Maksa vähi testid.

Maksa vähki ei ole võimalik tuvastada tavapäraste vereanalüüsidega ega ka standardsete maksamarkeritega. Väga oluline diagnoosimiseks: põhjalik meditsiiniline kontroll, alfa-fetoproteiini (kasvaja marker) määramine veres ja radioloogilised uuringud. Kuna enamikel patsientidest on see haigus seotud maksa tsirroosiga, ei ole nende maksa markerite näidustus algusest peale normaalne.

Millised kõrvalekalded vereanalüüsides võivad viidata maksavähile?

Iga meie keharakk sisaldab täielikku geneetilist informatsiooni. Eristab neid omavahel konkreetsete geenide komplekti või vastupidi, mis on välja lülitatud igas üksikus rakus. Kui normaalne rakk muutub pahaloomuliseks, lülituvad mõned lahtrid välja. Seepärast omandavad maksarakud vähi korral teiste rakutüüpide omadusi. Näiteks võivad pahaloomulised rakud toota hormone, mida tavaliselt sünteesivad teised organismi süsteemid. Need hormoonid omakorda muudavad maksa vähktõve hüperkaltseemia (kõrgenenud kaltsiumisisaldus veres), hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase) või erütrotsütoosi (kõrgenenud punalibled) kujul.

Teine võimalik kõrvalekalle on hüperkolesteroleemia (kõrgenenud kolesterooli tase veres). See patoloogia areneb, kuna kahjustatud maksarakud ei suuda oma kolesterooli sünteesi pärssida, mis on neile iseloomulik terves seisundis.

Kas on olemas usaldusväärsem vereanalüüs maksa vähi suhtes?

Seda analüüsi ei ole. Sageli kasutatakse alfa-fetoproteiini analüüsi (valku, mida tavaliselt toodavad veel embrüonaalsetes maksaelementides). Imikutel vahetult pärast sündi esineb suhteliselt kõrge alfa-fetoproteiini tase, mis esimese eluaasta jooksul järk-järgult väheneb normaalse täiskasvanu tasemeni. Alfa-fetoproteiini taseme tõus veres võib olla ka rasedatel naistel, kellel on närvitoru defektiga lapsi.

Täiskasvanutel täheldatakse sellistes olukordades kõrgenenud alfa-fetoproteiini sisaldust veres:

• pahaloomuline maksahaigus;
• munasarjade pahaloomuline kahjustus, munandid;
• maksa metastaas (kui esmane fookus asub teises organis).

Alfa-fetoproteiini koguse hindamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid. Tavaliselt ei tohi selle kogus veres ületada 10 ng / ml. Kroonilise hepatiidiga patsientidel ei tohi mõõdukas kogus alfa-fetoproteiini ületada 500 ng / ml. Alfa-fetoproteiini kerget või mõõdukat suurenemist võib täheldada enamikul erinevatel ägeda ja kroonilise maksahaigusega patsientidel.

Umbes 60% maksavähiga patsientidest on veres kõrgenenud alfa-fetoproteiini tase. Sama diagnoosiga võib olla alfa-fetoproteiini normaalväärtused. Eespool kirjeldatud kõrvalekalded selle valgu tasemest ei näita alati, et patsiendil on maksa pahaloomuline kahjustus. Kuid maksatsirroosiga patsientidel ja veres kõrgenenud alfa-fetoproteiini tasemel on risk haigestuda vähktõvega ja täpsemalt, see on tegelikult juba diagnoosimata vähk.

Alfa-fetoproteiini (500 ng / ml) suurenenud tase näitab tõenäoliselt pahaloomulist haigust. Selle valgu tase veres on suhteliselt korrelatsioonis kasvaja suurusega. Maksa vähktõvega patsientidel võib ravivastuse markerina kasutada AFP muutusi.

Maksa vähi diagnoos

Pahaloomulise maksahaiguse negatiivne tulemus on haiguse hilinenud avastamise tulemus, kui vähivastane võitlus algab arenenud staadiumis. Haigus on üks kõige sagedasemaid onkopatoloogilise surma põhjuseid. Tema suremuse juhtimine on ainult mao ja kopsude vähk. Alatoitumust, halva kvaliteediga tooteid, saastunud ökoloogiat, tsirroosi, pikaajalist praegust hepatiiti ja sõltuvust (suitsetamine, alkohol) peetakse haiguse provotseerivateks teguriteks.

Maksa vähi kulgemise tunnused

Haiguse varaseks avastamiseks peab iga inimene teadma selle kliinilisi tunnuseid. Oluline on meeles pidada, et algstaadiumis ei ole patoloogias väljendunud sümptomeid, mistõttu peaksite olema tähelepanelik oma tervisele ja keha "signaalidele" keha töö häirete kohta.

Pöörake tähelepanu:

• düspeptilised häired, nagu iiveldus, kõrvetised, oksendamine ja soole düsfunktsioon, mis on seotud toidu seedimise halvenemisega;
• raskustunne või ebamugavustunne maksas. Keskendume asjaolule, et valu ilmneb ainult siis, kui kiudne elundi kapsel on venitatud, millega kaasneb selle retseptorite ärritus. Mis puudutab maksa parenhüümi, siis sellel ei ole närvilõpmeid. Seda silmas pidades tasub meeles pidada, et valu ei ole patoloogia esimene märk ja juba näitab vähi progresseerumist;
• kaalulangus;
• isutus;
• kiire mao täitmine ja raskuse ilmumine;
• naha ja limaskestade värvimuutus;
• jäsemete turse;
• kõhu suurenemine mahus, mis on seotud vedeliku kogunemisega kõhuõõnde;
• sügelus

Maksa vähi diagnoosimine hõlmab patsiendi visuaalset ülevaatust ja täiendavat uurimist:

1. üldine kliiniline analüüs - näitab ESR suurenemist, hemoglobiini vähenemist ja leukotsüütide arvu suurenemist;
2. Diferentsiaaldiagnoosimiseks on vaja polümeraasi ahelreaktsiooni ja maksa vähi ensüümi immuunanalüüsi. Neid nimetatakse viirusekahjustuste kõrvaldamiseks. Uuringus leiti, et immuunsüsteemi poolt toodetud antikehad on patogeeni vastu. PCR võimaldab tuvastada vere infektsiooni, samuti hinnata viiruskoormust, arvutades patogeensete ainete kontsentratsiooni kindlaksmääratud bioloogilise materjali mahus;
3. biokeemia - määratud maksa analüüsiks. Arst on huvitatud transaminaaside (ensüümide), bilirubiini (koguhulk, fraktsioonid), valgu ja leeliselise fosfataasi tasemest. Maksapõletiku muutus maksavähi muutustes on järgmine: ALAT ja AST suurenemine, mis näitab hepatotsüütide (elundite rakkude) hävimist. Valgu tase väheneb nende sünteesi pärssimise tõttu ja bilirubiin suureneb progresseeruva maksapuudulikkuse taustal. Laboratoorsed uuringud annavad võimaluse hinnata vähktõve protsessi tõsidust. Elundi toimimise muutuste dünaamika hindamiseks kasutatakse biokeemilist analüüsi, seetõttu nimetatakse seda ravikuuri käigus mitu korda;
4. koagulogramm - vajalik koagulatsioonisüsteemi toimimise hindamiseks. Valgu puudulikkuse taustal täheldatakse veritsuse suurenemist;
5. Ultraheli diagnoos - võimaldab teil visualiseerida maksa ja muid siseorganeid, mis on vajalik nende struktuuri, suuruse ja kuju hindamiseks. Ultraheli annab võimaluse uurida lümfisõlmi ja määrata kindlaks pahaloomulise protsessi levimus;
6. arvutatud ja magnetresonantstomograafia - kasutatakse metastaaside visualiseerimiseks ja vähktõve etapi määramiseks;
7. biopsia. Meetod hõlmab maksa struktuuri uurimist, mis võimaldab määrata kasvaja rakulist koostist, määrata ravi taktika ja valida kõige tõhusamad keemiaravi ravimid;
8. angiograafia - vajalik verevoolu uurimiseks ja kahjustatud laevade avastamiseks;
9. maksavähi markerid - annavad võimaluse kahtlustada haigust varases staadiumis.

Oncarkers - mis see on?

Maksa vähi laboratoorsed testid on haiguse põhjaliku diagnoosi lahutamatu osa. Oluliseks kohaks on kasvaja markerid.

