Arütmia onkoloogias

Küsimus: Tere, Sergei Vadimovich! Ema on 67 aastat vana. Diagnoos: pärasoole ja maksa paindumine. Kaks nädalat tagasi eemaldati aju metastaas. Algas tõsine valu paremal. Ma annan Yodum 1000s ja Conium 30s. Valud läbivad, aga õhtul nad intensiivistuvad ja Yodum ei aita.

Täna minestas mu ema. Diagnoositud arstiabi: kodade virvendus. Nad panid tilguti, ei aidanud. Sümptomaatika: südamepekslemine, nagu süda on kokkusurutud, on otsaesine külma higi, nõrkus, minestamine.

Mu emal on ka paistes jalad. Kui ta andis Arsenicum Album 30c vees 3 hernes. Madalam aretus ei olnud. Lugege ka, et Nux Moshata on sobiv.

5. juuni 2016 04:39

Vastus: Tere, Elena! Tugeva valu korral toimib homöopaatiline ravim ainult lühikest aega, mistõttu on sageli vaja seda sellistel juhtudel anda, isegi kui see on mitu korda järjest või 2-3 tundi järjest, sõltub kõik haiguse tõsidusest ja sümptomite tõsidusest.

Samal ajal tuleb meeles pidada, et kui ravimi tugevus on liiga madal, ei pruugi see toimida. Üldiselt ei ole kõik kõik nii lihtne ja sageli on vaja korrigeerida ravi sümptomite muutumise korral, kuni saavutatakse püsiv paranemine või stabiilne seisund.

Onkoloogias võib olla kodade virvendus, kuid see on pigem juhus. Teie ema raviks vajate homöopaatilist ravimit - Veratrum Album 6c (või 12c) (lat. Veratrum album).

Sel juhul ei sobi Arsenicumi album. Lisaks saate Iberis 12c - 3 graanuleid võtta 1-2 korda päevas või sagedamini, kõik sõltub haiguse tõsidusest.

Teadlased on tuvastanud seose kodade virvenduse ja vähi vahel

Šveitsi teadlased on leidnud, et kodade virvendus (ebaregulaarne südametegevus) suurendab vähi tekkimise riski.

On teada, et kodade virvendus suurendab suurte kardiovaskulaarsete haiguste, eelkõige müokardiinfarkti ja insuldi esinemise riski. Uue uuringu tulemuste kohaselt suurendab kodade virvendus ka vähi ja surma diagnoosimise tõenäosust.

Teadlaste tulemused põhinevad 20-aastaste vaatluste andmete analüüsil 35 000 esialgu tervelt 45-aastase ja vanema patsiendi seisundi kohta. Uurijad leidsid, et hiljuti diagnoositud kodade fibrillatsiooniga 1 467 naisest (4,2%) leiti vähki hiljem 5 130 osalejal (14,8%).

Teadlased märkasid ka, et pärast kodade virvenduse tekkimist püsib kõrge onkoloogiliste haiguste risk vähemalt 3 kuud. Lisaks näitas uuringu tulemused nendel patsientidel vähihaiguse suurenemise tendentsi. Suhtlemine toimus peamiselt kodade virvenduse ja käärsoole pahaloomuliste kasvajate vahel.

Vähk Tahhükardia

Kopsuvähi düspnoe

Avaldatud 13.03.2013 Postitaja admin

Hingamine on teadvusetu tegevus, mida terved inimesed võivad märgatava füüsilise pingutuse ajal märgata. Hingamishäire või hingamisraskused on vaja intensiivsemat hingamist. See on märk hingamispuudulikkusest, tekib siis, kui hingamissüsteem ei suuda kehale hapnikku pakkuda. Sellise olukorra ilmnemine toimub siis, kui organismi vajadus hapniku järele suureneb (metaboolsete protsesside aktiivsuse suurenemine), hapniku vähenemine kudedesse (südame-veresoonkonna ja bronhopulmonaarsete haigustega). Õhupuuduse terava väljendusega kaasneb hirmu tunne, psühhomotoorne agitatsioon, ärevus, mida nimetatakse lämbumiseks. Mis tahes vormi düspnoe põhjustab kannatanule, mistõttu on väga oluline kindlaks määrata selle esinemise mehhanismid.

35–40% juhtudest täheldatakse kopsuvähi düspnoed. Juba selle ilmingu esimesel nädalal muutub see täiesti talumatuks. Patsient võib muutuda halliks ja valetuks, mõlemas asendis väga madal hingamine sagedusega 24 - 26 minutis. Kõige väiksema füüsilise ilminguga kaasneb kohe hingamise ja tahhükardia järsk tõus. Kopsuvähi düspnoe areneb tänu asjaolule, et kopsukoe olulised osad lakkavad töötamast ja atelektaas hakkab arenema, samuti kopsupõletik. Hingamishäire suurenemine sõltuvalt bronhi kahjustatud piirkonna suurusest. Düspnoe hakkab veelgi enam häirima, kui pleuraõõnde koguneb eksudaat ja pressitud on mediastinaalsed elundid. Trahhea ja bronhide oklusioon avaldub ootamatu respiratoorse dekompensatsiooniga. Kui vähk kasvab eksofüütiliselt, põhjustab kasvaja endobronhiaalse komponendi eemaldamine patsiendi seisundi olulise paranemise. Laser hävitamine, näitas häid tulemusi, mitte bronhide ja obstruktiivse pneumoniidi täieliku takistamisega, mis on seotud verehüüvete kogunemisega nekrootilise koe ahenemise kohas. Kopsuvähi düspnoe ravitakse terminaalsetel patsientidel ravimite abil. Nende mõju all väheneb rindkere liikumise ajal erutus, paanika, hirm ja ka valu. Parandab südame tööd. Pärast viiskümmend aastat väheneb ravimi kliirens. Hapnikku võib manustada pudelites või kontsentraatorist. Väga mugav kasutada hapniku maske. Transnasaalsed kateetrid on vähem soovitavad. Hapniku maski kasutamine pikka aega ärritab patsienti.

Sümptomid, nagu nõrkus, õhupuudus, väsimus, palavik, on harva esimesed kopsuvähi tunnused, tõenäoliselt on neoplasmi või selle komplikatsiooni levinud mõju patsiendi kehale. Peaaegu vältimatu kaasahäirete esinemine häirefunktsioonide keskmes vähi keskvormides on nn pneumoniit ja obturagoniline kopsupõletik. Kõrge temperatuuri vähenemise korral kasutatakse antibiootikume ja sageli tekitatakse vale mulje, et põletikuline protsess on kõrvaldatud, mis viitab väga sageli tõelise diagnoosi tekkimisele pikka aega. Ainult väga hoolikas sümptomite raskusastme uurimine, nende avaldumisaeg, eksisteerimise kestus ja kombinatsioon üksteisega võimaldavad spetsialistil võtta õiget diagnoosi.

Kõiki kopsuvähi diagnoosiga patsiente kontrollib üldarst ja onkoloog, pulmonoloog. Kaheaastase haiguse ajal uuritakse patsienti iga kolme kuu järel, kuni viis aastat haigust, seda uuritakse iga kuue kuu järel ja seejärel aasta pärast.

Polükliinilises või raviarstis peaks pikaajaliste ravitulemuste hindamine hõlmama: üldist elulemust, püsivuseta elulemust ja elukvaliteeti.

Juri Loorid - Zodiaki - vähi märgid

Maksavähi sümptomoloogia on mitmekesine ja sõltub haiguse staadiumist, kasvaja morfoloogilisest struktuurist, kasvu vormist, lokaliseerumisest ja kaasnevatest haigustest.

