Me demonteerime järgmise kasvaja marker: HE 4

HE4 kasvaja marker on aine, mis vastutab spetsiifilise ensüümi proteinaasi blokeerimise eest ja mis on happeline glüproteiin. Igal inimesel on see väikeses koguses: munasarja, kopsude, emaka ja munajuhases olevate endomeetriumi lisad.

See on vajalik põletikuvastase, antimikroobse toimega ja osaleb sperma küpsemises. Eelkõige on vajalik varajastel etappidel tuvastada munasarjades kasvaja koosseisud. Kasvaja markerite CA-125 täpsema diagnoosimise jaoks.

MÄRKUS! Selle markeri valmistamise eest vastutab WFDC2 geen.

Spetsiifilisus

HE4 kasvaja markerit kasutatakse sageli munasarjavähi skriinimiseks. Erinevalt CA-125-st on see spetsiifilisem ja peaaegu alati näitab põletikuliste protsesside olemasolu selles elundis. Spetsiifilisuse poolest on see sama kui kasvaja markerid: CA242 ja PSA.

  • Spetsiifilisus - 95%
  • Tundlikkus - 76%

Sagedamini, kui seda markerit tõstetakse, näitab see, et selle elundi munasarjade või onkoloogia on põletik, kui indikaator on oluliselt ülehinnatud. Kuid te peate arvestama ülejäänud 5% - see tähendab, et annetades seda vereanalüüsi, peaksite mõistma, et see ei pruugi näidata 100% onkoloogiat.

Lisaks tuleb arvesse võtta tõenäosustegurit - see tähendab, et seadmed võivad näidata nii valepositiivseid kui ka valepositiivseid tulemusi. Seetõttu kasutatakse skriinimisel ainult täiendavat, kuid mitte peamist meetodit kartsinoomi avastamiseks.

Analüüsi tingimused

MÄRKUS! Veri võetakse veenist ja selleks, et analüüs oleks kõige täpsem, tuleb järgida mitmeid reegleid, kuna markerid võivad teatud tingimustel suureneda.

  1. Onkoloogia vereanalüüsi antakse varahommikul tühja kõhuga.
  2. 8 tundi ei saa magusaid, gaseeritud jooke süüa ja juua.
  3. Nädala jooksul loobuda alkoholist.
  4. Parem 2-3 tundi mitte enne suitsetamist.
  5. Ärge sööge vürtsikas, praetud ja väga magusat toitu.
  6. Päeval ei ole sugu.
  7. Ärge tõstke kaalusid ja tehke rasket füüsilist tööd 24 tundi.
  8. Lapsed võtavad tüdrukud juua 1 tass puhta veega pool tundi enne katseid.

Menstruatsiooni ajal ei tohiks annetada, sest tulemus paraneb ja katse täpsus on hägune. Parem on võtta 4-5 päeva pärast menstruaaltsükli lõppu. Uuesti analüüsimisel läbib patsient 60-90 päeva arsti soovil.

Uuringu eesmärk

  1. Vähi ja teiste vormide tuvastamine varases staadiumis.
  2. Olemasolevate munasarjade onkoloogia ravi efektiivsuse analüüs.
  3. Kasvaja kiiruse jälgimine markerindeksi suurendamise teel.

Norm naistel

  • Tüdrukud alla 40-60 pmol / l
  • Menopausijärgsed naised - 140 pmol / l

MÄRKUS! Kahjuks on postmenopausis ja premenopausis vähi avastamise võimalus ainult 16%. See on tingitud asjaolust, et munasarjade hetkel esineb veidi muid bioloogilisi protsesse. Seetõttu on täpsema uuringu tegemiseks vaja teha teistsugust diagnoosi.

Kasvaja markerite suurenenud tase võib olla:

  1. Epiteeli munasarjavähk.
  2. Endometrioos.
  3. Maksatsirroos.
  4. Neerude põletik.
  5. Vasaku või parema munasarja tsüst.
  6. Neerupuudulikkus.
  7. Emaka fibroom.
  8. Myoma.
  9. Suurenenud suhkur ALT rohkem kui 30%. T
  10. Pärast operatsiooni munasarjades, emakas.

Koos CA-125 markeriga on enamikul naistel HE-4 markerit suurenenud, kuid teine ​​jääb normaalsele tasemele. Nagu näete, on kasvaja marker vähi suhtes tundlik, kuid võib suureneda paljude munasarjade, emaka ja kuseteede põletikuliste protsesside tõttu.

Mul on mitte-4 kasvaja marker indikaator: 46 - kas see on vähk või mitte?

Siin on vaja arvesse võtta paljusid tegureid, sest isegi terves organismis ei tähenda markerite suurenemine alati vähki. Indikaatori tõlgenduse peaks tegema kvalifitseeritud arst.

Kui see määr on liiga madal, mida see tähendab?

Isegi kui tase on väga madal, ei näita see mingeid kõrvalekaldeid ja see jääb normaalsesse vahemikku ning ainult taseme tõus räägib põletikulistest protsessidest.

Selgitage oma arstile, kas teil on viimaseid kordi menstruatsiooni ja kui teil on mingeid uuringuid: enne ultraheli, MRI, CT, biopsiat, mis võib samuti veidi kiirendada, enne kui võtate või dešifreerite oma arstiga.

ROMA1 ja ROMA2

Samuti on olemas nn ROMA indeksi test - see on spetsiifiline algoritm vähkkasvajate avastamiseks menopausijärgses ja premenopausis. Kuna vanematel naistel on onkoloogia risk suurem, leiutas see analüüs. Üleandmine läheb kohe kahele märkerile: HE-4 ja CA 125. Järgnevalt järgneb arvutus algoritmile ja analüüsis on kirjutatud kaks indeksit:

Indeks ROMA1 - eelkäimine

  • vähem kui 7,4% - madal onkoloogia risk
  • rohkem kui 7,4% - onkoloogia kõrge risk

Indeks ROMA2 - postmenopaus

  • vähem kui 25,3% - madal onkoloogia risk
  • rohkem kui 25,3% - kõrge epiteelivähi risk

Kuid mitte alati ROMA1, mille kiirus suureneb, näitab pahaloomuliste rakkude esinemist munasarjades, sest paljud tegurid võivad seda näidata.

Diagnostika

Kui see marker on kõrgendatud, on vaja läbi viia täpsem uuring.

  1. Vere üldise ja biokeemilise analüüsi läbiviimine. Vaadake veres sisalduvate ainete ja rakkude tasakaalu, mis võib tähendada ka vähki.
  2. Günekoloogi poolt läbi viidud uurimine - vaadake emakakaela, põletikuliste protsesside olemasolu.
  3. Vaagna ja kõhu ultraheli.
  4. Radiograafia - kui kasvaja on avastatud, välistatakse metastaasid kopsudes.
  5. Biopsia - tuumorilt võetakse tükk tuumorist ja see saadetakse pahaloomulise kasvaja avastamiseks histoloogiliseks uurimiseks.

Munasarjavähi ennetamine

  1. Püüdke soojalt riietuda, et keha ei jahutaks.
  2. Seks ainult tõestatud partneriga.
  3. Pärast 45-aastast, läbige günekoloog läbi eksami ja võtke üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
  4. Ohustatud naiste puhul tuleb teil teha ka kasvaja marker NOT-4 analüüs.
  5. Joo vähem alkoholi ja loobuge sigarettidest ja suitsetage.
  6. Jälgige oma kaalu, ülekaalulisus suurendab munasarjade onkoloogia riski poole võrra.
  7. Õige toitumine, keskendudes taimsetele toitudele.
  8. Naistel, kes ei ole sünnitanud, on haigestumise oht suurem.
  9. Regulaarne seksuaalhügieen.
  10. Võtke rasestumisvastaseid vahendeid ja teisi hormooni sisaldavaid ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele.