Need on valgu struktuur, millel on ka süsivesikud ja lipiidid. Markereid toodetakse kas kasvaja ise rakkude jagamise protsessis või kasvaja kohta ümbritsetud mõjutamata maksa kudedes. Üks osa neist eritub kehast ja teine ​​ringleb vereringes. Selle näitaja muutuste dünaamika analüüsi põhjal õnnestub arstil jälgida haiguse progresseerumise kiirust, kahtlustada metastaaside ilmnemist teistes siseorganites ning õigeaegselt diagnoosida onkopatoloogia kordumist.

Uuringu tulemusi tuleb tõlgendada koos kliiniku ja instrumentaalsete meetodite andmetega. Lõplik diagnoos põhineb histoloogilise analüüsi vastusel. See hõlmab biopsia käigus võetud maksa koe rakkude struktuuri uurimist.

Maksa vähktõve märgid

Kasvaja antigeenide kvantitatiivne koostis määratakse paljude haiguste diagnoosimise protsessis ja maksavähk ei ole erand. Analüüsi kasutatakse onkoloogias laialdaselt, see on vajalik patsiendi uurimiseks ja ravi taktika valikuks.

Oluline on meeles pidada, et markerid on mitte ainult pahaloomulise protsessi, vaid ka põletikuliste haiguste näitaja.

Sellega seoses ärge kartke oma suurenenud taset avastada. Nad kuuluvad lisadiagnostika meetoditesse, mida tuleb kombineerida teiste uuringutega (CT, biopsia).

Kasvaja markerid on kasulikud riskirühma kuuluvate inimeste sõeluuringuks vähi tekkimise tõenäosuse määramiseks. Neid kasutatakse ka kemoteraapia jälgimiseks ja kirurgilise sekkumise radikaalse iseloomu hindamiseks vähi saidi eemaldamiseks. Vahetult pärast operatsiooni tõusevad indikaatorid sageli, nii et uuring on planeeritud paari kuu pärast.

Maksa vähk: diagnoosimine ja ravi

Vähk on salakaval haigus, sageli algfaasis on selle sümptomid sarnased teiste haigustega, mis raskendab diagnoosi. Ravi hilisemates etappides on sageli kasutu, ainult kannatusi on võimalik leevendada. Kasvajate avastamiseks soovitati diagnoosida ultraheli maksavähi kliinikus ning mitmed laboratoorsed testid. Seega võib patoloogiat määrata metastaaside puudumise korral. Pidev tähelepanu oma tervisele riskitegurite või päriliku eelsoodumuse juures vähendab tervisekahjustusi.

Sümptomid

Esialgsetel etappidel on maksavähi diagnoos raske, kuna sümptomid praktiliselt ei ilmu. Arst ei tunne tuumorit oma kätega või visuaalse kontrolliga. Kuid isik, kes jälgib nende tervist, peaks pöörama tähelepanu murettekitavatele ilmingutele:

• sageli häiriv halb enesetunne;
• äkki tõusev temperatuur;
• drastiline kaalulangus;
• kollaps, krooniline väsimuse sündroom;
• seedetrakti vale töö;
• madal hemoglobiin;
• ebamugavust parema serva all.

Järgnevatel etappidel täheldatakse kõhu mahu suurenemist, arst võib tunda kasvajat ilma erivarustusteta. Palpeerimise ajal on selles piirkonnas valusad tunded, selgelt ilmneb näärme suurenemine. Kui haiguse tekkimine algab, ilmub tähis nagu kollakas nahk. Ilmnevad maksapuudulikkuse tagajärjed, st toiduainete halb seedimine, nõrkus, rooja ja uriini värvimuutus. Mõjutatud organ muutub tihedamaks, selle pinnale ilmuvad muhvid.

Patoloogilise protsessi arengu korral maksatsirroosi alusel läheb valulik protsess kiiremini ja elavamalt välja. Onkoloogia kõrvaltoimed süvenevad, patsient kannatab külmavärinad, ninaverejooks, valu paremal pool muutub tugevamaks. Riskirühm - HIV-nakkusega, kroonilise hepatiidiga patsiendid. Kui meetmeid ei võetud õigeaegselt või kui need ei andnud tulemusi, algab metastaas. Fotol foto ultraheli metastaasidest näitab tavaliselt, et nad liiguvad näärme ja lähimate elundite muutumatutele lobudele. Kõige tavalisem on kantseroomide lüüasaamine, nagu see näib, on interneti kujutiste abil ära tunda. See onkoloogia on moodustatud muteeritud epiteelirakkudest, mis esialgu lõpetavad neile määratud funktsioonide täitmise ja seejärel kasvavad kiiresti.

Vereanalüüsid

Haiguse pildi saamiseks määratakse maksa vähktõve ja selle esimeste sümptomite vereanalüüs. Peate läbima järgmised biomaterjalide uuringud:

1. Kasvaja markeritel - spetsiifilised ained, mida veres esineb ainult vähihaigetel.
2. Üldine - kasutatakse varases staadiumis.
3. Biokeemilised - Arstid uurivad maksaensüümide aktiivsust.

Kui onkoloogia kahtluse korral tehakse vereanalüüs, saavad saadud näitajad patoloogiat. Aga kuna kõrvalekalded normist on võimalikud paljude teiste haiguste korral, on võimatu diagnoosi kohe teha. Seega, kui inimene teab, kuidas maksa kontrollida, saab diagnoosi teha ainult arst.

Isegi eneseravimi varajastel sümptomitel süvendab olukord ainult olukorda.

Üldine ja biokeemiline

Kasvaja tuumori moodustumine võtab kehast palju toitaineid. Moodustamise protsessis eritavad nad erinevaid aineid, sealhulgas toksiine. Täielik vere arv kahtlustatavate kasvajate puhul võib näidata organismis muutusi. Onkoloogia põhjustab sageli hemoglobiini vähenemist, echinotsüütide ilmumist - muutunud punaseid vereliblesid. Mürgistus mürgistusega põhjustab ka erütrotsüütide settimise kiiruse, lümfotsüütide taseme languse ja neutrofiilide arvu suurenemise. Kuid sellised ilmingud on võimalikud teiste haiguste, näiteks histiotsütoosi, põletikuliste protsesside korral.

Vähi või LHC biokeemiline vereanalüüs - peamine viis kõrvalekallete avastamiseks maksa esialgse uurimise etapis. Keha toimimist hinnatakse valkude, süsivesikute ja rasvade metabolismi kohta saadud teabe põhjal. Standarduuring sisaldab kuue indikaatoriga sõelumist, järgmiste tulemustena peetakse normiks väljendatuna μmol / l:

• Üldine või kaudne bilirubiin - 3,4 - 17,1 täiskasvanutel ja lastel, välja arvatud imikud;
• Otsene bilirubiin - kuni 4,3;
• Leeliseline fosfataas - 1-3 para-nitrofenool ja 0,5 kuni 1,3 anorgaanilist fosforit;
• ALT - tervel inimesel 0,5 kuni 2; tervel naisel 0,5-1,5;
• AsAT - 0,1-0,45;
• Gamma-glutamüül-transpeptidaas - meestel: 15 kuni 106, naistel 10-66.

Pärast biokeemiat on pahaloomuliste kasvajatega patsientidel sageli määratud kasvaja markerid.

Vere tuumori markerite jaoks

Vähihaigete inimeste uriinis ja veres on erilisi valke - kasvaja markereid. Neid toodavad kasvajakuded haiguse esmases staadiumis, mis teeb võimalikuks diagnoosimise, samas kui haiguse ja tõsise halb enesetunde kohta ei ole ikka veel selgeid märke. Umbes 8 patsiendil 10-st näitasid varajastes staadiumides maksa vähktõve uuringud selle organismi kasvaja markerina kõrgenenud alfa-fetoproteiini taset. Täiskasvanute standardsisaldus on 15 ng / ml.

Kuna iga valk, millel on kõrge täpsusaste, näitab haiguse fookust, on varane diagnoosimine võimalik. Patsient saab analüüsi tulemused 1-2 päeva jooksul, lisatasu eest erakliinikus vähendatakse seda perioodi mitu tundi. Kuid kasvaja markerite uuring ei anna alati usaldusväärset pilti kasvaja asukohast. AFP kontsentratsiooni suurendamine on võimalik raseduse ajal loote defektide, hepatiidi, tsirroosiga.

Uriini testid

Kui maksavähi puhul tehakse uriinianalüüs, ei pruugi indikaatorid muutuste näitajaks olla. Kuid vere välimus uriinis või ketoonkehades näitab kudede lagunemist suurenenud katabolismi tõttu. Ketooni kehasid võib aga leida ka inimestel, kellel on range toitumine, samuti diabeetikutele. Seetõttu kasutatakse seda uurimist alati koos täpsemate diagnostiliste meetoditega.

