Eritreemia

Eritreemia on pahaloomulise vere patoloogia. Manifineeritakse müeloproliferatsiooni olemasolu tõttu. Veres ilmneb suur hulk punaseid vereliblesid. Teine haiguse nimi on polütsüteemia vera.

Või kroonilise tüüpi leukeemia. Vererakkude arvu suurenemine toob kaasa järgmised tingimused:

  • viskoosne vere taseme tõus;
  • aeglustunud verevool;
  • tromboosi teket

Selle protsessi tagajärg on hapniku nälg. Eritreemia on eraldi haigus.

Eritreemia - etioloogia

Etioloogiat ei mõisteta täielikult. On olemas seos tüvirakkude transformatsiooniprotsessidega. Türosiinkinaasi mutatsiooni areng on hädavajalik. Täheldatud pärilikkus või eelsoodumus.

Haigus on sagedamini seotud eakate elanikkonnaga. Arvestades, et noored ja lapsed haigestuvad harva. Tõsiselt haige noores eas.

Mehed haigestuvad ka tõenäolisemalt. Kui haigust täheldatakse noortel, siis domineerib naissoost populatsioon. Esineb kroonilise kursi haigus.

Eritremia sümptomid

Haiguse aeglane areng. Seal on märke hulk. Välised märgid on seotud kaela veenide turse. Kirsi nahavärv on lokaliseeritud:

  • nägu;
  • harjad

Huuled võtavad punase sinise tooni. Punetust täheldatakse sidekesta. Selle haiguse sümptomiks on Coopermani sündroom. Taeva värv muutub.

Hemoglobiin hakkab taastuma. Ilmneb selgelt sügelev nahk. Põletikku täheldatakse järgmistel tingimustel:

  • suplusprotsess;
  • ujumine kuumas vees

Selle tingimuse põhjustanud etioloogia:

  • serotoniini vabanemine;
  • histamiini vabanemine
  • põletustunne;
  • valu tunne;
  • punane nahk;
  • tsüanootilised laigud

Põletamise etioloogia on trombotsüütide taseme tõus. Moodustuvad mikrotrombid. Tõelise eritremi tüübi märgid:

Selle haiguse tagajärjed:

  • haavandilised kahjustused;
  • maohaavand;
  • kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • trofilisus halveneb;
  • trombide areng

Verehüüve tekkimise põhjus:

  • suurenenud viskoossus;
  • veresoonte muutused;
  • vereringe ebaõnnestumine

Võimaliku verejooksu fookuse olemasolu:

Võimalik valu liigestes. Liigesvalu etioloogia on kusihappe suurenemine. Samaaegne patoloogia - endarteritis obliterans. Selle haigusega on jalgades valu.

Subjektiivse iseloomuga sümptomid:

  • nõrkus;
  • väsimuse sündroom;
  • peavalu;
  • müra;
  • nägemishäired;
  • hingamispuudulikkus;
  • suurenenud rõhk

Pikaajalise haiguse tagajärjed:

Haiguse kolm etappi:

  • mõõduka haiguse kulg;
  • proliferatiivse faasi haigus;
  • ammendumine

Haiguse mõõduka kulgemise tunnused:

  • tüsistuste puudumine;
  • mõõdukas põrna suurenemine;

Proliferatiivse faasi tunnused:

Lõppfaasi märgid:

  • suurenenud maks;
  • suurenenud põrn;
  • pancütopeenia;
  • müelofibroos
  • vähendatud kaal;
  • jäsemete värvimuutus;
  • hüpertensioon;
  • bronhiidi sümptomid;
  • hingamisteede patoloogiad

Diagnoos hõlmab trepanobiopsiat.

Vereanalüüs

Laboratoorselt suurendas pilt vererakkude arvu. Punaste vereliblede tase suureneb. Hemoglobiini tase tõuseb.

Vere maht suureneb. Põhjuseks on punaste vereliblede arvu suurenemine. Hematokriidi taseme muutused.

Vereanalüüs ja määrdumine näitavad järgmisi protsesse:

  • erütroplastide olemasolu;
  • erütrotsüütide polüchromasia

Valged vererakud on samuti suurenenud. Suurenenud leukotsütoosi põhjus on neutrofiilide märkimisväärne suurenemine. Kasvab eosinofiilide fraktsiooni. Kõige täiustatud protsessid on järgmised:

  • trombotsüüdid;
  • vere viskoossus;
  • kusihape

Diagnostiline meetod sisaldab:

  • patsientide kaebused;
  • hemoglobiini indeks;
  • erütrotsüütide indikaator

Viia läbi ka luuüdi uurimine. Aju rakustruktuurid jätkuvad küpsemist. Diferentseeritud diagnoos hõlmab sekundaarset tüüpi erütrotsütoosi.

