Hemarthromia või parema neeru angiomüolipoom: sümptomid ja märgid, healoomulise kasvu kõrvaldamise meetodid

Kui kõik elundid ja süsteemid toimivad normaalselt, siis keha on terve. Kuid on palju haigusi, mis häirivad normaalset eluviisi. Neerudes tekkivate ja nende funktsionaalsust mõjutavate patoloogiate hulgas on õige neeru angiomüolipoom (hemarthroma).

See on healoomuline moodustumine, mis koosneb vaskulaarsetest, rasv- ja lihaskoest, neerude epiteelist. Angiomüolipoome nimetatakse mesenhümaalseks, st nendeks, mis mõjutavad pehmeid kudesid. Diagnoosige patoloogia keskealistel või eakatel inimestel. Naised kannatavad 4 korda angiomüolipoomide puhul sagedamini kui mehed.

Üldine teave haiguse kohta

Kasvajate tüübid, nagu angiomüolipoomid, mõjutavad neerusid. Elundi rasvkoed on suuremal määral kaasatud patoloogilisse protsessi.

On kaks vormi:

  • primaarne (juhuslik);
  • geneetiliselt määratud.

Kui angiomüolipoom on tekkinud ainult õiges neerus, määratletakse seda ühekülgselt. On tüüpilised ja ebatüüpilised angiomüolipoomid. Patoloogia tüüpilisele vormile on iseloomulik rasv- ja lihaskoe ülekaal. Atüüpilist angiomüolipoomat iseloomustab rasvkoe puudumine. Ebatüüpilist vormi on raskem ravida, sest rasvkoe eemaldamine on keerulisem. Lisaks on selle haiguse vormi diagnoosimine raske, sest healoomulist kasvajat võib segi ajada pahaloomulise kasvajaga.

Tavaliselt areneb patoloogiline protsess parema neeru kortikaalses ja mullajas. Kasvaja on kapsel, mis on fikseeritud tervetest kudedest. Kuid kui luuakse soodsad tingimused (näiteks kaasnevate haiguste ebaõige ravi), laieneb neoplasm lähimatesse lümfisõlmedesse, pararenaalsesse koesse ja veresoontesse. Mõnel juhul purunevad vigastatud laevad, põhjustades verejookse. Nad võivad väänata, moodustada vaskulaarseid spiraale.

Veresoonte terviklikkuse rikkumine põhjustab tõsist verejooksu, mis võib olla inimeste tervisele väga ohtlik. Vereõõnde sisenev veri levib selle kaudu ja võib põhjustada patsiendi surma.

Lisateave Itsenko-Cushingi tõve sümptomite ja neerupealiste rike.

Amorfsed fosfaadid lapse uriinis: mida see tähendab ja milliseid haigusi see näitab? Lugege vastus käesolevas artiklis.

Tõenäolised põhjused

Selle patoloogia eripära on see, et isoleeritult on see väga haruldane. Enamasti on selle põhjused pärilikud mutatsioonid. Enamikul juhtudel kaasneb angiomüolipoomidega harvaesinev geneetiliselt põhjustatud haigus - tuberkuloosne skleroos, kus erinevates organites esineb mitmeid kasvajaid. Õige neeru angiomüolipoomi sõltumatu haigus esineb ainult 20% juhtudest. Enamasti on naised menopausi ajal ja tema ees kokku puutunud.

Sellist kasvajat peetakse hormoonist sõltuvaks ja see esineb sageli raseduse ajal. Soodne tegur selle arengus on progesterooni ja östrogeeni koguse suurenemine.

Angiomüolipoomide moodustumise vallandamismehhanismiks võivad olla neerude patoloogilised protsessid. See võib olla neerupuudulikkus, teised kasvajaformatsioonid (angiofibroom, polütsüstilised ja teised).

Kliiniline pilt

Selle arengu alguses ei pruugi õige neeru angiomüolipoom aktiivselt avalduda, diagnoos on raske. 4-5 cm läbimõõduga moodustumine võib neerudes eksisteerida pikka aega, mis ei mõjuta ümbritsevat koed.

Selle aja jooksul täheldatakse patsiente:

  • valu alaseljas;
  • verine uriin;
  • rõhulangud;
  • pearinglus;
  • nahapaksus.

Võimalikud tüsistused

Arvestades kasvajate kalduvust kiireks kasvuks, suureneb tüsistuste risk:

  • neerude purunemine;
  • verejooks;
  • ulatuslikud metastaasid kasvaja idanemisest lähimates lümfisõlmedes;
  • maksafunktsiooni häired.

Diagnostika

Ainult varase diagnoosi tingimusel saame tagada täieliku ravi. Kasvaja kasutamise määramiseks:

Tõhusad ravivõimalused

Ravi taktika sõltub testide tulemustest ja kasvaja dünaamikast. Kui angiomüolipoomil ei ole kalduvus suureneda, siis järgige vaatlus taktika. Kasvaja jälgimiseks on vaja läbi viia neerude ultraheliuuring ja MRI-skaneerimine. Kui moodustumise läbimõõt ei ületa 2-4 cm, ei toimu ravi. Angiomüolipoomide kasvuga 0,5-1 cm aastas võib mingil hetkel olla vajalik meditsiiniline sekkumine.

Lugege neerude kroonilise nefriidi tekkimise põhjuseid ja haiguse ravivõimalusi.

Sellel lehel on kirjutatud oranži uriini tõenäolised põhjused ja seotud haiguste ravi.

Minge aadressile http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html ja lugege diabeetiliste neeru nefropaatia etappide ja haiguse ravivõimaluste kohta.

Ravimid

Teadlased on läbi viinud uuringuid, mis kinnitasid, et mTOR-i inhibiitorite rühma sihtrühmade kasutamine aasta jooksul aitab vähendada enamiku patsientide parema neeru angiomüolipoomide suurust 45-50%. Kuigi ravimite talutavuse kohta puuduvad usaldusväärsed andmed, võib väita, et nende tõhusus on.

Operatiivne sekkumine

Kui kasvaja hakkab kiiresti kasvama, häirides neerude ja lähedalasuvate organite funktsionaalsust, on vajalik kirurgiline sekkumine. Kirurgiliste näidustuste puhul on kasvajaid üle 4 cm.

Angiomüolipi eemaldamiseks kasutatakse mitut tüüpi operatsioone:

  • Enukleerimine - kõigepealt eraldatakse terved kuded haigest, seejärel eemaldatakse kasvaja. Sellist operatsiooni võib läbi viia ainult väikeste kasvajate suurusega.
  • Resektsioon - angiomüolipoomide eemaldamine koos neeru osaga. Pärast operatsiooni võib organ toimida, säilitada terved koed.
  • Emboliseerimine - tuumori verevarustuse kattumine veresoonte kaudu, mille tagajärjel hapnik ja toitained lakkavad sellega voolamast. Kasvajate kasv peatub.
  • Krüoablatsioon on kahjustatud neerukude külmutamine, mis seejärel sureb välja ja eemaldatakse.
  • Nefroektoomia on kõige radikaalsem viis õige neeru angiomüolipoomi raviks. Neeru täielik eemaldamine toimub neoplasma tohutu suuruse korral, mis laieneb kiiresti, mõjutab kõiki elundi kudesid ja võib areneda pahaloomuliseks.

