Kasvaja markerite vereanalüüs: kõik tüübid piirkondade kaupa, normid, soovitused

Paljude vähktõvega patsientide kõige olulisem probleem on vähi avastamine varases staadiumis. Nagu praktika näitab, seda suurem on pahaloomuline kasvaja, seda suurem on taastumise võimalus. Täna räägime teile üksikasjalikult, milline on vereanalüüs kasvaja markerite jaoks? Mida on vaja teha, et saada kõige tõesem tulemus, ja kutsuda vere annetamise peamised reeglid. Mis on kasvaja markerid?

Mis on kasvaja markerid?

Oncarkers on valgud ja teised kasvaja jäätmed, mis tekivad vähi ja kasvajate moodustumise tagajärjel koe erinevates osades. Tegelikult esinevad kasvaja markerid terve inimese kehas, kuigi nende tase kõigub teatud tervislikus vahemikus.

Kuid siin on vaja rõhutada, et see on terve inimene, sest juhtub, et nende markerite tase suureneb teiste haiguste või erinevate kemikaalide ja ravimitega kokkupuutumise korral.

Seega ei anna see analüüs alati täpset täpsust, et patsiendil on vähk, ja see juhtub, et analüüs on kas vale-negatiivne või valepositiivne. Aga praegu on see ainus meetod, mida kasutatakse kasvajate diagnoosimiseks esimestes etappides.

Kuidas määrab analüüs, kus keskendutakse? Me püüame selgemalt selgitada. Nagu te ilmselt teate, võivad kõik vähkkasvaja pahaloomulised või healoomulised kasvajad asuda peaaegu igasugusel koel: nahal, ajus, kõhunäärmes jne.

Rakkude mutatsioon iga koetüübi puhul põhjustab oma kasvaja. See kasvaja hakkab kasvama ja vabastab teatud hormoonid ja kasvaja markerid veresse, samuti jäätmed. Nende toodete koostisest laboratoorsed arstid saavad aru, kus vähk ilmnes.

Kasvaja ise vabastab mitu ainet:

  1. Antigeenid
  2. Ensüümid, mis saadakse vähi kudede kasvu ja elutähtsa aktiivsuse tõttu
  3. Plasmavalkud ja vähirakkude lagunemissaadused, samuti muud lähedased rakud.

Kõigi nende antigeenide olemasolu ja kasvaja esinemist kehas.

Mida näitab analüüs?

On väike miinus, et mitte kõik markerid ei tuvasta vähki varases staadiumis. Põhimõtteliselt kasutatakse seda analüüsi haiguse ravikuuri jälgimiseks ja jälgimiseks. Nii saavad arstid aru, kas kasvaja kasvab või mitte, kas on olemas metastaasid või mitte, ja pärast ravi jälgivad nad kogu organismi seisundit ja näevad, et metsaline ei tule tagasi.

MÄRKUS! Loomulikult on olemas täpsed markerid, mis suudavad tuvastada vähki isegi 1. ja 2. etapis, kuid neid ei ole nii palju.

Sordid

Tavaliselt määrab arst testide tegemisel korraga mitu kasvaja markerit. Fakt on see, et mitmed antigeeni näitajad võivad ühe haiguse korraga näidata, nii nagu ühe markeri saab eristada erinevate organite vähkkasvajatest.

  • Peamine neist on kasvaja marker, mis on väga tundlik ja suudab tuvastada kasvaja algstaadiumis, kuid võib kuuluda erinevatesse kudedesse.
  • Sekundaarne - madala tundlikkusega marker, kuid kitsam spetsialiseerumine. Tavaliselt kasutatakse koos peamiste markeritega rohkem väiksemaid markereid täpsemate tulemuste saamiseks.

Onkofetaalseid kasvaja markereid või valke, mis on enamasti embrüo kudedes, kasutatakse peamiselt. Need on vajalikud siseorganite normaalseks ehitamiseks ja lapse kasvuks emakas. Täiskasvanutel peaksid need valgud olema väiksemad.

Oncarkers - norm, kas me ei saa karta vähki?

Onarkarkerid on kaasaegse diagnostika meetod, mida kasutatakse vähi diagnoosimisel.

On mitmeid vähi-spetsiifilisi valke, antigeene ja aineid (näiteks AFP kasvaja markerit), mis võivad olla seotud pahaloomuliste kasvajatega. Sellisel juhul võib esineda selline olukord, kus kasvaja markerid on väärtuste vahemikus, mis on normaalne, kuid selle tulemusena tuvastatakse haigus.

Teisisõnu, vähi varases staadiumis võib ainult mõnel vähi-spetsiifilisel indikaatoril olla kõrgemad väärtused ning mitmed muud põhjused viivad sageli nende suurenemiseni.

Mida teha vähi testide tegemisel

Diagnoosimiseks kasutatavaid kasvaja markereid kasutatakse ainult koos teiste kliiniliste andmetega ja enamasti haiguse esialgse sõeluuringu või ravi jälgimise jaoks.

Indeksi suurenemist võib põhjustada teatud füsioloogiline seisund. Näiteks, mis on iseloomulik munasarjade ja piimanäärme pahaloomulise kahjustuse spetsiifilistele valkudele, mis tõusevad kriitiliste päevade jooksul.

Kasvaja markerite analüüsi ettevalmistamisel on väga oluline järgida kõiki vajalikke soovitusi, mis avaldatakse teenuseid pakkuvate laborite veebilehtedel. Soovituste järgimine aitab saavutada usaldusväärset tulemust.

Kui soovid üksikasjalikult teada saada professionaalset teavet teemal „Oncarkers ja onkoloogilised spetsiifilised ained - mis see on?”, Vaadake onkoloogiliste valkude kirjeldust mis tahes rahvusvahelises laboris oma linnas. Testide hinnasektsioonis on esitatud nimed, analüüsi ettevalmistamise tunnused ja täpne meditsiiniline kirjeldus, mis võimaldab teil saada määratud testist täpse pildi.

Kasvaja marker ja selle omadused

Enamiku kasvaja markerite näitajaid kasutatakse kaasaegses meditsiinis vähi diagnoosimiseks.

Enamikul juhtudel esindavad nad spetsiifilist valgu struktuuri, ainet või antigeeni, nende kõrge sisaldus uuritava patsiendi proovis võib viidata pahaloomulise protsessi esinemisele. Vahepeal ei ole see nii.

Näiteks võib uuringutes sageli kasutatava vähi-embrüonaalse valgu (CEA) markerit suurendada ka healoomulise raku muutumise korral.

Onkormarker sa-125, mida kasutatakse munasarjavähi hindamiseks, tõuseb kriitiliste päevade jooksul ja mõnede paljunemispatoloogiate korral. Luufosfataasi kasutatakse sageli kasvaja markerite metastaasidena ja see analüüs teeb ainult piiratud arvu laboratooriume ning leeliselise fosfataasi suurenemist võib põhjustada nii seedetrakti organite kahjustumine kui ka rasedus.

Reeglina iseloomustavad inimese veres olevad kasvaja markeri märgatavad märgid vähi täheldatud etappidel. Esimesel ja teisel etapil täheldatakse sageli regulatiivseid andmeid.

Mõnel juhul ei pruugi markerid suureneda, mistõttu vähi riskianalüüsi jaoks kasutatakse uurimise käigus mitmeid spetsiifilisi valke ja aineid, patsiendi proovi analüüs valimis annab täpsema pildi ja riskianalüüsi.

Oncarkers kui suhtelised vähiriski näitajad

Teisisõnu, onmarkers on suhtelised näitajad vähi tõenäosuse hindamiseks.

Lõpliku diagnoosi saab teha pärast koeproovist võetud CT-skaneerimist, MRI-d, biopsiat või histoloogiat.

Pange tähele, et haiguse täpne diagnoos on kirurgilise protseduuri nõuetekohaseks planeerimiseks väga oluline. Nii kasvanud kui normaalsed tulemused, kui kasvaja markerid annavad vere, ei anna täpset vastust onkoloogia olemasolu kohta. Sel juhul kasutatakse kasvajavastase ravi dünaamika jälgimiseks sageli spetsiifilisi valke.

