Mis on emaka fibroidid, selle sümptomid ja ravimeetodid

Kaasaegsed teadlased usuvad, et emaka fibroidid on erakordselt healoomuline vorm, millel praktiliselt puudub kalduvus areneda pahaloomuliseks. Kuid see protsess põhjustab tõsist ebamugavust iga naise igapäevaelus, nii et umbes 50% patsientidest, kellel on diagnoositud haigla diagnoos, läbib planeeritud operatsiooni, mis on seotud fibroidide eemaldamisega. Selline kasvaja on ühes neljast naisest täiskasvanueas ja kolmandas naises preenopausis. Ravi valitakse igal üksikjuhul sõltuvalt kasvaja protsessi asukohast ja suurusest, kaasnevate patoloogiliste protsesside olemasolust või puudumisest, kavatsusest sünnitada laps, kas fibromüoom võib menopausi ajal suureneda jne.

Mis on emaka fibroidid? See on healoomuline kasv, mis avaldub emaka silelihaste kihtidena ühe sõlmena või tihendite kogunemisel. Tegelikult on fibromüoom aegunud. Täpne nimi on leiomüoom, seda tuvastavad günekoloogid palju sagedamini kui teised naishaigused.

Põhjused ja tegurid

Lõpuks selgitada selle hariduse olemust täna ei ole võimalik. On palju hüpoteese, mille hulgas spetsialistid eelistavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi ebaõnnestumisi ja seega ka nende keha taustast tulenevat östrogeeni tasakaalustamatust. Günekoloogide hulgas esineb hüpoteese haiguse protsessi taseme ja östrogeeni hulga korrelatsiooni kohta, mille hüppamine toimub puberteedi alguses ja väheneb menopausi perioodil 3 korda. Seega diagnoositakse fibroma kõige sagedamini mitte varem kui 35 aastat vana ja operatsioon toimub kõige sagedamini 40–45-aastastel naistel, väikesed sõlmed ei tunne end pikka aega tunda, kuid kui on tegureid, mis kahjustavad keha võib-olla nende progressiivse kasvu algus. Nende hulka kuuluvad:

• geneetiline eelsoodumus kasvaja protsesside esinemisele;
• 30-aastaste naiste sünnituse puudumine;
• imetamise puudumine 30-aastaselt;
• pikaajalise kontrollimatu rasestumisvastase vahendi kasutamine, kasutades hormonaalseid ravimeid;
• palju aborte, diagnostikakõveraid;
• ülekaaluline;
• intiimse elu puudumine või vastupidi, regulaarne sekkumine;
• põletikulised protsessid emakas, lisandid, munasarjad;
• ultraviolettkiirgusega kokkupuude pikka aega;
• patoloogilised protsessid endokriinsetes organites - neerupealised, kilpnääre jne;
• munasarjade patoloogia, mis mõjutab hormooni tootvat funktsiooni (kaasa arvatud tsüstilised vormid);
• vaagna hemodünaamilised häired;
• sünnitusjärgsed tüsistused, millega kaasneb traumaatiline tulemus.

Peamised sümptomid

Tuleb märkida, et enamikul juhtudel ei ole selle patoloogilise protsessiga naistel mingeid sümptomeid, sageli ei vaja nad arstide sekkumist. Sellegipoolest avastatakse iga neljanda patsiendi sünnitusajaga märke. Sümptomite kombinatsiooni mõjutavad fibroidide suurus, asukoht, arv ja liigid.

Diagnoosimisel esinevate kõige levinumate ilmingute hulgas eristatakse:

• alumine kõhuvalu ja nimmepiirkond;
• tugev menstruatsiooni verejooks koos krampvaluga;
• pikem kriitiliste päevade periood;
• verejooks emakast ja eritumine menstruatsiooni ajal;
• selle aneemia ja selle sümptomitega - pearinglus, nõrkus, väsimus, madal vererõhk;
• kõhu ümbermõõdu suurenemine, mis on ekslikult seotud kehakaalu tõusuga või rasedusega;
• valu vahekorra ajal;
• kõhukinnisus ja sooleprobleemid pärasoolest tuleneva surve tõttu;
• ebaõnnestumine, lapse võimetus;
• sagedane urineerimine, kusepidamatus, mis on tingitud emaka kasvaja poolt avaldatavast põie survest;
• maksafunktsiooni ebanormaalsed muutused;
• patoloogilised muutused metaboolsetes protsessides;
• surve kõhupiirkonnas, täiuslikkuse tunne;
• närvirakkude kokkusurumine ja seega nõrkus ja valu jäsemetes;
• põletikulised protsessid kuseteedes.

Klassifikatsioon

Kasvajast domineerivatest kudede struktuuridest:

• suur hulk sidekoe stromaalseid elemente (fibroidid);
• kasvaja koosneb peamiselt müotsüütidest (müoom);
• kasvaja müomeetrias, mis koosneb silelihasrakkudest (leiomüoom);
• müomeetriumi (rabdomüoomi) striated rakkude kasvaja.

Sõltuvalt kasvaja morfoloogilistest omadustest ja käimasolevate proliferatsiooniprotsesside aktiivsusest

• lihtne - healoomuline lihaste hüperplaasia, mida iseloomustab aeglane kasv, proliferatiivsete protsesside puudumine;
• proliferatsioon - healoomuline kasvaja, millel on raku mitoosi aktiivsus, üsna kiire kasv, atüüpiliste müomeetriliste rakkude puudumine;
• Predisarkoom - erinevad elemendid, sealhulgas ebatüüpilised heterogeensed raku tuumad.

Sõltuvalt sõlme elementide kasvust

Sõltuvalt kasvaja protsessi sõlmede topograafilistest omadustest

• interstitsiaalne või intramuraalne - kasvaja lihaskihi paksuses;
• suberosaalne või subperitoneaalne kasvaja, mis paikneb emaka seroosse membraani all;
• submucous või paiknevad emaka limaskesta all koos deformatsiooniga;
• Intraligamentaarne - protsess paikneb emaka sidemete osade vahel.

Sõltuvalt sõlmede arvust

• ainus;
• mitmekordsed (multinoodilised fibroidid).

Emaka ultraheliuuringuga tuvastatud fibromüoomi tüpoloogia:

• I. üks või mitu väga peenet substereeruvat või interstitsiaalset sõlme. Submucous tüüpi sõlme ei tuvastata.
• II üks või mitu keskmise suurusega sõlme. Puuduvad submucous sõlmed.
• III alam- ja interstitsiaalsed sõlmed on suured, rohkem kui 6 cm.
• Alam- / interstitsiaalsed IV sõlmed on väga suured, avastatakse või kahtlustatakse submucous sõlmed.

Myoma ja fibromüoom

Kuna emaka koostis ei hõlma mitte ainult silelihaseid, vaid ka sidekoe, on tavaline eristada fibroidid fibroididest. Kuid tegelikult paljud patsiendid, kes mõistavad patsiente, ühendavad fibroidide, fibroidide ja fibroidide mõisted üheks tervikuks. Emaka koe kihtides, kui kasvaja protsessis domineerivad stromaalsed rakud, ja silelihaskiud on vähemuses, räägivad nad emaka kehafibroididest. Kui ilmneb müomeetriliste rakkude ülekaal ja on väga vähe sidekoe, on arstil õigus diagnoosida müofibroom. Kui kasvaja võib leida ainult sidekoe struktuure, nimetatakse seda fibroomiks.

