Aju difuusne astrotsütoom

Erinevate andmete kohaselt moodustavad astrotsütoomid 50–70% kõigist neuroektodermilistest ajukasvajatest. Neil on palju histoloogilisi variatsioone, nende hulgas hajutatud astrotsütoomid (JAH), moodustades 10-15%. Millised on selle tüüpi kasvaja omadused?

Mis on aju hajutatud astrotsütoom?

Aju hajutatud astrotsütoomi sümptomid

Aju astrotsütoom (või glioom) saab oma nime rakkudest, millest see pärineb - astrotsüüdid. Nad asuvad neuronite vahelises ruumis ja osalevad närviimpulsside edastamises.

Astrotsütoomid võivad ilmuda ükskõik millises ajuosas. Sagedamini leidub neid suurte poolkeraosade eesmise ja ajalise lobes. Need glioomid on looduses suhteliselt rahulised, võrreldes teiste aju vähktõvega. 1. klassi pahaloomulise kasvajaga pilotsüütilise astrotsütoomi korral elab enamik patsiente rohkem kui 10 aastat.

Difuusne astrotsütoomid kuuluvad 2. klassi pahaloomuliste kasvajate hulka, mida peetakse piiriks. Need kasvajad kipuvad kasvama pikka aega ja ei põhjusta tõsiseid neuroloogilisi häireid, vaid igal ajal, mil nad võivad muutuda.

50 kuni 80% hajutatud astrotsütoomidest on pahaloomulised anaplastilise vormi suhtes. See onkoloogiline haigus viitab 3. astme pahaloomulisusele, mis tähendab, et tema prognoos on palju halvem. Lisaks muundub anaplastiline astrotsütoom lõpuks glioblastoomiks, mis on kõige ohtlikum, 4. aste.

Nimi - difuusne astrotsütoom on seotud nende kasvu difuusse infiltratiivse olemusega. Sellistel kasvajatel, erinevalt pilotsüütilistest kasvajatest, mis kasvavad piiritletud sõlme kujul, ei ole selgeid piire. Nad jagunevad medulla vahel, nende rakud võivad esineda aju kudedes pika vahemaa tagant, mis teeb astrotsütoomi täpse suuruse määramise keeruliseks.

Pahaloomuliste kasvajate ja hajusate kasvutüüpide tõttu ei ole nende kasvajate prognoosid soodsad, kuigi noorte patsientide puhul tuvastati neoplasm õigeaegselt ja adekvaatselt, st 5-10 aastat elamise tõenäosust.

Difuusse astrotsütoomi tüübid

Aju hajutatud astrotsütoomid jagunevad järgmisteks histoloogilisteks tüüpideks:

  • Fibrillaarne astrotsütoom (koosneb fibrillaarsetest astrotsüütidest ja mikrotsüstrist). See esineb sagedamini kui teised liigid. Patsientide hulgas on inimesi 30-45;
  • Hemystotsüütiline astrotsütoom (koosneb hemistotsüütidest). Kõige agressiivsemad liigid, mis tulenevad nende kalduvusest anaplastilise astrotsütoomi kiirele pahaloomulisusele.
  • Rakkudes on protoplasmaatiline astrotsütoom (koosneb astrotsüütidest, millel on väike keha ja protsessid, limaskestade degeneratsioon ja mikrotsüüdid). Seda tüüpi ajukasv on väga haruldane. Protoplasmiline vorm on 1% kõikidest hajutatud astrotsütoomidest.

Aju hajutatud astrotsütoomi põhjused

Difuusse astrotsütoomi põhjuseid ei mõisteta täielikult.

Teadlased esitavad ainult teooriaid, mille kohaselt võib aju onkoloogia esineda järgmiste tulemuste tõttu:

  • füüsikaliste ja keemiliste teguritega. Näiteks võivad erinevad kiirgused ja kemikaalid, nagu elavhõbe, arseen ja plii, põhjustada aju rakkudes onkotransformatsiooni. Tubaka suits ja alkohol mõjutavad ka keha;
  • teatud DNA elementide kahjustamine, mis on seotud kasvajavastase kaitse süsteemiga. See võib tekkida haruldaste geneetiliste mutatsioonide (näiteks neurofibromatoos ja Li-Fraumeni sündroom) tagajärjel. Samuti võib pärida geneetilist tundlikkust difuusse astrotsütoomide esinemise suhtes;
  • hormonaalsed häired;
  • peavigastused;
  • ebanormaalne areng sünnieelsel perioodil.

Aju difuusne astrotsütoom: sümptomid

Seda tüüpi glioomidele on iseloomulik sümptomite hiline algus. Alguses ilmub:

  • krambid. See võib olla aju hajutatud astrotsütoomi ainus sümptom pikka aega, seetõttu teevad arstid sageli vale diagnoosi;
  • hajutatud või lokaliseeritud peavalu. Selle esinemine on seotud närvilõpmete ärritusega, millel kasvaja on vajutamas. Enamasti piinab ta inimesi öösel ja sutras. Samuti kurdavad patsiendid pearinglust ja iiveldust;
  • äkilised oksendamine (mõnikord tekivad nad peavalu ajal);
  • mitmesugused vaimsed häired (sagedased muutused meeleolus, agressiivsus ja ärrituvus, eufooria tunne, liigne ärrituvus).

Need difuusse astrotsütoomi tunnused on tavaliselt aju struktuurile avalduva surve tulemus, mis kasvaja kasvades suureneb. Aja jooksul nad intensiivistuvad ja väljenduvad, kuid see võib võtta palju aastaid.

Seejärel liitu neuroloogilised häired. Aju kahjustuste korral on need väga erinevad, sõltuvalt sellest, milline osakond on mõjutatud. Näiteks, kui kasvaja asub eesmise lõuna juures, on iseloomulikud vaimsed häired, motoorse koordinatsiooni halvenemine, vähenenud lõhn, epilepsia, agraafia ja anosmia. Ajalise lõhe lüüasaamisega esinevad teised sümptomid: maitse, kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid, nägemisteravuse vähenemine või visuaalsete põldude kadumine (homonüümne hemianopsia), sensoorne afaasia, muutused lõhnade tajumises, lugemis-, kirjutamis- ja loendusnähtused.

Kui te kahtlustate aju vähki, peate pöörduma neuroloogi poole. See aitab tuvastada kõiki neuroloogilisi häireid ja öelda, milliseid protseduure teil diagnoosi tuvastamiseks vajate.

Aju hajutatud astrotsütoomi diagnoos

Pärast neuroloogilist uurimist on kõigepealt vaja saada aju pilt, et teha kindlaks, millised kõrvalekalded selles on. Aju hajutatud astrotsütoomide diagnoosimiseks kasutatakse selliseid visualiseerimismeetodeid: arvuti, magnetresonantsi ja positronemissiooni tomograafia. Need meetodid on väga täpsed, ei vaja sekkumist ega erikoolitust. Pärast tomograafiat saab arst viimistluses või 3D-s selge pildi ajust, suudab hinnata elundi kõikide struktuuride seisundit ja avastada, kas patsiendil on vähk.

Difuusse kasvaja puhul on diagnostikastandardiks MRI, kuna seda saab kasutada neoplasmi piiride määramiseks, mis imbuvad kogu ajusse. See teave ei ole CT-s saadaval. Samuti ei ole kompuutertomograafia nii tundlik, ei tunnista väikese suurusega astrotsütoomi sõlme. Positiivne emissioonimeetod on samuti väga täpne, lisaks võimaldab see hinnata mitte ainult aju struktuuri, vaid ka selle funktsionaalset aktiivsust. Kuid PET on kallim ja mitte kõigile kättesaadav. Ka selle rakendamiseks, kasutades arvutitomograafiat, mis põhineb röntgenikiirgusel, kahjustab meie keha. Antud juhul on MRI ohutu.