Kuhu tuumori markerid edasi anda ja selle kiiruse kohta teada saada?

Paljude kasvaja markerite määrad sõltuvad valitud laboris kasutatavast meetodist ja testisüsteemist. Teave kasvaja markerite väärtuste vahemiku kohta sisaldub analüüsi tulemustes, mis antakse patsiendile laboris. Tavaliselt on väärtuste vahemikud näidatud külgnevas veerus patsiendi tulemuse kõrval.

Ülehinnatud indikaatorite puhul on graafik esile tõstetud erimärgiga.

Kui kasutate valitud kasvaja markerite väärtust oma terviseseisundi hinnangute, täpsuse huvides, on parem läbi viia testid samade meetodite ja testisüsteemide abil.

Kasvaja markerite võrdlusandmeid saab laboris otse või ametlikul veebilehel.

Kasvaja markerite reguleerivad ja kõrgendatud väärtused

Meie ülevaates esitatakse mõnede kasvaja markerite regulatiivsed tulemused, samuti hindamiseks tavaliselt kasutatavad testisüsteemid. Pöörame veel kord tähelepanu sellele, et nii normatiivsed kui ka kõrgendatud näitajad ei võimalda teha täpset järeldust vähi olemasolu või puudumise kohta.

Kasvaja markerid, et määrata kindlaks kasvajate tüüp ja millised on paremad näited. Millised näitajad tuleks kindlaks määrata igal konkreetsel juhul, peate küsima arstilt.

Epiteelse munasarjavähi märkmik HE4 (ARCHITECTi testisüsteem)

  1. preenopaus: vähem kui 70 pmol / l, vähem kui 7,4%;
  2. postmenopaus: vähem kui 140 pmol / l, alla 7,4%.

Kasvaja markerit kasutatakse selleks, et selgitada tuumorite olemust emaka lisades enne operatsiooni.

HE4 kasutatakse ainult tõenäosuse, kuid mitte täpse diagnoosi hindamiseks. Veelgi enam, HE4 normaalne tase võib olla iseloomulik ka epiteeli vähktõvega naistele, see on tingitud asjaolust, et teatud tüüpi munasarjavähi kasvajad eritavad seda valku harva, kuid see esineb idurakkude kasvajates ja mukoosi kasvajates.

Samuti on tõendeid selle valgu suurenemisest mitte-haigestunud naistel, samuti teiste kasvajate tüüpidega (seedetrakt, rinna-, endomeetrium jne).

Süsivesikute antigeen CA 72-4: seedetrakti ja teiste kasvajate vähi tõenäosuse hindamiseks

Reguleerivad väärtused:

Standardväärtused: 0,90–6,67 u / ml (mehed ja mitte-rasedad).

AFP kasvaja markerit kasutatakse testväärtuseks, mis mõõdab embrüonaalsel perioodil toodetud vadakuvalgu valgu taset.

Täiskasvanutel ja mitte-rasedatel naistel on see väärtus püsiv ja oluliselt väiksem kui imikutel ja rasedatel naistel.

Alfafetoproteiini kasvu võib täheldada pahaloomulistes kasvajates ja seda täheldatakse maksavähi korral. Samuti võib selle suurenemine toimuda healoomulistel kasvajatel.

Vähk loote antigeen

Me juhime teie tähelepanu asjaolule, et kasvaja markerite määramiseks võib dekodeerida ainult kvalifitseeritud üldarst või onkoloog.

Diagnoosi tegemiseks kasutatakse erinevaid suhtelisi ja absoluutseid näitajaid, samuti kasvajate kvalitatiivse hindamise meetodeid, nagu CT ja MRI. Haiguse ohu esialgse hindamise jaoks saate kasutada tavalist üldist ja edasijõudnud vereanalüüsi.

Pahaloomuline protsess soodustab reeglina fibrinogeeni ja ESRi olulist suurenemist. Leeliselise fosfataasi suurenemine kasvaja protsessi juuresolekul võib tähendada metastaase, samas kui see indikaator on suhteline, kuna ainel on seedetrakti organite kaitsev roll ja paljude somaatiliste haiguste suurenemine.

Onkoloogilise riski põhjalikuks hindamiseks kasutatakse kasvaja markereid, mis on esitatud onkoloogiliste paneelidena. Integreeritud hindamise meetodite kohta leiate valitud labori veebisaidilt.

Pidage meeles, et onkoloogia-spetsiifiliste testide loend on palju laiem. Eraldi laborid pakuvad analüüse Jaapanisse või Saksamaale. Venemaal on ka mitu kõrgtehnoloogilist laborit, mis suudavad haiguse tõenäosust täpselt hinnata.

Analüüsi täpsust määrab suurim meditsiinitootja tarnitud kasutatud testisüsteem. Kasvaja markeri täpse jälgimistulemuse saamiseks on vajalik sobitamise hindamismeetod.

Oncarkers

Tänapäeva ühiskonna tõeline nuhtlus on vähk. Suremuse osas on enamikus maailma riikides vähk ja muud pahaloomulised kasvajad teist, teiseks ainult südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate seas. Selle haiguse rühma tunnuseks on haiguse varjatud ja peaaegu asümptomaatiline algus - kõige sagedamini ei märka inimene lihtsalt kasvajat just selle aja jooksul, mil seda saab kõige kiiremini ja tõhusamalt kõrvaldada. Loomulikult on paljude meditsiinitöötajate jõupingutused suunatud diagnostilise meetodi avastamisele, mis võimaldab tuvastada kehas onkoloogilisi muutusi kõige varasemates etappides. Selliste uuringute üheks tulemuseks oli kasvaja markerite analüüsi väljatöötamine.

Mis on kasvaja markerid

Need ühendid on aine komplekssed, tavaliselt valgu olemus. Tavaliselt sekreteerivad need rakud väikestes kogustes ja täidavad organismis erinevaid funktsioone. Pahaloomulise protsessi juuresolekul suureneb nende ainete kontsentratsioon dramaatiliselt - kasvaja marker võib vabaneda nii kasvajarakkude endi kui ka kasvajaid ümbritsevate tervete kudede poolt.

Kasvaja markerite taseme uuringu väärtus on võime tuvastada patoloogilist protsessi kaua enne haiguse esimeste ilmingute ilmnemist. Lisaks paneb selline analüüs sageli lõpliku punkti rasketesse diagnostilistesse olukordadesse.

Teisest küljest ei tähenda kasvaja markerite taseme tõus kehtestatud normide kohal alati alati pahaloomulist kasvajat. Paljude indikaatorühendite tase võib suureneda põletikuliste protsesside, elundite vigastuste ja hormonaalsete häirete korral. Sellisel juhul arvestab meditsiinitöötaja mitte ainult kasvaja markerite taseme otsest suurenemist, vaid ka selle suurenemise määra, kliinilisi sümptomeid, seost teiste uurimismeetodite ja analüüside tulemustega. Selle diagnostilise pildi põhjal määratakse patoloogiliste muutuste põhjus.

Kuidas teha kasvaja markerite analüüs

Selline uurimistöö erineb teistest - vähemalt seetõttu, et nad ei määra samaaegselt kõigi indikaatorainete taset, vaid ainult arsti poolt määratud aineid. Reeglina määratakse ühes uuringus ühe kasvaja markeri tase, mõnikord kaks või kolm. Selle põhjuseks on nende ühendite äärmiselt madal kontsentratsioon ja sellega seotud biokeemilise määramise keerukus - näiteks kõigi kasvaja markerite vere analüüs võib võtta palju aega ja vaeva, mitte diagnostilise vajaduse tõttu.

Kõige sagedamini määratakse indikaatorainete tase veres, kuid mõningaid neist võib leida teistest bioloogilistest vedelikest - näiteks alfa-fetoproteiini võib leida sapist, UBC määratakse uriiniga. Vereproovide võtmine või teise bioloogilise vedeliku proovi võtmine toimub samade reeglite kohaselt nagu teiste uuringumeetodite puhul.

