Atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia - kas see on vähk või mitte?

Pigem on atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia limaskesta paksenemine ebatüüpiliste rakkude kasvu tõttu, st need rakud, mis erinevad struktuurilt tervetest. Sagedamini toimub diagnoos naiste kehas östrogeeni tasakaalustamatuse taustal. Günekoloogia statistika kohaselt on 40-aastased naised sagedamini haiged.

Anatoomiline struktuur

Naise keha emakas on kaks limaskesta peamist kihti:

1. Basal - koosneb sidekoe;
2. Funktsionaalne - peamine osa rakkudest on epiteel.

Esimene tavaliselt ei muutu nii koostises kui ka paksuses, kuigi see ka aja jooksul uueneb. Teine kiht muudab perioodiliselt hormoonide tõttu paksuse ja menstruatsiooni ajal tagasi. Hüperplaasia ilmub ainult funktsionaalses kihis piisava arvu diferentseerunud rakkude ilminguga.

Naiste hormoon östrogeen annab rohelise valguse endomeetriumi kasvuks. Seejärel hakkab naise keha progesterooni tootma. See hormoon peatab kasvuprotsessi ja seejärel on keha valmis viljastatud muna vastu võtma. Kui tulevikus ei ole lootust, siis tuleb kogu kest lihtsalt välja ja väljub. See on standardne kõikidel tervetel naistel.

Aga kui endomeetrium on tugevnenud, siis teine ​​etapp, kui progesteroon vabaneb - ei! Samal ajal jätkub limaskestade paksenemine. Pärast tagasilükkamise etappi hakkab paks limaskesta paljusid tükke rebima. Need tükid, mis ei tulnud välja, võivad menstruatsiooni vahel välja tulla.

Ovulatsiooni ei ole progesterooni puudumise tõttu ning rasestumine on võimatu. Mõned ebatüüpilised rakud jäävad ja tekib adenomatoos. See näitab eelvähi seisundit, nagu ka edasiste mutatsioonide korral võivad atüüpilised rakud areneda onkoloogiaks.

Sordid

1. Lihtne - koe struktuur kasvu ajal ei muutu. Vähktõve tõenäosus on 5%;
2. Keerulist atüüpilist endomeetriumi hüperplaasia iseloomustab näärmete ebakorrapärane kuju ja endomeetriumi koe komplekssete struktuuride ilmumine. Vähktõve tekkimise tõenäosus on 30%.

Histoloogia järgi:

1. Limaskesta atüüpiline või adematoosne seisund;
2. Endomeetriumi näärme- ja näärmekude kasvab ning menstruaaltsükkel on häiritud;
3. Fookus- või polüpous;
4. Näärme tsüstiline - tsüstiliste protsesside ilmumine.

Põhjused

Kuigi haiguse põhjus on võimatu täpselt tuvastada, kuid te võite vähendada patoloogia ilmnemise riski, kõrvaldades naissoost reproduktiivsüsteemi mõjutavad kahjulikud tegurid.

1. Emaka füüsiline trauma - kuigi see ei parane korralikult;
2. Kui noored tüdrukud alustavad oma menstruaaltsükleid varakult;
3. Põletikulised haigused, nohu;
4. Hormonaalne rike;
5. Kilpnäärme haigused;
6. Raske rasvumine. See on mõeldud siis, kui naisel on rasvkoe liig, mis kaalub umbes 20 kg või rohkem.
7. Munasarjade rikkumine;
8. Hüpertensioon;
9. Seksuaalselt levivad haigused;
10. Põletikulised haigused, urogenitaalsüsteem - adnexitis, salopingiit;
11. Kunstlik abort, abort;
12. Alkohol ja sigaretid;
13. Polütsüstilised munasarjad ja muud patoloogilised tsüstilised muutused.

Pange tähele, et enamik eespool nimetatud tegureid mõjutab otseselt või kaudselt östrogeeni ja teiste naiste hormoonide tasakaalu naise kehas. Mida suurem on tasakaalustamatus, seda ohtlikum on haigestuda.

Sümptomid ja märgid

• Menstruatsiooni hilinemine;
• Nõrk või tugev verejooks;
• Tugev nimmepiirkonna või kõhu valu;
• Vere heakskiitmine isegi menstruatsioonijärgselt;
• Menopausijärgne heide;

Diagnostilised meetodid

Naised peavad igal aastal läbi vaatama günekoloog. Samuti jälgivad nad menstruaaltsükli ajal hoolikalt oma tervist ja konsulteerivad arstiga, kui esineb kõrvalekaldeid. Tavaliselt muutub häiriv kella menstruatsioonis või isegi nende vahel tugevaks verejooksuks.

1. Patsiendi vanus;
2. Kui kaua aega kestab? Kas verejooksu, hilinemise jms osas on muutusi?
3. Kas vereproovid menstruatsioonide vahel. See võib öelda aluspesu, nii et sa pead järgima, sest isegi kerge verevool võib olla äratuskõne.

Diagnostiliste uuringute üks peamisi meetodeid on ultraheli või ultraheli. Arst vaatab läbi endomeetriumi struktuuri paksuse ja määrab patoloogia korral täiendava uuringu.

Seejärel teostatakse hüsteroskoopia, kui tupe on paigaldatud spetsiaalse kaameraga seadmesse ja jälgitakse emaka struktuuri. Kui värvi ja kuju on muutunud, siis võtke histoloogiliseks uurimiseks kude. Biopsia näitab palju ebatüüpiliste rakkude olemasolu vastavalt diferentseerumise astmele.

Normaalne endomeetriumi paksus

Patoloogilised muutused

Ravi

Ravi iseloom sõltub nii kahjustuse ulatusest kui ka patsiendi vanusest. Kui tüdruk on noor ja on ikka veel arengu arengu faasis, siis määratakse hormoonipreparaadid, vastasel juhul võib operatsiooni läbi viia.

Hormonaalne ravi

Selle meetodi eesmärk on pöörduda tagasi soovitud östrogeeni sekretsiooni tasakaalu juurde. Sagedamini kirjutatud alla 30-aastastele naistele, kellel on rasked vereajad.

Pärast ravimite väljakirjutamist on naine kohustatud läbi viima rutiinse kontrolli ja testi. On vaja jälgida ravi positiivset dünaamikat, kõrvaltoimeid või halvenemist.

Toimimine

Vanemate naiste puhul, kes ei pea enam sünnitama, teostage ablatsioon. Sel juhul on endomeetriumi kiht täielikult välja lõigatud. Pärast seda protseduuri ei taastu endomeetrium. Pärast operatsiooni saab patsient kohe koju minna. Mõne päeva jooksul võib täheldada verejooksu tupest endomeetriumi.

Muudel juhtudel teostage kirurgiline meetod - kraapimine. Siin on ülesanne täielikult eemaldada ebatüüpiline kiht, kuid jätta terved rakud. Kirurg jälgib ja jälgib pidevalt operatsiooni kulgu hüsteroskoopiga. Kraapimine toimub Curette'ga.

Pärast operatsiooni määrab arst:

• Õige toitumine koos vitamiinide ja mineraalidega;
• Täielik vitamiinikompleks;
• Ravimid aneemia vastu, et komplikatsioone ei esine;
• Askorbiinhape;
• Ravimid emaka stimuleerimiseks.