Kliinilisest seisukohast on kõige tõenäolisemad maksavähi tunnused: kaebused suurenenud valu kohta hüpokondriumis või epigastriumis, nõrkus, isutus, kaalukaotus, vähenenud töövõime, palavik, düspepsia. Palpeerimisel on maksa tuberaalne pind, mille tihedus suureneb, astsiit, splenomegaalia.

Sümptomite hulka kuuluvad "ämblik veenid" eesmise rindkere seina ja kõhu nahal, "trumli sõrmede" kujunemine, näo nõrk nahatoon, günekomastia ja munandite atroofia.

Sellised sümptomid. nagu söögiisu kaotus, kaalulangus, vähenenud töövõime, mis on iseloomulik maksavähile. Esialgu on nad vähe väljendunud, kuid kiiresti arenevad. Vähem levinud on düspeptilised sümptomid - iiveldus, oksendamine ja söögiisu halvenemine.

Üks kõige sagedasemaid sümptomeid, mis kaasnevad esmase maksavähiga, on valu kõhu ülemises osas ja paremas hüpokondriumis. Sellele sümptomile eelneb suurenev raskustunne ja survet õiges hüpokondriumis ja epigastria piirkonnas, muutudes igapäevaseks pidevaks valu, mis suureneb päeva lõpus ja öösel. Valu on üldjuhul valutav, igav, pidev, aja jooksul järk-järgult kasvav ja muutub lõpuks talumatuks. Valu kiirgab sageli alaseljale või parempoolsele küünal, mõnel patsiendil tekib valu äkki ja jõuab kohe tugevale tugevusele ja intensiivsusele. Selle valu põhjuseks on kasvaja verejooks, mille tagajärjel võib organi pinna lähedal paikneda kasvaja rebend ja verejooks verejooksusse.

Maksa suuruse suurendamine on üks iseloomulikke kliinilisi sümptomeid, mis on esmase maksa vähktõve diagnoosimisel otsustava tähtsusega. Kõige sagedamini jõuab maks suureni, alandades alumist masti naba taseme või isegi väikese vaagna tasemeni. Sellel on tihe tekstuur, valulikkus palpeerimisel. Selle pind on ebaühtlane, kumer. Tuberkuloosi puudumine ei tohiks olla aluseks maksavähi väljajätmisele. Sageli määratakse kindlaks lihaste jäikus, puhitus, astsiidi olemasolu. Täiendava mulje saamiseks madalamast piirist ja maksa konsistentsist on soovitatav palpatsioon läbi viia pärast narkootiliste ainete süstimist.

Enamikus patsientides esineb maksa vähktõve korral suurenenud kehatemperatuur ja tahhükardia. Mõnel patsiendil täheldatakse lühiajalist temperatuuri tõusu subfebrilistele numbritele, teistel seda hoitakse pikka aega suurel arvul ja see on maksa vähktõve juhtiv märk, kuid temperatuuri kõvera olemuses ei ole võimalik tuvastada seaduslikkust. Südamelöögisageduse tõusu 120 löögini minutis täheldatakse, kui temperatuur tõuseb, kuid see võib esineda ka palaviku puudumisel. Sellistel juhtudel põhjustab tahhükardia mürgistuse.

Terminaalses faasis tekib enamikel patsientidel äge kahheksia, silmad ja põsed langevad, nahk on kuiv ja kergelt elastne.

Splenomegaalia on raske portaalhüpertensiooni sümptom, see võib olla kasvaja igasuguse lokaliseerumise korral, mis takistab verd väljavoolu põrnast.

Primaarse maksavähi korral võib splenomegaalia arengu mehhanismi kaaluda seoses ulatusliku maksakahjustusega ja pahaloomulise protsessi kiire levikuga väljaspool selle piire, eriti selle metastaase, mis loovad tingimused tagatise ringluse arendamiseks.

Maksa funktsionaalsed häired ilmnevad ainult haiguse suhteliselt hilistel perioodidel. Kasvaja kasvuga ekstrahepaatiliste sapiteede suunas või ekstrahepaatiliste kanalite kokkusurumisel lümfisõlmede metastaasidega tekib kollatõbi. Seda täheldatakse umbes 30% juhtudest. Kollatõve intensiivsus ja kiirus sõltuvad otseselt kasvaja kasvust ja kanalite luumenite kokkusurumisastmest. Kollatõbi kaasneb bilirubiini sisalduse suurenemine veres ja urobilineemia. Ikterus esineb tavaliselt haiguse hilisemas staadiumis, kuid see võib olla ka kõige iseloomulikum sümptom.

Maksa vähktõbe põhjustanud ikterusega patsientidel on harva täheldatud sügelust. Umbes 10% juhtudest sõltub maksavähi kollatõbi intensiivsus seotud põletikulisest protsessist - kolangiit. Lisaks kaasneb ikterus sageli kõrge palavikuga.

Maksa vähi astsiit esineb peaaegu pooltel patsientidest. Selle põhjuseks on maksa- ja portaalveeni kokkusurumine. Vedeliku kogunemine maksa vähkkasvaja kõhuõõnde võib olla tingitud ka metastaaside levikust kõhukelmes, portaali harude tromboosist ja maksa veenidest. Mõnikord soodustab astsitsiidse vedeliku teket maksa parenhüümi ulatuslik asendamine pahaloomulise kasvaja ja selle metastaasidega, elundi valgu moodustamise funktsiooni vähenemine, vee-soola ainevahetuse häirimine. Mõnedel patsientidel on haiguse raske kulgemise taustal ka üldine turse. Näib, et laieneb kõhu pindmised veenid.

Assiitne vedelik on sageli looduslik, harvem - verejooksu seguga. Vedeliku kogus varieerub üsna laia piirides, mõnikord ulatudes kuni 15 liitri. Askitatiivse vedeliku kogunemine kõhukelmeõõnde aitab piirata diafragma hingamisteede väljasõitu, õhupuuduse ja tahhükardia suurenemist.

Primaarsete maksavähi haruldaste sümptomite hulka kuuluvad „trumli sõrmed”, maine naha toon, günekomastia ja munandite atroofia. Samal ajal on täheldatud naha ja luu sündroomi, mida väljendatakse osteomalatsia esinemises. Vere poolelt võib täheldada erütremiat, trombotsütopeeniat, neutrofiiliat, lümfotsüütilist leukotsütoosi, acidophilocytophilia (eosinofiiliat) ja luuüdi plasmotsütoosi.

Kopsuvähk

Kopsuvähk on põhjustatud järgmistest põhjustest:

• suitsetamine (80–90%) kokkupuuteaeg ja latentsus umbes 15-30 aastat
• toksilised keemilised ained (5-10%)
• tööstustooted (harva), kutsehaigused, näiteks kokkupuude uraaniga, nikliga, broomiga, arseeniga, asbestiga (risk suureneb suitsetamise kohas)
• vähk arstide (kopsudega) kartsinoomide valdkonnas õõnsuste (pärast tuberkuloosi) valdkonnas
• looduslikud radoonkiired - alfa-kiirgused, mis toimivad otseselt limaskestade suhtes, umbes 4-12% kopsu tuumoritest tekivad loodusliku kiirguse tõttu. Suitsetamine ja looduslik kiirgus suurendavad riski. Neid leidub ümberehitatud hoonetes, halvasti ventileeritavates ruumides, eriti keldrites, kus on hooned majade põhjas (radoon paistab silma pinnasest). Uraani tootvate kaevurite radooni tootmine - kopsuvähi risk on 4 korda suurem.

Haiguse kasvu suurenemine viimastel aastatel, kõige tavalisem meeste kasvaja, kolmas kõige sagedamini naistel, pärast rinna- ja maovähki. Kogu maailmas on umbes 1300 000 haigust aastas.