Haiguse kulg on järgmine:

Eritreemia ravi

Keha tugevdamine hõlmab:

  • päevase raviskeemi normaliseerimine;
  • töörežiimi normaliseerimine;
  • elustiili korrigeerimine;
  • minimaalne päikeseenergia kasutamine;
  • füsioteraapia

Kandke piimatooteid ja köögivilju. Piirake loomseid valke. Piirata tooteid, mis sisaldavad järgmisi elemente:

  • askorbiinhape;
  • rauast

Ravi keskmes on järgmine:

  • hemoglobiini normaliseerumine;
  • hematokriti normaliseerumine

Järgmised protsessid on minimaalsed:

  • jäsemete valu künnis;
  • väike kogus rauda;
  • vereringehäire

Efektiivne verevool. Tavaliselt toimub kuni kaks korda päevas. See on hädaabi. Luuüdi ilming.

Eritrotsüteesi kasutatakse ka luuüdi stimuleerimiseks. Samal ajal eraldavad palju punaseid vereliblesid. Selle protseduuri puhul kasutage filtreerimisseadet.

Tsütostaatikumide kasutamise näidustused on:

  • sügelus;
  • leukotsüütide kasv;
  • trombotsüütide kasv;
  • suurenenud põrn;
  • siseorganite patoloogia

Tsütostaatikumide hulka kuuluvad:

  • myelosan;
  • Imiphos

Fosforit manustatakse sisemiselt. Vastuvõtmine kestab kuni viis päeva. Parandamine kestab kuni kolm aastat. Sel juhul on vähendamine märkimisväärne:

Ravi puudulikkuse korral kasutatakse korduvaid ravikuure. Nende vahendite kasutamise tagajärjed:

On vaja rakendada annustamist, vastasel juhul tekivad tagajärjed:

  • maksa metaplaasia;
  • põrna metaplaasia

Imifose annus on kuni kuus milligrammi. Parandamise kestus on kuni kuus kuud. Kõrvaltoimed on järgmised:

  • erütrotsüütide hemolüüs;
  • müeloidsete kudede kahjustused

Seda tööriista kasutatakse ettevaatlikult. Normaalse vererakkude arvu korral seda tööriista ei kasutata. Antikoagulandid on täiendavad vahendid.

Kontrollige protrombootilist indeksit. Kasutamine tähendab Fenilini. Rakenda aspiriini. Aspiriini kasutamise lõppedes soolalahusega.

Ward-režiim hõlmab müelobromooli kasutamist. Leukotsüütide arvu vähenemisega rakendatakse ainet igal teisel päeval. Autoimmuunse aneemia korral kasutatakse glükokortikosteroide.

Kasutage näiteks prednisooni. Efektide puudumisel kasutatakse splenektoomiat. Selle eesmärk on põrna resektsioon. Ravi on rakendatav leukeemia juuresolekul.

Raua preparaate kasutatakse aneemia vältimiseks:

  • ravim hemofer;
  • ferrum agent;
  • tähendab sorbiferit

Kasutage hemoferi tilka. Profülaktilistel eesmärkidel vähendage annust. Ravi kestus on kuni kaheksa nädalat. Kliinika paraneb paari kuu pärast.

Kõrvaltoimed on järgmised:

  • häiritud söögiisu;
  • iiveldus;
  • tunne täis;
  • juhatusel

Ravimi ferrum manustamise meetod lihasesiseselt. Enne ravi alustamist teostage testimine. Eraldi annus. Annustamine tähendab kuni kahte viaali.

Manustamisviis on sügav. Ravi eesmärk on valu künnise vähendamine. Ampull peaks olema ilma seteteta. Sorbifer on ette nähtud suu kaudu. Tavaliselt enne sööki.

Kontrollige rauasisaldust. Ravi kestus on üle kahe kuu. Raske haiguse korral kestab ravi kuni kuus kuud.

Vahendid totem lahustub vees. Võtke tühja kõhuga. Ravi kestus on kuni kuus kuud. Selle ravimi kasutamise vastunäidustused:

  • hemolüütiline aneemia;
  • aplastiline aneemia

Diatees võib olla samaaegne patoloogia. Kasutatakse Alpurinooli ravi. Vastunäidustused:

Kasutage ainult pikka ravikuuri. Vaheajad ei ole sobivad, ei too kaasa tõhusat ravi. Kasutatud vesi koos selle tööriistaga.

Tänu vee tarbimisele paraneb diurees. Kasvajavastased ravimid ei sobi selle ravimiga. Kui sa peaksid selle tööriista vastu võtma, vähendage tsütostaatikumide annust.

Milurit vahendeid kasutatakse koos antikoagulantidega, kuid kõrvaltoime on võimalik. Raud, mis sisaldab raua sisaldavaid aineid, koguneb maksas.

Me õpime kõike erütremiast

Eritremiat peetakse haruldaseks haiguseks. Hoolimata asjaolust, et see on liigitatud pahaloomuliseks, võib erütremiaga patsient patsient elada piisavalt kaua, sõltuvalt meditsiinilistest soovitustest.

