Selle tagajärjeks on maksatsirroosiga astsiit

1) + suurenenud lümfisüsteemi moodustumine maksas

2) + sekundaarne hüperaldosteronism

3) hüpokaleemia ja hüponatreemia

5) hepatotsüütide nekroos

Maksa tsirroosiga astsiidi arengus on patogeneetiline tähtsus

2) peritoneaalne põletik

4) + portaalhüpertensioon

5) + suurenenud maksa lümfitootmine

ASKITI ARENDAMISE PÕHJUSED CIRCIUM CRYROSISIS

2) + portaalhüpertensioon

3) müokardi puudulikkus

4) + sekundaarne hüperaldosteronism

5) + onkootilise rõhu vähendamine

Askites on iseloomulik

1) + kaalutõus

2) düspnoe pingutamisel

3) nabanihu tekkimine

4) kõhu mahu vähendamine

5) + kõhu mahu suurenemine

HEPATILISE ENCEPHALOPAATIA ARENGU MEHHANISMID

1) + maksa antitoksilise funktsiooni rikkumine

2) + maksakahjustuse rikkumine valgu ainevahetuses

3) pigmendi metabolismi häire

4) süsivesikute ainevahetus

5) lipiidide metabolismi häired

HAIGUSLIKU KOOLI ARENDAMINE

1) + soolestiku infektsioon

2) + raske veritsus

3) maksarakkude massiline nekroos

4) loomse valgu ülekoormus

5) mikrotsirkulatsiooni häired maksas tromboosiga

HAIGUSLIKU KOOLI ARENDAMINE

1) + hepato- ja tserebrotoksiliste ravimite kasutamine

2) hepatoprotektorite kasutamine

3) istuv eluviis

4) + neerupuudulikkus

5) + alkoholi joomine

HAIGUSLIKU KOOLI ARENDAMINE

1) istuv eluviis

2) + alkoholi joomine

HAIGUSLIKU KOOLI ARENDAMINE

2) + toimingud, sealhulgas portocaval anastomoosi kehtestamine;

3) krooniliste nakkushaiguste äge ja ägenemine;

4) + paratsentees koos suure koguse asitsiidi vedeliku evakueerimisega

5) paratsentees koos väikese koguse asitsiinivedeliku evakueerimisega;

HAIGUSLIKU KOOLI ARENDAMINE

1) + söögitoru-seedetrakti verejooks;

2) + loomade toidu valguga ülekoormamine;

3) süüa süsivesikute toitu

4) soola tarbimise piiramine

5) diureetikumide irratsionaalne kasutamine;

Maksa kooma on komplikatsioon

1) + maksatsirroos

2) + äge hepatiit

3) rasvane hepatosis

4) + toksiline hepatiit

5) + Hepatiit

Raske maksahaiguse korral aitab kaasa maksa entsefalopaatia arengule

2) laktoosi tarbimine

3) + proteiini koormus kehale

4) + seedetrakti verejooks

5) + suure hulga asitsiinivedeliku eemaldamine

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

Ascites maksa tsirroos: põhjused, sümptomid, ravi

Askiit on vedeliku patoloogiline kuhjumine kõhuõõnde, mille peamiseks tunnuseks on kõhu suurenemine. See seisund võib esineda paljudes haigustes, kuid 80% juhtudest kaasneb see maksa patoloogiatega, sealhulgas tsirroosiga. Kõhutopsia on tõsine tüsistus, mis vajab kohest arstiabi. Selle seisundi ilmumist peetakse haiguse kulgemise ebasoodsaks märgiks ja patsiendi elu prognoosiks.

Maksakirroosi astsiit on märgiks patoloogia dekompenseerumisest, kui patsiendi keha ei suuda enam võidelda ja selle kaitsemehhanismid on ammendatud.

Selle haiguse korral tekib kõhupiirkonda kolm peamist põhjust:

  • portaali hüpertensioon;
  • sekundaarne hüperaldosteronism;
  • hüpoalbuminemia.

Selles seisundis häiritakse normaalset verevoolu portaali (portaali) veenide kaudu, mis põhjustab veresoonte stagnatsiooni ja survet selles. Sellest tulenevalt suureneb väiksemate elundite veresoonte (sinusoidide) hüpertensioon, mille kaudu viiakse veri veeni, teostades elundist väljavoolu.

Nende seinad ei kao suurenenud koormusega, läbilaskvus suureneb. Nende kaudu hakkab voolama vedelikku, mis siseneb seejärel kõhuõõnde.

Tavaliselt eraldab maks mitmed bioloogilised ained, mis laiendavad inimese veresooni, kui see on vajalik. Kuna toimub nende rakkude hävitamine, kus neid aineid "koristatakse", sisenevad nad vere üle, põhjustades süsteemset vasodilatatsiooni, rõhu vähendamist ja verevoolu häireid.

Esimene, kes sellistele muutustele vastab, on neerud, mis hakkavad reniini eritama. See aine aktiveerib kaudselt neerupealise hormooni aldosterooni sünteesi, mis aitab kaasa naatriumi ja vee säilitamisele organismis, mis veelgi süvendab olukorda.

Maks on inimese keemiline labor ja üks selle funktsioone on valgu süntees. Selle klassi oluline esindaja on albumiin. See aine "hoiab" vett ise, jättes selle vaskulaarsest voodist välja.

Kuna tsirroosi taustal on maksa valkude sünteesiprotsessi rikkumine ja puudulikkus, väheneb oluliselt albumiini kogus veres ja ei ole enam takistusi vee pääsemiseks anumasse ümbritsevatesse kudedesse, mille tulemuseks on astsiit.

Peamine dropsia ilming on suurenenud kõht. Sellel funktsioonil juhib arst tähelepanu patsiendi nägemisele. Sellel sümptomil on järgmised omadused:

  • Kui patsient seisab, tõmbub raskusjõu all olev vedelik alumisele kõhule, kus see paikneb.
  • Lamades lamab see külgseinte külge, mis sarnaneb „konnaga kõhule”.
  • Kõht kasvab, kui sisu selles koguneb. Kui kõhuõõnes on palju vedelikku (15-20 liitrit), muutub kõht tohutuks, pingeliseks ja praktiliselt ei muuda selle kuju, kui patsiendi asend muutub.
  • Eesmise kõhu seina nahka võib lahjendada ja läikida. Sageli esineb nähtavaid laienenud sapenoonseid veeni ja striase (nihutatud naha venitusmärke).
  • Kuna kõhuõõne rõhk on suurenenud, võib naba nendel patsientidel eralduda, kui tekib terno. Mõnikord tekivad inguinal-scrotal ja reieluu väljaulatuvad osad.
  • Suurenenud kõhuõõne rõhu tõttu diafragmas on patsientidel sageli puhkepiirang.