Nende kasvajate omadustes levinud on oluline märkida, et ükskõik milline healoomuline protsess emakal haarab suure hulga veresooni, paljuneb koe ja säilitab iseloomulikud sümptomid. Põhjalik tsütoloogiline uuring näitas, et neid on rohkem fibroidides. Kasvaja, mis sisaldab eranditult silelihas-tüüpi rakke, on puudutamisel pehmem.

Tüsistused

On vaja koheselt ravida emaka fibroide: haigus on ohtlik nii enda kui ka erinevate tüsistuste tõttu. Nende hulgas on:

1. Üksikute kohtade või kogu kasvaja nekrotiseerimine (nekroos). Sellises olukorras kannatab naine tõsise valu all, mis on eriti tundlik. Samuti on võimalik iiveldus, oksendamine, hüpertermia. Kirurgiliseks sekkumiseks on ette nähtud nekrotiseerimine.
2. Suppuratsioon. Kõrvaltoime, mis esineb üsna harva ja areneb nekroosi tagajärjel. Ta on kaasas sepsis, palavik. Vajalik on hädaolukord.
3. Sõlme teke. Vagina või väljaspool seda võib esineda poolkriisist tingitud kasvaja. Pikkade jalgadega varustatud sõlmed, mis põhjustavad selja- ja alakõhu valulikku kramplikku, võivad põhjustada emaka ümberpööramist. Kindlasti operatsiooni.
4. Kõige tavalisem tüsistus on jalgade väändumine. Seda iseloomustab soole ja põie valu ja düsfunktsioon.
5. Kapsli purunemine ja sõlme vaskulaarne purunemine.

Selline tüsistus on äärmiselt haruldane ja põhjustab reeglina terava valu (dagger tüüpi) ja sisemise verejooksu iseloomulikke märke kõhuõõnes. Sel juhul on vajalik kohene toiming - kiudoptiliste sõlmede ekstsisioon või täielik emaka amputatsioon ülemäärasel alal. Emaka fibroidide transformeerumine pahaloomuliseks vormiks toimub ainult 5 kuni 7 protsendil juhtudest.

Omadused raseduse ajal

Fibromüoom sulgeb emakakaela kanalit ja torusid. Kui moodustumine on piisavalt suur, siis häiritakse tsüklit ja ovulatsiooni, väheneb kontseptsiooni tõenäosus. Kui rasedus on siiski aset leidnud, on vaja günekoloogi pidevat hoolikat jälgimist, sest raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht on suur.

Diagnostika

Emaka fibroidid avastatakse günekoloogilise uuringu, ultraheli, hüsteroskoopia, laboratoorse diagnostika, curettage'i, tsütoloogia ja histoloogia abil. Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on fibroididel kood D25.

Millistel juhtudel ei saa operatsiooni vältida?

Kõik ülaltoodud komplikatsioonid on otsene viide probleemi kiirele lahendamisele. Siiski väärib märkimist, et operatsioon ei põhjusta alati emaka täielikku eemaldamist. Ainult kasvaja vähendamine on võimalik. Seda lähenemist kasutatakse juhul, kui naine loodab tulevikus rasestuda, kuid see meetod ei taga võimalust ägenemise vältimiseks.

Ravi

Täieliku uurimise tulemusena soovitatakse patsiendil kasutada ühte ravimeetodit, mis põhineb kasvaja moodustumise tunnustel ja fibromüoomiprotsessi tasemel.

Ravistrateegia valik sõltub ka naise soovist saada lapsi tulevikus.

Kirurgiline

Reeglina teostatakse müomektoomia - healoomulise kahjustuse täielik eemaldamine või emaka täielik ektoomia. Võib-olla ka elundi osaline eemaldamine (defundatsioon).

Minimaalselt invasiivne mõju arteritele on üsna uus meetod probleemi lahendamiseks: müoomi toitvad laevad blokeeritakse kunstlike vahenditega.

Konservatiivsed meetodid

Mõnel juhul on tõenäoline, et nad puutuvad kokku emaka fibroidsete hormonaalsete ainetega. Ravimid valitakse patsiendi vanuse, hormonaalse tasakaalu, seotud haiguste põhjal.

Ravi kestus on kuus kuud või rohkem. Kui tulemus on positiivne, ei täheldata enam kirurgiliste näidustuste olemasolu.

Paralleelselt hormonaalsete preparaatide, anaboolsete ainete, vitamiinide, aneemia ja hemostaatiliste ravimitega on ette nähtud.

Operatsioon on ette nähtud juhtudel, kui kiudprotsessi suurus ületab 12-nädalase raseduse ajal loote suuruse.

Mõnel juhul tunnistas efektiivne meetod healoomuliste haridusalaste spetsialistide raviks homöopaatia meetodit.

Folk õiguskaitsevahendid ja nende kasutamine kasvaja moodustamisel

Fibromüoomi raviks kasutatakse sageli folk õiguskaitsevahendeid, samuti taimset ravimit. Selline ravi on võimalik ainult spetsialisti järelevalve all ja ka siis, kui haigus ei ilmne sümptomaatiliselt ja kasvaja suurus on väike.

Sümptomite ilmnemisel on kõige parem kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid.

Haiguste ennetamine

Sellise raske haiguse eest kaitsmiseks peaksid naised järgima järgmisi soovitusi:

1. Ärge kasutage aborti. Kasutage soovimatu raseduse eest kaitsmiseks rasestumisvastaseid vahendeid.

2. Soovitav on, et esimene sünnitus toimuks 22-aastaselt ja naine peab lapse rinnaga toitma.

3. Ei ole soovitatav esimesest rasedusest vabaneda, eriti kui naisel on kasvajate suhtes geneetiline toime.

4. Patoloogiate õigeaegseks avastamiseks on vaja regulaarselt külastada günekoloogi.

5. Vältige kokkupuudet otsese päikesevalgusega, eriti aktiivse faasi ajal. Kindlasti ei soovitata parkimist.

Emaka fibroidid: sümptomid, diagnoos, ravi, tüsistused

Emaka healoomulised kasvajad võivad põhjustada naise tervisele märkimisväärset kahju, kuna tüsistused on raseduse algusega seotud probleemid, üldise heaolu halvenemine. Selliste kasvajate tekke sümptomid ilmnevad sõlmede kasvu ja nende mehaaniliste mõjude juures naaberorganitele. Emaka fibroidide tekke tagajärgede vältimiseks on hädavajalik läbida ravikuur. Seda on soovitav teha enne, kui kasvaja on väike. Vastasel juhul on vaja eemaldada operatsioon.

Mis on haigus

Fibromüoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub emakas ja koosneb lihaste ja sidekoe kiududest. See viitab hormoonisõltuvusele, kuna selle areng aitab kaasa normiga võrreldes suurenenud naissuguhormoonide sisaldusele veres. Selle kasvaja esinemist täheldatakse peamiselt 20-40-aastastel naistel.

Emakakasvajate tüübid

Healoomulised kasvajad moodustuvad emaka paksuses ja seejärel kasvavad selle välis- või sisemembraani suunas. Keha seina koosneb lihaskoest (müomeetrilisest) ja sidekehast (kiuline). Sõltuvalt kasvajate struktuurist eristatakse neid:

1. Fibromüoom - koosneb ligikaudu 2/3 sidekoe ja 1/3 lihaskoest.
2. Selles on ülekaalus müoom - lihaskoe (umbes 4-5 korda rohkem kui sidekude).
3. Fibroom - koosneb sidekudest.
4. Leiomüoom ja rabdomüoom on kasvajad, mis koosnevad erinevatest lihaskiududest.

