Endomeetriumi atroofia - menopausi norm, reproduktiivses eas ravi vajav patoloogia

Endomeetriumi atroofia on organismi vastus hüpoöstrogeensele olekule. See ilmneb emaka sisemise kihi hõrenemisest ja selle tsüklilise kasvu ja hülgamise lõpetamisest. See juhtub tavaliselt pärast regulaarse menstruatsiooni lõpetamist, st menopausi.

Kuidas see läheb?

Tavaliselt reguleerivad munasarjahormoonid - östrogeen ja progesteroon emaka limaskesta tsüklilisi protsesse (näärmekihi suurenemine, munarakkude implanteerimise ettevalmistamine ja seejärel funktsionaalse kihi tagasilükkamine ning menstruatsiooni algus). Need seksuaalsete näärmete regulaarsed tsüklid esinevad ka hüpofüüsi hormonaalsete signaalide mõjul gonadotroopse hormooni kaudu. Selle tootmist reguleerib omakorda gonadotropiini vabastav faktor, mida toodetakse aju teises osas - hüpofüüsis.

Menopausi ajal kaob laste võime järk-järgult. Hormonaalse stimulatsiooni taseme languse tulemusena lakkab näärmekihi igakuine kasv. See on üks põhjusi, miks pärast menopausi ei ole võimalik rasestuda.

Emaka sisemine kiht ilma hormoonide stimuleeriva toimeta, järk-järgult lahjendatud. Esineb endomeetriumi näärmete atroofia. Sidekoe elemendid hakkavad valitsema. Sellega ei kaasne ebameeldivaid tundeid.

Mõningatel juhtudel tekib kunstlik või varane menopausi hormonaalsele süsteemile või suguelundite haigustele meditsiinilise või kirurgilise toimega. Seejärel areneb reproduktiivses eas endomeetriumi atroofia. See võib olla nii ajutine kui ka pöördumatu ning sellega kaasneb steriilsus.

Tavaliselt algab kirjeldatud protsess 45-47-aastaselt ja kestab umbes 10 aastat pärast menstruatsiooni lõppu. Vanematele naistele on iseloomulikud hästi täheldatud atrofilised sündmused.

Endomeetriumi vanuse atroofia teke

Menopausi esimeste sümptomite algusest kuni 2 aasta möödumiseni viimasest menstruatsioonist (st perimenopausist) kaotab emaka sisemine kiht järk-järgult oma funktsionaalsed omadused.

Enne menopausi algust võib endomeetriumi koe histoloogiline uuring sisaldada järgmisi sümptomeid:

  • mittetoimiva endomeetriumi koos kerge näärme hüperplaasiaga, mis areneb väikese koguse östrogeenide mõju all;
  • näärmete jaotus on ebaühtlane, mõned neist on ümmargused vormid - tsüstilised laiendused;
  • mõnede näärmete epiteeli tuumad on paigutatud ühte rida, mõnes - mitmes;
  • erinevates piirkondades määrab peamise koe ebavõrdne tihedus - strooma.

Need muutused on perimenopausis naistel normaalsed.

Pärast menstruatsiooni lõppu määratakse esmalt ülemineku epiteel ja seejärel atrofiline.

Atrofilise epiteeli omadused:

  • väljapoole, on see põhikihist peaaegu eristamatu, see tähendab, et see ei muutu tsükliliselt;
  • stroma tihe, kokkutõmbunud, rikas sidekoe kiude ja kollageeni;
  • see sisaldab väikest kogust näärmeid, need on vooderdatud ühes reas madala silindrilise epiteeliga;
  • näärmed sarnanevad kitsaste luumenitega tubulitele.

Atrofilise protsessi areng sõltub endomeetriumi seisundist enne menopausi:

  1. Kui viimase tsükli jooksul täheldati ebapiisavalt väljendunud faasi proliferatsiooni (1. pool) või sekretsiooni (2. pooltsükkel), tekib lihtne endomeetriumi atroofia. Samal ajal avastatakse koes mikroskoopilisel tasemel haruldased, piklikud näärmed, mis on vooderdatud õhukese epiteeliga ja asuvad tihedas kiulises aluses.
  2. Endomeetriumi tsüstiline atroofia areneb, kui enne östrogeeni taseme langust, st enne menopausi algust, esinesid ebaregulaarsed proliferatiivsed protsessid või näärme-tsüstiline hüperplaasia, see tähendab patoloogilised protsessid emaka sisekihis. Samal ajal on õhukeste seintega laiendatud näärmed vooderdatud madala epiteeliga.
  3. Mõnel patsiendil on määratletud vanusega seotud degeneratsiooni tunnused: näärmete tsüstiline laienemine, epiteeli tuumad asuvad mitmes reas, need on kortsus, neil ei ole jagunemisprotsesse. Stromaalsetes kudedes väljendatakse kiudseid (kiudseid) muutusi.

Viimast tüüpi muutus on mõnikord ekslik postmenopausis patsientidel esinevate näärme hüperplaasia tunnuste suhtes.

Kui menstruatsioon on pikka aega lõppenud ja verejooks on taas ilmnenud, võib atroofilise limaskesta asemel uurida epiteeli, millel on östrogeeni mõju tunnused. See seisund tekib munasarjade või neerupealiste kasvajate tekkimisel.

Etioloogia

Emaka endomeetriumi atroofia esineb füsioloogilistel (looduslikel) põhjustel ja naissoost reproduktiivsüsteemi mitmesuguste haiguste korral.

Looduslikud põhjused hõlmavad vanusega seotud muutusi, mis põhjustavad menopausi.

Atrofilised protsessid emaka limaskestas on tihedalt seotud sellise märgiga nagu menstruatsiooni puudumine. Seetõttu on põhjused ja riskitegurid järgmised:

  • sugunäärmete vähearenenud areng;
  • hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajad, mis põhjustavad emaka arengu ebapiisavat stimuleerimist tüdrukutel ja tüdrukutel;
  • alatoitumus, raiskamine;
  • tugev stress, liiga intensiivne treening, suur valgu kadu;
  • vähenenud munasarjade sündroom, hüpoöstrogenism;
  • munasarjade eemaldamine pahaloomulistes kasvajates või ravimite funktsiooni pärssimine;
  • krooniline endometriit korduvate abortide taustal, emaka kurett.

Meditsiiniline endomeetriumi atroofia

Mõnede haiguste puhul, mis hõlmavad intensiivset verejooksu, põhjustavad arstid seda seisundit kunstlikult. Need võivad olla:

  • raske endometrioos;
  • fibromüoom;
  • rinnavähk;
  • planeeritud operatsioonid emakas.

Günekoloogid määravad ravimeid, mis erinevatel tasanditel pärsivad östrogeenset toimet emaka sisekihile. Samal ajal arenevad selles atroofilised protsessid juba mõnda aega. Peamised kunstlike menopausi põhjustavate ravimite rühmad:

  • gonadotropiini vabastava hormooni analoogid (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lyukrin Depot, Eligard);
  • gonadotroopse hormooni tootmise inhibiitorid (Danol);
  • progestogeenid (Byzanna).

Ravimid, mis pärsivad östrogeenset toimet emaka sisekihile

Tavaliselt taastab reproduktiivses eas naistel ravi pärast emaka limaskesta taastumist iseenesest või täiendavalt määratud hormonaalsete ainete mõjul.