Lisateave selle kohta, mis on angiomüolipoomide neerud ja kuidas vabaneda hariduse spetsialistist, ütleb järgmises videos:

ANGIOLIPOMA KIDNEY

Lugupeetud arstid saidi consmed.ru! Tänan teid nii palju konsultatsioonide eest! Ma tahan paluda teil tutvuda oma ultrahelide kirjeldusega (pean neid varem postitama, vabandust).
Mul oli kahtlusi pärast uroloogi teatamist, et 90% kasvajatest on pahaloomulised.

Ultrasonography alates 09/15/2009: Mõõdud: parem 11,3x4,8 cm, vasakule 10.5x4.8 cm, muutmata. Kontuurid on sile, selge. Parenhüüm on heterogeenses õiges neerus, struktuurne. Parenhüümi echogeensus on normaalne. Parenhüümi paksus on normaalne. Neeru sinuse pindala ei laiene. Neeru sinuse struktuur on mõlemas neerus sisalduva soola lisamise tõttu inhomogeenne. CLS ei ole laiendatud, mitte tihendatud.
Fokaalsed muutused: parema neeru keskmises kolmandikus on visualiseeritud hüperhooiline ümmargune moodustumine ühtlase, selge kontuuriga, mille struktuur on ühtlane, 0,9 cm.
Perirenaalseid lümfisõlmi ei visualiseerita. Neerupealiste piirkond: ilma patoloogiliste vormideta.
JÄRELDUS: Õige neeru angiomüolipoom.

Ultraheli 26. novembril 2009 (teostab teine ​​muu varustuse spetsialist): Mõõtmeid ei muudeta. Kontuurid on sile, selge. Parenhüüm on heterogeenne õiges neerus, diferentseerunud kortikaalses ajus. CLSi ei pikendata. Echo kanded on väikesed kuni 3 mm. Parenhüümi ja CLS-i suhe ei muutunud paremal, vasakul.
Fookuse muutused: tihe echogeenne moodustumine kuni 6 mm ümar kuju ja selge kontuurid.
Perirenaalseid lümfisõlmi ei visualiseerita. Neerupealiste piirkond: ilma patoloogiliste vormideta.
JÄRELDUS: Õige neerude väike parem angiomüolipoom.

Fakt on see, et 18. jaanuaril läbis mul laparoskoopiline operatsioon põie haava eemaldamiseks, õmblused eemaldatakse 26. jaanuaril. Ma ei saa veel kontrollida ultraheliuuringut. Ma mõistan, et küsimus ei ole õige ja veel: selliste ultraheli kirjeldustega peaksin kiirustama või mul on veel aega ja kas ma saan oodata, kuni õmblused on eemaldatud? Kui ohtlik on minu olukord? Ma olen väga mures! Palun ütle mulle! Täname vastuse eest.

Neeru angiomüolipoom

Neeru angiomüolipoom (AML) on üks kõige tavalisemaid healoomulisi neeru kasvajaid. See kasvaja areneb mesenhümaalsest kudede tüübist ja koosneb veresoontest, silelihastest ja rasvkoest. Selle haiguse põhjuseks on naha angiomüolipoom. Kasvaja suurus varieerub 1 kuni 20 cm läbimõõduga.

Sellised kasvajad võivad esineda juhuslikult ja naistel 4 korda sagedamini kui meestel. 75% sporaadilise AML-i juhtudest mõjutab üksik neer. Neeru angiomüolipoom võib olla kombineeritud mõne muu neeru kasvajaga. või lihtsalt areneda elundite haiguse taustal. Kuigi neerude angiomüolipoom on seotud healoomuliste haigustega, ulatub märkimisväärne osa angiomüolipist (88%) üle neeru kiulise kapsli. Võib täheldada ka neeru veeni või halvemate vena cava ja perirenaalsete lümfisõlmede invasiivset kasvu.

Põhjused

Angiomüolipoomide patogeneesist on vähe teada: jääb selgusetuks, kas haiguse isoleeritud vorm on seotud kaasasündinud väärarengutega (hamartoomiga) või kas see on tõeline kasvaja.

Sümptomid

Enamik angiomüolipoomi on aga asümptomaatilised, kui haridus on suur rohkem kui 4 cm, sümptomid ilmnevad 68–80% patsientidest. Kasvaja kasvajaga selle purunemise tõenäosus suureneb. Võib-olla on selle põhjuseks kasvaja hapnikusisalduse suurenemine ja verevoolu suurenemine. Sellest tulenev mõju veresoonte seinale suureneb, suurendades sellega aneurüsmi tõenäosust. Lisaks võivad kasvaja veresooned kogemata puruneda - see on tingitud asjaolust, et lihaskiud kasvavad ja arenevad palju kiiremini kui laevad, mis füsioloogiliselt ei suuda sama kiirusega kasvada ja nendega sammu pidada. Teisest küljest täheldati väikeste neoplasmade korral ka neerude angiomüolipoomiga hemorraagiat.

Seega:

  • kuni 5 cm suuruste angiomüolipide puhul täheldatakse haiguse asümptomaatilist kulgemist 80%, 5 kuni 10 cm ulatuses - ainult 18%;
  • 70% -l patsientidest, kellel esines haiguse kliinilisi ilminguid, oli peamine kaebus tuim (44%) ja äkiline (56%) nimmepiirkonna ja kõhuõõne valu;
  • tundlik kasvaja;
  • hematuuria;
  • kõrge vererõhk;
  • neerude spontaanse purunemise sümptomite ilmnemine on tuumori verejooksu või ümbritseva koe verejooks, mis võib põhjustada valu, hemorraagilist šokki, pildi kasvavast palpeeruvast kasvajast, hematuuriat (veri uriinis) ja seedetrakti sümptomeid kuni "ägeda kõhuni".

Diagnostika

Ultrasonograafia kuulub sõelumise põhiprioriteetide hulka. Juhul, kui kasvaja on homogeenne, väike (rohkem kui 5-7 mm) ja piirdub neeruparenhüümiga, siis teeb väga erinevalt neeru parenhüümist pärinev väga ehonegatiivne signaal neerude angiomüolipoomide diagnoosi väga tõenäoliseks.

Õige neerude ultraheli - parema neeru angiomüolipoom

MSCT on praegu tunnistatud kõige objektiivsemaks ja täpsemaks meetodiks angiomiolipi neeru diagnoosimisel. Selle põhjuseks on kujutise hindamise kõrge eraldusvõime ja objektiivsus, kujutise moodustamise kiirus ja võimalus saada funktsionaalset teavet.