Tomograafia tulemuste põhjal järeldatakse kasvaja levikut, selle asukohta ja kasvu iseloomu. Aju vereringesüsteemi visualiseerimiseks teostatakse MRI angiograafia. Lisaks nendele andmetele on ravi jaoks oluline tegur ka histoloogiline haridus. Selle määramiseks viiakse läbi stereotaktiline biopsia (kogutakse astrotsütoomid, mida uuritakse mikroskoobi all). Mõnikord on see ette nähtud kirurgiliseks raviks. See on üsna ohtlik protseduur, nii et kui kasvaja asub raskesti ligipääsetavates ja elutähtsates piirkondades, on biopsia vastunäidustatud.

Aju hajutatud astrotsütoomide ravi

Parim tulemuseks hajutatud astrotsütoomides on põhjalik ravi. See hõlmab tuumori kirurgilist eemaldamist, millele järgneb kiiritusravi ja kemoteraapia.

Operatsiooni eesmärk on eemaldada kasvajakuded nii palju kui võimalik, mõjutamata aju tervet osa, kuna see võib põhjustada neuroloogilisi häireid. Kasvaja juurde pääsemiseks viiakse läbi osteoplastiline kraniotoomia. Operatsiooni ajal kasutatakse mikrokirurgilisi seadmeid ja mikroskoobid, samuti neuronavigatsiooniseadmeid, mis võimaldavad määrata ekstsisioonipiirid täpselt. Vesipea kohalolekul on vajalik vedeliku äravooluks manööverdamine. Aju hajutatud astrotsütoomi kirurgiline ravi vähendab intrakraniaalset survet ja sellega seotud sümptomeid. Kui patsiendil esineb neuroloogilisi häireid, siis pärast operatsiooni taastatakse need täielikult või osaliselt.

Operatsiooni võimalus põhineb sellistel teguritel: astrotsütoomi asukoht, selle suurus, vanus ja patsiendi seisund, neuroloogilise defitsiidi aste. Kui kasvaja on väikese suurusega ja paikneb suurtel poolkeradel, on patsiendi vanus alla 40 aasta, see tähendab võimaluse täielikuks eemaldamiseks. Selline operatsioon annab parima tulemuse.

Paljudel juhtudel on difuusse astrotsütoomiga tuumori täielik eemaldamine võimatu, mistõttu viiakse läbi osaline resektsioon, millele järgneb kasvaja voodi kiiritamine koos ümbritseva koe +2 cm püüdmisega. See taktika on samuti tõhus, parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Aju hajutatud astrotsütoomi kiiritusravi võib kasutada kohe pärast operatsiooni tuumori jäänuste hävitamiseks või muidugi, mida saab alustada 2 nädalat pärast eemaldamist. Kursus sisaldab 25-30 fraktsiooni, mille fookuskaugus on 50-55 Gy. See annus jaguneb fraktsioonide arvuks, seega on võimalik vähendada keha kiirgust.

Üks kiiritusravi meetodeid nimetatakse stereotaktiliseks radiokirurgiaks (Gamma nuga). See võimaldab teil kasutada kogu kiirgusdoosi 1 kord, mis suurendab oluliselt ravi efektiivsust. Samas jääb terve koe koormus minimaalseks tänu arvutipõhisele süsteemile, mis suunab kiirguse voolu rangelt nõutud punkti. Gamma nuga tehnika on ohutu, see ei nõua sisselõike ja seda kasutatakse isegi mittetöötavatel patsientidel.

Aju hajutatud astrotsütoomi kemoteraapiat kasutatakse harvemini. Soovitav on see määrata lastele, sest radioaktiivne kiirgus on noorele organismile ohtlikum. Mürgiste ja toksiinide baasil valmistatud keemiaravi tuleb võtta mitme nädala jooksul. Nad kahjustavad kasvajarakke, aeglustades nende kasvu. Kemoteraapia ravimid mõjutavad ka negatiivselt terveid rakke (kuigi vähemal määral), nii et inimene kannatab selliste kõrvaltoimete all nagu: peavalu, pearinglus, oksendamine ja seedehäired.

Kiiritus- ja kemoteraapiat võib kasutada peamise ravimeetodina, mille eesmärk on edasi lükata kasvaja pahaloomuline transformatsioon. Pärast anaplastiliseks astrotsütoomiks muundamist viiakse läbi operatsioon ja jällegi kemoradiooni ravi.

Kui astrotsütoomide aeglane kasvumäär on funktsionaalselt olulistes osakondades (näiteks aju varras), võib arst soovitada dünaamilist jälgimist. Selline lähenemine on eriti põhjendatud üle 50-aastastel patsientidel või tõsiste kaasnevate haigustega, kuna kiirgus ja keemiaravi on tervisele ohtlikud. Mittetöötavate ajukasvajate puhul manustatakse patsientidele sümptomaatilist ravi: neile manustatakse vajadusel krambivastaseid ravimeid, valuvaigisteid, dekongestante ja teisi.

Difuusne astrotsütoom: prognoos

Difuusse astrotsütoomiga patsientide keskmine eeldatav eluiga on läbinud 6-8 aastat. Paljud inimesed aga elavad täis elu. Isegi ilma operatsioonita võib kasvaja areneda paljude aastate jooksul, ilma et see põhjustaks intrakraniaalset hüpertensiooni, mistõttu nende glioomide prognoos on üldiselt soodne.

Hea tegur patsientide jaoks on noorus, hea tervis, kasvaja väike suurus. Samuti mõjutab ellujäämist täielik resektsioon.

Prognoos halvendab dramaatiliselt, kui difuusne astrotsütoom transformeerub anaplastiliseks. Sellisel juhul ei pikenda isegi keeruline ravi patsiendi eluiga kauem kui 2-3 aastat.

Kui kasulik oli see artikkel teie jaoks?

Kui leiate vea, tõstke see lihtsalt esile ja vajutage Shift + Enter või klõpsake siin. Suur tänu!

Täname teid sõnumi eest. Me parandame vea peagi

Astrotsütoom - kõige tavalisem ajukasvaja

Astrotsütoom on kõige tavalisem esmane ajukasvaja. Allikas on astrotsüütide rakud, mis on tähistatud tähtedega, kust on pärit selle nimi. See on glioom-neoplasm, mis pärineb gliast (ajukude toetav skelett).

Astrotsütoomi esinemine ajus on umbes 5 inimest 100 tuhande elaniku kohta.

Arengu põhjused

Enamik selle haiguse juhtudest on juhuslikud, mitte geneetiliste tegurite tõttu ja nende esinemise etioloogia ei ole täpselt määratletud.

Ainult rohkem või vähem tõestatud onkogeenne tegur on radioaktiivne kiirgus. Seda kinnitab kõrge ajukasvajate protsent lastel, kes on läbinud leukeemia kiiritusravi.

5% juhtudest on astrotsütoomid geneetiliselt määratud. Neid esineb pärilike sündroomidega isikutel, nagu neurofibromatoos, türgi taud ja Li-Fraumen'i sündroom.

Ülejäänud põhjused ei ole piisavalt tõestatud. Seni on väidetavalt avaldanud arvamust ebasoodsate keskkonnategurite, suitsetamise, elektromagnetilise kiirguse jne mõju kohta.

Klassifikatsioon

Erinevalt onkoloogias kasutatavate etappide astmestikust jagunevad aju neoplasmid pahaloomulise kasvaja (WHO Grade) ja kasvukiiruse järgi 4 rühma. I-II on seotud healoomuliste ja III-IV-ga pahaloomuliste ajukasvajatega.

Astrotsütoomide lihtsustatud histoloogiline klassifikatsioon on järgmine:

  • Pilotsüütiline (I st).
  • Subependymal hiigelrakk (I st).
  • Difuusne (II sajand).
  • Anaplastiline (IIIst).
  • Glioblastoom (IVst).