Postoperatiivse perioodi jooksul on keelatud seksida kaks nädalat. Samuti peab naine puhkama paar päeva. Keelatud on kaalu tõstmine ja sportimine, kuni arst lubab.

Prognoos

Niisiis on emaka atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia - kas see on vähk või mitte? Võib-olla võite ise sellele küsimusele vastata pärast artikli lugemist, kuid püüame anda üksikasjalikuma vastuse. See haigus ei ole onkoloogia, kuid seda saab võrdsustada vähivastase seisundiga. Seetõttu võib see patoloogia teatud tingimustel muutuda vähktõveks.

Seetõttu sõltub prognoos mitmest tegurist:

• Patsiendi vanus;
• Seksuaalse sfääriga seotud täiendavate haiguste olemasolu;
• Kui kiiresti ravi teostati;
• Kas naisel on emaka eelsoodumus?

Prognoos võib olla:

• Taastumine koos sünnitusvõimega;
• Taastumine ilma lasteta;
• Kiire ravi korral areneb hüperplaasia vähktõveks, mida on palju raskem ravida.

Tuleb meeles pidada, et vähk on sarnane atüüpiliste endomeetriumi rakkudega. Kuid erinevus on see, et hüperplaasia korral kasvavad need rakud palju aeglasemalt, neil ei ole invasiooni ja metastaasi võimalust. Soovitame lugeda huvitavat artiklit *** emakavähi kohta ***.

Endomeetri atüüpiline hüperplaasia

Tüüpiline ja ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia - milline on nende põhiline erinevus?

Endomeetriumi hüperplaasia on emaka epiteeli rakkude ebanormaalse paljunemise ja harvadel juhtudel strooma tõttu emaka limaskesta patoloogiline proliferatsioon.

Haigusega kaasneb suur hulk endomeetriumi struktuuri ja funktsioonihäireid. Hüperplaasia vormid on väga erinevad.
Selle patoloogia kaasaegne binaarne klassifikatsioon kõrvaldab segaduse histoloogilistes leidudes ja kannab suurt prognostilist väärtust.

Endomeetriumi hüperplaasia vormid (uus WHO klassifikatsioon, 2014)

• Endomeetriumi hüperplaasia ilma atüüpiata on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest, täpsemalt östrogeenist.

Tüüpilise hüperplaasia korral on emaka näärmete ebanormaalne kasv tingitud progesterooni puudumise tõttu endomeetriumi liigsest östrogeensest stimuleerimisest.

Artiklis soovitatakse üksikasju absoluutse või suhtelise östrogeeni põhjuste, sümptomite ja tüüpilise endomeetriumi hüperplaasia ravi kohta: Endomeetriumi hüperplaasia - sümptomid ja ravi.

• Endomeetriumi hüperplaasia atüüpiaga on emaka limaskesta epiteelirakkude mutatsiooni tulemus.

Peamiseks erinevuseks ebatüüpilise ja mittetüüpilise endomeetriumi hüperplaasia vahel on see, et geneetiliselt muundatud (ebatüüpiliste) emaka näärmete ebanormaalne kasv ei sõltu hormonaalsest mõjust.

Emaka näärmete transformeeritud epiteelirakud on väga sarnased kõrge diferentseerunud endomeetriumi vähi (adenokartsinoom) rakkudele.

Tuleb mõista, et ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia ei ole tingitud haiguse tüüpilisest vormist. See on sõltumatu patoloogia, mis tekib lihtsa (endomeetriumi atüüpilise näärme hüperplaasia) taustal ja keerulise hüperplaasia (endomeetriumi kompleksne atüüpiline hüperplaasia) ja atroofilise endomeetriumi taustal. Enamikul juhtudel on haigus fookusprotsess, mis on seotud kohaliku hormoonide sõltumatu kasvuga.

Tüüpiline ja ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia: erinevused Tagasi sisukorda

Ebatüüpilise endomeetriumi hüperplaasia põhjused

Miks täpselt ei arene endomeetriumi mutatsioonit transformeerivad rakud kindla jaoks. Kaasaegsed uuringud on seostanud seda kaasasündinud eelsoodumusega ja genoomiliste häiretega: genoomi ebastabiilsus.

Atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia sümptomid

• Verine määrimine: spontaanne kontakt.
• Emaka verejooks: atsükliline, tsükliline.
• Ultraheli märgid:
  M-Echo väärtus:
  - fertiilsusperiood: ≥20-30 mm
  - postmenopaus: ≥4-5 mm

Tüüpilise ja ebatüüpilise endomeetriumi hüperplaasia sümptomid on samad. Haiguse arengu alguses toimub ilma kliiniliste ilminguteta.

Atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia diagnoos

1. Günekoloogiline uuring + tsütoloogiataim.
2. Ultraheli.
3. Hysteroscopy (sõltumatu meetodina - ei ole soovitatav) koos emaka limaskesta diagnostilise curettage'iga.
4. Eemaldatud endomeetriumi koe histoloogiline uurimine.
5. Vajadusel: eemaldatud endomeetriumi koe histokeemiline (immunohistokeemiline IHC, FISH) analüüs.

Ainsaks usaldusväärseks kriteeriumiks atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimisel on raku atüüpia, mis on leitud emaka limaskesta koe histoloogilisel uurimisel.

Rutiinses histoloogilises uuringus on keeruline atüüpiline hüperplaasia väga raske (ja mõnikord võimatu) eristada endomeetriumi vähi teatud vormidest.

Histoloogiline sarnasus: ebatüüpiline hüperplaasia ja endomeetriumi vähk

Täiendav abi diferentsiaaldiagnostikas on:

• Immunohistokeemiline uuring (FISH).
• Elektronmikroskoopia.

Atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia (EIN) histoloogilised tunnused

• Endomeetriumi näärme ülevool: näärmekomponendi maht on ≥55% stroma suhtes.
• Näärmete fookuse muutus: fookuse väärtus ≥1 mm.
• Näärmete ebaregulaarne paigutus: need asuvad üksteisele väga lähedal, suurus ja kuju on väga erinevad.
• Väljendatud mitme rea ja mitme südamikuga vooderdisepiteeli näärmed.
• Muude näärmete ebatüüpilise epiteeli tsütoloogilised tunnused.

Atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia - ravi

Atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia ravimise esimene etapp on emaka diagnostiline kõverdamine: muudetud limaskesta eraldi eemaldamine koos järgneva histoloogilise ja histokeemilise uuringuga.

1. Konservatiivne säilitusaine

Tänapäeval loetakse ebatüüpilise endomeetriumi hüperplaasia ravi taktika suukaudsete progestiinhormoonidega ebatõhusaks.

Hormoonravi näidustused:

• Kirurgilise ravi vastunäidustused patsiendi somaatilise patoloogia tõttu.
• Patsiendi keeldumine kirurgilisest ravist: soov säilitada laste kandmise võime - paljunemisplaan.

Atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia hormonaalse palliatiivse ravi vahendid

Kuidas ravitakse ebatüüpilist emaka hüperplaasia

Emaka ebatüüpiline hüperplaasia (endomeetriumi hüperplaasia) on endomeetriumi limaskesta (emakas) liigse proliferatsiooni protsess, kus see muutub palju paksemaks kui normaalses olekus. Hüperplaasia ise on iga elundi või koe rakkude arvu suurenemine, mille tulemusena suurenevad organid. Hüperplaasia aluseks oli rakkude jagunemine ja selle taustal uute koekonstruktsioonide moodustumine.