MDCT kontrastiga. Angiomüolipoomide parem neer.

MRI (MRI)

MRI on mitteinvasiivne, ei nõua joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist, puudub kiirgusdoos ja võimaldab teil saada pilte erinevates lennukites.

Õige neeru MRI angiomüolipoom.

Angiograafiline uuring

Angiograafiline uurimine on oluline operatsioonieelses diagnoosimises, diferentseerimisel erinevate rasvkoe kasvajatega ja perirefaatiliselt haritud. Enamiku angiomüolipide iseloomulik angiograafiline märk on nende vaskularisatsiooni kõrge tase.

Nõelbiopsia

Ainus viis neeru angiomüolipoomide täpseks diagnoosimiseks on läbi viia histoloogiline uurimine, mis on teostatud eelkõige läbitorkamise biopsiaga.

A on parema neeru makropreparatsioon kasvajaga (angiomiolipoom) ja perirenaalsete kiududega.
B - makropreparatsioon sektsioonis: kollakas-halli värvi tuumori sõlm (angiomüoliopma) koos lagunemispaikadega.

Neeru angiomüolipoomi ravi

Neerude angiomüolipi ravi on erinevat tüüpi:

  • Kirurgiline ravi (neerude või nefektoomia resektsioon) on näidustatud suurte kasvajatega patsientidel, kui AML-i rebendite ja retroperitoneaalse verejooksu oht on väga suur. Teine angiomüolipoomiravi näidustus on kliiniliste ilmingute olemasolu või intensiivne kasvaja kasv.
  • Väikese kasvajaga patsientidel, kellel puuduvad kliinilised ilmingud, on näha dünaamiline vaatlus.

Siiski ei ole välja töötatud üldtunnustatud taktikat ja täpseid näiteid ühe või teise ravitüübi kohta. Eriti raske on mitme angiomüolipoomiga patsientide ravi. Põhiliselt uus ja uurimata meetod verejooksu ärahoidmiseks neerude angiomüolipoomiga patsientidel on angiomüolipoomi toitvate neerude veresoonte emboliseerimine. Meetodi eelised on neeru funktsionaalse parenhüümi säilitamine veresoone üleliigse emboliseerimise teel ning samuti (mis on patsiendile võrdselt oluline) operatsiooni ja anesteesia vältimise võime.

Lisaks on meie kliinikus kasutatav ravim raviks neerude angiomüolipoomile koos sihtravimiga. Suure suurusega neerude angiomüolipoomiga patsientide ravimine võib vähendada tuumorit parameetritele, mille korral väheneb rebenemise risk ja seega kaob kirurgilise ravi vajadus. Või vähemalt valmistab ravimiteraapia patsiendile minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid (krüo- ja raadiosagedusliku ablatsiooni või laparoskoopilise resektsiooni), milles määrav tegur on kasvaja saidi suurus.

Operatsiooni teostab kirurg, uroloog, onkoloog Pshikhachev Akhmed Mukhamedovich.

Neeru angiomüolipoom

Uroloogias peetakse kõige tavalisemaks neeru neoplasmaks neerude angiomüolipoom. See healoomuline kasvaja koosneb rasv- ja lihaskoest ning deformeerunud veresoontest. Omandatud patoloogia mõjutab ühte neerut, kaasasündinud on mõlema neeru kahjustused. Angiomüolipoomide kiire arenguga võib saada eluohtu.

On olemas neerupatoloogiatüüp, mille korral tekib sideaine ja rasvkoe organismist kasvaja.

Patoloogia vormid

Selle patoloogia vormid on kaks. Vormi nimi näitab selle funktsiooni:

  • Kaasasündinud (pärilik). Vahetult mõjutab kahte neeru. Patoloogia on mitmekordne moodustumine, mis tuleneb tuberoosse skleroosist.
  • Omandatud sporaadiline (isoleeritud). See on 80–90% angiomüolipoomide diagnoosimise juhtudest. See mõjutab ühte neeru.

Kui avastatakse neeru angiomüolipoom, tuleb rangelt järgida kõiki arsti ettekirjutusi. Tervise või enesehoolduse eiramine võib kaasa tuua kurvad tagajärjed.

Tegurid

AML neeru olemust ei ole veel täielikult teada. Kasvajate esinemist põhjustavad põhjused on erinevad. Sageli areneb haigus selliste tegurite mõjul nagu:

  • Krooniline või äge neerupatoloogia.
  • Rasedus Seda peetakse kõige levinumaks põhjuseks. Raseduse ajal toimub naise hormonaalse tausta muutus, aktiivsed naishormoonid - östrogeen ja progesteroon, mis provotseerivad kasvaja arengut. Nende hormoonide tegevuse tõttu kannatavad naised sellest patoloogiast 4 korda tõenäolisemalt kui mehed.
  • Sarnaste kasvajate esinemine teistes elundites.
  • Geneetiline eelsoodumus.
Tagasi sisukorda

Peamised sümptomid

Neeru angiomüolipoom moodustub ja areneb asümptomaatiliselt. Kasvaja kasvab kiiresti, kuid angiomüolipust toitvad veresooned arenevad aeglasemalt kui lihaskoe ja seetõttu purunevad. Verejooksu algusega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • alaseljas on pidev valu;
  • on vererõhu järsk langus;
  • väsimus, pearinglus, minestamine;
  • kahvatu nahk;
  • veres uriinis.

Nende sümptomite esinemise korral on kohustatud diagnoosimiseks ja raviks koheselt haiglasse viima. Selle ohu aste sõltub angiomüolipoomide suurusest, kuna suur kasvaja võib elundi purustada. Selle tulemusena tekib sisemine verejooks, kasvaja kasvab lähimatesse lümfisõlmedesse. See viib mitme metastaasi tekkeni.

Neerude angiomüolipoom ja rasedus

Lapse kandmisel naise kehasse on suur hulk muutusi. Eriti aktiveeritakse sel ajal naissuguhormoonide tootmine. Arvatakse, et muutused hormonaalses taustas aitavad kaasa angiomüolipoomide arengule. Sellisel juhul võib kasvaja avastada ultraheli ajal. Juba olemasolev angiomüolipoom raseduse ajal areneb intensiivsemalt. See kasvaja ei põhjusta raseduse katkemise ohtu ega kahjusta last.

Kas see on patsiendi elu jaoks ohtlik?

Selle haiguse peamine oht elu jooksul on angiomüolipoomide purunemine. Purunemise põhjuseks on veresoonte ja kasvajakoe areng. Harvadel juhtudel tekib lõhe arengu algstaadiumis. Algab sisemine verejooks ja vajalik on kiire haiglaravi. Kui kasvaja on oluliselt suurenenud, võib see põhjustada neeru parenhüümi purunemise. Viimase 10-aastase haiguse uurimise käigus leiti, et see nähtus võib muutuda ja olla pahaloomuline kasvaja. Sellisel juhul on eluohtlikkus võrreldav mis tahes onkoloogiaga. Kui te ei alga ravi ajal, võib patoloogia tekitada ebanormaalse maksa.