Huvitav mõju östrogeenivastasele ravimile Tamoxifen, mis on ette nähtud nii rinnavähiga vanematele naistele kui ka munasarjavähile. Väga sageli kasutatakse endomeetriumi paksus paradoksaalselt, hoolimata östrogeense toime stimuleerimisest. Sel ajal ilmneb mikroskoopilisest uuringust ülemise funktsionaalse kihi tsüstiline atroofia ja sügava kihi paksuse suurenemine, st stromaalne hüperplaasia. Oluline on, et sellisel juhul ei ole sellel patsiendil M-Echo suurenemisest hoolimata kurettaaži näidustatud, kuna endomeetriumis on veel atroofiline protsess, mitte selle hüperplaasia.

Kliinilised ilmingud

Endomeetriumi atroofia sümptomid menopausijärgses staadiumis on samad sõltumata selle põhjusest - loomulik või kunstlik:

  • menstruaalverejooksu kestuse ja vähenemise lühendamine kuni määrimise, kuid korrapärase vabastamise või selle puudumise tõttu;
  • viljatus või alaline abort;
  • emakakaela limaskestade samaaegne atroofia, tupe, seksuaalvahekorras valu ja vigastustest tulenev verejooks.

Selle seisundi valu ei ole iseloomulik. See on mittepõletikuline, mittekasvajaline protsess, puudub mikroobne saastumine või liigne verevarustus.

Valu võib tekkida emakasisene adhesioonide (sünekiae) tekkimise tõttu, mis on tingitud pikaajalisest atrofilisest kroonilisest endometriidist.

Emakasse kleepumine on üks peamisi komplikatsioone, mis tulenevad limaskestade atroofilistest protsessidest. Nad ei pruugi ilmneda kliiniliselt. Kuid need adhesioonid kujutavad endast teatavat ohtu, kui protsessid on kunstlikult põhjustatud erinevate günekoloogiliste haiguste raviks. Pärast menstruaaltsükli taastamist ei kao nad ja nad võivad tekitada raskusi kontseptsiooniga. Sellisel juhul tükeldatakse need hüsteroskoopilise uuringu käigus.

Diagnostika

Peamine omadus on ultrahelimärgi "M-echo" vähendamine, mis peegeldab selle paksust alla 5 mm. Kui naine on vanuses, ei ole see ohtlik ja seda ei saa ravida. Vaatlus nõuab ainult endomeetriumi atroofia ja serosomeetri kombinatsiooni - vedeliku kogunemist emakasse. Selline seisund võib olla emaka sisemise kihi edasise patoloogia esimene märk.

Kui reproduktiivses eas naistel määratakse atroofilised muutused ja neil puudub ilmne põhjus, on vajalik täiendav uuring:

  • günekoloogiline uuring emakakaela seisundi hindamisega, PAP-i määrimine;
  • gonadotropiini ja suguhormoonide vereanalüüsid;
  • vajadusel - hüstoskoopia.

Ravi

Endomeetriumi atroofia ravi viiakse läbi reproduktiivses eas naistel. Muudel juhtudel ei ole see seisund patsiendi tervisele ohtlik.

Peamised terapeutilised valdkonnad:

  • kaitserežiimi loomine, toitumine, raskete koormuste kõrvaldamine;
  • vitamiiniteraapia, toonik;
  • füsioteraapia-, spaa-, muda- ja radoonivannid spetsialiseeritud günekoloogilistes sanatooriumides;
  • hormoonravi: kasutatakse kombineeritud östrogeeni-progestiinravimeid, taastades tsüklilised hormonaalsed protsessid ja stimuleerides seeläbi endomeetriumi näärmete moodustumist;
  • sünergia (adhesioonide) hüsteroskoopiline dissektsioon, mis takistab raseduse normaalset kulgemist.

Kursuse hormoonravi kestab tavaliselt 3-4 tsüklit, pärast seda taastuvad emaka protsessid ja naine võib rasestuda.

Ennetamine

Endomeetriumi atroofia tekkimise ennetamiseks noorel vanusel on vajalik:

  1. Söö hästi, ärge heitke end füüsilise treeningu või paastumisega.
  2. Vältige aborti ja suguelundite infektsioone.
  3. Regulaarsed järelmeetmed günekoloogi juures.
  4. Õigeaegne juurdepääs arstile, kui menstruaaltsükli iseloom muutub.

Mis on atroofiline endomeetrium

Menopausiga naistel on endomeetriumi limaskesta atroofia normaalne seisund. Põhijooned hõlmavad limaskesta hõrenemist, kahvatu tooni, samuti munajuhade suu selgeid piire. Enamasti on neil pilu või ümar kuju.

Mõnel patsiendil on veenilaiendite laienenud veenid nähtavad läbi endomeetriumi limaskesta õhukese kihi. Enamikul juhtudel diagnoosivad arstid endomeetriumi atroofia progresseerumisega emakasisene sünkroonia, mis asub munajuhades või emaka põhjas.

On juhtumeid, kus menopausi ajal on naistel verine loodus. See on tingitud endomeetriumi veresoonte purunemisest hüpertensiivse patoloogia progresseerumisega. Günekoloogid otsustavad patsienti diagnoosida hüsteroskoopia abil. See katsemeetod aitab määrata endomeetriumi atroofilise, õhuke ja kahvatu ala, mis on verejooks.

Endomeetriumi limaskesta intrauteriinne sündikaat ja atroofia

Seda patoloogiat günekoloogias nimetatakse Ashermani sündroomiks. Kõige sagedamini ulatuvad sünhheae munajuhadesse, nii et patsientidel on tõsiseid probleeme. Sellised pehmete kudede patoloogilised kasvud võivad põhjustada tihedate kitsenemiste teket mitte ainult munarakkude vahel, vaid ka nende sidemeid väikese vaagna teiste siseorganitega. Noorte tüdrukute puhul on see patoloogiline seisund tõsine oht ja on olemas suur tõenäosus, et labia minora on haardunud.

Oluline on tähelepanu juhtida õigeaegselt ja konsulteerida oma arstiga. Kui mitte võtta meetmeid, põhjustab emakasisene sünkroon endomeetriumi atroofiat emakaõõnes. Naistel on menstruaaltsükkel ja reproduktiivne funktsioon häiritud.

Klassifikatsioon

Intrauteriinne sünkroonia liigitatakse histoloogilise struktuuri järgi.

  1. Film Sel juhul diagnoositakse patsientidel kerge Ashermani sündroom. Arst määrab patoloogilise muutuse hüsteroskoopia abil.
  2. Fibroosne lihaseline emakasisene sünkria. Pärast dissekteerimist kipuvad nad veritsema, sest nad on endomeetriumi limaskestale tihedalt keevitatud.
  3. Sidekude. Patsientidel on raske Ashermani sündroomi vorm. Selle patoloogilise haridusega toimetulekuks soovitab arst kirurgilist sekkumist.

Põhjused

Intrauteriinne sünkhia ja endomeetriumi atroofia tulenevad limaskestade traumast. Selle patoloogilise seisundi puhul on mitu tavalist põhjust:

  • mehaaniline abort;
  • diagnostiline curettage;
  • healoomuliste polüüpide ja vormide eemaldamine;
  • emakasisesed seadmed;
  • kirurgiline sekkumine emakasse või munajuhatesse.

Limaskesta atroofia peamisteks sümptomiteks on emakasisene sünkroonia progresseerumine, sealhulgas menstruatsioonihäired, samuti tervisliku lapse võimetus ja sünnitus. Naistel esineb kõhuvalu, mis kipub menstruatsiooni ajal suurenema. Kui naistel on raskekujuline atroofiline endomeetrium, siis nende väljavool lõpeb täielikult.

Atrofiline endomeetrium menopausi ajal

Menopausi alguses ilmnevad naise kehas mitmesugused muutused ja hormonaalsed häired. Östrogeeni ja progesterooni ebapiisav tase põhjustab endomeetriumi (emaka limaskesta) järkjärgulist atroofiat. Sellise patoloogilise muutusega naise kehas areneb amenorröa või menstruatsiooni täielik puudumine.