Esimesed munasarjavähi sümptomid

  1. Alumine kõhuvalu, mis kiirgab alaselja.
  2. Verd urineerimisel.
  3. Valu paremal või vasakul munasarja asemel.
  4. Limaskestade väljavool tupest (selgelt nähtav aluspesul).
  5. Palavik ilma nohu ilminguteta.
  6. Halb isu, kaalulangus.

MÄRKUS! Esimesel märgil peaksite viivitamatult pöörduma günekoloogi poole, saama testitud ja läbima vaagnaelundite ultraheliuuringu.

Munasarjavähi kasvaja markerid: norm ja patoloogia

Munasarjad on unikaalne paaristatud emasorgan, mis ei vastuta mitte ainult sigimise eest, vaid säilitab ka normaalse hormonaalse homeostaasi taseme. Nende pahaloomuline kahjustus põhjustab kogu organismi töö häirimist ja tagab ka kirurgilise sekkumise vajaduse. Sellise patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks võetakse naistelt munasarjavähi kasvaja markerite analüüs.

Naissoost kasvaja markerite tüübid ja näidustused uurimiseks

Emaka või munasarjade vähk lisaks instrumentaalsetele diagnoosimeetoditele määratakse vereanalüüsi abil. See peaks sisaldama markerite spetsiifilisi ühendeid, mis sekreteeritakse vastuseks vähi agressioonile. Need ained on suured molekulid, mille keskel on lisatud süsivesiku või lipiidiga valk.

Munasarjavähi markerid toodavad pahaloomulised rakud pärast nende metaplaasia tekkimist. Teatud kogus neid aineid siseneb kehavedelikku. Mida suurem kasvaja, seda rohkem glükoproteiini toodetakse. Täpse diagnostika jaoks võetakse tavaliselt ainult 2-3 kasvaja markerit:

  1. Peamised: CA 125, CA 19-9.
  2. Teisene: EI 4.
  3. Täiendav: AFP ja REA.

Normaalsete ja patoloogiliste markerite tabel munasarjavähi korral

HCG taseme analüüs on vajalik ka munasarjavähi määramiseks. Peamise kasvaja markeri taseme alusel tehakse naine lõplikuks diagnoosiks. Ülejäänud uuringud ainult seda kinnitavad. Kuigi CA 125 ei suuda vähki varases staadiumis tuvastada, kuna see on vähem tundlik. Seal on juba vaja kasutada täiendavaid markereid.

Loomulikult ei ole selline analüüs alati läbi viidud. Seda näidatakse ainult sellistel juhtudel:

  • kinnitada munasarja või endomeetriumi vähki;
  • prognoosida patoloogia kulgu ja tõenäosust, et see ilmneb pärast ravi läbimist;
  • jälgida valitud ravi efektiivsust;
  • näha, kas vähkkasvaja oli täielikult eemaldatud.

Glükoproteiini CA 125 ja HE 4 üldine kirjeldus

Munasarjavähi marker CA 125 on peamine analüüs, mis võimaldab määrata pahaloomulise haiguse olemasolu. Seda toodavad epiteelkoe rakud. Lisaks sellele toodetakse seda mitte ainult munasarja, vaid ka kõhunäärme, sapipõie, mao, bronhide ja soolte poolt. Kõige sagedamini kasutatakse analüüse reproduktiivorganite vähi diagnoosimiseks. See tähendab, et kasvaja markerite spetsiifilisus on oluline. Kõige täpsema tulemuse saavutamiseks ühendatakse uuring.

Seda kasvaja markerit võib tuvastada mitte ainult endomeetriumi rakkudes, vaid ka emaka vedelikus. Analüüs ei näita alati vähktõve protsessi esinemist munasarjades. Sageli täheldatakse organismi tavaliste põletikuliste protsesside juuresolekul muutust munasarjavähi CA 125 tasemel.

Seda tuvastatakse peamiselt nendel patsientidel, kellel tekib serotüüpi vähi patoloogia. Selline uuring on kohustuslik naistel, kellel on esinenud valu. Fakt on see, et pahaloomulised kasvajad on paljudel juhtudel tingitud geneetilisest eelsoodumusest.

Sellel kasvaja markeril on teatud omadused:

  1. Madal tundlikkus. See tähendab, et haiguse varases staadiumis seda praktiliselt ei avastata. Selle tase suureneb umbes 8 kuud enne diagnoosi.
  2. Ei ole eriti hea. See tähendab, et valku toodab nii munasarjade kui ka teiste organite epiteel.

Kõige täpsema tulemuse saavutamiseks on vaja samaaegselt analüüsida kahte kasvaja markerit: CA 125 ja NOT 4. Viimast peetakse patoloogia arengu algstaadiumis tundlikumaks ja tõuseb järsult, isegi kui sümptomeid ei ole. Selle tase muutub isegi 3 aastat enne lõplikku diagnoosi. Sellise kasvaja markeri täiendav eelis on kõrge spetsiifilisus. See ei reageeri emaka või munasarjade põletikule. See tähendab, et selle abil määratakse kindlaks pahaloomuline protsess.

Millised haigused näitavad aine taseme tõusu

Kui esitatud aine on patsiendi veres liigne, siis tekib tema kehas patoloogiline protsess. Ja ta ei ole alati pahaloomuline. Näiteks selle abiga määratakse kindlaks:

  • munasarjavähk (eriti selle epiteeli vorm);
  • emaka vähk;
  • munajuhade turse;
  • pärasoole, mao, maksa vähk;
  • kõhunäärme onkoloogia, samuti teised organid: kops, endomeetrium, rindkere.

Lisaks räägivad vähi kasvaja markerid mitte ainult pahaloomulistest haigustest. Nad viitavad sageli põletiku või healoomulise kahjustuse esinemisele emakas, munajuhades, munasarjades. Aine tase suureneb süsteemse erütematoosse luupuse, reumatoidartriidi ja teiste autoimmuunsete patoloogiate korral.

Tulemuse norm ja patoloogia

Tervetel inimestel ei ole selle aine indikaator peaaegu kunagi ületanud 35 U / ml. Raseduse, menstruatsiooni ajal ei pruugi seerumis sisalduvate CA 125 arvu väga suur kasv.

Keskmine normaalväärtus on 11-13 U / ml. Kui tase on pidevalt suurenenud, tähendab see, et onkoloogiline protsess areneb organismis. Kui kasvaja markerite arv on pärast munasarjavähi ravi suurenenud, siis võib tekkida patoloogia taandumine.

Nagu ka mitte-4 kasvaja marker, on siinsed reeglid järgmised:

Mis on kasvaja marker ne4, mis tähendab vereanalüüsi dekodeerimisega

Naistel on vaagna elundite ja kudede onkoloogiliste patoloogiate täpne diferentsiaaldiagnoosimine kaasaegse meditsiini üks raskemaid ülesandeid. Rutiinse günekoloogilise diagnoosi puhul ei saa kasutada kõige usaldusväärsemat biopsia meetodit, mis seisneb koe tükeldamises, millele järgneb mikrokoopia. Naiste sisemiste suguelundite kasvajad on üsna tavalised ja sageli pahaloomulised. Seetõttu kasutatakse kiire diferentsiaaldiagnoosi läbiviimiseks vereproovi He4 kasvaja markerile.