Maksa tsirroosiga astsiit toimub sageli haiguse teiste sümptomite taustal:

  • Naha kollasus, limaskestad ja silmade sklera.
  • Punktiverejooks.
  • Vaskulaarsed tähed keha näol, kaelal ja ülemisel poolel.
  • Rindade suurendamine meestel.
  • Mõlema peopesa punetus pöidla ja väikese sõrme põhjas.
  • Ükskõiksus kõike ümbruses.
  • Unisus.

Kõhuvalu võib täheldada mitte ainult maksatsirroosi, vaid ka rasvumise, neerude ja südame patoloogia, kõhupuhituse, munasarjatsüstide ja kõhunäärme puhul. Seetõttu on vaja hoolikat diagnoosi.

On oluline mõista, et kõhupiirkond ei ole alati suurte koguste vedelik. Haiguse algstaadiumis võib see olla natuke. Koostise, ebanormaalse kõhu sisu hulga hindamiseks viib arst alati läbi täiendavaid uuringuid:

  • Löökpillid ja kõhu palpatsioon.
  • Ultraheli.
  • Kompuutertomograafia.
  • Assiitvedeliku kontroll.

Astsiidi areng patsiendil nõuab kohustuslikku haiglaravi ja selle haiguse kiiret ravi. Täielikult kõhuõõne kõht ei ole võimalik, sest selle arengu peamine põhjus on maksatsirroos, millega kaasneb pöördumatu kahjustus maksale. Seetõttu on arsti peamine eesmärk aidata patsiendil elada nii kaua kui võimalik ja parandada tema elukvaliteeti.

Patsiendi hoolduse aluspõhimõtted on järgmised:

  • Voodi puhkus ja kasutamise piirangud.
  • Dieet
  • Diureetiline ravi.
  • Terapeutiline paratsentees.
  • Kirurgilised sekkumised.

Esimene sündmus on soovitatav raske ja mõõduka astsiidiga patsientidele. On soovitatav, et seistes asendis reniini ja seega ka aldosterooni sekretsioon suureneb, mille tulemuseks on täiendav naatriumi ja vee säilimine organismis, mis raskendab astsiidi ilminguid.

Lisaks väheneb treeningu vähenemise korral maksa metaboolne aktiivsus ja täheldatakse neerude verevoolu paranemist.

Toitumise peamine põhimõte on piirata soola tarbimist (kuni 0,5 g päevas) ja vedelikku (kuni 0,75–1 l päevas).

Naatrium on soola põhikomponent ja see on vee magnet, mis aitab kaasa selle viivitamisele. Et piirata kehasse sisenemist, on vaja toiduaineid süüa ilma advokaadisoola lisamata.

Välista dieetist:

  • suitsutatud liha;
  • marinaadid;
  • kala ja liha;
  • vorst;
  • juust;
  • majonees;
  • selle mikroelemendi kõrge sisaldusega mineraalvesi;
  • igasugused teraviljad, va manna.
  • kodulinnuliha, veiseliha, küülik ja kala (100 g päevas);
  • üks muna päevas;
  • köögiviljad ja puuviljad;
  • soolavaba leib;
  • või ja kreekerid.

Diureetikumide kasutamine on üks peamisi astsiidi konservatiivse ravi meetodeid. Keskmise suurusega dropsiaga patsientidel algab ravi kaaliumi säästvate diureetikumidega, näiteks:

  • Veroshpiron.
  • Spironolaktoon.
  • Aldaktoon.

Nende efektiivsuse puudumise tõttu kombineeritakse ravimeid silmus diureetikumidega (Lasix, Furosemide).

Ravimi annuse valib arst individuaalselt iga patsiendi jaoks, sõltuvalt urineerimise mahust ja patsiendi kehakaalust.

Saate hinnata diureetilise ravi tõhusust järgmiste kriteeriumide alusel:

  • Kaalulangus.
  • Kõhu ümbermõõdu vähendamine talje mõõtmisel.
  • Igapäevane naatriumi eritumine uriiniga.
  • Maksa entsefalopaatia ilmingud (kui sellist komplikatsiooni esineb) on lõppenud.
  • Positiivne ööpäevane diurees.

Diureetilistel ravimitel on suur hulk kõrvaltoimeid, mille tõttu võib pikaajalise ravi taustal esineda selliseid komplikatsioone:

  • Hepatoreeni sündroomi areng.
  • Maksa entsefalopaatia progresseerumine.
  • Elektrolüütide häired.
  • Neerupuudulikkus.

Kui raviravi taustal ja raviskeemi ja toitumise mõju puudutavate soovituste täitmisel puudub, siis räägime tulekindlast astsiidist. See seisund on terapeutilise paratsentseesi näidustus.

See protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias. Trokaari või suure mängu abil torgatakse eesmine kõhuseina, mille järel hakkab rõhu all olev assiitvedelik paistma. Osa sellest kogutakse steriilsesse konteinerisse, mis saadakse uurimiseks, ja ülejäänu tühjendatakse kõhuõõnest, kasutades mahutisse pehmeid kateetreid.

Pärast selle protseduuri läbiviimist on sellised komplikatsioonid võimalikud:

  • Vähenenud vererõhk või kollaps.
  • Soole ja põie perforatsioon.
  • Verejooks
  • Vedeliku pidev vabanemine punktsioonikohast.

Paratsentseerimise ajal 1 liitris eemaldatud vedelikus süstitakse parenteraalselt 6 g soolavaba albumiini, kuna valgu järsk kaotus võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist kuni maksakoomani.

Kirurgiline sekkumine toimub raskete maksatsirroosiga ja tulekindlate astsiitidega patsientidel.

Sellise ravi peamised meetodid on kaks:

1. Le Vine'ile peritoneovenous šunt.

Kommunikatsioon ülemuse vena cava ja kõhuõõne vahel toimub plasttorude ja kateetrite süsteemi abil. Šunt on varustatud ventiilidega vedeliku voolu reguleerimiseks. Sellel meetodil on järgmised eelised:

  • Tsirkuleeriva vere maht suureneb, sest vedelik läbi kõrgema vena cava voolab otse südamesse, kust see levib kogu kehas, parandades kudede verevarustust.
  • Vastuseks sellele väheneb reniini eritumine, mis põhjustab aldosterooni tootmise inhibeerimist ning naatriumi ja vee eemaldamist organismist.

Puudustest võib märkida suure hulga tüsistusi pärast meetodi rakendamist.

Peritoneovenous manööverdamine parandab patsiendi elukvaliteeti, kuid ei mõjuta haiglaravi kestust ja kestust.

