süsteemi ja mida juhitakse spetsiaalse düüsi kaudu. Selle abil saate teha mikrokõveraid. Soojuskiirgus põhjustab vee molekulide kiirema liikumise. Selle tulemusena aurustub kasvaja fookuse rakkudes olev vedelik. Veetustatud, nad hakkavad surema.

Venemaal kasutatakse selliste operatsioonide läbiviimiseks CO2-laserit. Paigaldamine "Lancet" kordab seda pidevas režiimis. See aitab läbi viia aurustumist (patoloogilise koe aurustumine kihtides) terveid rakke kahjustamata. Paralleelselt sellega on veresoonte koagulatsioon. See takistab verejooksu. Närvilõpmed on ettevaatlikud, nii et patsiendil ei ole operatsioonijärgsel perioodil tugevat valu. Termiline kokkupuude desinfitseerib kirurgilise välja ja vähendab saadud haava nakatumise ohtu.

Tehnoloogia eelised ja puudused

Laseri abil saate eemaldada kaugemates kohtades asuvaid kasvajaid. Toiming kestab 15-20 minutit. Pärast seda tekib haavale must koorik. See loob täiendava kaitse patogeensete bakterite tungimiseks. Selle all voolavad looduslikud naha paranemise protsessid. Seega, kui järgite arsti soovitusi, võite loota heale kosmeetilisele mõjule: pärast kooriku kukkumist moodustub haava kohas uus epidermis. See on erkroosa värvusega. Aja jooksul muutub see kahvatuks, fossa muutub vähem märgatavaks. Armide puudumine on veel üks vaieldamatu laserravi eelis.

Patsient vabastatakse operatsioonijärgsel päeval koju. Haava ala nõuetekohase hooldamisega kestab taastusravi nädal. See on poole suurem kui traditsioonilises kirurgias.

Näidustused ja vastunäidustused

Basiliomat on raske välimuselt diagnoosida. Kasvumarkerite vereanalüüsi abil ei ole võimalik haridust tuvastada. Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst määrama patsiendi MRI- või CT-skaneerimiseks, tegema nakatunud piirkonna biopsia ja saatma bioloogilise materjali mikroskoopiale ja histoloogiale. Uuringu tulemused võimaldavad kinnitada basaalrakulise kartsinoomi arengut, määrata kindlaks selle täpne suurus, idanevuse iseärasused naaberkudedes.

Kasvaja eemaldamise näited laseriga:

• haridus on selle arengu esimeses etapis;
• kahjustus ei mõjuta kõhre ja luukoe;
• paistetus muutub pidevalt;
• basaalrakulise kartsinoomi katab halvasti paranev haavand;
• haridus sõltub pidevalt mehaanilisest kahjustusest.

Kirurg võib laseri eemaldamise üle otsustada, kui patsiendil esineb retsidiiv pärast teise ravimeetodi rakendamist (näiteks krüodestruktsioon või elektrokagulatsioon).

Näidustused, mille alusel basaalrakulise kartsinoomi laser eemaldamine on vastunäidustatud:

• diabeet;
• ägedad põletikulised protsessid;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• halb vere hüübimine.

Naistel ei saa operatsiooni teha raseduse, laktatsiooni ajal menstruatsiooni ajal.

Ettevalmistustehnika ja hariduse eemaldamise protsess

Erilist ettevalmistust basaalrakulise kartsinoomi raviks laseriga ei ole. Pärast testide läbimist ja nende dekodeerimist seadistage protseduuri kuupäev. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt. Patsient ei ole patsiendile lastud.

Patsiendil palutakse võtta vajalik asend, mis on vajalik vajalike manipulatsioonide läbiviimiseks ja kohalikule anesteesiale. Juuksed väldivad spetsiaalse lapiga põletamise. Kui basaalrakulise kartsinoomi eemaldatakse silmalaugul, asetatakse patsiendi silmadele kaitseprillid.

Kui protseduur viiakse läbi ilma sensibiliseerivate ainete kasutamiseta, töötleb kirurg operatsioonivälja antiseptilise lahusega ja jätkab basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist laseriga. Ta teeb seda spetsiaalse pihustiga, mis aitab arstil määrata tuumorile tala. Tegelikult on kirurgi käes kõrge täpsusega elektrokauter, ta katkestab kihid, mis on paralleelsed jootetorudega. Naha ja instrumendi vahel puudub kokkupuude, mistõttu nakkuse oht on minimaalne. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg kasvaja ja haarab viis millimeetrit tervet kude (see võib sisaldada vähirakke).

On basaalrakulisi kartsinoome, mille rakkudel on kõrge valgustugevuse toime. Sellisel juhul kombineeritakse laserravi fotodünaamilise teraapiaga. Enne operatsiooni süstitakse patsient, mille lahused suurendavad naha tundlikkust valgusefektile. 2-3 tunni pärast tungivad sensitiseerijad kasvajarakkudesse. Seejärel viiakse läbi laserkiirgus. Sellisel juhul on edukate toimingute võimalused mitu korda paremad.

Taastusravi pärast laseri kokkupuudet

Kuna laserravi puudub kõige levinumad operatsiooniriskid, ei pea patsient olema haiglas. Ta suudab hoolitseda haava pinnal kodus. Selleks on vajalik:

• kaks korda päevas, peske haava vedela antiseptikuga (nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega) või saialill-tinktuuriga;
• ülevalt katke haav steriilse marli sidemega ja vahetage see iga kord pärast kooriku töötlemist.