Epiteelse munasarjavähi kasvajamarker He 4 on kaasaegne kriteerium, mis on piisav patsiendi esmaseks diagnoosimiseks, et määrata kindlaks onkoloogia arengu risk.

Mida tähendab mitte 4 (he4) vereloome

Ta 4 kasvaja marker on naiste vaagnaelundite marker, mis pärsib proteolüütiliste ensüümide aktiivsust.

Keemilist struktuuri esindab glüproteiini molekul - see on valk, mis on seotud kovalentsete sidemetega oligosahhariididega. Indikaator on uusim meetod, mida varem kasutati munasarjavähi diagnoosimiseks markeriga CA 125.

CA 125 on üks kõige uuritavamaid kriteeriume onkoloogiliste patoloogiate olemasolu kohta naiste vaagnaelundites. Sisaldab enamikku inimese siseorganeid vooderdavast epiteelkoest. Kriteeriumi puudumine seisneb selle madalas tundlikkuses (mitte üle 50%) onkopatoloogia algstaadiumis. Pahaloomulise kasvaja varajane avastamine võimaldab saavutada maksimaalset tulemust ravist ja tulemuse kõige soodsamat prognoosi.

Oluline: munasarjavähi markerid: Not 4 ja CA125 suudavad usaldusväärselt luua ainult epiteelkoe pahaloomulisi kasvajaid ja ei määra germinogeenset (pärineb emakast moodustatud rakkudest) ega hormonaalselt aktiivseid (granuleeritud rakkude mutatsioonid).

Mis on ROMA indeks?

Kõige täpsema diagnoosi jaoks on USA teadlased välja töötanud spetsiaalse algoritmi ROMA (munasarjade pahaloomulise algoritmi risk). Kasutades ROMA indeksit, on võimalik usaldusväärselt määrata epiteelse munasarjavähi vähi riski. Tehnikat testiti edukalt suurimates uuringutes ja see oli kõige tõhusam.

ROMA indeksi arvutamiseks kasutatakse matemaatilist mudelit, mis põhineb munasarjavähi markeritel: Not 4 ja CA125. Lisaks võetakse arvesse patsiendi vanust ja menopausi. Algselt arvestati algoritmiga 7 markeri kriteeriumi, kuid need kaks näitajat näitavad maksimaalset prognoositavat efektiivsust.

Indeksi ROMA arvutamise valem

Indikaatorid analüüsiks

Kõigile patsientidele, kellele vastavalt väikese vaagna elundite ja kudede ultraheliuuringute tulemustele või bimanuaalsele vaginaalsele uuringule viitasid neoplasmi olemasolu, tuleb tingimata määrata vereproov Not 4.

Uuringu viivad läbi ka naised, kes ei ole kindlaks teinud kasvaja arengut koos teatud tegurite kombinatsiooniga:

  • täielik isutus;
  • kiire seletamatu kaalulangus;
  • kõhuvalu sündroom;
  • tsüklite valik;
  • valu vahekorra ajal;
  • puhitus, väljaulatuv osa või tundlik mass;
  • menstruaaltsükli eiramised.

Statistika järgi suureneb naistel pärast 50 aasta möödumist menopausijärgses perioodis onkopatoloogia oht. Patsientidel, kelle perekonda on juba diagnoositud vähk, on samuti suurem risk. Seetõttu on soovitatav, et iga selle kategooria inimene läbiks igal aastal munasarjavähi kasvaja markerite rutiinse diagnoosi.

Olukorras, kus vaadeldava uuringu tüüp viiakse läbi valitud ravimeetodi efektiivsuse hindamiseks, tuleb kõnealuse kasvaja markeri taset jälgida 3-kuuliste intervallidega 1 kord. Pärast edukat ravikuuri viiakse selle kriteeriumi kontrollmõõtmised läbi iga kuue kuu tagant.

Kuidas kasvaja markerit korralikult testida?

Uuringu materjaliks on venoosne veri. Tulemuste täpsus sõltub mitte ainult analüüsimeetodi õigest rakendamisest, vaid ka patsiendi õigest ettevalmistusest. Soovituste loetelu enne biomaterjali esitamist:

  • 1 päev piirab rasvase ja suitsutatud toidu, samuti alkohoolsete jookide tarbimist;
  • minimaalne ajavahemik pärast viimast sööki peaks olema 4 tundi, on vaja juua puhast vett ilma gaasita;
  • 30 minutit, et välistada füüsiline ja emotsionaalne stress;
  • kooskõlastatult raviarstiga, lõpetage 3 päeva jooksul ravimite võtmine;
  • suitsetamine 30 minuti jooksul puudub.

Uuringu läbiviimise meetod - immunokeemiline luminestsentsanalüüs. Selle olemus seisneb spetsiifilises reaktsioonis antikehade vahel, mis on toodetud vastuseks vähi vähkidele, kaasa arvatud He4.

Kasvaja 4 He 4 tulemuste tõlgendamine

Oluline: on keelatud iseseisvalt tõlgendada saadud andmeid enesediagnoosimise ja ravimeetodite valiku eesmärgil. Selline käitumise taktika ähvardab patsiendi seisundit halvendada, haiguse tõsidust ja ebasoodsat tulemust, isegi surmavat.

Kasvaja marker He4 normaalne tase tervel naisel on 0 kuni 140 pmol / l.

CA 125 normaalne vahemik on vahemikus 0 kuni 35 U / ml.

ROMA indeksi väärtus üle 29, 89% näitab munasarjade epiteelkoe vähi riski vähest ohtu.

Kõrgendatud väärtused

Kasvaja markeri Not 4 väärtuse suurenemise põhjused hõlmavad järgmiste organite onkoloogiat:

  • munasarjad (rohkem kui 90% juhtudest);
  • piima näärmed;
  • emaka endomeetrium;
  • kopsud (äärmiselt harva).

Munasarjavähi markerite sünteesi reguleerib geen, mis asub ainult mutantsetes rakkudes. Seega, pahaloomuliste kasvajate keha arengus, vabanevad nad aktiivselt rakuvälisesse ruumi, millele järgneb difusioon vereringesse.

Reeglina esinevad haiguse esimesed kliinilised ilmingud patsiendi haiguse ilmnemise staadiumis. Iseloomulike sümptomite eiramiseks on üsna raske. Kõige sagedasemad kõrvalekallete tunnused:

  • ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel;
  • sagedane, sageli "vale" tung urineerimiseks, mitte leevendamiseks. Kasvaja kasvajana hakkab see põie survet avaldama, surudes seda. See loob ebatäieliku tühjendamise tunde;
  • verejooksu segamine verega;
  • valu sümptom kõhu piirkonnas;
  • seedimine on häiritud: kõhukinnisus, kõhupuhitus ja isutus;
  • valu vahekorra ajal;
  • üldine töövõime vähenemine, uimasuse tõus;
  • psühholoogilised häired depressiooni ja neuroosi vormis.

Oluline: munasarja enda toimimise täielik kadumine toimub vähi viimases staadiumis, kui ravimeetodid ei ole enam tõhusad.