2. Transreemiaalne intrahepaatiline portosüsteemne manööverdamine (TVPS).

Selle ravimeetodi põhimõte on luua sõnum portaali ja maksa veenide vahel stendi kehtestamisega. See sekkumine võib vähendada survet ja stagnatsiooni portaali veenis, millega kaasneb astsiidi tõsiduse vähenemine ja söögitoru ja mao laienenud veenide verejooksu oht. Meetodi peamiseks puuduseks on operatsioonijärgsete tüsistuste olemasolu, sh šundi sulgemine, hepatotsellulaarse puudulikkuse ägenemine ja hepaatilise entsefalopaatia teke.

Rasketel juhtudel peavad patsiendid sageli kasutama maksa siirdamist.

Üldiselt on kõhuõõne komplikatsiooniga tsirroosiga patsientide prognoos ebasoodne. 50% patsientidest ei ela kauem kui 2 aastat assiitilise sündroomi tekkimise hetkest ja tulekindla vormiga täheldatakse 2-aastase eluea pikkust mitte rohkem kui 20% -l patsientidest.

Kui palju elab maksatsirroosiga astsiidiga?

Maks on elund ja elundite suurim nääre. See osaleb seedimise protsessis, neutraliseerib ja eemaldab toksiine, sünteesib palju vajalikke aineid.

Väliste tegurite - alkoholi kuritarvitamise, helmintide aktiivsuse ja mitmete muude põhjuste tõttu - esineb palju raskeid maksahaigusi, sealhulgas tsirroosi.

Pikaajalise (10–15-aastase) kestusega 50–60% juhtudest on sellise seisundi keeruliseks sellise maksakirroosiga astsiidi tekkimine. Kui palju patsiente selle patoloogiaga elab?

Astsiit on patsiendi elu jaoks äärmiselt ohtlik seisund. Selle esinemine näitab enneaegset või ebaefektiivset ravi, sobimatut elustiili, madalat kehalist aktiivsust, tasakaalustamata toitumist. Vaatamata pettumusele, ei ole astsiit karistus.

Mis on astsiit?

Teine diagnoosi nimi on kõhupiirkond. Tingimus esineb erinevate haiguste taustal. 75 juhul 100-st on astsiit tsirroosi tüsistus, 10% - vähk, 5% - südamepuudulikkus. Haiguse põhjuseks on kahe vahekorra vaheline rõhk. Nende kaudu tekib vedeliku leke ja kogunemine. Koostises on see sarnane vereplasmaga ja selle maht võib ulatuda 23-25 ​​liitri.

Sõltuvalt kogunenud mahust on mitu astsiidi tüüpi:

  • Esialgne. See on 1-1,5 liitri vedeliku akumulatsioon (minimaalne mõju elavate patsientide arvule).
  • Mõõdukas. Summa tõuseb 2-4,5 liitri. Koos jalgade turse, patsiendi rindkere muutused, seedehäired ja soole protsess.
  • Massive. Kõhuõõnde koguneb üle 5 liitri. Kõhu ja suurima rõhu järsu suurenemise taustal võib tekkida põletikuline protsess, mis võib olla surmav.

Kliinilised sümptomid tekivad rohkem kui 1 liitri vedeliku kogunemisel. Nende hulka kuuluvad:

  • märkimisväärne kõhu suurenemine;
  • laienenud veenid ja veresoonte võrgustiku ilming;
  • igav valu kõhus;
  • kõikumine (vedeliku liikumise tunne kõhuõõnes);
  • hingamispuudulikkus;
  • urineerimise ja roojamise rikkumine;
  • seedehäired;
  • progresseeruv turse;
  • nabavööndi valimine;
  • hernia välimus.

Miks kasvab kõht tsirroosiga?

Maksa tsirroosiga maos sisalduv vedelik koguneb keha erinevate patoloogiliste protsesside tõttu. Nende hulgas on järgmised:

  • Portaalhüpertensioon, väljendatud kõrgel rõhul krae veeni ja lisajõgede piirkonnas.

Maksarakkude surmaga kaasneb kiirenenud regenereerimine, mida väljendatakse hepatotsüütide kasvus. See kude erineb funktsionaalselt tervislikust ja põhjustab vereringe halvenemist. Portaalveen ja selle kanalid on kokku surutud. Rõhk kõhuõõnes suureneb.

See tekib terve kiulise maksa koe järkjärgulise asendamise tõttu.

Keha funktsionaalsust vähendatakse, see enam ei tööta. Valgu süntees on oluliselt vähenenud.

Selle tulemusena väheneb vereplasma komponendis kolloid-osmootne rõhk, mis tungib edasi kõhukelme sisse.

  • Vereplasma komponentide suhte vähendamine.

Seetõttu on olemas hormoonide vabanemine, mis tekitavad vedelike ja soolade viivituse. Hüdrostaatiline rõhk tõuseb kiiresti ja põhjustab astsiidi.

  • Kehal, mida haiguse kulgu nõrgestab, on probleeme südame töös.

Südamepuudulikkuse teke põhjustab ka vedeliku suurenemist kõhuõõnes. Väga negatiivne tegur, mis mõjutab patsientide arvu.

Astsiidi tõenäosus

Maksa tsirroos pika kestusega põhjustab sageli astsiidi. Haigusseisundit täheldatakse rohkem kui pooltel diagnoositud tsirroosiga patsientidel. Reeglina ilmnevad esimesed sümptomid 10-12 aastat pärast haiguse tekkimist. Esinemise tõenäosus suureneb:

  • hiline diagnoosimine;
  • ebaefektiivne ravi;
  • südame ja veresoonte haigused;
  • halvad harjumused;
  • vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • toitumise rikkumine;
  • toitumise puudumine.

Ennusta riigi areng on peaaegu võimatu. Diagnoos on protsess, mille käigus koguneb rohkem kui pool liitrit vedelikku, sageli hilisemates etappides.

Kui palju elab maksatsirroosiga astsiidiga?

Progressiivne dropsia mõjutab ebasoodsalt, kui palju patsiente elab. Oodatav eluiga määratakse kindlaks tegurite kombinatsiooni abil:

  • haiguse ravi tulemused;
  • haiguse kulg ja selle etapp;
  • teiste komplikatsioonide olemasolu;
  • keha üldine seisund;
  • vanus

Sõltuvalt mõnest indikaatorist eeldatakse järgmist eluiga:

  1. Maksakirroos astsiidiga kompenseerimise ja subkompensatsiooni staadiumis ei mõjuta patsientide kategooriat. Keskmiselt 10 aastat või rohkem.
  2. Dekompensatsiooni staadiumis ei ole maks võimeline oma funktsioone samal tasemel täitma. Sellel juhul on haigusseisundit oluliselt mõjutanud patsientide seisund. Statistika kohaselt - mitte rohkem kui 5 aastat.
  3. Maksa maksatsirroos on kalduvus retsidiivile. Kui see juhtub kogu aeg, mõjutab seisund oluliselt, kui palju patsiente elab. Keskmiselt 6 kuud - 1 aasta.