Emaka fibroidid võivad esineda ühe sõlmena (sõlmedena) ja mitmed, mis asuvad keha erinevates osades (hajutüüp). Difuusse kasvaja sõlmed erinevad suuruse ja kuju poolest.

Vaated sõltuvad asukohast

Kasvaja koht võib paikneda seina paksuses, jääda sellest kõhuõõnde või selle sees.

Interstitiaalne sõlm - see, mis asub seina sees.

Submucous (submucous) sõlme kasvab emakaõõne suunas. Sellise kasvaja kasvu tõttu väheneb selle maht.

Äärmuslik (subperitoneaalne) sõlme kasvab emaka välise seerumi membraani suunas ja asub kõhuõõne küljel.

Intraligamentaarne (sidekohtadevaheline) sõlme, mis paikneb kõhuõõnes elundit sisaldavates sidemetes.

Kasvaja, mis asub emaka välisküljel, on kehaga ühendatud õhukese jalaga. Väikeste kasvajate suurus on kuni 6 cm, suurte kasvajate läbimõõt on 20 cm või rohkem.

Arengu etapid

Emaka fibroidide tekkimine toimub järk-järgult.

Esimesel etapil algab kasv, see tähendab, et jagunemise protsessis hakkavad ühest rakust moodustuma järgmised.

Teises etapis kasvab veresoonte võrgustik. Kasvaja kasv on progresseerumas ja selle struktuur stabiliseerub.

Kolmas etapp on taastumine, kus ravi tulemusena tekib neoplasma inversioon (vastupidine areng).

Tüsistused

Emaka fibroidid võivad areneda erinevatel viisidel, mis kujutavad endast suuremat või vähem ohtu tervisele.

Lihtne. Erinev aeglasest kasvust, hästi ravitav.

Kasvav. See kasvab kiiresti, kuid rakkude jagunemine toimub ilma anomaaliata.

Predsarkoom on kõige ohtlikum kasvaja tüüp. See sisaldab palju ebatüüpilise struktuuri rakke, mis on sündinud vähktõvest. Sellised sõlmed tuleb eemaldada võimalikult varakult.

Kui sõlmed on suurendatud, tekivad järgmised terviseriskid:

1. Õhukesel varrel (nn "varisemine") asuvad subperitoneaalsed kasvajad võivad emakast ära rebida ja kasvada teistesse vaagnaelunditesse (sooled, põis) või kõhukelme, mis viib nende põletikku ja düsfunktsiooni. Selliseid emaka fibroide nimetatakse "parasiitlikeks".
2. Jalg on keerdunud, sõlmede verevarustuse katkestamine, mille tulemuseks on selle koe nekroos. Võib-olla abstsess ja peritoniit.
3. On olemas oht, et pikal jalal paikneva alamkasvaja kasvaja võib tekkida, selle kadu tupes.
4. Sõlme purunemine viib selle sisu tungimiseni kõhuõõnde, mis on samuti täis peritoniiti.
5. Kui rebeneb sisemine verejooks, tekib oht raua puudulikkuse tekkeks. Suur verekaotus on eluohtlik.
6. Submucous kasvaja võib hävitada endomeetriumi ja häirida selle nõuetekohast arengut. See toob kaasa pikaajalise ebaregulaarse menstruatsiooni ilmnemise ja nende vahelise verejooksu, aneemia esinemise.
7. Emaka fibroidide suurenemine põhjustab viljatust, kuna sisemised sõlmed kattuvad toru sissepääsuga ja tekitavad takistusi sperma teele. Muna väetamine muutub võimatuks. Kasvaja, mis asub väljaspool munajuha, teeb munale sisenemise raskeks. Sellisel juhul väheneb oluliselt ka naise vastuvõtmise võimalus.
8. Mis tahes tüüpi kasvav kasvaja hakkab survet avaldama põie ja soolte survestamisele, surudes anumaid, muutes elundite kuju. Samal ajal esineb neis põletikulisi protsesse. Eritunud urineerimine ja roojamine.

Sõlmede suurenemine toob kaasa kõhu suurenemise.

Video: Mis on fibromüoom programmis "Live on terve"

Fibromüoomide tekke põhjused

On mitmeid teooriaid, mis selgitavad emaka fibroidide moodustumist ja teisi sarnaseid kasvajaid. Ühe neist leiab, et geneetiliselt põhjustatud rakkude mutatsioon esineb naise kehas, millest kasvaja hiljem areneb.

Lisaks: On täheldatud, et haigus esineb kõige sagedamini mitmetel naistel, kes on vere sugulased. Kui üks naistest identsetest kaksikutest areneb fibromüoom, siis ilmneb teine ​​haigus.

Haigus on sagedamini negroid rassi naistel.

Teise teooria kohaselt on haiguse peamiseks põhjuseks hormonaalne rike, östrogeeni ja progesterooni suhte rikkumine. Lisaks võib kasvaja esineda östrogeeni sisalduse patoloogilise suurenemisena veres (hüperestrogeen) ja samaaegselt mõlema hormooni veresisalduse suurenemisega. Eriravimite kasutamisega on võimalik reguleerida hormonaalse tausta seisundit ja saavutada kasvaja involutsioon.

Hormonaalsed häired

Emaka fibroidide arengule kaasa aitavate hormonaalsete häirete esinemise mehhanism võib olla erinev.

Progesterooni immuunsus. Tekib järgmine olukord: hoolimata asjaolust, et hormoonide tootmine on normaalne, domineerib östrogeenide mõju. See on tingitud emaka retseptorite tundlikkuse nõrgenemisest, mis reageerivad progesterooni (nn kasvaja arengu nn „emaka variant”) mõjule.

Munasarjade düsfunktsioon. Põletikuliste haiguste või tsüstide tekke tõttu häiritakse munasarjade hormoonide tootmist (“munasarjade variant”).

Kesknärvisüsteemi häired. Hormoonide ebaõnnestumine esineb hüpofüüsi hormoonide ja hüpotalamuse vale tootmise tõttu. Põhjuseks võivad olla neuroloogilised haigused, stress, peavigastused („keskne valik”).

Muud tegurid

Emaka fibroidide moodustumist soodustavad tegurid on:

• keha seina võimalikud kahjustused sünnituse, abortide ja günekoloogiliste operatsioonide ajal;
• kudede hõrenemine põletikuliste protsesside tulemusena;
• halb menstruatsioonivoog (nende sagedane esinemine lühenenud tsüklitega, liiga pikk menstruatsiooniperiood). Sel juhul ei ole verevarustus, lihasrakkude moodustumine aega taastumiseks.

Haigestumise risk suureneb reproduktiivses eas naistel, seksuaalsest tegevusest pikaajaline hoidumine. Fibromüoom on sagedasem rasvunud patsientidel. Metaboolsed häired, suguelundite vähearenenud areng, krooniliste nakkushaiguste ja immuunsuse nõrgenemine, tekitavad ka emaka fibroidide arengut.

Haiguse sümptomid

Haiguse ilmingud sõltuvad arenguastmest ja kasvaja suurusest, nende asukohast, samuti patsiendi vanusest, teiste suguelundite haiguste, maksa, südame ja veresoonte olemasolust. Vaimne seisund on oluline.