Mehed> Naised (4: 1), erandiks on adenokartsinoom (1: 6), kus naiste arv on viimastel aastatel jätkuvalt suurenenud (rohkem naisi suitsetab!)

Kopsuvähi vanusepiir on 50-60-aastane.

Kopsuvähk esineb tavaliselt bronhide epiteelist (ainult 2-5% alveolaarsest päritolust).

Kui kasvaja on väga suur ja vereringe muutub ebapiisavaks (mis viib tuumori keskse nekroosini), annavad kartsinoomid bronhide arteritele verd.

Histoloogia: 95% kasvajatest on jagatud nelja rühma:

1. lamerakuline kartsinoom 45%
2. adenokartsinoom 20% (sageli perifeerne lokaliseerumine, aeglane kasv)
3. suur rakuvähk 10%
4. väikerakk-vähk 20% (agressiivne, kirurgiline ravi harva võimalik, sagedane paraneoplastiline sündroom)

Kopsuvähi leviku ja metastaseerimise viisid

Pulmonaalse parenhüümi invasioon. ulatub üle segmendi või jagamise piiri.

Idunemine kudedes väljaspool koe:

• pleura (valu parietaalse infolehe saavutamisel)
• toimub perikardi - perikardiit, operatsioon sellisel juhul ei ole näidatud
• söögitoru - stenoos, kaebuste allaneelamine
• vena cava - venoosne staas
• idanevus n. kordub - kähe, kähe
• idanevus n. phrenicus - luksumine
• Pancoma kasvajad - brachiaalne plexus

Lümfogeensed (kopsude juure ümber on lümfisõlme kogumahuti):

• paraaortally
• paratrakeaalne
• limaskesta
• kontralateraalne metastaas (tavaliselt vasakult paremale)

• maks (sõltumata histoloogiast)
• skelett (osteolüütilised metastaasid, eriti lülisamba)
• neerupealised
• KNS (väikerakk-kartsinoom)
• neerud

Kopsuvähi TNM etapid

Tx-positiivne tsütoloogia: röga pahaloomulised rakud ilma radioloogilise või bronhoskoopilise kinnituseta

T1 on 3 cm suurune kasvaja, mõjutab peamist bronhi (kuid kaugemal kui 2 cm Carinast) või kasvaja infiltreerub vistseraalsesse pleurasse või on seotud atelektaasiga või kopsupõletikuga.

T3 - mis tahes suurusega kasvaja, mis on nakatunud rindkere või diafragma, mediastinaalse pleura, perikardi või peamise bronhiga (vähem kui 2 cm kaugusel Carinast, kuid ei mõjuta teda) või kasvaja, kellel on täielik atelektaas, kogu kopsupõletik

T4 - mis tahes suurusega kasvaja mediastiini, südame, suurte veresoonte, hingetoru, söögitoru, selgroo või pahaloomulise pleuriidi infiltreerumise või eraldatud teise kasvajaga samal kopsuvahel.

N1 - metastaasid kopsujuure isapelulaarsetes intrapulmonaalsetes, peribronhiaalsetes või lümfisõlmedes

N2 - metastaasid isoleeritud mediastinaalsetes või kaheharulistes lümfisõlmedes

N3 - metastaasid kopsude, mediastiini või supraclavikulaarsete lümfisõlmede kontralateraalsetes lümfisõlmedes

M - metastaasid (need hõlmavad ka jugulaarseid emakakaela lümfisõlmi ja eraldatud tuumorit primaarsest kasvajast teise kopsuosas ipsi või kontralateraalses)

Histoloogiline klassifikatsioon:

Sambakujuline kopsuvähk (45%): keratiniseerimine ja mitte-keratiniseerimine, bronhide luumenite sulgemine intrabronhiaalse kasvu tõttu. Peribronhiaalne kasv on samuti võimalik (bronhoskoopiliselt: muutumatu limaskesta), mis põhjustab kahjustatud bronhi kokkusurumise stenoosi.

Adenokartsinoom (20%): sagedamini perifeerselt (75%) kopsu parenhüümis, aeglane kasv, veresoonte idanemine, väga varane hematogeenne metastaas (harvemini lümfogeenne). Adenokartsinoomi erivormid: alveoolide bronh-alveolaar, hästi diferentseerunud, ühe fookuse või multifokaalse kujul.

Suure raku kopsuvähk (10%): diferentseerumata, väga kiire hematogeenne ja lümfogeenne metastaas.

Väikeserakuline kopsuvähk: (SCLS - väikerakk-kopsuvähk): tsentraalselt paiknev, väga agressiivne, varane lümfogeenne, hematogeenne metastaas, paraneoplastiline sündroom (kartsinoom koos Kulchitzky 3. tüüpi rakkudega, millel on eritumine hormoonidega), väga varane skeleti kahjustus (peaaegu alati diagnoosi tegemisel) varu), harva kasutatav.

G1 - hästi diferentseeritud;

G2 - halvasti diferentseeritud;

G3 - halvasti diferentseeritud;

Kopsuvähi sümptomid

95% patsientidest on kasvaja sümptomid sümptomid, sest kopsuvähk areneb asümptomaatiliselt väga pikka aega. Väga sageli on diagnoosimisel metastaasid.

5% on asümptomaatilised (juhuslik diagnoos rindkere röntgeniga) on hea prognoos, kuna kasvaja on endiselt väike.

Üldised sümptomid. köha - 79%, röga - 64%, hemoptüüs - 37%, kaalulangus - 48%, valu rinnus - 44%, suurenenud higistamine, palavik.

Spetsiifilised sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, ulatusest:

Kopsud (bronhiaalse obstruktsiooni tulemus):

• köha (tuleb diagnoosida mis tahes köha> 3 nädalat).
• õhupuudus
• röga (vere või vere triibudega)

Kasvaja kohalikust levikust tingitud sümptomid:

valu rinnus (kopsuvähi idanemise ajal parietaalses pleuras), kõhklus (korduva närvi kaasamine), diafragma paralüüs, mis on tingitud freenilise närvi arteriooni, Horneri sündroomi (ptoosi, mioosi ja exophthalmos) tõttu - venoosse väljavoolu vähenemine ülemises vena cavas.

Metastaaside põhjustatud sümptomid:

• skelett: patoloogilised luumurrud ilma vastava vigastuseta
• maks: kollatõbi
• aju: isiksuse muutused, peavalud, epilepsia, parees, paralüüs
• kõhuõõne: astsiit
• Sümptomid, mis tulenevad hormoonide produktsioonist paraneoplastilisel sündroomil
• Cushingi sündroom (üldine seisund ei kannata palju, erinevalt Cushingi tõvega patsientidest)
• ADH (antidiureetiline hormoon) - viib vee joobeseisundisse
• karcinoidisündroom (vasoaktiivsete amiinide tootmine) - kõhulahtisus, soojustunne episoodid naha punetuse, migreeni, astmahoogude, tahhükardia, tahhüopia, kardiopaatia, kõhuõõne koliidi, põrgutamise, telangiektasiaga.
• parathormooni tootmine tuumori poolt (pseudoparatüreoidism) - hüperkaltseemia, millel on järgmised kliinilised sümptomid: janu, kuna kaltsium toimib osmootiliselt, kõhukinnisus, südame rütmihäired, osteopaatia, nahamuutused.

Vaskulaarsed sümptomid. korduv tromboflebiit (võimalik ka kõhunäärmevähi korral).

Muud sümptomid. müopaatia, myasthenia gravis (Lambert-Eaton sündroom), neuropaatia, günekomastia, artriitilised kaebused.