Menopausis on kehtestatud endomeetriumi paksuse standardid. Kui patsient pöördub abi saamiseks günekoloogi poole, näeb ta ette ultraheliuuringu. Menopausi ajal muutub limaskesta õhemaks, nii et see muutus kehas põhjustab atroofiat. Endomeetriumi menopausi ajal ei ole norm suurem kui 5 mm.

Endomeetriumi muutused menopausi ajal

Menopausi ajal naistel peatub menstruatsioon täielikult. Selle perioodi jooksul peatuvad emaka limaskesta tsüklilised muutused, mistõttu täheldatakse rasket atroofia vormi. Endomeetriumi paksus väheneb järk-järgult 4 mm-ni, nii et emaka verevool muutub vähem intensiivseks.

Paljudel menopausi ajal patsientidel on diagnoositud tõsiseid haigusi nagu endometrioos, emaka fibroidid ja muud struktuurid. Atrofia põhjustab sageli emakasisene adhesiooni teket.

Menopausi hüperplaasia

Paljud menopausis naised lõpetavad günekoloogi külastamise tavapäraseks läbivaatamiseks ja ei hooli oma tervisest. Kõik tervisehäired või tervisehäired omistatakse organismi hormonaalsele taustale, seega ärge pöörduge arsti poole. Menopausi ajal tekivad naised sageli tõsiseid haigusi, patoloogilisi muutusi ja healoomulisi või pahaloomulisi kasvajaid.

Just sel põhjusel soovitavad eksperdid regulaarselt günekoloogi juurde tulla, et määrata endomeetriumi haigus ja atroofia arengu algstaadiumis. Kõige sagedamini diagnoositakse menopausi ajal limaskestade hüperplaasiat. See on atroofilise endomeetriumi liigne ja spontaanne proliferatsioon, millega kaasneb tugev verejooks. Selle tingimuse peamine põhjus - sagedased muutused hormonaalsel tasemel. Endomeetriumi atroofiat menopausi ajal põhjustavad ülekaalulisus, diabeet ja hüpertensioon. Kui te ei tule günekoloogi rutiinse uurimise jaoks, siis on tõenäoline, et vähk areneb.

Ravimeetodid

Menopausi ajal hüperplaasia diagnoosimisel määravad arstid oma patsientidele mitmeid ravimeetodeid.

  1. Ravi hormonaalsete ravimitega. Ravimite õige annus määratakse pärast atroofilise endomeetriumi ja ultraheli põhjalikku uurimist. Ravi hormonaalsete ravimitega aitab vältida vähi ja neoplasmide teket.
  2. Kirurgiline sekkumine. Pärast patsiendi uurimist ja haigusseisundi hindamist otsustab günekoloog teha atroofilise endomeetriumi kuretatsiooni, laseriga tserveerimist või emaka eemaldamist. Ükskõik milline neist ravimeetoditest viiakse läbi ainult vastavalt arsti tunnistusele pärast uurimist.
  3. Kombineeritud ravi. See ravimeetod ühendab hormonaalseid ravimeid ja kirurgilise sekkumise rakendamist. Pärast ravi hormonaalsete ravimitega väheneb märkimisväärselt emakaõõnde manustamise maht. Arstid saavad kergesti eemaldada kõik kasvanud endomeetriumi patoloogilised kasvud ja fookused.

Lihtne vormi ravi

Varajane ravi aitab vältida tõsiste patoloogiliste muutuste teket kehas. Kui endomeetriumi hüperplaasiaga kaasneb raske veritsus, vähendavad arstid kõigepealt verekaotust, määravad põletikuvastased ravimid ja reguleerivad menstruaaltsüklit.

Hiline ravi põhjustab tõsist endomeetriumi atroofiat. Sellisel juhul võib arst otsustada patsiendi haiglaravile haiglasse. Kuna limaskestal areneb endomeetriumi hüperplaasia lihtne vorm, tekivad eemaldamiseks polüübid. Uued kasvud kipuvad korduma, nii et curettage ei saa sellist tõsist probleemi täielikult lahendada. See on tingitud asjaolust, et polüüpidel on alus kiulise varre kujul.

Selleks, et probleemist täielikult vabaneda, näidatakse patsientidel atroofilise endomeetriumi kirurgilist eemaldamist basaalkihiga. Samuti on naistel ette nähtud hormoonravi, mis taastab endomeetriumi ja normaliseerib tsükli. Kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid peetakse kõige tõhusamaks, mida tuleb võtta ainult range meditsiinilise järelevalve all. Patsiendid peavad kahe aasta jooksul regulaarselt eksamile tulema. Ravi kestus sõltub naise tervislikust seisundist ja taastumise kiirusest.

Endomeetriumi atroofia patoloogilised aspektid

Endomeetriumi kihi atroofia kõige olulisemas emasorganismis - emakas - on füsioloogiline nähtus inimkonna ilusa poole menopausis. Siiski kannab ta üsna ebameeldivaid sümptomeid, mis vajavad mõnikord meditsiinilist sekkumist. Kõige ohtlikum on hävitava patoloogia puhul sünkroonide või siseorganite adhesioonide teke, mis viib kogu organismi aktiivsuse lagunemiseni. On ka teisi põhjuseid, miks see patoloogiline seisund võib areneda.

Patoloogia olemus

Atrofiline endomeetrium oma patogeneesis on emaka sisemise vooderduse hõrenemine. Elundi limaskest on õhem ja õhem sellisel määral, et munajuhade piirid on avatud, millel on ümar kuju või pilu-kujuline välimus.

Õhukesed limaskestad võivad särada ka veenilaiendite kaudu emaka lihaskihis. Atrofilised nähtused koos haiguse progresseerumisega põhjustavad emakasisese sünteesi, mis sageli paikneb emaka või munajuhade põhjas.

Menopausi kui loomuliku vananemise protsessi kaasneb hormooni tootmise muutus. Eriti väheneb endomeetriumi seisundit otseselt mõjutavate kõige olulisemate sugu steroidide - progesterooni ja östrogeeni tootmine. Nende madal kontsentratsioon veres aeglustab kõiki protsesse emaka limaskestal, mis kuivab ja vähendab seda. Sellega kaasneb tsükliliste sekretsioonide või amenorröa puudumine, mis on eranditult füsioloogiline protsess.

Sellel endomeetriumi hävitaval olekul on kehtestatud mitmed parameetrid. Need määratakse kindlaks ultraheliuuringuga, mis ei võta palju aega. Peamiseks parameetriks endomeetriumi seisundi suhtes on selle paksus. Menopausi ajal ei tohi selle väärtus ületada 5 mm.

Paljude naiste viga on günekoloogi külastuste lõpetamine pärast viimast menstruatsiooni. Siiski on sel perioodil eriti vajalik rutiinne kontroll endomeetriumi seisundi jälgimiseks.

Enamik naisi on teadlikud muutustest hormonaalses taustas pärast 50-55 aastat ja kustutavad sellepärast kõik ebamugavused. Kuna arstide kontrolli alt väljuvad erinevad patoloogiad, jäävad healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate kõrvale.

Regulaarsed günekoloogi külastused võimaldavad jälgida menopausis endomeetriumi hävitavaid protsesse. Kaasaegne varustus ja kliiniliste spetsialistide kogemused võimaldavad tuvastada patoloogiat kõige varasemates etappides ja viia selle juurde viivad hormoonhüpe.