Vaatamata varajase diagnoosimise kõigile eelistele, ei saa ainult ühte positiivset testi kasvaja markerite jaoks pidada põhjuseks kohutava diagnoosi tegemiseks. Sellegipoolest mõjutab täpse varustuse ebatäiuslikkus, mis on ikka veel võimeline andma märkimisväärse arvu valepositiivseid tulemusi (umbes 1-2% sellise uuringu tulemustest võib olla ebausaldusväärne), mõjutab. Seetõttu kasutatakse seda analüüsi, kuigi see on kõrgeima tundlikkusega, täiendava diagnostilise meetodina.

Kasvaja markerite uuringute dekodeerimine ja tõlgendamine

Pärast soovitud indikaatori sisalduse määramist võrdleb arst tulemusi selle kasvaja markeriga ja lisab need üldisele diagnostilisele pildile. See on tegelikult kasvaja markerite analüüsi dekodeerimine.

Mitte alati ei näita normi tabelis näidatud liig pahaloomulise kasvaja olemasolu. Veelgi enam, kasvaja protsessi selge näidustus enamikel juhtudel on kasvaja markeri kontsentratsiooni viiekordne või suurem kasv. Vähem olulistel suurenemistel ei ole diagnostilist väärtust ega näidata teiste kasvajate päritolu patoloogiat.

Peamiste kasvaja markerite omadused

Alfa-fetoproteiin on valk, mis tavaliselt asub tavaliselt loote rakkude pinnal ja teatud tüüpi täiskasvanud polüaktiivsete (tüvirakkude) rakkudel. Selle vähene suurenemine on täheldatud rasedatel naistel, kellel on maksatsirroos ja hepatiit. Korduvalt ületab normi ülempiiri - rohkem kui 400 RÜ / ml - diagnostilist tähtsust, mis viitab esmasele pahaloomulisele protsessile maksas (hepatotsellulaarne kartsinoom).

Beeta-2-mikroglobuliin - paikneb peaaegu kõigis keharakkudes, osaleb immuunsüsteemi kontrollis, eritub uriiniga ebaolulistes kogustes. Kerge tõus on neerufunktsiooni halvenemise sümptom koos põletikuga, diagnostiliselt oluliste numbrite puhul näitab see lümfoomide, müeloomide ja teiste lümfotsüütide päritolu tuumoreid.

Eesnäärme spetsiifiline antigeen - on eesnäärme ensüüm, mis reguleerib sperma viskoossust. See koosneb kahest fraktsioonist - vaba ja seondunud PSA-st, nii selle kasvaja markeri üldise taseme määramine kui ka selle fraktsioonide suhe üksteisega on diagnostilise väärtusega. Kui jooniste väärtus ületab 6-8 ng / ml, on üle neljakümneaastasel inimesel eesnäärme rikkumine (hüpertroofia või vähk). Kui eesnäärme spetsiifilise antigeeni vaba fraktsioon on üldise suurenemise taustal alla 15%, näitab see pahaloomulist protsessi.

Vähk ja embrüonaalne antigeen - tavaliselt seedetrakti rakkude poolt alles lapsekingades erituvad - täiskasvanutel on selle tase kõige sagedamini null. Kui seda tuumori markerit avastatakse, võib kahtlustada seedetrakti kasvajaid (mao, väikesed ja suured sooled), samuti kopse, rindkere, munasarju ja eesnäärme. Tuberkuloosi ja autoimmuunhaigusi põdevatel suitsetajatel on kerge tõus.

Inimese kooriongonadotropiin on hormoon, mis tavaliselt eritub raseda naise kehas, mis on vajalik raseduse normaalseks kulgemiseks. Selle esinemine mitte-rasedatel naistel ja veelgi enam meestel räägib peaaegu üheselt vähktõvest - munasarja kasvajatest naistel ja munanditest meestel.

Neurospetsiifiline enolaas on teatud tüüpi närvirakkudes leiduv ensüüm, samuti APUD süsteemi rakkudes (rakkude süsteem, mis on hajutatud mitmesuguseid hormoneid eraldavas kehas). Seetõttu näitab selle kasvaja markeri taseme tõstmine veres nende kudede taassündi. Lisaks suureneb NSE melanoomi ja teatud tüüpi kopsuvähi korral.

Vähk Antigeen - 125 on naissoost reproduktiivsüsteemi spetsiifiline kasvaja marker - selle tase tõuseb järsult munasarjade vähi, emaka sisemise kihi, piimanäärmete, pankrease kasvajate teatud vormide korral. Seda iseloomustab selle antigeeni taseme füsioloogiline kõikumine raseduse ajal ja menstruaaltsükli ajal.

Vähkantigeen - 15-3, mida nimetatakse ka muciinitaoliseks glükoproteiiniks, on rinnavähi spetsiifiline marker. Seda kasutatakse sageli selle patoloogia diagnoosimiseks ja retsidiivide tekke kontrollimiseks.

Vähk Antigeen - 19-9 on seedetrakti spetsiifiline kasvaja marker - selle tase suureneb järsult mao, maksa, soolte, sapipõie, kõhunäärme kasvajate korral.

Vähkantigeen - 242 - on struktuuris sarnane CA-19-9, kuid selektiivsem - see näitab ainult kõhunäärme ja pärasoole kasvajaid.

Kusepõie vähk on põie vähi spetsiifiline marker. Erinevalt paljudest teistest näitajatest määratakse aineid uriinis, mitte veres. Vähktõve ühemõtteline märk on UBC taseme tõus normaalsest väärtusest üle 150 korra.

Mõningatel juhtudel suureneb erinevate organite kasvajate puhul mitte ühe kasvaja marker, vaid mitu korraga. See võimaldab teil teha konkreetse organi täpseks diagnoosimiseks valikulisemaid analüüse:

  • Kui kahtlustatakse munandivähki, uuritakse alfa-fetoproteiini ja inimese kooriongonadotropiini taset;
  • CA-19-9 ja CA-242 samaaegselt tõusevad pankrease kasvajad;
  • Maovähi diferentsiaaldiagnoosimisel viiakse läbi CA-242 ja CEA markerite taseme kombineeritud analüüs.

Kahtlemata on pahaloomuline kasvaja väga tõsine haigus ja tõeline test inimese ja tema perekonna jaoks. Seetõttu võib kasvaja markerite analüüsi varajane diagnoosimine päästa oma elu. Teisest küljest on võimatu tugineda ainult selle tulemustele - see uurimus on väga õrn ja õrn, selles on lihtne teha viga. Seetõttu tuleks iga kasvaja markeri määratlus kombineerida teiste kliinilise diagnoosimise meetoditega.

Oncarkers

Oncarkers on spetsiifilised ained, kasvajajäätmed või normaalsetes kudedes toodetud ained, mis reageerivad vähirakkude veres ja / või uriinis leiduvate vähirakkude invasioonile.

Oncarkers - mis see on ja mis on nende roll kaasaegses meditsiinis?

Kasvaja markerid on spetsiifilised valgud või derivaadid, mis on tekkinud onkoloogiliste rakkude poolt nende kasvu ja arengu ajal kehas. Kasvaja protsess aitab kaasa spetsiifiliste ainete tekkimisele, mis oma funktsionaalsuse olemuse poolest on põhimõtteliselt erinevad normaalse organismi poolt toodetud ainetest. Lisaks saab neid toota sellises koguses, mis ületab oluliselt normi. Onkoloogilise protsessi testide tegemisel on need ained identifitseeritud. Kui onkoloogia areneb organismis, suureneb kasvaja markerite arv märkimisväärselt, kuna need asjaolud tõendavad nende haiguste onkoloogilist iseloomu. Sõltuvalt kasvaja iseloomust erinevad ka kasvaja markerid.

Kui vereanalüüside käigus suureneb kasvaja markerite arv, siis tasub kaaluda, kas kehas on onkoloogia. See on omamoodi ekspressioonimeetod, mis asendab paljusid teste ja võimaldab teil täpselt kindlaks teha, milline organ on hetkel ebaõnnestunud. See on eriti oluline kasvaja pahaloomulise iseloomu diagnoosimisel, mida iseloomustab kiire kasv ja metastaas. Samuti on kasutusel onkoloogid ja spetsiifilised kasvaja markerid, mida kasutatakse usaldusväärse diagnostikana. Neid kasutatakse kõri, mao, rinna jms vähktõve korral.