Kopsuvähi diagnoos

1. Anamnees ja kliiniline uuring

2. Röntgen: rindkere seisvas asendis kahes eendis: 98% juhtudest tuvastatakse patoloogia. Mida vanem on patsient ja mida ümardatakse kahjustus, seda tõenäolisem on protsess pahaloomuline. Täpsem diagnostika - tavaline tomograafia või CT. Röntgenimärgid koos ümardatud fookusega on: atelektaas, obstruktiivne emfüseem, abstsesside moodustumine, pleuriit, poststenootiline kopsupõletik, kartsinoomi õõnsused.

3. rindkere või tuuma magnetresonantsi CT-skaneerimine.

4. Röga morfoloogiline uurimine, eriti keskkasvajate puhul (90% täpsus), perifeersete kasvajate puhul ei ole informatiivne, kokku 3 korda tsütoloogilise uuringu kordamiseks.

5. Bronhoskoopia (kohaliku anesteesia all) koos fibro-bronhoskoopiga, mille eesmärk on saada koe tükk histoloogiliseks uurimiseks (diagnoosi kinnitamine 70% juhtudest).

6. Mediastinoskoopia (seda kasutatakse harva, kuna lümfisüsteemi seisund on hästi diagnoositud CT ja NMR abil): anesteesia, ristlõige Fossa jiigularis piirkonnas, mediastinoskoopi sisseviimine. Tüsistused - mediastiniit või verejooks (1%).

7. Kopsude transstatsionaalne punktsioon õhukese nõelaga röntgenikontrolli või kompuutertomograafia abil (diagnoosi 90% kinnitus, raku levik torkekanalis on võimalik). Vähi või pneumothoraxi üldistamine kui tüsistused.

8. Sissehingamine või perfusiooni stsintigraafia: määrata kindlaks mõlema kopsude jaotussuhted (oluline töökindluse ja operatsioonijärgse ventilatsiooni määramiseks) ja normaalne kopsufunktsioon.

9. Metastaaside otsing (staadium) (alati vajalik enne operatsiooni)

Kopsuvähi minimaalne peatusprogramm:

• Kõhuõõne, maksa, neerude ja neerupealiste metastaaside ultraheliuuringud?
• skeleti stsintigraafia: osteolüütilised metastaasid?
• Rindkere CT: metastaasid mediastinumis?
• kopsuvähi kasvaja markerid: neid saab kasutada haiguse tõrjeks - CS A ja Cyfra21-1 (lamerakuline kopsuvähk), NSE ja uus kasvaja marker NCAM väikerakk-kopsuvähk, CEA (adenokartsinoom ja suurrakuline kartsinoom), TPA (tavaline)

• konsulteerimine ENT arst: korduva närvi parees
• pleuriit - punktsioon ja tsütoloogia
• mediastinoskoopia lümfisõlmede biopsiaga
• emakakaela lümfisõlmede biopsia (nende suurenemisega)
• Aju CT, eriti väikerakk-kartsinoomi korral.
• luuüdi biopsia, eriti väikerakk-kartsinoomi korral.

10. Diagnoosimine (ja samal ajal terapeutiline) uuringu torakotoomia ja avatud kopsu biopsia (koos selgete ümardatud fookustega) või torakoskoopiline “avatud” kopsu biopsia

Kopsuvähi diagnostika:

• kroonilise kopsupõletiku, kroonilise köha puhul on vajalik välistada kopsuvähk!
• ümmargused fookused kopsudes metastaaside kohta: neeru kartsinoom (nefroom), rinnavähk, eesnäärmevähk, mao, munand, tugevalt käärsoolevähk. luu sarkoomid, pehmete kudede sarkoomid.
• kopsu tuberkuloos, hüdatidtsüstid, kopsu abscess.
• teised (sagedamini healoomulised kasvajad) kopsudes: hamartoom, chondroma. neuroom, fibroom. osteoom. sarkoom, adenoom, silinder, karcinoid (umbes 2% kõigist kopsukasvajatest).

Kopsuvähi ravi

Kopsufunktsioon: kui elujõuline

Südame funktsioon: vastunäidustused on: müokardiinfarkt (vähemalt 6 nädalat pärast südameinfarkti), pulmonaalne hüpertensioon, ilming, mitte kompenseeritav dekompenseeritud südamepuudulikkus.

Kopsuvähi radikaalse operatsiooni vastunäidustused:

• kauged metastaasid (hematogeensed või lümfogeensed)
• metastaasid kontralateraalsetes lümfisõlmedes (homolateraalses ei ole vastunäidustus)
• mediastiini (söögitoru, süda, V. cava) mitteformeeruvate vormide kahjustus
• väikerakk-kartsinoom (välja arvatud staadium N0M0)
• parees n. phrenicus (kõrge perikardi risk)
• parees n. taandub paremale (vasakpoolne nurgas paikneb väga lähedal bronhile, seetõttu võib seda mõjutada ka väike kasvaja, kellel on õige kahjustus - suur kasvaja)
• pleura või rindkere sissetung on suhteline vastunäidustus

Kopsuvähi operatsioon

Anesteesia: iga pool intubeeritakse eraldi - võib-olla lülitatakse kopsud kirurgilises valdkonnas välja.

Juurdepääs: tagumine külg või anterolateraalne rindkere.

Kopsuvähi korral on sellised toimingud võimalikud:

Lobektoomia lobar bronhide, veresoonte ja kopsupiirkonna resektsiooniga peamisest bronhist (võimalik, et video-toega torakoskoopiline).

Manseti resektsioon (bronhide või bronhidangioplastiline meetod, mis takistab parenhüümi piiratud kopsufunktsiooniga), kus tsentraalselt istuvad kasvajad lobar bronhus, see ala resekteeritakse ja anastomoositakse kahjustatud kopsu ülejäänud perifeerse koega.

Segmentide resektsioon: piiratud kopsufunktsiooniga nihkub tänapäeval üha enam kopsude mitte-anatoomiline osaline resektsioon.

Mitte-anatoomiline osaline resektsioon: ebatüüpiline segmentaalne resektsioon, mis ei sobi segmendi piiridega - perifeersete fookuste kiilu resektsioon. Mitte-väikerakulise kopsuvähi (T1N0M0) pindmiste kahjustuste korral on endoskoopilise klammerdusseadme (Endo-GIA, Autosuture) abil võimalik videotoroskooskoopiline eemaldamine.

Pneumektoomia: kogu kopsukoe eemaldamine ühelt küljelt peamisest bronhist. See ei paranda prognoosi lobektoomiaga võrreldes, kuid on näidustatud kesk- ja dissotsieeruvatele kasvajatele (pneumektoomia peaks olema võimalik koos sobivate funktsionaalsete näitajatega).

Pikendatud kopsupõletik: kogu kopsukoe eemaldamine ühelt küljelt ja külgnevad vormid, nagu perikard, parietaalne pleura, rindkere, diafragma või rindkere seina täielik parietaalne resektsioon (Goretexi defekti sulgemine ja implantaadi hea katmine pehmete kudedega). Lisaks: lümfisõlmede kohalik-piirkondlik (intrapulmonaalne ja root) eemaldamine koos mediastiinsete lümfisõlmede eemaldamisega ravi ajal.

Alati: äravool (Bulau), perioperatiivne kaitse antibiootikumidega (näiteks 4,0 g Mezlocillin w / w).

Postoperatiivselt: intensiivse osakonna ja infusiooniravi jälgimine umbes 2-3 päeva, äravoolu eemaldamine 3-5 päeva pärast operatsiooni (eemaldatakse, kui päevane sekretsioon on 100 ml), seejärel intensiivsed hingamisõppused, naha õmblused eemaldatakse 10 päeva.

