Meetodid polüüpide eemaldamiseks emakast

Günekoloogiliste haiguste struktuuris on emaka polüüpide diagnoosimine üks juhtivaid kohti (keskmiselt 25%). See haigus "vananenud", kasvaja võib leida nii noorest tüdrukust kui ka naisest postmenopausis. Polüpti eemaldamine emakast on peamine ja kõige tõhusam ravi, mis tagab täieliku taastumise. Raviravi kasutatakse tavaliselt patsiendi kordumise ennetamiseks või vajadusel preoperatiivseks ettevalmistamiseks (kui teil on vaja nakkust ravida või ägeda põletiku sümptomeid leevendada).

Varajastes etappides võib haigus olla asümptomaatiline, mis raskendab diagnoosi: sageli on günekoloogi külastuse ajal leitud polüüp. Kuigi kasvaja on algselt healoomuline, võib see degenereeruda vähivastaseks, põhjustada viljatust või põhjustada vähki. Seetõttu on oluline lahendada probleem varases staadiumis (soovitavalt operatsiooni teel). Patsiendid on kasulikud andmed selle haiguse tunnuste kohta, kus me alustame.

Polüpti mõistmine

Emaka polüübid on endomeetriumi (hüperplaasia) patoloogilise proliferatsiooni tagajärg, mida võivad põhjustada erinevad provotseerivad faktorid. Patoloogilise protsessi tulemusena moodustub kasvaja, mis võib olla erinev:

kuju: seene-kujuline, lai alus paksul varrel või ümmargune õhuke vars;
värvi järgi (heledast roosast ja kahvatust kuni maroonini ja lilla);
struktuuris: sõltuvalt kasvajast domineerivatest rakkudest on kiulisi, näärmelisi, kiulisi näärmeid sisaldavaid polüüpe ja adenomatoosseid tüüpe (viimast peetakse vähkkasvajaks);
koguse järgi: ühekordne või mitmekordne (polüposis).

Mõõtmed on millimeetrites, need võivad olla väikesed, vaevumärgatavad mõne millimeetri või suuruse ja 25 mm vahel. See suurus on üks operatsiooni määramise peamisi kriteeriume. Taktika valikut mõjutavad ka histoloogia (struktuuri kindlaksmääramine) ja kursuse omadused (asümptomaatiline, verejooks jne).

Polüüpide moodustumise põhjused on erinevad. Arvestatakse peamisi hormoonihäireid (normaalse hormonaalse tausta tasakaalu muutus, kus östrogeen on liigne, ja progesteroon on puudulikud). Hormoonse stabiilsuse rikkumise põhjuseks võivad olla füsioloogilised muutused (puberteet, rasedus, menopausi). Või patoloogiline (diabeet, rasvumine, kilpnäärme haigus, hüpofüüsi, neerupealised). Või võttes hormonaalseid ravimeid, sealhulgas rasestumisvastaseid vahendeid.

Täiendavad tegurid, mis provotseerivad emaka patoloogilist protsessi, on järgmised:

günekoloogilised haigused (endometrioos, tsüst, fibroidid, munasarjade patoloogiad jne);
vigastused ja mikrotraumad (uurimise, sünnituse, abordi, emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamise, seksuaalvahekorra ajal);
erineva etioloogiaga patoloogilised protsessid: nakkuslikud ja suguhaigused, põletikud, mikrofloora koostise häired.

Pidev stress, depressioon, ületöötamine võivad olla ka kasvaja teket soodustavad tegurid, on ka juhtumeid, kus endomeetriumi polüüpide arengu konkreetset etioloogiat ei ole võimalik kindlaks teha (seletamatu etioloogia). Naised, kelle ajaloos on vähemalt üks riskiteguritest, on eriti oluline regulaarselt läbida arstlik läbivaatus. Statistika kohaselt areneb 70% kõigist eespool loetletud haiguste taustal polüpeptiidi (mitmed kasvajad) avastatud juhtudest. Sellistel juhtudel on ravi keeruline: need eemaldatakse ja ravi on ette nähtud riskifaktorite ja nendega seotud haiguste kõrvaldamiseks. See on vajalik kordumise riski kõrvaldamiseks, kuna eemaldamine lahendab ainult praeguse probleemi ja selle põhjuse kõrvaldamine on peamine.

Polüüpide arengu varases staadiumis võivad esineda sümptomid, mistõttu naised peaksid regulaarselt külastama günekoloogi. Patoloogia edasiarendamisega võib ilmneda:

verejooks (väljaspool menstruatsiooni) ja olulised tsükli muutused;
mis tahes tühjendamine (verine, pruun, valkjas jne);
näriv valu, sealhulgas seksuaalvahekorra ajal;
probleemid rasestumisest või raseduse katkemise ohust.

Kui üks sümptomitest ilmneb, tuleb diagnoosi ja sobiva ravi (kõige sagedamini eemaldamise) korral arstiga viivitamatult konsulteerida. Profiilspetsialist viib läbi eksami, määrab täiendavaid teste (patoloogilise fookuse histoloogiline uurimine on vajalik). Tulemuste kohaselt valitakse eemaldamise taktika.

Kas ma pean kustutama?

Kas on vaja tuumoreid eemaldada? Mõnel juhul on operatsioon kohustuslik, mõnikord soovitavad arstid edasilükkamist. Varases staadiumis antakse patsientidele valik.

Õige otsuse tegemiseks on vaja analüüsida patoloogia tunnuseid:

Algul võib polüüp olla pikka aega asümptomaatiline: aga kui provotseeriv faktor ei ole kõrvaldatud, kasvab kasvaja suurus. Siis võib esineda mitmesuguseid ohtlikke sümptomeid (nt pidev verejooksu taustal võib tekkida aneemia). Lisaks on vaja täiendavat traumaatilist operatsiooni. Seega, isegi kui see ei viitsinud, tuleks patoloogiline fookus täielikult eemaldada.
Suurenevate sümptomitega: progresseeruv haigus muutub naisele probleemiks ja kasvaja ise ei lahenda ja seda ei saa ravida ainult konservatiivsete meetoditega. Ilma operatsioonita tekitab polüp üldise tervise halvenemise, ohustab viljakust, võib põhjustada polüposi tekkimist ja halvimal juhul onkoloogiat.
Hormoonravi ja sümptomaatilise ravi kasutamisel: kui te ei eemalda ja proovite ravimiravi, ei too see kaasa täielikku taastumist. Näiteks aitab hormoonteraapia hormoonide tasakaalustamist, kuid kui see tühistatakse, jätkub kasvu kasv tavaliselt. See tähendab, et on vaja kõrvaldada mitte ainult põhjus (hormonaalne tasakaalutus), vaid ka tagajärjed - kasvaja ise.
Taasünnituse oht: polüp on võimeline degenereeruma adenomatoosse vormiks (eelvormiks) ja tekitab emaka endomeetriumi vähki. Seega, operatsiooni tegemiseks või mitte, ei ole küsimus selles, et onkoloogia arendamise risk on piisav alus kirurgiliseks sekkumiseks.
Patsiendi vanus: menopausijärgsetel patsientidel suureneb risk adenomatoosse polüübi tekkeks ja onkoloogiale üleminekuks. Seetõttu peavad vanemad naised tuumori eemaldama.

Olles kaalunud, millised tagajärjed võivad esineda kirurgilise ravi tagasilükkamise korral, on igal patsiendil võimalus ise otsustada, kas eemaldada kasv või mitte. Või proovige teisi võimalusi (ravi, folk õiguskaitsevahendid). Ainus asi, mis on kindlasti vastuvõetamatu, on ravi puudumine. Kuna enamik kasvaja arengut provotseerivaid tegureid on patoloogilised, moodustavad kogenud günekoloogid selliste patsientide juhtimise üldplaani. Selle eesmärk on kõrvaldada kaasnevad haigused ja operatsioon tuumori eemaldamiseks.

Mõõtmed millimeetrites kasutamiseks

Kasvaja suurus on patsiendi taktika valikul väga oluline. Polüpti peetakse:

väike, kui ei saavutata 5 mm;
keskmine, kui suurus on 5 kuni 15 millimeetrit;
suured kui 15 mm.