Diagnostika

Ultraheliuuring määrab patoloogia, tuvastades tervete neeruparenhüümide taustal plommid.

Mida varem diagnoositakse patoloogia, seda suurem on täielik taastumise võimalus. Kuna patoloogia mõjutab sageli ühte elundit, on diagnoosi tulemus parema neeru või vasaku angiomüolipoom. Kasvajate avastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Ultraheli. Määrab tihendite olemasolu.
  • MRI ja CT. Tuvastab madala tihedusega koe (rasvkoe) alad.
  • Laboratoorsed vereanalüüsid viitavad neerude üldisele seisundile.
  • Ultraheli angiograafia. Neerude veresoonte patoloogiate tuvastamine.
  • Röntgendiagnostika. See näitab elundite ja ureetri seisundit, struktuuri ja toimimise muutuste esinemist.
  • Biopsia. Selleks, et välistada pahaloomulise kasvaja arengu võimalus, võetakse neoplasma osakest, et uurida selle olemust ja omadusi.
Neerude angiomüolipoomide varajased staadiumid paranevad ilma operatsioonita. Tagasi sisukorda

Ravi ja prognoos

Angiomüolipoom on healoomuline kasvaja, mis asub sidekoe kapslis. Seetõttu on õigeaegne ravi soodne prognoos. Pärast operatsiooni taastub patsient täielikult. Siiski on operatsioon äärmuslik, kasutab kohe ravimit koos dieediga.

Vaatlus taktika

Arstiprogrammi välja töötab arst individuaalselt iga patsiendi kohta diagnostika tulemuste põhjal. Arvesse võetakse kasvajate arvu, suurust ja asukohta. Kui patsiendil on diagnoositud vasaku neeru angiomüolipoom ja kasvaja läbimõõt on väiksem kui 4 cm, siis ei ole kirurgiline sekkumine vajalik, kuna väikesed kasvajad arenevad aeglaselt, ilma komplikatsioonideta. Tähelepanu on ette nähtud, patsienti külastab perioodiliselt arst, ultraheli või arvutitomograafia tehakse kord aastas.

Operatiivne sekkumine

Kui diagnoosi tulemusena avastati ühepoolne angiomüolipoom, mille läbimõõt on üle 5 cm ja teine ​​neer toimib normaalselt, on operatsioon planeeritud. Kasvaja kiire arengu korral suureneb tüsistuste tõenäosus. Haigus võib igal ajal põhjustada verejooksu, vere mürgistust ja surma. Selle vältimiseks eemaldatakse kasvaja.

Neerude resektsioon

Neerude resektsioon hõlmab ainult osa elundi eemaldamist koos kasvajaga. Selle toimingu tüübid on 2:

  • Klassikaline. Nimmepiirkonnas on suur sisselõige kehale ligipääsemiseks.
  • Laparoskoopiline. Tehakse mitmeid väikesi kärpeid.
Tagasi sisukorda

Enukleerimine

Operatsiooniprotsessis toimub neoplasmi "koorumine" elundist. Enukleerimine muudab kasvaja suhteliselt lihtne eemaldamiseks, kui see on kapslis, vähese verekaotusega. See on uus viis neeru AML-i eemaldamiseks, mistõttu neerud ise ei muutu. Seda meetodit saab kasutada ainult healoomulise kasvaja juuresolekul.

Emboliseerimine

Emboliseerimise läbiviimine hõlmab tuumorit toitvaid veresooni, spetsiaalset ravimit, mis kutsub esile nende ummistumise. Protseduur viiakse läbi röntgenkiirte kontrolli all. Selle tulemusena on operatsioon palju lihtsam. Mõnel juhul ei ole tänu emboliseerimisele vaja operatsiooni.

Neeru neoplasma käivitamine nõuab operatsiooni. Tagasi sisukorda

Krüoablatsioon

Seda meetodit kasutatakse väikeste angiomüolipoomide eemaldamiseks, avaldades selle temperatuurile. Protseduuri mõju on võrreldav operatsiooniga, millel on vähem vastunäidustusi ja tüsistusi. Lisaks on krüoablaadi eeliseks minimaalne sekkumine patsiendi kehasse, lühike rehabilitatsiooniperiood ja teise protseduuri võimalus.

Nefromatoomia

Kasvaja märkimisväärse suurenemisega (üle 7 cm) on arst sunnitud tegema nefroctomia - kahjustatud neeru täielik eemaldamine. Seda meetodit kasutatakse, kui elundit ei ole võimalik päästa pöördumatute muutuste või tõsiste tüsistuste suure riski tõttu. On oluline, et teine ​​neer toimiks täielikult. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Rakendatakse avatud (klassikalist) meetodit või laparoskoopiat.

Dieet ja toitumine

Kui diagnoositakse neeru angiomüolipoom, tuleb rangelt järgida spetsiaalset dieeti, pärssides neoplasma arengut ja ennetades haiguse ägenemist. Sel juhul on vaja vähendada soola tarbimist. Toidu reeglid angiomüolipoomide puhul vähenevad alkohoolsete jookide ja kohvi täielikuks tagasilükkamiseks, toiduvalmistamiseks väikestes portsjonites 6 korda päevas, vähemalt 1,5 liitri vedeliku tarbimine päevas. Lubatud on tarbida madala rasvasisaldusega piimatooteid, köögiviljapuljonge, tailiha suppe / borski, madala rasvasisaldusega liha, teravilja, pasta, mune, köögivilju, auru suppe. Tee on nõrk. Magusalt lubatud kuivatatud puuviljad, küpsetatud õunad, mesi, moos.

Angiomüolipoomide juuresolekul on vaja selliseid tooteid tagasi lükata:

  • puljongid (liha, kala);
  • rasvane liha / kala;
  • suitsutatud, soolatud toidud;
  • kaunviljad;
  • vürtsid, vürtsid, marinaadid, kastmed;
  • mädarõigas, küüslauk, sibul, redis;
  • petersell, spinat, hapu.
Tagasi sisukorda

Rahva abinõude käsitlemine

Arvatakse, et neerude angiomüolipoomile mõeldud rahvahooldusvahendite kasutamine ei anna tulemusi ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ning enesehoolduse aja raiskamine veelgi raskendab olukorda. On mitmeid meetodeid, mida saab kasutada paralleelselt konservatiivse raviga, kuid kõigepealt peate konsulteerima oma arstiga.

Selliseid folk õiguskaitsevahendeid kasutatakse:

  • Keetmine või alkoholi tinktuur;
  • keetmine saialill lilled, koirohi infusiooni;
  • õietolm;
  • männikartuste keetmine meega.