Toitumine ja toitumine maksatsirroosiga astsiitiga

Kui palju patsiente elab, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas toitumisest.

Seedetrakti maksatsirroosi toitumine peaks olema sagedane. Toit tuleb jagada väikesteks portsjoniteks. Söö toit peab olema soojuse kujul. On põhilisi soovitusi:

  1. Soola ja soola tooted tuleb täielikult kõrvaldada. Toidu NaCl sisalduse suurenemine põhjustab täiendavat vedelikupeetust.
  2. Toitumine astsiidi ja maksatsirroosi puhul keelab kategooriliselt alkoholi tarbimise, gaseeritud suhkru joogid, tugeva kohvi või tee.
  3. Vajalik on piirata vürtsikas, rasvane, praetud ja suitsutatud.
  4. Keelatud on kasutada värskeid saiakesi, maiustusi, maiustusi.
  5. Konservid, marineeritud köögiviljad, marineeritud köögiviljad on keelatud.
  6. Kõrge rasvasisaldusega toidud (seapekk, või, lambaliha, margariin, majonees) tuleks välja jätta.
  7. Mädarõigas, sinep, roheline sibul, erinevad vürtsid ja vürtsid peaksid olema piiratud.

Astsiidi ja maksatsirroosi toitumine hõlmab:

  1. Madala rasvasisaldusega piimatooted (kodujuust, kefiir, hapukoor).
  2. Teravili ja teraviljad teravilja ja suppide koostises.
  3. Köögiviljad (kasutatakse toiduna ainult keedetud, hautatud).
  4. Vähese rasvasisaldusega kala ja liha.
  5. Värsked puuviljad.
  6. Kompotid, tarretised, marjade, köögiviljade ja puuviljade puuviljajoogid.
  7. Mesi, moos, moos.
  8. Keedetud munad.

Kõik seedetrakti ärritavad toidud on keelatud. Sööda maksatsirroosi diagnoosimiseks, mis täiendab astsiidi, peab tingimata sisaldama auru suppe, küpsetatud kala, rukkileiba ja lahja suppe.

Kõhuvedelik koos tsirroosiga: ravi

Astsiit, nagu tsirroos, ei ole ravile vastuvõetav ja krooniline. Ravi keskendub peamiselt haigusele ja patsiendi seisundi säilitamisele. Tuginedes terapeutilisele dieedile ja piiratud aktiivsusega voodikohale.

Maksa tsirroos ja kogunenud vedelik kõhuõõnes kahjustavad patsiendi heaolu. Rasketel juhtudel viiakse läbi laparotsentseerumine - vedeliku või selle osa ekstraheerimine mehaanilise punktsiooni abil. Patsiendil on ka maksa siirdamine.

Haigus peab toimuma arsti järelevalve all. Iga viga võib olla surmav.

Maksa tsirroosi prognoos ascitesega

Kõhutõbi põhjustab survet rinnale ja südamele. Hingamisteede häired. Haiguse areng kestab mõnikord vaid mõni päev. Muudel juhtudel hilines mitu kuud.

Tsirroosil ja areneval astsiidil on pettumus prognoos. Oodatav eluiga väheneb keskmiselt kolm korda. Elu pikendamine aitab kaasa spetsialisti soovituste täitmisele ja enesehoolduse puudumisele. Keegi ei saa anda täpset vastust küsimusele, kui kaua patsient elab.

Kasulik video

Lisateavet ascite kohta leiate järgmisest videost:

Maksa tsirroosiga astsiidi märgid ja ravi

Maksa tsirroosiga astsiit hakkab ilmnema selle haiguse arengu dekompenseeritud staadiumis. Seda komplikatsiooni iseloomustab efusiooni kuhjumine kõhuõõnde. Astsiidi taustal on sekundaarse infektsiooni ja peritoniidi tekkimise tõenäosus suur. Sellise ebasoodsa kuluga täheldatakse surma peaaegu 100% juhtudest.

Astsiidi arengu tunnused

Kõhu ascites on maksatsirroosi tavaline tüsistus, mitte selle haiguse kohustuslik sümptom. Selliste häirete esinemise mehhanism astsiitina, kus on kriitiline maksakahjustus, on juba hästi mõistetav. Sellisel juhul tekib ulatuslik nekroosi fookus ja surnud alade asendamine fibroosiga. See toob kaasa keha deformatsiooni suurenemise ja tervete kudede katkemise.

Paljude väikeste laevade teke, mille kaudu verevoolu kahjustatakse kahjustatud aladest. See mitte ainult ei põhjusta maksatsirroosi kiiremat suurenemist, vaid aitab kaasa ka portaalhüpertensiooni sündroomi tekkele.

See efekt on astsiidi protsessi üks peamisi. Lisaks sellele, kuna tekib maksa kudede kahjustus, väheneb nende organite valgu produktsioon, mis viib veresoonte läbilaskvuse suurenemiseni. Teine tegur, mis suurendab astsiidi riski, on hormoonide tootmise suurenemine maksakahjustuse ja lümfisüsteemi stagnatsiooni taustal, mida täheldatakse peaaegu kõikidel tsirroosiga patsientidel.

Tsirroosist mõjutatud maksa filtreerimisvõime järk-järgult väheneb ja toksiinide tase veres tõuseb. Neil ainetel on veresoonte seintele kahjulik mõju, mis põhjustab nende läbilaskvuse vähenemist.

Seega ilmneb astsiit, kui kriitilise maksakahjustuse tõttu otseselt põhjustatud mitmete kahjulike tegurite tõttu hakkab eksudaat veresoontest ja lümfisüsteemist higistama, mis koguneb veelgi maos. Rasketel juhtudel võib patsiendi kõhus ja efusioonis hoida kuni 20 liitrit, mis mõjutab ümbritsevaid elundeid ja kudesid.

Põhjused

Maksa tsirroosiga astsiidi ilmumist ei ole diagnoositud kõigis maksatsirroosi all kannatavates inimestes. Sarnase probleemi tekkimisele võivad kaasa aidata mitmed tegurid. Kõige sagedamini tuvastatakse eritumise akumuleerumine patsientidel, kellel süstemaatilise alkoholi tarbimise taustal tekkis maksa kudede hävimine.