Väikestel kasvajatel ei ole ilminguid. Kui nad tõusevad 6 või enama sentimeetri kõrgusele, on naisel krampide tunne häbemepiirkonnas ja tõmbevalu, mis intensiivistub enne menstruatsiooni saabumist. Ägeda kõhupiirkonna närvilõpmete ärritus põhjustab kõhuvalu pidevat valutavat valu. Te võite täheldada selle asümmeetrilist suurenemist.

Submucous sõlmede juuresolekul on täheldatud menstruaaltsükli rikkumist, seksuaalvahekorrajärgset verejooksu, füüsilist pinget.

Tüsistuste esinemisel, nagu näiteks tuumori jalga väänamine või rebend, esineb terav valu, nõrkus, iiveldus, oksendamine. Aneemia sümptomid on pearinglus, peavalu, nõrgad südamepekslemine, vererõhu langus.

Komplikatsioonide sümptomite korral pöörduge kohe arsti poole. Võib tekkida eluohtlik seisund.

Video: healoomuliste kasvajate sümptomid

Diagnostika

Emaka fibroidide sümptomid sarnanevad selliste patoloogiate ilmingutele nagu emakaväline rasedus, tsüstid ja munasarjavähid, endometriit, endometrioos, adenomüoos, vähk. Tehakse laboratoorseid uuringuid, et eristada seda patoloogiat teistest haigustest, et määrata sõlmede suurus, arv ja asukoht.

Oluline on märkida, kui kiiresti kasvaja kasvab. Selleks mõõdetakse kord aastas tsükli samal ajal mõõtmeid. Tavaliselt arvutatakse need mitte ainult cm-des, vaid ka rasedusnädalate arvus (fibroidide läbimõõt sentimeetrites vastab kõhu suurusele teatud aja jooksul). Kasvaja suuruse suurenemist üle nelja sünnitusnädala aastas peetakse kiireks.

Subpositiivse tuumori tuvastamiseks viiakse läbi kolposkopia ja hüsteroskoopia, transvaginaalne ultraheli. Hüsteroskoopiaga saab teha kasvaja sisu biopsia.

Submukoossed sõlmed tuvastatakse transabdominaalse kõhu ultraheliga. Samal ajal määratakse ultrahelimärgid, mida kasutatakse tiheduse, kasvaja sisemise struktuuri hindamiseks ja selle tüübi määramiseks.

Diagnostilise laparoskoopia meetodit kasutatakse kasvaja moodustava materjali proovi võtmiseks. Vaja on rasedustesti ning mikrofloorale võetakse kaelast mustus.

Kui esineb kahtlusi submucous kasvaja olemuse suhtes, viiakse läbi diagnostiline curettage ja limaskestade osakeste histoloogiline uurimine. Teostatakse erinevaid vereanalüüse (kontrollimaks hormoonide sisaldust, biokeemilist ja mikrobioloogilist koostist).

Video: fibroidide põhjused, sümptomid

Ravi

Emaka fibroidide avastamisel määratakse ravim või kirurgiline ravi. Mõnikord on vaja ühendada need meetodid, täiendades neid füsioteraapiaga. Ravi valimisel keskendub arst peamiselt tema poolt avaldatava ohu tasemele, suurusele, kasvukiirusele ning naise vanusele ja soovile säilitada reproduktiivsus.

Ravimiteraapia

Teostatakse, kui emaka fibroidide suurus on alla 12 nädala, kasvajal on lai alus, sümptomid on väikesed, naisel on kroonilised nakkus- ja põletikulised elundite protsessid, mis ei ole seotud reproduktiivsüsteemiga. Sellistes haigustes on operatsioon seotud vere nakatumise riskiga, mistõttu seda ei teostata.

Kasvaja kasvu ennetamine. Sedatiivid on ette nähtud (munajuhi tinktuur, naatriumbromiid), B-vitamiinid, rauapreparaadid, immunomodulaatorid, verevoolu parandavad ained (trental) ja veenide konditsioneerid (troxevasin, anavenol).

Samuti määras ravimid maksa taastamiseks (Essentiale, Kars, silymarin).

Dieetravi viiakse läbi. Ravi ajal on toiduks lisatud valgusisaldusega toidud, aga ka maksa sisaldavaid raua sisaldavad toidud.

Hormonaalne ravi. Kasutatakse progesterooni preparaate (uroshestaan, dufaston) ja selle analooge (norkolut, pregnin). Need ravimid on ette nähtud normaalsete menstruaaltsükliga alla 45-aastastele naistele. Ebakorrapärase tsükliga on seotud sõltumatute verejooksude olemasolu, ravimid, mis sisaldavad nii östrogeeni kui ka progesterooni (Janine, Yarin, Rigevidon).

Määratud pärssima gonadotropiinide - LH ja FSH hüpofüüsi hormoonide tootmist, mis reguleerivad östrogeeni ja progesterooni tootmist munasarjades (danasool). Kasutatud ravimid, mis sisaldavad androgeene ja progesterooni, et vähendada östrogeeni (metüültestosterooni) kontsentratsiooni.

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetodid võimaldavad teil peatada väikeste kasvajate kasvu ja kiirendada nende pöördumist. On ette nähtud meditsiinilised vannid (radoon, jodiidbromiid), elektroforees ja magnetoforees, vere laserkiiritus ja muud meetodid.

Kirurgiline ravi

Seda tehakse juhul, kui emaka fibroidide suurus on 13 nädalat või rohkem, on valud, verejooks, sõlme “sünd” ja teiste ohtlike komplikatsioonide ilmumine. Kasvaja kasvab kiiremini kui 4 nädalat aastas, naine alustab endometrioosi teket.

Meetodeid kasutatakse ainult emaka kasvaja või amputatsiooni eemaldamiseks (osaline või täielik). Üks kõige healoomulisi meetodeid kasvaja eemaldamiseks ilma kõhukelme ja emaka seina lõigusteta on emaka arterite emboliseerimise (EMA) meetod. Spetsiaalse aine sisestamine emaka veresoontesse aitab peatada fibromüoomisõlmede verevarustuse, mis viib nende involatsiooni.

Kasutatakse ka FUS ablatsiooni meetodit (tuumori hävitamine ultraheliga). Selle meetodi puuduseks on emaka fibroidide kordumise võimalus.

Suurte kasvaja suuruste korral teostatakse mitme sõlme olemasolu, kas emaka ülemvõimeline amputatsioon (vagina ja emakakaela osa säilitamine) või emaka põhja eemaldamine koos torudega. Mõnikord teostatakse emaka täielik eemaldamine (kui täheldatakse sarkarkoomi)

Operatsiooni laad sõltub sõlmede asukohast ja suurusest. Taastumise vältimiseks viiakse läbi hormoonravi.

Fibromüoom ja rasedus

Fibromüoom raseduse ajal põhjustab tõsiseid tagajärgi. Kasvav maht takistab loote arengut ja kasvu, normaalset verevarustust. Isegi väikese kasvaja juuresolekul esineb oht, et raseduse katkemine on tingitud asjaolust, et munarakk ei saa endomeetriumis püsida, normaalne platsenta moodustumine on võimatu.

Sünnituse ajal esinevad tüsistused nõrga emaka kontraktiilsuse tõttu.

Hoiatus: Kui naine kavatseb lapsi saada ja fibromüoomi leitakse, siis soovitatakse ohtlike tagajärgede vältimiseks läbi viia eeltöötlus.