Väikest polüüti ei tohi kohe eemaldada, kui see ei ohusta tervist (ilma veritsuseta, ei tekita raseduse katkemise ohtu jne). Igal juhul hinnatakse kliinilist pilti põhjalikult, valitakse individuaalne raviplaan provotseerivate tegurite jaoks. Kasvajaga naine on ohus, seda tuleb regulaarselt uurida ja kiire arengu ajal eemaldada kasvaja kohe.

Keskmine suurus on kirurgilise sekkumise standardnäitaja. Erakorralise operatsiooni näidustused on nii rahulik kui sümptomite suurenemine, kasvaja kasv ja histoloogilised muutused. Suur kasvaja eemaldatakse võimalikult kiiresti.

Näidustused ja vastunäidustused

Polüpti eemaldamise operatsioon on sageli patsiendi ja arsti ühine otsus. Arst määrab riski taseme ja selgitab kõiki ebaõnnestumise tagajärgi. Mõnel juhul on kohene operatsioon ainus võimalus.

Näidustused koheseks operatsiooniks:

keskmine ja suur kasvaja;
patoloogiline protsess areneb aktiivselt: sümptomid kasvavad, suurus suureneb, histoloogia muutub;
ravimite ravi ebaefektiivsus: verejooks ei lõpe, kasvaja ei vähene, naine ei saa rasestuda;
adenomatoosse (kasvajavastase) kasvaja või vähirakkude avastamine endomeetriumis;
raseduse katkemise oht;
Patsiendi vanus on üle 40: hormonaalsed muutused tekitavad polüüpide kasvu ja onkoloogia arengu oht suureneb.

Te võite ravi edasi lükata ja kasutada ravimiravi:

raseduse ajal, kui ei ole ohtlikke sümptomeid;
kui kasvaja on väikese suurusega, väheneb selle suurus terapeutilise ravi mõjul, haiguse kulg on aeglane ja asümptomaatiline;

Vahetu operatsiooni vastunäidustused on:

mis tahes etioloogia väliste suguelundite haigused (nakkuslikud, suguhaigused, seened);
emakakaela patoloogia, kus operatsiooni teostamine on võimatu (stenoos, vähk jne);
ägedad nakkushaigused;
kroonilised haigused ägenemise staadiumis (kõrge suhkrusisaldus diabeedis, kõrge vererõhk hüpertensioonis, maohaavandite ägenemine, tromboflebiit jne);
raske günekoloogiliste haiguste põhjustatud veritsus, kuni see peatub.

Sellistel juhtudel eemaldage kõigepealt viivise põhjus ja seejärel tehke kirurgiline sekkumine.

Ettevalmistav etapp

Enne polüübi eemaldamist on tavaliselt vaja mõningaid preparaate. See on lihtne ja läbib mitmeid etappe:

esiteks on ette nähtud testid;
kui need on normaalsed, valitakse operatsiooni päev, võttes arvesse menstruatsiooni ajakava;
enne operatsiooni vajalik ettevalmistus;
operatsiooni päeval on keelatud süüa ja juua (kui me räägime operatsioonist anesteesia all).

Kui testid on normaalsed ja ei ole muid vastunäidustusi, määratakse operatsiooni päev. Enne hüsteroskoopiat ja teisi viise emaka polüübi eemaldamiseks anesteesia abil peate hoiduma alkoholi joomisest. Suitsetamistel on soovitatav suitsetamisest loobuda või sigarettide arvu vähendada. Eelõhtul on soovitatav kohandada toitumist ja minna kergesti seeditavale toidule, viimasel õhtusöögil on parem juua klaasi kefiiri.

Nüüd kaaluge, kuidas operatsiooni ette valmistada. Uurimine toimub operatsiooni eelõhtul, arst määrab, millised testid läbivad. Tavaliselt määratakse:

vere- ja uriinianalüüsid;
määrdumine (määratud puhtusastme järgi);
EKG;
krooniliste haiguste korral on soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

Preoperatiivse preparaadi osana võib arst kirjutada hormonaalseid ravimeid või antibiootikume (kui on näidustatud, et vähendada komplikatsioonide riski). Soovitatav on hoiduda soost või kasutada kondoomi ühe nädala jooksul. Douching, ravitavad tampoonid, salvid, ravimküünlad ja kreemid on kõige parem mitte kasutada (nad võivad moonutada tulemuste puhtust).

Operatsiooni eelõhtul ja päeval tehakse puhastus klistiir, juuksed eemaldatakse välistest suguelunditest. Vahetult enne protseduuri on soovitav põie tühjendada. See on standardne operatsiooniperiood. Üksikasjalikum teave ettevalmistusprotseduuri kohta ütleb raviarstile.

Tsükli päeval eemaldatakse polüüp.

Enamikul juhtudel on tegemist planeeritud toiminguga. Arstil on võimalus valida, millisel päeval seda teha ja kuupäeva kohandada menstruatsiooniks. See on oluline, sest pärast verejooksu lõppu toimub endomeetriumi taastav protsess. Erandiks on vanemad naised, kellel on ebastabiilne tsükkel või menstruatsiooni puudumine (postmenopausiga). Sel juhul ei ole oluline, millisel päeval operatsioon toimub.

Polüübid on parem eemaldada kolmandal päeval pärast menstruatsiooni lõppu, kui endomeetriumi menstruatsiooni tagasilükkamine lõpeb täielikult ja selle taastamise protsess ei ole veel lõppenud. See aitab vältida võimalikke komplikatsioone, nagu verejooks, millega kaasneb mõnikord hüstoskoopia. Tsükli parim päev, kui eemaldamine toimub naise keha minimaalse vigastusega, loetakse menstruatsiooni algusest 6-9. Selle aja jooksul on kasvaja selgelt nähtav ja võimalikult ligipääsetav.

Kuidas eemaldada

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse polüüpide eemaldamiseks emakast erinevaid meetodeid. Meetodi valik sõltub kliinilisest pildist, patoloogia suurusest, kasvaja liigist, kujust ja suurusest. Praegu kasutatakse:

diagnostiline curettage;
hüstoskoopia (selle operatsiooni alatüüpe on mitu);
laserpõletus;
instrumentaalne eemaldamine (sealhulgas kaasaegsete tööriistade abil, näiteks elektriline);
raadiolainete eemaldamine.

Vajadus valu leevendamiseks (anesteesia)

Kas see on valus kustutada? See sõltub endomeetriumi polüpoli eemaldamise viisist. Tähtis on ka iga konkreetse juhtumi patoloogiliste protsesside kulgu, polüpti tüübi, individuaalse valu künnise. Isegi sama meetodi puhul võib anesteesia olla erinev või seda üldse mitte kasutada. Näiteks on olemas mõiste "kontori hüsteroskoopia", mille anesteesia ei ole vajalik (kõiki meetodeid käsitletakse üksikasjalikult peatükis "Ühised meetodid").

Kohalikku tuimastust praktiliselt ei kasutata, eelistatakse üldist. Laser- ja raadiolainete kasutamisel ei toimu anesteesiat üldse. Need kasvaja eemaldamise meetodid on valutu. Laseri kasutamisel toimub eemaldamine haiglas, kuid 3 tunni pärast, kui komplikatsioone ei ole, võib naine koju minna.

Mõnes kohaliku anesteesia all olevas kliinikus saab teostada diagnostilist curettage'i. Hüperoskoopia puhul kasutatakse üldanesteesiat ja soovitatakse 95% intravenoosselt ja ainult 5% patsientidest, kellel on individuaalne talumatus või muud vastunäidustused, kasutatakse epiduraalset anesteesiat.

Ühised viisid

Meetodi valik sõltub ilmutatud patoloogia mahust ja omadustest, samuti kliiniku tehnilistest võimalustest ja seadmetest. Kaasaegses meditsiinis ei kasutata mõningaid meetodeid praktiliselt, kuna need on ebaefektiivsed ja neid peetakse vananenud. Järgmisena vaatame üksikasjalikult kõiki eemaldamise viise.

DIAGNOSTIKA PUHASTAMINE. Tänapäeval ei kasutata diagnostilist curettage'i sageli mitte iseseisva ravimeetodina, vaid hüsteroskoopia järel abina. See aitab hinnata kudede seisundit, saada materjali histoloogiaks. See on tingitud selle ebausaldusväärsusest. Retsidiivi oht pärast protseduuri on üsna kõrge (umbes 30%). Kõige sagedamini kasutatakse meditsiiniasutustes, kus on ebapiisav kaasaegne varustus, kus on kõige lihtsamad vahendid (curett, emaka laiendaja).