Mida suurem on oht astsiidi tekkeks, kui patsient ei suuda isegi pärast maksatsirroosi muutuste tuvastamist keelduda alkoholi ja teiste halbade harjumuste võtmisest. Lisaks suurendab see tõenäosust, et maksatsirroosiga kõhuõõnde koguneb vedelik, kui patsient ei järgi ettenähtud dieedi ja vee režiimi. Tsirroosi ja astsiidi esinemist soodustavad tegurid hõlmavad viiruslikku hepatiiti. Lisaks soodustavad astsiidi kiiret arengut järgmised tingimused: t

  • teatud ravimite võtmine;
  • mürgistus;
  • kroonilised või ägedad nakkuslikud protsessid;
  • patsientidel esinevad autoimmuunhaigused.

Patsientidel, kellel on lisaks tsirroosile ka südame-veresoonkonna haigused, on äärmiselt suur oht, et maos tekib efusioon. Lisaks diagnoositakse seda probleemi sagedamini endokriinse süsteemi krooniliste haigustega patsientidel.

Peamised sümptomid

Askiidil on iseloomulik kliiniline pilt, mistõttu saab seda rikkumist määrata sümptomite alusel. Esimesed kliinilised ilmingud võib täheldada patsiendil pärast vähemalt 1-liitrise vedeliku kogunemist. Isegi sellise vedeliku väikese koguse korral kogevad patsiendid sageli kõhupuhitust, kõhupuhitust ja seedetrakti süvenemist.

Astsiidiga kaasneb kõhu mahu järkjärguline suurenemine. Hoolimata asjaolust, et tsirroosi progresseerumisest tingitud kiire atroofiaga patsientide lihaskoe suurenemine, kõhu ümbermõõt ja kaal suurenevad pidevalt. Samal ajal muutub kõhu suuruse ebaproportsionaalsus võrreldes teiste kehaosadega selgemaks.

On sageli juhtumeid, kui kõhu ümbermõõt vaid ühe päeva jooksul oluliselt suureneb. Naha kõht on järk-järgult venitatud ja muutub siledaks ja tihedalt venitatud. Sageli ilmub tema roosadele. Enamikul patsientidest on laienenud veresooned naha all selgelt nähtavad. Ilmuvad mitmed ämblik veenid.

Kui astsiit halveneb, kurdavad patsiendid tõsist ebamugavust ja kõhuvalu. On kõikumiste sümptom, s.t patsiendi küljele kerge löögiga, on kõhuõõne kõikumine kõhu sees.

Astsiidiga suureneb surve kõhuõõnes. Seetõttu on diafragma kokkusurutud ja kopsu maht väheneb. See toime põhjustab tõsise õhupuuduse ja hingamise suurenemise. Horisontaalasendis olukord halveneb. Lisaks võivad naha, köha ja sinised huuled olla hingamispuudulikkus.

Tänu pidevale vedeliku rõhule maos on iga annuse järel raskustunne. Patsient on küllastunud vähem toiduga. Sageli esineb röhitsemise ja kõrvetiste juhtumeid. On oksendamata toiduks oksendamist. See sümptom esineb mao ja soole vahelise ülemineku kokkusurumise tõttu.

Astsiidis on soolestiku kogunenud eksudaat kogu oma pikkuses suurenenud surve all, mille tulemuseks on kõhulahtisus või kõhukinnisus. Rasketel juhtudel on võimalik soolestiku ummistus. Mõnel patsiendil on sappidega oksendamine.

Pidev rõhk põiele põhjustab sagedast urineerimist. Loodakse tingimused püelonefriidi ja tsüstiidi tekkeks. Kui astsiit on sageli lümfivoo väljavoolu rikkumine, siis peaaegu kõigil patsientidel on tugev jalgade turse.

Enamikel patsientidel on selle tüsistuse progresseerumise progresseerumisel täheldatud kardiovaskulaarse süsteemi häireid. Võib esineda hüpped vererõhku, tahhükardiat, bradükardiat jne. Vedeliku kogunemisel täheldatakse naba väljaulatuvat osa. Võib-olla nabanihu teke. Kui eksudaat on nakatunud bakteritega, nakatuvad elundid kiiresti. See seisund vaid ühe päeva jooksul võib põhjustada surma.

Võimalikud etapid

Olenevalt hooletussejätmise astmest on maksa kudede tsirroosivigastuste taustal arenenud kolm astsiidi astet. Patoloogia 1. etapis ei ole maos koguneva efusiooni maht suurem kui 3 liitrit. Sellisel juhul on haiguse kliinilised ilmingud kerged. Diagnostiliste uuringute läbiviimisel võib tuvastada patoloogia.

Astsiidi 2. etapis on patsiendi kõhule kogunenud efusiooni maht vahemikus 3 kuni 10 liitrit. Sellisel juhul muutub kõhu ümbermõõt ja kuju järk-järgult. Lihased ei ole veel venitatud. Kopsu maht ei ole vähenenud, mistõttu ei täheldata kopsupuudulikkuse märke. Sellises astsiidi vormis on maksakahjustus juba nii intensiivne, et patsiendil esineb hepaatilise entsefalopaatia sümptomeid.

3. astmel kogunevad maos ascites 10 kuni 20 liitrit vedelikku. Seetõttu muutub kõhu kuju. Eesmise kõhuseina lihaste venivus on järk-järgult suurenev. Vaadeldav diafragma kokkusurumine. Südame töö on häiritud ja keha pehmete kudede turse suureneb.

Askiit võib olla mööduv, statsionaarne ja pingeline sõltuvalt sellest, kuidas seda ravitakse. Astsiidi kulgeva variandi puhul on konservatiivsete meetodite kasutamine piisav selle komplikatsiooni kõigi sümptomaatiliste ilmingute kõrvaldamiseks.

Haiglaravi korral ja dieediga ei piisa. Patsient vajab liigset vedeliku eemaldamiseks haiglaravi ja operatsiooni. Sellised protseduurid aitavad seisundit kiiresti parandada. Astsiidi pingelise vormi korral täheldatakse kõikidest meditsiinilistest meetmetest hoolimata efusiooni akumulatsiooni progresseerumist. Selle patoloogilise kursiga patsiendi päästmine on peaaegu võimatu.

Diagnostilised meetodid

Kui ilmneb väikseim astsiit, siis maksatsirroosiga patsientidel tuleb pöörduda hepatoloogi poole. Võib osutuda vajalikuks konsulteerida mitmete teiste spetsialistidega. Esiteks uurib arst patsienti ja selgitab kaebuste olemust. Veenduge, et olete teinud kõhu palpatsiooni ja mõõtnud selle ümbermõõdu. Pärast seda määratakse mitu uuringut. Need võimaldavad teil saada rohkem andmeid patsiendi keha kasvamise protsesside kohta.

Täieliku vereloome tegemisel võib astsiidi areng viidata leukotsüütide arvu suurenemisele ja kiirendatud ESR-le. Indikaator on aneemia. Uriini üldanalüüsi käigus selgus, et valk on suurenenud, mis viitab maksa rikkumisele. Vere biokeemia tegemisel pööratakse erilist tähelepanu ALT ja AST näitajatele ning bilirubiinile.