Instrumentaalne diagnoos

Maksa kasvajate diagnoosimisel kasutatakse sageli instrumentaalseid meetodeid. Kõik need põhinevad maksakudede uuringul, mis ekstraheeritakse mitmel viisil:

1. Puhastamine hõlmab õhukese nõela sissetungimist kõhuõõnde. Enne protseduuri antakse patsiendile lokaalanesteesia. Seadme liikumise juhtimiseks ultraheli või CT abil. Kui nõel siseneb kasvajakoesse, valib arst biomaterjali fragmendi edasiseks uurimiseks. Internetis on pildid maksa vähktõvest, mis võimaldab patsiendil haiguse idee saada. Ainult spetsialist, kellel on vajaliku seadmestiku komplekt, võib vastavalt proovile ära tunda onkoloogiat.
2. Maksa või laparoskoopia endoskoopiat teostatakse spetsiaalse aparaadi abil - endoskoopi, milles videokaamera on sisseehitatud. Sellised seadmed on kahte tüüpi - jäik metall ja paindlik, mis edastavad kujutise optiliste kiudude kaudu. Seade viiakse kehasse läbi looduslike avade - päraku või suu. Ekraani spetsialist näeb kasvaja lokaliseerimist ja suurust.
3. Kui olete huvitatud onkoloogia diagnoosimisest kirurgilise sekkumise teel, siis kasutatakse sel juhul biopsiat. Medic toodab mitu kasvaja osakest, mille arv sõltub olemasolevatest fookustest. Kasutatud materjal saadetakse laboriuuringuteks.

Ultraheli diagnoos

Ultraheli abil avastatakse maksa suured kasvajad piisavalt suure täpsusega ja seda peetakse peamiseks haigeks elundi uurimise viisiks. Diagnostika ultraheliga annab võimaluse määrata kindlaks kasvaja suurus, lokaliseerumine, kas see on pahaloomuline. Et mitte segada onkoloogiat teiste haigustega, millel on sarnased sümptomid, tehakse punktsioon. See tegevus on võimalik ilma nahka kahjustamata.

Ultraheli aluseks on heli levimine teatud sagedusel. See ei kuulu inimese poolt kuulatavate sageduste hulka, vaid peegeldunud helilainete arvutitöötlusega on võimalik kuvada haiguse pilt kasvaja protsessi puhul. Kuidas ultraheli vähk näeb välja, sonogramm - protseduuri tulemusena saadud haigestunud maksa kujutis - annab teile teada.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas ultrahelil on võimalik määrata kasvaja täpne asukoht. Isegi biopsia ajal kasutatakse ultraheli seadmeid nii, et arst saab nõela organi õigesse kohta. Korduv protseduur võimaldab jälgida rakendatud ravi efektiivsust. Ultraheliuuring on odav, igas haiglas on seadmeid.

Kui küsitakse, kas ultraheli skaneerib maksavähk, tasub vastata sellele, kuidas operatsioon toimub ja meditsiini kvalifikatsioon. Tulemust mõjutab seadmete ja andurite hajutamine. Teises kliinikus saadud näitajad võivad erineda, seega ei saa seda nimetada 100% täpseks.

Magnetresonantstomograafia

Kulukas menetlus, mida teostatakse mitte igas meditsiiniasutuses. Tavaliselt on seade paigaldatud erakliinikutesse ja igaüks ei saa selle eest tasuda. Aga see on täiesti valutu, lubatud rasedatele, ei ole kõrvaltoimeid. MRI abil on võimalik täpselt määrata onkoloogia olemasolu haiguse mis tahes staadiumis. Kuid mitte igaüks ei saa sellist uuringut läbi viia. Klastofoobiaga inimesed ei talu seda ega sobi ka rasvunud patsientidele, kes lihtsalt ei sobi seadme sisemusse.

Kompuutertomograafia

See on valutu protseduur, mis seisneb kontrastaine, nähtavate seadmete kasutamises. Patsient valmistab ette spetsiaalset ettevalmistust, tänu millele muutub organite kontuurid selgelt nähtavaks. Seega saab CT-skaneerimise abil täpselt tuvastada maksavähki, hinnates kasvaja suurust ja selle asukohta veresoonte suhtes. Seade ei anna lame pilti, vaid inimkeha viilude pilte.

Angiograafia

See meetod, mille toime viiakse läbi joodi sisaldava kontrastaine sisestamisega. Seda kasutatakse röntgen, kompuutertomograafia ja MRI jaoks. Röntgenite või muude uuringute läbiviimisel moduleerib arst organi välimust kolmemõõtmelisel kujutisel. Veresoonte asukoha järgi hinnatakse, mil määral mõjutab elundit, kas on kasvajaid.

See uuring aitab operatsiooni planeerimisel, sealhulgas emboliseerimisel. Verejooks, mis võib olla maksa vähi kõrvaltoime, vereangiograafia, kasutades meditsiinilisi meetodeid vere peatamiseks. Vasopressiini või emoliidi süstitakse verejooksusse, põhjustades selle ummistumise.

Maksa biopsia

Nimetatakse suurenenud maksahaiguste sisaldusega. Protseduur võimaldab teil määrata maksa struktuuri ja kahjustuse ulatust ning määrata kindlaks, kas kasvaja on pahaloomuline. Biopsial on teatav risk, mis on seotud kõrge veresoonte kontsentratsiooniga maksas. Paljud patsiendid kurdavad biopsia ajal valu. On ka järgmised riskid:

• kui proovivõtuseadet süstitakse anumasse, on võimalik verejooks;
• soole, kopsu või sapipõie torke nõelaga;
• patogeensete mikroobide tungimist kehasse.

Pärast protseduuri on oluline, et patsient transporditaks haiglast. Pärast koju tagasipöördumist peate järgmise ööpäevani jälgima voodipesu. Nädala jooksul ei saa te gravitatsiooni kanda, tegeleda füüsilise tegevusega. Uuringutulemused on valmis 7-14 päeva jooksul.

Maksa vähi diagnoosimise tunnused erinevatel arenguetappidel

Pahaloomuline maksahaigus esineb harva selle arengu algstaadiumis, mis selgitab haiguse ebasoodsat tulemust.

Selleks, et diagnoosida vähktõve varajastes staadiumites, ei tohiks mitte ainult pöörata tähelepanu tervisemuutustele, vaid ka diagnoosida, mis, kui maksakahjustuse tunnustel on oma tunnused.

Kuidas diagnoositakse maksa vähk?

Terviseolukorra häirivate muutuste korral, mille täpne põhjus isikul ei ole võimalik kindlaks teha, tuleb võimalikult kiiresti konsulteerida kvalifitseeritud spetsialistiga.

Maksa pahaloomulise protsessi esialgne diagnoos määratakse patsiendi uuringu, anamneesi kogumise ja kõhu palpatsiooni põhjal.

Kui kahtlustatakse kasvajat, peab tervishoiutöötaja määrama seeria uuringuid, et hinnata siseorganite seisundit seestpoolt.

Kui teil on maksahaiguse tunnuseid, kasutage:

• Ultraheli. See meetod on saadaval enamikus meditsiiniasutustes ja kui seda tehakse, võite täheldada kasvajate esinemist, mis on maksa suuruse suurenemine.
• CT Tomograafia näitab kasvaja suurust, määrab metastaaside olemasolu.
• Hariduse punkt, biopsiaks on vaja võtta koeproov.
• Angiograafia on vajalik veresoonte patoloogiliste muutuste hindamiseks.
• Vereanalüüsid näitavad selle koostise muutusi, põletikulist reaktsiooni. Lisaks identifitseeritakse kasvaja markerid, mis on kehas vähktõve kaudsed tõendid.

Kuidas see haigus avaldub?

Maksa vähi diagnoosimise raskus selle arengu algstaadiumis on peamiselt tingitud asjaolust, et see haigus esialgu ei anna selgeid ja spetsiifilisi sümptomeid.

Enamus võib täheldada seedehäireid, iiveldust, mõru maitset suus, mõnikord raske ribide all. Kõik need sümptomid on tavaliselt seotud ülekuumenemisega, halva kvaliteediga toidu kasutamisega ja seetõttu ärge pöörduge kohe arsti poole.

Vahepeal võib vähktõbe kahtlustada järgmiste ilmingute korral, hoolikalt nende tervisele.