Esimest korda rääkisid Vacaque'i ja Osleri teadlased sellest haigusest 19. sajandi lõpus. Seetõttu on erütroemia teine ​​nimi Wesa-Osleri tõbi.

Patoloogia levimus

Mis on erütremia? Eritreemia (polütsüteemia vera) on pahaloomuline verehaigus, milles esineb punaste vereliblede patoloogiline paljunemine.

Ligikaudu 2/3 suurenenud leukotsüütide ja trombotsüütidega patsientidest.

Haigust diagnoositakse harva (mitte rohkem kui 5 juhtu 100 miljoni inimese kohta aastas). Põhimõtteliselt alluvad mehed talle 60 aasta pärast.

ICD 10 kohaselt on Vaquez 'tõbi kood D45 ja kuulub krooniliste leukeemiate rühma.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse kulgemisest on polütsüteemia vera kahesugune:

  • äge erütremia (erütroleukeemia);
  • krooniline erütremia.

Samuti peaksite eristama kahte haiguse vormi: tõsi ja valet.

Anna Ponyaeva. Lõpetanud Nižni Novgorodi meditsiiniakadeemia (2007-2014) ja kliinilise laboratooriumi diagnostika residentuuri (2014-2016).

  • Tõelist polütsüteemiat iseloomustab punaste vereliblede arvu pidev suurenemine.
  • Vale (suhteline) erütremia. Mis see on? Patoloogia areneb dehüdratsiooni tõttu. Erütrotsüütide mass ei muutu, kuid plasma maht väheneb. See tingimus on pöörduv.

Algne patoloogia juhtub:

  • Esmane. Esineb müelotsüütide rakkude arengu halvenemise tõttu.
  • Teisene. See on tingitud mõnest haigusest (südamehaigus, hüdrofroos, raske bronhiit, hüpofüüsi kasvaja). Samuti võib vere erütremiat põhjustada suitsetamine, järsk kõrgus, ulatuslikud põletused. Lapsel on sekundaarne erütroemia oksendamisest ja kõhulahtisusest tingitud vedeliku kadu.

Mis juhtub kehas

Geenimutatsioonide tõttu hakkab tekkima tõeline polütsüteemia. Veri sisaldab normaalseid punaseid vereliblesid ja nende kloone. Mutantrakud ei ole vere moodustumise protsessi reguleerimiseks sobivad. Nad hakkavad kontrollimatult paljunema, punaste vereliblede arv ületab oluliselt normi.

Järk-järgult liiguvad terved vererakud muteerunud, mistõttu normaalsed punased vererakud ei jää veres.

Vaadake sellel teemal videot.

Haiguse etapid

Vaktsineerimise haigus selle arengus läbib järgmisi etappe:

  • Algne. See ei anna sümptomeid, see võib kesta aastaid. Patsiendi veres diagnoositakse mõõdukas punaste vereliblede ja hemoglobiini tõus.
  • Eritremiline. Selle aja jooksul suureneb ebanormaalsetest rakkudest moodustunud punaste vereliblede arv oluliselt. Seejärel suureneb trombotsüütide ja leukotsüütide arv. Vere viskoossus suureneb, elundid liiguvad verega üle. Trombotsüütidest on moodustatud pistikud, mis sulgevad anumate valendiku.
  • Aneemiline. Luuüdis asendatakse hematopoeetilised rakud kiulise koega. Selle tulemusena väheneb trombotsüütide, punaste vereliblede ja valgete vereliblede arv minimaalselt. Maks ja põrn hakkavad vere tootma. See võib olla kompenseeriv reaktsioon või patoloogiliste rakkude nendesse organitesse sisenemise tulemus, kus nad hakkavad intensiivselt paljunema. Erütremia tulemus aneemilises staadiumis on pikaajaline sagedane verejooks, mida on raske lõpetada. Nad põhjustavad surma.

Põhjused

Arstid on uurinud tõelist erütremiat rohkem kui sajand ja pool aastat. Kuid siiani pole patoloogia täpseid põhjuseid kindlaks tehtud. Arvatakse, et Vacaise'i haigus võib tuleneda:

  • pikaajaline kokkupuude kiirgusega;
  • kokkupuude kahjulike kemikaalidega (benseen);
  • ravimid vähi raviks (tsütostaatikumid).

Pärilik eelsoodumus

On teooria päriliku eelsoodumuse kohta erütremiale. Kuid spetsiifilisi geene, mis põhjustavad raku mutatsiooni, ei ole kindlaks tehtud.

Geneetiliste haigustega patsientidel (Down'i sündroom, Marfan, Bloom) suureneb haigestumise oht. Nendes haigustes ei esine pahaloomulisi muutusi. Kuid patsientidel on rakkude, sealhulgas vererakkude tundlikkus erinevate geenimutatsioonide suhtes.

Seetõttu on rakud väga vastuvõtlikud kahjulike tegurite mõjule.