Pilotsüütiline astrotsütoom - on tavalisem lastel ja noortel inimestel, kes asuvad peamiselt tagumises koljufossa (aju tüve), hüpotalamuses, optilises traktis. Seda iseloomustab aeglane progresseerumine, tervete kudede piiritlemine, kasvu iseenesest stabiliseerumine, harva pahaloomuline. 80% juhtudest on pärast kirurgilist ravi täielik taastumine.

Subependymal giant cell astrocytoma on healoomuline, aeglane kasvav, sageli asümptomaatiline. See on tavalisem meestel, kes asuvad tavaliselt aju neljandas või külgkambris.

Difuusne astrotsütoom tuvastatakse peamiselt noortel (30-35 aastat). Areneb esi-, ajaliste ja saarekeste tsoonides. Kõige sagedamini avaldub epiphriscups. 70% juhtudest on difuusne astrotsütoom võimeline halvenema pahaloomuliseks vormiks. Histoloogilised variandid: fibrillar, hemistotsüütiline, protoplasmiline (väga haruldased liigid).

Anaplastiline astrotsütoom on sagedasem 40-50-aastaselt. See on pahaloomuline, infiltratiivselt kasvav kasvaja, mille prognoos on halb. Asub peamiselt suurtes poolkerades.

Glioblastoom on kõige levinum ja pahaloomulisem ajukasvaja (WHO klass IV). Seda iseloomustab agressiivne infiltratiivne kasv, ümbritsevate kudede piiramatus, peaaegu 100% kordumine isegi ravi ajal. Glioblastoom esineb peamiselt pärast 50 aastat (primaarne, muutumatul ajukoes). Sekundaarne GB, mis tuleneb vähem pahaloomulise kasvaja astrotsütoomidest, võib esineda ka nooremas eas. Glioblastoomid on jagatud hiiglaseks rakuks ja gliosarkoomiks.

Molekulaarbioloogia kiire arengu tõttu on ajukasvajarakkude geneetiliste mutatsioonide osas kogutud palju uuringuid. Leiti, et teatud muutuste esinemine mõjutab oluliselt samade histoloogiliste astrotsütoomiliikide kulgu ja prognoosi.

2016. aastal võeti vastu uus kesknärvisüsteemi kasvajate klassifikatsioon. Näiteks on difuussed, anaplastilised astrotsütoomid ja glioblastoom esindatud alatüüpidega, millel on ja puudub mutatsioon IDH geenis. Geneetilise patoloogia olemasolu IDH geenis on prognostiline positiivne marker, mis tähendab, et kasvaja reageerib kemoteraapiale efektiivsemalt.

Kliiniline pilt

Igasugune neoplasm on ajus sarnaste sümptomitega, sõltumata sellest, kas see on healoomuline või pahaloomuline. Erinevus seisneb ainult kasvaja asukohas ja suuruses.

Suurenenud koljusisene rõhu sündroom. See avaldub plahvatava peavaluga, mida süvendab kallutumine edasi ja horisontaalasendis, millega kaasneb sageli iiveldus, mõnikord oksendamine. Tavalised valuvaigistid on ebaefektiivsed.

Epipristou. Välja töötatud motoorsete neuronite stimuleerimisega. Võib esineda suured krambid, millega kaasneb teadvuse kaotus või fokaalne (teatud lihasgrupi krampne tõmblemine).

Fokaalsed neuroloogilised sümptomid. See sõltub hariduse lokaliseerimisest ja selle mõjust aju keskustele.

  • Jäsemete parees või paralüüs ühel küljel.
  • Afaasia - kõnehäired.
  • Agnosia on taju patoloogiline muutus.
  • Närvilisus või tunne kaotus poole kehas.
  • Diplopia - topeltnägemine.
  • Visuaalsete väljade vähenemine või kaotus.
  • Aksaksia - koordineerimise ja tasakaalu rikkumine.
  • Gagging neelamisel.

Kognitiivsed muutused. Mälu vähenemine, tähelepanu, loogilise mõtlemise võimatus. Pöördega eesmise lõpu - vaimsete häirete tüüpi "eesmise psüühika".

Diagnostika

  • Meditsiiniline ajalugu ja neuroloogiline uuring.
  • Oftalmoloogiline uuring.
  • Aju MRI on kasvajate diagnoosimise kuldstandard. Teostatud kolmes projektsioonis ilma kontrastsuse suurendamiseta ja ilma. See võimaldab täpselt määrata hariduse lokaliseerimise, analüüsida kahjustuse suhet ümbritsevate struktuuridega, teha kirurgilise ravi planeerimist.
  • CT-skaneerimine MRI võimatuse või vastunäidustamise korral.
  • Ühised ja biokeemilised analüüsid, koagulogramm, nakkuslike markerite uuring, EKG.
  • Funktsionaalne MRI.
  • MRI spektroskoopia.
  • Angiograafia.
  • PET-aju metioniiniga, türosiin.
  • Elektroenkefalograafia.

Ravi - üldised lähenemisviisid

Peamised meetodid on kirurgiline meetod, kiirgus ja keemiaravi. Neoplasma eemaldamine on esimene neurokirurgidele määratud ülesanne. Ilma operatsioonita ja biopsia saamine on võimatu teha lõplikku diagnoosi ja arendada edasist ravi taktikat.

Kirurgilise näidustuse määrab kindlaks konsultatsioon, mis sõltub kasvaja asukohast, patsiendi üldisest funktsionaalsest seisundist (vastavalt Karnofsky skaalal) ja vanusele.

  • Kasvaja kude on võimalik eemaldada nii palju kui võimalik ilma ümbritsevaid struktuure kahjustamata.
  • Vähendada koljusisene hüpertensioon.
  • Saage materjal histoloogiliseks uurimiseks.

Kui kasvaja eemaldamine on võimatu, viiakse läbi stereotaktiline biopsia (aju läbitorkumine spetsiaalse nõelaga MRI või CT kontrolli all).

Saadud materjali uurivad vähemalt kolm spetsialisti, mille järel tehakse lõplik histoloogiline diagnoos ja pahaloomulise kasvaja aste (WHO klass).

Edasise ravi taktika planeerimiseks on tungivalt soovitatav molekulaarne geneetiline uuring.

Adjuvantravi (postoperatiivne) on määratud, võttes arvesse kasvaja histoloogilist tüüpi, geneetiliste mutatsioonide olemasolu IDH-ga, patsiendi üldseisundit.

Erinevate pahaloomuliste kasvajatega astrotsütoomi ravi üldpõhimõtted

Pilotsüütiline (piloid) astrotsütoom (I aste)

Peamine meetod on operatsioon. Pärast operatsiooni viiakse läbi kontroll MRI. Kasvaja radikaalse eemaldamisega ei ole tavaliselt vaja täiendavat ravi.

Kui pärast tuumori eemaldamist on kahtlusi, viiakse läbi dünaamiline vaatlus. Kiiritusravi või kordusoperatsioon on ette nähtud ainult siis, kui avastatakse retsidiiv ja ilmnevad sümptomid.

Stereotaktiline kirurgia (Cyber-Knife) muutub üha alternatiiviks kasvaja kiireks eemaldamiseks väikeste piloidide astrotsüütide puhul. Meetod põhineb kasvajakoe suurte kiirgusdooside üheastmelisel maksimaalsel täpsel fokuseerimisel muutumatute struktuuride kahjustamise minimaalse riskiga.

Difuusne astrotsütoom (II aste)

Kirurgiline meetod on põhiline. Pärast operatsiooni viiakse läbi kontroll MRI. Kui teostatakse radikaalne resektsioon ja puuduvad ebasoodsad prognoositegurid, on võimalik jälgida MRI perioodilisust 1 kord 3-6 kuu jooksul.