• Nähtav salenemine
• Vähenenud söögiisu.
• Kiire mao täitmine, mis väljendub raskustundes, isegi siis, kui sööte väikese kalorsusega roogasid väikeses mahus.
• Iiveldus
• Naha sügelus.
• Kollaseks muutumine ja keha kollasus.
• Laienenud maks, mis avaldub kasvajana ribide all. Maksavähi korral kasvab põrn ka suuruses, seega vasakul ribide all, on sageli võimalik iseseisvalt tunda kasvaja moodustumist.
• Valu ülakõhus, valu sageli küünalde.
• Veenide laiendamine prostupayuschih läbi kõhu seina.
• Vedeliku kogunemine kõhuõõnde.

Kui pahaloomuline maksakahjustus tekib tsirroosi või mõne muu maksahaiguse taustal, liidetakse ülalmainitud sümptomid patsiendile juba tuttavaks ning see halvendab märkimisväärselt üldist tervislikku seisundit.

On vaja öelda, et loetletud vähi sümptomid on iseloomulikud teistele CT patoloogiatele, mistõttu ei tohiks nende fikseerimisel kohe paanikasse tulla, kuid te peate seda võimalikult kiiresti uurima. Mis tahes haiguse õigeaegne ravi on kiire taastumise ja komplikatsioonide puudumise võti.

Mõned pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad maksas, tekitavad hulk hormone, mis mõjutavad organismi üldist toimimist.

Hormoonitaseme muutus põhjustab:

• Hüperkaltseemiat ja seda seisundit iseloomustab lihasnõrkus, kõhukinnisus, iiveldus, letargia.
• Hüpoglükeemia. Suhkru langus põhjustab hüpotensiooni, nõrkust ja minestust. Hüpoglükeemiat esineb sagedamini aeglaselt kasvavatel maksa kasvajatel.
• Günekomastia ja munandite suuruse vähenemine meestel.
• Erütrotsütoos - punaste vereliblede arvu suurenemine. Selline muutus veres põhjustab näo naha punetust ja punetust.
• Suurendada kolesterooli.

Paljud arstid tuvastavad ülaltoodud sümptomid teiste haigustega ja kui instrumentaalset diagnostikat ei teostata, on diagnoos vale.

Üldised kliinilised uuringud

Üldised kliinilised uuringud hõlmavad biokeemilisi ja üldisi vereanalüüse, normaalsete uriini väärtuste määramist.

Maksa vähktõve puhul muutuvad kõik need analüüsid ja mida rohkem ei arvestata, seda suurem on kõrvalekalle normist.

Oncarkers

Maksa vähi markerite vereanalüüs aitab diagnoosida. Vähkkasvajad tekitavad spetsiifilisi valke, nende indikaatorite liig näitab pahaloomulist kasvajat.

Kui maks on seotud vähkkasvajaga, tuvastatakse veres kasvaja marker, mida nimetatakse alfafetoproteiiniks. See valk leitakse lastel, tervetel täiskasvanutel on täielikult puudus ja see suureneb dramaatiliselt vähirakkude poolt põhjustatud maksa kahjustusega.

Vere loendamine

Vere biokeemiline analüüs näitab maksakahjustuse astet ja mõningad muutused selle indikaatorites esinevad just keha onkoloogilises kahjustuses.

Maksa vähi täielikku vereloome iseloomustab suurenenud ESR, st erütrotsüütide sadestumise määr.

Suurenev ESR näitab põletikulist protsessi. Pahaloomuliste protsesside korral organismis suureneb veresuhkru sisaldus veres ja punased verelibled langevad. Teises või kolmandas staadiumis maksahaigusega patsientidel tuvastatakse hemoglobiini vähenemine.

Ultraheli

Ultraheli skaneerimine on kõige odavam meetod. Maksapuudulikkus ultrahelil on erinevate struktuuride vormis, selle kontuurid on selged ja hägused.

Pahaloomulised kasvajad määratakse nii ühekordseks kui ka mitmekordseks, mis võib põhjustada suurte anumate kahjustamist.

Kui organis on visuaalselt määratud järgmised nähud, tekib arstis vähktõve kahtlus:

• Tihendid piirkonnas, kus paiknevad portaalveeni harud.
• Muutused maksapinna vaskulaarses struktuuris.
• Parenhüümi tiheduse suurenemine.
• Suurenenud maks ja selle alumise serva ümardamine.
• Vähenenud ultrahelilaine hoidmine.
• Maksa erinevate segmentide heterogeenne struktuur.

Sarnased märgid viitavad võimalikule pahaloomulisele kasvajale, kuid lõplik diagnoos on tehtud alles pärast vähi kinnitamist muudel viisidel.

Biopsia

Termin "biopsia" viitab protseduurile, milles võetakse histoloogiliseks uurimiseks väike koe.

Menetluse peamine näidustus on kahtlustatav vähk.

Maksa biopsia viiakse läbi kolmel viisil:

• Perkutaan tehakse spetsiaalse nõelaga, mis on ette nähtud biopsia proovide võtmiseks. Puhastamine toimub kahe alumise parema ribi vahel, manipuleerimine toimub kohaliku anesteesia all. Analüüsi tegemiseks on vaja kas tuumori tükk või verehüüve, milles võib samuti avastada vähirakke.
• Laparoskoopiline biopsia viiakse läbi endoskoopiga. Esiteks tehakse väikene sisselõige maksa väljaulatuval alal, mille kaudu sisestatakse endoskoop. Ekraanil kuvatava pildi kontrolli all korjab arst mitmeid biopsia fragmente elundi erinevatest osadest.
• Transvenoosne biopsia viiakse läbi, sisestades nõelaga kateetri kaela veeni. See kateeter liigub õrnalt maksa, kus koe võetakse. Transvenoosne biopsia määratakse peamiselt siis, kui patsiendil on tõsiseid probleeme vere hüübimisega.

Enamikus kaasaegsetes meditsiiniasutustes teostatakse ultraheliuuringu või CT-skaneerimise kontrolli all maksa biopsia, mis võimaldab teil võtta proovi kudedest regenereerimise nähtavatest kohtadest.

Protseduur viiakse üsna kergesti ja kõige sagedamini toimub ambulatoorselt, kui manipuleerimine ei põhjusta komplikatsioone, siis lahkub patsient kliinikult kolm kuni neli tundi.

Histoloogiline uuring hindab biopsia rakulist koostist, vähk tuvastab ebatüüpilisi rakke.

CT ja MRI

Kompuutertomograafia - maksa uurimise meetod, mis näeb visuaalselt läbi kõik muutused elundi ristlõikes.

CT annab teavet erinevate kasvajate tüüpide, nende lokaliseerimise, vaskulaarsete kahjustuste kohta. Tomograafia kontrolli all tehakse sageli maksa biopsiat.

Arvutipõhine tomograaf, mis pildistab patsiendi keha, toodab kümneid pilte, mis seejärel kombineeritakse eriprogrammiga. Vajadusel kasutatakse lisaks kontrastainet, mis võimaldab meil kaaluda kasvaja struktuuri.

Protseduuri läbiviimiseks paigutatakse patsient seadmesse horisontaalasendisse, mille välimine osa pöörleb ümber keha, protseduur on täiesti valutu, kuid mõnel patsiendil tekib psühholoogiline ebamugavustunne.

MRI või magnetresonantstomograafia töötab samal põhimõttel nagu CT. See tähendab, et protseduur võimaldab saada üksikasjalikku pilti maksast, kuid röntgenkiirte asemel kasutatakse raadiolaineid.

Kehakuded imavad esmalt raadiolained ja vabastavad need seejärel. Arvuti hindab vabanenud lainete muutusi ja muudab need organi kujutiseks koos kõigi leitud rikkumistega. MRI ajal kasutatakse kontrastainet, mis on vajalik teatud tüüpi kasvajate visualiseerimiseks.

MRI ei saa ainult tuumorit tuvastada, kuid mõnel juhul aitab see eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid. Lisaks tuumorite avastamisele on MRI vajalik, et visualiseerida veresoonte seisundit nii maksas kui ka selle ümbruses.

MRI Erinevalt CT-st kannatavad mõned patsiendid tugevamalt. Fakt on see, et uuringu ajal peaks patsient olema umbes tund kitsas torus, mis põhjustab paljude inimeste paanikat. Skanner ise väljastab valju heli, mis süvendab psühholoogilist ebamugavust. Seetõttu peaks menetlus olema moraalselt valmis.