Riskirühmad

Eritreemia võib olla teisese iseloomuga, see tähendab olla teiste tõsiste haiguste tagajärg. Oht on patsientidel, kellel on järgmised patoloogiad:

  • mitmesugused neeru kasvajad;
  • hüdrofroos;
  • hüpofüüsi ja väikeaju kasvajad;
  • maksa vähk;
  • munasarjade onkoloogia.
Samuti võib siirdatud neerude, rasvumise ja kroonilise hüpertensiooniga patsientidel tekkida erütremia.

Sümptomid

Vaktsineeriv haigus areneb aeglaselt, pikka aega asümptomaatiliseks. Mõnede väliste tunnuste kohaselt on patoloogiat raske kahtlustada, sest Vaisez 'tõve algsed sümptomid on seletatavad vanusega seotud muutustega.

Patsiendi algstaadiumis täheldatakse:

  • peavalud;
  • paistunud veenid;
  • näo, kaela, sklera, limaskestade punane nahk;
  • Coopermani sündroom (pehme suulae punetus kõva suulae värvusega);
  • sügelus, mis tekib pärast sooja veega kokkupuudet;
  • kihelus ja valulikkus sõrmeotstes.

Haiguse erütremiline staadium avaldub järgmistes sümptomites:

  • rõhu tõus;
  • Burgundia nahavärv:
  • sõrmede ja varvaste tundlikkuse osaline kaotus;
  • süvenenud valud sõrmedes, kõrvade, ninaotsas;
  • verejooksud;
  • tuim valu paremal küljel suurenenud põrna ja maksa tõttu;
  • liigesevalu;
  • sokid ja kindate sündroom, st nahk kätel ja jalgadel varieerub märgatavalt;
  • maohaavandite ilmnemine, mao verejooks.

Vaskulaarse tromboosi tõsised ilmingud

Hiljem iseloomustab Vacaise'i haigust veresoonte tromboosi tõsised ilmingud. Patsiendil on õhupuudus, nõrkus, tugev turse. Selles staadiumis esineb sageli insultide ja südameatakkide teket ning südamepuudulikkus areneb.

Kui erütremiat ei ravita, läheb see aneemilisse (terminaalsesse) etappi. Patsiendil tekib raske aneemia. Seda väljendavad nõrkus, suurenenud südamelöök, õhupuudus, minestamine.

Erinevate elundite verejooksud on erütremia komplikatsioonid.

Sisemine verejooks on peaaegu võimatu peatada, kuna veres ei ole normaalseid rakke.
.

Diagnostika

Tõelise erütremia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Vereanalüüs
  • Vere biokeemia.
  • Luuüdi punktsioon.
  • Siseorganite ultraheli.
  • Doppleri sonograafia.

Vereanalüüs

Üldiselt on erütremia vereanalüüsil täheldatud kõrvalekaldeid järgmistest indikaatoritest:

  • punaste vereliblede, trombotsüütide, leukotsüütide arvu suurenemine;
  • kõrge retikulotsüütide tase;
  • väga kõrge hemoglobiinisisaldus;
  • värvindeksi suurenemine;
  • vähenemine.
Aneemilisel etapil langevad kõik näitajad ja ESR suureneb.

Vere biokeemia

Vere biokeemiline analüüs viiakse läbi selleks, et paljastada selliste ainete sisaldus: raud, bilirubiin, kusihape, AlAT ja AsAT (ained, mis vabanevad maksas, kui see hävitatakse).

Kui erütremia biokeemia pilt on järgmine:

  • raud - vähendatud;
  • bilirubiin - suurenenud;
  • suureneb kusihape;
  • ALAT ja ASAT - suurenenud.

Luuüdi punktsioon

See on kõige informatiivsem meetod Vacaise tõve diagnoosimiseks. Nõela kasutatakse tserebrospinaalvedeliku kogumiseks, mis seejärel saadetakse mikroskoopiale. Kui luuüdi erütremia tuvastatakse:

  • rakkude koguarvu suurenemine;
  • vähirakud;
  • kiuline fookus (normaalsete rakkude asendamine kiulise koega).

Laboratoorsed markerid

Uuritakse seerumi ja erütropoetiini taseme rauasisaldust. Selle analüüsi jaoks uuritakse venoosset verd. Erütremiaga patsiendil tõuseb LSS alg- ja erütremiaravilises etapis ning terminali staadiumis langeb see järsult.

Eritropoetiini tase väheneb algstaadiumis, aneemilisel etapil see oluliselt suureneb.

Ultraheli abil on elundid verega ülerahvastatud. Samuti tuvastatakse põrna ja maksa suuruse muutus ning nende kiudude fookuste ilmumine.

Dopplograafia

Uuring on veresoonte skaneerimine ultrahelilaineid kasutades. Vacaque'i tõvega patsientidel väheneb oluliselt verevool elundites (maks, põrn).

Ravi

Tõelist polütsüteemiat ravitakse järgmiste meetoditega:

  • Ravimiteraapia.
  • Bloodletting
  • Dieet

Ravimiteraapia

Ravi ravimitega viiakse läbi erütremilisel etapil, et vältida tõsiseid tüsistusi tromboosi vormis.