Emaka hüperplaasia tekkimise ja sellele järgneva arengu peamine punkt on hüperestrogeen - östrogeeni hormooni hulga suurenemine. Pikaajalisel kokkupuutel östrogeeni hormooniga täheldatakse järjest suuremat arvu emaka rakke: limaskesta pakseneb ja pikenevates näärmetes mõned laiendused.

Selle haiguse risk suureneb koos:

• ilmastikutingimused;
• diabeet;
• menopausi hiline algus;
• hüpertensioon;
• ülekaalulisus.

Hüperplaasia sümptomid.

Endomeetriumi hüperplaasiale iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad emaka düsfunktsionaalne verejooks, mis on põhjustatud menstruaaltsüklite viivitustest. Vere kadu võib olla nii mõõdukas kui ka väga rikkalik. Verejooksu intensiivsust täheldatakse sageli puberteedieas, kuigi seda võib täheldada vanemate ja reproduktiivses eas naistel. Hüperplastilistele protsessidele on iseloomulik ka harvad juhtumid, kui vere väljutamine toimub menstruatsiooni ajal. Mõnedel patsientidel ei pruugi hüperplaasia olla väljendunud ega asümptomaatiline. Täiendav hüperplastiline protsess hõlmab sageli viljatust.

Sõltuvalt kursusest on olemas kahte tüüpi hüperplaasia:

• tüüpiline hüperplaasia;
• ebatüüpiline hüperplaasia (ebatüüpiline).

Kõige tõsisem haigus on emaka atüüpiline hüperplaasia. See on seotud pahaloomulise tüübi kasvajaks muundumise kõrge tasemega. Selline ähvardus vähktõve vastu piisava tähelepanu ja ravi puudumisel varieerub 20 kuni 81 protsendil ja kõige sagedamini avaldub menopausi ajal. Emaka hüperplaasia tekkivat kohalikku vormi nimetatakse endomeetriumi polüpiks.

Hüperplaasia diagnoosimiseks tuleb teostada järgmised protseduurid:

• endomeetriumi limaskesta kraapimise tsütoloogiline uurimine;
• transvaginaalse muunduri kasutamine ultraheli ajal;
• fosfori kasutamine emaka radioisotoopide uurimisel;
• endomeetriumi uuring optilise sondiga.

Ravimeetodid.

Vastused küsimusele, kuidas ravitakse ebatüüpilist emaka hüperplaasia, on piisav arv, nüüd loetletakse peamised ravimeetodid.

Ebatüüpilise hüperplaasia ravimeetodid valitakse individuaalselt ja sõltuvad otseselt mitmete uuringute tulemustest terviklikul lähenemisviisil, asjaomaste protsesside raskusastme iseloomust, suguelundite haiguste esinemisest ja hüperplaasiaga seotud ekstragenitaalsetest tüüpidest.

Ravimitega ravimisel kasutatakse ravimeid östrogeeni taseme vähendamiseks ja hormonaalse metabolismi reguleerimiseks üldiselt. Traditsiooniline ravi hormonaalse toimega emaka atüüpilise hüperplaasia ravis on suunatud endomeetriumi rakkude jagunemisele ja selle mahu vähendamisele.

Sel eesmärgil kasutage:

Progestiinid (progestageeni sünteetilise morfoloogia analoogid). Nende hulka kuuluvad hüdroksüprogestrogeeni kapronaat ja medroksüprogestrogeen, mida plaanitakse võtta kuni kuus kuud. Rakenduse kõrvalmõju võib olla verine tühjendamine menstruatsiooni ajal.

Gonadotropiini vabastav hormooni agonist. See on endomeetriumi hüperplastiliste protsesside ravis kasutatavate ravimite kõige tõhusam ja kaasaegsem klass. Nende ravimite kasutamise positiivne tulemus, rahuldav individuaalne tolerantsus, dooside erinevus ja võime minna üle mugavamale raviskeemile on eelised selliste hormonaalsete ainetega ravimisel. Endomeetriumi seinte kasv peatub, täheldatakse limaskestade atroofiat, muutub võimalikuks emaka salvestamine ja ennast kaitset viljatuse eest. Mõningaid kõrvaltoimeid saab kergesti ära hoida väikeste annuste suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega.

Arstid võivad ette näha mitte ainult hormoonid, vaid ka teisi ravimeid, mis parandavad patsiendi heaolu. Olgu nii, et konkreetse vahendi vastuvõtmise otsus kuulub ainult raviarstile.

Lisaks ravimeetoditele võib kirurgiliselt ravida ka emaka atüüpilist hüperplaasia. Valmistatud emaka limaskest. Seda tehakse patoloogiliselt ohtliku või kahjustatud koore eemaldamiseks ja sageli ka diagnostiliseks otstarbeks.

Laserpõletamine või laservalatsioon on kirurgiline protseduur, kus endomeetriumi õõnsuses olevad patoloogilised piirkonnad hävitatakse elektrokirurgiliste instrumentide või laseriga.

Kasutatakse ka hüsterektoomiat - eriti sageli, mida teostavad atüüpilise endomeetriumi hüperplaasiaga patsiendid - emaka eemaldamine. See juhtub hormoonravi ebaefektiivse kasutamise ja haiguse taastumise korral (retsidiiv) vastavalt kontrolliuuringute tulemustele.

Kombineeritud terapeutilise kompleksi tõhus kasutamine. See ühendab mitmeid tehnikaid. Nii viiakse näiteks operatsioon läbi pideva ravi hormoonide kasutamisega.

Kirurgilise ravi tulemus sõltub suuresti hormoonravi tulemustest, mis võimaldab teatud määral vähendada kirurgilise sekkumise mahtu märkimisväärse paranemise tõttu, et ravida operatsiooniks kättesaamatuid hüperplaasia südamikke.

Ravimeetodite kombinatsioonid annavad kõige märgatavamaid muutusi hüperplaasia ja parema tulemuse käigus. Kirurgiline sekkumine ei tähenda alati funktsiooni olulisi muutusi. Sellised sekkumised võivad sageli mõjutada patsientide üldist seisundit isegi vähem kui hormoonravi mõju.

Kas atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia läheb vähktõbe

Erilist tähelepanu väärib naissoost reproduktiivse süsteemi onkoloogia. Mul õnnestus vältida kudede kasvu õigeaegse diagnoosimise tõttu emakavähi arengut. Mul diagnoositi atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia. Lugege, mida tuleb teha, et tuvastada emaka vooderdise ohtlikku patoloogiat.

Mis on ebatüüpiline hüperplaasia

Endomeetriumi hüperplaasia atüüpiaga peetakse emaka vooderdavate epiteelirakkude mutatsiooni tagajärjeks. Kasvurakud erinevad kudedest, millest nad hakkasid arenema. Kiire rakkude jagunemise tulemus oli endomeetriumi kihi paksenemine. Patoloogilise atüüpilise vormi iseloomulik tunnus on asjaolu, et muteerunud rakud jagunevad.

Klassifikatsioon

WHO 2004. aasta klassifikatsioon jagab endomeetriumi mõjutavad patoloogilised hüperplastilised protsessid järgmisteks tüüpideks:

• ebatüüpiline. See toimub mitmel raskusastmel. Kaasatakse patoloogiat eel-kasvaja seisunditesse. Ilmneb "emaka limaskesta" näärmete levikust, millel on eriline muutus rakkude struktuuris;
• ilma atüüpiata.