Operatsioonijärgne kursus:

• lobektoomia: jääk kops laieneb ja defekt on peagi praktiliselt nähtamatu.
• pneumpectomy: esimene eritub seroossest eksudaadist (serotorax), seejärel lõpliku olekuna fibroblastide (serofibrotorax) ja fibrotoraxi toodang.

Kopsuvähi konservatiivne ravi (palliatiivne):

• kiiritusravi (kombineeritult tsütostaatikumidega väikerakk-kopsuvähi korral).
• polükemoteraapia: eriti väikese rakulise kartsinoomi korral, mis ei sisalda CEV skeemi (Carboplatin, Etoposid, Vincristin) 4-6 tsüklit. Mitteväikerakk-vähi korral on tsütostaatiline ravi (Cispianlin, Piditaxel) ja fraktsioneeritud kiiritusravi palliatiivne kui eluea pikendamine.
• hingamisfunktsiooni palliatiivne paranemine: laser- või krüoteraapia, kasutades bronhoskoopiat, et taastada bronhiaalse stenoosi õhu läbipääs.

Kopsuvähi prognoos. väga halb. Ainult 30% kasvajatest on muutuva suurusega, 56% ei ole diagnoosimisel kasutatavad, 10% on operatsiooni ajal kasutamatud (uuringu torakotoomia).

Kopsuvähi keskmine eluiga on 1 aasta. 5-aastane elulemus: ainult 5% (naistele parem kui meestel). 5-aastane elulemus pärast resektsiooni: 23%, kasutamata 1%. Squamous rakkude kartsinoom: T1N0M0, 5-aastane elulemus 60%, T2N0M0 5-aastane elulemus 40%, T1-2N1M0 5-aastane elulemus 20%. Väike vähk: ravi 5-10%.

Kopsuvähi jälgimine pärast operatsiooni. iga 3 kuu järel kliiniline uuring, tuumori indikaatorite jälgimine, rindkere röntgen, kõhuõõne ultraheliuuring, skeleti stsintigraafia, bronhoskoopia.

Südameoperatsioon: võita vähk ja päästa süda

Vähk muudab täielikult mitte ainult patsiendi elu, vaid ka kõiki tema pereliikmeid. Aga mis juhtub, kui lisaks onkoloogilisele probleemile ei esine ka vähem ohtlikku haigust? Umbes 20% vähihaigetest kannatavad südamehaiguste all, mis on sageli vähiravi kõrvaltoimed. Selles suhtes on Iisraeli meditsiinis välja töötatud uus suund, mida nimetatakse "südameoperatsiooniks".

Viimastel aastatel on avastatud, et märkimisväärne hulk vähihaigetest kannatavad ka südame ja veresoonkonna haiguste all. See probleem tõi kaasa uue suuna kujunemise Iisraeli meditsiinis, mida nimetatakse südame onkoloogiaks - kardioloogia (südamehaiguste ravi) ja onkoloogia (pahaloomuliste kasvajate ravi) kombinatsioon. Vaatamata suhtelisele uudsusele on see suundumus Iisraeli juhtivatel kliinikutel tohutult populaarne ning mõnes neist on avatud isegi spetsiaalsed südame-onkoloogilised osakonnad.

Vähktõbi ja kardiovaskulaarsed patoloogiad on arenenud riikide peamised surmapõhjused. Kaasaegse meditsiini areng on viinud elanikkonna demograafilise profiili märkimisväärse muutumiseni, oodatava eluea pikenemisega ja seega suure tõenäosusega, et mõlemad need meditsiinilised probleemid mõjutavad sama patsienti samal ajal.

Texas'i ülikooli kardioloogide avaldatud uuring tõestab, et 20% täiskasvanud vähkkasvajatest on kaasnev südamehaigus.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata sellistele kardioloogilistele haigustele nagu südame isheemiatõbi (südame isheemiatõbi), kardiomüopaatia (südamelihase struktuurne muutus) ja arütmiad (südame rütmihäired). Vähiravi hõlmab radioteraapia elemente, mis võivad põhjustada südamelihase ja südame limaskesta kahjustamist, samuti ravimit (keemiaravi), millel on kardiotoksiline toime. Vähiravi võib põhjustada südame-veresoonkonna haigusi või süvendada olemasoleva haiguse sümptomeid. Samas leiti ka tagasisidet: suurel uuringul, mis hõlmas 9203 südamepuudulikkusega patsiendi jälgimist, leiti suur risk vähi tekkeks, mis on 68% kõrgem kui vähi tõenäosus terves populatsioonis.

Südamehaiguse põhjus: onkoloogiline ravi

Südameveresoonkonna haiguste tekke peamiseks põhjuseks on vähiravi saavatel patsientidel sisemise koronaarmembraani (endoteeli) kahjustus, mis on põhjustatud kokkupuutest südame- ja rindkere piirkonnas ioniseeriva kiirgusega (nagu näiteks rinnavähk või Hodgkini lümfoom). Florida ülikooli teadlaste uuring näitas, et 10% patsientidest, kes said mediastinum piirkonnas kiirgust, esines südameprobleeme, mis tekkisid keskmiselt üheksa aastat pärast ravi. Praegu kasutatakse kiiritusravi oluliseks vähendamiseks kiirgusravi kaasaegseid meetodeid, samuti kiirguse suuna täpsust. Võib-olla näeme paari aasta pärast oluliselt vähem hiljaid kiirguse kõrvaltoimeid südamele.

Kemoteraapia on teine ​​oluline tegur südamehaiguste arengus. Enamik väikese annusega kasvajavastaseid ravimeid ei põhjusta südamele tugevat toimet, kuid suureneva annuse korral suureneb kardiotoksiliste kõrvaltoimete oht. Eriti oluline on vähivastaste ravimite omadus, mis põhjustab südame isheemiatõve märkimisväärse kokkutõmbumise, mis suurendab südamelihase isheemia riski kuni südameatakkide tekkeni.

Vähk või südamehaigus: mida varem ravida?

Kahtlemata on prioriteediks patsiendi elu otseselt ohustavate südamehaiguste ravi. Onkoloogiliste haiguste all kannatavad patsiendid ei saa siiski vajalikku südamehooldust täielikult saada. Näiteks võib südame isheemiatõve koronaarset vereringet taastava ravi korral põhjustada vähihaigetel ohtlikku verejooksu. Invasiivsed ravimeetodid ei ole erand, mille järel on vajalik antikoagulantide pikaajaline kasutamine. Optimaalne lahendus on onkoloogide ja kardioloogide poolt välja töötatud ühine raviprogramm spetsiaalsetes kardioloogiakeskustes, võttes arvesse mõlema haiguse kulgu individuaalseid omadusi.

Herzliya Medical Centeri spetsialistid kasutavad individuaalset lähenemist ja töötavad välja personaliseeritud raviplaani, mis põhineb viimastel arengutel ja uuendustel.

Arütmia ja keemiaravi

Onkoloogiliste haiguste ravis kasutatakse spetsiaalseid ravimeid - tsütostaatikumid, mis peatavad kasvu, takistavad pahaloomuliste rakkude paljunemist. Kas teil on kõrvaltoimeid, mida on sageli raske taluda. Tervete ja vähirakkude hävitamine, provotseerida arütmiate teket, südamepuudulikkuse häiret. Kemoteraapia lõppedes muutuvad negatiivsed mõjud vähem ja kaovad täielikult.