Avastamise ajalugu

Kasvaja markerite sünniaeg loetakse 1845-ni, siis avastati spetsiifiline valk, mida nimetati Ben Jonesiks. Ta leidis esmalt uriinianalüüsi käigus ja arst Ben-Jones ise oli sel ajal noor ja paljutõotav spetsialist ning töötas Londonis St. George'i haiglas. See oli selle perioodi jooksul ja immunoloogia biokeemia kujunes suure kiirusega, mis võimaldas hiljem luua veelgi suurema hulga valke, mis hiljem muutus kasvaja markeriteks. Praktilises rahvatervises ei kasutata enam kui kaks tosinat kasvaja markerit.

Venemaal oli kasvaja markerite avastamise mudeliks maksavähk. Vähirakkude valgu koostise uurimisel arvasid teadlased, et nad avastavad viiruse valgu antigeenid, mis väidetavalt põhjustasid haiguse. Kui üllatasid nad, kui nad avastasid, et maksavähi marker ei ole midagi muud kui AFP alfafetoproteiin, mida raseduse ajal tavaliselt platsenta koed toodavad. Aastate jooksul sai selgeks, et selle valgu kogus on suurenenud ka munasarjade onkoloogias. See oli see marker, mida kasutati esmalt maksa vähktõve diagnoosimiseks ja mida kasutati laialdaselt meditsiinipraktikas.

Millised on kasvaja markerid?

Oncarkers on ensüümid, valgud, hormoonid või antigeenid, mida eritavad ainult spetsiifilised vähirakud ja mis ei sarnane üksteisega. Mõned kasvajad võivad toota mitmeid kasvaja markereid ja mõningaid ainult üht. Niisiis ütleb CA19-9 nagu marker, et onkoloogiline protsess tabab kõhunäärme ja kõhuga. Ja tuumori markerite testid võimaldavad teil hoolikalt jälgida kasvajat, hinnata nii konservatiivse kui ka kirurgilise ravi dünaamikat, nende tulemusi ja tulevikuväljavaateid.

Kasvaja markerid määratakse veres või uriinis. Nad pääsevad seal vähirakkude kasvu ja arengu tulemusena ning mõnikord teatud füsioloogilistes tingimustes (näiteks raseduse ajal). Markereid on kahte tüüpi, esimesel on kõrge spetsiifilisus ja see iseloomustab iga konkreetset juhtumit ning teine ​​võib olla mitme kasvajaga. Kasvaja markerite tuvastamine on võimeline tuvastama onkoloogias kõrge riskiga rühma. Samuti on võimalik esmane fookus tuvastada isegi enne esialgset uurimist. Samuti on võimalik ennustada haiguse võimalikku kordumist või hinnata, kui tõhusalt operatsioon toimus.

Kõige sagedamini tuvastatud kasvaja markerid

Kõige sagedamini diagnoosimiseks on olemas vähi markerid. Nende hulka kuuluvad AFP alfafetoproteiin, mis on ligikaudu 3/3 maksavähiga patsientidest kõrgenenud, 5% -liselt võib seda suurendada munandite ja munasarjade onkoloogias.

Samuti tuvastatakse beeta-2-mikroglobuliin, mis suureneb müeloomi ja teatud tüüpi lümfoomide (hematopoeetiliste kasvajate) tekkega. Koguse järgi ennustatakse haiguse tulemust tasemel üle 3 ng / ml, see ei ole täiesti soodne. Marker CA 15-3, CA 27.29 näitab rinna onkoloogia arengut. Haiguse progresseerumisega suureneb selle kogus, see määratakse kindlaks ja mõnes muus haiguses.

Munasarjavähi standardmarker on CA 125, mis tõuseb üle 30 ng / ml. Kuid see võib esineda ka tervetel naistel, samuti endometrioosi juuresolekul, efusiooni pleura või kõhuõõnde, kopsuvähi või eelnevalt ülekantud vähiga.

Vähi embrüonaalne antigeen (CEA) näitab kolorektaalse vähi arengut, kuid iseloomustab ka kopsude või rinnanäärmete, kilpnäärme, maksa, põie, emakakaela või kõhunäärme vähki. Ja mis on kõige üllatavam, võib see esineda tervetel suitsetajatel. See marker ei ole spetsiifiline, kuid koe polüpeptiidi antigeen on iseloomulik ainult kopsuvähile.

Määramise meetod

Kasvaja, olgu see pahaloomuline või vastupidi, healoomuline, tekitab organismis erilisi valke. Neid saab avastada ainult kehavedelike uurimise teel ja seega võimaldab AFP alfa-fetoproteiin kahtlustada maksa, munandite või munasarjade (embrüo vähk), samuti kopsude või rinnavähi vähki. Kuid seda võib suurendada maksa (tsirroos, hepatiit) või neerude patoloogias ning raseduse ajal võib suurenenud kogus põhjustada loote defekte. Uuringu jaoks võtke vedelik pleurast, loote põiest, kõhuõõnest (astsitits vedelik) või verest.

Prostata-spetsiifilise antigeeni puhul on vaja verd või seerumit ning eesnäärme mahla või uriini uuritakse sageli. Seda võib kasutada ka siis, kui otsitakse kasvaja markereid põie või kusiti, samuti neerude onkoloogia jaoks, samuti on uuringu jaoks vajalik veri.

Sageli on verd ja uriin oma suurima ligipääsetavuse tõttu ning see võimaldab teil valida kasvaja markereid, mis määratakse laboris tehtud keeruliste biokeemiliste uuringute ja reaktsioonidega. Ja kiirust või kõrvalekaldumist sellest saab alati arstilt.

Oncarkers: mõiste, liigid, roll diagnoosimisel, analüüsimisel ja tõlgendamisel

Praeguses elus on onkoloogilise patoloogia kasvu tõttu väga oluline pahaloomulise protsessi tuvastamine selle päritolu staadiumis. Võttes arvesse naiste suguelundite vähi suurt esinemissagedust, on naistel kasvaja markereid, mis on mõnikord „säästev õlg”, mis võimaldab teil haarata ja ennetada vähi levikut kehas, mis on, nagu nad ütlevad, „hävitama juurest”.

Mis on kasvaja markerid?

Kasvaja markerite peamine eesmärk on pahaloomulise aine varane avastamine, kui seda ei ole veel võimalik tuvastada selle väikese suuruse ja kliiniliste ilmingute puudumise tõttu. See tähendab, et inimene elab iseenda eest ja ei tea, et „paha” on juba tekkinud ja suudab elusorganismi hävitada, kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta.

Kuid lugeja tahab ilmselt teada, millised kasvaja markerid on ja millist tüüpi nad on:

  • Naistele on kasvaja markereid, kuna naissoost keha reproduktiivorganid on vastuvõtlikumad pahaloomuliste protsesside, näiteks CA-125, HE4, arengule, mis on intensiivselt toodetud munasarjavähi koe poolt.
  • Sellega seoses on mehed vähem haavatavad, kuid neil on ka väga õrn organ - eesnäärmevähk, mistõttu tuleb neid sageli PSA suhtes testida.
  • Ülejäänud kasvajaga seotud antigeenid, mis ei ole eriti seotud seksuaalse sfääriga, sünteesitakse mao, soolte, kõhunäärme kasvajarakkudes ja neil ei ole sugu.

Oncarkers on makromolekulid (antigeenid), mis sisaldavad peamiselt valku ja süsivesikuid või lipiidi komponente. Onkoloogilise protsessi (mis ei ole tingimata pahaloomuline) arenemisega sünteesivad need aktiivselt kasvajarakud kahjustuse paiknemise kohas ja nende kontsentratsioon vereseerumis suureneb märgatavalt.

Sellistel juhtudel ei tohiks patsient ennast diagnoosida, teha diagnoosi ja isegi rohkem - surmaotsuse tegemiseks, kasvaja võib osutuda üsna healoomuliseks. Teisest küljest ei tohiks aega edasi lükata ja terviklikku uurimist edasi lükata, enamikel juhtudel ei lähe sellised haigused ise läbi.