Patoloogia toimub kahes vormis:

• lihtne;
• keeruline.

Lihtne

Endomeetriumi hüperplaasia lihtsa vormi tunnuseks on näärmete kiire levik. Rakkude struktuur ise, tuum jääb muutumatuks. See vorm võib kasvada onkoloogiasse 8% juhtudest.

Keeruline

Arstid nimetavad ka endomeetriumi hüperplaasia "adenomatoosi atüüpiaga". See konkreetne kasv toimub järgmiste ilmingutega:

• disorganiseerumine, rakkude struktuuri muutus;
• tuumade patoloogia, vorm.

Oluline: vähktõve korral võib see vorm liikuda 29% patsientidest.

Hajuta

Patoloogia vormi tunnusjooneks on võime katta emaka üldpindala (sisemine). Haiguse tunnused ilmnevad väga varakult.

Fookus

Atüpiaga rakkude proliferatsioon on täheldatud piiratud alal. Sageli paikneb patoloogia emaka põhjas, selle nurkades. Selle hüperplaasia vormi ilmingud, arstid avastavad väga hilja. Haigus on raskem diagnoosida.

Sümptomaatika

Endomeetriumi hüperplaasia ilmingutel (selle ebatüüpiline tüüp) ei ole mingeid erinevusi teiste tuntud hüperplastiliste protsesside sümptomite suhtes. Need on esitatud:

• menstruatsiooni rütmihäired;
• emaka verejooks (tavaliselt ebaregulaarne);
• puhituseritised menopausijärgsel ajal;
• menstruatsiooni hulk;
• vere vabastamine seksuaalvahekorras.

Vaatlusaluse haigusega ei esine kõhuvalu.

Tähelepanu: noortel tüdrukutel kaasneb sageli emaka limaskesta patoloogiline proliferatsioon steriilsusega.

Arendustegurid

Riskifaktorid, mis võivad tekitada reproduktiivorgani kudede ebanormaalset proliferatsiooni, on arstid:

• suitsetamine;
• vanus Üle 35-aastased patsiendid kannatavad tõenäolisemalt;
• munasarja-, soole-, emaka-, diagnoositud, perekonnaliikmetest diagnoositud onkoloogia;
• varajastel perioodidel, nende hilinenud lõpetamine;
• raseduse puudumine.

Vaatlusaluse patoloogia arengus osalevad mitte ainult neurohumoraalsed muutused. Et saada atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia ilmumisest provokaatoriks, võib ta teda vigastada järgmistel põhjustel:

Põhjused

Arstid seostavad haiguse esinemist mitme riskifaktoriga. Neid tuleb igal günekoloogil kohe uurida. Hormoonide tasakaalu katkemise korral esineb ebatüüpilist endomeetriumi hüperplaasiat (gestageenide vähenemine, östrogeeni tase suureneb). Selle nähtuse põhjused on:

• hormoonide tootmise eest vastutavate munasarjade turse;
• folliikulite atresia. See seisund kutsub esile ovulatsiooni puudumise;
• neerupealise koore hüperaktiivsus (Itsenko-Cushingi haigus);
• hormoonravi põhjustatud häired. „Tamoksifeenil” on eriti negatiivne mõju;
• hüpofüüsi suurenenud aktiivsus gonadotroopse hormooni tootmise tõttu.

Arstid määravad sageli adenomatoosse hüperplaasia teatud hormonaalsete häirete taustal:

• hüpertensioon;
• ülekaalulisus;
• kilpnäärme haigus;
• diabeet;
• maksakahjustus, millega kaasneb hilisem östrogeeni kasutamine (tsirroos, hepatiit).

Diagnostika

Diagnoosi ei saa teha patsientide kaebuste alusel. Selleks suunab günekoloog täiendavaid uuringumeetodeid:

• hüsteroskoopia;
• Emaka ultraheli (transvaginaalne meetod);
• tsütoloogiline uurimine;
• histoloogilised uuringud.

Hysteroskoopia

Seda meetodit peetakse kõige informatiivsemaks. Uuring viiakse läbi lokaalanesteesia all. Ainult aeg-ajalt on vaja üldanesteesiat. Pärast emaka uurimist loob spetsialist kasvu keskuse, määrab selle suuruse, lokaliseerimise. Ta võib võtta endomeetriumi biopsia. Kindlaksmääratud uurimismeetodit saab teostada enne curettage'i. See on võimalik ka pärast seda protseduuri. Ta aitab diagnoosida ebanormaalseid muutusi 63 - 97% juhtudest.

Arst näeb turse, endomeetriumi kihi paksenemist, iseloomulikku värvi (kahvaturoosa), paljusid punkte, mis on näärmete väljalaskeavad.

Histoloogiline uuring

Diagnostika läbiviimine mikroskoobi all tagab täpse diagnoosi. Arst saab epiteeli struktuuri kirjelduse, tuumade, rakkude struktuuri, näeb nende kõrvalekaldeid.

Viige protseduur läbi hüsteroskoopiaga, kasutades biopsiat. Biopsia tundlikkus raku anomaaliate määratlusele, onkoloogia ei anna tulemuse 100% täpsust.

Tsütoloogiline uuring

Organist saadud aspiraati uuritakse mikroskoobi all. Seda tüüpi analüüs ei ole nii informatiivne kui histoloogia. Kasutage diagnoosi jälgimise ajal. See on vajalik ravi kvaliteedi hindamisel.

Transvaginaalne ultraheli

See diagnostiline meetod annab hinnangu endomeetriumile ja seda peetakse kõige kiiremaks. Kui arst kahtlustatakse hüperplastilises protsessis, hindab ta endomeetriumi kihi paksust:

• Noorte naiste näitaja 2-poolse tsükli jooksul ei ole suurem kui 15 mm.
• Postmenopausis patsientidel, kes saavad hormoonasendusravimeid, ei tohiks olla rohkem kui 8 mm.
• Postmenopausis naistel (ilma hormonaalse ravita) ei tohi paksus ületada 5 mm.

Nende normaalsete näitajate liigne arv näitab, et rakkude ebanormaalne areng on kõrge, endomeetriumi vähi protsess (umbes 7%).

Atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia kursuse ja ravi omadused

Atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia on sisemise emaka kihi progresseeruv kasv, mis põhjustab limaskesta rakkude muutusi. Koos tavalise hüperplaasia ja polüüpidega on see üsna tavaline. Nendes protsessides viidates on günekoloogias kasutatud terminit "difuusne või fokaalne adenomatoos".

Sellise endomeetriumi kasvu kõige ohtlikumaks tagajärjeks on hormoonist sõltuv vähk. Sel juhul esineb raku pahaloomuline kasv teatud hormoonide taseme vähenemise taustal ja paljudes teistes, mis esineb paljunemisfaasis ja menopausi ajal.

Arengumehhanism

Ebatüüpiline hüperplaasia areneb järk-järgult, seetõttu on seda praktiliselt võimatu iseloomulike tunnustega tuvastada, nagu teiste haiguste puhul.