Kemoteraapia tüsistused

Tsütostaatikumide kasutamine kutsub esile lühiajalisi ja tõsiseid häireid organismi toimimises, mis pärast kursuse lõppu järk-järgult kaovad. Ravimite aktiivsed komponendid ei erista terveid ja vähirakke. Kahjustatud on taastatud erinevatel aegadel, sõltuvalt inimeste tervise seisundist.

Kasvajavastased ravimid avaldavad verele negatiivset mõju ja tekitavad selliseid probleeme:

• Vähendage leukotsüütide arvu ja immuunsuse tõttu.
• Vähendada trombotsüütide arvu, mis häirib vere hüübimist.
• Hemoglobiini ja erütrotsüütide sisaldust alandatakse, mistõttu ilmub pidev väsimus.

Tsütostaatikumide mõju on järgmine:

• iiveldus ja oksendamise refleks;
• aneemia;
• nakkushaigused;
• pearinglus, valulikud liigesed;
• jaotus;
• turse, hambahäired;
• suuhaavandid;
• verekompositsioon halveneb;
• verejooks;
• häiritud süda, maks ja neerud;
• esineb kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• juuksed kukuvad välja, muutuvad rabedaks küüneks, ilmub pigmentatsioon.

Kemoteraapia kõige ohtlikumaks tagajärjeks on luuüdi mürgistus, mis on otseselt seotud vere moodustumisega.

Miks tekivad arütmia?

Keemiaravi protseduuride tulemusena langeb punaste vereliblede arv, hapniku tarnimine kõikidele organitele on häiritud. Selle taustal tunneb inimene nõrk, väsinud, hingeldab, ilmneb arütmia, mis võib areneda arteriaalse hüpertensiooniks. Tavaliselt on südame löögisagedus 60-80 lööki 1 minuti jooksul, kui tekib arütmia, häiritakse südame ergastuste ja kontraktsioonide sagedust, rütmi ja järjestust - see kas suureneb (tahhükardia) või väheneb (bradükardia).

Kasvajavastased ravimid on nende kardiotoksilisuse tõttu ohtlikud - need põhjustavad südame lihases valu, rikuvad südame rütmi ja südamelihase juhtivust (kudede võimet teha ergastusimpulssi). Peamised arütmiate põhjused, mis võivad olla nii enne kui ka pärast keemiaravi, on järgmised:

• madal vererõhk;
• häiritud südame töö;
• südame ja veresoonte aktiivsuse häired;
• verevarustuse probleemid.

Tagasi sisukorda

Mida teha

Kemoteraapia tagajärjed kõrvaldatakse, kui sümptomid avastatakse ajaliselt ja ravi alustatakse õigeaegselt. On vaja järgida arsti soovitusi, võtta südame ja veresooni toetavaid sorbente, parandada tervist. Rütmihäirete ravi sõltub vähirakkude lokaliseerimisest ja hõlmab selliseid toiminguid:

Suure koguse joogivee kasutamine on üks patoloogiatest vabanemise tingimusi.

• ravimid maksa säilitamiseks;
• toitumise tasakaalustamine - selle täitmine vitamiin-mineraalikompleksiga;
• ravi antibiootikumidega, mis takistavad nakkuslikke protsesse, mis arenevad nõrgestatud immuunsüsteemist;
• vere tarvitamiseks tuleb juua palju vett.

Tagasi sisukorda

Ravimid

Arütmiat ja selle rünnakuid keemiaravi ajal ravitakse keeruka ravi abil. Annus arvutatakse, võttes arvesse individuaalset haiguslugu ja sisaldab järgmisi ravimeid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - paratsetomool, ibuprofeen, aspiriin, lihas- ja liigesvaludega - diklofenak.
• Ravimid, mis pärsivad vere hüübimist ja takistavad verehüüvete teket - "Gumbiks", "Transamcha".
• Ülekaaluline ja vähendav gag-refleks - "Zeercal", "deksametasoon".
• Maksa raviks kasutatavad preparaadid on Gepabene ja Kars.
• Tahhükardia ja bradükardiaga - Flekainid, Verapamil.
• Omab rahustavat toimet närvisüsteemile - Valerian, Sedasen.
• Rakumembraanide kaitsmiseks kardiotoksilise toime eest - "deksrasoksaan".

Tagasi sisukorda

Rahvapärased retseptid

Et vähendada keemiaravi ajal südame ja veresoonte mõju, on soovitatav sportida, süüa õigesti ja olla hea vaimuga. Taimset ravimit kasutatakse aktiivselt, millel on kerge tervendav toime. Kasutatakse taimset teed, väljavõtteid, selle efekti puudutavaid tinktuure:

• Cardiotonic - tõsta südame kontraktsioonide intensiivsust, normaliseeri diureetikumi funktsioon: adonis, hellebore, lina.
• Rahustav - avaldage positiivset mõju südame löögisagedusele: emaluu, viirpuu, must roos.
• Nad sisaldavad salitsülaate (millel on sarnased omadused aspiriiniga), parandavad vereringet, normaliseerivad kolesterooli, õhutavad verd: puuviljad, taimed (magus ristik, pojeng, salvei).

Fütoteraapia viiakse läbi fütoterapeutide kontrolli all ja see on see, kes ravi määrab. Ravi eesmärk on südame rütmi taastamine, haiguse sümptomite vähendamine, negatiivsete tagajärgede kõrvaldamine. Selliste ravimite tarbimise lõpus on vaja läbi viia profülaktika, südameprobleemide kõrvaldamine ja perioodiline kontroll.

Süda ja laevad

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused on esmatähtsad puude ja enneaegse surma põhjuste hulgas.

Stressi ja ülemäärase psühhoemioosse stressi, vale toitumise ja arteriaalse rõhu langused mõjutavad südant. Üheks põhjuseks võib pidada asjaolu, et haiguse algstaadiumis ei pööra inimene sageli tähelepanu tulevaste probleemide esimestele tunnustele.

Kui märkate järgmisi sümptomeid:

• Nõrk või kiirendatud impulss
• Valu rinnus
• Hingamishäire
• Edemas
• Peavalud ja pearinglus
• Muutused nahas (hämaras, tsüanoos)

See peaks kohe teie "mootori" eest hoolitsema!

Südame arütmia.

Süda lihaste kokkutõmbumine toimub teatud tempos ja rütmis. Terve inimese südamelöögid eristuvad üsna selge rütmilise “mustri” poolest ja kuna see on iseseisev protsess, mis sõltub vähe mehe meelevaldsest kontrollist, erinevalt näiteks käte ja jalgade lihastest ei maksa terve inimene reeglina lihtsalt tähelepanu sellele, kuidas tema süda täidab oma tööd - südame kontraktsioonide rütm säilitab ühtluse isegi tempo suurenemise korral. Enamiku tervete täiskasvanute puhul on sinuse rütmi sagedus 60-75 lööki minutis.

Patoloogilistes olukordades on sinusõlm langenud. Müokardi erinevates osades võivad tekkida uued elektrilise aktiveerimise allikad, mis konkureerivad sinusõlme või isegi pärsivad selle aktiivsust. Samuti võib blokeerida südame aktiveerimise laine väga levinud. Kõik need ebameeldivad ja ebasoovitavad nähtused kaasnevad südame rütmihäiretega - arütmiatega. On mitu tosinat südame rütmihäiret, kuid kõige sagedasemad on ekstrasüstoolid, kodade virvendus ja flutter, paroksüsmaalsed tahhükardiad ja südameplokk.

Kui te tunnete ülaltoodud sümptomeid - on mõttekas konsulteerida kardioloogiga, võib-olla on nad seotud südame rütmihäirega. Põhimõtteliselt diagnoositakse arütmiat EKG abil.