Adjuvantravi on ette nähtud mittetäieliku eemaldamise korral, samuti rohkem kui ühe riskiteguri olemasolu korral:

  • vanus üle 40 aasta;
  • kasvaja suurus üle 6 cm;
  • väljendunud neuroloogiline defitsiit;
  • kasvajate levik keskjoonel;
  • intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid.

Kiirguskiirguse standard - kaug-radioteraapia üldannuses 50-54 Gy. Kemoteraapiat II astme pahaloomulise kasvajaga reeglina ei teostata.

Pahaloomulised astrotsütoomid (anaplastiline astrotsütoom ja glioblastoom, III ja IV)

Võimaluse korral tehakse maksimaalse tuumori mahu kirurgiline eemaldamine.

Lühikese aja jooksul pärast operatsiooni on ette nähtud kemoradiatsiooniravi. Kursus koosneb 2 Gy ööpäevastest annustest 60 Gy (30 tsüklit).

Soovitatavad kemoteraapia režiimid: anaplastilise astrotsütoomi korral rakendatakse pärast kiirguskäiku PCV raviskeemi (Lomustine, Procarbazine, Vincristine). Glioblastoomi puhul on sama standardiks samaaegne kemoradiatsiooniravi (temosolomiid enne iga kiiritusseansi), millele järgneb temosolomiidi säilitusannus (temodal).

Jälgimiskromatograafia skaneerimine toimub 2-4 nädalat pärast RT-ga ja seejärel iga 3 kuu järel.

Taktika mittetöötavale astrotsütoomile

Sageli juhtub anatoomiliselt, et esmane fookus paikneb nii, et seda ei saa eemaldada. Vastunäidustustega patsiente ei kasutata (vanus üle 75 aasta, raske somaatiline seisund, Karnofsky indeks alla 50).

Nendel juhtudel on soovitav läbi viia stereotaktiline biopsia materjali saamiseks morfoloogiliseks analüüsiks.

Kui see manipuleerimine on seotud ka suure riskiga patsiendi elule, võetakse ravi taktika vastu konsultatsiooni lõpetamise põhjal. Tuginedes neuropildi andmetele (MRI või CT), koostavad arstid esialgse diagnoosi (iga kasvaja tüübil on oma iseloomulikud jooned).

Ravimi sümptomaatiline ravi

Kui esineb selgesõnalisi sümptomeid, määratakse kaasnev ravi:

  • Glükokortikosteroidid (hormoonid) on võimelised vähendama intrakraniaalset hüpertensiooni. Deksametasooni kasutatakse peamiselt individuaalselt valitud doosides. Pärast operatsiooni vähendatakse annust või tühistatakse see täielikult.
  • Epilepsiavastased ravimid krampide raviks ja ennetamiseks.
  • Valuvaigistid.

Relapse taktika

Glialkasvajad kipuvad korduma (uuesti kasv), eriti sageli - pahaloomulised astrotsütoomid. Peamised ravimeetodid kordumise korral: kirurgia, kiiritusravi ja kemoteraapia. Väikeste puhangute korral võib kasutada stereotaktilisi radiokirurgiaid.

Iga juhtumi puhul on lähenemine individuaalne, sest sõltub patsiendi seisundist, eelmisest ravist möödunud ajast, aju funktsionaalsest seisundist. Keemiaravi ajal rakendatakse erinevaid raviskeeme, millele järgneb nende efektiivsuse hindamine; glioblastoomidega võib välja kirjutada retseptiravim Avastin (bevatsisumab).

Patsiendi raske üldseisundi korral on näidatud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on haiguse sümptomite leevendamine.

Prognoos

Sõltub kasvaja pahaloomulisuse astmest, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist.

Keskmine ellujäämise tähtaeg:

  • Piloid astrotsütoom - 80% patsientidest elab rohkem kui 20 aastat pärast ravi.
  • Difuusne astrotsütoom - 6 - 8 aastat, muudetakse enamasti pahaloomulisemaks vormiks.
  • Anaplastiline astrotsütoom ja glioblastoom: ebasoodne prognoos, viie aasta elulemust praktiliselt ei saavutata. Ravi võib eluiga pikendada 1-1,5 aasta võrra.

Vähene pahaloomulise kasvuga astrotsütoom

Difuusne astrotsütoom, mida nimetatakse ka madala kvaliteediga difuusiliseks astrotsütoomiks, on II klassi pahaloomuliste kasvajate esmane ajukasvaja vastavalt WHO. Selles kontekstis tähendab termin "difuusne" seda, et muutumatu ajukoe ja kasvaja vaheline piir ei ole eristatav, isegi kui kasvaja on pildistamisel selge piir.

Kesknärvisüsteemi kasvajate klassifitseerimisel, mida vaadati läbi 2016. aastal, on difuusne astrotsütoom sünonüüm varasema üksuse - fibrillaarse astrotsütoomiga. Hemotsütootiline astrotsütoom jääb eraldi eristatavaks alamtüübiks, samas kui protoplasmaatiline astrotsütoom ei erine enam eraldi üksusest [13].

IDH mutatsiooni staatus on kriitiline ja astrotsütoomid jagatakse selle alamtüübiga mutant- ja metsiktüüpi alatüüpidena (mutant / IDH metsiktüüp) [13].

TODO vajab illustratsiooni, koostab allikate nimekirja

Terminoloogia

Terminit difuusne astrotsütoom ei tohiks kasutada mitteinfiltratiivsete astrotsütaarsete kasvajate kollektiivse terminina: pleomorfne ksantotsütoom, subependümaalne hiiglasuur astrotsütoom ja pilotsüütiline astrotsütoom, kuna kõik need kasvajad on erinevad prognoosid, raviviisid ja omadused ning erinevad omadused, ravimeetodid ja omadused ning omadused ja raviomadused.

Difuusne astrotsütoom jaguneb IDH seisundi järgi kahte molekulaarsesse rühma:

  1. IDH mutandi tüüp
  2. IDH metsiktüüp

Kui IDH staatuse olek ei ole kättesaadav, siis seda iseloomustab difuusne astrotsütoom NOS (inglise keeles. Ei ole teisiti määratletud).

Oluline on meeles pidada, et IDH markeril peab olema mutatsioon, mistõttu tuleb määrata 1p19q staatus, mis ei tohiks olla koos deletsiooniga, 1p19q-deletsiooniga kasvajad on nüüd liigitatud oligodendroglioomideks.

Väärib märkimist, et tõenäoliselt kaob varsti peagi „difuusse astrotsütoomi IDH metsiktüüpi” olemus, kuna need astrotsüütide seeriatega seotud kasvajad sisaldavad paljusid teisi eristatavaid geneetilisi profiile [13].

Epidemioloogia

Väikese pahaloomulise kasvajaga aju poolkera difusiooni glioomid diagnoositakse tavaliselt 20-45-aastastel inimestel, kelle keskmine mediaan on 35 aastat. Tegelikult eksisteerib bifaasiline jaotus, kusjuures esimene tipp lapsepõlves (6–12 aastat vana) ja teine ​​tipp täiskasvanud (26–46-aastased) [1]. Laste glioomid on sagedamini lokaliseeritud ja kuuluvad pagasiruumi hajutatud glioomidesse ja neid arutatakse eraldi. Meestel on teatav eelsoodumus (M / F 1,5) [1].

Kliiniline pilt

Kõige sagedamini avalduvad krambid (in. T

40% juhtudest). Sageli on peavalu. Sõltuvalt tuumori suurusest ja asukohast võib kohaliku neuroloogilise defitsiidi ja isiksusehäirete korral tekkida hüpokoopia.

Patoloogia

Madala kvaliteediga difuusseid astrotsütoome esindab valdavalt mikrotsüstiline maatriks, milles fibrillaarsed kasvaja astrotsüütilised rakud paiknevad mõõduka ja madala rakutihedusega tuumade atüüpiaga. Mikrotsüstilised ruumid sisaldavad sageli limaskesta vedelikku, mis on tüüpiline fibrillaarsete astrotsütoomide omadus, kuid mis on rohkem väljendunud protoplasmaatilistes astrotsütoomides.