Vähktõvega patsiendid läbivad sõeluuringu, et määrata kindlaks kõigi olemasolevate kasvaja markerite tase, mis annavad teavet eri tüüpi kasvajate kohta, mis paiknevad konkreetses kohas. Seega võivad ühe protsessi diagnoosimisel osaleda mitut tüüpi kasvaja markerid ja vastupidi - üks marker võib teavitada puhangu erinevatest kohtadest.

Milliseid haigusi saab tuvastada kasvaja markerite abil?

Olenemata kasvaja markerite tüübist, on nende diagnostikafunktsioonide täitmiseks kehtestatud teatavad nõuded, millele nad peavad vastama:

peamised kasvaja markerid ja sidemed elunditega

  1. Kasvaja markeri ja kasvaja kasvu vahel tuleb selektiivne seos selgelt tuvastada;
  2. Kasvaja markerite vereanalüüs peaks näitama tugevat seost diagnostika kontsentratsiooni ja kasvaja protsessi vahel;
  3. Patsiendi seerumis tuleb määrata kasvaja markerid enne pahaloomulise kasvaja kliiniliste tunnuste ilmnemist.

Siiski tuleb siiski meeles pidada, et asjaolu, et diagnostika kontsentratsiooni suurenemine ei ole täielik ja vaieldamatu tõend vähi esinemise kohta, sest kasvaja markerite tase suureneb sageli täielikult mittemaliigse päritoluga kasvajate korral. Samal ajal, kui testi kasutatakse paralleelselt teiste diagnostiliste meetoditega, siis on suur tõenäosus leida diagnoosimata kasvaja, mis on iseloomulik konkreetsele koele või elundile, sõltumata patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, ning samuti ennustada selle käitumist patsiendi kehas. Selliste probleemide lahendamiseks kasutatakse erinevaid kasvaja markereid:

  • Töötab naiste keha probleemide uurimisel (rinnavähi, emakakaela, munasarja vähi markerid);
  • Eesnäärme seisundi kontrollimine meestele teadaoleva eesnäärme-spetsiifilise antigeeni (PSA, PSA) kaudu, mille kontsentratsioon patsiendi veres tõuseb üsna järsult kasvaja arengu alguses (norm on 2,5 ng / ml kuni 40 aastat, 4,0 ng / ml - 50 ). PSA tase suureneb ka healoomuliste protsesside korral (hüperplaasia - BPH), ja mida suurem on näärme suurus, seda suurem on PSA sisaldus;
  • Teise asukoha vähkkasvajatega seotud antigeenid, näiteks seedetrakti kasvaja markerid, või pigem soole kasvajate, mao jne kasvaja markerid.

Lisaks kasvaja iseloomuga patoloogiliste protsesside varajasele diagnoosimisele lahendavad kasvaja markerid teisi probleeme:

  1. Teha haiguse seirefunktsioone;
  2. Ta jälgib ravi tõhusust (kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi, hormoonide kasutamine);
  3. Metastaaside leviku ennetamine teistesse organitesse, sest kasvaja kordumist ja metastaase võib tuvastada kaua enne (kuus kuud või rohkem) kuni kliinilise ilmingu väljakuulutamiseni.

"Naine" kasvaja markerid

CA-125

Kõrge molekulmassiga glükoproteiin, mis on toodetud munasarjas paiknevate vähi epiteelirakkude poolt, samuti teised rakud, mis pärinevad Mullerovi kanalist.

Tervetel naistel ei ole selle kasvajaga seotud antigeeni kontsentratsioon veres peaaegu kunagi suurem kui 35 U / ml, kuid OC (eriti munasarjade seroosse adenokartsinoomi) patsientidel suureneb selle sisaldus oluliselt.

Näide CA-125 suhe protsessist erinevas olekus munasarjades:

CA-125 näitab positiivseid assotsiatiivseid seoseid suguelundite healoomuliste protsessidega, samuti teiste lokaliseerumiste kasvajatega: piimanäärme, kopsude, maksa ja seedetraktiga. Teatud autoimmuunse haiguse ja raseduse ajal täheldatakse SA-125 kasvaja markerite taseme tõusu.

CA-15-3

Väga spetsiifiline, seotud rinnapiima kartsinoomiga (CML), mis ei ole mitte ainult pahaloomulise kasvaja tsooni rakkude pinnal, vaid (palju väiksemates kogustes!) Sünteesitakse normaalse epiteeli rakkudes rinnas, kopsudes, kõhunäärmes, munasarjades, kuseteedes. põis, jämesool.

Glükoproteiin, valkude inhibiitor, esineb suguelundite, kõhunäärme, ülemiste hingamisteede normaalsetes epiteelkoes.

HE4 sisu kasvab oluliselt munasarjas ja endomeetriumis paiknevates vähi protsessides. Selle kasvaja markeri tundlikkus on palju kõrgem epiteel-munasarjavähi varases staadiumis kui CA-125-ga (50% juhtudest oli OC4 HE tõus, samal ajal kui CA-125 ei tundnud tuumori välimust tunda ja jäi normaalsele tasemele).

Samal ajal parandab nende markerite kasutamine üksteisega märkimisväärselt diagnoosimise võimalusi, sealhulgas diferentseerimist (võimaldab eristada healoomulisi protsesse pahaloomulistest protsessidest) ja jälgida ravimeetmete tõhusust.

SCC marker (SCCA - lamerakk-kartsinoomi antigeen)

Seda peetakse lokaalse kartsinoomi antigeeniks mis tahes lokaliseerimisel (kopsud, kõrv, ninaneelu, söögitoru, emakakael), see tähendab, et see on glükoproteiin, mis on tekkinud mistahes plekkide koe poolt. SCC puhul ei ole füsioloogilised ülesanded võõrad, näiteks osalevad nad normaalse lameepiteeli diferentseerimisel ja sünteesivad süljenäärmed.

Kasvaja markeri SCC analüüs on ette nähtud peamiselt patoloogilise protsessi jälgimiseks ja kõigi squamous rakkude vähktõve terapeutiliste meetmete tõhususe jälgimiseks, kuid kuna kartsinoom eelistab emakakaela rohkem kui teised organid, uuritakse naistest võetud materjali sagedamini. Lisaks on markeril väga oluline prognoosiv väärtus, kuna selle sisaldus testproovis vastab vähi histoloogilise diferentseerumise astmele.

Normaalsed SCC väärtused ei ületa 2,5 ng / ml. Selle kasvaja markeri kõrget taset võib leida rasedate naiste vereseerumis (alates esimese trimestri lõpust), healoomuliste nahakasvajate, bronhiaalastma ja neeru- või maksapuudulikkusega.

"Tunnista" kasvaja, sõltumata soost

Paljud "naissoost" kasvaja markerid võivad ära tunda teisi vähirakke, kuid on olemas kasvajaid puudutavad antigeenid, mis meelitavad ligi vähe või üldse mitte suguelundeid, ja nad valivad kasvukoha kusagil soolestikus, maksas, sapipõies. Põhimõtteliselt ei ole patsiendi soost nende jaoks oluline roll, kui patoloogia ei mõjuta reproduktiivset sfääri, sest naistel on loetelu haigustest, mida võib näidata kasvaja markeri suurenenud kontsentratsiooniga, on palju laiem, mida lugeja ise näeb:

AFP (alfa-fetoproteiin)

Ta sai üheks esimeseks markeriks, mida hakati nimetama kasvajaks (Tatarinov Yu. S, 1964). See normaalse oleku glükoproteiin toodetakse lootele loote arengu ajal, sattudes rase naise verre, see annab positiivse tulemuse, mis on üsna mõistetav.

Alfafetoproteiini esinemine teistes inimestes kontsentratsioonis üle 10 RÜ / ml võib viidata maksaprobleemidele (hepatiit, tsirroos, hepatotsellulaarne kartsinoom, hepatoblastoos), seedetraktile (haavandiline koliit, seedetrakti kasvajad), samuti pahaloomulise leukeemia korral. rindade ja kopsudega. Normi ​​väärtused meestel ja naistel on mõnevõrra erinevad, AFP tõuseb raseduse ajal oluliselt, nii et nende naiste määr määratakse vastavalt eritabelile.