Laparoskoopia

Maksa seisundi hindamiseks viiakse läbi laparoskoopiline uuring, kui see on tehtud, kasvaja suurus on kindlaks määratud ja valitud kirurgilise ravi plaan.

Laparoskoopia viiakse läbi väikese sisselõike loomisel kõhu seinale, mille kaudu paigaldatakse miniatuurse kaameraga varustatud paindlik endoskoop. Saadud pilt kuvatakse ekraanil.

Manipuleerimise ajal saate vajaduse korral võtta koeproovi histoloogiliseks uurimiseks.

Laparoskoopiline uurimine viiakse läbi üldanesteesia all, kuid reeglina tunneb patsient pärast rahuldust ja mõne tunni pärast võib ta koju minna.

Angiograafia

Angiograafia on kontrastainet ja röntgenikiirgust teostav veresoonte uuring. Pärast kontrasti sisseviimist on veresoonte kontuurid selgelt nähtavad ja need, kes toidavad kasvavat kasvajat, määratakse kindlaks.

Angiograafia põhjal tehakse otsus patsiendi võimaliku toimimise kohta, samuti teostatakse emboliseerimist selle protseduuri abil, mis võimaldab hävitada kasvaja.

Angiograafia tuvastab tuumori asukoha maksas, üks selle kontrastainega läbi viidud uuringu tüüpidest näitab isegi kasvajaid, mille läbimõõt on alla 2 cm.

Käsitsemise ajal sisestatakse veeni siseküljele painduv kateeter, mis liigub maksa arterisse. Selle kaudu süstitakse kontrastainet ja tehakse pildid maksast.

Protseduur pakub vähe ebamugavust ja seda tehakse kohaliku tuimestuse all.

Luude skaneerimine

Luustiku luukoe skaneerimine on näidustatud, kui tekib kahtlus luu metastaaside leviku suhtes või kui tehakse otsus maksa siirdamise kohta.

Manipuleerimisega kaasneb radioaktiivse materjali viimine veeni, see settib mõne tunni pärast, kui luukoes on muutusi. Menetluse järgmine etapp on selliste seadmete kasutamine, mis haaravad patsiendi kehast kogu kiirguse.

Skeleti luude patoloogia hetkeseisus loetakse neid "kuuma sõlmedeks", kuid selleks, et täpselt kindlaks määrata luude vähktõve kahjustused, peaks olema mitu täiendavat uuringut.

Video näitab laparoskoopilist maksa biopsiat, kui kahtlustatakse metastaasi:

Kuidas tuvastada maksa vähk: diagnostilised meetodid

Kahjuks on üksikjuhtudel võimalik maksavähki võimalikult kiiresti ära tunda. Kõige sagedamini näitavad testid maksa onkoloogiat, kui see on liiga hilja ja tegelikud taastumise võimalused kohe sulavad. Lisaks maksa vähktõve diagnoosimise põhimeetoditele ei tohiks unustada patsiendi põhjalikku ajaloo võtmist ja professionaalset välisekspertiisi raviarsti poolt.

Millised testid näitavad maksa vähki: diagnostiline algoritm

Maksa vähktõve diagnoosimine tuleks jagada varakult ja standardseks - klassikaliseks. Tänu pöördumatute tagajärgedega onkopatoloogia kiirele progresseerumisele ei saa kõik kliinikus kasutatavad diagnostikameetodid ja teenitud kuulsuse saamine anda selge vastuse, kas on olemas vähk või mitte, kas patsienti on võimalik jätkata ilma retsidiivita. Loomulikult on igal diagnoosil, isegi “surmavalgel”, oma tähendus - tegelikult onkoloogias on nii oluline osa kui sümptomaatiline ravi, mis leevendab patsiendi kannatusi ja võimaldab parandada ülejäänud elu kvaliteeti. Sellegipoolest on meie eriala, nagu ka ülejäänud meditsiinis, oluline õigeaegsuse põhimõte, millele kehtib eelkõige diagnostika.

Väliselt ei saa maksavähiga patsienti tuvastada isegi kõige raskemates etappides. Need palpeerivad uuringud (tõlgitud ladina keelest - "tunne") on samuti mitteametlikud, kuid nad suruvad arsti patsiendi maos tekkinud probleemide ideele. Jällegi peaksid arsti ja patsiendi abiks olema täiendavad instrumentaalsed diagnostikameetodid, mida laialdaselt rakendatakse paljudes meie riigi haiglates ja kliinikutes.

Lühike ülevaade õigeaegsest tegevuspõhisest algoritmist, kuidas määrata maksa vähk, on järgmine:

• alfa-fetoproteiini laboratoorne test - positiivse vastuse korral tehakse 2. etapp;
• tala meetodid (MRI või CT) - järeldus olemasoleva maksakoolituse kohta;
• Maksa ultraheliga biopsia abil - kinnitada kasvaja vähktõbi;
• operatsioon - vastavalt näidustustele.

Siiski tuleb märkida maksa vähktõve laboratoorseks diagnoosimiseks väljatöötatud algoritmi nüansse, mida toetavad aastakümnete kliinilised kogemused.

Esimene on see, et maksavähi operatsioon ei ole alati võimalik kõigis etappides. Kui patsiendil on onkopatoloogia hooletuse tõttu töövõimetu, viiakse sümptomaatiline ravi läbi kuni elu lõpuni. Ei ole oluline, kui palju aega läheb - kuu või mitu aastat.

Teine on see, et onkoloogia kahtlust saab ja laboratoorsest testist mööda minna. Kuidas saab sel juhul tuvastada maksa vähki? Näiteks, kui planeeritakse ultraheliuuringut, CT-skaneerimist või kõhuelundite MRI-d muudel põhjustel jne. Sellisel juhul ei ole praktiliselt vaja esimesse etappi tagasi pöörduda ja on soovitav leida meditsiiniasutus või arst, kes võib läbi viia maksa biopsiat.

Kuidas tuvastada maksavähki: väline uuring

Maksapõletiku diagnoosimiseks kasutatakse mitte ainult mainitud meetodeid, kuigi nad on saanud meditsiinitöötajatelt kõige positiivsema tagasiside. Me loetleme kõik meetodid, alustades kõige lihtsamast ja taskukohasest ning lõpetades kõige keerulisema, raskemini ligipääsetava ja kallima.

Enne maksa vähktõve diagnoosimist alustavad esimesed arstid Venemaal, Ameerikas, Aafrikas ja Euroopas patsiendi väliskontrolli, nii et see oli palju sajandeid tagasi, tõenäoliselt isegi „meditsiini-isa” Hippokratese ajal. Nii et arstid töötavad meie ajal, hoolimata ülemaailmsest teaduse ja tehnika arengust. Sageli on kogenud ja pädeval arstil ainult üks vaade patsiendile, kellel juba on mitte ainult hüpoteeside kogum võimalike patoloogiate kohta, vaid ka ühe konkreetse haiguse kohta. Eksamil ei ole oluline, kas arst või patsient ise seda teostas, peeglisse vaadates või lihtsalt otsese välimusega, pöörates tähelepanu keha proportsioonidele. Enamikku onkoloogilistest tervisehäiretest iseloomustab kaalulangus - kõigepealt terav ja kindel kaalulangus; Peale selle, pärast väga märgatava kaalukaotuse saavutamist kaob protsess. Kui mitte iga inimene ei tõuse regulaarselt kaalule, siis peeglisse võib alati märganud uppunud põsed, naha sattumine, närbunud käed, harvem jalad ja kõht tõmmatud. Kõik need sümptomid ei ole tulemus.
toitumine, mis mõnikord langeb kokku viimaste ja vaevustega teie kehas. Pange tähele ka naha värvi - tihti on see kollaseks. Arst vaatab ka sklera - sellepärast peate alumise ja ülemise silmalaugu veidi puhtad käed maha tõmbama. Isegi kui valgustuse muutus ei aita anda täpset vastust naha füsioloogilise tooni kohta - see tähendab, et kollasus ei kao - siis on olemas viide põhjalikule uuringule, et välistada maksahaigus. Pole tähtis, kas see on vähk või näiteks hepatiit, kõik haigused on haiglaravi ja sobiva ravi näidustus. Veini "uus nahavärv" on bilirubiin, mis on hemoglobiini metaboliit, mis vastutab hapniku transportimise eest. Kui maks, mitmete asjaolude tõttu, ei ole selle kasutamisega toime tulnud, hakkab see kogunema nahale ja limaskestadele, mis praktikas avaldub naha värvi muutuses. Pange tähele, et maksa vähktõve varajase diagnoosimise korral on mõistlik pöörata tähelepanu ka väikestele kõrvalekalletele, kui patsiendile on veel võimalik abi anda.