Angiomüolipoomide neerude esinemist on võimatu ennustada. Tänu rutiinsetele meditsiinilistele uuringutele on võimalik diagnoosida patoloogiat arengu algstaadiumis, vältida selle progresseerumist ja kõrvaldada see kiiresti. Vajaliku ravi keeldumine või arstiretseptita ravimine rahvahooldusvahenditega põhjustab tõsiseid tüsistusi ja surma.

Mis on ohtlik angiomüolipoom?

Angiomüolipoom on healoomuline kasvaja, mis on moodustunud muteerunud veresoonte, lihaste ja rasva rakkudest. See patoloogia mõjutab peamiselt neerusid ja harvadel juhtudel neerupealisi ja kõhunääret. Haigus on naistel 4 korda sagedamini kui meestel.

Sõltuvalt patoloogilise kasvu staadiumist võib onkoloogilise fookuse suurus varieeruda 1 kuni 20 cm, umbes 75% vähihaigetest on ühepoolne kahjustus. Samal ajal määratakse diagnoos: "vasaku neeru angiomüolipoom" või "õige neeru angiomüolipoom".

Juhtivad kliinikud välismaal

Haiguse etioloogia

Neeru angiomüolipoom võib olla kaasasündinud või omandatud. Kohe pärast lapse sündi ilmnevad neoplasmid mõjutavad samaaegselt kahte neeru. See patoloogia moodustab 10% angiomüolipomatoosi kliinilistest juhtudest.

Healoomuliste kasvajate arengus mängivad olulist rolli järgmised riskitegurid:

  1. Kroonilised põletikulised ja hävitavad protsessid neerudes.
  2. Seostuvad kuseteede haigused.
  3. Geneetiline eelsoodumus.
  4. Rasedusperiood Angiomüolipoomide tekkeriski suurenemist rasedatel naistel selgitab östrogeeni ja progesterooni kontsentratsiooni suurenemine veres.

Angiomüolipoomi täpsed sümptomid

Onkoloogilise protsessi algstaadiumis on angiomüolipoom väike ja ei põhjusta patsientidel subjektiivseid tundeid. Selle perioodi asümptomaatiline kulg raskendab vähi varajast diagnoosimist. Näiteks vasaku neeru angiomüolipoom - mis see on? Onkoloogia on võimalik määrata selles staadiumis ainult riistvara diagnostiliste meetodite abil.

Healoomuline kasvaja kaldub aktiivselt suurenema. Muteerunud lihaskiudude intensiivse kasvu tulemusena tekib veresoonte kahjustus, millega kaasneb spontaanne verejooks. Hemorroidide sümptomite tunnused on järgmised:

  • kroonilise valu sündroom, mis on paiknenud kõhu all;
  • äkilised vererõhu hüpped;
  • üldine nõrkus ja peapööritus, mis võib põhjustada lühikese teadvuse kadu;
  • aneemia ja selle tagajärjel nahapaksus;
  • hematuuria on vererakkude äkiline esinemine uriinis.

Kas angiomüolipoom on patsiendi eluiga ohtlik?

Kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse, on võimalik neeru rebend. Sellistel juhtudel tekib patsiendil ulatuslik verejooks, mis võib olla surmav!

Kliinikute juhtivad eksperdid välismaal

Professor Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Angiomüolipoomi kaasaegne diagnostika

Vähktõve ravi edu sõltub õigeaegsest diagnoosimisest. Kasvaja protsessi määramiseks neeru kudedes kasutavad arstid järgmisi meetmeid:

Neerukoe skaneerimine kõrgsageduslike helilainetega võimaldab tuvastada patoloogilist fookust ja määrata selle suuruse.

Arvutuslikud ja magnetresonantsuuringud:

Uuringu andmed sisaldavad röntgenandmete digitaalset töötlemist. See võimaldab määrata healoomuliste kasvajate struktuuri ja lokaliseerimise.

Üldised ja üksikasjalikud vereanalüüsid:

Märkida kuseteede seisund.

Angiomüolipoomide avastamise meetod põhineb neeru veresoonte võrgustiku patoloogia määramisel.

See on põhiline diagnostiline meede kõva ja pehme koe kasvajate avastamiseks.

See on viis lõpliku onkoloogilise diagnoosi tuvastamiseks vastavalt patoloogilise koe väikese ala histoloogiliste ja tsütoloogiliste analüüside tulemustele. Patsiendi diagnoosimiseks eemaldatakse kirurgilise või läbitorkamise meetodil biopsia (analüüsiks kasutatav materjal).

Ravi täna

Diagnostika põhjal töötab spetsialist välja individuaalse raviplaani, mis võtab arvesse kasvufaasi, healoomulise kasvaja suurust ja asukohta.

Vastavalt kaasaegsetele onkoloogilistele standarditele allutatakse alla 4 cm läbimõõduga tuumoritele oodatava ravi meetod. Selline ravi hõlmab patsiendi seisundi perioodilist jälgimist. Selle aja jooksul teostatakse vähipatsiendile iga-aastane ultraheli- ja röntgendiagnoos.

Angiomüolipoomi ravi, mis on suurem kui 4 cm, hõlmab radikaalse sekkumise rakendamist. Lisaks kasvaja künniskoguse ületamisele on operatsiooni näidustused järgmised:

  1. Haigestunud kliiniline pilt pahaloomuliste sümptomite progresseerumisest.
  2. Kasvaja kiire kasv.
  3. Kroonilise neerupuudulikkuse teke.
  4. Perioodiline hematuuria.

Onkoloogia praktikas kasutatakse angiomüolipoomi kirurgiliseks raviks järgmisi meetodeid:

  1. Healoomulise kasvaja poolt kahjustatud neeru osa resektsioon. Selline operatsioon on seotud elundite säästvate kirurgiliste sekkumistega.
  2. Emboliseerimine See tehnoloogia näeb ette spetsiaalse ravimi sissetoomise arterisse, mis toidab angiomüolipoomi. Selle tööriista eesmärk on blokeerida anuma luumenit. Seda tehnikat kasutatakse ettevalmistava etapina enne operatsiooni. Ainult harvadel juhtudel võib emboliseerimine olla sõltumatu ravimeetod.
  3. Enukleerimine Sellise sekkumise ajal eemaldab kirurg neoplasmi, kahjustamata sellega seonduvaid neerukudesid.
  4. Krüoablatsioon on moodne viis kasvaja koorimiseks ultralow temperatuuri abil. Seda tehnikat näidatakse ainult väikeste kasvaja suurustega.
  5. Neeru täielik resektsioon. Mõningatel juhtudel, kui märkimisväärne kogus kasvajaid on, on kirurg sund eemaldatud.

Angiomüolipa prognoos ja ellujäämine

Angiomüolipoomi peetakse healoomuliseks kasvajaks, mis asub sidekoe kapslis. Sellega seoses on selle patoloogia ravimisel soodne tulemus. Enamikul patsientidest pärast operatsiooni esineb täielik taastumine.