Rakkude atüüpiat täheldatakse sagedamini 30-aastaste naiste ja menopausi sattunud naiste puhul. Patoloogia on hormoonist sõltuv, mistõttu on tüdrukud ja naised, kes ei ole sünnitanud, väga haruldased. See areneb kaks korda vähem kui tüüpiline hüperplaasia - 20% versus 10–15%. Tüüpilise vormi muutumine ebatüüpilisteks (onkoloogilisteks patoloogiateks) toimub 10% juhtudest.

Patoloogia moodustub järk-järgult ja on seotud hormonaalsete kõikumistega. Tsükli alguses stimuleerivad munasarjade poolt toodetud östrogeenid endomeetriumi kasvu ja valmistuvad muna võtmiseks. Ovulatsiooni lähemale suurendamine suurendab progesterooni kontsentratsiooni. Kui kontseptsiooni ei esine, lükatakse surnud endomeetrium tagasi ja eritub verega. Kui östrogeeni kontsentratsioon suureneb, kui progesterooni kontsentratsioon väheneb, mis kõige sagedamini toimub anovulatsioonitsükli taustal, muudavad rakud oma struktuuri ja omandavad ebanormaalsed omadused.

Ovulatsiooni puudumisel, eriti reproduktiivses eas, on naiste tervisele kahjulik mõju. See mitte ainult ei põhjusta menstruatsioonitsükli katkemist, vaid suurendab ka rakkude proliferatsiooni riski, st pahaloomulist transformatsiooni.

Patoloogia vormid

Limaskesta kahjustuse aste mõjutab hormoonide kiirust. Estrogeeni absoluutne või suhteline kasv põhjustab endomeetriumi adenomatoosi. Hüperestrogenism tekib omakorda hormoonide vanusega seotud kõikumiste, progesterooni puudulikkuse, polütsüstiliste munasarjade sündroomi, neerupealiste düsfunktsiooni tõttu pärast sagedast kraapimist.

Haigusele on iseloomulik aeglane või kiire kasv, emaka limaskesta sisemise kihi hüperplaasia. Patoloogia jaguneb tüüpideks vastavalt lokaliseerimise tüübile, protsessi progresseerumisele, struktuuri ja ebatüüpiliste rakkude olemasolule, samuti täiendavatele sümptomitele, nagu menstruatsiooni olemasolu või puudumine.

Lihtne

Antud adenomatoosse hüperplaasia iseloomustavad järgmised kliinilised ilmingud:

• stromaalsete ja näärmete rakkude ilmumine, endomeetriumi normaalsete struktuuride arvu vähenemine;
• laevade ühtlane asukoht stroomas;
• endomeetriumi kihi suurenemine ja turse kuni tsüstilise laienemiseni;
• rakkude omandamine ümmarguse kujuga, nende järjekorra rikkumine.

Selle patoloogia vormi muutumise oht pahaloomuliseks kasvajaks on 8–20%.

Lisaks võib menstruaalrütmi võimalikku rikkumist, nende tekkimist või muud mittestandardset heakskiitu. Endomeetriumi kahjustuste varases staadiumis on sümptomid peaaegu puuduvad, patoloogia ei avaldu.

Keeruline

Kompleksne atüüpiline hüperplaasia avaldub endomeetriumi kihi kasvus, selle struktuuri muutuses ja rakkude disorganiseerimises. Seda tüüpi patoloogiat peetakse kõige ohtlikumaks, sest peaaegu 30% juhtudest degenereerub see vähktõveks.

Limaskesta näärmete kudedes keerulise patoloogia tüübi puhul ilmnevad struktuurid, mis ei tohiks tavaliselt esineda, näiteks üksikud klastrid (fookused) ja näärmekuded võivad katta kogu endomeetriumi (hajutüüpi). Näärmed ei saa mitte ainult ebaregulaarset kuju, vaid erinevad üksteisest oluliselt.

Mõnede aruannete kohaselt põhjustab see patoloogia peaaegu 57% juhtudest emakavähi tekkimist. Alati diagnoositakse diagnoos, mis on "eelravija (mitteinvasiivne)". Ravi on tavaliselt pikem, sellisel juhul ei kasutata taimseid ravimeid ega folk õiguskaitsevahendeid.

Fookus

Fokaalset vormi iseloomustavad näärmete sõrmega sarnased kasvud, mis sarnanevad visuaalselt polüpiga. Tavaliselt ei täheldata rakkude struktuuri muutust, neil on ümar kuju.

Endomeetriumi adenomatoos esineb ainult funktsionaalsest kihist, samas kui polüp mõjutab ainult basaalset kihti. Samal ajal ei ole polüübid hormoonist sõltuvad patoloogiad ja hüperplaasia reageerib alati hormonaalsete tasemete kõikumistele.

Hüperplaasia jaguneb mitmeks tüübiks, millest igaüks on rakkude mutatsiooni tulemus. See on fokaalne patoloogiline tüüp, mis leidub valdavas enamuses juhtudest - ebatüüpilised rakukahjustused on peaaegu alati keskendunud. Suurimat esinemissagedust täheldatakse sagedamini 40-aastaselt.

Tuleb meeles pidada, et see patoloogia on emaka keha vähktõve seisund. Arengu alguses on atüüpilised rakud struktuuris sarnased tervetele, kuid histoloogilise protsessi uurimisel võib näha transformatsiooni - tuuma polümorfismi, kontrollimatut jagunemisprotsessi.

Verejooks selles faasis on haruldane. Ent endomeetriumi seisundit peetakse juba mitteinvasiivseks vähiks ja see nõuab hoolikat jälgimist. Rakkude progresseeruvat geneetilist jagunemist ja mutatsiooni on raske ravida.

Somaatilised haigused, nagu diabeet, rasvumine, hüpertensioon, suurendavad veelgi täiskasvanud vähi tekkimise riski.

Fokaalse patoloogia tüübi sümptomid on munasarja, emaka kahjustus, menstruatsiooni hulk, viljatus, vereanalüüsi aneemia, intermenstruaalse tühjenemise määrimine.

Hajuta

Ebatüüpiline hüperplaasia viitab difuusilisele tüübile, kui kahjustusprotsess hõlmab kogu koe pinda. Kasvud paiknevad peaaegu igas endomeetriumi osas, kogu piirkond on kahjustatud.

Patoloogia on jagatud mitmeks tüübiks - adenomatoosne, näärme-tsüstiline hüperplaasia tüüp.

Kui adenomatoosne atüüpiline variant kasvust transformeerus kasvajaks. Hüperplaasia võib piirata müomeetriumi, kahjustada lihas-emaka, põhjustades rakkude, mis on juba muundunud, eelnevat seisundit.

Võib-olla mitte ainult onkoloogia areng, fibroidid, suurendab teiste patoloogiate, enamasti endokriinsete, samuti maksahaiguste riski. Ülekasvatus mõjutab emaka ja selle seinte põhja. Võib olla ühtlane kõikidel kihtide osadel või ebakorrapäraselt.

Ebatüüpiline hajutatud variant viib kontrollimatule, sageli progresseeruvale, raku- ja tuumajaotusele. Ravi puudumisel ja kaasnevate haiguste kõrvaldamisel areneb invasiivne vähk 1–13 aasta jooksul 40–50% juhtudest.

Diagnostika

Pärast diagnoosi kinnitatakse atüüpiline hüperplaasia, mille peamised meetodid on ultraheli, histoloogia, hüsteroskopia ja hormoonide kontroll veres.