Meetod on üsna traumaatiline, kirurg ei saa eemaldamisprotsessi täielikult kontrollida (see selgitab suure tagasipöördumise protsenti). Kuid see on soovitatav operatsiooniks hädaolukorras, kui teil on vaja verejooksu peatada ja vältida olulist verekaotust.

HYSTEROSKOOPIA. Kõige tavalisem ja sagedamini kasutatav meetod. Seda peetakse selle patoloogia kirurgilise ravi peamiseks meetodiks. Kuna operatsiooni jaoks on erinevaid tehnikaid, kaalume seda eraldi ja üksikasjalikumalt (vt peatükki Hüsteroskoopia).

LASERI MATERJALI POLIASI VÄLJENDAMINE. Praegu - kõige tõhusam tehnika. Selle eeliseid võib kaaluda:

võime reguleerida tala intensiivsust, mis kõrvaldab tervete kudede kahjustamise;
armide puudumine, mis minimeerib komplikatsioonide, näiteks viljatuse riske;
kontaktivaba meetod, mis praktiliselt kõrvaldab verejooksu pärast operatsiooni;
ei vaja anesteesiat, mis võimaldab teil kliinikusse lahkuda mõne tunni jooksul pärast operatsiooni.

Täiendav eelis oleks hüsteroskoopi kasutamine, mis võimaldab operatiivvälja visualiseerimist ja kõigi patoloogiliste muutuste täpset vaatamist.

RADIO WAVE EEMALDAMINE. Tõhususe, ohutuse ja tehnika seisukohalt on see sarnane lasermeetodiga. Suunatud raadiolainete abil toimub ainult neoplasmale avalduv mõju. Nad, nagu laser, hävitavad kasvajakoed kihtides ilma ümbritsevaid kudesid puudutamata ja limaskesta kahjustamata.

TOOL MEETOD. Eemaldamine toimub kääride või tangidega, kaasaegsem versioon on elektriline traat, mis võimaldab teil tuumori alust hoiatada ja vältida verekaotust. Seda võimalust pakutakse sageli, kui räägime ühest jalgade polüüst, saate lihtsalt „keerata”.

Operatsiooni kestus

Kui kaua operatsioon võtab? Tavapärase kirurgia korral kestab eemaldamine tavaliselt mitte üle 1 tunni. Laser- ja raadiolainete protseduurid ei kesta kauem kui 10-30 minutit. Hüsteroskoopia, isegi suure patoloogiaga - mitte rohkem kui 45 minutit, standardaeg on 15-30 minutit. Kõige pikem on polüpoosi kõrvaldamine, kui mitmed kasvajad vajavad nende hävitamiseks rohkem aega. Kõige lühemateks toiminguteks peetakse ühe polti lahti keeramist, nad võtavad umbes 10 minutit.

Hysteroskoopia

Emaka hüsteroskoopia - polüpoli eemaldamine spetsiaalse hüsteroskoopi abil. See on kõige tavalisem meetod, mis võimaldab teil saada patoloogilise protsessi visuaalset pilti. Sisestustoru otsas on videokaamera, mis edastab emakast monitorile kujutise. Läbimõõt on väike, toru sees on õõnes, läbi selle on võimalik pääseda emakasse (instrumendid on sisestatud).

Tegelikult võib mistahes kaasaegset operatsiooni emaka kasvaja tuvastamiseks pidada hüstoskoopiaks. Muudetakse ainult vahendit, millega see kõrvaldatakse. Hysteroskoopi kasutatakse koos laser- ja raadiolaine meetodiga, kasutades teisi tööriistu.

Hysteroskoopi abil ei teostata mitte ainult kirurgilist sekkumist, vaid ka nn. Kontori hüsteroskoopiat. Pigem on see diagnoosimeetod, milles arst saab võimaluse uurida patoloogilist fookust üksikasjalikult, et määrata kindlaks selle kasvaja maht, kogus ja kuju. Ja siis, vastavalt saadud teabele, valitakse kirurgilise sekkumise taktika. See tähendab, et määratakse täpselt, kuidas toiming toimub. Kuigi diagnoosi nimetatakse hüsteroskoopiaks, on see vaid instrumentaalne uuringumeetod, mis viiakse läbi hüsteroskoopi ja ilma anesteesiata.

Kuidas toiming:

patsiendile antakse anesteesiat;
väliseid suguelundeid ravitakse spetsiaalse aseptilise lahusega;
emakakaela kanal on "venitatud" hüsteeride abil hüstereoskoopitoru vaba sisestamiseks;
nii, et emaka seinad on lamedad, selle õõnsus on täidetud vedeliku või gaasiga;
läbi hüsteroskoopi kanali tutvustatakse vahendit, mis valiti polüptoomia läbiviimiseks;
koht, kus kasvaja asub, "puhastatud". Selleks võib kasutada curetti (eemaldatud kasvaja all paikneva endomeetriumi kõvenemine). Või töödeldakse spetsiaalsete vahenditega (ennetav meede kordumise riski kõrvaldamiseks). Selleks saavad nad kasutada krüogeenset meetodit ja peatada verejooks - elektrokagulatsioon.

Saadud materjal (kaugem kasvaja ja koe kraapimine) saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Millist meetodit hüstoskoopia teostamiseks otsustab arst tavaliselt diagnostiliste andmete põhjal. Pärast operatsiooni lõppu toimetatakse patsient hooldekodusse, kus ta liigub anesteesiast (kui seda kasutatakse).

Võimalikud tagajärjed ja nende kõrvaldamise meetodid

Komplikatsioonid pärast eemaldamist ei ole sagedased, neid põhjustavad tavaliselt teatud põhjused. Naised peavad hüstoskoopia võimalikest tagajärgedest eelnevalt teadma. Need võivad olla normaalsed, st loomulik reaktsioon operatsioonile ja ebanormaalne. Selle mõistmine aitab operatsioonijärgsel perioodil komplikatsioonide korral kiiresti pöörduda arsti poole.

Tavalised reaktsioonid hõlmavad järgmist:

kerge levik 2-3 päeva jooksul;
ebamugavustunne või valu kõhu all, sealhulgas seksuaalvahekorra ajal.

Võimalikud tüsistused, nende põhjused ja kõrvaldamismeetodid:

Pärast polüübi eemaldamist võib verine verevarustus olla perforatsioon. See komplikatsioon on kõige tavalisem “pimeda” kraapimise puhul. Soovitused: konsulteerige arstiga, kui spetsialist otsustab, et oht puudub, oksütotsiin on ette nähtud;
Temperatuur: see on iseloomulik naistele, kellel on enne sekkumist esinenud infektsioonhaigusi. Tavaliselt temperatuur ei tõuse üle 38 0. Soovitused: kontrollida endomeetriumi infektsiooni seisundit, määratakse põletikuvastased ravimid;
Järgmise menstruatsiooni pikad hilinemised: arsti poole pöördumine on vajalik, kui viivitus on üle 3 kuu;
Adhesioonid, armistumine, steriilsus: tavaliselt curettage'i tulemus. Soovitused: muude seadmete valimine operatsiooni jaoks;
Hematomeeter: vere kogunemine emakasse. Ohtlik tüsistus, seega viivitamatult pöörduge günekoloogi poole. Vastasel korral on sepsisest tingitud tõsiste tüsistuste oht kuni surmani;
Endomeetriumi rakkude taastumine: see risk esineb algselt, eriti eakatel patsientidel. Soovitused: regulaarne järelevalve günekoloogi poolt.
Teine risk on retsidiiv. See ei sõltu operatsiooni liigist. Soovitused: provotseerivate tegurite kõrvaldamine ja ennetusmeetmed.

Taastamine

Postoperatiivne periood pärast hüsteroskoopiat (või mõnda muud meetodit), mis on normaalne, kulgeb rahulikult. 2 - 3 päeva pärast normaalset kadu kaob. Haiglaravi aeg sõltub individuaalsetest reaktsioonidest anesteesiale, tavaliselt naised vabastatakse teisel või kolmandal päeval. Lasermeetodiga - samal päeval ja pärast selle meetodi kasutamist ei ole enam negatiivseid reaktsioone. Selle põhjuseks on madala mõjuga meetod ja anesteesia puudumine.