Riskirühmad

Spetsialistid on tuvastanud teatud kategooriad naisi, kelle endomeetriumi atroofia tõenäoliselt areneb:

  1. Keskmises laiuses ja postsovetlikus ruumis on haigestunud rasvumine naiste hulgas tavaline. Raske töötingimused, suured perekonnad ja muud sotsiaalsed tegurid aitavad kaasa rasvade sadestumisele kõhuõõnes naistel, mis omakorda suurendab hävitavaid muutusi. Hiljuti on levinud ülekaalulisuse ennetusmeetmed, kuid keskmine kehamassiindeks jääb nende riikide jaoks peaaegu samale tasemele.
  2. Suhkurtõbi kui emaka atroofia etioloogiline tegur on peaaegu rasvumisest lahutamatu. Diabeet ja esimene ja teine ​​tüüp on soodsad taustad suguelundite atroofilistele protsessidele mikroangiopaatia, neurodestruktiivse toime tõttu.
  3. Endomeetriumi patoloogilise seisundi menopausi ajal esinevate etioloogiliste põhjuste spektrisse kuulub püsiv vererõhu tõus. Selle taustaga veresoonte spasm põhjustab verevoolu kohalikke muutusi, mis süvendab emaka atroofilise limaskesta verevarustust.

Riskirühmade naistele on välja töötatud elustiili juhtimise ja muude ennetusmeetmete kohta erisoovitused. Samuti arendatakse ravimite kompenseerimist kaasnevate haiguste puhul seoses hormonaalse tasakaalustamatusega.

Synechia - ohtlik tüsistus

Sünkroonid tekivad seoses sidekoe kiudude kasvuga, millel on limaskestade hõrenemise asendusväärtus. Patoloogilise seisundi oht on tingitud asjaolust, et mitte ainult torude seinad võivad koos kasvada. Sageli esineb vaagna erinevate organite vahel sidemeid, tihedat kitsendust sidemete ja kiudude vahel.

Lapseeas esineva haiguse korral võivad tüdrukud kannatada labia minora sulandumisel. Reproduktiivse perioodi jooksul seisavad naised aktiivselt silmitsi menstruaaltsükli kontseptsiooni ja ebaõnnestumiste probleemiga.

Synechiae võib histoloogilises struktuuris varieeruda:

  1. Filmivormid on kõige vähem vastupidavad. Neid saab hüsteroskoopia protseduuri ajal ilma tõsiste tagajärgedeta eemaldada.
  2. Fibromuskulaarse olemuse sünhheemia on tihedamalt seotud külgnevate elunditega. Nende juhusliku või diagnostilise tüve tagajärjel esineb tõsise verejooksu oht.
  3. Sidekoe sünhheemia on haiguse raske vorm, seda saab kõrvaldada ainult kirurgilise sekkumise teel.

Synechiae ja atrofiline edomeetria on nende etioloogias ja patogeneesis tihedalt seotud. Lisaks emaka limaskesta loomulikule hävimisele on vigastus peamine patoloogia põhjus. Endomeetriumi kahjustused tehakse järgmiste toimingute käigus:

  • raseduse kunstlik lõpetamine mehaaniliste vahenditega;
  • emaka virvendamine diagnostilistel eesmärkidel;
  • minimaalselt invasiivsed protseduurid polüüpide ja healoomuliste kasvajate eemaldamiseks;
  • rullide seadmine raseduse vältimiseks;
  • emaka ja selle lisandite kirurgiline manipuleerimine.

Synechiae olemasolu eristav sümptom on kõhuvalu alumises kõhus, mis suureneb „kriitiliste päevade“ saabumisega. Elundite liitmine muudab lapse kandmise ja sünnitamise võimatuks, sageli muutub see tsükliliste sekretsioonide lõpetamise põhjuseks.

Ravimeetodid

Endomeetriumi atroofia üksikasjalik uuring etioloogilistel põhjustel ja patogeneesi väikseimates üksikasjades võimaldab haigust ravida mitmel viisil:

  1. Ravimravi hormonaalsete ravimitega. Endomeetriumi uuritakse ultraheli abil, selle paksus on määratud. Samal ajal määratakse hormoonide hulk venoosses veres laboratoorsel meetodil. On palju kombineeritud kunstliku päritoluga hormoonidega väikese annusega tablette. Selle ravi varjatud kasulik mõju seisneb vähivastaste protsesside vastases profülaktikas.
  2. Minimaalselt invasiivne operatsioon on ka atrofilise endomeetriumi tavaline ravi. Seda meetodit laiendatakse operatsiooni ulatuse tõttu haiguse tõsiduse tõttu. Günekoloog saab lihtsalt läbi viia patoloogilise endomeetriumi kraapimist, hävitamise fookust saab laseriga seostada, tavapärase protsessiga tehakse hüsterektoomia.
  3. Ülaltoodud meetodid on lubatud kombineerida. Hormoonasendusravi nõuetekohane läbiviimine vähendab oluliselt kirurgilise sekkumise hulka. Tulevikus võimaldab monofaasiliste ravimite kasutamine operatsioonijärgsel perioodil haiguse ja üldiste atroofiliste fookuste täielikuks kõrvaldamiseks.

Limaskesta atroofia peamises reproduktiivorganis suurendab vähkkasvajate tekke ohtu, nii et naised saadetakse rutiinseks kontrolliks onkoloogile. Onkoloogilise protsessi kahtluse korral määratakse täiendav testide hulk.

Lihtsa endomeetriumi atroofia vormis võib limaskest moodustada mitte ainult onkoloogilisi fookuseid, vaid ka erineva iseloomuga struktuure - polüüpe. Nende eemaldamist teostatakse ka curettage või laser cautery abil, kuid polüüpidel on ilmne kalduvus korduda. Nende baasi kiulise varre kujul ei saa peaaegu kunagi hävitada, mis sunnib neid pöörduma arsti poole uuesti ja uuesti.

Igat liiki ravi kestus sõltub naise tervise algtasemest, ravile reageerimise tõsidusest. Haiguse soodsate tulemuste osakaal ebasoodsas olukorras on suhtega 80:20.

Isegi atroofiliste kahjustuste täielik kõrvaldamine hõlmab günekoloogi külastamist iga kuu kaks aastat. Arstide sagedased külastused võimaldavad teil haigust täielikult kontrollida, mistõttu naine võib loomuliku vananemisprotsessi eest hoolimata tunda end hästi.

Atrofiline endomeetrium - see on haiguse aluseks

Reproduktiivses eas naistel toimub endomeetriumi emaka kiht hormoonide toimel dünaamilistes ja tsüklilistes muutustes, mille tagajärjel tekib selle tagasilükkamine ja füsioloogiline regenereerimine. Emaka limaskesta seisundit, mis tähendab sisemise endomeetriumi kihi hõrenemist, peetakse "atroofiliseks endomeetriumiks".

Endomeetriumi muutuste olemus

Naise võimet realiseerida viljakust reguleerib keeruline neurohumoraalne mehhanism, mis koosneb mitmest seostest: ajukoorest, hüpotalamusest, hüpofüüsi, gonadide, perifeersete organite (emakas, munasarjad, munarakud) ja suguhormoonide - östrogeeni ja progesterooni tsüklilisest tootmisest. Hormoonid stimuleerivad endomeetriumi kihi kasvu emakas, nii et muna implanteerimine on edukas ja väetamise puudumisel aitavad nad kaasa kasvanud limaskesta tagasilükkamisele ja menstruatsiooni algusele.

Tavaliselt, menopausi tekkega, kui endomeetriumi tsükliline taastumine peatub hormoonide tootmise füsioloogilise vähenemise taustal, algab reproduktiivse funktsiooni väljasuremine. Regulaarse hormonaalse stimulatsiooni puudumisel muutub emaka sisemine nääre limaskesta kiht järk-järgult õhemaks, selle näärmete atroofia, selle struktuuris esineb ülekaalus ühenduselemente.