Astsiidi hooletusseisundi selgitamiseks kasutatud instrumentaalse diagnoosi meetodid hõlmavad radiograafiat ja ultraheli. Lisaks määratakse sageli CT-skaneerimine või MRI. Mõningatel juhtudel viiakse läbi torkeefusioon selle koostisosade määramiseks. See uuring võimaldab välistada nakkuse tekke patogeense mikroflooraga. Pärast põhjalikku diagnoosi võib selle patoloogilise seisundi raviks määrata.

Kroonilise astsiidi ravi tsirroosiga

Astsiidi ravi efektiivsus sõltub selle hooletusseisundist. Patoloogilise protsessi 1. ja 2. etapis rakendatakse konservatiivseid meetodeid. Maksafunktsiooni parandamiseks lisatakse ravirežiimi hepatoprotektorid. Need on taimset ja sünteetilist päritolu ravimid, mis kaitsevad ülejäänud terveid kudesid ja aitavad parandada sapi voolu kanalitest ja kergelt kolesterooli taset. Need ravimid hõlmavad:

Olulisi fosfolipiide kasutatakse süsivesikute ja rasva ainevahetuse tasakaalu taastamiseks ning joobeseisundite kõrvaldamiseks. Need ravimid kaitsevad maksa ja soodustavad uute rakkude ilmumist. Nende ravimite hulka kuuluvad Phosphogliv ja Essentiale. Neid tsirroosi ravimeid võib kasutada pikkadel kursustel.

Hepatoprotektiivsed aminohapped on sageli ette nähtud astsiidi jaoks. Nad stimuleerivad ainevahetusprotsesse kudedes ja aitavad säilitada elundi funktsionaalseid rakke. Need ravimid hõlmavad metioniini ja ornitiini. Kui patsiendil on viiruse etioloogia hepatiit, on ette nähtud viirusevastased ravimid. Kõige sagedamini kasutatakse ribaviriini, Pegasys'e ja Adefoviiri. Anesteetikumid võivad olla piiratud.

Valkude defitsiidi täitmiseks ja normaalse kolloidrõhu taastamiseks on ette nähtud Albumeni manustamine. Kui tsirroos ja seejärel astsiit põhjustasid autoimmuunsed häired, on ette nähtud steroidide põletikuvastaste ravimite kasutamine. Nende ravimite hulka kuuluvad Prednisoloon. Sageli viiakse ravirežiimi multivitamiinid.

Astsiidiga kaasneb sageli ravirežiimi diureetikumid. Need ravimid aitavad kaasa vedeliku kiirele eemaldamisele kehast ja hoiavad ära selle mahu suurenemise kõhuõõnes. Tavaliselt määratud astsiidi diureetikumide hulka kuuluvad:

Ravi efektiivsuse suurendamiseks soovitatakse patsiendil kinnitada voodipesu, kuna horisontaalasendis paraneb neerude aktiivsus ja suureneb nende filtreerimisvõime. See aitab puhastada kogunenud toksiinide verd. Kui tekib oht kogunenud eksudaadi tekkeks, on ette nähtud antibiootikumid, et vältida peritoniidi teket. Ravimid valitakse patsiendi sümptomite põhjal. Enamik ravimeid on ette nähtud lühikursustel, et vältida nende hepatotoksilist toimet.

Konservatiivse lähenemise ebaefektiivsusega ravile on ette nähtud laparotsentees. See on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur. Selline manipuleerimine hõlmab vedeliku pumpamist kõhuõõnest. Protseduuri ajal võib valida mitte rohkem kui 5 liitrit vedelikku. Ühekordse vedeliku tarbimise korral suureneb tüsistuste ja šoki seisund.

Sellised manipulatsioonid võivad vähendada kõhu mahtu, parandada üldist seisundit ja kõrvaldada valu sündroomi. Laparotsentseesi ajal esineb infektsiooni ja peritoniidi oht, seetõttu kasutavad arstid seda protseduuri, kui see on absoluutselt vajalik. Lisaks ei ole laparotsentsees soovitatav enam kui 2-3 korda aastas, kuna on suur risk liimhaiguse tekkeks.

Ainus viis astsiidi täielikuks kõrvaldamiseks on maksa siirdamine. Samas on organite siirdamine tsirroosiga seotud ka tüsistuste suure riskiga.

Dieet

Astsiidi riski vähendamiseks peaksid maksatsirroosi all kannatavad patsiendid järgima spetsiaalset dieeti ja korralikku joomist. Päevas tarbitava vee kogus ei tohi ületada 1,5 liitrit. Toit tuleb võtta väikeste portsjonitena vähemalt 5-6 korda päevas. Soola kasutamine peaks olema võimalik täielikult kõrvaldada. Päevase toidu kalorite tarbimine peaks olema umbes 2000-2500 kcal. Tsirroosi taustal arenenud astsiidile soovitatavad tooted on järgmised:

  • värsked köögiviljad;
  • tatar putru;
  • riisi puder;
  • kaerahelbed;
  • madala rasvasisaldusega kodujuust ja kefiir;
  • kuivatatud rukkileib;
  • munavalge;
  • lahja kala ja liha;
  • madala rasvasisaldusega piim;
  • mesi;
  • roheline tee;
  • kompott;
  • omatehtud jelly.

Liha ja kala rasvasordid, suitsutatud liha, alkohol ja gaseeritud joogid, kohv, praetud toidud, küpsetamine, margariin, seened ja säilitamine tuleks dieedist välja jätta.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toiduvalmistamise meetodile. Toitumisega saate sisestada roogasid, aurutatud, hautatud või keedetud toite. Lubatud kasutada värskeid köögivilju. Tsefriidi ajal ascites põdeva patsiendi päevavalik on järgmine:

  1. Hommikusöök: puder piimas 1 tl. mesi, madala rasvasisaldusega kodujuust, roheline tee.
  2. Lõunasöök: aurutatud valgu omlett, kompott, küpsetatud õun.
  3. Lõunasöök: köögiviljasupp, keedetud kanarind, tatar putru, küpsetatud köögiviljad, tarretised.
  4. Lõunasöök: kaerahelbed, madala rasvasisaldusega juust, kompoot.
  5. Õhtusöök: kerge köögiviljasupp, hakitud kanafilee kapsasrullid, roosipähkli puljong.

Edasine prognoos

Arvestades, et maksatsirroos erineb pidevalt progresseeruvast kursist, kogevad patsiendid astsiidi nähtude suurenemist. Samal ajal halveneb patsiendi üldine seisund. Vedeliku kogunemine ei ole ohtlik tüsistus, kuid patsiendi eluohtlikud riskid tekitavad häireid, mis arenevad tema taustal. Sekundaarse infektsiooni liitumine põhjustab sageli patsiendi surma.

