Depressiooni ravi vähihaigetel. Coaxil'i rakendus

Kroonilise patoloogiaga patsientide depressiooni probleem on tuntud juba pikka aega, kuid kahjuks ei ole see somaatilise patoloogia ravis tegelevate arstide tähelepanu. Samal ajal saavad depressioon ja ärevus üha enesekindlamad positsioonid, kaasa arvatud tänapäeva elu rütm, kasvav oht igapäevaelus, teabe agressioon.

Depressioon vähihaigetel on nosogeensed ja somatogeensed depressioonid. On mitmeid tegureid, mis suurendavad vähihaigete depressiooni tekkimise riski, mida saab rühmitada 3 kategooriasse, mis on seotud vähiga, selle raviga ja sotsiaalsete teguritega. Tuleb märkida, et nende hulgas on suurim tähtsus onkoloogilise protsessi diagnoosimisega seotud teabe traumaatilisele mõjule. Seega kinnitati spetsiaalselt välja töötatud statistilise mudeli abil, et 51% pahaloomuliste valgelibledega patsientidest oli nii mõõduka diagnoosiga ja veel 14% -l oli tõsine stress teise depressiooni vormis, vähendades oluliselt nende elukvaliteeti. Teine stressitegur on konservatiivse ravi, raadio ja keemiaravi kõrvaltoimed.

Moskvas asuva suure mitme valdkonna haigla 921 patsiendi täieliku kliinilise ja epidemioloogilise uurimise kohaselt on psühhogeensete depressioonide seas naatogeensed depressioonid märkimisväärselt tavalisemad raskete, eluohtlike või puuetega somaatiliste haigustega patsientidel, mis muidugi hõlmavad ka hematoloogilisi patsiente.

Sama autori sõnul on düstüümiline häire, mida täheldatakse 22,1% depressiooniga patsientidest, seotud pikaajaliste somaatiliste haigustega ja esineb vähihaigetel sagedusega kuni 25-30%. Depressiooni tekkimise risk suureneb vastavalt haiguse kestusele, kohanemise astmele ja patsiendi seisundi tõsidusele.

Samuti tuleb märkida, et nosogeensete depressioonide oluline roll on puue: teise rühma somaatilise haiguse puue tekib sagedamini kui depressioonita patsientidel - 31,8% versus 20%.

Olles tõsine probleem, süvendab depressiooni kaudselt haiguste, eriti krooniliste haiguste käik, mis esineb nii füsioloogilistel kui ka psühholoogilistel tasemetel: ravi taluvuse ja ravi adekvaatsuse hindamine on vähenenud, mis kroonilise hematoloogilise patoloogiaga patsiendi pikaajalise ravi tingimustes mõjutab haiguse dünaamikat.. Krooniliste haiguste vastu võitlemisel on väga oluline, et patsient oleks arsti liitlane, ja lisaks aktiivne, et kliiniliselt raske depressiooni korral ei ole see üldse võimalik ning subkliinilise raske korral toimub see ainult verbaalselt meditsiinilise vastuvõtu ajal. Kodu naasmine, tuttav ja sageli psühho-traumaatiline, krooniliselt stressirohke olukord ei suuda patsiendil mitte ainult aktiivselt vastu seista mitte ainult elu olukorraga, vaid ka haigusega.

Depressiooni probleem kroonilistel hematoloogilistel patsientidel on hästi teada, 1980. aastatel üritati seda sündroomi ravida psühhoterapeutiliste meetoditega. Tuleb märkida hea ravi mõju. Kindlaksmääratud mentaliteedi tõttu ei nõustu iga patsient sellise raviga, viidates kas rahaliste vahendite puudumisele või psühholoogilise ebamugavuse tekkimisele psühhoterapeutide kabineti külastamisel. Lisaks ei saa depressiooni ja kroonilise somaatilise patoloogiaga patsiendi, eriti hematoloogilise ravi ravi piirduda ainult psühhoteraapiaga; See nõuab ka antidepressantide farmakoteraapiat.

Antidepressandid - kasutamine hematoloogiliste haiguste esinemisel

Olemasolevas kirjanduses ei leitud teavet antidepressantide kasutamise kohta krooniliste hematoloogiliste haigustega patsientidel, mistõttu viidi läbi uuring, mille eesmärgiks oli:

tuvastada depressiivsete sümptomite esinemissagedust ja tõsidust kroonilistel hematoloogilistel patsientidel;

hinnata antidepressantravi efektiivsust selle haiguste rühma keerulises ravis ja depressiooni sümptomite vähenemise mõju haiguse sümptomite vähenemisele;

hinnata üldist vajadust antidepressantravi järele kroonilistel hematoloogilistel patsientidel.

Materjalid ja meetodid

Uuring viidi läbi ambulatoorsete patsientide seas, kes külastavad regulaarselt linnakonsultatsiooni hematoloogia kliinikut. Krooniliste hematoloogiliste haiguste kogu rühmast valiti välja 1-2 ja 2 astme krooniline lümfotsüütiline leukeemia ja subleukemiline müeloos. Sellised patoloogiatüübid on esiteks üsna laialt levinud; teiseks koheldakse neid patsiente pikka aega ja külastatakse regulaarselt arsti, mis võimaldab dünaamikat paremini jälgida. Samara 2005. aasta novembris toimuval ametikohal oli nende haiguste kohta umbes 430 inimest. Kõiki neid testiti depressiivsete sümptomite suhtes NABB skaalal. Depressiooni sümptomeid leiti eranditult kõikidel patsientidel: kliiniliselt raske depressioon ja ärevus avastati samaaegselt 37 inimesel, kliiniliselt raske depressioon ja subkliiniline ärevus - 8 inimesel, subkliiniline depressioon ja kliiniliselt tõsine ärevus 26 inimesel, ülejäänud 78,85% - mõlema sündroomi subkliiniline raskus.

Antidepressantide võtmine oli seega otseselt näidustatud 91 inimesele ja on väga soovitav, et 171 inimest, kelle sümptomite raskusaste oli subkliinilise ja kliinilise piiri vahel.

Kõigi nende patsientidega viidi läbi individuaalne vestlus, mis selgitas depressiooni olemust, antidepressantide toimemehhanismi ja elukvaliteedi parandamise väljavaateid. Kuid antidepressantravi määrati 36 patsiendile, ülejäänud põhjustel keeldusid ravist.

7 patsiendil on esinenud varasemaid antidepressante. Samal ajal lõpetasid patsiendid kahel juhul kõrvaltoimete tõttu ravi ja 5 juhul ebatõhususe tõttu.

36-st patsiendist 20-l esines 2. etapi lümfotsüütiline leukeemia. Nad said standardset tsütostaatilist ravi Leicrane'ga ja ei saanud hormoonravi 12 mehe ja 8 naise vanuses 56 ± 4,2 aastat; Hüdroksükarbamiidiga said tavapärast tsütostaatilist ravi 16 patsiendil, kellel oli hüpertrombotsütoosi sündroomiga, hüpertrombotsütoosi sündroomiga ja ilma selleta erütremiline faas, hüdroksükarbamiidiga 10 naist ja 6 meest ning neil ei olnud hormoonravi.