Kui emaka fibroidid on väikesed (selle läbimõõt ei ole üle 2-3 cm), ei suurene, komplikatsioonide oht puudub, siis raseduse ajal teostatakse ainult selle seisundi süstemaatiline jälgimine. Suurem kasvaja eemaldatakse. Samal ajal püüavad nad operatsiooni läbi viia nii, et minimeerida seina purunemise oht õmbluse piirkonnas, verejooksu ja loote surma esinemise oht. Reeglina viiakse sünnitus läbi keisrilõiget. Samal ajal eemaldatakse samal ajal samal ajal ka väikesed sisemised sõlmed.

Emaka fibroidid: mis see on ja kas see on eluohtlik?

Emaka fibromüoom on healoomuline kasvaja, mida viimastel aastatel diagnoositakse üha enam ka noortel tüdrukutel. Patoloogia võib kesta kaua ilma kliiniliste sümptomiteta, kuni kasvaja saavutab muljetavaldava suuruse, mille tulemusena hakkab see ümbritsevaid elundeid pigistama. Fibromüoom on kasvaja, mis ei lagune pahaloomuliseks kasvajaks, kuid see võib oluliselt halvendada naise elukvaliteeti.

Pange tähele, et see tekst valmistati ette ilma meie ekspertide nõukogu toetuseta.

Fibroom ja emaka fibroidid: milline on patoloogiate erinevus?

Emaka fibroidid on kasvaja, mis koosneb lihaskiududest, erinevusest fibroidide ja emaka fibroidide vahel, kuna viimast domineerivad sidekoe rakud. See on praktiliselt ainus erinevus nende kasvajate tüüpide vahel, mis paiknevad emakas või emakakaelas. Nii fibromüoom kui ka fibroidid on oma olemuselt healoomulised, neil on sarnased sümptomid ja nad vajavad sarnast ravi.

Emaka fibroidid: arengu põhjused

Emaka fibroidide arengu täpsed põhjused ei ole veel selged. Kuid ühe versiooni kohaselt on healoomulise kasvaja esinemine seotud hormonaalse tasakaalustamatusega - kõrgenenud östrogeeni sisaldusega veres. Selle tõenduseks on asjaolu, et fibromüoom väheneb või kaob naistel menopausijärgses perioodis, kui naissuguhormooni tootmine väheneb.

Lisaks võib emaka fibroidide teket põhjustada järgmised tegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• kontrollimatu pikaajaline hormonaalne rasestumisvastane vahend;
• hormoonitootmise munasarjafunktsiooni rikkumine;
• pikaajaline kokkupuude UV-kiirgusega;
• raseduse puudumine alla 30-aastastel naistel;
• põletikulised protsessid reproduktiivsüsteemi organites;
• vaagna hemodünaamilised häired;
• munasarja tsüstid;
• abort ja diagnostikakõver.

Statistiliste uuringute kohaselt on 43–45-aastastel naistel kõige sagedamini vaja emaka fibroidide eemaldamist. Emaka eemaldamine on vajalik fibroidide kiireneva kasvuga, endomeetriumi ja munasarjade patoloogiate esinemisega. Üle 40-aastastel naistel väheneb munasarjade funktsioon ja väheneb östrogeeni tase, millega kaasnevad immuun-, hormonaalsed ja neuroendokriinsed häired.

Emaka fibroidid: sümptomid ja märgid

Väikesed emaka fibroidid ei pruugi sümptomitega pikka aega ilmneda. Sellele vaatamata kaasneb selle intensiivse kasvuga järgmised märgid.

• intermenstruaalne verejooks;
• valusad tunded menstruatsiooni ajal, nende kestuse ja mahu suurenemine;
• suurenenud urineerimine, mis on põhjustatud põie kokkusurumisest suurenenud fibromatoosse sõlme poolt;
• rõhu ja raskuse tunne kõhu all;
• valusad tunded intiimsuse ajal;
• kõhukinnisus, mis on seotud soole fibromüoomi kokkusurumisega;
• ebamõistlik kõhu mahu suurenemine;
• valu nimmepiirkonnas;
• viljatus;
• neuroloogilised ja vaimsed häired.

Sümptomeid mõjutavad emaka fibroidide lokaliseerumine, selle suurus ja kasvupinnad.

Haiguse arengu varases staadiumis häiritakse menstruaaltsüklit, mis peaks olema „häiriv kella” ja põhjus, miks minna günekoloogi.

Vähemalt pooltel patsientidest kannatab raske menstruatsioon. Enamasti on tegemist fertiilses eas naistega. Liigne tühjenemine muutub järk-järgult aneemia põhjuseks. Lisaks põhjustab märkimisväärne verekaotus südame-veresoonkonna haigusi, halvenenud koagulatsiooni. Sarnased sümptomid ilmnevad emaka fibroidides, millel on submukoosne ja intermulaarne lokalisatsioon.

Emaka fibroidide valu võib varieeruda: alates tõmbamisest ja valutamisest kuni intensiivse kramplikuni.

Fibromatoosse sõlme intraligamentaarse lokaliseerimisega surutakse uretrid kokku, mille tulemusena võib naine kaebada uriinipidamatuse ja teiste urineerimisprotsessi patoloogiate pärast. Kui soole purustatakse, tekib kõhukinnisus.

Emaka fibroidid kaasnevad sageli maksafunktsiooni ebanormaalsete muutustega, mis põhjustab hormonaalset ebaõnnestumist. Samuti katkestas rasvade, süsivesikute ja valkude ainevahetusprotsessid. Termoregulatsioonisüsteemis võib esineda häire, kus täheldatakse igapäevaseid temperatuuri kõikumisi.

Emaka fibroidid: diagnoos

Kõige sagedamini avastab günekoloog rutiinse kontrolli käigus emaka fibromüoomi. Fibromatoosse sõlme olemasolu võib kahtlustada emaka suurenemisega.

Diagnoosi kinnitamiseks kogutakse elu ajalugu ja küsitletakse patsiendi kaebusi.

Lisaks on ette nähtud bimanuaalne uuring, tsütoloogia ja taimestiku määrdumine.

Fibromaatsete sõlmede asukoha ja kasvajate arvu selgitamiseks on planeeritud täiendavad diagnostilised uuringud:

• kliinilised ja laboratoorsed uuringud ja rasedustest;
• vaagna elundite ultraheli - tuvastada emakas esinevaid patoloogilisi protsesse;
• hüsteroskoopia - emaka uurimine spetsiaalse seadmega ja optilise vahendiga emaka hüperplastilise protsessi tunnuste tuvastamiseks, samuti endomeetriumi kahtlaste piirkondade tuvastamiseks ja biopsia läbiviimiseks;
• laparoskoopia - eksami ajal uurib spetsialist emaka endoskoopiga;
• metrosalpingograafia - emakaõõne radiograafiline uurimine, milles hinnatakse munajuhade avatust.

Keeruliste emaka fibroidide avastamisel vajab naine seisundi parandamiseks kohest ravi.

Emaka fibroidid: ravi

Emaka fibroidide ravimisel on peamiseks raskuseks healoomulise kasvaja heterogeensus. Seetõttu peab naine enne ametisse nimetamist põhjalikult uurima.

Emaka fibroidide ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Emaka fibroidid: konservatiivne ravi

Väikeste ja keskmise suurusega fibromatoosse saidi puhul teostatakse terapeutilist ravi - hormoonravi. Konservatiivne ravi on ette nähtud järgmiste näidustuste puhul:

• kasvaja väike suurus (mitte rohkem kui 12 rasedusnädalat);
• kerged sümptomid, mis ei vähenda elukvaliteeti;
• vajadus säilitada fertiilset funktsiooni;
• ekstragenitaalsed haigused, mis on kirurgiliste sekkumiste vastunäidustused;
• operatsioonijärgne rehabilitatsioon või ettevalmistus müektektoomiaks.