Ravi peamine eesmärk on ebanormaalsete rakkude paljunemise pärssimine ja hemoglobiini normaliseerimine.

Peamised uimastite rühmad:

Antikoagulandid (vere viskoossuse vähendamine)

Uriinhappe ainevahetus

Kursuse kestus

Ravimite kasutamine toimub vere range kontrolli all. Ravi kestab tavaliselt 4-6 nädalat. Pärast seda peab kogu remissiooni periood patsiendi pidevalt võtma antikoagulante.

Remissioon võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.

Kui esineb retsidiiv, korratakse intensiivravi kulgu.

Verejooks

Juhul, kui patsiendil on veres kõrgenenud ainult punaseid vereliblesid ja teised indikaatorid jäävad normaalseks, on soovitav hematokriti normaliseerimiseks vähendada punaste vereliblede arvu. Seda veretustamist.

Veenist kogutakse umbes 400 ml verd. Menetlus viiakse läbi igal teisel päeval kuni näitajate normaliseerumiseni.

Erütrotsütoos

Patsient võtab veenist 500 ml verd ja läbib selle spetsiaalse aparaadi abil, mis eemaldab punased vererakud. Puhastatud plasma süstitakse patsiendile uuesti.

Selle tulemusena väheneb erütrotsüütide ja hemoglobiini tase, normaliseerub hematokrit.

Sümptomaatiline ravi

Patsiendi seisundi parandamiseks kõigil etappidel toimub sümptomaatiline ravi. Selle eesmärk on haiguse negatiivsete ilmingute vähendamine. Kirjeldatakse järgmisi ravimeid:

  • Rõhu vähendamine.
  • Põletiku leevendamine (antihistamiinid).
  • Südame töö parandamine.

Rahva abinõude käsitlemine

Rahvuslikke abinõusid eritremii raviks ei kohaldata nende ebatõhususe tõttu. Ainus abinõu, mida saab kasutada keerulises ravis, on kitse paju kooriku tinktuur.

See taim vähendab veidi hemoglobiini.

Dieet

Patsientidele soovitati spetsiaalset dieeti. See viitab valgusisaldusega toiduainete vähenemisele, kuna liha suurendab kusihappe sisaldust.

  • punane liha;
  • hapu;
  • alkohol;
  • suitsutatud tooted;
  • soolatud juust;
  • kanamunad.
  • pudrud;
  • kääritatud piimavaba tooted;
  • hautatud köögiviljad;
  • kaunviljad;
  • taimeteed.

Ravi rasketel juhtudel

Haiguse lõppstaadiumis on ravi palliatiivne. Kõik muutused kehas on juba pöördumatud. Patsiendi seisundi parandamiseks tehakse hemoglobiini suurendamiseks vereülekandeid. Põrna kirurgiline eemaldamine on samuti võimalik. Maksa toetab hepatoprotektoreid.

Muid efekti meetodeid ei tooda.

Võimalikud tüsistused

Vaquez-Osleri tõbi on ohtlik tema tüsistustele enne terminaalse etapi algust:

  • Suurenenud vere hüübimise tõttu suureneb tromboosi risk. See toob kaasa insultide, südameatakkide, trombemboolia.
  • Maksa pikaajalise ülevooluga verega halveneb selle funktsioon. Tulemuseks on maksatsirroos. Sama põhimõtte kohaselt asendatakse neerukude kiuline kude. Patsiendil tekib krooniline neerupuudulikkus, mis põhjustab surmava tulemuse.
  • Veenilaiendid on veel üks ohtlik komplikatsioon. Laevad kuluvad, õhukesed, suurendab verejooksu ohtu.

Prognoos

Erütremiaga patsiendi eluea prognoos sõltub haiguse avastamise staadiumist. Õigeaegse ravi ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimise tõttu saavad enamik patsiente elada rohkem kui 20 aastat.

Eritreemia on haruldane verehaigus, mis esineb täiskasvanueas.

Erinevalt teistest vere moodustumise haigustest iseloomustab seda mitte-agressiivne kursus. Haigust ei ole võimalik täielikult ravida, kuid korralikult valitud ravi abil on võimalik pikendada patsiendi eluiga.

Mis on erütremia, milliseid vereparameetreid see on, kas see on päritud, milline ravi on erütremia?

Eritremia on vereringe kasvajahaigus, mis on teatud tüüpi leukeemia. Seda onkoloogilise iseloomu haigust meditsiiniterminoloogias nimetatakse Vaise-Osleri tõeks ja tõeliseks polütsüteemiaks ning inimestes nimetatakse seda ülemääraseks vereks. Patoloogiline seisund on üsna ohtlik, nii et iga inimene peaks teadma oma esimesi märke, et viivitamatult arstiga konsulteerida.