Kuidas diagnoosida maksavähki: anamneesi kogumine

Teine vajalik tingimus diagnostiliseks otsinguks on anamneesi kogumine (patsiendi küsitlemine tema kaebuste, olemasolevate haiguste kohta jne). Varajane sümptomid, mida iga inimene võib tunda, on söögiisu kaotus, väsimus, iiveldus, vähem oksendamist ja kõrvetised. Hoolimata asjaolust, et maailmas ei ole kindlasti kedagi, kes ei ole sellist ebamugavust kogenud, peaks teid regulaarselt tundma iiveldus ja teised loetletud sümptomid. Kui tunned ennast halvasti nädala või kauem, on raske selgitada pingelist elustiili, halva toitumise, toitumishäirete jms., Kui see kõik on märgatavalt kaotanud, siis on see tõsise mure põhjus. Loomulikult peab patsient seda kõike oma arstile, isegi kohalikule üldarstile ütlema, et ta saaks kirjutada onkoloogiga konsulteerimiseks soovituse vastava patoloogia välistamiseks või kinnitamiseks. See ei ole pandeemia - kohe kiirustage vähktõbe otsima, vaid mõtle võimalikule
Tõsiste haiguste loetelu on veel vajalik.

Valu on peaaegu kohustuslik sümptom, mis kaasneb inimese keha pahaloomuliste protsessidega. Statistika kohaselt on umbes 90% kõigist vähkidest ühes või teises astmes valu. Onkoloogia mõte peaks kõigepealt suruma pidevat valutavat valu kõhu paremal poolel, mitte pärast kehaasendi muutumist ja pärast füsioteraapia (küttekehade, kompresside jms) võtmist, mis kipuvad suurenema. Kahjuks ei ole nende sümptomite kohta kaebuse esitanud patsientidel enam tuumori eemaldamiseks vaja kirurgilist sekkumist - nad vajavad ainult sümptomaatilist ravi, sest varem või hiljem tekib surmaga lõppev tulemus. Kuid tehkem mõningane märkus: need, kes on ennast juba kirjeldanud sümptomite olemasolu kinnitanud, on õiged. Esiteks on vaja läbi viia üksikasjalik uurimine, kasutades selleks instrumentaalseid uurimismeetodeid; teiseks ei ole vähk lause.

Maksavähi laboratoorsed diagnoosid: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid

Pärast seda, kui arst on patsienti uurinud, tuleb kõigepealt soovitada tal läbida üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Patsientide üllatus, nende soovimatus kohtumiste täitmiseks on tõeliselt arusaamatu ja kõige enam üllatuvad need fraasid nagu: „See arst ei tea midagi muud kui üldist vereanalüüsi; miks see üle anda? " See analüüs on lihtne ja triviaalne, seda tehakse sageli juhul ja ilma põhjuseta, kuid vastavalt sellele võib pädev arst kergesti kahtlustada vähemalt tosin haigust, sealhulgas onkopatoloogiat. Ja kõik see tänu patsiendi kümnele minutile.

Maksa vähi biokeemiline ja täielik vereanalüüs võib näidata järgmist:

1. Kõrge ESR. Seda lühendit kasutatakse meditsiinilistes vormides. Selle taandamine tähendab "erütrotsüütide settimise kiirust". Tavaliselt ei tohi see olla meestel rohkem kui 10 mm / h, naistel 15 mm / h. Vähi ja teiste kasvajate puhul - mitte ainult maksa - see arv tõuseb mitu korda: kuni 50 - 60 mm / h. Normist võib olla väike kõrvalekalle - näiteks kuni 20 mm / h. Tehke kohe reservatsioon, et ESRi suurenemine ei näita onkopatoloogia olemasolu - selleks tuleb analüüsida rohkem näitajaid. Juhime tähelepanu sellele, et ESR suureneb praktiliselt kõigi bakteriaalsete infektsioonidega, näiteks külmades. Kui naisel on menstruatsioon, ei välistata ka ESRi ajutist suurenemist, mida võib segi ajada patoloogiaga. Statistika kohaselt esineb kõrgenenud ESR-iga ka 40% kõigist kroonilistest inimese haigustest, olenemata püelonefriidist või bronhiidist.

ESRi suurenemist ei pea alati tõlgendama vähi kahtlusena, kuid teie ja teie arst on kohustatud analüüsima kõrvalekallete põhjuseid üksikasjalikumalt.

2. Aneemia - erütrotsüütide arvu vähenemine, leukotsütoos - leukotsüütide sisalduse suurenemine. Need sümptomid on ka mittespetsiifilised, kuid kombineeritult suurenenud ESRiga võivad nad viidata ka tõsise patoloogia ideele. Tuleb märkida, et maksa vähktõve analüüsis võib mõningaid kõrvalekaldeid normist vaadelda isoleeritult ja võib-olla isegi täieliku kujuteldava tervise pildist, mis räägib ainult selle analüüsi madalast tundlikkusest onkopatoloogia suhtes. Me ei saa öelda kurikuulsaid infektsioone, eriti baktereid. Infektsiooni korral on võimalik, et aneemia, leukotsütoosi ja ESR-i suurenemine on absoluutselt identne.

3. Biokeemiliste vereparameetrite tõlgendamisel maksa vähktõve diagnoosimisel tuleb pöörata tähelepanu eelkõige bilirubiini kontsentratsioonile. Analüüsi vormis näete selle jagunemist kaheks fraktsiooniks: otsene ja kaudne. Teie kui patsiendid ei pea teadma nende terminite päritolu kogu olemust, kuid märgime, et mistahes fraktsiooni suurendamine peaks arstile mõtlema võimaliku maksakahjustuse üle. Kui 80% -line kaudne osa ei kajasta tegelikku maksakujundust, siis otsese ja kaudse fraktsiooni otsese osa suurenemine 95% -l juhtudest viitab maksarakkude lagunemisele, kuid mis põhjustas selle patoloogilise protsessi - vähi, tsirroosi või põletiku - see on üksikasjalikuma uurimise ülesanne. Vastake kohe "populaarsele" küsimusele: kui palju peaksid näitajad tõusma, et hakata hoolikalt otsima maksa patoloogiat - kaks, kolm või ehk neli korda? Anname vastuse lühidalt ja selgelt: kõik kõrvalekalded normist, isegi kui see on 1 ühik, on häiresignaal. Muide, arstide, eriti noorte seas, väikeste kõrvalekallete avastamise korral on tihti soovi uurimist paar nädalat edasi lükata. See ähvardab moodustada arenenud etapi ja tal ei ole midagi pistmist kaasaegsete vaadetega maksa vähktõve varase diagnoosimise kohta.

Millised muud testid näitavad laboratoorsete vereanalüüside maksa vähki? Lisaks bilirubiinile tuleb pöörata tähelepanu nn maksaensüümidele, mis analüüside vormis vähendasid AST ja ALT väärtusi. Kaasaegsetes analüüsides on need tähistatud üldnimetusega "transferaasid", mis on sünonüüm. Kui teie või teie arst nägid nende näitajate suurenemist, võite rääkida maksakahjustusest. Kuid kontsentratsiooni suurenemise tõsidus võib õigesti kajastada protsessi tõsidust - siin on sõltuvus otseselt proportsionaalne. Mida suurem on kõrvalekalle normist, seda tugevam on põletikuline või muu (pahaloomuline) protsess.

Vähem spetsiifiline, kuid siiski märkimisväärne on vere ja teiste ensüümide - leeliselise fosfataasi - suurenemine. Analüüsi vormis kasutatakse sageli ühist lühendit ALP. Nagu teiste näitajate puhul, peaks arst ja teie isiklikult olema huvitatud nende suurenemisest normiga võrreldes.

Kuidas teab patsient neid väärtusi? Kaks aastat tagasi pöördusid absoluutselt kõik Venemaa Föderatsiooni laborid ja meditsiiniasutused vastavalt Euroopa kriteeriumidele, kus aine sisu, ensüümi, hormooni sisaldus tuleb kirjutada patsiendi uuritud väärtuse kõrvale. Kõik sai selgeks ja lihtsaks. Te ei tohiks olla üllatunud, kui näete mõnda erinevust selles väga „normis”, kui teete kaks katset paralleelselt kahes erinevas laboris. Meditsiin areneb pidevalt, võetakse vastu uued ravi- ja diagnoosistandardid. Täna asjakohane on lihtsalt kaotanud oma tähenduse.