Neeru angiomüolipoom: kasvaja võib olla healoomuline

Kasvajad on keha universaalne haigus. Kasvaja võib areneda mis tahes elundi koest, olla pinnal või peita sügavale. Mõned kasvajate tüübid on tavalised, teised on väga harva esinevad. Kui neoplasm tuvastatakse keha konkreetses piirkonnas, on oluline selgitada selle olemust. Pahaloomuline kasvaja tähendab võimet kiiresti kasvada ja levida. Siiski on healoomulisi kasvajaid. Neid leidub sageli neerudes. Nende kasvajate hulka kuuluvad angiomüolipoom.

Neerude roll kehas

Neerud on ämblikujulised paaritud organid, mis asuvad selgroo mõlemal küljel nimmepiirkonnas. Nad on varustatud suurte anumatega - neeruarteri ja veeni. Neerude peamine ülesanne on ebavajalike metaboolsete toodete vere puhastamine. Need moodustuvad keemiliste transformatsioonide käigus, mis esinevad keha kõigis rakkudes ja kudedes.

Neerud - kuseteede peamine organ

Vere puhastatakse toksiinidest kahes etapis. Esimene toimub neerude glomerulites, mis suures koguses sisaldavad arteriaalseid anumaid. See on koht, kus asub filter, mis võimaldab verel läbida vereringet, ilma rakkudeta ja suurte valkude. Saadud filtraati nimetatakse primaarseks uriiniks. Tema päev on umbes 180-200 liitrit. Filtraat vajab siiski olulist täpsustamist. See protsess toimub neerude tubulites ja seda nimetatakse uuesti imendumiseks.

Tubulite ülesandeks on tagastada kõik vedeliku osa toitained kehale ja saata toksiinid lõplikule puhastuspeatusele - tassi-vaagna süsteemile, kus uriini ajutine kogunemine ja ladustamine toimub enne uretri sisenemist. Filtreerimise ja uuesti imendumise tulemus on sekundaarne uriin koguses pool kuni kaks liitrit päevas. See sisaldab ainult toksiine ja jäätmeid.

Ufiin moodustub nefronis.

Angiomüolipoom on healoomulise neeru kasvaja tüüp. See tekib neerude veresoonte ümbritsevatest rakkudest. Lisaks sisaldab neoplasm rasvkoe ja mitmeid silelihaseid, mis tavaliselt paiknevad kuseteedes. Seda tüüpi kasvaja on kõige sagedamini naistel (80%). Riskigrupis olid 40–50-aastased patsiendid.

Klassifikatsioon

Neerude angiomüolipoome on mitu erinevat tüüpi:

  1. Kasvaja esinemise tõttu jaguneb see järgmiselt:
    • neoplasma (püelonefriit) või glomerulaar-glomerulite (glomerulonefriit) kroonilise põletiku taustal tekkiv kasvaja;
    • pärilik angiomüolipoom, mis on osa Bournevill-Pringle'i haiguse (tuberous sclerosis) organismis toimuvate muutuste kompleksist. Seda patoloogiat iseloomustab naha ja närvisüsteemi spetsiifiline kahjustus koos kasvajate moodustumisega keha erinevates osades; Tuberous sclerosis - pärilik haigus
    • endokriinne angiomüolipoom, mille teke toimub hormonaalsete häirete taustal. See asjaolu on eriti ilmne raseduse ja menopausi ajal (reproduktiivse funktsiooni väljasuremine);
    • viiruse angiomüolipoom. Eeldatakse, et mõned selle kasvaja juhtumid moodustati teatud tüüpi viiruse mõju all. Kuid see asjaolu nõuab kinnitust.
  2. Neeru angiomüolipoom on oma olemuselt jagatud järgmisteks tüüpideks;
    • juhuslik tüüp. Need sugulaste kasvajad puuduvad. Reeglina on neoplasm antud juhul organismi tööprogrammi individuaalse rikke tagajärg. Sporadiline angiomüolipoom esineb enamikul juhtudel - 75–80%;
    • pärilik tüüp. Seda tüüpi kasvaja on osa muutustest organismis tuberoosse skleroosiga. Pärilik angiomüolipoom esineb 20% juhtudest;
    • kasvaja, millel on varjatud arengumehhanism. See on äärmiselt haruldane - 1-5% juhtudest. Samal ajal võivad angiomüolipoomid olla mitmekordsed ja agressiivse kasvu tõttu erinevad.

Kasvaja moodustumise põhjused

Kõik kasvajad on organismi või selle üksikute osade modifitseeritud programmi tulemus geenide tasemel. Kuid pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate vahel on mitmeid olulisi erinevusi. Esimesel juhul koosneb kasvaja rakkudest, mille olemasolu ei olnud ette nähtud geenide poolt, mis saadi vanematelt kontseptsiooni ajal. Kasvaja välimus võib normaalsetest kudedest olla nii erinev, et mõnikord on algse allika määratlemine suureks raskuseks.

Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad on mitmes mõttes põhimõtteliselt erinevad.

Healoomuline kasvaja on normaalne kude, mis mingil põhjusel ei ole kehas õiges kohas. Selle tuumori ilmumise tõttu on allikas lihtne määrata. Healoomulise kasvaja rakud kasvavad aeglaselt, peamiselt surudes külgnevat koed. Nad ei kipu idanema külgnevaid struktuure. Lisaks sellele ei anna selline kasvaja teistes kohtades sekundaarseid fookuseid - metastaase. Healoomuliste kasvajate rakud tarbivad verest täpselt sama palju toitaineid kui nad peaksid.

Angiomüolipoom - rasv-, veresoonkonna- ja lihaskoe healoomuline kasvaja

Neeru angiomüolipoom kasvab aeglaselt, nii et see ei pruugi kaua aega avaldada oma esinemist. Suurte suuruste puhul võib see siiski neerude veresooni ja närve pigistada, põhjustades seeläbi valulikke tundeid. Lisaks on igasuguse kasvaja puhul, kellel on kõrge veresoonte sisaldus, ohtlik purunemise ja verejooksu hetk. On kindlaks tehtud angiomüolipoomide ja hormonaalsete muutuste seos, eriti emasorganismis. Globaliseerumine raseduse ja menopausi ajal põhjustab selle healoomulise kasvaja kasvu.

Angiomüolipoomne neer - video

Sümptomid ja ilmingud

Neeru angiomüolipoom võib olla pikaajaline ja asümptomaatiline. Probleemid ilmnevad tavaliselt hetkel, kui kasvaja jõuab teatud suuruse - üle 40-50 mm.