Erütrotsüüdid, haridus, struktuur, peamised funktsioonid ja hemolüüsi tunnused (hävitamine)

Erütrotsüüdid - punased verelibled, millel on kaks külge nõgus ketas. Nende eesmärk on tagada normaalne ainevahetusprotsess, mis saavutatakse spetsiaalse valgu, hemoglobiini abil, mis annab vere punase värvuse. Seda elementi toodab luuüdi, mille peamine koht on vaagna luud.

Punaste vereliblede eluiga ei ületa 120 päeva, mille jooksul nad täidavad mitmeid funktsioone, mis on vajalikud keha normaalseks toimimiseks:

  • siseorganite küllastumine hapnikuga ja süsinikdioksiidi eemaldamine nendest;
  • keemiliste protsesside aktiveerimine, mis tagavad keha elutähtsad funktsioonid;
  • vabade radikaalide ja toitainete ülekandmine;
  • tagada happe-aluse tasakaal.

Terved, oma ajast elavad, vererakud ilma igasuguste probleemideta täidavad neile loodusest tulenevaid funktsioone, kuid kui vereringes on patoloogiline rike, siis punased verelibled muudavad nende suurust, kuju ja käitumist. Muutuvad ka nende eluiga - need verelemendid hakkavad teatud negatiivsete tegurite mõjul kohe pärast nende tekkimist tugevalt kokku varisema või kaotavad oma loomuliku võime ise hävitada ja kontrollimatult tugevalt jagada.

Mis on erütremia, kuidas see areneb ja voolab?

Üks verehaigusi, mis põhjustab erütrotsüütide erütremia elutähtsate protsesside ebaõnnestumisi.

Sellel haigusel on klonaalne tuumori loomus ja sellele on iseloomulik mitmeid arengute patoloogilisi tunnuseid:

  • ühes hematopoeetilise koe blastrakkudes, mis sai erütrotsüütide tüübi edasise arengu ülesande, algab geenimutatsioon teatud negatiivsete tegurite mõjul;
  • patoloogilise transformatsiooni tulemusena hakkab tulevane erütrotsüüt, olles oma embrüonaalses olekus, hakkama jõuliselt jagunema, moodustades arvukaid kloneid, millel on samasugused anomaalsed häired struktuuris ja võimetus normaalselt töötada;
  • geenimutatsioonile allutatud rakkude kontrollimatu kasv viib tervislike vererakkude asendumiseni ja ülemääraste punaste vereliblede ilmumiseni vereringesse.

Tasub teada! See vereringesüsteemi onkoloogia, mida igapäevaelus ekslikult nimetatakse vere vähktõveks, on haruldane kroonilise leukeemia vorm. Kõige sagedamini diagnoositakse selline leukeemia meestel, kellel on suhteliselt küps vanus, 50 aasta pärast. Kliinilisest praktikast saadud statistiliste andmete kohaselt esineb noorte hulgas ka Eritremia juhtumeid.

Eritremia klassifikatsioon

Selleks, et valida sobivad terapeutilised meetmed seda tüüpi onkoloogiliste verekahjustuste korral, peaks spetsialist teadma selle olemust, patogeneesi ja kursuse vormi. Need näitajad kajastuvad haiguse klassifitseerimise kriteeriumides. Esiteks on meditsiinilise taktika valimisel vaja kaaluda haiguse kulgu. See võib olla äge või krooniline, kuid see jagunemine on tingimuslik, kuna selles võetakse arvesse ainult haiguse progresseerumise kestust. Eritreemia äge vorm, mis muutub krooniliseks, nagu ka teiste haiguste korral, ei saa kunagi olla.

Sõltuvalt tuumastamise mehhanismist eristavad nad esmalt tekkivat esmast tüüpi ja teist tüüpi patoloogiate taustal arenevat sekundaarset tüüpi.

Haiguse progresseerumise iseärasuste kohaselt jaguneb erütremia kaheks:

  1. Tõeline erütremia - selle haiguse vormi iseloomustab paljude punaste vereliblede esinemine vereringes - nad hakkavad oluliselt ületama normi. Mõnel juhul täheldatakse trombotsüütide või leukotsüütide arvu suurenemist.
  2. False go suhteline erütremia. Sellise haiguse korral ei teki punaste vereliblede, trombotsüütide või leukotsüütide arvu suurenemist. Nende arvu suurenemine on tavaline nähtavus, mis on tingitud plasma mahu vähenemisest.

Mis põhjustab erütremiat?

Keegi ei saa vastata sellele, mis täpselt provotseerib hematopoeetilise koe blastrakkudes mutatsiooni teket, kuid on teada, et mitmel teguril on negatiivne mõju inimkehale, mis aitab suurendada erütremia tekkimise riski.