Tsirroosi ja astsiidi varajane ravi võib edasi lükata kõrvaltoime tekkimist. Askiit näitab maksakoe märkimisväärset kahjustust, mistõttu, kui see komplikatsioon ilmneb, vajab patsiendi seisund keerulist ravi. Keskmiselt tsirroosi taustal arenenud astsiidiga patsiendid elavad mitte rohkem kui 5 aastat. Ainus võimalus patsiendi elu pikendada on elundisiirdamine.

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Maksa tsirroosi astsiit moodustub tänu

Maksa tsirroosiga ascites, mis on vaba vedeliku kuhjumine kõhuõõnde, on portaalhüpertensiooni kõige iseloomulikum ilming, st suurenenud rõhu sündroom maksamoonade süsteemis.

Astsiidi ilmumine maksatsirroosi korral näitab haiguse ebasoodsat kulgu ja selle dekompensatsiooni.

Üldine teave

Lisaks tsirroosile võib ka teiste haiguste korral täheldada vedeliku kogunemist kõhuõõnde:

  • maksa;
  • äge alkohoolne hepatiit;
  • kasvaja kahjustus - hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • südamed;
  • südame paispuudulikkus;
  • perikardi koti põletik - perikardiit;
  • südame klappide funktsiooni tõsine puudulikkus, eriti õige südame vahel olev tritsuspiid;
  • laevad;
  • suurte maksaeraldiste või madalama vena cava blokeerimine trombiga, samuti kasvajate ja tsüstidega veresoonte kokkusurumine;
  • kõhukelme;
  • munasarjade, pankrease, käärsoolevähi metastaaside kasvaja levik;
  • mesotelioom (kõhukelme kasvaja);
  • kõhukelme - peritoniidi põletik;
  • neerud;
  • haigused, mis põhjustavad valgusisaldust uriinis, näiteks glomerulonefriit;
  • seedetrakt;
  • äge pankreatiit;
  • tsöliaakia;
  • Crohni tõbi.

Statistika kohaselt on aga maksakirroos 80% ascites avastatud juhtudest.

Vedeliku ilmumisele kõhuõõnes on mitmeid mehhanisme:

  • Progressiivne portaalhüpertensioon.

Maksa tsirroosi kudede struktuuri (arhitektonika) häireid iseloomustab väikeste veresoonte (maksa veenide) kokkusurumine regenereerimissõlmede poolt ja mehaanilise takistuse tekitamine maksa vere normaalsele väljavoolule, asendades hepatotsüüdid sidekoe abil.

See toob kaasa kompenseeriva tootmise suurenemise lümfisõlmedes - üks kehavedelikke, kui see moodustab 8–9 liitri asemel 15–20 päevas.

Selline kogus vedelikku, mida keha ei saa eemaldada, ja osa sellest hakkab lekkima kõhuõõnde läbi maksa kapsli, moodustades astsiidi.

  • Maksaprobleemide rikkumine ja neerupealiste hormoonide poolt antidiureetilise hormooni poolt põhjustatud aldosterooni hormooni suurenenud moodustumine koos neerude verevarustuse vähenemisega, kuna veri naaseb südame ja seega verevool teistesse elunditesse väheneb, kuna veres on maksa veres. See toob kaasa naatriumi imendumise neerude kaudu ja seega ka vees peetumise organismis.
  • Valk-albumiini taseme langus veres, mis on tingitud selle tekke kahjustumisest maksas ja seega ka vedel osa verest, lahkub vereringest, mis viib astsiidi ja turse moodustumiseni.

Kliinilised ilmingud

Esimene sümptom, millega inimene arsti näeb, võib olla kõhu suurenemine. Mõnikord ilmneb õhupuudus - õhupuuduse tunne, mis on seotud diafragma suurenemisega märkimisväärse koguse vedelikuga. See võib viidata dropsia tekkele maksatsirroosis.

Uurimise ajal võib arst tuvastada sellised maksakahjustuse tunnused nagu "maksa sümptomid" (ämblik veenid, punased peopesad, vaarika keel), kollatõbi, günekomastia (rinna suurenemine meestel), kõhuvalu (kõhupuhitus) ja laienenud venoosne muster eesmise kõhu ees. seina.

Arst võib avaldada kõhuõõne, kui see on suurem kui 1500 ml.

Kõhu ja maksatsirroosi uurimine toimub nii vertikaalselt kui ka horisontaalselt. Erinev kehaasend ruumis viib kõhu kuju muutumiseni, nii et ascites, kui seisab, näeb kõht välja, sest vedelik koguneb alumistesse osadesse ja horisontaalasendis koguneb külgmistesse osadesse, moodustades lameda konnavaiku.

Eksami läbiviimisel võib arst sageli välja tuua väljaulatuva naba, hõrenemise ja kõhupiirkonna naha. Astsiidi pikemaajalist eksistentsi näitab naha venitusribade olemasolu - venitusarmid.

Kasutatakse ka täiendavaid uurimismeetodeid - laboratoorseid ja instrumentaalseid.

Analüüsid näitavad maksa tsirroosile iseloomulikke muutusi - põletiku tunnuseid, maksaensüümide sisalduse kõikumisi - ALT, AST, GGTP, siidfosfataasi ja teisi.

Varajase diagnoosimise meetod on kõhuõõneorganite ultraheliuuring (OBP ultraheliuuring), mille abil on võimalik tuvastada isegi väike kogus vedelikku vahemikus 150-200 ml. Diagnoosi selgitamiseks viiakse mõnikord läbi kõhuõõne läbitorkamine koos spetsiaalse nõelaga ja saadud vedelik võetakse analüüsiks, määrates selle koostise.

Astsiidi ravi

Kuidas ravida ja kas on võimalik ravida astsiit? Sellele küsimusele saab vastata ainult raviarst, sest narkootikumide kasutamisel on palju erinevaid nüansse, näidustusi ja vastunäidustusi. Põhimõtteliselt määrab ravitaktika, kui palju nad ascitesega elavad.

Maksakirroosiga astsiidi adekvaatne ja õigeaegne ravi toob kaasa nii astsiidi tüsistuste esinemissageduse vähenemise kui ka patsiendi heaolu paranemise.

Näidatakse igapäevase uriinitoodangu (eritunud uriini maht) ja kehakaalu kontrollimist ning ravi on efektiivne kehakaalu langusega mitte üle 500 mg päevas ainult astsiidi ja 1000 mg mõlema astsiidi ja turse korral. Suur vedelikukaotus võib seisundit halvendada.