Uurimine toimub sõltuvalt tsükli faasist, nõutakse täiendavaid teste: uriin, veri, suhkrusisalduse määramine, kõhu ultraheli ja muud uuringud.

Täpselt määrata emaka vähk on võimalik ainult histoloogilise uuringu abil. Mikroskoobis uuritud endomeetriumi koe puhul ilmnevad atüüpilised muutused selle omadustes, tuumade ja rakkude struktuur on täpselt kindlaks määratud ja antud kahjustatud kihi omadused. Ebatüüpiliste transformatsioonide tuvastamine histoloogias on võimalik peaaegu 100% juhtudest.

Hysteroskoopia

Sellise uuringu, näiteks hüsteroskoopia, infosisu rakkude regenereerimise määramiseks ei ole rohkem kui 65–97%. Atüüpilist hüperplaasia määrab endomeetriumi paksenemine. Protseduuri käigus visualiseeritakse erinevate kõrguste voldid, täpsustatakse kudede varju, paistetust ja näärmete kanalite laienemist.

Hüsteroskoopia pilt meenutab endomeetriumi arengut algse proliferatsiooni perioodil. Kui diagnoosi eelnes pikaajaline verejooks, on emaka põhjas vooderdatud hõõgunud endomeetriumi kihi jäägid, millel on heleroosa toon. Ülejäänud on heledat värvi, paksus on väike.

Hüperplaasia korral on emakas vooderdatud kasvajate ja vesiikulitega kogu pikkuses, kus on endomeetriumi sünekia. Kiht tundub ebaühtlaselt, võib olla erineva pikkusega tsüstid, kaevud, sooned. Tavaliselt täheldatakse suurimat kahju keha põhjas ja tagaküljel.

Emaka hüperplaasia lõikamine ei ole lõplik uuring onkoloogiliste kahjustuste kindlakstegemiseks. Kõige informatiivsem on limaskesta kraapimise histoloogiline uurimine.

Kuna ebatüüpiliste muutuste kindlakstegemiseks iseloomulikke kriteeriume on raske määrata hüstoskoopia abil, võib seda meetodit pidada abiliseks. Kõige sagedamini teostatakse kiretage emaka haiguste korral, samuti diagnoosimise eesmärgil veritsuse põhjuste selgitamiseks.

Tsütoloogiline uuring

Tsütoloogilised uuringud võimaldavad ebatüüpiliste rakkude olemasolu kindlakstegemiseks, samuti diferentsiaaldiagnostika, riskirühmades esineva vähktõve sõeluuringu ja ravi jälgimiseks, et välistada retsidiive ja metastaase.

Uurimiseks võetakse emaka limaskesta rakud tavaliselt tsükli 6.-9. Päeval või mitte hiljem kui 5 päeva enne kuu algust. Kui materjal eemaldatakse menstruatsiooni alguses või vahetult enne seda, on võimalik ekslik diagnoos.

Kuded ekstraheeritakse erinevatel viisidel - tampoonid, kraapimine, aspiratsioon. Kõige sagedamini eemaldatakse rakud süstlaga, mille maht on 20 ml.

Kui adenomatoosne hüperplaasia tsütoloogilise uuringu ajal koos muutumatute rakkude pindadega tuvastatakse epiteelikihid, kus on atüüpia märke. Nende rakkude tuumad on suured, polümorfsed, kahvatu värvi homogeense kromatiiniga. Tsütoplasma piirjooned on hägused, võivad ühenduda üldise taustaga, värvus on kerge.

Tsütoloogia viitab ainult vähile. Kui kahtlustatakse raku pahaloomulisi kasvajaid, saadetakse materjal histoloogiliseks.

Samuti viiakse läbi tsütoloogiline uurimine, et eristada hüperplaasiat emaka müoomiga, polüüpidega, fibroididega. Lisaks sellele meetodile kasutatakse ka tomograafiat, ultraheli.

Transvaginaalne ultraheli

Transvaginaalse ultraheli ajal tuvastatakse ka endomeetriumi adenomatoosi. See meetod võimaldab hinnata kihi olemust, ühtlust, paksust. Asjaolu, et hüperplaasia on eelravim, võib hinnata enam kui 7 mm paksuse järgi. Kui see ületab 20 mm, tõstatatakse üheselt pahaloomulise protsessi küsimus.

Diagnoos viiakse sagedamini läbi esimeses faasis, tsükli 5. – 7. Päeval. Vagina sees paigutatakse emaka ja emakakaela uurimiseks spetsiaalne andur. Pikaajaliste verejooksude ja verejooksude korral viiakse uuring läbi igal päeval.

Ravi

Patoloogiline ravi viiakse läbi kahel viisil - kirurgilise ja hormonaalse organi säilitamisega.

Kirurgilise ravi puhul on peamiseks meetodiks hüsterektoomia, st emaka ja / või lisandite eemaldamine.

Somaatiliste patoloogiate ja muude kirurgilise ravi vastunäidustuste puhul kasutatakse hormoonisisaldusega ravimeid (näiteks hüperplaasias kasutatakse Duphastonit, Norcolut'i) - kasutatakse ka progestiini, antiöstrogeene, emakasisene vabastavaid süsteeme.

Ravi võib läbi viia nii kodus kui ka haiglas, pideva verejooksuga naised, mädane, vesine heide reproduktiivses faasis või postmenopausis naistel on planeeritud haiglaravi. Rikkalike vere sekretsioonide puhul on vajalik erakorraline arstiabi.

Tavaliselt jälgitakse ravi hormonaalseid ravimeid nimetades. Hysteroscopy ja ultraheli tehakse kiiresti ja kui kahtlustatakse pahaloomulisi muutusi, saadetakse materjal histoloogiliseks uurimiseks.

Kui naise viljakuse säilitamine ei ole vajalik, viiakse sageli läbi emaka ja limaskesta ablatsiooni täielik eemaldamine koos basaaliga ilma endomeetriumi lõpliku taastamiseta. Pärast kirurgilist eemaldamist on vaja hormoonravi, mis võimaldab mitte ainult kõrvaldada ebatüüpilist hüperplaasia, polütsüstilist munasarjahaigust, vaid ka normaliseerida viljakust.

Konservatiivne ravi

Kõige sobivam, eriti fertiilses eas ja, kui naine soovib, et säilitada reproduktiivsust, on ravi hormooni sisaldavate ainete kasutamine. Adenomatoosne hüperplaasia reageerib hästi östrogeeni ja progesterooni sisaldavate ravimitega. Progestiinravi eesmärk on takistada patoloogia degenereerumist klassikaliseks vähiks. Samuti parandab see ravi rakkude struktuurilist diferentseerumist, vähendab endomeetriumi atroofiliste muutuste riski.

Hormoonravi toimub mitmel etapil:

1. Esimesel kuuel kuul manustatakse progestiini vähemalt kolm korda nädalas (valitud on medroksüprogesteroonatsetaat või oksüprogesteroonkapronaat). Tamoksifeeniga kombineeritud ravimid. Need vahendid võimaldavad kõrvaldada epiteeli ebatüüpilisi muutusi, vähendada rakkude proliferatsiooni, takistada endomeetriumi üleminekut atroofiafaasile. Selles etapis on kliiniline pilt püsiv amenorröa, verejooksu lõpetamine. Kahe kuu jooksul pärast ravi lõppu tehakse kahjustatud kudede kraapimine. Säilitades materjali ebatüüpilise hüperplaasia, arutatakse kirurgilise ravi võimalust.
2. Veelgi enam, kui naine on huvitatud tulevastest kontseptsioonidest, stimuleeritakse ovulatsiooni, kõige sagedamini kasutatakse klomifeentsitraati. See ravim vähendab kordumise ohtu ja võimaldab teil progestiinid tühistada. Selles etapis tehakse munasarjade polütsüstilise resektsiooni juuresolekul ovulatsioonitsükli taastamiseks. Selle kestus on 10 kuni 12 kuud.