Erütremia arengu kiirendamisel on kõige tähtsamad järgmised tegurid:

  1. Geneetiline eelsoodumus. Geenimutatsioonide kalduvust täheldatakse Down'i sündroomi, Bloomi, Kleinfelteri ja Marfani anamneesis. Neid pärilikke haigusi, mille põhjused ei ole veel teada, iseloomustab kromosomaalsete muutuste esinemine, mis võivad viia veres pahaloomulise kasvaja tekkeni.
  2. Kiirguse mõju. Meie keha rakud absorbeerivad vähkkasvaja kiiritusravis kasutatavaid alfa- ja gammakiirgusi, aga ka tuumaelektrijaamade lähedastes piirkondades üleliigne ja tekitavad DNA muutusi.
  3. Pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega. Toksiinid ja kemikaalid, kui need kogunevad rakustruktuuridesse, aitavad samuti kaasa geenimutatsioonide tekkele. Eriti ohtlikud ained, mille roll erütremia algatamisel on tõestatud, on benseen, mõned tsütostaatikumid (tsüklofosfaan) ja antibiootikumid (levomütsiin).

Erütremia tekkimise suurimad riskid on täheldatud onkoloogiliste kahjustustega patsientidel, kellele on ette nähtud samaaegsed kiirgus- ja keemiaravi kursused.

Erütremiaga kaasnevad sümptomid

Erütremiaga inimestel ei ole pikka aega konkreetseid märke. Haigusega kaasnevad ilmingud enne selle üleminekut terminaalile, ravimatu staadium on nii erakordsed ja hägused, et inimene neile ei pöörata tähelepanu.

Siiski on vaja meeles pidada mitmeid märke, mis viitavad kaudselt erütremia tekkimisele:

  • sagedase pearingluse ilming, terav valu pea ja rinnaku taga;
  • püsiv, hoolimata histamiini agensite kasutamisest, sügelus;
  • ootamatu erütrotsüanoosi esinemine (punased laigud jalgadel ja reites);
  • üldine nõrkus, suurenenud rõhk, luude hellus, raskus vasakpoolses hüpokondriumis.

Kuid neid märke tavaliselt ei pööra tähelepanu, mistõttu erütremia avastatakse juhuslikult - teise haiguse diagnostiliste testide ajal või ennetava arstliku läbivaatuse käigus.

Erütremia arengu etapid

Selle verepatoloogia astumine on kohustuslik klassifitseerimiskriteerium patsiendi ravikuuri määramisel. Erütremia arengu etapi määramisel võetakse arvesse põrna kaasamist punaste vereliblede pahaloomulise kasvaja protsessi.

Kliinilises praktikas on patoloogilise protsessi kolm etappi:

  1. Algne. Haigus on lapsekingades, seega on negatiivsed märgid täiesti puuduvad. Hemoglobiin on normaalse ülempiiri piires, erütrotsüütide arv on veidi suurenenud, põrn on normaalne ja seda ei saa tunda palpeerimisel. Erütremia selle staadiumi kestus võib olla rohkem kui viis aastat.
  2. Üksikasjalik etapp. Seda iseloomustab esimene mittespetsiifiline märk, suurenenud põrn ja luuüdi hüperplaasia. Veresoonte punaste vereliblede olulise suurenemise tõttu aeglustatakse voolu ja vere viskoossus põhjustab trombootilisi komplikatsioone. Laiendatud etapi kestus võib olla vähemalt 15 aastat.
  3. Terminal, viimane etapp. Selles etapis lõpeb erütremia rahulik kulg ja pahaloomulise kasvaja protsess muutub väga agressiivseks. Inimestel tekib pancytopeenia (perifeerses veres, normaalselt toimivate trombotsüütide, leukotsüütide ja erütrotsüütide arv väheneb järsult) või raske aneemia, mis on tingitud hemoglobiini puudumisest.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilised testid kahtlustatava erütremia tekkeks

Asjaolu, et inimene arendab erütremiat, võib tõendada rutiinse kontrolli käigus tehtud teise vereanalüüsiga või teise haiguse avastamisega. Põhjus, miks kahtlustatakse sellist tüüpi vereloome kudede vähki, on oluliselt suurenenud hemoglobiinisisaldus (naistel on murettekitav näitaja selle suurenemine 160 g / l ja meestel 150 g / l), nii et arstid ei soovita üle 40-aastastele inimestele tavapäraseid arstlikke läbivaatusi ignoreerida.

Kui arst kahtlustab ohtliku haiguse tekkimist, suunatakse patsient hematoloogi. Verehaiguste diagnoosi ja ravi teeb selle kvalifikatsiooni arst.

Vajalike diagnostiliste uuringute loend sisaldab järgmist:

  • vere taasanalüüs, mis kinnitab või lükkab ümber oletatava diagnoosi;
  • ultraheli, mis võimaldab välistada erütrotsütoosi ja määrata põrna laienemise astet;
  • luuüdi punktsioon, mis kinnitab haiguse onkoloogilist iseloomu.

Erütremia ravimeetodite omadused ja täiendavad ravimeetodid Eritremiat iseloomustab vere tugev paksenemine ja voolavuse vähenemine, seega on haiguse ravi suunatud peamiselt selle probleemi kõrvaldamisele.