Hormoonravi positiivne toime saavutatakse keskmiselt kuue kuu pärast. Vajaliku ravimi valimisel võetakse arvesse patsiendi vanust ja patoloogia kulgu.

Hormonaalse ravi vahendina on ette nähtud östrogeeni-gestageensed, gestageensed ja androgeensed preparaadid, samuti GnRH agonistid ja antigonadotroopsed ravimid.

Emaka fibroidide konservatiivne ravi on vastunäidustatud järgmistel tingimustel:

• kasvaja intensiivne suurenemine;
• väljendunud valu sündroom koos verejooksu arenguga;
• emaka suurus üle 12 rasedusnädala;
• vaagnaelundite samaaegsed haigused;
• somaatilised patoloogiad (suhkurtõbi, hüperkoagulatsioon, hüpertensioon jne).

Emaka fibroidid: spetsiifiline ravi

Lisaks hormoonravile kasutatakse haiguse põhjuste kõrvaldamiseks ka emaka fibroidide mittespetsiifilise ravi meetodeid:

• vitamiiniteraapia - vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine;
• dieetravi - dieedi rikastamine raua- ja valgutoiduga;
• rahustid veresoonte patoloogiatega naistele;
• venotoniline - menstruaaltsükli normaliseerimine;
• antianemiline ravi - menstruatsiooni ajal suurte verekaotuste jaoks ette nähtud;
• immunomoduleeriv ravi - keha kaitsva funktsiooni parandamine;
• füsioteraapia protseduurid - magnetteraapia, elektroforees, autotransfusioon jne.

Negatiivsete sümptomite ja emaka fibroidide suurenenud kasvu puudumisel ei pruugi ravi läbi viia. Sellistel juhtudel määratakse dünaamiline vaatlus, mis eeldab günekoloogi ja ultraheliuuringu regulaarset läbivaatamist.

Emaka fibroidid: kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud järgmiste näidustuste jaoks:

• vaagnaelundite patoloogiad;
• fibromatoosse sõlme liigne suurenemine (rohkem kui 12 nädalat);
• konservatiivsete meetoditega ravi puudumine;
• tugev valu ja raske veritsus;
• fibroidide kasvu kiirendamine (rohkem kui 4 nädalat aastas);
• fibroidide degeneratiivsed patoloogiad;
• fibroidsete alade pööramine allapoole paiknemist;
• submucosa fibromüoomiga naistel on pikaajaline raske menstruatsioonivool.

Emaka fibroidide kirurgiline ravi on naistel vastunäidustatud järgmistel tingimustel:

• südame-veresoonkonna haigused;
• neerufunktsiooni kahjustus;
• endokriinsüsteemi häired;
• ülemiste hingamisteede haigused;
• vaagnaelundite nakkushaigused (kuni täieliku taastumiseni).

Operatsioon võib toimuda mitmel viisil:

• abdominaalse kirurgia abil - poolradikaalne (supravaginaalne amputatsioon, emaka defundatsioon), radikaalne (emaka ekstpiratsioon, emaka supravaginaalne lisamine koos lisanditega), palliatiivne (müektektoomia: konservatiivne ja emaka rekonstrueerimine);
• minilaparotoomia abil - patoloogiliste alade eemaldamine väikese sisselõike kaudu kõhuseinas;
• laparoskoopiline meetod - näidatud emakate ja emaka fibroidide hävimise all olevatele naistele, kes on hõrenenud;
• transkervikaalse müektektoomia abil kasutatakse elektrokirurgilist või mehaanilist meetodit. Nõuab hüsteroskoopilise seadme kasutamist. Enne hormonaalse preparaadi valmistamist;
• emaka arteriaalse emboliseerimise (EMA) abil - kaasaegne meetod emaka fibroidide raviks, mida peetakse praegu kõige tõhusamaks ja ohutumaks.

Emaka arterite emboliseerimine toimub Moskva juhtivates meditsiinikeskustes, mis on varustatud kallite uuenduslike seadmetega.

EMA tõhusus sõltub otseselt protseduuri teostavate endovaskulaarsete kirurgide pädevusest ja kogemustest. Registreeru Moskva juhtivate spetsialistidega: endovaskulaarne kirurg, meditsiiniteaduste kandidaat B. Yu Bobrov, günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat DM Lubnin. võib olla siin.

Emaka fibroidid

Emaka fibroidid on healoomuline kasv, mis kasvab reproduktiivorgani lihaskihis. Haigus areneb paljude aastate jooksul, on pikka aega asümptomaatiline ja sellega kaasnevad kliinilised ilmingud peamiselt 30-50-aastaselt. Kasvaja kasvab kogu paljunemisperioodi vältel ja taandub menopausi ajal. Haiguse olemuse määravad sõlmede suurus ja lokaliseerimine, nende arv ja kaasnev patoloogia.

Vastavalt kliinilisele kursile ei erine fibroidid emaka fibroididest. Erinevus on teada ainult ultraheliuuringute arstile ja patoloogile. Need spetsialistid saavad ära tunda fibroidid ja anda kasvaja üksikasjaliku kirjelduse. Sõlme konkreetne histoloogiline struktuur mõjutab haiguse kulgu ja prognoosi, kuid see ei ole võtmetegur ravimeetodi valimisel - nii konservatiivne kui ka kirurgiline.

Selline erinev emaka müoom

Riiklik juhend sünnitusarstide ja günekoloogide kohta sätestab, et fibroidid on healoomulised hormoonitundlikud proliferaadid, mis koosnevad modifitseeritud müomeetrilisest silelihasest. Terminid "fibroom", "fibromüoom" ja "leiomüoom" on esitatud sünonüümidena. Üldiselt on see nii. Kohaliku günekoloogi tavapraktikas ei ole tegelikult oluline, milline kasvaja emakas kasvab - leiomüoom või fibroidid. Kõigi nende patoloogiate põhjused, sümptomid, diagnoosimismeetodid ja ravi on sarnased.

Kuna healoomulistel kasvajatel on palju ühist, võivad nii günekoloogid kui ka patsiendid viidata nendele patoloogiatele kui fibroididele ja müoomile ning fibromüoomile ja leiomüoomile.

Histoloogid ja patoloogid ei nõustu selle tõlgendusega ja näitavad, et fibromüoom on kasvaja, mis koosneb lihaste ja sidekoe kiududest ligikaudu samas proportsioonis. Need spetsialistid jagavad kõik emaka healoomulised kasvajad kahte tüüpi:

• Leiomüoom - sõlme, mis koosneb peamiselt lihaskoest;
• Fibroom on kasvaja, kus rohkem kui 50% on seotud sidekoe kiududega.

Emaka keha fibroidid on vahepealne olek, kus lihas- ja sidekoe kogus selle koostises on ligikaudu võrdne. Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris (ICD-10) kuuluvad kõik need tingimused samale koodile - D25, sest praktiseeriva günekoloogi puhul on nende vahe tähtsusetu ja tõenäolisemalt teaduslik huvi (histoloogia ja patoloogiline anatoomia).

Mõiste "fibroidid" võib peita igasuguse kasvaja, ja ainult koe analüüs näitab, et sõlme on emakas.

Müoomi sõlme tüübi määramiseks on vaja analüüsida kasvajakoesid.