Käitumise taktika kõrgendatud väärtustel

Kui patsient tõestas normilt suurel määral usaldusväärset kõrvalekaldumist, siis on see ülimalt oluline onkoloogile saata. Pärast ulatuslikku uurimist koostab komisjon süsteemse ravikuuri, mis hõlmab kemoteraapiat ja vajaduse korral tuumori kirurgilist eemaldamist. Ravirežiimi korrigeerimine toimub, võttes arvesse selle efektiivsust, haiguse astet ja patsiendi üldist seisundit 1 kuu pärast.

Soodsa tulemusega pärast kasvaja eemaldamist ei tuvastatud metastaase ja munasarja kasvaja marker normaliseerub. Järjekindlalt kõrgete väärtuste juures teeb arst kindlaks kasvajarakkude jäägid ja vajaduse muuta ravi taktikat.

Madalad hinnad

Munasarjavähi markerite avastamine eriti madalates kontsentratsioonides näitab patsiendi tervist ja kõrvalekalded normist on diagnostiliselt olulisel viisil olulised. Siiski tuleb meeles pidada, et selle uuringu abil ei ole võimalik tuvastada kõiki kasvajamasse. Järgmiste tüüpide vähki ei ole võimalik diagnoosida:

  • germinogeensed (mitte rohkem kui 5% kindlaksmääratud onkoloogiliste patoloogiate koguarvust) - mõjutab emasiseses arengus tekkinud rakke. Kasvaja koht võib mõjutada mis tahes elundit. Kaasaegsed meetodid võimaldavad kasutada kirurgilist sekkumist ja keemiaravi kursust täieliku taastumise saavutamiseks;
  • limaskesta - mõjutab piimanäärmeid, esinemissagedust 2-5% kõigist juhtudest. Elulemuse hindamine võimaldas kindlaks teha, et 2. etapi patoloogia suremus ulatub 5% -ni ja etapp 3 - 23%.

Ülaltoodud patoloogiatüüpide korral on kasvaja marker He 4 normaalses vahemikus. Täiendavaid uuringuid on vaja näiteks CA 125-s, millele järgneb ROMA-indeksi arvutamine. Suuremahuline sõeluuring hõlmab ka ultraheliuuringu läbimist koos täiendavate laboratoorsete testidega, mille põhjal saab teha lõpliku diagnoosi.

Kui analüüs ei õnnestu

Ainult märker 4 diagnoosi tulemuste põhjal ei tehta munasarjade või muude organite vähki.

On vaja arvestada asjaoluga, et kasvaja markeri taseme tõus on onkoloogilise kasvaja puudumise korral võimalik. Vale positiivseid tulemusi on võimalik tuvastada, kui:

  • tsüstiline fibroos on pärilik geneetiline haigus, mida iseloomustavad häired endokriinsete näärmete töös ja rasked patoloogiad hingamisteede töös;
  • urogenitaalsete organite nakkuslikud kahjustused, mille edukaks kõrvaldamiseks viiakse läbi kriteeriumi He 4 kontrollmõõtmine;
  • krooniline maksa- või neerupuudulikkus;
  • vähem tsüstiga. Tuleb märkida, et tema 4 normi tsüstiga naistel on sarnane tervete inimeste võrdlusväärtustega. Harvadel juhtudel on selle kasvaja markeri tase suurel määral suurenenud, samal ajal kui on oluline vältida vähi anomaaliaid;
  • myome on emaka healoomuline kasvaja.

Samuti ei ole välistatud vale-negatiivsed tulemused, kui kasvaja markeri Not 4 tase ei ole piisavalt suur, et seda saaks registreerida testisüsteemidega. Seega, kui te kahtlustate mutantsete rakkude arengut, planeeritakse täiendav uuring 1 kuu pärast.

Täiendavad diagnostilised meetodid

Erinevate diagnoosimise vajalike täiendavate meetodite loend munasarjavähi kasvaja märkimise olukorras on:

  • embrüonaalse vähi antigeen, mis on vajalik vähkkasvaja vaeguste avastamiseks vaagnaelundites ja seedimist, samuti maksa ja luukoe metastaaside teket;
  • mutatsioonide tuvastamine BRCA1, BRCA2 geenides, mis näitab endokriinsete näärmete seisundit;
  • CA 72-4 - antigeen toodetakse mao vähi korral;
  • CA 19-9 - kõhunäärme koe mutatsiooni marker;
  • CA 15-3 - rinnavähi määratlus ja haiguse kordumine.

Kokkuvõtvalt tuleb rõhutada järgmisi olulisi punkte:

  • Oncarker He 4 näitab epiteeli vähi esinemist uuritava patsiendi munasarjades, harvem kopsudes, endomeetriumis ja piimanäärmetes. Kui aga kahtlustatakse kõrvalekaldeid, on vaja täiendavat uurimist;
  • mitte alati sellised analüüsitulemused, nagu munasarjavähi markeri kiirus näitavad pahaloomuliste kasvajate puudumist, vähi kahtluse korral on vaja põhjalikku sõeluuringut;
  • Kõige eelistatumaks meetodiks on ROMA algoritmi arvutamine, kuna see sisaldab erinevaid munasarja kasvaja markereid ja on kõige usaldusväärsem kriteerium;
  • Kehtivad valikud on valepositiivsed ja vale-negatiivsed tulemused, mis eeldavad kohustuslikke täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Julia Martynovich (Peshkova)

2014. aastal lõpetas ta FSBEI HE Orenburgi Riikliku Ülikooli diplomiga mikrobioloogia erialal. Lõpetanud kraadiõppe FGBOU Orenburg GAU.

2015. aastal Rakulise ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis Venemaa Teaduste Akadeemia Uurali haru täiendava kutseõppe programmi "Bakterioloogia".

All-vene võistluse võitja parima teadusliku töö eest nimetuses "Bioloogilised teadused" 2017.

HE-4 analüüs: mis näitab, normid ja dekodeerimine

Paljusid pahaloomulisi kasvajaid saab tuvastada, kasutades vereanalüüsi kasvaja markerite suhtes - pahaloomuliste rakkude või normaalsete kudede poolt vastuseks vähktõve poolt erituvatele spetsiifilistele ainetele. Inimese kasvaja epideümmaalne valk HE-4 on munasarjade ja endomeetriumi vähi kasvaja marker. Vaatame, mis see on ja kuidas HE-4 vereanalüüsi tulemusi õigesti tõlgendada.

Mis on mitte-4 analüüs

HE-4 on valguühend, mida peetakse spetsiifiliseks reproduktiivorganite, hingamisteede ja kõhunäärme epiteelkoe suhtes, mistõttu see võib tavaliselt esineda naiste ja meeste veres. Kuid suurem osa sellest on enamasti munasarjade ja endomeetriumi epiteelivähk, sest nendes valkudes sünteesitakse teatud geenide mõjul suur kogus.

HE-4 valgu tunnuseks on see, et see hakkab vähktõve varases staadiumis "rulluma".

Paljud uuringud on näidanud, et HE-4 test on positiivne umbes 75% naistel, kellel on munasarjade või endomeetriumi vähi oligosümptomaatiline prekliiniline staadium. Lisaks ei anna HE-4 test praktiliselt naissoost reproduktiivorganite healoomuliste kasvajate jaoks valepositiivseid tulemusi, st see on väga spetsiifiline.

Pahaloomuliste munasarjade epiteeli kasvajate täpsemaks diagnoosimiseks soovitavad onkoloogid samaaegselt määrata kahte kasvaja markerit: HE-4 ja CA-125 - see on niinimetatud ROMA test (link).