Patsientidest, kes keeldusid antidepressantide võtmisest, moodustati 30-liikmeline kontrollrühm.

NABB skaala korduvad uuringud viidi läbi kolm korda: 2 nädalat pärast ravi algust, 1 kuu ja 3 kuud pärast ravi alustamist. Samal ajal viidi läbi vere kliiniline analüüs ja splenomegaalia sündroomiga patsientidel viidi läbi kõhu ultraheli uuring, mis viidi läbi nii patsientidel, kes kasutasid antidepressante, kui ka kontrollrühma patsientidel.

Coaxil valiti antidepressantiks järgmistel põhjustel:

tõestatud kõrge antidepressantide efektiivsus;

tõestatud vahendatud kompenseerimine somaatiliste häirete eest;

tõestatud efektiivsus ärevuse vastu;

Hematoloogilistel patsientidel ei ole vastunäidustusi, ei ole kahjulikku mõju veresüsteemile;

ei ole vaja annust tiitrida;

ärajäämise sündroom;

föderaalsete soodustatud patsientide vaba pakkumise võimalus.

Tuleb märkida, et antidepressantide valik on üsna lai, kuid ainult Koksil vastab loetletud kriteeriumidele. Eriti tuleb pöörata tähelepanu sellele, et kodumaise tootmise antidepressant ei tohiks hematoloogilistel patsientidel kasutada - on otsesed vastunäidustused.

Coaxil'i manustati annuses 12,5 mg 3 korda päevas, kursuse kestus oli 3 kuud, võimaluse korral ravi pikendamisega kuni 6 kuud.

Tulemused

1. Subjektiivne hinnang

Hindamine viidi läbi kõige lihtsama meetodiga patsientide küsitlemiseks, keda paluti vastata, see muutus nende jaoks paremaks või halvemaks, lisaks nii somaatilises kui ka vaimses mõttes.

Coaxil'i võtnud rühmas täheldasid kõik patsiendid eranditult subjektiivset paranemist, kontrollgrupis ei täheldanud valdav enamus subjektiivse seisundi muutusi üldse, mitmed patsiendid tundsid halvenemist. Väike kogus parandusi on füsioloogiliste kõikumiste piires.

Subjektiivse heaolu parandamine, vähemalt natuke, rääkimata depressiivsete ja häirivate sümptomite vähendamise ajal esinevast väga olulisest, stimuleerib patsienti aktiivselt seostama oma tervisega. Ta lõpetab unustades võtta ravimeid, hakkab huvi tervisliku eluviisi ja õige toitumise vastu, mis kroonilistes haigustes ei ole ainult oluline, vaid vajalik.

Kontrollrühmas on depressiooni positiivne dünaamika minimaalne ja pigem juhuslik ning ärevuse sündroomi positiivset dünaamikat ei täheldata. Samal ajal halvenesid 4 inimesel depressiivsed sümptomid, ärevus ilmnes 5 inimesel.

Coaxil'i saanud patsientide grupi pilt on täiesti erinev. Absoluutne enamus patsientidest näitas 2. ravinädala lõpuks selgelt paranemist ja 3. kuu lõpuks oli ravi tulemused suurepärased. Tuleb märkida, et depressiivsed sümptomid regenereeruvad kiiremini kui häiriv: 1. ravikuu lõpuks avastati 8 inimesel subkliiniline depressioon ja 12-st subkliinilisest ärevusest.

Olles saanud selliseid julgustavaid tulemusi seoses heaolu hindamisega ja depressiivsete häirivate sümptomite vähendamisega, on vaja teada, kui palju see mõjutab patsiendi objektiivset somaatilist seisundit.

Selleks teostati samaaegselt NABB skaalal skaneeriva vere ja hepato- ja splenomegaalia kontrolli kliiniline analüüs. Tuletame meelde, et patsiendid said standardset säilitusravi Leikarani kuni 500 mg päevas. Ühelgi uuringus osalenud patsiendil ei olnud uuringu ajal sellise haiguse ägenemist, mis nõuaks tsütostaatikumide annuse suurendamist rohkem kui täpsustatud. Järgmist muudatuste kogumit peeti oluliseks paranduseks:

leukotsütoosi vähenemine ja perifeersete lümfisõlmede suuruse vähenemine kroonilise lümfotsüütilise leukeemiaga patsientidel;

leukotsütoosi, hüpertrombotsütoosi ja põrna suuruse vähenemine subleukemilise müeloosiga patsientidel.

Paranduseks peeti patsiendil vähemalt ühte ülaltoodud mõjudest.

Dünaamika puudumist peeti muutmata või mitmepoolsete muutustega riikideks.

Tuleb märkida, et 2 nädala pärast ei täheldatud patsientide somaatilises ja hematoloogilises seisundis olulisi muutusi.

Absoluutne enamus, umbes 90% patsientidest, ei näidanud dünaamikat ja ülejäänud 3-4 inimest mõlemas rühmas sobivad juhusliku leviku pildiga. Kuid esimese ravikuu lõpuks muutuvad erinevused üsna selgeks. Kui kontrollrühmas on 70% patsientidest endises seisundis, siis Coxil'i saanud rühmas ületab reaalsete paranemiste arv juba dünaamiliste hinnangute arvu. Kolmanda kuu lõpuks muutub pilt veelgi trendilisemaks, säilitades samas sama suundumuse.

Krooniliste hematoloogiliste haigustega patsientide puhul on seisundi stabiilsus samuti väga hea näitaja, kuid kui on olemas reaalne võimalus paranemise tagamiseks, peaks iga arst seda võimalust kasutama.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata halvenemise alarühma järsule erinevusele. Koaksilrühmas ei esinenud ühtegi halvenemist ja see ei ole vaimne seisund, vaid somaatiline seisund. Inimeste rühmas, kes keeldusid antidepressantide võtmisest, jõudis halvenemise arv 30-ni. Kuidas võiks seda pilti selgitada? Tõenäoliselt on mõlemad vahendatud humoraalse ja immunoloogilise seisundi kesknärvisüsteemi ühtlustamisega ning tõstes patsiendi suhtumist haiguse vastu võitlemisse, sanogeensete käitumiste stereotüübi tekkimist.

Seega on patsiendi somaatilise haiguse ravi kaasneva ärevuse-depressiivse sündroomi peatamisel palju tõhusam kui ilma depressiooni ravimata.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et nad ei täheldanud mingil juhul Coaxil'i võtmise ajal kõrvaltoimeid. Samuti ei esinenud ravimi ebaefektiivsuse tõttu ravi ebaõnnestumist.

Järeldused

1. Enamikul juhtudest kaasnevad kroonilised hematoloogilised haigused subkliinilise ja kliinilise raskusega ärevuse-depressiivse sündroomiga.