CEA (CEA, vähi embrüonaalne antigeen)

Selle kontsentratsioon ei tohi ületada 5 ng / ml, kuid seda reeglit ei kohaldata rasedatele naistele. Mitte-rasedatel patsientidel suureneb CEA munasarja-, emaka- ja piimanäärmevähiga.

Kui te seda indikaatorit suurendate, võite kahtlustada ka jämesoole, maksa, kõhunäärme vähki, kuid tuleb meeles pidada, et sarnaselt teiste kasvaja markeritega suureneb CEA mao-sooletrakti healoomuliste protsessidega (Crohni tõbi, Meckeli divertitsulum, maohaavand ja maohaavand). ), samuti pankreatiidi ja tsirroosi korral. Suitsetajatel suureneb ka CEA tase seerumis.

SA-19-9

Antikeha, mis on seotud kõhunäärme, maksa, sapipõie ja sapiteede kasvajatega, mao, madalama soole (pärasoole ja sigmoidiga), st mingil määral peetakse seedetrakti kasvaja markeriks. Lisaks suureneb CA-19-9 kontsentratsioon rinna-, munasarja-, emaka- ja kartsinoomide puhul, mis on erinevate lokaliseerumisega maksa.

Kasvaja markerikiirus on kuni 10 U / ml, suurenemine tasemel kuni 1000 RÜ / ml ja rohkem tähendab, et pahaloomuline protsess on jõudnud lümfisüsteemi, kuid kasvaja võib veel eemaldada (5% patsientidest), kontsentratsiooni suurenemine üle 10 000 ühiku / ml näitab hematogeenset levikut.

Sihtmärkmärk 19-9 ei sobi uuringute skriinimiseks ja ei leia arengu algstaadiumis kasvajaid, mistõttu seda kasutatakse peamiselt ravikuuri jälgimiseks kombinatsioonis teiste kasvajaga seotud antigeenidega (CA-125, CEA, HE4, AFP). CA-19-9 tulemuste dešifreerimisel tuleb meeles pidada ja võtta arvesse selle harva esinemist mõnedes veregruppides (A / B Lewise süsteemis), kui seda lihtsalt ei toodeta, sõltumata sellest, kas keha on terve või haige.

CA-242

Seedetrakti tuumori markerite haigused avastatakse CA-19-9-ga sarnastel juhtudel, kuid see on tundlikum ja seda saab kasutada pahaloomulise protsessi diagnoosimiseks selle arengu varases staadiumis. Lisaks sellele esineb sageli kõrgenenud kontsentratsioonides (norm on kuni 30 RÜ / ml) mao ja soolte healoomuliste kahjustustega.

CA-72-4

See glükoproteiin ekspresseerib mitmesuguseid kartsinoome, mis paiknevad rinnapiimas ja kõhunäärmes, maos, käärsooles, kopsudes, munasarjades ja endomeetriumis. Markerit kasutatakse sageli koos CA-125 ja CEA-ga vähiravi jälgimiseks.

On selge, et kasvajate diagnoosimisel eelistatakse ühte antigeeni, mis on tundlikum teatud kasvaja tüübi suhtes, mida nimetatakse peamiseks (CA-15-3, PSA, HE4), samas kui teised on teisejärgulise tähtsusega ja on mõeldud aitama kõige olulisemat oma ülesannete täitmisel. (sageli CEA). Lisaks võivad mõned kasvajaga seotud antigeenid tuvastada haigust kõige varasemates etappides (HE4, AFP, PSA), teised aga teraapia efektiivsuse jälgimiseks (CA-125, CA-19-9, SCC). Samal ajal vahetavad märgid mõnikord kohti, see tähendab, et alaealine muutub konkreetse patoloogia suhtes peamiseks, samas kui teistel juhtudel lahendab peamine teisese probleemi (CA-125).

Analüüside krüpteerimine

Patsient ise ei soovi tulemust tõlgendada, kuigi enamikul juhtudel üritavad inimesed seda teha. Arst teab kõiki uuringu nüansse, anname ainult lühikese kokkuvõtva tabeli, mis sisaldab antigeenide nimekirja (mitte kõik), normi ülemist piirmäära ja markerit.

Tabel: peamised kasvaja markerid, lubatud kontsentratsiooni väärtused, kombinatsioon:

Et patsiendid ei kiirusta diagnoosi tegema, peame vajalikuks meenutada: kasvaja markerite kontsentratsioon suureneb sageli healoomuliste protsessidega, mis on lokaliseeritud erinevates organites, raseduse ajal ja ka teatud vanuseperioodil (menopausi, menopausi).

Loetletud kasvaja markerid ei ole kõik antigeenid, mis on võimelised tuvastama erinevate lokaliseerimiste pahaloomulisi protsesse. Artiklis ei käsitleta selliseid kasvaja markereid nagu:

  • NSE, NSE (neurospetsiifiline enolaas), mis võib kasvajahaiguste korral suureneda, sest see on väga tundlik närvikoe kahjustuste suhtes (isheemia, subarahnoidaalne verejooks, epilepsia) ja kopsuvähi, kõhunäärme ja kilpnäärme kartsinoomi suurenemine. Kombinatsioon pro-GRP-ga suurendab oluliselt diagnostilist väärtust;
  • Pro-GRP-l on selliseid näitajaid nagu NSE, kuid see analüüs on üsna haruldane ja selle maksumus on peaaegu 2 korda suurem kui NSE (NSE 50 1550 rubla, pro-GRP ≈ 3000 rubla);
  • S-100 kasvaja marker on määratud neuroendokriinsete kasvajate tuvastamiseks;
  • Beeta-2-mikroglobuliin (B-2-MG) on marker, mis suudab ära tunda hulgimüeloomi ja lümfoomi;
  • Teised harvaesinevad kasvaja markerid, mida tehakse sagedamini spetsialiseeritud kliinikutes, ja tavaliste meditsiinikeskuste jaoks ei ole mõtet testisüsteeme osta, sest selliseid teste on harva ette nähtud.

Kasvaja markerite analüüs ei ole enam uudsus.

Kõige soodsam, lihtsam ja taskukohane meetod enneaegsete ja kasvajaprotsesside avastamiseks on paljude etappide sõeluuringute tutvustamine kliinilise diagnostika praktikasse, mis otsivad kõrge riskiga rühmi seoses vähi patoloogiaga. Selliste uuringute objektiks on ka need, kellel juba on mõned „kahtlased” sümptomid, mis viitavad haiguse süütule olemusele. Peamiselt on see ülesanne tõhusalt lahendatud kliiniliste laboratoorsete diagnostikameetoditega, mis määravad kasvaja markerite kvantitatiivse väärtuse spetsiaalselt väljatöötatud ensüümidega seotud immunosorbenttesti (ELISA) testisüsteemide abil.

ELISA läbiviimine nõuab teatud aega, sest kõigepealt peab patsient läbima vereanalüüsi kasvaja markerite (tühja veeni verest) kohta, mille järel laboratoorium abistab seda (tsentrifuugimine, seerumi eraldamine, mida kasutatakse uuringus) ja ainult siis alustab arst tööd, kui Piisav arv proove ja tulemuste dešifreerimine. See tähendab, et ühte patsienti tavaliselt ei reageerita, kuna paneel on mõeldud umbes 40 inimesele. Onkoloogia kliinikus või suure töökoormusega laborites on tõepoolest võimalik saada tulemusi samal päeval.

Mõnedes meditsiinikeskustes, mis viivad läbi kiireloomulisi uuringuid, saate teha analüüsi ja hädaolukorras, kuid sellest võib kasvaja markerite hind märgatavalt suureneda. Äärmuslikul juhul, kui patsient ei soovi oodata (on väga kannatamatu patsient), avastatakse mõningaid kasvaja markereid ekspressmeetodiga (kvalitatiivne analüüs). Siiski tuleb märkida, et seda peetakse esialgseks ja seetõttu ei saa see olla diagnoosi kindlakstegemise aluseks. Vahepeal saab selle tulemust kasutada edasise otsingu alguseks. Seda meetodit kasutavad uroloogid sageli eesnäärme probleemidega inimeste uurimisel. Kui PSA (prostata-spetsiifiline antigeen) avastamiseks on olemas spetsiaalsete testribadega labor, võib arsti kahtlusi kinnitada või hajutada suhteliselt lühikese aja jooksul (kuni 1 tund).