Näidustused

Günekoloogid ja onkoloogid saadavad oma patsiendid mitte-4 analüüsiks järgmistel juhtudel:

  • Kui naine tahab läbi viia sõeluuringu munasarjavähi avastamiseks arengu algstaadiumis.
  • Kui patsiendi väikeses vaagnas leidub neoplasme, tuleb pahaloomuline ja healoomuline protsess eristada.
  • Kui naist ravitakse munasarjavähi ravis - jälgige ravi tõhusust.
  • Kui patsiendil on diagnoositud pahaloomuline munasarjavähk - hinnata prognoosi, et neoplasma ja metastaaside kordumine oleks õigeaegselt avastatud.

Kuidas analüüsida

Naiste keha mitte-4 sisalduse määramiseks võtke venoosset verd. On vaja see üle anda tühja kõhuga (hommikul enne laborisse minekut saate juua ainult vett). Uuringu eelõhtul on soovitatav:

  • Vältige täielikult suitsetamist ja alkoholi.
  • Ärge võtke ravimeid (naistele, kes saavad ravi, tuleb see ravim arstiga kooskõlastada).
  • Füüsilise tegevuse piiramine.

Kasvaja markeri HE-4 normaalsed väärtused

Normi ​​mõiste mitte-4 analüüsi puhul ei ole selge raamistik. Laboratoorium võib anda ainult teatud vanuserühma tervele inimesele iseloomulikke keskmisi näitajaid. Võrdlusväärtuste ulatus sõltub suures osas seadmetest, kus tehakse uurimis- ja testisüsteeme.

Erinevates laborites võib määratud kasvaja markeri taseme normaalväärtused veidi erineda.

Kui me võtame keskmised numbrid, siis peab kasvaja markeri sisaldus naiste veres olema NOT-4:

  • kuni 40 aastat - mitte üle 60 pmol / l;
  • preenopausis - mitte üle 70 pmol / l;
  • postmenopausis - mitte rohkem kui 140 pmol / l.

Lisaks ei ole võimalik vereanalüüside tulemuste õiget tõlgendamist ilma teiste patsientide andmete (vanus, kaal, häirivate patoloogiliste sümptomite, kaasnevate haiguste esinemise, ravitava ravi, teiste testide tulemused jne) teadmata. Seoses sellega saab HE-4 testi tulemuse pädevat tõlgendust anda ainult raviarst, kes teab kogu patsiendi kohta käivat ajaloolist ja kliinilist teavet.

Tulemuse dešifreerimine

HE-4 vereanalüüsi läbinud naine võib uuringu tulemuste saamiseks saada kaks võimalust:

  • kasvaja markeri kontsentratsioon veres on labori kontrollväärtuste piires;
  • suureneb mitte-4 sisaldus veres.

Esimest võimalust võib pidada kõige soodsamaks, kuna see sobib normaalsesse vahemikku. Siiski ei saa madalat HE-4 taset pidada absoluutseks tõendiks pahaloomulise kasvaja puudumise kohta, eriti kui esineb kliinilisi sümptomeid. Sellised patsiendid peavad läbi viima muid uuringuid, kuna teatud tüüpi reproduktiivorganite kasvajate puhul jääb näitaja HE-4 väärtus normaalseks.

Teine võimalus (kõrgenenud HE-4 tase) näitab, et naise munasarjades või endomeetriumis tekib pahaloomuline protsess. Selliste patsientide diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid - biopsia materjali, MRI jne histoloogiline analüüs. Lisaks, kuigi vaadeldavat kasvaja markerit peetakse munasarjavähi suhtes väga spetsiifiliseks, on selle kontsentratsiooni suurenemine võimalik ka piimanäärmete, kopsude, põie ja seedetrakti pahaloomulistes kasvajates.

Raske neeru- ja maksahaiguse progresseerumise tõttu võib kõrgel tasemel HE-4 esineda naistel, kellel ei ole vähki. Sellised patoloogiad hõlmavad neerufibroosi, neeru- ja maksapuudulikkust.

Kui naine on juba diagnoositud munasarjavähiga ja kui on ette nähtud uuring HE-4 kohta, mis on osa ravi tõhususe jälgimisest ja haiguse kulgemise jälgimisest, võib arst lugeda patsiendi veres olevate märkide arvu suurenemist järgmiselt:

  • kasvaja on agressiivne, prognoos on halb;
  • ravi on ebaefektiivne;
  • on esinenud vähi kordumist;
  • arenenud metastaasid.

Munasarjavähi ravitud naiste veres võib olla ka muid selgitusi mitte-4 sisalduse suurenemise kohta. Lisaks on asjakohased ka HE-4 vereproovide tulemused. Näiteks võib näitaja olla tavalisest kõrgem, kuid tunduvalt madalam kui kuu tagasi. Ja see on positiivne trend. Sellega seoses tuleb uuringu tulemust näidata arstile, jättes talle võimaluse teha järeldusi ja kohandada raviplaani.

Olga Zubkova, meditsiiniülevaataja, epidemioloog

10 266 kokku vaadatud, 2 vaatamist täna

Munasarjade kasvaja marker: vähk, CA-125 analüüs, kiirus ja dekodeerimine, rummi indeks, HE4

Munasarjad on naissoost keha üks peamisi organeid. Nad vastutavad homeostaasi ja hormonaalse toetuse eest. Kasvajate moodustumisel käivitub eriliste onkoloogiliste markerite süntees. Nende suurenenud kogus veres on iseloomulik vähile või teistele günekoloogilistele haigustele.

Mis see on?

Oncarkers on ained, mis sisaldavad valku. Kaudselt näitavad nad mis tahes töötlemisprotsessi esinemist. Markerid saavad aru kasvaja lokaliseerimise astmest. Samuti on eksperdid võimelised analüüsima, kui efektiivne on ravi või teostatud.

Kasvaja markerite tekkimine toimub vastusena kasvaja kasvule. Kui inimene on terve, siis on valgu molekulid veres väikeses koguses. Pahaloomulise kasvaja tekkimisel suureneb nende sisu.

Onkoloogias kasutatakse uuenduslikke tehnoloogiaid. Kasvaja markerite efektiivsus patoloogia tuvastamisel on väga suur.

Tähelepanu! Oluline näitaja on CA-125. Aine esinemise tase varieerub sõltuvalt vähi arengust. Tema kohta arutatakse allpool.

CA-125 analüüs

Selle testiga võib arst diagnoosida munasarjavähki. 80% avastas onkoloogia algstaadiumis. CA-125 on kompleksse tüüpi valgu, samuti polüsahhariidi kompleks. Antigeen on ainus täpne epiteelse loote koe teatud tüüpi suhtes.

Abi! Aine võib esineda tüdruku kehas ja ilma tõsiste patoloogiateta ei ületata normi lihtsalt.

Lokaalne kasvaja emakas või limaskestas. Aine jaotub vereplasmas ja bioloogilistes vedelikes ainult siis, kui barjäär on katki. Siis näitab CA-125 analüüs analüüsi ületatud näitajaid.

Ainuüksi uuringu tulemuste dešifreerimine on võimatu. Selles patsiendis võib aidata ainult spetsialist, sest näitajate lahknevus ei tähenda alati vähi olemasolu. Mõnikord täheldatakse healoomulise kasvaja, nagu munasarja tsüst, tekke tõttu CA-125 suurenenud taset.