Postoperatiivne raviskeem naistel sõltub organismi individuaalsetest omadustest, patoloogia ulatusest ja erinevate haiguste esinemisest ajaloos. Kuna peamine meetod on hetkel hüstoskoopia, siis võib kaaluda kõiki tavapäraseid käitumissoovitusi.

vältida esimeste nädalate ülekuumenemist (aurusauna, sauna, solaariumi, kuumade vannide külastamine selle aja jooksul on keelatud);
ärge ujuma avatud tiikides, kasutage tamponeid, tupe küünlaid või douchingit;
kasutage ravimeid ja folk õiguskaitsevahendeid ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata;
ajal, mil peate loobuma seksuaalkontaktist (see on vajalik endomeetriumi taastamiseks);
vajadust piirata kehalist aktiivsust ja liikumist.

Kuu on tavaline rehabilitatsiooniperiood, eriti on kindlasti vaja järgida kõiki soovitusi esimesel nädalal. See aitab vältida komplikatsioone ja infektsioone, mis ei ole veel tervenenud kudesid. Polüüpide hüstoskoopiast taastumine toimub üsna kiiresti, kui komplikatsioone ei esine, ja järgitakse arstide soovitusi. Kui vajate mis tahes ravimite kasutamist, peaks raviarst määrama ravimi, mis taastab organismi tavapärased funktsioonid.

Ravi pärast

Ravi pärast polüübi eemaldamist määratakse vastavalt kirurgilise sekkumise tulemustele. Samuti on oluline patsiendi tervislik seisund, krooniliste haiguste olemasolu nõuab täiendavat ravi. Tavaliselt uuritakse patsienti 10-14 päeva pärast uuesti. Samal ajal on eemaldatud kasvaja ja kudede histoloogilise uurimise tulemused valmis.

Kui komplikatsioone ei esine ja histoloogia ei näidanud pahaloomulisi rakke, siis on postoperatiivse perioodi soovitused standardsed. Kui komplikatsioonid algavad, võidakse ette kirjutada kraapimine ja kui onkoloogia avastatakse, tehakse teine operatsioon patoloogilise fookuse eemaldamiseks.

Treat algab peamiselt haiguste tekkimist, mis tekitasid kasvaja arengut.

Antibiootikumid: võib määrata kindlaksmääratud nakkuste raviks ja infektsioonide ennetamiseks operatsioonijärgsel perioodil;
Antispasmoodikumid: tavaliselt määratakse need esimestel päevadel pärast operatsiooni ennetamise eesmärgil;
Hormoonravi: kõige sagedamini kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil. Selle põhjuseks on kasvaja arengu hormoonist sõltuv etioloogia. Hormoonravi on ette nähtud nii kordumise kui ka rasestumisvastase vahendi ennetamiseks (rasedus esimese kolme kuu jooksul on ebasoovitav). Pärast seda perioodi, kui kõik protsessid olid normaalsed, soovitatakse naistel kasutada "ärajäämise sündroomi" - võimalust rasestuda. Või panna emakasisene seade gestageenidega. See väldib soovimatut rasedust ja taastab endomeetriumi kiiremini.
Taimsed ravimid: rakendatakse näidustuste kohaselt, postoperatiivses perioodis on hea tulemuse leidmiseks folk õiguskaitsevahendeid ja taimset ravi.

Kohustuslik on külastada günekoloogi iga kahe kuu tagant, krooniliste haiguste ravi, õrn raviskeem (soovitav füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi välistamine).

Mida mitte teha

Peamised piirangud on seotud ülekuumenemisega (võib põhjustada verejooksu), seksuaalset kontakti ja füüsilist aktiivsust esimesel kuul. Eriti ettevaatlik on intiimse hügieeni järgimiseks, et vältida nakkusohtu. Te ei tohiks võtta mingeid ravimeid ilma spetsialistiga konsulteerimata ja rutiinsete kontrollide vahele jätmata.

Kas vere ja kui palju?

Verejooks peetakse normaalseks, kui see ei ole suur ja kestab kuni 3 päeva. See ei pruugi isegi eksisteerida, kui kasutati ühte tänapäevast kirurgilise sekkumise meetodit (laser, raadiolained).

Miks sa verejooksu? See protsess on seotud endomeetriumi kahjustuse taastumisega. Kuna paranemine on normaalne, lõpeb see protsess kiiresti. Isegi väikesed verejäljed on aluseks günekoloogile minekuks ja verejooksu põhjuste väljaselgitamiseks.

Mida teha, kui verejooks ei lõpe sõltub nähtuse põhjusest. Peamine põhjus on trauma operatsiooni ajal - emaka perforatsioon. Kontroll näitab, milline taktika on tõhus. Väikesed punktsioonid paranevad iseseisvalt, suured tuleb õmmelda.

Kui veri voolab, konsulteerige kindlasti arstiga. Eriti ohtlik on tema järsk peatumine suureneva spastilise valu tõttu. See nähtus on hematomeetri märk (selle ohtu käsitleti varem, vt lõik Võimalikud mõjud ja meetodid nende kõrvaldamiseks).

Kas retsidiiv on võimalik?

Taandumise oht jääb igaveseks. Kasvaja taaskasutamine ei ole seotud selle eemaldamise meetodiga, kui operatsioon viidi läbi õigesti. Vastasel juhul võib kaugem patoloogiline fookus põhjustada korduvat arengut. Relapside peamine põhjus on hormonaalsed häired. Kui neid ei kõrvaldata, jääb uute kasvajate oht.

Kui palju tuleb pärast sekkumist haiglas viibida

Mitu päeva on haiglas - tavaliselt ei ületa haiglaravi 3 päeva, kui ilmnevad tüsistused, siis jääb patsient haiglasse nende kõrvaldamiseks ja jälgimiseks operatsioonijärgsel perioodil.

Haiglas ei ole üldse vale, kui operatsioon toimub laserhysteroskoopia meetodil. Seejärel toimub protseduur poolhaiglas, ilma anesteesiata ja mõne tunni pärast saab patsient koju minna. Kui palju haiglasse valetab, määrab raviarst tavaliselt operatsiooni järgse perioodi tegeliku kliinilise pildi põhjal.

Millal saate oma abikaasaga magada

Hoolimata ilmsest lihtsusest ja suhteliselt kiirest taastumisest pärast operatsiooni, on operatsioon naise kehale üsna tõsine koormus. Pärast seda on vaja endomeetriumi taastamiseks aega anda, mistõttu võetakse esimesel kuul tõsiseid piiranguid.

Seksuaalse kontakti esimene kuu on rangelt keelatud. Kui komplikatsioone ei esine, tuleb vältida kaitsmata kontakte, et vältida noorte kudede nakatumise ohtu ja vältida rasedust aasta esimesel poolel. Kui teil on seksuaalvahekord on parem arsti poole pöörduda.

Loodusliku raseduse ja IVF-i võimalus

Looduslik rasedus on võimalik nii enne operatsiooni (kasvaja olemasolu ei põhjusta alati viljatust) kui ka vahetult pärast seda. Kõige sagedamini määratakse naistel operatsioonijärgsel perioodil hormonaalsed ravimid, sealhulgas rasestumisvastased vahendid. Tühistamise korral suureneb hormonaalne aktiivsus, mistõttu soovitatakse naistel isegi praegu ette kujutada.

Kui pärast operatsiooni on raskusi kontseptsiooniga, võite proovida IVF-i. Kunstlik viljastamine õnnestub tavaliselt, jätkub rasedus tavapäraselt, eriti kui retsidiivi ei esine.

Kaughariduse histoloogia

Histoloogilised tulemused pärast eemaldamist on tavaliselt valmis 10 päeva jooksul. Analüüsiks saadetakse nii kasvaja ise kui ka curettage'i tulemusena saadud koed. See on oluline punkt, mis võib määrata patsiendi edasise taktika.