2. Ärevuse-depressiivse sündroomi korrigeerimine suurendab oluliselt ambulatoorsete standardsete toetavate tsütostaatiliste ravimite tõhusust, parandab oluliselt nii patsientide vaimset kui ka somaatilist seisundit.

3. Ravim, mis on valitud ärevuse-depressiivse sündroomi raviks onhematoloogilistel patsientidel, on Coaxil, mis on selle patsiendirühma kõige tõhusam ja ohutum antidepressant.

Depressioon vähihaigetel

Vähktõvega patsientide depressioon on sümptomaatiline depressiivne häire, mis on põhjustatud tõsise haiguse, kasvaja kasvust tingitud neurohumoraalsete muutuste või onoteraapia negatiivse mõju tõttu. Peamised sümptomid: pisarikkus, unetus, isutus, väsimus, ärrituvus, ärevus, sotsiaalne isolatsioon, abitusetunne, väärtusetus, lootusetus. Diagnoos määratakse kindlaks vaatluse, kliinilise vestluse ja psühholoogilise testimise põhjal. Kasutatakse ravimite raviks, psühhoteraapiaks.

Depressioon vähihaigetel

Onkoloogia depressiooni probleemi on viimastel aastakümnetel aktiivselt uuritud. Häirete raskusastme ja patsiendi ellujäämise vahel määrati vastupidine korrelatsioon. Depressiooni levimus sõltub tuumori lokalisatsioonist: kõhunääre, neerupealised, aju - kuni 50%, piimanäärmed - 13-23%, naiste suguelundid - 23%, jämesool - 13-25%, kõht - 11%, ortopeedia - 22- 40%. Kõrge riskiga rühmas on noori, palliatiivravi saavatel patsientidel ja afektiivsete häiretega patsientidel. Depressiooniga patsientidele antav igakülgne meditsiiniline ja psühholoogiline abi parandab esmase ravi efektiivsust.

Põhjused

Onkoloogilise haiguse depressioon võib olla peamiselt neurootiline või somatogeenne. Täpsed põhjused on üsna raske kindlaks teha, sest patsiendi emotsionaalne seisund on tingitud haiguse tajumisest, kasvaja arengust põhjustatud biokeemilistest muutustest, kiirguse ja keemiaravi kasutamisest. Depressiooni soodustavaid tegureid võib rühmitada järgmiselt:

  • Psühholoogiline. Uudised haiguse kohta muutuvad traumaatiliseks sündmuseks. Depressioon tekib elukvaliteedi halvenemise tõttu - valu, nõrgestavad meditsiiniprotseduurid, haiglaravi, tuleviku ebakindlus, surmaoht.
  • Füsioloogiline. Endokriinsetes näärmetes ja närvikoes paiknevad kasvajad muudavad neurohumoraalset reguleerimist, seda väljendavad emotsionaalsed ja käitumuslikud häired. Mis tahes asukoha kasvajarakud eraldavad mürgiseid aineid, mis mõjutavad närvisüsteemi toimimist negatiivselt.
  • Terapeutiline. Pikaajaline tervise halvenemine keemiaravi ja kiiritusravi ajal - iiveldus, oksendamine, nõrkus, kontsentreerumatus, rääkimine, igapäevaste tegevuste läbiviimine - kutsub esile depressiooni. Teatud ravimite kasutamisega on see võimalik kõrvaltoime.

Patogenees

Vähipatsientidel ilmneb depressioon psühhotrauma, pikaajaline stress, neuroendokriinsed häired. Pärast vähi diagnoosi kinnitamist on resistentsuse staadium - patsiendid keelduvad uskumast arstidesse, muutuvad ärritatuks, vihaks, nõuavad täiendavaid uuringuid. Seejärel on depressiooni faas paratamatu - informatsiooni haiguse kohta aktsepteeritakse, väljavaated hinnatakse pessimistlikult, olenemata tegelikust prognoosist. Füsioloogilisel tasandil häiritakse biogeensete amiinide (neurotransmitterite) - serotoniini, norepinefriini ja gamma-aminovõihappe metabolismi. Impulsside edastamise kiirus ja suund muutub, mis väljendub meeleolu ja jõudluse vähenemises. Teine depressiooni arengu mehhanism on hüpotalamuse-neerupealise-neerupealise telje aktiivsuse suurenemine, mis on põhjustatud kasvaja arengust endokriinsetes näärmetes või ajus, valu sündroomi ja vähi mürgistuse korral.

Depressiooni sümptomid vähihaigetel

Patsiendid on depressioonis, väsimus, depressioon. Nad muutuvad mittekontaktiks, arstide ja sugulaste küsimustele vastatakse monotüüpselt monosümbolites. Suhtlemine isegi lähimate inimestega on koormus. Patsiendid leiavad vabandused vestluse peatamiseks - väsimus, halb enesetunne, vajadus magada, minna protseduuri. Raske depressiooni korral puudub suhtlemine täielikult, patsiendid pöörduvad vestluspartneritest eemale, lähevad vaikselt teise tuppa. Depressioon mõjutab esmase ravi efektiivsust halvasti, aeglustab paranemist. Patsientide keeldumine protseduuridest, palutakse neil neid määramata ajaks edasi lükata, viidates väsimusele, vajadusele puhata, vajadus minna teise linna linna. Nad ei vasta arsti poolt soovitatud raviskeemile, nad ei söö, nad ütlevad, et neil ei ole isu.

Kõne- ja mõtteprotsessid on aeglased. Raske depressioon avaldub apaatia, soovimatus voodist välja saada, huvi puudumine ümbritsevate ja varem põnevate ametite vastu. Patsiendid ei käi kõnnib, ei loe raamatuid. Nad saavad vaadata televiisoriekraani või aknast välja päevadel, kuid nad ei tajuta, mis toimub, nad ei mäleta. Kõik liikumised viiakse läbi jõu kaudu, vajavad abi terapeutiliste ja hügieeniliste protseduuride rakendamiseks, söömiseks. Mõnikord keelduvad nad riideid pesema, raseerima, vahetama. Depressiooni seisund muudab kliinilise uuringu läbiviimise väga keeruliseks, patsiendid kirjeldavad halvasti oma tervislikku seisundit, kipuvad kinnitama või vastupidi, kummutama kõik arsti eeldused (kõik valus, kõik valutab).

Tüsistused

Depressiivne seisund vähi patoloogias võib viia suitsidaalse käitumiseni. Kõrge riskiga enesetapud hõlmavad kaugelearenenud vähihaigetega patsiente, kui paranemise lootus on kadunud ja surma peetakse vältimatuks sündmuseks. Teised tegurid, mis suurendavad enesetapu tõenäosust, on tõsised valud, mida ei saa kohandada meditsiiniliseks korrigeerimiseks, närvilise ammendumise, väsimuse, primaarse ravi ebaefektiivsuse, ebasoodsa meditsiinilise prognoosi, ägeda teadvushäire ja käitumiskontrolli puudumise tõttu.