Haiguse põhjused ja peamised riskitegurid

Fibromatoosi peetakse emaka kasvaja ilmnemisele eelnevaks seisundiks. Selle mõiste all mõistetakse patoloogiliste fookuste levikut. Ei ole võimalik välja tuua ühte sõlme müoomide aluste hulgas. Emakas veidi suureneb, kuid ei deformeeru. Selles etapis on haigus tavaliselt asümptomaatiline ja seda tuvastatakse juhuslikult ultraheliuuringu ajal.

Fibromatoosse sõlme väljanägemisele eelneb järgmine seisund:

• Varem seksuaalne areng: esimese menstruatsiooni algus kuni 12 aastat, teiseste seksuaalsete omaduste ilmumine varem kui 9 aastat;
• Lapse sünnist keeldumine. Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb üle 30-aastaste mittetäielike naiste hulgas;
• Hilinenud sünnitus (30-45 aastat);
• Ülekantud abordid või abordid. Ühtne abort võib samuti provotseerida müoomisõlme kasvu, kuid sagedamini räägime sellest protsessist kaasnevatest emaka mitmetest kurettidest;
• Instrumentaalsed sekkumised suguelunditele;
• Läbinud operatsioon emakas;
• Traumaatiline ja pikaajaline töö;
• Ülekaalulisus ja rasvumine;
• Pikk stressiolukord.

Rasvunud naistel on emaka fibroidid tõenäolisemalt.

Kõik need tingimused põhjustavad organismis östrogeeni taseme tõusu ja seeläbi rakkude proliferatsiooni. Korduvate hüperplaasia tsüklite käigus kogunevad fenotüüpiliselt modifitseeritud silelihasrakud, millest hiljem moodustub fibroleiinomeetiline idu. Emaka kasvajaga naisel on esinenud peaaegu alati tõendeid günekoloogilise koormuse kohta. Patoloogiat leidub ka sündimata noortel patsientidel, kuid sellised juhtumid on palju vähem levinud.

Vaagna organite põletikulisi haigusi peetakse ka fibroidide riskiteguriks. Endometriit ei suurenda östrogeeni taset, kuid nõrgestab organismi immuunsust ja aitab kaasa apoptoosi - loomuliku programmeeritud rakusurma - rikkumisele. Müotsüütide proliferatsioon toob kaasa fibroidide aluse ja selle aktiivse kasvu.

Kaasaegses günekoloogias pööratakse tähelepanu mitte ainult östrogeenile, vaid ka progesteroonile, teisele naissuguhormoonile. Uuringud on näidanud, et kasvaja kasvab raseduse ajal, samuti gestageenide määramine ("Duphaston", "Utrogestan"). Seoses sellega tuleks tiinuse tekkimise periood ja hormonaalsed ravimid seostada haiguse tekkimise riskiteguritega.

Praktika näitab, et raseduse ajal jätkavad fibroidid kasvamist.

Teised fibroidide väljanägemise teooriad väärivad tähelepanu:

• Sagedane ovulatsioon. Kaasaegne naine sünnitab lapse üks või kaks korda. Ülejäänud osa tema kehast on folliikulite igakuine küpsemine, nende moodustumine on domineeriv ja ovulatsioon. Emakas iga tsükkel valmistab ette võimaliku raseduse, suurendades endomeetriumi kihti. Lihaskud prolifereeruvad, mis provotseerib nende kontrollimatut kasvu ja kasvaja välimust;
• Vigastused ja operatsioon emakas. Müomeetrilise koe kahjustamine võib viia selle ebaõige taastamise ja rakkude jagunemise aktiveerumiseni, mis samuti provotseerib müomoosse sõlme väljanägemist.

Leiomüoomi ja fibroidide arengus ei ole erinevust. Iga kasvaja tüübi väljanägemise põhjused on samad. Teatud proliferatsiooni staadiumis koguneb sõlme kudedes rohkem sidekoe- või lihaskiudusid, mis määrab selle tüübi.

Emaka healoomulised kasvajad kasvavad paljunemisperioodil ja neid noorukitel praktiliselt ei avastata. Fibromüoom neitsi on haruldane. Praktikas tekivad sellised olukorrad juhul, kui patsient jääb neitsi alla 25-aastaseks ja vanemaks. Günekoloogid nimetavad ebaregulaarseks seksuaalelu või selle puudumist üheks emaka fibroidide riskiteguriks.

Allolev foto näitab fibroidide liike:

• Alumine - on välimise kihi lähedal, võib välja ulatuda emaka kohal.
• Interstitial - paikneb keha seintes;
• Submucous - läheb emakasse.

Eriti silmapaistvad sõlmed, mis asuvad emakakaelas või lahkuvad tupest.

Myomatous sõlmede tüübid, sõltuvalt nende asukohast.

Haiguse kliiniline pilt: kuidas mõista, et emakas on kasvaja?

Järgmised diagnostilised kriteeriumid aitavad kahtlustada haiguse arengut:

• Menstruatsiooni muutuv iseloom. Kui perioodid on muutunud rikkaks ja pikkaks, peaksite läbima ultraheli ja leidma, kas emakas on healoomuline kasvaja. Submucous või intraparietal asuvad sõlmed muudavad menstruatsiooni olemust, suurendades nende kestust ja mahtu. Sageli esineb kõhuvalu alumises kõhus ja alaseljas, mis mööduvad pärast verejooksu lõppu. Äärmuslikud kasvajad ei mõjuta menstruatsiooni ja jäävad pikka aega asümptomaatiliseks;
• Emaka verejooks. Kui raske menstruatsioon ei lõpe, suureneb verekaotuse maht, naise seisund halveneb, peaksite pöörduma arsti poole (kui on raske veritsus, helistage kiirabi). See sümptom esineb paljudes günekoloogilistes haigustes ja fibromüoom on ainult üks tõenäolistest diagnoosidest;
• Intermenstruaalne atsükliline veritsus. Selline märk võib viidata nii müoomile kui ka endomeetriumi hüperplaasiale, mistõttu ei ole võimalik arstiga konsulteerimata teha. Atsükliline verejooks esineb peamiselt interstitsiaalsetes mitmekordsetes vormides, kui peaaegu kogu emaka lihaskiht deformeerub ja ei suuda täielikult kokku leppida;
• Kroonilise valu sündroom. Valu ei ole fibroidide peamine sümptom. See tuumor tekitab end sageli menstruatsioonihäirete all. Valu varases staadiumis ja ainult sõlme kasvuga on kõhupiirkonnas ebameeldiv tõmbetunne. Valu võib anda reie- ja nimmepiirkonnale, ristkülikule ja nimmepiirkonnale. Suuremate fibroidide suuruse korral täheldatakse ribide all kihelust epigastria piirkonnas;
• Kehakaalu tõus ja kõhu kasv. Esineb suurte ja hiiglaslike kasvajatega. Fibromüoom võib ulatuda kuni täiskohaga raseduseni ja sellist moodustumist ei ole võimalik märgata.

Üks suurte fibroidide esinemise märke emakas on naiste kõhu suurenemine.