Histoloogilise uuringu tulemused näitavad mitte ainult eemaldatud kasvaja (healoomuline või pahaloomuline) struktuuri, vaid aitavad samuti hinnata taassündimise riski tulevikus. Vanematel naistel on riskifaktorid vähktõve haigused - adenomatoosne kasvaja. Polüpepti eemaldamise kohas asuvate külgnevate kudede histoloogia tulemuste põhjal tehakse otsus edasiste meetmete kohta. Ebatüüpiliste rakkude avastamiseks on vaja viivitamatult ravida onkoloogilist haigust. Kõige sagedamini räägime operatsioonist.

Arvustused

Olen üks kirurgilise eemaldamise kogemustest. Enne operatsiooni püüdsin 2 aastat rasestuda, see ei töötanud. Tänu oma arstile läbis ta operatsiooni ja seejärel üksikasjalikult kõik protseduurid operatsioonijärgsel perioodil. Kohe pärast rasestumisvastaste hormoonide kaotamist algas kauaoodatud rasedus. Oleme juba 4 kuud vanad, sünnitanud ise ja ilma komplikatsioonita.

Svetlana, 28 aastat vana

Ma lugesin neid operatsioone üle elanud isikute ülevaateid. Tüdrukud, kui teie tervis on teile kallis, vali laser. 6 aastat on möödunud operatsioonist. Mul ei ole negatiivseid tagajärgi. Protseduur ise on valutu, kodus oli see juba õhtul. Pärast seda sündis. Minu arst ütleb, et mulle ei ole vaja teda nii tihti külastada, retsidiiv puudub, kõik on korras. Soovitan seda meetodit.

Igaüks, kes ei ole veel haridust kustutanud, on kasulik teada minu kogemustest. Esmakordselt 12 aastat tagasi töölauale, pärast kraapimist, ei suutnud ma pikka aega taastuda, tõsiseid valusid häirisin. Tulemuseks on kordusoperatsioon 11 kuu pärast. Vähem kui aasta, nagu jälle operatsioonil. Kolm kuud tagasi leidsid nad rutiinse kontrolli käigus teise polüübi. Ma olin hirmunud. Aga nüüd võin öelda, et günekoloogias on edusamme. Kõik läks hästi, ilma valu, verejooksuta. Pärast hüsteroskoopiat ärkasin üles koguduses ja ma olin kaks päeva hiljem koju. Kõik mu hirmud olid asjata, meditsiin sai inimlikuks ja ohutuks. Loodan, et ma ei näe taas kordumist.

Teise raseduse ajal leitud polüüp. Ma olin väga hirmunud, kartsin kõike: kaotada laps, sünnituse ajal komplikatsioonid, operatsioon ise. Tänu oma arstile nõudis hüsteroskoopia. Operatsiooniruumis veetsin täpselt 15 minutit (olin õnnelik, polp oli jalgal, see oli lihtsalt lahti keeratud). Emaka toon läks normaalseks, kui aeg tuli, sünnitas ise.

Kulud

Patsiendid, kellele tehakse operatsioon, on tavaliselt huvitatud selle hinnast. Sel juhul on oluline mõista, et mitu tegurit mõjutavad samaaegselt kulusid. Uuri välja, kui palju eemaldamist maksab arst kõige lihtsam viis. Ta teab täpselt patoloogia ulatust ja tema kliiniku võimalusi operatsiooni meetodi valimisel.

Hinnakujunduspoliitika leiate internetist. Lihtsalt minge mitmete saitide juurde, et võrrelda soovitud hinna standardhindasid.

Anname mõned tsitaadid. Erakliinikus on erinevate meetodite jaoks järgmised hinnad:

diagnostika, kasutades hüsteroskoopi - 5 kuni 15 tuhat rubla.
kõhuõõne eemaldamise operatsioon - 9 kuni 25 tuhat rubla;
kraapimine - 5 kuni 7 tuhat rubla;
laseri eemaldamine - 11 kuni 36 tuhat rubla.

Erakliinikutes ja meditsiinikeskustes toimuvate tehingute hind sõltub operatsioonijuhi staatusest, kvalifikatsioonist, seadmete tasemest. Lisaks operatsiooni keerukusele on haiglas viibimise kulud. Samade teenuste maksumus võib piirkondades erineda, isegi samas linnas võib leida erinevaid hinnatasemeid omavaid haiglaid. Riiklikes meditsiiniasutustes on kirurgia tasuta. Samas võib operatsiooni jaoks olla suur järjekord. Kui haiguse kulg ei ähvarda ja kasvaja ei edene, siis võite eemaldamise edasi lükata kuni määratud ajani. Kuid seda peab jälgima günekoloog. Ohtliku arengu korral võib operatsiooni teha hädaolukorras. Või paku patsiendile ravi erakliinikus.

milliseid teste tehakse enne emaka polüüpide eemaldamist

See ei ole ohtlik mitte ainult tervise halvenemisele, vaid ka nakkuse võimalikule lisamisele.

Eksperdid tuvastavad endomeetriumi polüüpide järgmisi vorme: endomeetriumi polüübid, mis pärinevad basaalkihist.

Kõige täpsem meetod haiguse diagnoosimiseks on hüsteroskoopia, mille käigus viiakse läbi polüübi biopsia, ja hiljem selle histoloogiline uurimine, st see määrab, millised rakud ja kuded koosnevad.

Östrogeeni, progesterooni, kilpnäärme hormoonide ja neerupealiste vereanalüüsid võivad näidata süsteemi kvantitatiivset tasakaalustamatust. Mis on ohtlik hüperplaasia.

Lõppude lõpuks, curettage teostatakse pimesi, mõnikord ei eemaldata või ei eemaldata polüüp täielikult, kuigi hüsteroskoopiaga näeb arst kogu emakaõõnsust, täidab hüsterorektoskoopiat (lõikab endomeetriumi polüp) ja saadab selle histoloogiliseks analüüsiks.

Kuid operatsioon toimub alati ainult unenäos (erandiks on minihüsteroskoopia, mis viiakse läbi ilma anesteesia kasutamiseta).

Hüsteroskoopiat teostav arst ei võta mitte ainult materjali analüüsiks, vaid uurib ka müoomit ja määrab selle lokaliseerimise selgelt.

Hüperplaasia võib põhjustada viljatust Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside ravi perimenopausaalsetel patsientidel.

Ebatüüpilist hüperplaasia iseloomustab endomeetriumi näärmekihi intensiivsem kasv ja restruktureerimine, sageli raku degeneratsiooniga, Janine, Regulon ja Yarin on kõige tavalisemad hüperplaasia jaoks ettenähtud rasestumisvastased ravimid.

Hüsteroskoopia on ette nähtud või operatsiooniruumi ja väljaõppinud spetsialisti piisava varustuse puudumisel on eraldi diagnostiline curettage.

Oluline hüperplaasia sümptom on sel juhul pikaajaline ja raske verejooks, mis langeb kokku menstruatsiooniperioodidega, samuti vereproovide vähene määrimine perioodide vahel.

Emaka polüübi eemaldamine hüstoskoopia abil. Postoperatiivne periood, millised on tagajärjed?

Hysteroskoopia meetod hõlmab emaka uurimist spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse hüsteroskoopiks. Vajaduse korral ka uuringu ajal diagnostiliste protseduuride läbiviimine.

Mis on hüsteroskoopia?

Uuring võimaldab teil tuvastada ja kõrvaldada ka paljud emakal esinevad patoloogiad. Näiteks: biopsia võtmine, võõrkehade eemaldamine, polüüpide eemaldamine.

Hysteroskoopial on palju positiivseid punkte, näiteks:

samaaegne uurimine ja ravi (kehal ei tehta kärpeid);
kõiki sekkumisi kontrollib nägemus;
menetluse lihtne kaasaskantavus;
praktiliselt ei vaja naine haiglas viibimist (põhimõtteliselt võib arst jätta naise haiglasse ühe päeva kontrolli alla).

Hüsteroskoopia vastunäidustused

Protseduuri vastunäidustused:

vaagna elundite põletikulise protsessi äge periood;
vaagna elundite nakkuslik protsess;
äsja ravitud sugulisel teel levivad nakkused;
kolmanda või neljanda astme vaginaalne määrdumine puhtuse tagamiseks;
rasedus;
nakkushaiguse (mitte-suguelundite) äge vorm: kurguvalu, gripp, bronhiit jne;
kellel on tõsise raskusega somaatiline patoloogia (mis on seotud südame-veresoonkonna haiguste, neerude, maksahaigustega).

emaka veritsus tundmatu etioloogiaga;
emakakaelavähk;
emakakaela kitsenemine.