Esimese kuu jooksul ei ole võimalik päevitada, käia vannides ja saunades, ujuda avatud tiikides. Samuti on keelatud iseennast kärn ära rebida: selle all toimuvad looduslikud tervenemisprotsessid, nende rikkumine viib armi moodustumiseni. Haava täielik paranemine toimub 20 päeva jooksul.

Kui operatsiooni käigus kasutati sensibiliseerivaid aineid, toimub taastusravi teisiti. Sel juhul moodustub haava ümber sageli turse, põletikuline nahk reddens ja koorub maha. Patsient kogeb valu esimestel päevadel. Nende kõrvaldamiseks võib määrata põletikuvastast ravimit (“Nimesil”).

Esimesel nädalal pärast operatsiooni ei ole võimalik päevasel ajal väljas minna, olla ruumis, kus on heledad elektrivalgustid, et istuda televiisori ette pikka aega. Haava tervendamisprotsess kestab umbes kuu. Sellega kaasneb tugev sügelus. Seda saab leevendada, töödeldes nahka digoksiini sisaldavate salvidega.

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

Praktika näitab, et kui jälgitakse kõiki raviarsti soovitusi, ei esine komplikatsioonide riske: postoperatiivset verejooksu, turset, põletikku ja valu ei ole.

Kuid mõned patsiendid märkisid oma kohapeal teavet basaalrakulise kartsinoomi tundlikkuse puudumise kohta. Arstid pööravad tähelepanu sellele, et ta taastub mõne kuu pärast.

Ravi reeglite rikkumine põhjustab infektsiooni. See avaldub naha punetuse näol kirurgilise välja ümber, valu ja turse. Raskete arenenud juhtude korral esineb palavikuid. Kui need sümptomid ilmnevad, pöörduge kohe arsti poole.

Baasrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine

Basaaloom on võimalik täielikult eemaldada laseriga, kui kasvaja fookuse suurus ei ületa 2,5 cm, sel juhul ei ületa retsidiivi risk 5%.

Kui moodustub 5 cm, kasutatakse laserteraapiat kombinatsioonis kemoteraapiaga või kiirgusega. Selline töötlemine toimub onkoloogilistes ravivõimalustes.

Kui mutatsiooniprotsess on ulatuslik, kasvab kasvaja dermise kõikidesse kihtidesse ja haarab kõhre ja luu, siis eemaldatakse see ainult operatsiooni teel. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Patsient peab tulema kirurgilisse haiglasse määratud päeval tühja kõhuga. Eelõhtul peaks ta järgima piiravat dieeti, hoiduma rasvaste "raskete" einetega.

Kirurg on MRI ja CT tulemuste põhjal esialgselt märkinud kasvaja skemaatilised piirid ja soovitud taande. See võib tekitada täiendavaid manipulatsioone skalpelli või raadio nuga. Kirurgilise instrumendi abil lõikab ta kasvaja välja, peatab verejooksu, ravib haava antiseptiliste lahustega ja õmbleb selle üles.

Seejärel algab taastumisperiood.

Esimesel päeval iga päev, kaks korda päevas pestakse õmblusvahendeid seebi ja veega, kuivatatakse vatitikuga ja seejärel töödeldakse erütromütsiini salviga või hõbedaga sulfadiasiiniga. Kui ilmuvad suppuratsiooni sümptomid, kasutatakse seebiga vee asemel õmbluste pesemiseks “Miramistina” või “Prontosan” lahuseid.

Haava pinna kiireks paranemiseks määratakse patsiendile multivitamiini kompleksid (Multitabs, Vitrum). See kehtib eriti vanemate inimeste kohta.

Antibiootikumid on ette nähtud nakkuse vältimiseks.

Õmblused eemaldatakse kuuendal päeval. Kogu naha paranemise protsess võib olla 1,5 kuud. Kuni haava täieliku pingutamiseni on patsiendil keelatud käia vannides ja saunades, ujuda avatud vees, päevitada päikesekiirte all.

Esimesel aastal pärast operatsiooni peab patsient iga kolme kuu järel läbima ennetava kontrolli. Need võimaldavad tuvastada ägenemist väga varajases arenguetapis ja astuda samme selle kõrvaldamiseks.

Tehnoloogia eelised

Traditsioonilise kirurgilise ravi peamiseks eeliseks on võime uurida lõigatud kude mikroskoobi all. Samal ajal pööravad spetsialistid erilist tähelepanu eemaldatud naha servadele, uurivad, kas kasvaja jääke on. Operatsiooni ajal tehakse sisselõige laiuse ja sügavusega. See jõuab nahaaluse rasva, mõnikord haarab lihaste fassaadi, kõhre välimembraani ja luu (kui kasvaja kahjustus neid tabas).

Tähelepanu! Kasvaja eemaldatakse alati tervete kudede osaga. „Toetused” tehakse vastavalt hariduse vormile.

Näiteks, kui eemaldatakse nodulaarne basaalrakkude kartsinoom, kogutakse 4-5 mm ümbritsevaid kudesid. See takistab retsidiivide tekkimist. Skleroseeruva kasvaja eemaldamisel eemaldatakse piirkonnad, mille marginaal on 15 mm.

Vastunäidustused basaalrakulise kartsinoomi kirurgiliseks ekstsisiooniks

Toimingu sooritamiseks ei saa olla, kui patsient avastas:

• mittekorrigeerivad veritsushäired;
• üldine tõsine seisund;
• ägeda nakkusliku protsessi olemasolu.

Tähelepanu! Rasedad naised ja imetavad emad on operatsiooni läbiviimine enne tähtaega vastunäidustatud, kuni laps sünnib maailmas ja lülitub loomulikule toitumisele.