Kõige tavalisemad on järgmised rütmihäired:

• Sinus-tahhükardia. Sel juhul võib südame löögisageduse tõus olla kuni 150 lööki minutis. Terves inimeses võib selline rütmi suurenemine olla seotud raske füüsilise pingega või tugeva emotsionaalse stressiga. Seejärel taastub südame rütm. Südamepuudulikkuse, kilpnäärme düsfunktsiooni, aneemia, närvisüsteemi haiguste korral täheldatakse sinuse rütmi pidevat suurenemist 100-140 löögini minutis. Sellises seisundis on patsiendil südame piirkonnas suurenenud südame löögid koos ebameeldivate tunnetega. Sellise tahhükardia põhjuseks võivad olla leibkonna, mürgised ja meditsiinilised toimed. Nende eemaldamine viib riigi normaliseerumiseni ilma täiendavate ettevalmistusteta.
  Ravi tuleb suunata põhihaigusele. Närvisüsteemi tahhükardia korral, mis on seotud neurotsirkulatsiooni düstooniaga, rahustid, võivad beeta-blokaatorid (väikestes annustes) olla kasulikud; verapamiil: südamepuudulikkuse korral määratakse tahhükardia, südame glükosiidid.

• Sinus-bradükardia. Sellisel juhul on südame löögisageduse langus 60 või vähem lõiget minutis. Selline nähtus võib esineda rahulikus inimeses unes. Bradükardia on sagedamini neuroosiga, seedetrakti patoloogiaga. Bradükardia esineb ka suurenenud koljusisese rõhu all, väheneb kilpnäärme funktsioon, mõned viirusinfektsioonid, teatud ravimite mõjul (südame glükosiidid, beetablokaatorid, verapamiil, sümpatolüütikud, eriti reserpiin).
  Ravi on suunatud põhihaigusele. Raske sinusbradükardias, mida põhjustab neurotsirkulatoorsed düstooniad ja mõned muud põhjused, on belloid, alupentne, aminofülliin, millel võib olla ajutine sümptomaatiline toime, mõnikord tõhus. Harvadel juhtudel (raskete sümptomitega) on näidatud ajutine või püsiv stimulatsioon.

• Paraksüsmaalne tahhükardia. Sel juhul suureneb ootamatult südame löögisageduse järsk tõus kuni 140-200 lööki minutis. Rünnaku ajal peab patsient olema horisontaalasendis, parem on helistada kardio meeskonnale.

• Ekstrasüstool - südame või selle osakondade enneaegne kokkutõmbumine. See on tingitud impulsi välimusest väljaspool sinusõlme. Extrasystole võib kaasneda mis tahes südamehaigusega. Vähemalt pooltel juhtudel ei ole ekstrasüstool seotud südamehaigustega, vaid on põhjustatud vegetatiivsetest ja psühho-emotsionaalsetest häiretest, ravimiravist (eriti südame glükosiididest), elektrolüütide tasakaalustamatusest, alkoholist ja stimulantidest, suitsetamisest ja siseorganite refleksist. Patsient ei pruugi öelda ekstrasüstooli või tunda südame "survet" või "peatamist".
  Ravi eesmärk on haiguse diagnoosimine. Kui ekstrasüstoolid kombineeritakse raskete psühho-emotsionaalsete häiretega (olenemata südamehaiguste esinemisest või puudumisest), on sedatiivne ravi oluline. Kui ekstrasüstool on seotud mõne spetsiifilise südamehaigusega, on selle haiguse ravi hädavajalik arütmiate kõrvaldamiseks.

• Kodade virvendus. Kodade virvendus on kodade lihaskiudude üksikute rühmade kaootiline kokkutõmbumine, samas kui atria ei ole üldiselt vähenenud ning atrioventrikulaarse juhtivuse varieeruvuse tõttu on vatsakeste arütmiline, tavaliselt sagedusega umbes 100-150 lööki minutis. Kodade virvendust ei pruugi tunda või patsiendid tajuvad südamelöögina. Enamikul juhtudel on rütmi taastamiseks kasutatud ventrikulaarset kiirust vähendavaid ravimeid. Südamepekslemine on südame kiirenenud või tugevnenud kontraktsioonide tunne. Tervetel inimestel soodustab südamelöögi ilmumist närviseadme erutuvus, mis reguleerib südame aktiivsust suure füüsilise pingutuse mõjul “põnevus, kõrge õhutemperatuur, tubaka kuritarvitamine, alkohol, tugev tee, kohv. Südamepekslemine toimub ka südame-veresoonkonna haiguste korral, palavikuga seotud haiguste korral. Mõnikord juhtub see tingimus isegi vähese füüsilise pingutuse korral või isegi puhkuse ajal, kui sellega kaasneb hirmu tunne.

Rütmihäirete põhjused (südame rütmihäirete esinemine) on nii erinevad, et kõik on väga raske ülesanne. Siiski on paljudel juhtudel arütmia põhjus, mis määrab selle ohutuse patsiendi elu jooksul, edasise ravi taktika. Paljud erinevad arütmia põhjuste liigitused on välja pakutud, kuid ükski neist ei ole praegu üldtunnustatud. Leiame patsiendile kõige vastuvõetavama järgmise klassifikatsiooni. See põhineb patsiendil esmase südamehaiguse esinemise või puudumise märgil. Südamehaiguse korral nimetatakse arütmiat orgaaniliseks ja südamehaiguse puudumisel on see anorgaaniline. Anorgaanilisi arütmiaid nimetatakse ka funktsionaalseteks.

Orgaanilised arütmiad

Orgaaniliste arütmiate hulka kuuluvad:
1. Rütmihäired, mis tulenevad südame isheemiatõvest (müokardiinfarkt, stenokardia). Rütmihäirete keskmes on südamelihase kahjustus. See raskendab elektriliste impulsside õiget levikut südamejuhtimissüsteemis. Mõnikord võib kahjustus mõjutada isegi peamise südamestimulaatori - sinusõlme - rakke. Surnud rakkude kohale moodustub sidekoe (kardioskleroos) arm, mis ei suuda täita tervisliku müokardi funktsioone. See omakorda viib arütmogeensete fookuste moodustumiseni ja rütmi- ja juhtivushäirete ilmnemisele.
2. Rütmihäired, mis tekivad pärast südamelihase põletikulist protsessi - müokardiit. Selle tulemusena asendatakse pärast põletiku ülekandumist müokardia ka sidekoe (kardioskleroos).
3. Kardiomüopaatias täheldatud arütmiad. Seletamatu põhjuse tõttu on südamelihase rakud kahjustatud, südame pumpamise funktsioon häiritud ja südamepuudulikkus areneb. Lisaks seostatakse sageli erinevaid rütmihäireid.
4. Rütmihäired, mis tekivad erinevate südamepuudulikkustega (kaasasündinud ja omandatud elu jooksul). Tuleb märkida, et südame juhtivussüsteemis on kaasasündinud esmased haigused.