Hüsteroskoopia näidustused

Näidustused polüüpide hüsteroskoopia kohta:

menstruaaltsükli pidev häirimine;
ebanormaalne heide, mis on segatud vere või mädanikuga;
viljatuse diagnoosimine;
kahtlustatakse polüüpide moodustumist emakas;
rasedust mitte kandma.

Emaka polüübi eemaldamine

Uurimine enne protseduuri

Esialgu uurib arst naist naistearstis, seejärel määrab arst uuringu tulemuste põhjal eksami, mis võib koosneda järgmisest:

vaagnaelundite ultraheli diagnoosimine;
tupe, emakakaela, tupe masina diagnostiline kontroll spetsiaalse seadmega - Kolposkop;
täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs;
fluorograafia;
EKG;
vereanalüüside tegemine selliste infektsioonide puhul nagu süüfilis, RV, HIV, B-hepatiit, HbcAg, a-HCV;
puhtusastmega vaginaalne määrdumine;
emakakaelavähk tsütoloogias;
Arstide konsultatsioonid: terapeut, kardioloog.

Hüperoskoopia ettevalmistamine polüübi eemaldamiseks

Polüpti eemaldamiseks emakast on vaja menstruatsioonitsükli päevad korrektselt välja arvutada. Nii et selle protseduuri läbiviimiseks on eelistatav valida menstruaaltsükli esimene etapp. Kuid on ka erandeid. Näiteks võib hormonaalse kombinatsiooniga suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutav naine teha manipuleerimist menstruaaltsükli mis tahes päeval.

Peamised koolituse soovitused on järgmised:

üks päev enne operatsiooni ei tee douchimist;
ärge kasutage ühelgi päeval vaginaalset suposiiti;
eemaldada olemasolevad juuksed intiimses piirkonnas;
ööseks (vastavalt arsti soovitusele) puhastus klistiir;
hommikul ei ole hommikusööki, ärge jooge, ärge võtke mingeid tablette.

Operatsioon põhineb haiglas. Seetõttu on vaja tuua kaasa vajalikud asjad, nagu hommikumantel, sussid, varukott, sanitaartopad, pudel joogivett.

Populaarsed artiklid:

Kuidas eemaldada emakast polüüp

Väikeste ja keskmise suurusega polüüpide eemaldamist ei peeta keeruliseks, seda töödeldakse väikeses operatsiooniruumis. Suured kiulised polüübid eemaldatakse juba suurtes tööruumides. Selline manipuleerimine on seotud keerulise operatsiooniga.

Kuidas see kõik läheb:

Enne operatooriumi viibib patsient hüstoskoopiaga kaasas õde.
Enne operatsiooniruumi sisenemist läheb naine kõik oma asjad meditsiiniõele ja asetab need spetsiaalsetele steriilsetele riietele.
Operatsiooniruumis jääb patsient günekoloogilisele toolile, kus ta pannakse steriilsetesse kottidesse.
Siis hakkavad nad töötlemispiirkonda (välised suguelundid, sisereited) valmistama spetsiaalse lahendusega.
Seejärel manustatakse naisele intravenoosne süst, misjärel ta on sukeldatud lühikesesse anesteesiasse.
Üldiselt kestab operatsioon 15-25 minutit.

Emaka polüübi eemaldamine hüstoskoopia abil

Diagnostiline hüsteroskoopia

Spetsiaalse günekoloogilise peegli abiga arst avab emakakaela desinfitseerimise ajal. Laiendaja Gegari abil venitab emakakaela kanalit nõutava suurusega hüsteroskoopi ja seejärel sisestatakse seade emakaõõnde. Emaka uurimine on rangelt päripäeva, kui seda on hoolikalt kontrollitud:

emaka põhjas;
toru nurgad;
emaka külgseinad;
vaim;
emakakaela kanal.

Hinnatakse ka:

emaka kuju;
emaka seinte seisund (reljeef);
endomeetrium;
munarakkude kättesaadavus.

Polüpüübid

Emakal olevad polüübid võivad olla:

Kiud - üksikud vormid kuni 1,5 cm suurused polüübid, mis on sileda pinna ja tiheda struktuuriga ovaalsed. On harva näha suuri kiudpolüpe.
Näärmed - neid võib jagada nääre-tsüstiliseks ja näärmeliseks. Enamasti on need suured, ebakorrapärased ja sileda pinnaga (tumepunased vaskulaarsed otsad on pinnal selgelt väljendunud). Need ulatuvad kuni 6 cm.
Adenomatous - väikese suurusega polüübid, kuni 1,5 cm, need on lahtised, korrapärase kujuga pallid. Mõlemad on üksteise järel ja rühmades. See polüüpide vorm võib areneda pahaloomuliseks kasvajaks.

Polüpide väikese suuruse eemaldamine toimub elektroodi abil. Sel juhul lõigatakse polüübi jalg nägemise range kontrolli all välja. Polüpeeni keha ise lõigatakse ja eemaldatakse emakast tangidega.

Kui polüüp asub munajuhade suus, siis eemaldatakse sellised polüübid resektoskoopiliini abil või võib kasutada laserkiirguse juhikut.

Suurte polüüpide eemaldamine toimub mehaanilise või elektrokirurgilise meetodiga.

Pärast polüübi eemaldamist tehakse korduv hüsteroskoopia, kus seda hinnatakse:

kas polüp on täielikult eemaldatud;
verejooks;
koe kahjustused.

Postoperatiivne periood

Ravi pärast hüsteroskoopilist endomeetriumi polüüpi. Pärast kogu protseduuri lõppu kantakse patsient juhatusest üle gurney'le ja paigutatakse kogudusse 2-5 tundi, kus seda jälgib meditsiinitöötaja. Postoperatiivne periood on jagatud järgmisteks:

emaka rebend;
emaka verejooks;
vaagnapõhjaorganite kahjustused;
allergiline reaktsioon;
gaasemboolia;
vaagnapiirkonna olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine;
tugev valu

2 - on määratud erirežiim:

ei tohi kasutada vere vedeldajaid (aspiriin);
sekretsioonide jälgimine;
kehaline aktiivsus puudub, sportimise, spordiga tegelemine on keelatud;
keelatud seksuaalelu;
tampoonid on keelatud;
Douchingu kasutamine on keelatud.

See režiim on ette nähtud 1 kuu jooksul pärast operatsiooni.

3 - hormonaalne korrektsioon

Tavaliselt määravad arstid hormonaalsete ravimite käiku 3 kuni 6 kuu jooksul. Neid ravimeid kasutatakse menstruatsiooni normaliseerimiseks. Tuleb meeles pidada, et kõik tsüstid on hormonaalsed haigused.

4 - antibakteriaalne ravi

Infektsioonide tekke vältimiseks pärast operatsiooni on ette nähtud antibiootikumid ja antimikroobikumid.

5 - tervisekontroll, taastumine.

Postoperatiivse perioodi peamised aspektid on:

Naine peab pidevalt kohtuma günekoloogiga.
Veenduge, et vaagnapiirkonda uuritakse iga kahe kuu järel.
On vaja teada histoloogilise analüüsi tulemusi.
Järgige isikliku hügieeni reegleid.
Kere ületäitmine on keelatud.
Basseini külastamine on keelatud.

Millised on tagajärjed

Heitmine pärast hüsteroskoopiat

Kohe pärast seda manipuleerimist jälgitakse alati tühjendamist ja seda peetakse normiks:

vähene eraldumine verega;
kestus mitte rohkem kui 3-4 nädalat;
tühjendamisel on väikesed lima tükid (tükeldatud tükid).

Kui märkate, et algus on ebapuhtuste või rikkaliku looduse verejooksuga, on see põhjus arsti avariiolukorra külastamiseks.

Seksuaalelu pärast hüsteroskoopiat

Pärast operatsiooni tuleb seksuaalelu täielikult välistada. Kahe nädala pärast on planeeritud arsti määramine, kus arst viib läbi uuringu, uurib testide tulemusi ja annab teile soovitusi seksuaalsuse kohta.