See seisund on liigitatud endomeetriumi atroofiaks. See võib olla füsioloogiline, mis on tingitud naise keha vananemisest tulenevatest muutustest ja patoloogilisest olukorrast, kui kunstlike menopausi seisund esineb mitmel põhjusel.

Tänu ravimite või kirurgilise sekkumise mõju tõttu hormonaalsele süsteemile on tekkinud patoloogiliste protsesside kulg suguelundite kudedes, areneb atroofiline endometriit. Emaka endomeetriumis esinevad muutused fertiilses eas patsientidel nende tegurite mõjul võivad olla ajutised, korrigeeritavad, varasemate funktsioonide taastamisega ja pöördumatud, ohustades viljatust.

Miks tunduvad endomeetriumis atroofilised muutused

Küsimus: milline on endomeetriumi atroofia, kuidas see emaka limaskesta seisund tekib, on paljude patsientide jaoks oluline, sest patoloogilised muutused endomeetriumi struktuuris võivad viia rasedust ennetavate tüsistuste tekkeni.

Endomeetriumi koe atroofia põhjused fertiilses eas naistel on:

  • mehaanilised kahjustused limaskesta abortide, kraapimise tõttu;
  • hormoonide tasakaalu kõrvalekalded, mis tagavad hormoonide normaalse tsüklilise toime endomeetriumi uuenemisele;
  • emakasisene seadme kasutamisel esinevad vead (toote halb kvaliteet, günekoloogi kirjaoskamatud tegevused selle paigaldamise ajal, spiraali nõrk fikseerimine emakaõõnde, mis on tingitud naissoost keha eelsoodumusest);
  • kirurgiliste operatsioonide läbiviimine emaka- või munajuhtmetes (polüüpide ja muude neoplasmide väljavõtmine).

Eksperdid tuvastavad mitmeid patsiendirühmi, kes on tundlikumad atroofilise endometriidi tekkeks. Need on naised, kellel on endokriinsed kõrvalekalded, diabeedi patoloogia, hüpertensiivsed patsiendid ja ülekaalulised. Sellistel juhtudel on endomeetriumi seisundi taastamiseks vaja kompleksset ravi, korrigeerides selle võimet regulaarselt uuendada.

Günekoloog peab regulaarselt jälgima vanusepatsiente, kellel endomeetriumi atroofiline protsess on füsioloogiline menopausi ilmnemisel, kuna menopausi ajal tekib verejooksude verejooksu progresseerumise taustal verejooksu oht vedeldatud limaskesta kihist.

Mis on emakasisene süntakia?

Sidekoe kiudude meelevaldse proliferatsiooniga emakaõõnde ja munajuhade piiridesse moodustuvad sidemed, mida nimetatakse intrauteriinseks sünteesiks. Limaskestade kiht samal ajal tundub kahvatu ja vedeldub, läbi selle paistab läbi veenilaevade võrgustiku, mis on ebanormaalselt laienenud.

Arvestades morfoloogilisi muutusi, on emakasisene sünkroonia:

  • film, mida täheldatakse kerge patoloogia vormis (Ashermani sündroom);
  • fibromuskulaarne, tihedalt keevitatud endomeetriumi pinnaga, mis põhjustab dissekteerimisel verejooksu;
  • sidekude, mis on omane raskele Ashermani sündroomile ja vajab kirurgilist sekkumist.

Sõltuvalt sünechiae jaotuspiirkonnast emakas, nakkused võivad levida munajuhadesse. Kui puudub sünechiae pädev ravi, suureneb endomeetriumi atroofiliste muutuste tase, suureneb patoloogiliste kasvajate, kitsenemiste ja vaagnapiirkonna haavandite tekkimise oht. See põhjustab menstruaaltsükli tsüklilise iseloomu ja viljakuse halvenemise.

Sümptomaatika

Endomeetriumi muutuste atroofilist iseloomu võib tuvastada täieliku diagnostilise uuringuga, kasutades järgmist:

  • patsiendi ajaloo kogumine (samaaegse günekoloogilise patoloogia, reproduktiivse seisundi olemasolu, seksuaalse aktiivsuse aktiivsuse hindamine);
  • põhjalik günekoloogiline uuring ja kolposkopia, et välistada muud põhjused hoiatussümptomite ilmnemisel;
  • hormoonide vereanalüüside tulemuste hindamine;
  • teostatakse emaka ultraheliuuring endomeetriumi paksuse määramiseks.

Atrofilised muutused endomeetriumis ilmnevad järgmiste sümptomitega:

  • menstruaaltsükli korrektsuse rikkumine, kui verejooksu periood on ülemäära pikenenud või lühendatud või menstruatsioon lõpeb täielikult;
  • muutused verekaotuses menstruatsiooni ajal, mis on oluliselt vaesunud;
  • naise jäänud katsed rasestuda ja kauaoodatud raseduse ilmnemisel tekib tema spontaanne katkestus sageli minimaalse aja jooksul;
  • valu sündroom, ebamugavustunne vahekorra ajal;
  • menopausi ajal, kui menstruatsioon peaks tavaliselt peatuma, on naisel aeg-ajalt verine tühjenemine.

Endomeetriumi vanusega seotud atroofia

Perimenopausis, mis kestab keskmiselt umbes 2 aastat pärast viimase menstruatsiooni lõppu, on endomeetriumi kihi funktsionaalsus täiesti kadunud. Suguhormoonide tootmise vähenemine viib endomeetriumi füsioloogilistesse muutustesse, mida ei saa enam suurendada ja mida saab korrapäraselt ajakohastada, ning perioodid peatuvad.

Emaka kihtides väheneb verevoolu intensiivsus, emaka endomeetriumi paksus menopausi ajal määratakse tasemel mitte üle 4-5 mm.

Endomeetriumi kudede normaalseid muutusi iseloomustavad järgmised omadused:

  • näärmete ebaühtlane jaotumine endomeetriumi koes tsüstilise iseloomuga osaliste ümarate struktuuridega;
  • mittefunktsionaalse endomeetriumi piirkondade ja näärmete-hüperplastiliste kahjustustega üksikute fragmentide olemasolu, mis sõltuvad väikeses koguses östrogeenist;
  • stromaalse koe tiheduse heterogeensus.

Emaka endomeetrium muutub järk-järgult üleminekuepiteeli seisundist atrofiliseks. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

  • ei erine oluliselt põhikihist, kuna see ei muutu tsükliliselt;
  • omab kiulise iseloomuga tihendatud struktuuri ja sidekoe paiknemist;
  • sisaldab väikest hulka torukujulisi näärmeid, mis koosnevad silindrilisest epiteelist.

Atrofioon on jagatud mitmeks tüübiks. Tema iseloomu mõjutab endomeetriumi kihi seisund, mis eelnes menopausi algusele:

  • Menstruaaltsükli esimesel poolel või sekretsioonifaasis täheldatakse endomeetriumi atroofia lihtsa vormi teket ebapiisavalt väljendunud proliferatsiooniprotsessidega. Seejärel iseloomustab histoloogilist pilti kiudstruktuuride endomeetriumi ja piiratud arvu näärmete olemasolu koes.
  • Tsütiline atroofia vorm on tavalisem juhtudel, kus menopausi algusele eelnenud perioodil näitas naine näärmete-tsüstiliste düsplastiliste muutuste märke. Morfoloogilise pildi puhul on märgatav õhukese seinaga näärmete laienemine väikeste tsüstidena.