Fibromüoom on ohtlik selle tüsistustele, mis tulenevad sõlme kiirest kasvust ja ravi tagasilükkamisest. Emakas kasvaja võib põhjustada selliste seisundite arengut:

• Halb enesetunne, üldine nõrkus, tinnitus, kiire südametegevus ja pearinglus on kõik märked rauapuuduse aneemiast. Rauapuudus esineb verevarustuse taustal menstruatsiooni ajal või tsükli keskel pärast rasket verejooksu. Sellega võib kaasneda vererõhu langus ja minestamine;
• Sage urineerimine. Sümptomid tekivad suberoosse kasvajaga, vajutades põie külge. Hiiglaslikud kihistused võivad blokeerida kusejuha või kusiti hinge ja põhjustada ägeda uriinipeetuse;
• Kõhukinnisus on veel üks subperitoneaalsete fibroidide sümptom, vajutades pärasoole. Kaugelearenenud juhtudel võib kasvaja põhjustada soole obstruktsiooni;
• Raske kõhuvalu esineb siis, kui fibroidide jalgade väändumine ja nekroosi teke. Valu muutub kramplaks, verejooksuks verejooks, palavik, iiveldus ja oksendamine;
• Küünarliigeseid andvad kramplikvalud räägivad submucous sõlme sünnist. Kasvaja väljasaatmisega kaasneb verejooks.

Esilekerkiv müomasõlm ja selle väljumine tupe õõnsusse põhjustavad naisele tugevat valu, mis sarnaneb töö kokkutõmbumisega.

Rasedus fibroididega: mis sõltub prognoosist?

Kõigi emaduse unistuste puhul on oluline teada:

• Lapse kontseptsioon emaka fibroididega on võimalik. Väike kasvaja ei häiri viljastamist ja loote kandmist;
• Parim prognoos on alamjooneliste kahjustuste puhul. Myoma, mis asub väljaspool emaka, ei mõjuta praktikas raseduse kulgu;
• Põlised sõlmed on emadusele ebasoodsad. Kasvaja, mis läheb emakaõõnde, deformeerib, takistab väetamist ja kannab last. Alamõõduliste masside puhul esineb raseduse katkemist sageli kuni 12 nädalat;
• Fibromüoom raseduse ajal võib kasvada, kasvades veerandi algväärtusest. Noodi maksimaalne kasv täheldatakse tiinuse esimesel poolel;
• Raseduse ajal on fibroidide verevarustus halvenenud, mis võib põhjustada tuumori nekroosi ja vajada kiiret operatsiooni.

Günekoloogid soovitavad enne rasedust läbi viia täieliku uurimise, et mitte ainult tuvastada kasvaja, vaid ka enne ravi alustamist. Pädev ravi vähendab tüsistuste riski ja suurendab soodsa tulemuse võimalusi.

Kuna fibromüoom võib raseduse ajal kasvada, on parem teha eelnevalt täielik uuring ja läbida ettenähtud ravikuur.

Miks kasvaja kasvab

Fibromüoomil on üks omadus - see kasvab üsna aeglaselt. Sidekoe kiud ei levi liiga kiiresti, nii et see kasvaja ei tohi aastate jooksul muutuda. Aeglaselt suureneb ainult fibroma - sõlme, mis koosneb rohkem kui 50% sidekoes. Leiomüomasid - lihaskoostisi - iseloomustab kiire kasv.

Sõlme suuruse muutusi mõjutavad järgmised olekud:

• Rasedus ja sünnitus. Mõned fibromüoomid kasvavad raseduse ajal, teised aga vähenevad. On täheldatud, et väikeste sõlmede korral on nende regressiooni tõenäosus mõnevõrra kõrgem;
• Abortid ja abordid. Igasugused hormonaalsed muutused ja kirurgilised sekkumised emakal ohustavad sõlme kontrollimatut kasvu;
• Climax. Menopausi alguses väheneb suguhormoonide tootmine, mis viib kasvaja loomuliku taandumiseni. Kui moodustumine suureneb pärast menopausi algust ja suureneb pärast 50-60-aastaste vanust -, tuleb seda kohe kontrollida günekoloog. Sellised sümptomid tekivad sarkoomi moodustumise ajal - emaka pahaloomuline kasvaja;

Menopausi ajal kalduvad healoomulised kasvajad vähenema. Kui kasvaja kasvab, võib see olla pahaloomulise kasvaja märk.

• Hormonaalsete ravimite vastuvõtmine. Mõned abinõud põhjustavad fibroidide suuruse vähenemist, samas kui teised aitavad kaasa selle kasvule.

Soojuse mõju fibroidide kasvule ei ole tõestatud, kuid arstid ei soovita oma patsientidel osaleda keha soojenemisega seotud menetlustes. Kui näete hariduse kiiret kasvu (rohkem kui 4 nädalat aastas), ei saa te spordile minna, viibida pikka aega rannas, minna vanni, sauna, solaariumit.

Viimastel aastatel ei ole fibromüoomi enam peetud vähktõve seisundiks, kuid onkoloogiline valvsus jääb alles. Sarkoom ja fibroidid kaasnevad sarnaste sümptomite ilmumisega, nii et ühe seisundi eristamine teisest on võimalik alles pärast täielikku uurimist. Fibroma ei saa uuesti sündida vähktõveks, kuid pahaloomulise kasvaja samaaegse arengu võimalus modifitseeritud või puutumata müomeetrias ei ole välistatud.

Fibromüoomi kahtlus

Kasvaja tuvastamiseks viiakse läbi:

• Uurimine günekoloogi poolt. Kui emaka kahekordne kontroll, juhib arst tähelepanu selle suurenemisele, sõlmede esinemisele. Väikese suurusega kasvajate puhul olulisi muutusi ei täheldatud;
• Müoomi laboratoorsed uuringud ei ole olulised. Arst võib soovitada hormoonide vereanalüüsi, et avastada kaasnevaid haigusi, tuvastada kasvaja markereid kahtlustatava sarkoomi korral;
• Ultraheliuuring. Ultraheli näitab fibromüoomi kui hüpoechoilist massi. Uuring määrab sidekoe piirkonnad, mis võtavad kuni 50% kasvajast;
• Hysteroskoopia. Võimaldab tuvastada submucous sõlmed, eristada neid polüübid, võtta aspiraat emakast, teha diagnostiline curettage;

Üks kasvajate diagnoosimise viis emakas on hüsteroskoopia, millega saab näha patoloogilisi muutusi ja võtta koeproovi.

• Laparoskoopia. See on näidustatud suberoossete kahjustuste, vaagna elundite kokkusurumise kohta kasvaja poolt;
• Makro- ja mikroskoopiliste proovide histoloogiline uurimine viiakse läbi pärast sõlme eemaldamist Võimaldab tuvastada kasvaja tüübi, et eristada pahaloomulist ja healoomulist.

Emaka müoomiga kaasneb sageli teine ​​reproduktiivorganite patoloogia (polüübid ja endomeetriumi hüperplaasia, adenomüoos, munasarja tsüstid). Samuti tuvastatakse sageli uurimise ajal mastopaatia ja kilpnäärme patoloogia (hüpotüreoidism).

Ravi põhimõtted: kuidas ravida?

Reproduktiivses eas ei saa fibroid ise end lahendada, mistõttu varem või hiljem vajab ravi fibromüoomiga patsienti. Ravimeetodi valik sõltub ala suurusest. Kõik üksused on jagatud mitmeks tüübiks:

• Väike: kuni 2,5 cm ja kuni 5-6 nädalat pikendatud emakas;
• Keskmine: 2,5-5 cm ja 6-12 nädalat;
• Suur: 5 cm ja 12 nädalat.

Ultraheli foto näitab suurt kasvajat.

Kasvaja suurus on oluline ravimiteraapia valikul, samuti operatsioonimeetodi määramisel. Tabelis on esitatud fibromüoomi omadus sõltuvalt selle suurusest.