Hemistyotsüütid, mis on harva leitud difuusse astrotsütoomi korral, ei ole piisavad tegurid hemisüotsüütilise astrotsütoomi diagnoosimiseks. Hemüstotsüütilistele astrotsütoomidele on tavaliselt iseloomulik kiirem progresseerumine anaplastilisele astrotsütoomile või sekundaarsele glioblastoomile kui fibrillaarsed astrotsütoomid, hoolimata asjaolust, et nad kõik kuuluvad WHO II kohaselt pahaloomuliste kasvajate II klassi.

Mitoosid, mikrovaskulaarne proliferatsioon ja nekroos puudub (kui need on olemas, võimaldavad nad kahtlustada kõrge pahaloomulise kasvaja kasvajat). Nagu kõik astrotsüütidest pärinevad kasvajad, määravad fibrillaarsed astrotsütoomid positiivselt gliaalfibrillaarse happe valgu (gFAP) [2-3] suhtes.

Diagnostika

MRI on valikuvõimalus.

Kompuutertomograafia

Madala kvaliteediga infiltreeriv astrotsütoom avaldub intensiivse joodi intensiivse või hüposensiivse massina, millel on volumetriline efekt, ilma kontrastsuse suurenemiseta (kontrastsuse suurendamine võimaldab kahtlustada kõrgema pahaloomulise kasvaja astet), kuigi hemüstotsüütide astrotsütoomidel võib olla kerge võimendus.

Kalsifikatsioon on haruldane (10–20% juhtudest) [1] ja võib olla seotud oligodendrogliaalse komponendiga (nt oligoastrotsütoom).

Vedelikutiheduse tsüstid või kanded leiduvad peamiselt hemisüotsüütilises variandis.

Mis ähvardab fibrilli astrotsütoomi

Kõigist ajukasvajatest diagnoositakse kõige sagedamini fibrillaarseid astrotsütoome. See on healoomuline kasvaja, millel on negatiivsete teguritega kokkupuutumisel võime halveneda pahaloomuliseks vormiks. Enamikul juhtudel esineb see haigus 20-30-aastaselt.

Sisu

Kirjeldus

Fibrillaarse (difuusse, protoplasmaatilise) astrotsütoomide arengut soodustab glia degeneratsioon, mis on aju stellate rakud. Glialkiud on mõeldud täitma mitmeid olulisi funktsioone ja on saadaval kõikides kehaosades. Nad osalevad kudede ainevahetuses, tuletavad neuronite lagunemisprodukte, edastavad närviimpulsse.

Kui ajukud on kahjustatud ja mõned neuronid surevad, hakkab tähtrakkude arv suurenema. Protsessi nimetatakse kompenseerivaks, sest tänu temale on taastatud elektriliste impulsside edastamine ülejäänud neuronite vahel ja kadunud funktsioonid tagastatakse.

Kui inimkehas esinevad häired, tekib gliarakkude kaootiline jagunemine. Astrotsütoomi tekkimisel algab kasvaja kudede kasv, mis mõjutab terveid alasid. Selle tulemusena muutub täielik ravimine peaaegu võimatuks, sest isegi kirurgiline meetod ei kõrvalda kasvajat täielikult.

Lisaks võivad astrotsütoomid muutuda anaplastiliseks. Kui haigus areneb edasi, suureneb glioblastoomi multiformse arengu risk, mille prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt pahaloomulise kasvaja staadiumist on astrotsütoom jagatud neljaks.

Pilotsüütiline

See on kasvaja esimene klass. Seda iseloomustab healoomuline rada ja aeglane kasv. Enamikel juhtudel muutub lokaliseerimiskohaks aju tüvi. Seda on võimalik radikaalselt ravida lastel kirurgilise sekkumise teel ja tal on soodne eluea prognoos.

Fibrillar

Aju hajutatud astrotsütoom viitab palgaastmele 2 (2. aste). Seda iseloomustab aeglane areng. Haigus kaldub inimesi 20-30 aastat. Patoloogia on ravitav operatsiooniga.

Anaplastiline

See on kasvaja protsessi kolmas etapp. Kasvajal on pahaloomuline vorm ja seda diagnoositakse 30–50-aastase elanikkonna poolel. Aju rakkudes on kasvaja kiire idanemine, mis tekitab teatud raskusi ravis ja ei anna alati positiivset tulemust.

Glioblastoom

Kõige tõsisem patoloogia tase. Haiguse areng mõjutab 40-70-aastaseid mehi. Haiguse prognoos on halb.

Põhjused

Seni ei ole olnud võimalik tuvastada fibrillaar-protoplasmaatilise astrotsütoomi arengut soodustavaid täpseid provotseerivaid tegureid. Tänu mõnedele uuringutele on erinevates astrotsüütide kromosoomides tuvastatud geeni kõrvalekaldeid, mis võivad mõjutada patoloogilise protsessi genisi. Lisaks võib haiguse põhjustada ka aju loomulik vananemine.

Teema järgi

Millised on neurofibromatoosi tekkimise põhjused

  • Alena Kostrova
  • Avaldatud 11. veebruaril 2019 11. veebruaril 2019

Enamikul juhtudel ei ole kasvaja neoplasmid seotud pärilikkusega, kuid need on seotud teatud kaasasündinud seisunditega, mille hulgas on:

  • tuberkuloosne skleroos;
  • neurofibromatoos;
  • Turkoti sündroom;
  • von Hippel-Lindau tõbi;
  • Lee-Fraumeni sündroom.

Sarnaseid häireid diagnoositakse ainult 5% juhtudest astrotsütoomide all kannatavate inimeste puhul.

Sümptomid

Sümptomaatika sõltub suuresti kasvaja suurusest ja selle lokaliseerimisest. Pikka aega ei pruugi ajukasvaja sümptomid ilmneda, mis tekitab patoloogia diagnoosimisel teatud raskusi juba varases arengufaasis.

Patsiendi edenedes võivad patsiendi jaoks olla järgmised tingimused:

  • sagedased meeleolumuutused;
  • peavalud;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • nägemise kadu ja kõne düsfunktsioon;
  • pearinglus;
  • une puudumine;
  • vererõhu langused;
  • üldine nõrkus.

Kui mõjutatakse aju ajalist piirkonda, halveneb patsientide mälu ja häiritakse liikumise koordineerimist. Kõhuvalu puudumise korral võivad tekkida nägemis-, kuulmis- ja taktiilsed hallutsinatsioonid.

Sõltuvalt haiguse arenemisest on inimestel sageli epilepsiahooge ja krampe. Kui haigus on ebasoodsas suunas, ei välistata ülemise ja alumise jäseme tundlikkuse rikkumist.

Sageli ütlevad eksperdid söögiisu kaotus ja kiire kaalulangus.

Diagnostika

Neuroloogiliste häirete kindlakstegemiseks viiakse läbi mitmeid spetsiaalseid teste, mille tulemusel on näha aju kahjustusi. Diagnoosi selgitamiseks määravad eksperdid uuringu, mille eesmärk on saada pilte elundist ja koljust tervikuna.

Vähene pahaloomulise kasvuga astrotsütoom

Madala kvaliteediklassi diferentsiaalne astrotsütoom on astrotsüütilise päritoluga esmane ajukasvaja, mis on kalduvus pahaloomulistele kasvajatele, degeneratsioon anaplastiliseks astrotsütoomiks (AA), mis koosneb hästi diferentseerunud rakkudest ja mille infiltratsioon ja aeglane kasv.