Diagnostika

Depressiooni tuvastamine onkopatoloogiaga patsientidel on psühhiaater. Patsiendid ise otsivad harva abi, uurimist alustavad sugulased või raviarst. Diagnoos on suunatud iseloomulike sümptomite avastamisele, emotsionaalsete häirete tõsiduse hindamisele ja suitsidaalse käitumise ohu määramisele. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kliiniline vestlus. Uuring patsiendi, sugulaste kohta. Peamised kaebused on masendunud meeleolu, pisarus, apaatia, söömisest keeldumine, meditsiinilised meetmed. Patsient toetab vastumeelselt vestlust, reageerib monosüülmärkidele.
  • Vaatlus Psühhiaater hindab patsiendi käitumist, emotsionaalset reaktsiooni. Seda iseloomustab aeglus, letargia, uuringu motivatsiooni puudumine.
  • Psühhodiagnostika. Patsientide kiire väsimuse ja ammendumise tõttu kasutatakse kiireid meetodeid: Becki depressiooniküsimustik, depressiooniga riikide küsimustik ja teised. Lisaks värvi valiku test (Luscheri test), inimese joonistus.

Depressiooni ravi vähihaigetel

Depressiooniga onkoloogiliste patsientide abistamise eesmärk on leevendada sümptomeid, mille võti on apaatia, samuti sotsiaalse aktiivsuse taastamine, hoiakute muutumine haiguse suhtes tulevikku. Ravi ja taastusravi teostavad psühhiaatri, psühhoterapeut ja sugulased. Integreeritud lähenemisviis hõlmab:

  • Individuaalne psühhoteraapia. Istungeid peetakse konfidentsiaalse vestluse vormis. Kasutatakse kognitiivse ja eksistentsiaalse psühhoteraapia meetodeid, mille eesmärk on viia patsient arusaamisele haigusest, selle mõjust elule, põhiväärtuste realiseerimisele, võtta vastutust nende seisundi eest.
  • Külastage tugirühmi. Suhtlemine teiste patsientidega aitab ületada meeleheidet, üksindust ja võõrandumist. Depressiooni kõrvaldamist soodustab haiguse ja raviprotsessiga seotud raskuste avatud arutelu, emotsionaalse toetuse saamine ja kogemuste jagamine kriisi ületamisel.
  • Ravimite kasutamine. Ravirežiimi määrab psühhiaater individuaalselt, võttes arvesse kasutatud kemoterapeutilisi ravimeid, depressiooni tõsidust ja omadusi. On ette nähtud analüütilised, psühhostimulandid, neuroleptikumid, rahustid, antidepressandid.
  • Perekonna nõustamine. Patsiendi lähisugulased vajavad ka psühholoogilist abi. Psühhoterapeut korraldab vestlusi, annab soovitusi suhte muutmiseks patsiendiga. Toetus peaks aitama kaasa tegevuse taastamisele, positiivsele suhtumisele, on oluline mitte asendada seda kahetsusega ja üleliigse usaldusega.

Prognoos ja ennetamine

Depressiooni kulg sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanusest, vähi staadiumist, ravi tõhususest, sugulaste olemasolust. Prognoos määratakse individuaalselt, kuid tavapärase emotsionaalse seisundi taastamise tõenäosus on kõrgem meditsiinitöötajate ja lähedaste inimeste täieliku toega. Depressiooni vältimiseks on vaja stimuleerida patsiendi positiivseid emotsioone ja sotsiaalset aktiivsust. Te peate rääkima, kuulama, toetama, kaasama teda huvitavatesse tegevusaladesse (mängud, toiduvalmistamine, komöödiate vaatamine aruteluga), tegevuse puudumise kompenseerimine - aitama korraldada igapäevaseid rituaale, jalutuskäike, sõpru, kino.

Vähi depressioon

15–25% vähihaigetest on depressiooni sümptomid. Depressioon on järjepidev kurbustunne rohkem kui kaks nädalat, mis avaldub iga päev ja kestab suurema osa päevast.

Seetõttu on oluline tuvastada depressiooni sümptomid ja saada ravi.

Sümptomid

  • Unetus või muud unehäired
  • Kehakaalu muutus (suurenemine või vähenemine)
  • Isu muutus
  • Väsimus (äärmine väsimus) ja energiakadu
  • Ärritav või ärevus
  • Mõttetu või süütunne
  • Lootusetuse või abituse mõistus
  • Mõtted ennast või enesetapu
  • Mure surmaga
  • Mälu või kontsentratsiooni raskused
  • Sotsiaalne isoleerimine
  • Hüüa
  • Tunne aeglustumist

Reeglina, kui inimesel esineb kas masendunud meeleolu või huvipuudus aktiivsuse vastu ja vähemalt üks kord oli neljast teistest eespool loetletud sümptomitest üle kahe nädala, soovitatakse ravi määramiseks konsulteerida arstiga.

Diagnostika

Järgmised üksikasjad võivad suurendada tõenäosust, et vähihaigetel tekib depressioon:

  • Depressiooni ajalugu enne vähi diagnoosi
  • Alkoholismi või narkomaania ajalugu
  • Vähenenud vähi või vähktõve füüsiline nõrkus või ebamugavustunne
  • Kontrollimatu valu
  • Ravimid (mõned ravimid võivad põhjustada depressiooni)
  • Arenenud vähk
  • Kaltsiumi, naatriumi, kaaliumi, B12-vitamiini või foolhappe tasakaalustamatus
  • Toiduprobleemid
  • Ajus alguse saanud või ajus levinud vähi neuroloogilised raskused
  • Hüpertüreoidism (kilpnäärmehormooni liig) või hüpotüreoidism (kilpnäärmehormooni puudulikkus)

Arstid võivad depressiooni diagnoosimiseks kasutada mitmeid teste, millest enamik sisaldab mitmeid küsimusi teie käitumise, tundete ja mõtete kohta, näiteks: „Kas olete enamasti surutud?”. Kuna uuringud on näidanud, et depressiooni all kannatavate vähihaigete seas on enesetappude arv suurem kui depressiooni all kannatavate vähktõvega inimeste hulgas. Oluline on konsulteerida arstiga depressiooni ravi kohta.

Depressiooni juhtimine

Depressiooni ravimine aitab vähkkasvajatel mõlemat haigust paremini ravida ja sisaldab sageli ka psühholoogilist ravi ja antidepressante. Peaaegu kõik depressiooni tüübid on ravitavad.

Psühholoogiline ravi on suunatud ellujäämise parandamisele ja probleemide lahendamise oskuste omandamisele, toetuse laiendamisele ja inimese oskuste muutmisele negatiivsete mõtete muutmiseks. Kõige tavalisemad meetodid on individuaalne psühhoteraapia ja kognitiiv-käitumuslik teraapia (inimese mõtlemise ja käitumise muutumine).