Me ei saa öelda nende vähese spetsiifilisuse kohta maksavähi suhtes. Patsiendid peavad meeles pidama lihtsat väljendit: "Enhancement ei näita patoloogiat, suurenemise puudumine ei välista vähki."

Kuidas tuvastada maksa vähk: alfa-fetoproteiini vereanalüüs

Kui kahtlustatakse maksa vähktõbe, on alfa-fetoproteiini vereanalüüs üks viimastest arengutest ja see on üks väheseid, millele kehtib sõna „õigeaegne”. Venemaal tutvustati ta laialdasesse meditsiinitavasse umbes 7 aastat tagasi, hoolimata sellest lühikest aega (võrdluseks: umbes 15-aastase ultraheliuuringu), tõi ta edukalt välja.

Alfa-fetoproteiin on valk, mis mängib olulist rolli närvisüsteemi küpsemisel sündimata lapsel emakas. Sünnijärgselt langeb selle kontsentratsioon kiiresti ja lõppkokkuvõttes leidub kuue kuu vanuse lapse veres ainult selle valgu jälgi. Rõhutame, et alfa-fetoproteiini suurenemist isegi vanemas eas peetakse patoloogiaks - enamikul juhtudel räägime me maksavähki. Kus see valk onkopatoloogiast pärit? Vähirakud, mis kaotavad oma morfofunktsionaalsed omadused võrreldes normaalsete maksarakkudega, on võimelised sünteesima ainult seda valku. Jääb siiski ebaselgeks, miks alfafetoproteiin nendes sünteesitakse, kui midagi sellist poleks varem toimunud. Lõppude lõpuks ei räägi see funktsiooni tõhustamisest ega survestamisest, vaid selle uuest välimusest, sügavalt “unustatud” juba lapsekingades. Sellest hoolimata on vaja meeles pidada seda testi puudutavat lihtsat reeglit: parandamine tähendab patoloogiat -
ei saa kõhklemata. Ei ole mõtet oodata veel mõnda päeva mõtteviisi ja seejärel pöörduda arsti poole teise analüüsi tegemiseks ja oodata tulemusi uuesti: vähk kasvab ja edeneb pidevalt, teadmata kas nädalavahetusel või hooajal. Seda postulaati võtavad reeglina paljud juhtivad onkoloogilised kirurgid, sealhulgas Venemaal.

Uuringu jaoks vajab patsient vereproovi veenist, nagu üldise vereanalüüsi puhul: õde tõmbab umbes 10 ml tühja verd ja saadab selle spetsiaalsesse konteinerisse laboris. Vastus saadakse sõltuvalt konkreetse meditsiiniasutuse tööst, kuid üldiselt ei kesta see enam kui 1-2 tööpäeva. Rõhutame, et onkoloogias on soovitatav hoida kontot mitte ainult ühe päeva, vaid ka tundide eest. Kui patsiendil on maksa vähk, on analüüs positiivne: AFP kontsentratsioon suureneb kümnekordselt. Selle analüüsi tundlikkus on umbes 95%. Need arvud tähendavad, et valepositiivseid või valepositiivseid tulemusi võib leida vaid 5%, mis on tühine. Võrdluseks: selline populaarne meetod ultrahelina võimaldab umbes 25% tulemuste väärkasutamisest (antud juhul pildid). Tuletame meelde, et meditsiinis peetakse riski ja ainult protsenti alla 16% madalaks ja seega tähtsusetuks. Kuigi alfa-fetoproteiini sisalduse laborikatsed annavad vastuse küsimusele vähktõve võimaliku esinemise kohta maksas, kuid piisava ravi määramiseks arstile, ei piisa sellest - siis peate tegema järgmised sammud.

Maksa MRI ja CT määratakse pärast alfa-fetoproteiini positiivset testi. MRI või NMR on maksa magnetresonantsuuring. Maksa CT-skaneerimine on arvutatud tomogramm. Probleemist kõrvale kaldudes märgime kohe, et arstide ja patsientide igapäevaelus populaarsed lühendid nagu MRI ja NMR on sama kiirguskatse meetodi puhul sünonüümid või teisisõnu sama nimi. Sageli mõtlevad patsiendid kohtumiste loetelus olevate kirjete lugemisel, millist uurimist teha. Sellisel juhul on viivitamine vastuvõetamatu, nagu on juba rõhutatud kui aksioom.

Maksa arvuti ja magnetresonantstomograafia

Kiirgusanalüüsi meetodite kasutamine on vähi ja teiste maksakasvajate diagnoosimisel väga oluline. Kuid me tunnistame kohe ühte suurt hoiatust - meditsiinimüütide loojate kriitikat. Röntgen - ehkki üks haigla üks populaarsemaid kohtumisi - ei ole seotud maksavähi avastamisega.

Mida soovite röntgenil näha? Röntgenikiirgused peegelduvad ideaalselt inimese keha erinevatest pindadest, keskkondadest, kudedest. Meditsiini ajalugu mäletab juhtumit, kui enne selle tõeliselt väärtusliku meetodi kasulikkuse selgitamist luumurdude diagnoosimisel otsustas ettevõtlik Ameerika arst kasutada seda, et otsida gangsteri kehas tihedalt juurdunud kuuli. Aga kuidas näete pildil erinevaid kangaid?

Võimet eristada erinevaid kudede struktuure - kuni nende kihilise struktuurini - on kutsutud tomogrammiks, kuid sel juhul ei ole klassikaline röntgenikiirgus kasulik. Ainus asi, mida arst võib näha maksa vähktõve puhul, on naaberorganite massiivne kasvaja kahjustus, kui nad nihkuvad tervele küljele - näiteks soole silmused või muud pöördumatud, peaaegu surmavad muutused. Loomulikult ei ole see enam varajane diagnoos, vaid ainult täiendav tarbetu kiirguskoormus kehale, mida on juba nõrgestanud onkopatoloogia. Kuid röntgenkiirte tegeliku kasu puudumine ei tähenda, et meetodi olemus tuleks saata mitte-eksisteerimisele.

XX ja XXI sajandi omakorda leiutas inimkond inimese keha sõeluuringu meetodit röntgenkiirte abil ja moodustas üksikasjaliku pildi testorgani struktuurist arvutil. Seda meetodit nimetatakse arvutuslikuks tomogrammiks. Veidi hiljem hakkasid meie kohalikud haiglad niisuguse kallis varustusega varustama. Alguses oli maksa tomograafia väga kulukas meetod, kuid nüüd on olukord selle kättesaadavuse suunas muutunud. Praegu näeb maksa maksa- või magnetresonantstomograafiaga arst, kellel on maksa maksapilte, 20 minuti jooksul näha absoluutselt kõiki maksa külgi, annab täieliku hinnangu selle struktuurile ja seega suure tõenäosusega, kas patsiendil on maksa kasvaja. Loomulikult ei ole keegi immuunne meditsiiniliste vigade suhtes - mõnikord eksivad maksa tsüstid kasvajaga ja vastupidi.

CT ja MRI (foto): mis on parem?

Et teha kindlaks, mis on teie jaoks parim - CT skaneerimine või maksa MRI, saate teada arvuti ja magnetresonantstomograafia puudustest ja eelistest.

CT tähendab röntgenkiirte kasutamist ja kiirgusdoosi on palju kõrgem kui klassikalise röntgeniga. Muidugi, kui tegemist on diagnostikaotsinguga, ei tohiks seda lihtsalt tähelepanu pöörata, kuid korduvate, eriti kolme või enama uuringu määramine ei tõsta hästi. Vaatamata meditsiini ulatuslikule arengule ei ole CT-uuring alati kättesaadav, eriti maapiirkondades elamise korral. Võrdluseks: 2013. aastal on umbes kümme sellist seadet Rostov-on-Don miljonis linnas. Ütleme seda julgelt - tahaksin rohkem. Mitte alati on see uuring patsiendile tasuta, mis on ka negatiivne. Kahjuks ei ole võimalik vaba tomograafiat kohe teha - mõnikord ulatub järjekord nädala ette ja seega kaob kallis aeg.