Rasedus pärast hüsteroskoopilist endomeetriumi polüüpi

Kui rasedus ei ilmnenud emaka polüübi tõttu, siis pärast polüübi ekstsisiooni tekib tavaliselt soovitud raseduse tekkimine ilma probleemideta. Samal ajal on rasedus üsna rahulik ja ilma tüsistusteta. Kuid ärge unustage, et pärast sellist manipulatsiooni nagu hüsteroskoopia on vaja rasedust planeerida mitte varem kui 3 kuud pärast operatsiooni.

Kui soovitud rasedust ei esine, ei olnud polüüp viljatuse põhjuseks.

Endomeetriumpolüpti eemaldamine: kuidas operatsiooni teostada, selle ettevalmistamine ja tagajärjed

Günekoloogia 13. september 2018 352 vaatamist

Kuidas eemaldada emaka polüüp

Paljud uuringud on näidanud, et diagnostiline curettage ei võimalda kõigil juhtudel neist struktuuridest vabaneda. Eriti halvasti eemaldatakse polüübid, mis koosnevad tihedatest kudedest - lihaselised, kiulised (eriti näärmelise kiudpolüpti puhul, mida saate rohkem teada saada meie eelmisest artiklist) - nende kadumise sagedus pärast curettage'i on vaid 12%. Isegi samaaegne endoskoopiline kontroll ei võimalda vältida haiguse kordumist.

Patoloogiliste kudede efektiivne eemaldamine peaks mõjutama kogu endomeetriumi, mis on moodustumise all, kuni sügava basaalkihini. Seda on võimalik saavutada ainult hüstoskoopilise sekkumise abil.

Endomeetriumi polüüpide eemaldamise meetodid hõlmavad tavapäraste hüsteroskoopiliste seadmete kasutamist, samuti elektrokirurgiliste meetodite või laserjuhtme kasutamist. Endomeetriumi polüü eemaldamine laseriga on kaasaegne tehnoloogia, mis võimaldab teil vabaneda soovimatutest kudedest, vähendada verejooksu tõenäosust eemaldamiskohast, vähendada retsidiivide sagedust. Siiski on tavapärasel hüsteroresektoskoopial, millel on nõuetekohane ettevalmistus ja teostus, väga head tulemused.

Kuidas valmistada ette operatsiooni

Enne emaka polüüpide eemaldamist viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed:

emakakaela uurimine peeglites, mis aitab hinnata selle seisundit, emakakaela kanali kuju, põletikulise protsessi või organi kahjustust; see on oluline, sest emakakaela kaudu sisestatakse emaka manipuleerimise vahendid;
emakakaela pinnast ja tupe seintest mustuse bakterioloogiline uurimine, et tõestada, et naisel ei ole suguelundite bakteriaalset põletikku, vastasel juhul on emaka infektsioonirisk, mis põhjustab endometriiti;
tsütoloogia määrimine;
transvaginaalne ultraheliuuring, kus andur asetatakse tupe sisse ja uurib emaka ilma häireid tekitamata, mis loob kõhu seina;
üldine kliiniline läbivaatus - vereanalüüsid (üld- ja biokeemilised) ja uriin, süüfilise mikroreaktsioon, HIV-vereanalüüs, viirushepatiidi markerid, elektrokardiogramm, kopsu fluorograafia, terapeut.

Vastunäidustused polüübi eemaldamiseks:

nii banaalse taimestiku kui ka sugulisel teel levivate infektsioonide (nt klamüüdia) põhjustatud tupe, emakakaela, emaka või lihaskonna põletikulised haigused - operatsioon viiakse läbi pärast nende haiguste vabanemist;
suguelundite kandidoosi (nahkhiirte) või bakteriaalse vaginosise (vaginaalne düsbioos) ägenemine;
endomeetriumi hüperplaasia või muude põhjuste poolt põhjustatud suguelundite intensiivne verejooks enne selle peatumist;
rasedus;
emakakaela patoloogia, mis takistab hüsteroskoopiliste instrumentide hoidmist emakasse (vähk, stenoos, tõsine cicatricial deformatsioon pärast tööjõu katkemist jne);
rasked kaasnevad haigused dekompensatsiooni staadiumis (näiteks suhkurtõbi kõrge veresuhkru ja glükeeritud hemoglobiiniga, kõrge vererõhuga arteriaalne hüpertensioon) või ägenemised (näiteks maohaavand, bronhiaalastma ja teised);
äge hingamisteede infektsioon.

Eriline ettevalmistus endomeetriumi polüüpide eemaldamiseks ei ole vajalik. Menetlusele eelneva nädala jooksul on soovitav kasutada seksuaalset puhkust või kondoomi. Parem on mitte kasutada douchimist, tupe tablette, suposiite ja kreeme mis tahes eesmärgil.

Päeval enne operatsiooni lõunasöögi ajal saate võtta seeditava toidu, kõrvaldades musta leiva, kapsas, kaunviljad, kuid parem on keelduda õhtusöögist või juua klaasi kefiiri. Vedelik ei ole piiratud. Hommikul ei tohi operatsiooni päeval olla hommikueine ja jook. Õhtul ja hommikul viiakse läbi arsti ettekirjutustega puhastus klistiir.

Sobiva tööaja määrab arst, tavaliselt on see 2-3 päeva pärast menstruatsiooni lõppu, see tähendab 6-9 päeva tsüklist, sest sel ajal ei ole endomeetrium veel paranenud, kuid menstruatsiooni tagasilükkamine on juba lõppenud. Nendel päevadel on polüübid paremini nähtavad, neid on kergem eemaldada, harvem operatsiooniga kaasnevad komplikatsioonid, nagu verejooks.

Operatiivne sekkumine

Operatsioon endomeetriumi polüübi eemaldamiseks toimub tavaliselt haiglas. Haiglaravi kestus on lühike, mitte üle mitme päeva.

Patsient asub günekoloogilises juhatuses, alustab valuvaigistite intravenoosset manustamist. Samal ajal jääb naine magama ja ei tunne midagi. Üldist intravenoosset anesteesiat võib asendada spinaalse anesteesia või isegi endotrahheaalse anesteesiaga. Anesteesia tüübi otsustab anestesioloog sõltuvalt paljudest teguritest, sealhulgas:

manipulatsiooni tõenäoline kestus ja maht;
kaasnevad haigused;
narkootikumide talumatus, allergiajuhtumid valuvaigistite sissetoomise suhtes;
komplikatsioonide võimalus operatsiooni ajal.

Igal juhul on vajalik piisav analgeesia, kuna valu ja muud negatiivsed reaktsioonid võivad tekkida, kui emakakaela kanal on laiendatud, et süstida hüsteroskoop.

Kuidas toimingut teostatakse?

Pärast seda, kui patsient on anesteesiasse paigutatud, töötleb günekoloog väliseid suguelundeid antiseptilise lahusega ja tutvustab emakakaela kanali laiendajaid - spetsiaalseid tööriistu, mis „kanavad” kanali soovitud suurusele, et hysteroskoop vabaks sisse viia. Emakaõõnsused on täidetud seinade vedeliku või gaasiga.

Efektiivne endomeetriumi polüübi eemaldamise meetod - hüsteroresektoskoopia

Üksikud polüübid, millel on hästi märgistatud jalg, eemaldatakse kääride või pihustitega, mis on sisestatud läbi hüsteroskoopi kanali. Need tööriistad visuaalse kontrolli all (hysteroscope on varustatud miniatuurse videokaameraga, mis võimaldab näha tööpiirkonda) viiakse läbi polüpide varre ja lõigatakse. Sellist protseduuri saab läbi viia, kasutades resektoskoop-silmus. Polüplaadi eemaldamine laserist toimub samal viisil. Pärast eemaldamist uuritakse sekkumiskoha hoolikalt uuesti, et tagada hariduse puudumine.

Kui polüüp asub munajuhade suudme lähedal, on operatsiooni tehnilised raskused, sest selles kohas on emaka seina väga õhuke, vaid 3-4 mm ja selle kahjustamise oht suureneb. Seetõttu kasutatakse polüüpide mehaanilist eraldamist ja kõige sagedamini keeldutakse elektrilisest resektsioonist.