Lisaks võib see osutuda kasulikuks vähktõvega inimestele, kellel on vähihaigete tugirühmade depressioon.

Depressiooniravimid

  • Erinevat tüüpi antidepressantidel on erinevad kõrvaltoimed, nagu seksuaalsed kõrvaltoimed, iiveldus, unetus, suukuivus või südameprobleemid. Mõned ravimid võivad aidata ka ärevust kõrvaldada või hakata toimima kiiremini kui teised. Kõrvaltoimeid saab tavaliselt kontrollida ravimi annuse kohandamise või mõnel juhul ka teiste ravimite kasutamisega.
  • Paljud vähkkasvatajad võtavad erinevaid ravimeid. Mõnikord võivad ravimid suhelda nii, et nad vähendavad ravimi tõhusust või tekitavad kahju. Rääkige oma arstile igast kasutatavast ravimist, kaasa arvatud ravimtaimedest ja retseptita ostetud ravimitest.
  • Kuigi vähktõve ravi ajal esineb depressiooni all 15% kuni 25% inimestest, saavad ainult 2% -l antidepressante. Vähktõvega inimestele, kellel on ette nähtud antidepressandid, on väga oluline meeles pidada, et antidepressandid ei suuda olukorda „kiiresti” parandada ja ravi kestab tavaliselt kuni kuus nädalat enne depressiooni kadumist.

Need artiklid võivad olla kasulikud.

Maitse muutused vähiravis

Kõrgema vena cava sündroom

Mukosiit vähki

Unehäired (unetus) vähi puhul

1 Kommentaar

Lisaks psühholoogide ja arstide abile on minu arvates väga oluline, et inimese otsene keskkond aitab depressioonist vabaneda. Skandaalid perekonnas, pingelised olukorrad, üldine närvilisus raskete haiguste vastu võitlemise taustal süvendavad depressiivset seisundit. Teisest küljest tahaksin kuulda nõu, mida teha pereliikmetele, kuidas tõhusalt aidata depressioonist välja tulla?

antidepressandid onkoloogia jaoks

Onkoloogi nõustamine

Head päeva pärastlõunal Minu lähedast isikut ravitakse rinnavähi ravis (2. etapp, metastaas õlavööndis, operatsioon oli edukas, kuid vähi rada jääb, toimub keemiaravi, 12 protseduuri on jäänud, vajate rohkem). Tüdruk (30-aastane, lapsed - 4 ja 2-aastased) on tuleviku suhtes optimistlik, loomulikult eksisteerib mure haiguse pärast, kuid mitte nii suur. Kuid mõnda aega tagasi seisis ta silmitsi oma abikaasa reetmisega, rahaliste raskustega, tema vanemate keeldumisega teda toetada ja tema elukoha kaotamist. Psühholoog soovitab antidepressantide ravi. Öelge mulle, kas on antidepressant, mis sobib kemoteraapiaga või on vastunäidustusi? Millised antidepressandid on kõige ohutumad? Valu leevendamiseks puudub vajadus. Tüdruk konsulteerib oma arstiga, kuid üldine meditsiiniline suhtumine sellele on huvitav.

Antidepressandid, kes ületavad vähihaigete valu sündroomi.

Kroonilise valu leevendamise probleem vähihaigetel on tänapäeva kliinilise onkoloogia üks kiireloomulisi ülesandeid.

Erinevate andmete kohaselt on 30–40% vähipatsientidest peamine sümptom valu ja ühise pahaloomulise protsessiga patsientide puhul 70–80%.

Kroonilise valu sündroom mitte ainult ei vähenda onkoloogilise patsiendi elukvaliteeti, vaid raskendab ka raviprotsessi, aitab kaasa neuropsühhiaatriliste häirete tekkele, mis mõjutab negatiivselt kasvaja protsessi ilminguid ja tulemusi.

Kroonilise valu sündroomi ja depressiooni tekkimisel on mitmeid sarnaseid patofüsioloogilisi ja biokeemilisi mehhanisme (aju tüvi serotonergiliste ja noradrenergiliste süsteemide funktsioneerimise katkemine), mis annab alust uurida võimalust kasutada antidepressante kroonilise valu kõrvaldamiseks vähipatsientidel.

Uuringu eesmärk on analüüsida mitmesuguste keemiliste rühmade antidepressantide kasutamise kogemust kroonilise valu sündroomiga vähihaigetel.

Õppematerjal koosnes 136 metastaatilise rinnanäärmevähiga patsiendist vanuses 32 kuni 65 aastat, kes suunati ravi ja taastusravi rehabilitatsiooniosakonda (2011-2012). Patsientide valiku kriteeriumid raviks olid nende raskusastmega kroonilise valu sündroomi teke.

Kõik patsiendid said palatsiivset statsionaarset (59,5%) või ambulatoorset (40,5%) polükeraapiat.

Tähelepanu viidi läbi ühe kuu jooksul. Vajaliku teabe ja andmete kogumiseks kasutasime „Onkoloogilise patsiendi uuringu baaskaarti”, mis sisaldab patsiendi infolehte, nende objektiivse uurimise tulemusi, diagnoosi ja kliinilise dünaamika etappe. 103 patsiendil (75,7%) täheldati uuringus ärevus-depressiivseid, depressiivseid, subdepressiivseid, hüpokondriaalseid (vähiravi), asteenilisi reaktsioone ja seisundeid, mis vastavalt ICD-10-le on liigitatud neurootilisteks, stressiga seotud ja somatoformaalseks häireks.

Tulemused: Kroonilise valu sündroomi ja tuvastatud neuropsühhiaatriliste häirete leevendamiseks määrati kõikidele patsientidele sümptomaatiline psühhofarmakeraapia. Ravimimeetmete hulka kuulusid ka rahustid, taimsed ravimid, multivitamiinid ja adaptogeenid.

Antidepressandid võtsid 88 patsienti. Eelistati ravimeid, millel oli minimaalne kõrvalnähtude arv, mis võimaldas neid kasutada kasvajavastase eriravi korral.

Tabeli number 1. Antidepressantide määramine vähihaigete täheldatud rühmas

Antidepressant Patsientide arv

Zoloft (SSRI) 11

Selectra (SSRI) 15

Stimuloton (SSRI) 8

Amitripüliin (TCA) 29

Velaksin (SSRI) 4

Valitud ravim oli amitriptüliin (kuni 50 mg päevas), sest see oli somatoomi reguleeriv, odav ja kättesaadav. Ravim võimendas valuvaigistite toimet, vähendab kasvaja või metastaaside esinemise tõttu keha tunnete raskust.

Serotonergilise struktuuriga antidepressandid (selektor 5-10 mg; zoloft, stimuleeriv 25-50 mg päevas) põhjustasid suhteliselt kiire ravitoime, märgatava valu vähenemise, depressiivsete häirete vähenemise, stabiliseeritud vegetatiivse tooni. Nende vähihaigetel on nende antidepressantide kasutamine hästi talutav.