Fotod fotode CT-skaneerimisest, mida näete allpool:

Paradoksaalsel kombel kõlab, kuid seadme väga välimus põhjustab hirmu ja hirmu mitmetes labiilse psüühikaga patsientide kategooriates, mis põhjustavad nende otsima vabandusi, et nad ise teadustööks mitte minna. Me oleme sündmustest veidi ees ja rõhutame, et MRI-uuring näitab patsiendi paigutamist teatud sarkofagisse, kus pöörlev kaamera vilgub segadust tekitava müraga, mis tundub veelgi hirmutavam. Kui võrrelda kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat, siis viimasel on mõnes mõttes parim resolutsioon, mis võimaldab arstil otsida patsiendi kehas võimalikult sügavalt. Loomulikult on see selge eelis. MRI ajal ei kogenud patsient kiirguskoormust - seda lihtsalt ei eksisteeri.

On õiglane küsida: miks ei ole magnetresonantstomograafia saanud nii suurt populaarsust kui CT? Ilmselgelt peitub saladus eksami kõrge maksumusega, mis on täpselt kaks korda suurem arvutitomograafiast. Seadme hind ületab ka kõik võimalikud piirid. Võrdluseks: Rostov-on-Donis on rohkem kui viis sellist tomograafi. Kui patsient saab sellist kallis uuringut endale lubada, tuleb see viivitamata läbi viia. Lisaks hinnale on MRI-uuringute puudumine selle meetodi tundlikkus inimese keha metallkonstruktsioonide suhtes. See tähendab, et kui inimesel on luudes, seljaosas või südamestimulaatoris kudumisvardad, on tal uuringu suhtes absoluutsed vastunäidustused.

Nendel maksa MRI fotodel näete, kuidas toimingut teostatakse:

Sageli on patsiendid mures booluse võimendamise pärast, mida arstid soovitavad või kirjutavad välja tingimusel, et selline uuring maksab rohkem. Meie vastus on teha seda täpselt vastavalt sellele meetodile, kui on olemas tehniline võimalus, nagu antud juhul tundlikkus suureneb oluliselt. Selleks süstitakse patsiendile veeni eriline aine, mis akumuleerub selektiivselt maksas ja muudes elundites.

Maksa vähi diagnoos: nõelbiopsia ja ultraheli (koos fotoga)

Radiaatoriuuringute tegemisel ja järelduste tegemisel olemasoleva maksakoolituse kohta, samuti selle suurusest, naaberorganite võimalikest kahjustustest, võimalikest metastaasidest otsustab arst, kas viia läbi ultraheli diagnoosimine maksa biopsiaga (punktsiooniga). Patsiendi ees võib tekkida loomulik küsimus: miks mitte esimest korda teha maksavähi ultraheli, nagu odavam ja lihtsam meetod? Tegelikult kasutati sellist maksa vähi algoritmi, mida kasutati juba mitu aastat tagasi. Aga kui vene kliinikud olid varustatud tomograafidega, otsustati uuesti kaaluda maksavähi õigeaegse diagnoosimise seisukohti. Maksa ultraheliuuringu läbiviimisel ei ole kaugeltki alati võimalik neoplasmi paljastada, eriti kui see on väikese suurusega. Vigade protsent on palju suurem võrreldes CT või MRI-ga. Ja mis juhtub, kui patsient sel juhul paneb vale diagnoosi? Isik läheb koju õnnelikuks, läheb tagasi tööle ja vähk kasvab ja kasvab, andes metastaase, mis ilmneb kliiniliselt kliinilise ilmingu korral patsiendi töövõimetuse korral. Lõpuks võib niisuguse “rahuliku elu” nädal näida oodatust erinevalt.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse maksapõletik kahtlustatava vähktõve biopsiaga, kui on võimatu öelda, millised pildid on täpselt patsiendil leitud: vähk, tsüst või tsirroos. Ainult morfoloog, kes uurib iga rakku mikroskoobi all, võib oma arvamust haiguse kohta väljendada suure täpsusega. Rõhutame, et lihtsa ultraheliuuringuga maksa ilma biopsiata, koos kättesaadavate MRI- või CT-skaneerimisega, ei ole mingit põhjendust. Samal ajal on ultraheliuuringuteta maksapunktsioon äärmiselt ohtlik ja aegunud meetod ning keegi ei saa garanteerida, kas nõel on võimeline neoplasmale lüüa või normaalne tervislik maksakude, mis annab vale "turvalise pildi". Pange tähele, et seda tehnikat ei teostata igas meditsiiniasutuses, mis on seotud meditsiinitöötajate tehnilise varustuse ja väljaõppega. Seda sammu on võimalik vahele jätta ja minna otse operatsiooni, kui see on näidatud. Selgub, et kuni lõikamiseni on kirurg teadnud, mida ta peab tegema. Uuringu biopsia võetakse otse, otse operatsiooni ajal. Sel juhul peab morfoloog andma oma arvamuse poole tunni jooksul. Olukord on siiski lootusetu: paljud haiglad on harjunud sellise skeemi töötamiseks. On võimatu mitte imetleda kirurgide oskusi ja teatud „meditsiinilist meeleolu”, kes suudavad peaaegu ilma veata kindlaks teha, kas tegemist on vähiga või mitte.

Kui arstil on mõtted kahtlustatava maksa vähktõve kohta, peaksite järgima ülalkirjeldatud algoritmi, kus esimene samm on alfa-fetoproteiini vereanalüüs.

Maksa vähi diagnoosimisel on äärmiselt oluline ultraheliuuringu alusel läbi viidud punktsioon maksa biopsia. Fakt on see, et ainult histoloog võib näha vähirakke mikroskoobi all ja anda täpse järelduse diagnoosi kohta. Ärge arvake, et vähki võib näha erinevalt. Kuid me ei tohiks unustada inimtegurit - iga inimene võib eksida.

Tuntud, täiesti taskukohane ja odav ultraheli (maksa ultraheli) võib pakkuda väga väärtuslikku teavet. 10–15 minutit näeb arst monitoril maksa kudede ühtsuse rikkumist, suuruse muutmist ja palju muud. Muidugi on see mugav ja lihtne. Kuid keegi, isegi mitte silmapaistev arst, ei suuda ja lihtsalt ei saa seaduslikust õigusest järeldada, et patsiendil on maksavähk või mõni muu haigus.

Nagu pildist näha võib, ultraheliuuring aitab maksa vähktõve diagnoosimisel näha ainult suuri kasvajaid monitori ekraanil ja väikesed arstid ei pruugi alati märgata. Jah, ja on olemas selline resolutsioon: kui vähk on juba olemas ja see kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule, kuid seda ei saa kuidagi tuvastada. Ärge unustage, et kasvaja võib paikneda raskesti ligipääsetavates kohtades, näiteks "tagaküljel", kui struktuuride tundlikkus on raske. Seepärast lükkas maksa vähktõve varajase diagnoosimise algoritmis õigesti maksa ultraheli taustale.

Maksa laparoskoopia diagnostika (koos video)

Maksa vähktõve diagnoosimiseks ei ole diagnoositud maksa laparoskoopia kõige ratsionaalsem viis, kuid see on siiski ainus teiste tehnoloogiate puudumisel. Meetodi olemus on esmapilgul teostada täieõiguslik operatsioon. Operatsiooniruumi siseneb kirurgiline meeskond, patsiendile antakse anesteesia, kirurgid teevad kõhupiirkonnas mitu väikest sisselõiget ja sisestavad sisendseadmete ja pihustid. Tasapisi, samm-sammult uurivad arstid kõigilt külgedelt maksa pinda, vajadusel võtavad histoloogiliseks analüüsiks koetükki, otsustades seega edasise taktika küsimuse - kas teil on vaja operatsiooni või mitte. Esmapilgul võib maksa laparoskoopia tunduda täiuslikuna, kuid see pole kaugeltki nii. Esiteks, anesteesia vajadus ja kirurgilise meeskonna kokkukutsumine toob endaga kaasa suuri raskusi isegi esimeses etapis. Anesteesia ise on toksiline ravim, mis on näidustatud patsiendile, keda haigus nõrgestab ainult tervislikel põhjustel. Samuti on
osa kõhuõõnest, olenemata sellest, kui raske on arstid, hapnik siseneb sisse, mis aktiveerib koheselt vähkkasvaja kasvu isegi tugevamalt kui varem. On ütlematagi selge, et patsient ootab ebameeldivat väljapääsu anesteesiast ja haavade paranemisest.

Maksa laparoskoopia video näitab, kuidas see uuring läbi viiakse:

On selge, et igasugune CT või MPT seade on sel juhul parem kui laparoskoopia. Reeglina kasutavad kirurgid maksahaiguse diagnoosimise meetodit sellise kirurgilise sekkumise abil, kui isegi pärast uuringute kogumit on kahtlusi, kas patsiendil on veel vähki, tsüstit või muud haigust?