Kui stromaalne koe on kiuliste piirkondadega küllastunud, ilmnevad need selgete muutustega kiulises iseloomus, mis viitavad endomeetriumi koe vananemisega seotud degeneratiivsete transformatsioonide tunnustele.

Kui naisel, kes on menopausis vanuses, genitaaltraktist ilmneb verine väljavool, on vaja konsulteerida günekoloogiga. Sageli on sellistel juhtudel endomeetriumis epiteeli segment, mis reageerib östrogeeni nõrgale produktsioonile. See võimalus on võimalik kasvajate tekitamisel lisandites või neerupealistes, vähi patoloogia arengus. Günekoloogi külastuse ignoreerimine vanuse järgi on põhjendamatu ja võib muutuda olukorras, kus asjakohase ravi läbiviimiseks läheb kaduma palju aega.

Ravi meetodid

Igal juhul määratakse ravirežiim, võttes arvesse atroofia olemust, patsiendi reproduktiivset seisundit, vanusega seotud muutuste taset ja kaasnevate haiguste esinemist.

Kavandatud ravi, mis võimaldab naise sünnitusfunktsiooni salvestada:

  • hormonaalsed meetodid, mis võimaldavad teil reguleerida hormonaalset tasakaalu;
  • operatsioonimeetodid atroofia alade kõrvaldamiseks (curettage, laserkoagulatsioon, sünhheia ekstsisioon, adhesioonid);
  • kombinatsioon operatsioonist ja sellele järgnevast ravimiravist.

Kaudselt kaasa aidata endomeetriumi kihi normaalse toimimise taastamisele:

  • füsioteraapia meetodid sanatooriumides ja kuurortides;
  • toitumise, vitamiiniteraapia järgimine, rikastavate ravimite saamine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine.

Nii reproduktiivses eas kui ka vanusega patsientidel on vaja regulaarselt kontrollida günekoloogi ja jälgida emaka endomeetriumi seisundit, et minimeerida igasuguste tüsistuste tekkimise ohtu.

Mis on endomeetriumi atroofia?

Endomeetriumi haigused - emaka sisemine limaskesta kiht on ühed kõige sagedasemad günekoloogia diagnoosid. Kuigi enamik neist patoloogiatest on seotud sõna kasvu ja paksenemisega, on ka teisi (kuigi palju harvemini). Kui nad endomeetriumi vastupidi, vähenevad, kuid nad on ka ohtlikud ja võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Selles materjalis on kirjeldatud asjaolu, et endomeetriumi selline atroofia, mis ähvardab sellist patoloogiat ja kuidas seda ravida.

Määratlus

Endomeetriumi atroofia on teatud vanuse naistele loomulik seisund. Mis see on? See on emaka limaskesta seisund, kui see muutub õhemaks ja kahaneb koos emaka mahuga. See on limaskesta normaalne seisund naistele pärast menopausi, nende endomeetrium on väga õhuke ja seda ei uuendata. See juhtub järk-järgult hormonaalse tasakaalustamatuse mõjul, kui väheneb östrogeeni tase, mis vastutab endomeetriumi ajakohastamise ja suurendamise eest. Protsess algab 45-50-aastaselt ja lõpeb 5-10 aasta jooksul pärast viimast menstruatsiooni.

Kuid mõnikord võib see seisund reproduktiivses eas naistel areneda. Sellisel juhul peetakse seda patoloogiaks, mis näitab olulist hormonaalset rike. Tavaliselt kaasneb sellega ka menstruatsiooni puudumine ja see võib põhjustada viljatust, kuna embrüo ei saa täielikult seostuda atroofilise limaskestaga. Seetõttu nõuab see seisund kohest ravi.

Tavaliselt algab ravi õigeaegselt, kuna haigusseisundil on üsna väljendunud sümptomid ja patsiendid peavad arsti poole pöörduma. Prognoos on enamasti soodne.

Põhjused

Absoluutses enamikul juhtudel areneb atrofiline endometriit sisemiste ja väliste tegurite kompleksi tulemusena. Lisaks sellele, kui tihti tekivad liimid, mis ise muutuvad provotseerivaks teguriks. Nende esinemisega progresseerub atroofia, seda kiiremini, seda rohkem sidemeid seal. Seega on selle nähtuse põhjused järgmised:

  • Sagedased abordid (mehaanilised või spontaansed) ja sünnitus;
  • Endomeetriumi curettage, terapeutiline ja diagnostiline, mille järel ta on halvasti taastatud;
  • Hormonaalne tasakaalustamatus, mis viib mitte ainult limaskesta hõrenemiseni, vaid ka selle tsüklilise taastumise peatamiseni;
  • Intrauteriinsed seadmed (toote madala kvaliteediga, hooletu paigaldus, patsiendi eelsoodumus jne);
  • Igasugune operatsioon emakal ja munajuhadel, olenemata meetodist.

Arstid tuvastavad ka selle haiguse jaoks mitu riskirühma. Nende endometriumi muutuste tekke pärast sekkumist mõjutavad nende rühmade esindajad tõenäolisemalt kui teised. Need on endokriinsete haigustega inimesed, eriti diabeet, haigestunud rasvunud naised, postnõukogude ruumis levinud, hüpertensiivsed.

Nagu eespool mainitud, on selle seisundi kõige tavalisem põhjus menopausi algus. Sellisel juhul ei ole ravi vajalik. Ja reproduktiivses eas naiste seas ei ole see tingimus liiga levinud.

Sümptomid

Endomeetriumi atroofia on iseloomulike sümptomitega, seetõttu on see tavaliselt väga hästi diagnoositud. Selle tingimuse tüüpilisi märke on:

  • Menstruatsioonitsükli rikkumised, mida tavaliselt väljendatakse verejooksu pikendamises ja lühendamises, ning aja jooksul võivad menstruatsioonid täielikult kaduda;
  • Väga halb väljavool menstruatsiooni ajal;
  • Pikaajaline viljatus või väga väike raseduse tõenäosus;
  • Sagedased nurisünnitused minimaalsel perioodil (rasestumise korral töötab);
  • Klimaatilisel perioodil võib see vastupidi ilmneda ebaolulise verejooksuna, mis tavaliselt ei tohiks olla menopausi;
  • Ebamugavustunne vahekorra ajal;
  • Raske valu kõhupiirkonnas, mõnikord raske, seotud või ei ole seotud menstruaaltsükliga.

Kõige iseloomulikum ilming, mis ilmneb patoloogia tugeva arenguga, on menstruatsiooni täielik lõpetamine. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus selles staadiumis. Sellele vaatamata on see suhteliselt lihtne.

Diagnostika

Haigusseisundit diagnoositakse erinevate vahendite ja uuringute abil. Tavaliselt kasutatakse järgmisi lähenemisviise:

  1. Meditsiini ajalugu, mille jooksul arst avastab haiguse sümptomid, samuti, kui kaua nad ilmusid jne, samuti reproduktiivse seisundi, eriti naise seksuaalse elu, günekoloogilised (ja mitte ainult) haigused minevikus jne.
  2. Selleks, et välistada muid ilmseid põhjusi ebameeldivate sümptomite tekkeks, viiakse läbi peeglite ja kolposkopia abil tehtav günekoloogiline uurimine;
  3. Hormoonide vereanalüüs muutuste kaudsete põhjuste kindlakstegemiseks, mõnikord ka üldine ja / või biokeemiline vereanalüüs;
  4. Ultraheli abil saate otseselt hinnata endomeetriumi paksust;
  5. Hysteroscopy selle visuaalseks hindamiseks vastavalt vajadusele.

Diagnoos tehakse uuringu tulemusena saadud andmete põhjal. Nende andmete põhjal määratakse ravi, mis aitab taastada atroofilise endomeetriumi.