Esimene melatonergiline antidepressant Valdoxan (öösel 25-50 mg) näitas samuti suurt efektiivsust ja talutavust. Harvemini kasutati Velaksini (kuni 75 mg) iivelduse tõttu, mis oluliselt kahjustab patsientide elukvaliteeti.

Ravi antidepressantidega oli kõikidel juhtudel efektiivne, mida kinnitas kliiniliste ja eksperimentaalsete psühholoogiliste andmete ühtlustamine.

Seega aitas antidepressantide kasutamine vähendada valu raskust, leevendada või leevendada neuropsühhiaatrilisi häireid, mis hõlbustasid eriravi, vähktõvega patsientide vaimse ja somaatilise heaolu paranemist ning võib-olla ka haiguse prognoosi.

Komkova Ye.P., Ph.D.
Pea Taastusravi osakond, psühhoterapeut
GBUZ KO "Regionaalne kliiniline onkoloogiline raviarst",

Magarill Yu.A.
Dotsent, Onkoloogia osakond, Keme GMA
Kemerovo

Vähivastane antidepressant!

Antidepressandid võivad võidelda vähi vastu. Selline avaldus tehti hiljuti Briti teadlaste poolt. Kuid need ei tähenda sel juhul antidepressantide kasutamist nende sihtotstarbel, st psühholoogilise seisundi parandamiseks.

Briti teadlastel õnnestus välja selgitada, et Prozac ja teised sarnased depressiooni abinõud hävitavad tuumorirakud.

Birminghami ülikooli teadlased on avastanud, et Prozaci aktiivsed komponendid (meditsiiniline nimetus "fluoksetiin") võivad põhjustada apoptoosi - omamoodi laboris kasvatatud vähirakkude "loomulikku surma". Edasised uuringud, mis viidi läbi elava koe - verega, leukeemiaga patsiendil - näitasid, et antidepressantidega ravi ajal vähenes kasvaja järsult 90% võrra!

Briti teadlased usuvad, et see avastus aitab vähki ravida. Eriti eeldatakse, et antidepressantide aktiivsete komponentidega ravi aitab pärssida kasvajate kasvu keemiaravi tsüklite vahel.

Kemoteraapia puhul eksponeeritakse mitte ainult kasvajarakud, vaid ka terved rakud, nii et keha taastumise tsüklite vahel peab olema teatud aeg. Selle aja jooksul võivad teadlased öelda, et antidepressandid võivad tuumorit mõjutada.

Praegu kavatsevad teadlased läbi viia kliiniliste uuringute vabatahtlike kohta, et kontrollida laboriuuringute tulemusi.

Kui antidepressantide efektiivsus vähivastases võitluses on kinnitust leidnud, hakatakse neid masstöötluseks kasutama palju kiiremini kui mis tahes uut ravimit, sest antidepressandid on juba edukalt läbinud patsiendi keha ja kõrvaltoimete negatiivse mõju testid.

Inglise keele ajakirjanduse materjalide järgi

Onkoloogia vastased antidepressandid

Naised, kes kasutavad rinnavähi vastu depressiivset Paxil'i (paroksetiini), surevad tõenäolisemalt kui naised, kes seda ei kasuta.

Naised, kes kasutavad rinnavähi ravis Paxil'i antidepressante (paroksetiini), surevad tõenäolisemalt kui naised, kes seda ei kasuta, ütleb uuring, mille on läbi viinud kliiniliste teaduste instituudi spetsialistid ja Toronto Terviseuuringute Keskus.

"Ravimi koostoime on esile kerkinud, mis on väga levinud, kuid selle ohtu elule on alahinnatud," ütles teadlane David Juerlink.

Uurijad analüüsisid meditsiinilisi aruandeid, mis sisaldasid 2430 65-aastast naist, kes said ravimit "tamoksifeen" rinnavähi ravis aastatel 1993–2005. Ligikaudu 30 protsenti nendest naistest võttis vähiravi ajal vähemalt ühe antidepressandi.

Rinnavähi surmaoht oli oluliselt kõrgem naistel, kes võtsid samaaegselt tamoksifeeniga paxili. Risk suurenes 25% võrra naistel, kes said 25% Paxil'i, ja 91% naistel, kelle lisatasu oli 75%. Seevastu teiste antidepressantide kasutamisel ei täheldatud sellist ühendust.

Kuigi teadlased ei suutnud täpselt öelda, miks paxil selle toime tekitas, usuvad nad, et antidepressant mõjutab otseselt tamoksifeeni toimet. Rinnavähi ravis kasutatava ravimi toime saavutamiseks tuleb keha kõigepealt ravida ensüümiga, mis on tuntud kui CYP2D6. Ilmselt võivad mõned serotoniini inhibiitorid (SSRI-d) - näiteks Paxil - inhibeerida CYP2D6 toimet. Dr Juurlink soovitab, et paxil on selle ensüümi üsna võimas inhibiitor.

Kuigi Prozac (fluoksetiin) vähendab oluliselt ka CYP2D6 toimet, võttis see väike osa naistest, kes osalesid uuringus.

Teadlased rõhutasid eraldi, et vähivastast ravi saavatel naistel ei tohiks lõpetada antidepressantide võtmist ilma arstiga konsulteerimata, sest selliste ravimite kõrvaldamise tagajärjed võivad olla ohtlikud.

Depressioon onkoloogias

Pahaloomuliste kasvajate ilmnemise põhjused võivad varieeruda. Esiteks on väliskeskkonna negatiivse mõju tagajärjed (näiteks kiirgusallikad või halvad keskkonnatingimused). Kuid vähene toitumine ja pidev stress, mis viib depressiooni, võivad samuti aidata kaasa vähktõve arengule.

Negatiivsete emotsioonide ja ületöötamise tulemusena väheneb keha järk-järgult ja ei suuda tekkivaid vähirakke õigeaegselt kõrvaldada. Depressioon esineb hetkel, kui patsient saab teada, et tal on vähk. Kuid meeleheitlikkus ainult halvendab üldist seisundit ja häirib paranemisprotsessi.

Depressiooni põhjused vähihaigetel

  • Esimene põhjus on psühholoogiline. Hoolimata asjaolust, et mõnede elundite pahaloomulised kasvajad on õppinud üsna hästi ravima, on enamikul juhtudel vähk sünonüümiks läheneva surmaga. Seega, kui patsient õpib või hakkab ära tundma kohutavat diagnoosi, võib ta kergesti depressiooniks saada.
  • Teine põhjus on füsioloogiline. Ainevahetuse protsessis eritavad pahaloomuliste kasvajate rakud kahjulikke aineid ja organism on mürgitatud. Seda peegeldab naha kahvatukollane värvus ja ootamatu kaalukaotus. Lisaks toob ainevahetuse ja endokriinsüsteemi muutus kaasa inimese hormonaalse tausta rikkumise, mis viib ka depressiooni sümptomiteni.
  • Depressiivsed nähtused võivad areneda patsiendi vähi raviks. Selle haiguse ravimeid, millel ei ole kõrvaltoimeid, ei ole veel leiutatud, nii et raviprotsess on väga raske, millega kaasneb sageli iiveldus, oksendamine, tugevuse kaotus jne. Hoolimata asjaolust, et üldine heaolu ajutine halvenemine toob tulevikus kaasa positiivseid tagajärgi, võivad mõned patsiendid selle aja jooksul depressiooniks saada.