  • Difuusne astrotsütoom,
  • astrotsütoom II klass vastavalt WHO klassifikatsioonile (II aste), t
  • fibrillaarne astrotsütoom,
  • madala astme astrotsütoom (ANSS)
  • Enamik hajusaid astrotsütoome leidub vanuses 20–45 aastat
    Esineb igas vanuses, keskmiselt: 34 aastat
  • Meestel esineb veidi suurem esinemissagedus.
  • Fibrillaarne astrotsütoom moodustab 25–30% täiskasvanud glikoomidest, 10–15% kõigist astrotsütoomidest ja teine ​​kõige tavalisem lapsepõlve astrotsütoom (kõigepealt pilotsüütiline)
  • Registreeri

1,4 uut juhtu 1 000 000 inimese kohta aastas

Kõige sagedasemad ilmingud on:

  • Krampide sündroom, suurenenud koljusisene rõhk

Muud ilmingud (sõltuvad kasvaja asukohast):

  • Konvulsiivne sündroom, fokaalne neuroloogiline defitsiit, muutused käitumises.

Intratserebraalsed kasvajad (ajukasvaja tüüp)

Intratserebraalsed kasvajad on ulatuslik primaarsete ajukasvajate rühm. Nagu nimigi ütleb, on need kasvajad iseloomustatud kasvuga otse ajukoes. Enamasti arenevad intratserebraalsed kasvajad gliaalrakkudest ja seetõttu nimetatakse neid gliaaliks. Arvestades primaarsete intratserebraalsete kasvajate kasvu iseloomu, on kirurgiline eemaldamine seotud mitmete raskustega. Neil tuumoritel ei ole selgeid piire aju ainega ja sageli ei ole kasvajate radikaalne eemaldamine võimalik. Gliaalseeria kasvajate prognoos sõltub kõigepealt histoloogilisest variandist. Tänapäeva WHO klassifikatsioonis (WHO) on pahaloomulisuse astmest sõltuvalt olemas neli kraadi (aste).

Piloid astrotsütoom (WHO klass I) on healoomuline, aeglaselt kasvav kasvaja. Sagedamini lastel ja noortel patsientidel. Sellepärast on selle kasvaja tüübi teine ​​nimi alaealine, “lapsik” astrotsütoom. Iseloomustab tsüstide olemasolu. Piloid astrotsütoomid on sagedamini väikeajus. Suure poolkera piirkonna piirkonnas on lokaliseerumine vanema vanuserühma patsientidele iseloomulikum. Nägemisnärvi asukoha korral kasutatakse terminit glioma chiasma. Seljaaju puhul võib esineda ka piloid astrotsütoome. Hoolimata oma healoomulisest loomusest võib piloid astrotsütoomide kirurgiline ravi olla raske, kui see on lokaliseeritud elutähtsatesse struktuuridesse, nagu näiteks ajurünnak. Sellistel juhtudel võib pärast histoloogilise diagnoosi kinnitamist ette näha kiiritusravi. Kasvaja radikaalse eemaldamise võimalusega ei ole vaja täiendavat ravi. Tuleb märkida, et paljudel juhtudel on piloid astrotsütoomide „agressiivsed” - kiiresti arenevad vormid.

Pleomorfne ksantroastrotsütoom (WHO II aste) on harvaesinev healoomuline glioomide vorm. Kõige sagedamini paiknevad nad aju suurte poolkerade pinnale võimalikult lähedale. Radikaalse eemaldamisega on prognoos soodne. Kui aga immunohistokeemiliste uuringute tulemuste põhjal on märke pahaloomulistest kasvajatest, on soovitatav teha kiiritusravi järgneva dünaamilise vaatlusega.

Subependymal giant raku astrotsütoom (WHO klass I) on haruldane healoomuline kasvaja, mis on kõige sagedamini üks Bourneville tõve ilminguid. Selle kasvaja eelistatud asukoht on ventrikulaarne süsteem. Sellepärast on üks haiguse sagedastest ilmingutest vesipea sümptomid normaalse vedeliku ringluse rikkumise tõttu. Kasvaja radikaalse eemaldamise võimalusega ei ole vaja täiendavat ravi.

Difuusne astrotsütoom - (WHO II aste). Neid astrotsütoome iseloomustab infiltratiivne kasv, st kasvajate ja tervete aju piiride puudumine. Kuid kirurg peaks alati püüdma eemaldada maksimaalse võimaliku kasvajakoe koguse. Kõige sagedamini leidub neid kasvajaid noortel patsientidel ja need paiknevad aju poolkerakestes. Hoolimata tinglikult healoomulisest loomusest võivad need kasvajad aja jooksul pahaloomulised, st pahaloomulised.

Oligodendroglioom (WHO II aste) on hajutatud primaarne ajukasvaja. Lemmikpaigutus on esikülg. Kõige sagedamini on haiguse esimene sümptom krambid. Pärast operatsiooni on vajalik kemoteraapia.

Oligoastrotsütoom (WHO Grade II) on segatud intratserebraalne kasvaja, mis sisaldab kahte erinevat tüüpi kasvajarakke (astrotsüüdid ja oligodendroglia) ning pärast eemaldamist nõuab täiendavat ravi - keemiaravi. Nagu astrotsütoomide puhul, võivad oligoastrotsütoomid olla anaplastilised, st pahaloomulised. Sel juhul on see III aste ja seda võib nimetada glioblastoomiks, millel on oligodendrogliaalne komponent.

Anaplastiline astrotsütoom (WHO III aste), vaatamata sarnasele nimetusele teiste astrotsütoomide vormidega, on pahaloomulisem kasvaja ja seega vähem soodne prognoos patsiendile. Postoperatiivsel perioodil on vajalik kiirgus ja keemiaravi.

Anaplastiline oligodendroglioom (WHO III aste) on looduses pahaloomuline kasvaja. Postoperatiivsel perioodil on vajalik kiirgus ja sellele järgnev keemiaravi.

Glioblastoom (WHO III aste) on kõige pahaloomulisem ja kahjuks leidis sageli peamist ajukasvajat. Vaatamata kasvaja mahu maksimaalsele võimalikule eemaldamisele (kui see on võimalik!), Kiiritusravi ja kemoteraapia, on glioblastoomiga patsientide retsidiivivaba periood väga lühike.

Neurotsütoom on harvaesinev healoomuline kasvaja, mis esineb ainult ventrikulaarses süsteemis - sagedamini lateraalsete vatsakeste puhul. Lokaliseerimise eripära ja iseloomuliku aeglase kasvu tõttu võivad kasvajad kasvada muljetavaldava suurusega ega põhjusta kaebusi. Kuna tuumorid blokeerivad vatsakeste süsteemis peaaegu alati normaalse tserebrospinaalvedeliku, on hüpofüüsi sümptomid kõige sagedasemad haiguse ilmingud. Kasvaja radikaalse eemaldamise korral on prognoos soodne. Kordumine on võimalik jääkkasvaja korral. Sel juhul kiiritusravi määramine.

Glioomikiasma - kasvaja moodustumine, mis pärineb optilise chiasmi piirkonnas paiknevatest gliaalrakkudest. Chlioma glioom avaldub nägemisteravuse vähenemises, visuaalsete väljade osade vähenemises või kadumises, hüdrofaatia sümptomites ja neuroendokriinsetes häiretes. Kilpnäärme glioomide diagnostiliste uuringute kompleks sisaldab visiomeetria, oftalmoskoopiat, perimeetriaid, visuaalse EP uuringut, aju MRI ja CT, stereotaktilist biopsiat. Chiasma glioomi ravitakse sõltuvalt patsiendi omadustest, asukohast ja vanusest. See võib olla kirurgiline sekkumine (glioomide eemaldamine või osaline resektsioon, vedeliku ringluse taastamine), kemo- või radioteraapia.