Funktsionaalsed arütmiad

Samuti on see suhteliselt suur grupp, sealhulgas:
1. Neurogeense päritoluga häired. On teada, et süda on autonoomse närvisüsteemi mõjul, mis kontrollib kõigi siseorganite aktiivsust. See koosneb sümpaatilistest ja parasümpaatilistest närvidest. Nende mõju südamele on vastupidine. Närvisüsteemi närvi toonuse suurendamine (see on parasümptootiline närv) pärsib südame tööd ja sümpaatilise närvisüsteemi tooni tõstmine, vastupidi, stimuleerib selle aktiivsust. Tavaliselt on närvisüsteemi närvi ja sümpaatiliste närvide mõju tasakaalus. Päeva jooksul domineerib autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa aktiivsus ja öösel - parasümpaatiline.
   1. Sümpaatilise tooni ülemäärane aktiveerimine aitab kaasa stressile, tugevatele emotsioonidele, intensiivsele vaimsele või füüsilisele tööle, suitsetamisele, alkoholi joomisele, tugevale teele ja kohvile, vürtsikale toidule. Nendel hetkedel esinevaid arütmiaid nimetatakse kaastundlikeks. Sageli esineb selliseid arütmiaid neuroosiga patsientidel. Sümpaatilise tooni aktiveerumine toimub ka kilpnäärme haigustes, joobeseisundis, palavikutingimustes ja verehaigustes.
   2. Teine rühm koosneb vagaalsetest sõltuvatest arütmiatest (ladina keelest. Nervus vagus - vagus-närv). Sellistel patsientidel esineb südame töö katkestusi öösel. Seedetrakti haigused võivad tuua kaasa parasiümpaatilise toime suurenemise südamele ja sellest tulenevalt vagnozavisimhi rütmihäirete tekke: sooled, sapipõie, peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, põie haigused. Haigete elundite korral tekivad refleksid, mille tagajärjel suureneb vagusnärvi aktiivsus.
2. Diselektrolüütide rütmihäired võivad tekkida vere sisalduse muutuste või mitme keemilise elemendi südamelihases. See on eelkõige kaalium, magneesium ja kaltsium.
3. Iatrogeenne. "Iatrogeny" pärineb kreeka keelest. “Iatros” on arst ja tekib “geene”. See termin viitab igasugusele valulikule seisundile, mis tuleneb ravist. See mõiste on väga lai. See hõlmab kõike alates valesti tõlgendatud meditsiinilistest soovitustest kuni valesti valitud ravi poole. Mitte alati iatrogenia on ettenägematu olukord. Mõnikord valib arst kahest halvast ja kasutab tahtlikult ravi, mis põhjustab paratamatult kõrvaltoimeid. Mis puutub arütmiatesse, siis on palju ravimeid, mille kasutamine võib olla keeruline rütmihäire esinemise tõttu. On isegi selline paradoks. Ühe arütmia ravi spetsiaalsete arütmiavastaste ravimitega võib viia teise välimuseni. Esiteks viitab see ravimite üleannusele. Seetõttu ei tohiks unustada antiarütmikumide kasutamisel selle võimet põhjustada arütmiat (arütmiline toime). Turvaline ravi on võimalik ainult antiarütmikumide individuaalse valiku (testimise) korral.
4. Mehaaniline. Esineb rindkere vigastuste, kukkumise, puhumisega, elektrilöögi kahjustusega jne.
5. Idiopaatiline. Kui arütmia põhjus ei ole veel kindlaks tehtud, nimetatakse seda idiopaatiliseks, see on ebamõistlikuks. Tuleb märkida, et sellised arütmiad ei ole väga levinud.

Arütmia tüsistused

Mõned arütmia tüübid kaasnevad ägeda või kroonilise südamepuudulikkusega, kus vererõhk langeb järsult, kopsuturse. Need on ventrikulaarsed tahhükardiad, vilkuv rütmihäired, kodade laperdus. Täielik AV blokaad ja ventrikulaarne fibrillatsioon põhjustavad südame seiskumist ja kliinilist surma.
Äkiline südame surm on loomulik surm südamehaiguste tõttu. Sellele eelneb südamehaiguse ägedad sümptomid, teadvusekaotus tunni jooksul. Kuid samal ajal on surma aeg ootamatu. 83% juhtudest seostatakse äkksüdamehaigust ja südamelihase infarkti. Ventrikulaarse fibrillatsiooni, ventrikulaarse tahhükardia ja koronaarsete veresoonte haiguste mõju põhjustab komplikatsioonide tekkimisel surmaga lõppevat tulemust.

Rütmihäirete raviks kasutatavad toidulisandid

Koensüüm Q10: positiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile, aju, keha energiale. Toetab immuunsüsteemi. See säilitab rakkude jõudluse, kaitseb neid vabade radikaalide kahjuliku mõju eest. Suurendab südamekoe hapnikku; On näidatud, et koensüüm Q10 takistab stenokardia ja korduva müokardiinfarkti rünnakuid. Küüslauk: Sellel on kardioprotektiivne toime ja välditakse ateroskleroosi teket. Sellel on hüpotensiivne toime (alandab vererõhku). Sellel on viirusevastane, antibakteriaalne toime. Tugevdab keha kaitsvaid omadusi, avaldab positiivset mõju kasvule ja rakkude jagunemisele, põhjustades noorendavat toimet. Normaliseerib veresuhkru ja kolesterooli tasemed BP-C: toetab südame-veresoonkonna süsteemi toimimist. Reguleerib vererõhku. Normaliseerib närvisüsteemi. Stimuleerib immuunsüsteemi Hawthorn Plus: aktiveerib müokardi metaboolsed protsessid. Normaliseerib vererõhku ja parandab mikrotsirkulatsiooni Letsitiin: parandab aju funktsiooni. Annab kogu närvisüsteemi toitumise. Vähendab maksa rasvumist. Normaliseerib vere kolesterooli ja rasvhappeid. Stimuleerib A-, D-, E- ja K-vitamiinide imendumist seedetraktis Super-kompleks: Vitamiinid

Soovitused

Kui tunnete angiinarünnaku sümptomeid, konsulteerige otsekohe arstiga, isegi kui sümptomid kaovad mõne minuti pärast. Poolel stenokardiahoogude juhtudest võib surm tekkida 3-4 tunni jooksul pärast esimest rünnakut, nii et südameatakiga isik vajab kohest arstiabi. Teie toit peaks olema hästi tasakaalustatud ja sisaldama piisavalt kiudaineid. Söö toores. Valguallikana süüa keedetud kala, kalkunit ja kooritud kana, mis sisaldab vähem rasva. Lisage oma dieeti sibulad, küüslauk ja letsitiin; Need tooted vähendavad tõhusalt vere kolesteroolitaset. Söö toores pähklid (välja arvatud maapähklid), oliiviõli, punane lõhe, forell, tuunikala, Atlandi heeringas, makrell; Need tooted sisaldavad küllastumata rasvhappeid. Ärge kasutage stimulante, näiteks kohvi, musta teed, mis sisaldavad kofeiini. Vältige suitsetamist, alkoholi, šokolaadi, suhkrut, praetud toitu, töödeldud toitu ja rafineeritud toiduaineid, karastusjooke, vürtse, valge nisujahu, näiteks valge leib. Joo rohkem puhast vett - kõrvaldage kõik naatriumi allikad oma dieetist, kaasa arvatud naatriumglutamaat, söögisoodat, konserveeritud köögiviljad, toitainete karastusjoogid, küpsetuspulbertooted, toiduained säilitusainetega, sahhariin ja sahhariini sisaldavad toidud. sisaldab K-vitamiini (lutsern, brokkoli, lillkapsas, munakollane, maks, spinat ja kõik tumerohelised köögiviljad). Antikoagulantide toime suurendamiseks tuleb kasutada E-vitamiini, sojaoale, päevalilleseemneid. Püüdke oma kaalu vähendada. Rasvumine on stenokardia ja kõrge vererõhu tekkimise riskitegur. Harjutage regulaarselt. Vältige stressi, õppige, kuidas arendada stressi.

Ülemäärase müra kokkupuude üle 30 minuti võib põhjustada vererõhu tõusu ja mõjutada südant veel 30 minutit pärast müraga kokkupuute lõppu.

Vererõhu kontrollimine, vajalike ravimite võtmine ja / või oma elustiili muutmine võib takistada või vähemalt edasi lükata ohtlike tüsistuste tekkimist.