Depressioon kui vähi põhjus

Erinevate teadlaste uuringud näitavad, et isegi kui inimene kannatab vähemalt ühe depressiooni vormi all (eristavad arstid seda tüüpi haigust 12 liiki), suurendab ta järsult pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosust. Selle põhjuseks on asjaolu, et patsiendi veres esinevate negatiivsete emotsioonide ja lootusetuse tõttu hakkab kasvama teatud valgu kogus, mis aitab kaasa vähirakkude moodustumisele ja nende levikule kehas. Lisaks on pideva stressi ja depressiooni juuresolekul hormooni noradrenaliini moodustumine, mis aitab kaasa pahaloomuliste rakkude paljunemisele.

Elu protsessis on kehas pidev mutatsioon, mis võib olla pahaloomuline. Keha immuunsüsteem tuvastab sellised rakud kohe ja neutraliseerib need. Seega on inimese automaatne kaitse vähkkasvajate tekke vastu. Kuid stressi ja depressiooniga suureneb lisaks noradrenaliinile ka teise hormooni, kortisooli tase. Seda kasutatakse aktiivselt mitmesuguste põletikuliste protsessidega seotud komplekssete haiguste ravis. Kuid selle kõrvaltoime on immuunsüsteemi depressioon. Selle tulemusena on depressiooni protsessis inimese sisemine kaitse vähi vastu hormoonide ja kahjuliku valgu negatiivse mõju all.

Haiguse arengut soodustavad tegurid

Mõnel juhul suureneb vähipatsientide depressiivsete häirete tõenäosus märkimisväärselt, põhjustades edasisi terviseprobleeme. Sellele võivad kaasa aidata järgmised tegurid:

  • Vanus Noortel on raskem haiguse esinemist taluda, sest nende elu on alles alguses ja kohutava haiguse realiseerimine võib põhjustada depressiooni tekkimist.
  • Paliatiivse ravi rakendamine. See ravimeetod ei too kaasa täielikku taastumist, vaid pikendab patsiendi eluiga. See on ette nähtud, kui vähk avastatakse liiga hilises staadiumis ja kasvajat ei ole võimalik eemaldada. Sellises olukorras mõistab inimene, et ta on haige ja sureb järk-järgult, kuid ravi ei ole. Selle tulemusena areneb ka depressioon.
  • Pidev valu tunne. See on keha ja inimese jaoks äärmiselt raske test. Valu pidev hirm võib põhjustada ka depressiooni tekkimist.
  • Kaotav joon. Kui häired järgnevad üksteise järel ja isegi pahaloomuline kasvaja on leitud, on see otsene tee depressioonile ja huvi kaotamisele elu vastu.

Depressiooni tagajärjed

Kui depressiooni ei ravita, ärge suhtuge patsiendiga, tal võib olla soov enesetapu teha. Patsient arvab, et elu on lühiajaline, seega miks piinata ennast ja lähedasi ning teostada enesetapu. Õnneks ei jõua kõik vähihaigetele sellised järeldused, paljud jätkavad selle haigusega võitlemist. Riskigruppi kuuluvad järgmised patsiendid:

  • Hilise staadiumiga haigusega patsiendid. Sellises olukorras võib inimene loobuda, lõpetada haiguse vastu võitlemise ja püüda enesetapu teha.
  • Kärimatu valu Soov päästa patsienti pidevast valust on eutanaasia arutelude moraalne alus (tegelikult on ravimatu patsiendi tapmine kannatuste eest päästa). Kuid kuna see protseduur on praegu keelatud, võib patsient piinata end piinamise peatamiseks ise surra.
  • Depressioon võib põhjustada erinevaid närvisüsteemi häireid. Üks ohtlikumaid on deliirium, kui patsient ei ole teadlik sellest, mida ta teeb. Selles riigis võib ta enesetapu teha.
  • Haiguse väsimus. Kui patsient kannatab pikka aega, võib tema tugevus lõppeda ja ta eelistab enesetapu, et mitte rohkem kannatada.

Haiguste ennetamine

Depressioon ei põhjustanud vähki, on vaja seda võidelda. Selle kohta on mõned lihtsad nõuanded:

  • Sleep on parim ravim. Isik peab magama vähemalt 7-8 tundi päevas. Selle aja jooksul on närvisüsteemil taastumise aeg, mis tähendab, et ta on valmis pingetega toime tulema ja depressiooni tekkimise vältimiseks.
  • Söö korralikult. Kehal peaks olema piisavalt valku, vitamiine, et immuunsüsteem toimiks stabiilselt ja takistab vähirakkude arengut.
  • Säilitada tervislikku eluviisi. Soovitatav on liikuda rohkem, mängida sporti, olla värskes õhus. See mitte ainult ei tugevda immuunsüsteemi, vaid aitab kaasa ka rõõmhormoonide tootmisele, mis takistavad depressiooni ilmumist.
  • Positiivsete emotsioonide saamine. Seda hõlbustab suhtlemine lähedaste inimeste ringis, heade filmide vaatamine, erinevate hobide ja hobide olemasolu.

Kui probleem ikka veel juhtus ja vähk avastati, tuleb meeles pidada, et varases staadiumis ravitakse seda edukalt, nii et sa ei tohiks langeda depressiooni ja isegi rohkem mõelda enesetapule. Kaasaegsed ravimid võivad maksimeerida isegi ravimatute patsientide elu, samas kui elukvaliteet ei muutu.

Vähipatsientide puhul on tähelepanu väga oluline. Kui nad ei avalda liigset kahetsust, vaid ainult hoolt, siis saab haigus kergemini taluda ilma depressiooni ja enesetapumõtete ilminguteta. Seega on peamine järeldus, et on vaja vaadelda elu positiivse, stressi ravimise lihtsamaks.

Depressioon onkoloogia taustal

Depressioon onkoloogia taustal

Depressiooni levimus

Pahaloomuliste kasvajatega patsientidel on see keskmiselt 15–25% ja konkreetsetel juhtudel:

  • pankrease neoplasmaga - 50%;
  • piimanäärmete pahaloomulised kasvajad - 13-32%;
  • naissuguelundite pahaloomuliste kahjustustega - 23%;
  • käärsoolevähki - 13–25%;
  • maovähiga - 11%.