Suuremate kahjustuste eemaldamiseks, mis paiknevad emaka seina lähedal (tihe seina) tiheda kiudstruktuuriga, kasutatakse sagedamini silmuselektroodi (elektrokirurgilist polüptoomiat) kasutavat resektoskoopiat. Loop viia polüüpi ja lõigake see maapinnale. Kui eemaldamine toimub mehaaniliselt, eemaldatakse see kõigepealt ja seejärel eemaldatakse polüübi jalg kääride või pihustitega, mis on sisestatud läbi hüsteroskoopi. Samal ajal laieneb emakakaela kanal Gegari pikendajatega.

Kui kaua eemaldamine kestab? Sekkumise aeg sõltub operatsiooni keerukusest, polüübi suurusest, asukohast, günekoloogi kogemusest ja paljudest muudest teguritest. Keskmiselt kestab manipuleerimine umbes 30 minutit. Mitme koosseisuga, tehniliste raskustega hüsteroskoopi sisseviimisel või moodustumise eemaldamisel kestab sekkumine kauem. Vajadusel suureneb ka anesteesia kestus.

Periood pärast operatsiooni

Tavaliselt on patsiendil 2-3 päeva jooksul pärast endomeetriumi polüpoli eemaldamist vabanenud. Nad on nõrgad, „närbuvad” ja läbivad ise, niipea kui eemaldamise koht “paraneb”. Patsient võib kogeda vähest ebamugavust kõhupiirkonnas ja väliste suguelundite piirkonnas, see ei ole ohtlik ja on seotud emakakaela taastamisega.

Kui mao valud pärast sekkumist, määrab arst valuvaigisteid. Te võite kasutada tööriistu rektaalsete suposiitide kujul, need on ohutumad ja vähem tõhusad kui tavalised valuvaigistid.

Kui valu suureneb ja vereringe suureneb ning nende kestus on pikem kui 5-6 päeva, tuleb kohe arstiga konsulteerida. Sellised märgid viitavad protseduuri tüsistustele.

Hüsteroskoopia ja polüübi eemaldamise negatiivsed mõjud:

emaka seina perforatsioon (perforatsioon);
endometriit;
verejooks hariduse eemaldamise kohast.

Esimesel 2-3 päeval võib naisel olla palavik. Kõige sagedamini on see tingitud krooniliste põletikuliste protsesside ägenemisest munarakkudes. Peale selle, pärast mitme polüüdi eemaldamist esineb emaka seinas aseptiline (idu vaba) põletik - keha loomulik reaktsioon, mille eesmärk on taastada limaskesta terviklikkus.

Tüsistuste ilmnemise korral tehakse sageli korduvat hüstoskoopiat, samuti määratakse emaka, antibiootikumide, võõrutusvahendite ja hormoonide curettage.

Soovitused pärast hariduse eemaldamist põletikuliste tüsistuste ennetamiseks:

seksuaalne puhkus nädala jooksul, samas kui emakakael taastub;
vältida tupe tampoonide kasutamist;
douching ja vaginaalsete ravimvormide kasutamine ei tohiks toimuda ilma arsti retseptita.

Mida ei saa teha esimese nädala jooksul pärast operatsiooni:

minge sauna, vanni;
võtta kuum vann;
jalutuskäik basseini või solaariumini;
tehke sporti, tehke rasket füüsilist tööd.

Põhiprobleemid, mis tekivad pikas perspektiivis pärast polüübi eemaldamist

Millal menstruatsioonid algavad?

Hoolimata moodustumise eemaldamisest, ei häirita naise hormonaalset tausta, mistõttu menstruatsioonid pärast endomeetriumi polüpoli eemaldamist toimuvad õigeaegselt, vaid vähene kõrvalekalle menstruatsiooni alguses on võimalik. Igakuine arvukus - taastumisperioodi tavapärase käigu variant. Siiski, kui nad läbivad emaka verejooksu, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga.

Millal saab rasestuda?

Rasedus pärast endomeetriumi polüüpide eemaldamist võib esineda juba praeguses tsüklis, kui hormoonravi ei alga. See ei ole siiski täiesti soodne sündmuste areng, sest naine vajab täielikku taastumist taastamiseks.

Optimaalne periood, mille jooksul emaka sisemine kiht on täielikult taastatud, on 3 kuud. Sel perioodil on ette nähtud kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Nende tühistamine põhjustab nn uuesti mängimise efekti, mille tõttu suureneb raseduse tõenäosus. Kui endomeetriumi polüübid olid viljatuse põhjuseks, siis tuleb praegu kõige soodsam hetk sünnituseks.

Milline ravi on ette nähtud pärast endomeetriumi polüüpide eemaldamist?

Hormoonravimite väljakirjutamise soovitatavuse küsimus on jätkuvalt vastuoluline. Mõned arstid usuvad, et kui eemaldatakse väike polüüp, on võimalik vältida ravimiravi. Teised väidavad, et hormoonravi on asjakohane, sest see mõjutab normaalse endomeetriumi funktsiooni taastamist. Hormoonid on ette nähtud funktsionaalsete näärmete polüüpide, adenomatooside ja endomeetriumi hüperplaasiaga polüüpide kombinatsiooni jaoks.

Tavaliselt määratakse kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid või progestageenid (Duphaston). Ravimi valiku, selle annuse ja vastuvõtu kestuse määrab arst. Tavaliselt on see 3 kuud. Sageli pakutakse naistel paigaldada emakasisene seade, mis sisaldab Levonorgestreeli - Mirenat. Need tegevused, lisaks endomeetriumi funktsiooni taastamisele, on suunatud raseduse planeerimisele.

Aasta jooksul läbi viidud polüpeptiidi eemaldamist läbinud patsiendi kliiniline järelevalve.

Endomeetriumpolüpti eemaldamine: kuidas operatsiooni läbi viia, selle ettevalmistamine ja tagajärjed - kõik suguelundite haiguste, nende diagnoosi, operatsioonide, viljatuse ja raseduse probleemide kohta MedNews.info

Naiste keha võib õigustatult nimetada teise maailma imeks. See on inimelu allikas, selle kandja ja kas Maa peal on tõesti suurem väärtus? Seetõttu on nii oluline, et naised hoolitseksid oma tervise ja eelkõige reproduktiivsüsteemi eest. Kui ta ebaõnnestub, ei ole lapse täielik kontseptsioon ega rahulik rasedus ega ohutu kohaletoimetamine. Meie planeedi geenifondi parandamiseks on vaja günekoloogiat - vanimat meditsiini haru, mis uurib ja ravib ainult naise kehale iseloomulikke haigusi.

Kahjuks ei külastata kõiki regulaarselt ja õigeaegselt "naissoost arsti", isegi kui esineb probleeme. Mõnedel pole aega, teised on lihtsalt häbelikud. Tulemuseks on tõsine häire reproduktiivse süsteemi töös, mis kahjustab naise keha reproduktiivset funktsiooni. Mida rohkem te teate oma kehaga toimuva kohta, seda rahulikumalt olete seotud teie sees toimuvate protsessidega. Tänu veebisaidil leiduvatele artiklitele saate:

mõningate sümptomite ja tunnuste puhul ära tunda mitmesugused günekoloogiaga seotud haigused ja otsige aja jooksul arstiabi;
mõista günekoloogide kasutatavat terminoloogiat ja ärge kartke neid hirmutavaid esmapilgul sõnu;
oskavad õigesti ette valmistada ühte või teist analüüsi, et tulemused oleksid usaldusväärsemad;
suutma lugeda oma analüüside tulemusi.

Ja kõige olulisem, mida see projekt õpetab kõigile naistele, ei pea kartma günekoloogide regulaarset ja õigeaegset minekut. See võimaldab teil probleeme unustada, olla alati rõõmsameelne ja ilus. Lõppude lõpuks sõltub naiste noored 90% reproduktiivsüsteemi tervisest. Sait MedNews.info on valmis aitama anda selle teema kohta kõige kasulikumat teavet:

analüüside ja diagnostika kohta;
erinevate naiste haiguste kohta;
kontseptsioonist ja sünnitusest;
sünnituse kohta;
uimastite kohta.

Tahad olla noor ja ilus? Sel juhul hoolitsege oma naiste tervise eest praegu. Siit leiate kogu vajaliku teabe - üksikasjaliku, usaldusväärse ja teie arusaamale ligipääsetava. Ärge olge kergemeelsed selle üle, milline on kogu inimkonna elu, sest igaüks teist on kõigepealt ema.