Dieet: näidati soola täielikku välistamist dieedist (soolavaba dieet), mis ei põhjusta kehas täiendavat vedelikupeetust. Samal eesmärgil soovitatakse päevas tarbida kuni 1–1,5 liitrit vedelikku, sealhulgas suppe.

Valmistage toit ilma soola lisamata, välistage algselt kõrgel tasemel olevad tooted - vorstid, juustud, marinaadid, kalakonservid ja liha, majonees, tehase kastmed, kiirtoit (hamburgerid), samuti küpsetuspulbrit või söögisoodat sisaldavad tooted (koogid, pirukad) küpsetamine).

On teada, et iga gramm naatriumi säilitab kehas 200-250 ml vedelikku.

Päeva režiim: positiivne mõju omab voodikohta, mis parandab siseorganite verevarustust ja piirab kehalist aktiivsust.

Haiguse algstaadiumis, kui keha kompenseerivad võimed ei ole ammendunud, on võimalik saavutada ainult toitumisalaseid soovitusi ja päevane raviskeemi normaliseerimine.

Siiski, kui kehakaal ei vähene ja uriini eritunud kogus ei suurene, lisage meditsiinilisi meetodeid maksatsirroosi raviks astsiitiga.

Ravimid

Diureetikumid (diureetikumid) suurendavad naatriumioonide ja vee eritumist. Kasutage mitut erinevat ravimirühma. Valitud ravim on hormooni aldosteroon Spironolactone, Veroshpiron, Aldactone, Eplerenone, Inspra blokeeriv toime.

Ravimit hakatakse võtma väikese annusega, suurendades seda järk-järgult, annus on individuaalne ja sõltub uriini ja kehakaalu mahust.

Mõnel patsiendil ei esine seisundi paranemist isegi pärast maksimaalsete dooside võtmist, seetõttu on raviga seotud teised, võimsamad, diureetikumid: Furosemidem, Lasix, Torasemide, Diuver, Triampur.

Diureetikumravi efektiivsuse kontrollimiseks mõõdetakse diureesi, vöömahtu ja kehakaalu ning kontrollida elektrolüütide taset veres.

Maksatsirroosi ravi astsiitiga hõlmab ka valgu preparaatide, eriti vere valgu-albumiini lahuste manustamist.

Kirurgiline taktika

Mõnel patsiendil ei põhjusta isegi intensiivne ravi eeldatavat toimet, mis näitab astsiidi refraktiivsust. Sellisel juhul on meditsiinilistel meetmetel vaja läbi viia kõhuõõne punktsioon ja vedeliku ekstraheerimine - paratsentees.

Samaaegselt ekstraheeritakse kuni 3-4 liitrit või punktsioon kombineeritakse plasma asendavate lahuste ja albumiini sisseviimisega, kuna elektrolüüdid ja valk kaovad koos vedelikuga, samuti võivad komplikatsioonid areneda eriti arteriaalse hüpotensiooni või kollapsina.

Siiski peaksite teadma, et paratsentees on ajutine meede, sest pärast vedeliku ekstraheerimist hakkab see uuesti kogunema.

Muud astsiidi kirurgilise korrigeerimise tüübid:

  • sõnumi moodustamine kõhuõõne ja ülemuse vena cava vahel, mis aitab kaasa vaba vedeliku vähenemisele ja vereringe suurenemisele veres (kõhukelme venoosne šunt);
  • kommunikatsiooni teke maksa - maksa ja portaali (intrahepaatiline portosüsteemne šunt) vahel;
  • doonori maksa siirdamine (siirdamine).

Ravi kõige olulisem osa on aga põhihaiguse, st maksa tsirroosi ravi, keha kompenseerivate jõudude säilitamine.

Tüsistused

Vaba ruumi olemasolu kõhuõõnes tekitab nakkusohtu peritoneaalse katte nakkusliku põletiku arenguga, neerufunktsiooni puudulikkuse kujunemisega.

Bakteriaalne peritoniit võib ilmneda difuusse kõhuvalu sümptomite lisamisega ilma kindla lokaliseerimiseta, palavik, oksendamine, sagedased lahtised väljaheited, suurenenud kollatõbi ja maksa entsefalopaatia tunnused. kuni kooma).

Diagnoosi selgitab hooldav arst hoolikalt uurides ja läbi viies täiendavaid uuringumeetodeid.

Ravi koosneb antibiootikumide - tsefalosporiinide (tsefotaksiim, tseftriaksoon), penitsilliinide (amoksitsilliini klavulonaat), fluorokinoloonide (tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini) ja teiste kasutamisest.

Piisava antibiootilise ravi puudumisel ei ela peaaegu iga neljas patsient.

Sümptomite kordumise vältimiseks pärast kõvenenud peritoniiti on vaja võtta fluorokinoloonrühma (norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin) antibakteriaalseid ravimeid, kuni astsiidi tunnused kaovad või enne doonori maksa siirdamist.

Hepatoreeni sündroom (maksa-neer) on neerufunktsiooni progresseeruv ebaõnnestumine maksatsirroosiga ja astsiidiga patsientidel, mis väljendub uriini väljundi märkimisväärses languses kuni täieliku puudumiseni, madal vererõhk ja iseloomulikud laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed:

  • suureneb vere kreatiniinisisaldus;
  • naatriumi- ja veretasemed vähenevad uriinis;
  • andmed orgaanilise neeruhaiguse kohta;
  • teiste neerupuudulikkuse tekkimise põhjuste puudumine.

Meditsiiniline taktika on selliste ravimite kasutuselevõtt, mis parandavad verevoolu ja neerufunktsiooni - Octreatis, Vasopressin, Noradrenaliin, Dopamiin.

Ravimata patsient elab kuni 2-4 nädalat.

Prognoos

Küsimust, kui palju inimesi elab astsiitiga maksatsirroosi korral, ei saa üheselt vastata. See sõltub paljudest teguritest, näiteks haiguse staadiumist, selle kulgemisest patsiendil, vastavusest ettenähtud ravile. Nad mõjutavad seda, kas teda on võimalik ravida. Siiski on tõendeid, et töötlemata astsiidi puhul võib 50% patsientidest elada vaid kaks aastat.

Kroonilise tsirroosi esinemine astsiidiga kahjustab oluliselt nii inimese elukvaliteeti kui ka haiguse kulgu, lühendab eluiga.

Seega selgub, et peamine sündmus on haiguse dekompenseerumise vältimine, kui keha ei suuda säilitada tasakaalu.

Maksatsirroosi raviks peab olema õigeaegne ravi. Parim lahendus, mis võib haiguse kulgu muuta ja aidata elada võimalikult pikaks ja kõrgeima kvaliteediga eluks, on õigeaegne arsti külastamine, kui haiguse sümptomid ilmnevad.