Milliseid teste teha? Tabel - kasvaja markerite infosisu lokaliseerimise teel:

Kui palju maksab analüüs?

Kasvumarkerite analüüsi maksumus võib ulatuda 290 rubla AFP-st Bryanskis kuni 600 rubla Peterburis. Kulud määratakse kindlaks laboratooriumi taseme, reaktiivide hinna (testisüsteemi), kliiniku staatuse, kiireloomulisuse alusel (saate teha HE4 Moskvasse 1 päevaks, makstes 1300 rubla või anneta 800 lk. Teises piirkondlikus keskuses, kuid oodake veel 5 piirkonda). 7 päeva). Ühesõnaga on problemaatiline nimetada ükskõik milline konkreetne summa, kuid anname mõned näited:

  • Kokku PSA - 360 - 600 rubla;
  • CEA - 500 - 850 lk.;
  • CA-125 - 550-900 r.;
  • Ca-15-3 - 600 - 900 p.;
  • Ca-72-4 - 1000 - 1300r;
  • CA-242 - 700 - 950 lk.;
  • CA-19-9 - 600 - 950 p.

Kasvaja markerite analüüsi hind on üksnes soovituslik, täpne summa võib alati leida raviasutuses, kus patsient kavatseb rakendada. Kasvaja markerite analüüs haiguse kulgemise jälgimiseks ja terapeutiliste sekkumiste tõhususe jälgimiseks ei ole patsiendi poolt määratud, see kuulub raviarsti pädevusse, kes jälgib raviprotsessi ja teab, millal sellised uuringud tuleks läbi viia.

Video: oncomarkers - kõige olulisema programmi kohta

Artikli autor onkoloog, histoloog N.I.

Mida näitab kasvaja markerite vereanalüüs: indikaatorid, normid, transkriptsioon

Spetsiifilisi aineid, mis tekitavad normaalsed kehakuded vastuseks vähirakkude invasioonile, samuti tuumorivormide ainevahetuse tooteid, nimetatakse nimetajateks. Mõned neist on tervetel inimestel väikeses koguses ning nende kontsentratsiooni suurenemine uriinis või veres on väga tõenäoline, mis näitab vähi arengut. Nende ainete väärtused mõnel juhul kasvavad mõnede vähi patoloogiate korral.

Patsiendid, kellel on oht pahaloomuliste kasvajate tekkeks, peaksid igal aastal läbi viima kasvaja markerite vereanalüüsi. Nende hulka kuuluvad vähktõve haigustega patsiendid, kroonilised patoloogiad, geneetiline eelsoodumus pahaloomulistele kasvajatele ning inimesed, kes töötavad ohtlikes tööstusharudes või elavad ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades.

Analüüsi määramiseks ja tulemuste õigeks tõlgendamiseks on soovitatav võtta ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga, kes annab juhiseid selle kohta, kuidas uuringut õigesti ette valmistada, selgitada, kuidas materjal on võetud, mida ta ütleb ja milline on vereanalüüs kasvaja markerite jaoks.

Kasvaja markerite normaalväärtused

Kasvaja markerite norminäitajate tabel

meestele ja mitte-rasedatele naistele - mitte rohkem kui 2,64

raseduse ajal - alates 23,8 kuni 62,9 (sõltuvalt raseduse kestusest)

mittesuitsetajate puhul - mitte üle 3,3

suitsetajatele - mitte üle 6,3

mittesuitsetajad - mitte üle 2,5

suitsetavatel naistel - mitte üle 4,8

meestele - mitte üle 2,5

naistele - mitte rohkem kui 5 inimest

Võrdlusväärtused võivad erinevates laborites erineda sõltuvalt kasutatavast uurimismeetodist ja mõõtühikust.

Kasvaja markerite vereloome dekodeerimine

Alfa-fetoproteiin

AFP on seerumi embrüonaalne valk, mida toodetakse embrüos ja lootel kasvu ja arengu ajal. Valgu struktuur on sarnane täiskasvanute seerumi albumiiniga. Selle peamine ülesanne on vältida ema lootele tagasilükkamist. Sünnil on lastel kõrgeim AFP tase veres, siis väheneb see järk-järgult ja saavutab täiskasvanute normaalväärtused 2 aasta pärast. Täiskasvanute alfa-valgu taseme tõus võib tähendada kõrvalekaldeid.

AFP on üks peamisi kromosomaalsete kõrvalekallete ja patoloogiate näitajaid loote arengu ajal. Raseduse ajal teostatakse valgu taseme uuringu eesmärk sageli koos vaba estriooli, inimese kooriongonadotropiini ja ultraheli määramisega, mis võimaldab hinnata patoloogiate tekkimise riske lootel.

AFP taseme tõus raseduse ajal võib olla märk mitmikrasedusest, loote maksa nekroosist viirusnakkuse taustal, Meckel-Gruberi sündroom, nabanihel, avatud närvitoru defektid.

Mehed ja mitte-rasedad naised on tavaliselt näidanud, et nad teostavad AFP analüüsi pahaloomuliste kasvajate ravi tõhususe hindamiseks, metastaaside avastamiseks ja maksatsirroosi, kroonilise viirushepatiidi ja teiste haiguste korral onkopatoloogia astme määramiseks.

Kui patsient võtab ravimeid, peab ta oma arstiga nõu pidama, kas on vajadus ja võimalus nende tühistamiseks.

Valgutaseme tõusu nii rasedatele kui ka meestele täheldatakse tugeva soole, kõhunäärme, mao, kopsude, munandite, maksa metastaaside, teiste lokaliseerumiste kasvajate ja hepatotsellulaarse kartsinoomi taustal. Kerge tõus alkoholi maksakahjustuse, tsirroosi, kroonilise hepatiidi puhul.

AFP taseme alandamine pärast ravikuuri või kasvaja eemaldamist tähendab patsiendi seisundi parandamist. Raseduse ajal võib veres esineva valgu taseme langus tähendada kromosomaalsete kõrvalekallete esinemist lootel (Down'i sündroom või Edwards'i sündroom), vesiikulid, samuti spontaanne abort, loote surm, ebaõige spetsiifiline rasedusperiood (liiga kõrge).

Vähk loote antigeen

CEA on embrüonaalne glükoproteiin, mis on toodetud embrüo ja loote seedetrakti kudedes. Selle peamine funktsioon on seotud raku paljunemise stimuleerimisega. Glükoproteiini süntees surutakse pärast sünnitust, täiskasvanutel on selle kontsentratsioon veres ebaoluline. Kasvaja arengu korral kehas suureneb vähi-embrüonaalne antigeen, mis peegeldab patoloogilise protsessi progresseerumist.

CEA vereanalüüs viiakse läbi vähiravi, kolorektaalse vähi diagnoosi, mao, kõhunäärme, medullaarse kartsinoomi hindamisel ja seda kasutatakse ka pahaloomuliste kasvajate varajase avastamise jaoks riskirühmade sõeluuringu ajal.

CEA taseme tõus ei tähenda mitte ainult vähi arengut, vaid on täheldatud ka neerupuudulikkuse, tuberkuloosi, kopsuemfüseemi, kopsupõletiku, tsüstilise fibroosi, pankreatiidi, maksa hemangioomi, tsirroosi, hepatiidi, haavandilise koliidi, Crohni tõve, soolestiku polüpoosi taustal. Nendes haigustes ei ole embrüonaalse glükoproteiini tase tavaliselt üle 10 ng / ml.

Kasvaja markerite vereanalüüsi peamiseks eeliseks on see, et see võimaldab teil haigust tuvastada ajal, mil muud tüüpi diagnoosimishäired pole veel näidatud.

Samuti võib kasvaja markerite kontsentratsioon suureneda luukoe või maksa, kolorektaalse kartsinoomi, kilpnäärme, eesnäärme, kõhunäärme või rinnanäärme vähi, maksa, munasarjade, kopsu metastaasidega.

Kui CEA väärtuste suurenemine kinnitatakse pärast selle kontsentratsiooni vähendamist veres, võib see olla märk kasvaja retsidiivist ja metastaasist. Tuleb meeles pidada, et alkoholi ja suitsetamise mõjutamine mõjutab vähi embrüonaalse antigeeni kontsentratsiooni veres.