Diagnoosi selgitamiseks saadab arst tavaliselt patsiendile põhjalikuma uuringu. Onkoloogia märk, kui tulemuslikkuse märgatav tõus on normist kaks korda suurem. CA-125 analüüs viiakse läbi mitu korda. Tänu sellele jälgitakse metastaaside leviku patoloogia, regressiooni või progressi dünaamikat.

Diagnoosi selgitamiseks võib arst paluda naisel teha täiendavaid teste. Üks neist on HE4. See on valk, mis kuulub WFDC valgu rühma. Aine lokaliseerimine - epiteel munasarjade lisaseadmes. Ta vastutab sperma, põletikuvastase toime ja mikroobide vastase kaitse aktiveerimise protsessi aktiveerimise eest.

Markerit toodetakse intensiivselt munasarjade onkoloogiliste kahjustustega. See suurendab mahtu ja levib erinevatele bioloogilistele vedelikele.

Abi! Uuring on määratud koos CA-125-ga.

ROMA indeks

Romide indeksis võetakse arvesse nii HE4, CA-125 kontsentratsiooni kui ka menopausi seisundit. See on pahaloomulise kasvaja esinemise üks kõige täpsemaid markereid.

HCG on alati teatud koguses naise kehas. Aine suurenemine on kindlaks määratud raseduse esimesel trimestril. Valgu roll on ema keha immuunkaitses, et ta saaks tavaliselt lootele sünnitada ja sünnitada.

Mõnel juhul räägib hCG hüppamine onkoloogia arengust. Marker on väga tundlik embrüo vähi suhtes.

See test tehakse, kui kahtlustatakse maksa vähki. Tundlikkust täheldatakse ka munasarjade onkoloogia suhtes.

See on oluline! Sekundaarsed kasvumäärad viitavad retsidiivile.

See analüüs aitab üksikasjalikult kindlaks teha pahaloomulise protsessi olemasolu. Aine koosneb raseduse ajal toodetud valgust. Standardseisundis seda elementi ei järgita.
Kõrged määrad, mille tõenäosus on kuni 90% vähi kohta. Analüüsi abil diagnoositakse varased metastaasid ja primaarsed kasvajad.

Estradiool

Östradiool on munasarjades toodetud hormoon. Sellel on näitaja, mis annab teavet paaritud nääre töö kvaliteedi kohta. Kui midagi läheb valesti, tekib aine suuremas mahus.

Näitajaid mõjutavad järgmised tegurid:

  1. menstruaaltsükli periood;
  2. hormonaalne tasakaalustamatus;
  3. muud günekoloogilised haigused.

See on oluline! Vähi tõestab hormooni liigne sisaldus kolm korda või rohkem.

Kuidas valmistuda analüüsiks ja kuhu seda edastada?

Märgistite tulemused võivad olla valesti ettevalmistatud analüüsiks moonutatud. Põhiprintsiibid on järgmised:

  1. Söömine on lubatud maksimaalselt 8 tundi enne protseduuri;
  2. Toitumine peaks koosnema kergest soolast ja suhkrusisaldusest koosnevatest einetest;
  3. alkoholi ei kasutata mõni päev enne testi;
  4. tund enne eksamit on keelatud suitsetada, sest on oht verikoostises muutuda;
  5. küsitlusele peaks minema pärast menstruatsiooni lõppu.

Sõltuvalt uuringu tüübist toimub see 2–5 tundi. Igal kliinikul on oma tulemuste esitamise ajakava. Tasulistes laborites võivad vastused tulla mõne tunni pärast.

Analüüsi saate teha spetsiaalsetes onkoloogia keskustes. Ka seda teenust osutatakse erasektori laborites. Mõnikord on isegi võimalik koguda biomaterjale kodus.

Uuringu maksumus sõltub kasvaja markerist. Venemaal on hind vahemikus 900–1200 rubla, Ukrainas - 350–500 grivna.

Tulemuste dešifreerimine

Reeglina annab labor, kus analüüs anti, ametliku ärakirja, kuid ainult arst saab seda õigesti tõlgendada. Muide, igal meditsiiniasutusel on oma normid, seega võivad nad veidi erineda.

  1. CA-125 sisaldus tühja kõhu seerumis on naistel tavaliselt kuni 35 Me / ml. Kui räägime rasedast naisest, siis võib see olla 100 Me / ml.
  2. HE4 puhul on kõrgeim kasvaja markerite piir enne menopausi 70 pmol / l. Neile, kelle menopausi on juba saavutatud - 140 Pmol / l.
  3. HCG normi mitte-raseduse korral on 6,15 mU / L. Neile, kes kannavad vilja, sõltub määr trimestrist.
  4. AFP peaks normaalses koguses varieeruma 5 kuni 10 MeU / ml.
  5. CEA vähi puudumisel on maksimaalselt 3 ng / ml. Healoomuliste kahjustuste korral võib näitaja tõusta kuni 10 ng / ml. Suurem kontsentratsioon enne operatsiooni kõige sagedamini tähendab, et vähirakud on sisenenud lümfisõlmedesse. Kui hormoonide tase kasvab pidevalt, järeldatakse, et retsidiiv on võimalik.
  6. Estradiool on tavaliselt 40-162 pmol / L. Indikaator varieerub menstruaaltsükli erinevatel etappidel.

Tähelepanu! Menopausi ajal peaks östradiooli kiirus olema alla 73 pmol / l. Kui kiirus on suurem, siis vähi protsess on juba edenemas.

Markeri tulemuse kinnitamine

Kompleksne vähk aitab tuvastada kasvaja markereid HE 4 ja CA 125. Täpsema diagnoosi tegemiseks on kindlaks määratud hormooni inhibiin B kogus, mis on toodetud paaritud näärme kudedes:

  1. alaealiste puhul on see kiirus alla 83 pg / ml;
  2. neile, kellel on menopausi - 17,5 pg / ml;
  3. fertiilses eas, on kontsentratsioon vahemikus 23 kuni 257 pg / ml.

Alati pole tegemist metastaaside levikuga. Mõnikord räägivad indikaatorid PCOSist.

Meetodi tõhusus

Vastuseks keha üldisele seisundile muutub ka antigeeni tase. Sellega seoses ei saa seda diagnoosimisel kasutada eraldi indikaatorina. Võtke arvesse vajadust võtta kombinatsioon teiste valkudega.

Järeldus

Seega aitavad munasarja kasvaja markerid spetsiifiliste valkude kujul kindlaks teha, kas organismis on pahaloomuline kasvaja. Analüüsi suunab arst, kes teeb lõpliku diagnoosi ka dekodeerimise teel ja määrab edasise ravi. Õigete tulemuste saamiseks on oluline uuringu ettevalmistamine.

Me demonteerime järgmise kasvaja marker: HE 4

HE4 kasvaja marker on aine, mis vastutab spetsiifilise ensüümi proteinaasi blokeerimise eest ja mis on happeline glüproteiin. Igal inimesel on see väikeses koguses: munasarja, kopsude, emaka ja munajuhases olevate endomeetriumi lisad.

See on vajalik põletikuvastase, antimikroobse toimega ja osaleb sperma küpsemises. Eelkõige on vajalik varajastel etappidel tuvastada munasarjades kasvaja koosseisud. Kasvaja markerite CA-125 täpsema diagnoosimise jaoks.

MÄRKUS! Selle markeri valmistamise eest vastutab WFDC2 geen.