Aju tüvi glioom on kasvaja moodustumine, mida iseloomustab infiltratiivne kasv, st kasvajarakkude võime kasvada ümbritsevatesse tervetesse kudedesse ja asendada need. Seetõttu on arstidel üsna raske määrata ebanormaalsete ja tervete aju rakkude vahelist piiri ja sellest tulenevalt eemaldada kasvaja täielikult. Glioomide ehitusmaterjal on gliiarakud, mille funktsiooniks on neuronite kaitsmine ja toetamine. Kasvajad erinevad histoloogiliste omaduste järgi pahaloomulise kasvaja, invasiooni võime poolest. Gliaalrakke mõjutavad neoplasmid leiduvad erinevates vanuserühmades, kuid kõige sagedamini leidub glioomid lastel. Suurim esinemissagedus esineb 2-8-aastaselt.

Haiguse alguses ilmnevad sümptomid sarnanevad neuroloogilistes häiretes esinevatele sümptomitele, nii et tihti viiakse alguses ette vale ravi. Lisaks ilmnevad varases staadiumis kasvaja nähud tavaliselt ekspresseerimata ja arenevad aeglaselt.

Järgmised sümptomid peaksid patsienti hoiatama, sest need võivad viidata aju tüve glioomide varases staadiumis:

  1. Sagedased peavalud, mida narkootikumid ei peata.
  2. Iiveldus
  3. Kõne funktsiooni rikkumine.
  4. Epilepsiahoogud.
  5. Nägemise halvenemine, mälu, assotsiatiivne mõtlemine.

Kuna glioom kasvab (2. aste), võib patsiendil esineda muutusi käitumises:

  • agressioon;
  • ärrituvus;
  • psühho-emotsionaalne ebastabiilsus.

Ravi puudumisel sümptomid süvenevad ja järgmised tunnused liidavad haiguse kliiniliste tunnustega:

  • koljusisene rõhk;
  • kuulmis-, visuaalsed, maitsvad hallutsinatsioonid;
  • oksendamine;
  • peapööritus, krambid, koordineerimatus.

Mõnikord ilmuvad hoiatusmärgid järsult, see on ebasoodne märk tõestab glioomide kiiret kasvu ja selle kõrge pahaloomulise kasvaja esinemist.

Aju tüvi glioom 3, 4 etappi kujutab tõsist ohtu inimelule. Kasvajarakud kasvavad kiiresti ja paljunevad ning primaarsetele sümptomitele lisatakse rohkem väljendunud sümptomeid. Täiskasvanutel ja lastel võib kliiniline pilt olla veidi erinev.

Täiskasvanutele lisatakse peamised märgid:

  • vestibulaarne ataksia;
  • intrakraniaalne hüpertensioon;
  • horisontaalne nüstagm;
  • jäsemete tuimus, parees või paralüüs, kehaosad, nägu;
  • mõtlemise muutus, käitumishäired.

Lastel võib olla:

  • strabismus;
  • nägu asümmeetria;
  • käte või jalgade tundlikkuse vähenemine;
  • kuulmiskaotus;
  • intellektuaalsete võimete vähenemine;
  • lihasnõrkus;
  • apaatia;
  • kaalulangus;

Kui haigus kestab kaua, võib lapsel tekkida käte värisemine.

Kõige informatiivsem viis aju tüvi glioomide diagnoosimiseks on MRI. See meetod võimaldab tuvastada isegi väikseima suurusega patoloogilisi moodustisi. MRI pakub aju visualiseerimist erinevatest nurkadest. Selge kolmemõõtmeline pilt võimaldab teil täpselt määrata kasvaja asukoha ja suuruse.

Täielikult eemaldada glioom on võimalik ainult pahaloomulise kasvaja esimesel etapil. Raskem glioom tungib ümbritsevatesse kudedesse, seega on kasvaja tervetest rakkudest üsna raske ära lõigata.

Praegu kasutatakse aju tüvirakkude raviks järgmisi meetodeid:

Tavaliselt ei ole kasvaja asukoha keerukuse tõttu operatsioon võimalik, mistõttu kasutatakse kirurgilist eemaldamist harva. Glioomikirurgia on patsiendi elule ja tervisele äärmiselt ohtlik, nii et seda teevad kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid parimate kliinikute juures.

Aju vars on õhuke piirkond ja see kontrollib organismi erinevaid olulisi funktsioone, mistõttu on kiiritusravi sageli peamine ravimeetod. Röntgenikiirgus mõjutab kasvajaid erinevatest asenditest, mis võimaldab minimeerida mõju tervetele rakkudele. See meetod aeglustab oluliselt kasvaja kasvu ja aitab samuti vähendada haiguse sümptomeid.

See meetod kahjustab kiire kasvu ja suurenenud ainevahetusega rakke.

Kasutatakse valulike sümptomite vähendamiseks.

Integreeritud lähenemine on haiguse ravis tõhusam, kuid noortele patsientidele ei soovi arstid kumulatiivseid meetodeid rakendada, kuna on tõsine kõrvaltoimete tõenäosus (arengu ja kasvu aeglustumine). Ravirežiimi väljakirjutamisel peaks arst arutama vanematega kõiki nüansse, võimalikke riske ja valima ravi, võttes arvesse patsiendi tervise iseärasusi.

Aju kasvajate tüübid

Difuusne astrotsütoom: haiguse tunnused ja ravimeetodid

Difuusne astrotsütoomi tüüp on ajukasvaja, mis kasvab elundi erinevate kihtide tervetesse kudedesse. See moodustumine viitab 2 kraadi onkogeensusele, kuna tal on eelsoodumus pahaloomulise degeneratsiooni suhtes.

Sellist tüüpi kasvaja kasvu eripäraks on takistuseks kirurgilisele ravile, kuna on peaaegu võimatu eemaldada kõik kasvaja kuded tervet ala kahjustamata. See suurendab kordumise ohtu isegi pärast konservatiivset ravi. Sageli diagnoositakse 20–35-aastastel noortel patoloogiat.

Mis on aju hajutatud astrotsütoom?

Difuusne astrotsütoom moodustab vähemalt 10-15% kõigist ajukasvajate juhtudest. Selline kasvaja on glioomi tüüp. Astrotsütoomid arenevad astrotsüütide degeneratsiooni tulemusena. Neid rakke nimetatakse ka stellaadiks või gliaks.

Need on tärnidena ja täidavad mitmeid olulisi funktsioone. Nad toetavad ainevahetust ajukoes, suunavad funktsionaalsete rakkude jäätmed ja hõlbustavad närviimpulsside ülekandumist neuronite vahel.

Erinevate ebasoodsate tegurite mõjul hakkavad stellate rakud juhuslikult jagama, asendades terve koe. Patoloogilise hajumise vormis on kasvaja kasvul sissetungiv iseloom, st kasvajal ei ole selgeid piire. Kasvajarakud võivad olla hajutatud suurel alal.

Difuusse astrotsütoomi tüübid

On 3 tüüpi difuusseid astrotsütoome. Igal variandil on oma kasvu ja arengu iseärasused.

Kõige tavalisemad fibrillaarliigid. See moodustub mikrotsüsti ja fibrillaarsetest astrotsüütidest.

Järgmine kõige tavalisem diagnoos on protoplasmaatiline astrotsütoom. Selline kasvaja on moodustatud väikestest astrotsüütidest protsessidega. Neoplasmas esineb mikrotsüste ja rasket limaskestade degeneratsiooni. Sellisel kasvajal, mis taastub harva pahaloomuliseks kasvajaks, on seega soodne prognoos.

Suhteliselt haruldane difuusne hemüstotsüütiline astrotsütoom. Sarnane kasvaja on moodustatud hemistotsüütidest. Seda kasvajat iseloomustab väga agressiivne kurss ja kiiresti degenereerub anaplastiliseks astrotsütoomiks.

Põhjused

Ajukasvajate moodustumise täpsed põhjused stellate rakkudest ei ole veel kindlaks tehtud. Selliste kasvajate ilmnemise põhjuseid selgitatakse mitmetes teooriates, kuid neid pole veel kinnitatud. Paljud eksperdid märgivad, et aju hajutatud astrotsütoom võib olla geneetilise rikke tagajärg.