Tüsistused

Reproduktiivses eas naistel on sellel haigusel palju ohtusid ja tüsistusi. See toob kaasa järgmised tagajärjed:

  • Raseduse tõenäosuse märkimisväärne vähenemine ja seejärel ja üldse viljatus. Kuna embrüo ei saa sellisele modifitseeritud ja lahjendatud endomeetriumi külge kinnitada ja kui see nii on, siis tekib raseduse katkemine esimesel ajal, sest potentsiaalne lootele ei saada endomeetriumist piisavalt toitaineid ja selle areng peatub;
  • Sellega kaasneb peaaegu alati haigus. Tavaliselt asuvad need munajuhade lähedal ja elundi allosas. Võimaldab tekitada märkimisväärset ebamugavust ja valu, veelgi takistada rasedust jne.

Lisaks sellele esineb tugevaid valu sümptomeid, ja vahekorras võib tekkida hiljem ebamugavustunne.

Ravi

Selle diagnoosi peamiseks ravisuunaks on endomeetriumi suurendamine, selle seisundi normaliseerimine ja taastumise sagedus ning naise reproduktiivse funktsiooni taastamine. Kuid nagu eespool mainitud, tuleb seda seisundit ravida ainult reproduktiivses eas naistele. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Hormoonravi viiakse läbi östrogeenipreparaatidega, mis vastutavad endomeetriumi ülesehitamise või kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide eest, millel on kaks komponenti: östrogeen ja progesteroon. Ravim on määratud hormoonide vereanalüüsi alusel. Ravi kestus on kaks kuni neli kuud;
  • Hüsteroskoopilised või muud väikesed invasiivsed toimingud, mille jooksul arst katkestab patoloogilise endomeetriumi, vähendab adhesioone, põleb hävimise kahjustusi, kui need on nähtavad.

Tavaliselt kasutatakse neid kahte meetodit kombineeritult ja need annavad üsna hea mõju. Seega ei ole selle haiguse ravi enam kui neli kuud.

Atrofiline endomeetrium

Reproduktiivsus on naise elu pikim periood. On väga oluline, et hoolitseksite oma tervise eest, et laps saaks sünnitada ja sünnitada. Seetõttu võib diagnoosi tõttu hirmutada paljusid - endomeetrium on atrofiline. Mis see on ja kuidas seda töödeldakse, me räägime selles materjalis.

Endomeetriumi atroofia esineb siis, kui organismis on östrogeeni taseme langus. Haigust iseloomustab emaka vooderdus selle seestpoolt. Selle tulemusena ei ole tsüklilisi uuendusi ja igakuised uuendused ei käivitu - lihtsalt ei saa midagi tagasi lükata.

Atrofiline endomeetrium - mis on nüüd selge. See seisund on menopausi ajal normaalne, kuid mitte nendel aastatel, kui naine on noor ja planeerib rasedust.

Muudatused

Nagu te teate, toimuvad iga kuu naise kehas samad protsessid. Näärmekiht on suurendatud nii, et muna viljastamise korral võib tekkida munarakk emaka seina külge. Kui seda ei juhtu, esineb menstruatsioon - endomeetriumi kogunenud kiht ei ole vajalik. Oluline roll kirjeldatud etappides mängib suguhormone - östrogeeni ja progesterooni.

Gonadid töötavad sujuvalt tänu hüpofüüsi signaalidele. Ülekande eest vastutab gonadotroopne hormoon. Küsimuse esitamisel on endomeetrium atrofiline - mis see on ja kuidas sellega toime tulla, peaksite mõistma reproduktiivsüsteemi iseärasusi.

Menopausi ajaks väheneb sünnitusfunktsioon. Hormoonid vabanevad väiksemates kogustes ja näärmekiht praktiliselt ei suurene. Võib öelda, et see on üks peamisi põhjusi, miks naine ei saa menopausi ajal rasestuda.

Nõrgestatud sisemist emaka kihti nimetatakse atroofiliseks endomeetriumiks. Mis see on - me rääkisime eespool. Nüüd on emakas sidekuded ülekaalus. Protsess ei põhjusta ebamugavust.

Menopausi

Mõnikord juhtub, et reproduktiivses eas naine on sunnitud võtma ravimeid, mis süstivad oma keha kunstlikku menopausi. Lisaks võivad organismi hormonaalsed häired põhjustada ka varajast menopausi. See olek võib olla kas ajutine, millest on väljapääs või pöördumatu. Viimasel juhul on vastus küsimusele: endomeetrium on atrofiline, mida see tähendab, on pettumus vastuseks - viljatus.

Climax naistel algab järk-järgult. Tavaliselt on esimesed hormonaalsed muutused märgatavad 45-aastaselt. Kui igakuine peatus, siis veel kümme aastat reproduktiivfunktsiooni kaob.

Kaks aastat pärast viimast menstruatsiooni ei ole endomeetriumi funktsionaalne kiht enam oma varasemaid omadusi. Isegi väetamise korral ei saa muna implanteerida emakasse. Enne menopausi aitab histoloogiline uuring mõista - atroofiline endomeetrium, milline see on ja kuidas see välja näeb. Tavaliselt näeb spetsialist järgmist pilti:

  • östrogeeni vähenenud taseme mõjul areneb näärme hüperplaasia nõrk kujul, mis on kombineeritud mittetöötava endomeetriumi kihiga;
  • näärmed jagunevad kaootiliselt ja mõned neist muutuvad ümardatud tsüstilisteks vormideks;
  • mõnes näärmes on näha epiteeli tuumade ebaühtlane asukoht - ühes reas ja mitmetes;
  • peamiste kudede tihedus ei ole sama, mistõttu tekib stroom.

Väärib märkimist, et pärast menstruatsiooni lõppu tekib mõnda aega ka epiteel.

Enne endomeetriumi atroofia diagnoosi kuulamist, mis see on ja kuidas sellega koos elada, tahab günekoloog analüüsida, milline oli funktsionaalne kiht enne menopausi. Allpool me kaalume, mis on selles osas atroofia.

Lihtne

Kui viimase menstruatsioonitsükli esimest etappi iseloomustas nõrk proliferatsioon ja luteaalfaasis oli sekretsioon ebapiisav, siis on tegemist lihtsa atroofia küsimusega. Kui vaatate koe mikroskoobi all, näete pikliku näärme ühe epiteelikihiga, nad on üsna vähe. Need asuvad tiheda struktuuriga kiulises aluses.

Tsüstiline

Selline olukord tekib juhul, kui enne menopausi on endomeetriumi ja hüperplaasia kasv ebaregulaarne. Selles teostuses on näärmed õhukesed ja on kaetud madala epiteelikihiga.

Mõned naised võivad kogeda vananemisega seotud pöördumatute protsesside tõttu degeneratsiooni märke:

  • laienenud tsüstilised näärmed;
  • tuuma epiteelis, mis on kokku kukkunud ja paigutatud mitmesse rida, ei toimu rakkude jagunemist;
  • stromaalne kude on fibrootiline.

Sageli on viimane märk atroofilise endometria eristamine raske - et see ei ole näärme hüperplaasia, mis on tavaliselt postmenopausis naistel.

Mõnikord juhtub, et pikka aega ei ole ühtegi menstruatsiooni, kuid äkki tekib suguelunditest verine väljavool. Uuringud näitavad, et epiteel on endiselt atroofilise endomeetriumi asemel, mis allub endiselt östrogeenide mõjule. See juhtub neerupealiste ja munasarjade kasvajaprotsessidega.