Spetsiifilisus

HE4 kasvaja markerit kasutatakse sageli munasarjavähi skriinimiseks. Erinevalt CA-125-st on see spetsiifilisem ja peaaegu alati näitab põletikuliste protsesside olemasolu selles elundis. Spetsiifilisuse poolest on see sama kui kasvaja markerid: CA242 ja PSA.

  • Spetsiifilisus - 95%
  • Tundlikkus - 76%

Sagedamini, kui seda markerit tõstetakse, näitab see, et selle elundi munasarjade või onkoloogia on põletik, kui indikaator on oluliselt ülehinnatud. Kuid te peate arvestama ülejäänud 5% - see tähendab, et annetades seda vereanalüüsi, peaksite mõistma, et see ei pruugi näidata 100% onkoloogiat.

Lisaks tuleb arvesse võtta tõenäosustegurit - see tähendab, et seadmed võivad näidata nii valepositiivseid kui ka valepositiivseid tulemusi. Seetõttu kasutatakse skriinimisel ainult täiendavat, kuid mitte peamist meetodit kartsinoomi avastamiseks.

Analüüsi tingimused

MÄRKUS! Veri võetakse veenist ja selleks, et analüüs oleks kõige täpsem, tuleb järgida mitmeid reegleid, kuna markerid võivad teatud tingimustel suureneda.

  1. Onkoloogia vereanalüüsi antakse varahommikul tühja kõhuga.
  2. 8 tundi ei saa magusaid, gaseeritud jooke süüa ja juua.
  3. Nädala jooksul loobuda alkoholist.
  4. Parem 2-3 tundi mitte enne suitsetamist.
  5. Ärge sööge vürtsikas, praetud ja väga magusat toitu.
  6. Päeval ei ole sugu.
  7. Ärge tõstke kaalusid ja tehke rasket füüsilist tööd 24 tundi.
  8. Lapsed võtavad tüdrukud juua 1 tass puhta veega pool tundi enne katseid.

Menstruatsiooni ajal ei tohiks annetada, sest tulemus paraneb ja katse täpsus on hägune. Parem on võtta 4-5 päeva pärast menstruaaltsükli lõppu. Uuesti analüüsimisel läbib patsient 60-90 päeva arsti soovil.

Uuringu eesmärk

  1. Vähi ja teiste vormide tuvastamine varases staadiumis.
  2. Olemasolevate munasarjade onkoloogia ravi efektiivsuse analüüs.
  3. Kasvaja kiiruse jälgimine markerindeksi suurendamise teel.

Norm naistel

  • Tüdrukud alla 40-60 pmol / l
  • Menopausijärgsed naised - 140 pmol / l

MÄRKUS! Kahjuks on postmenopausis ja premenopausis vähi avastamise võimalus ainult 16%. See on tingitud asjaolust, et munasarjade hetkel esineb veidi muid bioloogilisi protsesse. Seetõttu on täpsema uuringu tegemiseks vaja teha teistsugust diagnoosi.

Kasvaja markerite suurenenud tase võib olla:

  1. Epiteeli munasarjavähk.
  2. Endometrioos.
  3. Maksatsirroos.
  4. Neerude põletik.
  5. Vasaku või parema munasarja tsüst.
  6. Neerupuudulikkus.
  7. Emaka fibroom.
  8. Myoma.
  9. Suurenenud suhkur ALT rohkem kui 30%. T
  10. Pärast operatsiooni munasarjades, emakas.

Koos CA-125 markeriga on enamikul naistel HE-4 markerit suurenenud, kuid teine ​​jääb normaalsele tasemele. Nagu näete, on kasvaja marker vähi suhtes tundlik, kuid võib suureneda paljude munasarjade, emaka ja kuseteede põletikuliste protsesside tõttu.

Mul on mitte-4 kasvaja marker indikaator: 46 - kas see on vähk või mitte?

Siin on vaja arvesse võtta paljusid tegureid, sest isegi terves organismis ei tähenda markerite suurenemine alati vähki. Indikaatori tõlgenduse peaks tegema kvalifitseeritud arst.

Kui see määr on liiga madal, mida see tähendab?

Isegi kui tase on väga madal, ei näita see mingeid kõrvalekaldeid ja see jääb normaalsesse vahemikku ning ainult taseme tõus räägib põletikulistest protsessidest.

Selgitage oma arstile, kas teil on viimaseid kordi menstruatsiooni ja kui teil on mingeid uuringuid: enne ultraheli, MRI, CT, biopsiat, mis võib samuti veidi kiirendada, enne kui võtate või dešifreerite oma arstiga.

ROMA1 ja ROMA2

Samuti on olemas nn ROMA indeksi test - see on spetsiifiline algoritm vähkkasvajate avastamiseks menopausijärgses ja premenopausis. Kuna vanematel naistel on onkoloogia risk suurem, leiutas see analüüs. Üleandmine läheb kohe kahele märkerile: HE-4 ja CA 125. Järgnevalt järgneb arvutus algoritmile ja analüüsis on kirjutatud kaks indeksit:

Indeks ROMA1 - eelkäimine

  • vähem kui 7,4% - madal onkoloogia risk
  • rohkem kui 7,4% - onkoloogia kõrge risk

Indeks ROMA2 - postmenopaus

  • vähem kui 25,3% - madal onkoloogia risk
  • rohkem kui 25,3% - kõrge epiteelivähi risk

Kuid mitte alati ROMA1, mille kiirus suureneb, näitab pahaloomuliste rakkude esinemist munasarjades, sest paljud tegurid võivad seda näidata.

Diagnostika

Kui see marker on kõrgendatud, on vaja läbi viia täpsem uuring.

  1. Vere üldise ja biokeemilise analüüsi läbiviimine. Vaadake veres sisalduvate ainete ja rakkude tasakaalu, mis võib tähendada ka vähki.
  2. Günekoloogi poolt läbi viidud uurimine - vaadake emakakaela, põletikuliste protsesside olemasolu.
  3. Vaagna ja kõhu ultraheli.
  4. Radiograafia - kui kasvaja on avastatud, välistatakse metastaasid kopsudes.
  5. Biopsia - tuumorilt võetakse tükk tuumorist ja see saadetakse pahaloomulise kasvaja avastamiseks histoloogiliseks uurimiseks.

Munasarjavähi ennetamine

  1. Püüdke soojalt riietuda, et keha ei jahutaks.
  2. Seks ainult tõestatud partneriga.
  3. Pärast 45-aastast, läbige günekoloog läbi eksami ja võtke üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
  4. Ohustatud naiste puhul tuleb teil teha ka kasvaja marker NOT-4 analüüs.
  5. Joo vähem alkoholi ja loobuge sigarettidest ja suitsetage.
  6. Jälgige oma kaalu, ülekaalulisus suurendab munasarjade onkoloogia riski poole võrra.
  7. Õige toitumine, keskendudes taimsetele toitudele.
  8. Naistel, kes ei ole sünnitanud, on haigestumise oht suurem.
  9. Regulaarne seksuaalhügieen.
  10. Võtke rasestumisvastaseid vahendeid ja teisi hormooni sisaldavaid ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele.

Esimesed munasarjavähi sümptomid

  1. Alumine kõhuvalu, mis kiirgab alaselja.
  2. Verd urineerimisel.
  3. Valu paremal või vasakul munasarja asemel.
  4. Limaskestade väljavool tupest (selgelt nähtav aluspesul).
  5. Palavik ilma nohu ilminguteta.
  6. Halb isu, kaalulangus.