Arvatakse, et selliste kasvajate moodustumise eeldused on toodud loote arengu perioodil. Probleem võib seisneda nii mutatsioonides tähtkujulistes rakkudes kui ka geneetilistes defektides, mis põhjustavad immuunsüsteemi katkemist, andes kasvajavastase kaitse.

Eriti riskigrupp glioomide ajukasvajate väljatöötamisel on inimesed, kellel on lähedased veresugulased, kes kannatavad anaplastilise astrotsütoomi ja teiste sarnaste kasvajate sortide all.

Mõned teadlased märgivad astrotsütoomi tekkimise võimalust järgmiste väliste ja sisemiste tegurite kahjuliku mõju tõttu:

  • raskemetallide mürgistus;
  • söödavad toiduained, mis sisaldavad rikkalikke säilitusaineid ja kantserogeene;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • liigne insolatsioon;
  • ebatervislik elustiil;
  • tõsine stress;
  • hormonaalsed häired.

Kaasasündinud anomaaliad suurendavad sellise kasvaja tekkimise riski. Lisaks arvatakse, et aju onkoloogia ilmumine võib olla seotud teatud ravimite omastamisega pahaloomuliste kasvajate ravis teistes elundites.

Sümptomid

Difuusse astrotsütoomi kliinilised ilmingud sõltuvad sellistest teguritest nagu patsiendi vanus, kasvaja suurus ja asukoht, protsessi hooletusseisund, kaasuvate haiguste esinemine. Difuusne astrotsütoom avaldub hilisemates arenguetappides väljendunud sümptomitena. Kliiniline pilt koosneb ühistest ja fokaalsetest märkidest.

Selle patoloogilise seisundi arengu kõige iseloomulikumaks tunnuseks on krambid.

Suureneva surve all aju tervetele närvirakkudele täheldatakse sageli püsivaid peavalusid. Nii fibrillaarsed protoplasmaatilised astrotsütoomid kui ka muud tüüpi kasvajad põhjustavad öösel valu suurenemist.

Sellised aju rikkumise taustal olevad patsiendid näevad ette unehäired. Teil võib tekkida pearinglus ja tugev iiveldus. Suurenenud intrakraniaalse rõhu tõttu võivad tekkida äkilised oksendamised.

Haiguse pikaajalise progresseerumise taustal suurenevad vaimsed häired järk-järgult, sealhulgas:

  • agressiivsus;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine;
  • ärrituvus;
  • eufooria tunne;
  • ülitundlikkus;
  • sagedased meeleolumuutused.

Fokaalsed neuroloogilised häired sõltuvad suuresti kasvaja asukohast. Kui neoplasm on moodustunud eesmise lõuna, ilmneb patsiendil väljendunud neuroloogilised häired. Võimalik liikumiste koordineerimise puudumine, epilepsiaepisoodide ilmnemine ja lõhna vähenemine.

Kui kasvaja paikneb ajalises lõunas, võivad tekkida visuaalsed ja kuuldavad hallutsinatsioonid. Lisaks võib esineda nägemisteravuse langus, lõhnade tajumise muutus, käsitsikirjategemine ja lugemisvõime kadumine.

Diagnostika

Kui patsiendi kasvaja on märganud ajukonstruktsioonide kahjustusi, suunatakse need neuroloogi poole. Esiteks kogub see keskendunud spetsialist anamneesi, hindab patsiendi sümptomeid. Teostatakse mitmed neuroloogilised testid.

Kasvaja suuruse ja asukoha ning moodustumise verevarustuse omaduste selgitamiseks kasutatakse järgmisi kuvamismeetodeid:

Sageli määratakse biopsia läbiviimiseks. See uuring hõlmab kasvajakoe kogumist selle histoloogilise tüübi edasiseks määramiseks.

Haiguse ravi

Difuusne astrotsütoomid vajavad keerulist ravi. Neurokirurgias kõrvaldatakse sellised kasvajad radiosurgiliste meetoditega. Infiltratiivse kasvu tõttu ei saa selliseid kooslusi eraldada resektsiooniga. Lisaks on ette nähtud kiirgus- ja keemiaravi kursused. Need teraapiad võivad hävitada ülejäänud kasvajarakud. Patsiendile on määratud ravimid, mis stabiliseerivad seisundit pärast keemiaravi.

Sisestage kindlasti vitamiinikomplekside raviskeem. Riigi stabiliseerimiseks, lagunemissaaduste kõrvaldamiseks ja ainevahetuse kiirendamiseks soovitatakse patsientidel järgida säästvat dieeti. Folk-ravimeetodid ei suuda astrotsütoomide kasvu pärssida ega seda kasvajat kõrvaldada, kuid neid saab kasutada haiguse sümptomaatiliste ilmingute leevendamiseks.

Radiokirurgia

See meetod hõlmab gamma-kiirgusega kokkupuutumist rangelt kasvaja poolt mõjutatud alaga. Radiokirurgia võimaldab ravida isegi mittetöötavaid patsiente. See meetod on kõige tõhusam viis hajutatud kasvajate kõrvaldamiseks.

See meetod võimaldab mõjutada ainult kasvajakoed, mõjutamata tervete aju piirkondi. Selline täpsus operatsiooni ajal saavutatakse spetsiaalse arvutipõhise süsteemi abil, mis võimaldab suunata kiirgust rangelt määratletud punktile. Protseduur on täiesti ohutu.

Kiiritusravi

Kiiritusravi võib kasutada kombinatsioonis teiste ravimeetoditega ja iseseisvalt astrotsütoomide kõrvaldamiseks. Kiiritamine on oht tervetele aju kudedele.

Sageli on see protseduur ette nähtud, kui on suur pahaloomulise kasvaja degeneratsiooni oht ja kui kasvaja asub ajurünnaku lähedal. Selline mõju võimaldab enamikul juhtudel astrotsütoomi kasvu pärssida ja isegi taastada.

Kemoteraapia

Kemoteraapiat kirjutatakse lastele sageli difuusse astrotsütoomide ravis. Selline mõju noorele kehale on vähem ohtlik kui kokkupuude. Lisaks määratakse see ravimeetod sageli inimestele, kellele kasvajat ei saa kirurgiliste ja radiokirurgiliste meetoditega eemaldada.

Keemiaravi ajal kasutatakse selliseid ravimeid nagu:

Keemiaravi kursuste arvu määrab arst individuaalselt, võttes arvesse kasvaja omadusi ja asukohta.

Rahva abinõud

Kõiki looduslikke koostisosi ja ravimtaimi sisaldavaid tooteid tuleks kasutada ainult arsti soovitusel.

Et vältida suurenenud psühho-emotsionaalset stressi ja keha küllastumist kasulike elementide ja mikro mineraalidega, saate teed, mis põhinevad sellistel ravimtaimedel, kasutada järgmiselt:

  • koer tõusis;
  • kummeliõied;
  • piparmünt;
  • vaarika oksad;
  • mustika lehed.

Ravimite valmistamiseks umbes 2 spl. l Valitud köögiviljaosa tuleb täita 1 tassi keeva veega. Tööriist tuleb infundeerida 15 minutit. Herbalistid soovitavad tasusid, sealhulgas tüümiani, algset tähte, kanarbit, arnikat ja oreganot. Selliste ühendite hulka kuuluvad mürgised maitsetaimed, seega tuleb neid kasutada rangelt spetsialistide antud juhiste järgi.

Prognoos

Juhtudel, kus difuusne kasvaja areneb aeglaselt, on prognoos soodne, sest patsient võib viia täieõiguslikule eluviisile. Soodsa kuluga, isegi pärast keerulist ravi, elab patsient mitte rohkem kui 6-8 aastat.

Agressiivse ja pahaloomulise koe degeneratsiooni korral on prognoos ebasoodne.