Depressiooni sümptomid

Kõige tavalisemad on depressiivne meeleolu ja huvi kaotamine või huvi tavapärases tegevuses. Depressiooni sümptomid on ka:

- unetus või muud unehäired;
- kehakaalu muutus (suurenemine või vähenemine);
- söögiisu muutus;
- väsimus (äärmine väsimus) ja energiakadu;
- ärrituvus või ärevus;
- väärtuse või süütunne;
- lootusetuse või abitustunne;
- enesevigastamise või enesetapu mõtted;
- mure surmaga;
- mälu või kontsentratsiooni raskus;
- sotsiaalne isoleerimine;
- nutt;

Kui isik kogeb depressiivset meeleolu või huvipuudust aktiivsuse vastu ja rohkem kui kaks nädalat või vähemalt üks kord kogenud seisundit, kus eespool nimetatud sümptomeid täheldati samal ajal, soovitatakse ravi diagnoosimiseks ja määramiseks pöörduda psühhiaatri poole.

Onkoloogia ja enesetapp

Vähipatsientidel on suur enesetapurisk. Järgmised tegurid võivad patsiendi enesetapumõtete ja -võtete tekkele kaasa aidata:

  • haiguse hiline staadium, kui haiguse edasise võitluse tähendus on kadunud;
  • talumatu hirmutav valu, kui surma peetakse kannatustest vabanemiseks;
  • deliirium on akuutne teadvushäire, mille puhul enda käitumist ei kontrollita ja tahtmatu enesetapp on võimalik;
  • närviline kurnatus ja väsimus, tugevuse vähenemine võitluses haigusega.

Vähktõvega patsientide depressiivsete häirete riski suurendavad tegurid

  • „ravimatu haiguse” diagnoosimine, kus on võimalik ainult palliatiivne ravi - ravi, mille puhul ei ole ravi, vaid pikendab patsiendi elu, parandab tema elu kvaliteeti. Noortel on eriti raske seda mõista: tundub, et kogu elu on ees ja pahaloomuline patoloogia mõõdab vaid kuuid, nädalaid ja midagi ei saa teha;
  • kontrollimatu kurnav valu, mida ei saa peatada ega vähendada;
  • mitte niivõrd kaua aega kannatanud kahjudest tingitud südamevalu - inimene ei ole veel ühest löökist taastunud, kuid järgmine järgnes;
  • patsiendi ajaloos esinemine enne selliste haiguste vähi diagnoosimist nagu depressioon, afektiivne häire, alkoholism, narkomaania, mis võib stressi tingimustes korduda;
  • kasvaja vastu võitlemisel kasutatavad ravimid võivad põhjustada depressiooni;
  • kilpnäärme düsfunktsioon (hüpertüreoidism või hüpotüreoidism);
  • toitumisprobleemid.

Kas ravida või mitte ravida depressiooni?

Vähktõve taustal esinev depressioon on haige haigus, mis raskendab vähi patoloogiat ja selle vastu võitlemist, kuigi see ei too kaasa patsiendi elu pikendamist, vaid võimaldab seda kvaliteetsemalt muuta. Need järeldused põhinevad mitte ainult olemasoleval praktikal, vaid ka teaduse andmetel.

Erinevad uuringud on korduvalt leidnud seose depressiooniga seotud vähi ja vähese elulemuse vahel. Paljudes teaduslikes töödes on näidatud, et vähihaigete depressiooni ravimise eriprogramm on tõhus ja aitab parandada vähihaigete elukvaliteeti ning seetõttu on depressiooni vastu võitlemiseks mõeldud ravi retsept täielikult põhjendatud.

Hoolimata asjaolust, et depressiooni ravi ei saa pikendada vähihaigete eluiga, mõjutab see elukvaliteeti nii, et depressioonivastane ravi peaks muutuma üheks oluliseks lähenemisviisiks vähihaigete ravis. "
Uuringud on näidanud, et depressiooni süstemaatiline tuvastamine ja ravi vähipatsientidel on tõhus ja majanduslikust vaatenurgast.

Depressiooni ravi aitab vähihaigetel paremini toime tulla mõlema haigusega ning sisaldab sageli psühhoteraapia ja antidepressantide kombinatsiooni.

Psühholoogiline ravi on suunatud ellujäämise parandamisele ja probleemide lahendamise oskuste omandamisele, toetuse laiendamisele ja inimese õpetamisele, kuidas muuta negatiivseid mõtteid. Kõige tavalisemad meetodid on individuaalne psühhoteraapia ja kognitiiv-käitumuslik teraapia (inimese mõtlemise ja käitumise muutumine). Vähktõvega patsientide rühma kogemus võib anda suurt kasu depressiooni kogenud inimesele.

Niisiis hõlmab kaasaegne lähenemine onkoloogiliste haiguste ravile mitte ainult kasvaja vastu võitlemist, vaid ka depressiooni kohustuslikku ravi.

Depressiooniravimid

Psühhiaater määrab antidepressandid, millest enamik ravib depressiooni aju keemilise koostise muutmise teel. Kui teie ja teie arst otsustavad, et ravim on vajalik, pidage meeles järgmist:
Antidepressantidel on erinevad kõrvaltoimed, mis võivad põhjustada seksuaalset muutust, ebanormaalset südamefunktsiooni, iiveldust, unetust, suukuivust. Mõned ravimid toimivad kiiremini, teised aeglasemad. Kõrvaltoimeid saab reeglina kontrollida ravimi vajaliku annuse valimisel või selle asendamisel teise ravimiga.

Seetõttu peaks psühhiaater kogu antidepressandi ja selle annuse, kõrvaltoimete jälgimise, ravi katkestamise ajal läbi viima kogu ravikuuri!

Kuidas selliseid patsiente aidata?

Vähktõvega patsienti ei tohiks oma katsumusega üksi jätta. Ta vajab perekonna tähelepanu, isegi rohkem kui varem, vajab suhtlemist.
Kuula teda, anna talle aega.

Vähk ja depressioon kulgevad kõrvuti, ainult nendel patsientidel, kes jäävad ilma lähedaste toetuseta, ilma nende kaastunnet, empaatiat ja abi. Ja kui haige inimene teab, et teda ei ole raske hetkel raskelt hüljatud, siis on haigus kergemini talutav - palju madalam depressiivsete häirete ja enesetappude oht.

Patsiendile lähedasi ei tohiks heidutada, pidades meeles, et paljudel juhtudel ravitakse onkopatoloogiat edukalt. Ja isegi juhul, kui haigusest on võimatu täielikult vabaneda, saate siiski säilitada normaalse inimelu kvaliteedi.

Püüdke hoida seda optimistlikult, uskudes, et haigus paraneb kindlasti. Võib-olla on see optimismi langus otsustav võitluses vähktõvega ja inimene võidab vähki? Ja selleks peame püüdma ja igati veenda patsienti sellest.

Kokkuvõttes tahame taas rõhutada:
Depressiooni ravi vähipatsientidel on vajalik - see on viis haigestunud isiku elukvaliteedi parandamiseks ja tema siseressursside kaasamiseks haiguse vastu võitlemisse.