Põhjused

Iga naine oma elu mingil hetkel ületab paljunemisaja. Organism siseneb uuele olukorrale, kus atroofilisi muutusi peetakse loomulikuks ja pöördumatuks. Menopausi tuleb väga kiiresti.

On olemas seisundite rühm, kus endomeetrium on igas vanuses atrofiline. Millised on need patoloogiad, vt allpool:

  • sugunäärmed on halvemad;
  • mitmesugused hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajahaigused, mistõttu emakas ei saa areneda noores eas;
  • füüsiline ammendumine toitumise taustal;
  • stressirohked olukorrad;
  • liigsed koormused spordis;
  • proteiini kadu organismis;
  • munasarjade vähenemine, mille tulemusel vabaneb väike kogus östrogeeni;
  • munasarjad eemaldamise tõttu puuduvad;
  • ravimid, mis mõjutavad munasarju;
  • krooniline atroofiline endometriit, mis on tingitud sagedastest abortidest ja emaka kõveramisest.

Sageli, kui naine kaebab intermenstruaalse verejooksu üle, määratakse ravi, mis viib keha kunstlikku menopausi.

Allpool on näha haigused, mille puhul kasutatakse sarnast taktikat:

  • endometrioos on raske;
  • emaka fibroidid;
  • vähi protsessid piimanäärmetes;
  • kui operatsioon on planeeritud.

Sellisel juhul on endomeetrium atrofiline, mida me teile ütleme ja kuidas see juhtub. Valitakse spetsiaalne ravim, mis pärsib östrogeeni tootmist. Selle tulemusena ei uuenda emaka sisemine kiht ja see ei kasva. See on nii kaua, kuni välimine mõju lakkab.

Ravimite loetelu, mis põhjustavad atroofiat: Zoladex, Diferelin, Eligard, Lyukrin Depot, Bucerilin Depot (gonadotropiini vabastav ravim), Vizanna (progestogeenid), Danol (ravim, mis pärsib gonadotroopsete hormoonide moodustumist).

Kui ravikuur on lõppenud, võivad teised hormonaalsed preparaadid naasta naise seksuaalse sfääri vanale tervisele, kui keha ei ole piisavalt taastunud.

Vanemas eas, kui naisel on diagnoositud munasarja- või rinnavähk, määratakse ravim Tamoksifeen. Toimeaine peaks inhibeerima östrogeeni tootmist. Kuid üsna sageli vastuvõttude taustal hakkab endomeetrium kasvama.

Hämmastav mõju, sest limaskestade kasvu stimuleeriva östrogeeni tootmine on allasurutud. Mikroskoopilise uuringu läbiviimisel määrake põhikihi ja tsüstilise ülakeha endomeetriumi atroofia paksenemine, mida see tähendab? See on täpselt stromaalne hüperplaasia.

Oluline on märkida, et vaatamata endomeetriumi parameetritele (paksus ja struktuur) ei teostata kraapimist, sest atroofiat täheldatakse ikka veel. Funktsionaalne kiht ise ei ole hüperplastiline.

Sümptomid

  • visuaalselt funktsionaalne kiht muutub samaväärseks põhikihiga, kuna tsüklilisi muutusi enam ei esine;
  • stroom kondenseerub ja kahaneb, see sisaldab palju kollageeni ja sidekiude;
  • stromaalsed näärmed on vooderdatud ühes reas silindrilise epiteeli kujul, mis on madal;
  • väljastpoolt, näärmed näevad välja nagu tubulid, millel on kitsenenud luumen.

Vaatamata sellele, mis põhjustab atroofilisi nähtusi - looduslikke protsesse või ravimi toimel, on tähised identsed:

  • menstruatsioon muutub vähe või kaob täielikult;
  • last ei saa taluda - viljatus;
  • kui vagina ja emakakaela limaskestade atroofia on ühendatud, siis jälgitakse sugu või vigastuste korral verejooksu.

Sellistel juhtudel ei esine valu, sest puudub põletik, infektsioon või kasvaja protsess. Samuti ei täheldata liigset vereringet.

Synechia

Krooniline atroofiline endometriit annab vastupidise sünteesist tingitud valu - emaka sees olevad adhesioonid. Adhesioone peetakse emakavoodkonna atroofia komplikatsiooniks.

Kliiniliselt ei ilmne neid. Kuid nad on ohtlikud, kui nad on moodustatud mis tahes patoloogia ravimise taustal, mitte loomulikul viisil. Kui igakuine tsükkel taastub normaalseks, ei lähe nad kuhugi, mis võib põhjustada viljatust. Selle vältimiseks tuleb need hüperoskoopia ajal lõigata kirurgiliselt.

Diagnostika

Atrofiline endomeetrium, et see - näitab ultraheli. Spetsialist keskendub funktsionaalse kihi paksusele. Kui see on alla 5 cm, kinnitatakse diagnoos ja ravi alustatakse. Aga alles siis, kui naine on paljunemisjärgus ja kavatseb lapse saada.

Kui emakaõõnes avastatakse vedelikku (serosomeetreid) koos limaskesta atroofiaga, nähakse naisel läbi regulaarsed ultraheliuuringud muutuste jälgimiseks. On võimalik, et see on sügava emaka kihi lagunemise algus.

Olles leidnud endomeetriumi atroofia noorel naisel ultraheliuuringus, pole spetsialistil võimalik kohe öelda. Täiendav uurimine on vajalik. See sisaldab:

  • kontroll istme juurest ja määrdumiste võtmine;
  • kolposkopia emakakaela seisundi määramiseks;
  • vere võtmine analüüsiks suguhormoonide ja gonadotropiini taseme määramiseks;
  • hüstoskoopia, kui see on vajalik.

Ravi

Endomeetriumi funktsionaalse kihi muutuste raviks ja veelgi enam, reproduktiivse perioodi naistel on vajalik atrofiline endometriit.

Üldine ravi hõlmab tavaliselt:

  • puhkuse pakkumine;
  • nõuetekohane ja tasakaalustatud toitumine;
  • raske füüsilise pingutuse keeld;
  • vitamiinide komplekside määramine üldise tervise säilitamiseks;
  • soovitatakse füsioteraapiat;
  • Günekoloogilistes sanatooriumides on sobivad radoonimullad.

Sihtravina on määratud hormoonid. See hõlmab gestageenil põhinevaid ja östrogeenil põhinevaid tooteid, mis võimaldavad teil taastada täieliku menstruaaltsükli. Liidete juuresolekul lõhustuvad nad. See on oluline, kui naine tahab rasestuda.

Hormoonravi määratakse tavaliselt 3-4 kuud. Siis, milline endomeetrium on atrofiline? Mida see tähendab pärast ravi, selgitab arst. Kõige tõenäolisemalt oli ravi ebaõnnestunud. Kui ultraheliuuring näitab piisava paksusega endomeetriumi õiget struktuuri, võib naine rasestuda.

Ennetamine

Et paljunemisperioodil ei tekiks atroofiat, tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • täielik toitumine ilma dieedita ja tühja kõhuga;
  • mõõdukas treening;
  • õigeaegne kaitse soovimatu raseduse eest abortide vältimiseks;
  • Juhusliku seksuaalvahekorra vältimine ja vajadusel kondoomi kasutamine seksuaalselt levivate nakkuste eest kaitsmiseks;
  • regulaarsed külastused günekoloogi profülaktiliste uuringute jaoks.

Nüüd teate põhjuseid, miks endomeetrium on atrofiline. Mis see on ja kuidas seda ravida - hooliv arst ütleb üksikasjalikult. Ärge kunagi püüdke rahvahooldusvahendite probleemiga toime tulla. Sa mitte ainult ei kaota aega, vaid ka teie tervist kahjustada!