MÄRKUS! Esimesel märgil peaksite viivitamatult pöörduma günekoloogi poole, saama testitud ja läbima vaagnaelundite ultraheliuuringu.

HE4 munasarjavähi marker

HE4 kasvaja marker - munasarjavähi varase staadiumi näitaja.

HE4 kasvaja marker on

Üks kõige paljutõotavamaid äärmiselt tundlikke kasvaja markereid munasarjavähi epiteelile.

HE4 või inimese epididümmaalne valk on WFDC rühma valk (vadakuvaheline nelja-disulfiid-tuumdomeen), mis eraldati esmalt munasarjaväljade distaalse piirkonna epiteelist. Hinnanguline füsioloogiline roll - osalemine sperma küpsemise protsessis, antimikroobne ja põletikuvastane toime. Minimaalsetes kogustes toodab HE4 bronhide, suguelundite, sh. ja munasarjad, kuid kõrgenenud HE4 tase on tüüpiline munasarjade karminoomidele.

Kasvaja marker on aine, mida toodetakse pahaloomuliste rakkude või organismi poolt vastusena kasvaja esinemisele. Loe siit erinevate kasvaja markerite kohta. Kasvaja markerite vereanalüüsi ettevalmistamine - siin.

HE4 molekulmass on 13 kDa, glükosüülitud vorm on 25 kDa.

HE4 omab suurimat tundlikkust ja spetsiifilisust epiteeli munasarjavähi suhtes. HE4 ja CA 125 on ideaalne kombinatsioon munasarjavähi varajaseks avastamiseks ROMA indeksi arvutamisel (loe edasi).

WFDC2 on HE4 kasvaja markerite sünteesi eest vastutava geeni nimi. WFDC2 geeni aktiveerimist täheldatakse ainult munasarja kasvajakoes.

Munasarjade kasvajad

Munarakkude kasvajate sagedus on günekoloogiliste pahaloomuliste patoloogiate seas viies, kuid suremuse struktuuris moodustavad nad 45% juhtudest. Peamiselt on haiged 50–75-aastased naised. Kõrge suremuse põhjus on haiguse hilinenud avastamine, sümptomite puudumine (vaagnapiirkonna ja kõhu valu, urineerimine, uriinipidamatus, menstruatsiooni kõrvalekalded, iiveldus, anoreksia ja kaalulangus).

70-75% juhtudest on munasarjavähi diagnoos hilinenud, 10-30% patsientidest elab üle 1 aasta.

Etapp

5-aastane elulemus

I

II

III

IV

Kui munasarjavähki diagnoositakse õigeaegselt, kui protsess piirdub munasarjaga, on prognoos 90% soodne. Niisiis, varane diagnoosimine - edukas ravi.

Munasarja kasvajad on päritolult väga erinevad:

  • epiteel - 90% kõigist munasarjade pahaloomulistest kasvajatest pärineb munasarja pindmistest epiteelirakkudest, seal on 3 tüüpi: seroosne (kõige sagedasem), mucinous, endometrioid, segatud
  • munasarja - tekoma, androblastoomi stromirakkude kartsinoom
  • munasarja idurakkude kasvajad - düsherminoomid, munakollase kasvaja, teratoom, embrüo kartsinoom, koreokartsinoom

Munasarjavähi korral, tavaliselt sümptomite pikaajalise puudumise korral, ei avastata vähki tavalise günekoloogilise uuringu ajal, vaid metastaase varakult. Munasarjavähi metastaaside organid - emakas, sooled, kõhukelme, maks.

Munasarjavähi diagnoos põhineb mitut liiki uuringute kombinatsioonil:

  • günekoloogiline uuring
  • tupe ultraheli
  • laparoskoopia
  • Vaagnaelundite CT
  • kasvaja markerite uuring - CA 125 ja HE4

Munasarjavähi kasvaja markerid CA 125 ja HE4

Diagnostilistel tasemetel tuvastatakse CA 125 80% seroosse munasarjavähiga patsientidest. On vaja uurida ainult naisi, kellel on varem esinenud komplikatsioone, sest iga kümnes munasarjavähi juhtum on geneetiliselt määratud.

CA 125 kasvaja markeri puhul on vähi tundlikkus (50%) tüüpiline vähi varases staadiumis ja spetsiifilisus ei ole täielikult kindlaks tehtud, indeks kõigub, suureneb healoomuliste günekoloogiliste haiguste ja teiste elundite kasvajatega. Lisaks ei tõuse CA mõnel juhul munasarjavähi korral üldse.

Kolmandikul munasarjavähiga naistest jäävad CA 125 tasemed normaalsesse vahemikku, kuid HE4 on kõrgendatud. Kasvaja markeri kõrge tundlikkus kinnitati spetsiifiliselt munasarjavähi varases staadiumis, kui kõik sümptomid on täielikult puuduvad ja teiste uuringute (ultraheli, testid, laparoskoopia) tulemused jäävad normaalsesse vahemikku. HE4 suurenemist täheldati 3 aastat enne munasarjavähi diagnoosimist ja CA 125 kasvab 8-10 kuud enne avastamist.

Suurim tundlikkus (76%) ja spetsiifilisus (95%) on munasarjavähi markerite CA 125 ja HE4 samaaegne määramine vereplasmas, mis on parim kombinatsioon munasarjavähi laboratoorseks avastamiseks.

HE4 märgistusnormid, pmol / l

  • - enne 70. t
  • postmenopaus - kuni 140

HE4 analüüsi näidud

  • munasarjavähi varajane avastamine, eriti I ja II etapis
  • ravi edukuse jälgimine
  • metastaaside avastamine

HE4 analüüsi ei teostata:

  • HE4 analüüs ei ole soovitatav idurakkude ja limaskestade munasarjavähi diagnoosimiseks ja jälgimiseks
  • HE4 katset ei kasutata munasarjavähi skriinimiseks - kõiki naisi ei tohiks testida.

HE4 tõus kasvajahaiguste korral

  • epiteelse päritoluga pahaloomulised munasarjavähid - adenokartsinoom

HE4 madal

  • haiguse puudumine on normaalne
  • kasvaja marker veres pole veel tõusnud diagnostiliselt olulisteks näitajateks
  • kasvajakoe sünteesib HE4
  • ravi edukust

HE4 analüüsi negatiivne tulemus ei tõenda vähi patoloogia puudumist.

HE4 tõus neoplastilistes haigustes

  • tsüstiline fibroos
  • munasarja tsüst
  • endometrioos
  • emaka fibroidid ja emakas
  • vaagna põletikuline haigus
  • maksahaigused: hepatiit või tsirroos
  • krooniline neerupuudulikkus

ROMA indeks

Nagu rahvusvahelised uuringud on näidanud, on HE4 ja CA 125 samaaegne analüüs kõrgeim tundlikkus (76%), samal ajal väga kõrge spetsiifilisusega (95%), st. annab kõige tõesema tulemuse munasarja epiteeltuumorite diagnoosimisel. Mõlema uuringu tulemusi kasutatakse ROMA indeksi arvutamiseks (munasarjade pahaloomulise algoritmi risk) - munasarjavähi arengu prognoosiline indeks.

ROMA hindamiseks peate teadma, kas naine on menopausi ajal või mitte.

1. menopausieelsed naised:

  • ROMA ≥ 11,4% - suur risk munasarjavähi tekkeks
  • ROMA