Hormoonravi kestab keskmiselt kuni ühe aasta, kuid kui 3–6 kuu pärast ei ole mõju või vähemalt haiguse taandumist, esineb kirurgilisi meetodeid. Peamine on emaka väljutamine (koos lisanditega või nende säilimisega alla 35-aastastel naistel).

Kirurgiline ravi

Hüsterektoomia (lisandite ja emaka samaaegne eemaldamine) on kõige radikaalsem viis patoloogia raviks. Kasutatakse rasketel atüüpia vormidel fibroidide juuresolekul ka polüüpide eemaldamiseks. Enne kirurgilist ravi viiakse läbi emaka diagnoosimine.

Kasutatakse preoperatiivset hormoonravi, mille eesmärk on vähendada hüperplaasia keskpunkti. Samuti kombineeritakse seda meetodit sageli COC kasutamisega, mis võimaldab vältida haiguse ägenemist nii palju kui võimalik. Hormoonide vastuvõtmine pärast eemaldamist on vajalik ainult siis, kui munasarjad on säilinud.

Ebatavaline ravi

EH-ga seotud rahvahooldusvahendeid kasutatakse ainult sümptomaatilise ravi abina. Kasutatakse mitte ainult maitsetaimi, nagu nõges, vereurmarohi, boori emakas, takjas ja jahubanaan, vaid ka hirudoteraapia ja homöopaatilised keemikud.

Rahvale retseptidel põhinevad ravimid ei mõjuta endomeetri näärmete struktuuri, kuid võivad vähendada verejooksu, stabiliseerida tsüklit, parandada reproduktiivset funktsiooni ja tasakaalustada hormonaalset taset.

Ennetamine

Regulaarsete kontrollide käigus on reproduktiivsüsteemis põletikuliste fookuste leevendamine, emakaverejooksu avastamine on AHE piisav ennetamine. Adenomatoosne hüperplaasia nõuab hoolikat diagnoosi, et avastada ebatüüpilisi muutusi ja hormonaalse ja / või kirurgilise ravi kohustuslikku kasutamist.

Patoloogilise riski vähendamine on võimalik endokriinsete häirete, kaalukontrolli ja veres sisalduva suhkru õigeaegse raviga, vererõhu reguleerimisega.

Abortide ja diagnostilise curettage'i puudumine või vähene arv, soovimatu kontseptsiooni eest kaitsmiseks kasutatavate rasestumisvastaste vahendite õige valimine ja ebakorrapäraste menstruatsioonide kõrvaldamine IUD või OK abil vähendab ka patoloogia tõenäosust.

FFA-d peetakse häireteks ja vajab piisavat ravi, sest enam kui pooltel juhtudel muutub see emaka vähiks, eriti pärast 40-aastast vanust. Menopausi, diabeedi, ülekaalulisuse ja endokriinsüsteemi häirete oht suureneb veelgi.

Endomeetri atüüpiline hüperplaasia

Naissoost keha on imeliselt lihtsustatud süsteem. Vahetusprotsessid, elundite ja süsteemide töö on ainulaadses tasakaalus, võimaldades naisel uut elu luua. Aga keha ebaõnnestumised tekitavad patoloogiliste seisundite tekkimist. Ebatüüpiline hüperplaasia on üks sellise haiguse tagajärjel tekkinud haigustest. Vaatame, miks see juhtub ja kui ohtlik see haigus on.

Endomeetrium on emaka sisemine kiht, limaskest. Just see kiht on seotud embrüonaalse munaga ja kiht ise osaleb menstruaaltsüklis. Endomeetrium on varustatud veresoontega, see on vajalik loote nõuetekohaseks toitumiseks.

Endomeetrium koosneb kahest kihist: basaal (alumine kiht, mis on otseselt ühendatud emaka lihaskihiga) ja funktsionaalne (epiteelne, see on menstruatsioonitsükli ajal tagasi lükatud). Baaskiht regenereerib (taastab) funktsionaalse.

See on funktsionaalne kiht, mis läbib hüperplaasia (kasv). See juhtub östrogeeni suurenenud tootmise tõttu progesterooni puudumise taustal. Hüpotalamuse - hüpofüüsi - munasarjade süsteemi katkemise tõttu on selline hormonaalne tasakaalustamatus.

Hüpotalamus on aju osa, mis reguleerib organismi süsteemide toimimist. Hüpofüüsis on endokriinne süsteem, mis reguleerib endokriinsüsteemi. Munasarjad on paarilised suguelundid, kus munad küpsevad ja toodetakse emashormone (östrogeen, progestiinid).

Tavaliselt vallandavad östrogeenid endomeetriumi kasvu ja progesteroon inhibeerib seda mehhanismi ja alustab sekretsiooni (sekretsiooni) faasi. Kui rasedus ei tule, esineb hormonaalset tugi ja menstruatsioon (endomeetriumi funktsionaalne kiht lükatakse tagasi).

Muutused emakal endomeetriumi hüperplaasiaga. Allikas: helpdex.ru

Endomeetriumi hüperplaasia korral puudub sekretsiooni faas. Limaskesta kasv jätkub ja östrogeeni taseme langusega algab funktsionaalse kihi hülgamine. Väga sageli toimub piirkondades endomeetriumi hülgamine, mis tekitab pikaajalist rasket menstruatsiooni (sageli valus).

Järk-järgult ilmnevad limaskesta kihis patoloogilised muutused - ilmnevad muutunud näärmed, kus arenevad atüüpilised (ebanormaalsed) rakud. Seda seisundit nimetatakse atüüpiliseks endomeetriumi hüperplaasias. Selle aja jooksul leitakse atüüpilised rakud täpselt endomeetriumi funktsionaalses kihis. Vähi degeneratsioon ütleb, et need muutused mõjutavad basaalkihti.

Põhjused

See haigus võib esineda igas vanuses teatud tegurite mõjul. Suurenenud riski valdkonnas on naised aga 45-55-aastased. Selle põhjuseks on vanusega seotud muutused, sest sel ajal vastavad naised menopausi ja menopausi.

Menopausi perioodile on iseloomulik keha reproduktiivfunktsioonide väljasuremine, sisemine suguelundite "kokkutõmbumine", ilmneb hormonaalne tasakaalustamatus (hüppab veres östrogeeni taseme, östrogeeni tootmise järkjärguline vähenemine munasarjade poolt). Kuid lisaks sellele on mitmeid põhjuseid, miks see patoloogia võib tekkida:

• Sagedased abordid, emaka diagnoosimine, emaka traumad sünnituse või kirurgia ajal.
• Paljude perekondade olemasolu.
• Raseduse ja sünnituse puudumine.
• Endomeetriumi patoloogiad (endometriit, endometrioos, adenomüoos jne)
• Fibroidide, polüüpide jne esinemine
• Häired metaboolsed protsessid.
• Suhkurtõbi, kilpnäärme haigus.
• Rasvumine.
• Menopausi, menopausi.