Neeru angiomüolipoom

Vasaku või parema neeru angiomüolipoom - mis see on? Angiomüolipoom on neeru healoomuline kasvaja, mis on kõige sagedamini Yusupovi haigla uroloogide praktikas. Histoloogiliselt esindavad paksud seinad, silelihaste kiud ja küpsed rasvkoed erinevates proportsioonides. Neeru angiomüolipoomil on kood ICD-10 D30.

Yusupovi haiglas on kõik tingimused angiomüolipoomiga patsientide raviks:

  • Kambrid on varustatud väljatõmbeventilatsiooniga ja kliimaseadmega;
  • Kirurgia on varustatud juhtivate Ameerika ja Euroopa ettevõtete uusimate diagnostikavahenditega;
  • Nefroloogid ja uroloogid kasutavad neerude angiomüolipoomide raviks uuenduslikke meetodeid;
  • Meditsiinipersonal on tähelepanelik patsientide soovidele.

Haiguse tõsiseid juhtumeid arutatakse ekspertide nõukogu koosolekul. Selle töös osalevad meditsiiniteaduste kandidaadid ja arstid ning kõrgeima kategooria arstid. Juhtivad nefroloogid otsustavad kollektiivselt neeru angiomüolipoomiga patsientide ravi taktika üle.

Neerude angiomüolipoomide põhjused

Teadlased ei ole veel kindlaks teinud, kas angiomüolipoom isoleeritud vorm on kaasasündinud väärareng (hamartoom) või tõeline kasvaja. Hamartomoloogilise teooria pooldajad viitavad sellele, et neeru lipoom tekib organogeneesi ajal migreerunud küpsete rakkude erinevatest rühmadest. Sellise patogeneesi variandi kasuks räägib kasvaja mitmesuguse embrüonaalse päritoluga küpsete kudede olemasolu. Mõned tõendid näitavad, et angiomüolipoom on tõeline neeru kasvaja. Kasvaja neoplastilist laadi on kaudselt näidatud kohaliku invasiivse kasvu, vaskulaarse invasiooni ja lümfisõlmede kahjustumise juhtumite korral. Harva muudetakse neeru angiomüolipoom pahaloomuliseks kasvajaks.

Neerude angiomüolipoomide sümptomid ja diagnoos

Angiomüolipoom on kaks peamist kliinilist varianti: vorm, mis on kombineeritud tuberoosse skleroosiga (Bourneville-Pringle'i haigus) ja juhuslik neeru lipoom. Burneville'i haigus on pärilik haigus. 50% juhtudest pärineb see autosoomse domineerivalt. Muudel juhtudel on haigus seotud geenimutatsiooniga. Haigus avaldub varases lapsepõlves ja seda iseloomustab klassikaline sümptomite kolmnurk:

  • Aeglustatud vaimne areng;
  • Epilepsia;
  • Rasvane näärme adenoomide esinemine nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas.

Neeru angiolipoom esineb 40–80% tuberoosse skleroosiga patsientidest. Enamasti areneb patoloogiline protsess mõlemas neerus. Mitmekordsed vormid viivad neerupuudulikkuse tekkeni. Bourneville tõvega seotud neerude angiomüolipoom võib olla kombineeritud neerurakk-kartsinoomiga.

Mõlemad neerude angiomüolipoomide tüübid võivad olla nii asümptomaatilised kui ka sellised sümptomid, mis nõuavad parandusmeetmeid. Kliiniliste ilmingute olemasolu sõltub kasvaja suurusest. Kuni 5 cm läbimõõduga lipoom on tavaliselt asümptomaatiline. Suured neoplasmid võivad tuua kaasa tuumori verejooksust tingitud valu, ümbritsevate elundite ja kudede kokkusurumise. Ligikaudu 10% patsientidest, kellel on suurte kasvajatega, esineb angiomüolipoomi spontaanne rebend, millel on suur retroperitoneaalne verejooks. Tekib kliiniline pilt hemorraagilisest šokist ja ägeda kõhuga.

Angiomüolipoomide diagnoosimisel mängib juhtivat rolli ultraheli (USA) ja kompuutertomograafia (CT). Kasvajaid iseloomustab hüperhogenogeensuse kombinatsioon ultraheliga ja rasvaste madala tihedusega inklusioonide olemasolu, mida CT tuvastab. Angiograafiline pilt angiomüolipoomiga on muutuv. Haiguse spetsiifiline sümptom on hästi vaskulariseeritud tuumori olemasolu, millel on mitu sakulaarset pseudoaneurüsmi ja spiraal-väändunud anumat.

Kuni viimase ajani arvati, et ultraheliga tuvastatud omadused on iseloomulikud ainult sellele haigusele. Kuid kaasaegsed uuringud on näidanud, et 12% juhtudest võib neerurakulise kartsinoomi kasvajakoht olla hüperhootiline ja simuleerida ultraheliga angiomüolipoomi. See kehtib peamiselt kuni 3 cm läbimõõduga kasvajate suhtes. Kui ultraheliuuringu käigus tuvastatakse 0,5 cm läbimõõduga neeru angiomüolipoom, peavad Yusupovi haigla nefroloogid diagnoosi kinnitamiseks kinnitama CT-skaneerimise.

Suures osas neeru angiomüolipoomide juhtudest ilmneb morfoloogilise uuringuga histoloogidel tuuma hüperkromatism, polümorfism ja isoleeritud mitoosid. Need nähud ei näita kasvaja pahaloomulist laadi.

Neeru angiomüolipoomi ravi

Sageli küsivad patsiendid: „Kui avastatakse neeru lipoom, kui tõsine see on?” Angiomüolipoomide puhul, sõltumata hariduse suurusest, vajavad patsiendid kirurgilist ravi. Arvestades tuumori healoomulist iseloomu, kipuvad Yusupovi haigla uroloogid teostama elundite säästvat operatsiooni isegi mitme kasvaja sõlme puhul.

Kahtluse korral viiakse läbi kiire histoloogiline uuring. Suurte angiomüolipoomide (läbimõõduga üle 5 cm), mis on tingitud võimalikest hemorraagilistest tüsistustest, ja kasvajate puhul, mis ilmnevad kliiniliselt, kui võimalik, teostatakse elundi säilitav operatsioon või kasvaja sõlme varustava neerude segmentaalsete arterite superselektiivne emboliseerimine. Kasvava AMJI neerude ja halvema vena cava tromboos on otsene viide kohesele operatsioonile. Selle põhjuseks on kaks tegurit: esiteks trombembooliliste tüsistuste oht; teiseks, kasvaja trombi võimalik pahaloomuline iseloom AMJI ja neerurakk-kartsinoomi kombinatsiooni korral.

Tuberoidse skleroosiga patsientidel on neerude lipoomid valdavalt mitmekordsed, kahepoolsed, sageli on neil keeruline ja kombineeritakse neerurakk-kartsinoomiga. Sel põhjusel on Yusupovi haigla kirurgid neist ettevaatlikud ja näitavad individuaalset lähenemist selle grupi patsientidele. Ravi taktika määratakse individuaalselt. Neeru angiomüolipoomide testi saamiseks helistage. Pärast diagnoosi kindlaksmääramist otsustavad arstid haiguse ravi valiku üle.