Munasarjavähi marker CA-125

CA-125 on glükoproteiin, mida kasutatakse munasarjade pahaloomuliste kasvajate ja nende metastaaside mitte-limaskesta epiteeli vormide markerina. Südamepuudulikkuse korral korreleerub selle kontsentratsioon natriureetilise hormooni tasemega, mis võib olla täiendav kriteerium patsiendi seisundi tõsiduse määramiseks.

Glükoproteiini vereanalüüs määratakse pankrease adenokartsinoomi, munasarjavähi ja selle kordumise diagnoosimisel, samuti ravi ja prognoosi kvaliteedi hindamiseks.

CA-125 kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse kopsude, maksa, kõhunäärme või piimanäärme pahaloomuliste kasvajate taustal, maos, pärasooles, munajuhades, emakas, munasarjades. Samuti võib menstruatsiooni ajal fikseerida glükoproteiini, kus on munasarja tsüst, maksatsirroos, viirushepatiit, autoimmuunhaigused, kõhuõõne põletik või väike vaagna. Raseduse esimesel trimestril võib kasvaja markeri väärtus haiguse puudumisel veidi suureneda.

Rinnanäärme närimiskontroller CA 15-3

CA 15-3 on rinnavähi poolt toodetud glükoproteiin. 10% juhtudest rinnavähi varases staadiumis ületab tuumori markeri tase normi ja metastaasidega täheldatakse selle kontsentratsiooni suurenemist 70% patsientidest.

Glükoproteiini taseme tõus võib olla kliiniliste sümptomite tekkimisest 6–9 kuu võrra suurem.

Rinnanäärmevähi esialgse staadiumi diagnoosimiseks ei ole CA 15-3 piisavalt tundlik, kuid juba tuvastatud pahaloomulise kasvaja puhul võimaldab selle tase jälgida vähi kulgu ja hinnata kasutatud ravi efektiivsust.

Kasvaja markeri CA 15-3 diagnostiline väärtus suureneb, kui see määratakse kombinatsioonis vähi-embrüonaalse antigeeniga.

Vereanalüüs piimanäärme kasvaja markerile CA 15-3 võimaldab healoomulise mastopaatia ja rinna pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnoosimist.

CA 15-3 suureneb järgmistel juhtudel:

  • emaka, munasarjade, kõhunäärme, mao, maksa, pärasoole, rinna pahaloomulised kasvajad;
  • tsirroos;
  • viirushepatiit;
  • autoimmuunsed ja reumaatilised haigused;
  • neeru ja kopsuhaigused;
  • rasedus (täheldatakse veidi suurenemist).

Pankrease kasvaja marker CA 19-9

CA 19-9 on sialoglükoproteiin, mida toodetakse süljenäärmetes, seedetraktis, eesnäärmes, kopsudes ja bronhides, kuid mida kasutatakse peamiselt kõhunäärmevähi diagnoosimiseks.

Sialoglükoproteiini vereanalüüs viiakse tavaliselt läbi kõhunäärme pahaloomulise protsessi kahtluse korral, et hinnata selle ravi efektiivsust ja määrata kordumise oht. Samuti võib olla vajalik CA 19-9 taseme määramine teiste alade pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral.

Kolorektaalse vähi, emaka pahaloomuliste kasvajate, munasarjade, mao, rinna või kõhunäärme, maksa, sapipõie korral suureneb CA 19-9 kontsentratsioon. Umbes 0,5% kliinilistest tervetest inimestest, kellel esineb autoimmuunne patoloogia, maksa tsirroos, sapikivitõbi, hepatiit ja koletsüstiit, näitab selle kasvaja markerite kerget suurenemist veres.

Eesnäärme spetsiifiline antigeen

PSA on eesnäärme rakkude poolt toodetud valk. See toimib eesnäärmevähi markerina. Seondunud valgu ja vaba fraktsiooni kogus on eesnäärme spetsiifiline antigeen.

PSA-le tehakse vereanalüüs järgmistel juhtudel:

  • pahaloomuliste eesnäärmekasvajate kulgemise jälgimine;
  • metastaaside kahtlus ja ravi kontroll;
  • healoomulise eesnäärme hüpertroofiaga patsientide uuring võimaliku pahaloomulise kasvaja varajaseks avastamiseks;
  • riskirühmade ennetav uurimine (geneetilise eelsoodumusega, 50-aastased ja teised).

Ägeda uriinipeetuse, ägeda neerupuudulikkuse, trauma või eesnäärme kirurgilise sekkumise, südameinfarkti või eesnäärme isheemia, nakkuslike ja põletikuliste protsesside tõttu suureneb eesnäärmespetsiifilise antigeeni kontsentratsioon veres.

Vereanalüüs piimanäärme kasvaja markerile CA 15-3 võimaldab healoomulise mastopaatia ja rinna pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnoosimist.

Pärast kõhukinnisust on pärast eesnäärme rektaalset digitaalset uurimist täheldatud PSA füsioloogilist tõusu (kuna sageli on eesnäärme kapillaarid kahjustatud), samuti pärast seksuaalset kokkupuudet.

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni kõrge taseme korral nõuab pahaloomuliste ja healoomuliste protsesside diferentseerimine selle vaba fraktsiooni taseme määramist.

Inimese kooriongonadotropiin

HCG on hormoon, mille tootmine koorikude poolt algab 6–8 päeva pärast muna viljastamist. See on üks tähtsamaid näitajaid raseduse olemasolu ja normaalse kulgemise kohta.

Inimese kooriongonadotropiin koosneb kahest allüksusest: alfa, mis on tavaline kilpnääret stimuleeriva, folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva hormooni puhul ning beeta-spetsiifiline hCG suhtes. Beeta-alaühiku taseme määramisel on võimalik rasedust diagnoosida nädala jooksul pärast rasestumist.

Meestel ja mitte-rasedatel naistel näitab hormooni sisaldus veres hCG-d tootvaid kasvajaid. Nende hulka kuuluvad seedetrakti kasvajad, munandid, neerud või kopsud. Koorionkartsinoomi ja vesiikulite taustal suureneb hormooni kontsentratsioon veres.

Kuidas annetada verd kasvaja markeritele

Kuna kasvaja markerite analüüsimiseks võetakse hommikul tühja kõhuga veenist verd, tuleb viimane sööki võtta 8–12 tundi enne selle võtmist. Kas on võimalik annetada vere teisel kellaajal, tuleb seda selgitada arstiga, kes andis analüüsi suunad, samuti laboris, kus uuring on planeeritud.

Kasvaja markerite vereannetamiseks on vajalik ettevalmistav ettevalmistus. Vürtsikad, praetud ja rasvased toidud, alkohoolsed joogid tuleks dieedist välja jätta mitu päeva enne analüüsi. 2 päeva enne uuringut peaksite loobuma tõsistest füüsilistest pingutustest ja hoiduma seksuaalsest kontaktist. 24 tunni jooksul enne vereproovi võtmist on suitsetamine võimatu ja pool tundi enne uuringut soovitatakse välistada füüsiline ja emotsionaalne stress.

Kui patsient võtab ravimeid, peab ta oma arstiga nõu pidama, kas on vajadus ja võimalus nende tühistamiseks. Samuti on soovitatav arstiga kokku leppida, millistel päevadel on kõige usaldusväärsema tulemuse saamiseks parem verd annetada. Näiteks võib menstruaaltsükli faas mõjutada mõnede naiste tulemusi.

Eesnäärme-spetsiifilise antigeeni testimine on võimalik mitte varem kui 7–14 päeva pärast transrektaalset ultraheli, eesnäärme massaaži või rektaalset digitaalset uurimist, samuti muud riistvara diagnostilised meetodid. Kui palju aega peab mööduma iga konkreetse manipuleerimise järel, on parem arsti poole pöörduda.

Kasvaja markerite vereanalüüsi peamiseks eeliseks on see, et see võimaldab teil haigust tuvastada ajal, mil muud tüüpi diagnoosimishäired pole veel näidatud.

Video

Pakume video vaatamiseks artikli teemat.