Kõik need riigid on ebatüüpilise hüperplaasia kõige tavalisemad põhjused. Oluline on märkida, et ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia ise ei ole vähk. See on vähivastane haigus. Omamoodi keha kasvava ohu eelkäija. Kui aja jooksul pöörate tähelepanu halbale tervislikule seisundile ja läbite uurimise ja ravi, saate vältida ebatüüpilise hüperplaasia muutumist pahaloomuliseks kasvajaks.

Klassifikatsioon

Olenevalt elundikahjustuse astmest on haiguste areng kahte tüüpi:

Difuusne vorm. Katab kogu emaka sisepinna (kogu endomeetriumi). Seda iseloomustab sümptomite varane algus ja üsna lihtne diagnoos. Ebatüüpilised muutused võivad areneda kogu kahjustatud pinnana ja piiratud.

Fookuse vorm. Endomeetriumi kasv ei sisalda suuri koguseid, vaid on koondunud ühte või mitmesse kohta. Foci asuvad emaka põhjas (kõige sagedamini). Selle haiguse tekke sümptomid on enamasti puuduvad. Sel põhjusel diagnoositakse fokaalset vormi väga hilja, sageli juhuslikult (teise põhjuse uuringu läbiviimisel).

Sõltuvalt patoloogia raskusest eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• Lihtne atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia. Sellisel juhul toimub endomeetriumi rakkude kasv ilma raku tuumade soovi atüüpi järele. Sellise hüperplaasia taastekke risk onkoloogias on väga madal, umbes 8–15 korral sajast.
• Keeruline atüüpiline endomeetriumi hüperplaasia (adenomatoos atüüpiaga). Näärmete rakkude vormide ja tuumade struktuur on häiritud, eristusvõime on epiteeli väljendunud proliferatsiooni (kasvu) esinemine atüüpia ilmumisega rakkudes ja kudedes. See haigus on ohtlik, sest see muutub tõenäoliselt vähiks (umbes 40–58% juhtudest).

Sümptomid

Selle patoloogia peamine ja kõige olulisem sümptom on menstruatsiooniline veritsus. Enamik selle patoloogiaga naisi areneb kuni kolmeks kuuks hilinenud menstruatsiooniks, mis annab võimaluse raskele veritsusele. See teeb suurema osa naistele pöörduvat günekoloogilise kontori poole.

Palju harvem regulaarsete menstruatsioonitsüklite puhul võib täheldada menstruatsiooni (rasked menstruatsioonid, verekaotus üle 80 ml päevas) rohkem kui 7 päeva jooksul. Võib-olla veritsuse ilmnemine menstruatsiooni puudumisel või menstruaaltsüklite vahel. Noored naised tekitavad viljatust.

Enamik naisi, kellel on atüüpiline hüperplaasia, on rasvunud. Absoluutselt kõikidel hüperplaasia anamneesiga naistel on kroonilised põletikulised haigused reproduktiivsüsteemis, viljatus, spontaansed abordid, endometrioos, mastopaatia.

Diagnostika

Arstliku läbivaatuse ja ultraheli abil on peaaegu võimatu diagnoosida atüüpilist endomeetriumi hüperplaasia. On vaja määrata terve rida uuringuid:

• Vereanalüüs hormoonide (östrogeen ja progesteroon) taseme määramiseks.
• Ultraheliuuring. On vaja määrata kindlaks polüüpide olemasolu, patoloogilise protsessi liik ja vorm, kasvukiirus ja endomeetriumi paksus.
• Hysteroskoopia ja eraldi diagnoosikõver. Sellised diagnostikatüübid on kõige usaldusväärsemad ja annavad kõige rohkem täielikku ja täpset teavet.
• Mammograafia.
• Aspiratsiooni biopsia, millele järgneb aspiraadi tsütoloogiline analüüs. Selles eksamis haarab arst spetsiaalse seadmega kude, mis seejärel saadetakse uuringule.

See on oluline! Kui märkate, et menstruaaltsükkel on muutunud (ebaregulaarne, liiga harva, rikkalik, väga valus), pöörduge oma günekoloogi poole. Iga naine peab enne sünnitust kliinikusse vähemalt kaks korda aastas külastama. Haiguste õigeaegne avastamine ja ravimine päästab teid keeruliste patoloogiliste protsesside eest.

Ravi

Hüperplaasia puhul esineb enesest paranemise õnnetu võimalus: menopausi algus või hormonaalse taseme järsk normaliseerumine põhjustab lagunenud endomeetriumi lagunemise. Sellele vaatamata võite jätta võimaluse ravida ja saada keerulist vähki.

Meditsiinipraktikas on atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia ravimiseks kaks võimalust:

Meditsiiniline

See hõlmab haiguse ravi ravimitega. Kuna see on hormoonist sõltuv haigus, on vaja normaliseerida hormonaalsed tasemed naise kehas. Ravi kestab kolm kuud kuni kuus kuud.

Esialgu on vajalik verejooksu peatamine. Selleks kasutage ühefaasilisi ja kolmefaasilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (rasestumisvastaseid ravimeid), need ravimid on kombineeritud (st nad sisaldavad östrogeene ja gestageene). Samal ajal võib tekkida vajadus võtta kasutusele hemostaatilised ravimid ja B-, C-, foolhappe vitamiinid.

Järgmine etapp normaliseerib hormoonid. Selleks kasutage gestageene (endomeetriumi kasvu vähendamiseks), püüdes normaliseerida organismi ainevahetusprotsesse. Pärast terapeutilisi meetmeid on normaliseerimine ovulatsioon, hormoonid ja menstruaaltsükkel (seega taastades organismi reproduktiivsed võimed).

Kui naine on menopausi ajal, peate lõpetama menstruaaltsükli ja tagastama resistentse menopausi. Pärast ravi saamist peab naine läbima käimasolevad uuringud, emaka diagnostilise kõveriku.

Võtke arsti poolt määratud vitamiinikompleksid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Arst määrab hormonaalse ravi individuaalselt pärast naise hormonaalse tausta määramist.

Kirurgiline

Noorte naiste hüperplaasia korduv areng nõuab emaka eemaldamist, säilitades munasarjad. Menopausi põdevatel naistel eemaldatakse emakas ja liigid. Sellist sekkumist teostatakse ainult atüüpilise hüperplaasia taasloomise ohu korral vähiks.

Muudel juhtudel viiakse läbi endomeetriumi transkervikaalne resektsioon (st emaka sisemise kihi eemaldamine emaka kaela kaudu) või endomeetriumi ablatsioon (kasutades hüstereoskoopi, kasutades kõrgsageduslikke voolusid).

Väga sageli kombineeritakse mõlemad ravimeetodid. Pärast ravi viiakse kõik naised günekoloogiasse ametlikku registreerimist. Pärast kirurgilist ravi 6 kuud ja 6 aastat - kui kasutati konservatiivset ravimeetodit.

Selle patoloogia ja õige ravi õigeaegse avastamisega on prognoos soodne. Profülaktika vormis soovitatakse regulaarselt külastada günekoloogi, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite nõuetekohast kasutamist, reproduktiivse süsteemi tekkivate patoloogiate õigeaegset ja täielikku ravi.