Neeru angiomüolipoom

Neeru angiomüolipoom (AML) on üks kõige tavalisemaid healoomulisi neeru kasvajaid. See kasvaja areneb mesenhümaalsest kudede tüübist ja koosneb veresoontest, silelihastest ja rasvkoest. Selle haiguse põhjuseks on naha angiomüolipoom. Kasvaja suurus varieerub 1 kuni 20 cm läbimõõduga.

Sellised kasvajad võivad esineda juhuslikult ja naistel 4 korda sagedamini kui meestel. 75% sporaadilise AML-i juhtudest mõjutab üksik neer. Neeru angiomüolipoom võib olla kombineeritud mõne muu neeru kasvajaga. või lihtsalt areneda elundite haiguse taustal. Kuigi neerude angiomüolipoom on seotud healoomuliste haigustega, ulatub märkimisväärne osa angiomüolipist (88%) üle neeru kiulise kapsli. Võib täheldada ka neeru veeni või halvemate vena cava ja perirenaalsete lümfisõlmede invasiivset kasvu.

Põhjused

Angiomüolipoomide patogeneesist on vähe teada: jääb selgusetuks, kas haiguse isoleeritud vorm on seotud kaasasündinud väärarengutega (hamartoomiga) või kas see on tõeline kasvaja.

Sümptomid

Enamik angiomüolipoomi on aga asümptomaatilised, kui haridus on suur rohkem kui 4 cm, sümptomid ilmnevad 68–80% patsientidest. Kasvaja kasvajaga selle purunemise tõenäosus suureneb. Võib-olla on selle põhjuseks kasvaja hapnikusisalduse suurenemine ja verevoolu suurenemine. Sellest tulenev mõju veresoonte seinale suureneb, suurendades sellega aneurüsmi tõenäosust. Lisaks võivad kasvaja veresooned kogemata puruneda - see on tingitud asjaolust, et lihaskiud kasvavad ja arenevad palju kiiremini kui laevad, mis füsioloogiliselt ei suuda sama kiirusega kasvada ja nendega sammu pidada. Teisest küljest täheldati väikeste neoplasmade korral ka neerude angiomüolipoomiga hemorraagiat.

Seega:

  • kuni 5 cm suuruste angiomüolipide puhul täheldatakse haiguse asümptomaatilist kulgemist 80%, 5 kuni 10 cm ulatuses - ainult 18%;
  • 70% -l patsientidest, kellel esines haiguse kliinilisi ilminguid, oli peamine kaebus tuim (44%) ja äkiline (56%) nimmepiirkonna ja kõhuõõne valu;
  • tundlik kasvaja;
  • hematuuria;
  • kõrge vererõhk;
  • neerude spontaanse purunemise sümptomite ilmnemine on tuumori verejooksu või ümbritseva koe verejooks, mis võib põhjustada valu, hemorraagilist šokki, pildi kasvavast palpeeruvast kasvajast, hematuuriat (veri uriinis) ja seedetrakti sümptomeid kuni "ägeda kõhuni".

Diagnostika

Ultrasonograafia kuulub sõelumise põhiprioriteetide hulka. Juhul, kui kasvaja on homogeenne, väike (rohkem kui 5-7 mm) ja piirdub neeruparenhüümiga, siis teeb väga erinevalt neeru parenhüümist pärinev väga ehonegatiivne signaal neerude angiomüolipoomide diagnoosi väga tõenäoliseks.

Õige neerude ultraheli - parema neeru angiomüolipoom

MSCT on praegu tunnistatud kõige objektiivsemaks ja täpsemaks meetodiks angiomiolipi neeru diagnoosimisel. Selle põhjuseks on kujutise hindamise kõrge eraldusvõime ja objektiivsus, kujutise moodustamise kiirus ja võimalus saada funktsionaalset teavet.

MDCT kontrastiga. Angiomüolipoomide parem neer.

MRI (MRI)

MRI on mitteinvasiivne, ei nõua joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist, puudub kiirgusdoos ja võimaldab teil saada pilte erinevates lennukites.

Õige neeru MRI angiomüolipoom.

Angiograafiline uuring

Angiograafiline uurimine on oluline operatsioonieelses diagnoosimises, diferentseerimisel erinevate rasvkoe kasvajatega ja perirefaatiliselt haritud. Enamiku angiomüolipide iseloomulik angiograafiline märk on nende vaskularisatsiooni kõrge tase.

Nõelbiopsia

Ainus viis neeru angiomüolipoomide täpseks diagnoosimiseks on läbi viia histoloogiline uurimine, mis on teostatud eelkõige läbitorkamise biopsiaga.

A on parema neeru makropreparatsioon kasvajaga (angiomiolipoom) ja perirenaalsete kiududega.
B - makropreparatsioon sektsioonis: kollakas-halli värvi tuumori sõlm (angiomüoliopma) koos lagunemispaikadega.

Neeru angiomüolipoomi ravi

Neerude angiomüolipi ravi on erinevat tüüpi:

  • Kirurgiline ravi (neerude või nefektoomia resektsioon) on näidustatud suurte kasvajatega patsientidel, kui AML-i rebendite ja retroperitoneaalse verejooksu oht on väga suur. Teine angiomüolipoomiravi näidustus on kliiniliste ilmingute olemasolu või intensiivne kasvaja kasv.
  • Väikese kasvajaga patsientidel, kellel puuduvad kliinilised ilmingud, on näha dünaamiline vaatlus.

Siiski ei ole välja töötatud üldtunnustatud taktikat ja täpseid näiteid ühe või teise ravitüübi kohta. Eriti raske on mitme angiomüolipoomiga patsientide ravi. Põhiliselt uus ja uurimata meetod verejooksu ärahoidmiseks neerude angiomüolipoomiga patsientidel on angiomüolipoomi toitvate neerude veresoonte emboliseerimine. Meetodi eelised on neeru funktsionaalse parenhüümi säilitamine veresoone üleliigse emboliseerimise teel ning samuti (mis on patsiendile võrdselt oluline) operatsiooni ja anesteesia vältimise võime.

Lisaks on meie kliinikus kasutatav ravim raviks neerude angiomüolipoomile koos sihtravimiga. Suure suurusega neerude angiomüolipoomiga patsientide ravimine võib vähendada tuumorit parameetritele, mille korral väheneb rebenemise risk ja seega kaob kirurgilise ravi vajadus. Või vähemalt valmistab ravimiteraapia patsiendile minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid (krüo- ja raadiosagedusliku ablatsiooni või laparoskoopilise resektsiooni), milles määrav tegur on kasvaja saidi suurus.

Operatsiooni teostab kirurg, uroloog, onkoloog Pshikhachev Akhmed Mukhamedovich.