Hematopoeetilise funktsiooni pärssimiseks või punaste vereliblede lagunemiseks võib patsiendile määrata järgmised ravimid:

  • Tsütostaatikud Hüdroksüuurea, müelobromool, Mielosan pärsivad muteerunud rakkude kontrollimatut jagunemist.
  • Hepariin, Curantil ja Aspirin süstid vere õhutamiseks ja selle voolavuse parandamiseks.

Hemoglobiinisisalduse vähendamiseks tehakse patsientidele verejooks (igal teisel päeval võetakse 200-400 ml verd veenide veenist). Lisaks viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mis võimaldab normaliseerida rõhku ja kõrvaldada naha sügelust. Noh aitab piirata vere moodustumise ja toitumise protsessi, mis ei sisalda rauda sisaldavaid toite. Samuti ei soovitata erüteemiaga patsientidel liha süüa. Vere lahjendamine saavutatakse joomisrežiimi tõhustamise ja mõne valguprodukti, mis inhibeerivad punaste vereliblede tootmist, menüüsse.

Verehaiguste võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Eritreemia on üsna ohtlik verehaigus, mis ohustab patsiendi tervist ja elu. Haiguse kõige tõsisem tüsistus on tromboosi kalduvus inimese organismis. Veresooned, mis kogunevad veresoonte seintele ja ülemäärane hemoglobiinisisaldus, tekitavad patsiendil ohtlike haiguste tekke:

  • insult või südameatakk;
  • urolithiaas;
  • suurenenud põrn ja maks;
  • seedetrakti haavandid.

Mitmed erütremia komplikatsioonid võivad olla seotud kudede raske verejooksuga. See viib ulatusliku sisemise verejooksu ja raske aneemia tekkeni. On olemas reaalne võimalus erütremia konverteerimiseks krooniliseks ja akuutseks leukeemiaks ning muudeks verepatoloogiaks.

Erythremia Life Prognoos

Statistika, mis näitab elu kestust erütremias, on ebaselge.

Elu prognoosi mõjutavad suur hulk tegureid:

  • haiguse liik;
  • diagnoosimise arenguetapp;
  • vererakkude resistentsus ravile;
  • trombolüütiliste tüsistuste esinemine ja areng.

Haiguse varajase avastamise ja selle piisava ravi korral on erütremia prognoos üsna soodne. Patsiendid elavad rohkem kui 15 aastat sobiva elukvaliteediga. kui haigus avastatakse hilja, vähenevad taastumise võimalused järsult - isegi sobiva ravi korral sureb inimene 1,5 aasta jooksul pärast diagnoosi.

Informatiivne video

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, üldarst (terapeut), arstlik retsensent.

Kui kasulik oli see artikkel teie jaoks?

Kui leiate vea, tõstke see lihtsalt esile ja vajutage Shift + Enter või klõpsake siin. Suur tänu!

Täname teid sõnumi eest. Me parandame vea peagi

Eritreemia

Eritreemia on vere pahaloomuline patoloogia, millega kaasneb intensiivne müeloproliferatsioon, mis viib vereringesse suure hulga punaste vereliblede ja mõnede teiste rakkude ilmumiseni. Eritremiat nimetatakse ka polütsüteemiaks. Teisisõnu, see on krooniline leukeemia.

Vererakkudel, mis moodustuvad liigselt, on normaalne vorm, struktuur. Arvestades, et nende arv kasvab, suureneb viskoossus, verevool aeglustub oluliselt ja vereklombid hakkavad arenema. Kõik see põhjustab probleeme verevarustusega, mis viib hüpoksia, mis aja jooksul suureneb. Esimene kord haiguse kohta 19. sajandi lõpus rääkis Vaquez ja juba kahekümnenda sajandi esimesel viiel aastal rääkis Osler selle verepatoloogia ilmnemise mehhanismist. Ta määratles ka erütremia kui eraldi naloloogia.

Eritreemia põhjused

Hoolimata asjaolust, et erütremia kohta on teada peaaegu poolteist sajandit, on see endiselt halvasti mõistetav, selle väljanägemise usaldusväärsed põhjused ei ole teada.

Eritreemia ICD (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) - D45. Mõned uurijad jõudsid epidemioloogilise seire käigus järeldusele, et erütremia on seotud tüvirakkude transformatsiooniprotsessidega. Nad täheldasid türosiinkinaasi mutatsiooni (JAK2), milles fenüülalaniin asendas valiini kuussada seitsmeteistkümnendal kohal. Selline anomaalia on paljude verehaiguste satelliit, kuid see juhtub eriti sageli erütremiaga.

Arvatakse, et on olemas perekonna eelsoodumus haiguse suhtes. Niisiis, kui erütremia kahjustab lähisugulasi, suureneb võimalus saada see haigus tulevikus. Selle patoloogia esinemise mustrid on mõned. Eritremiat mõjutavad valdavalt inimesed, kes on vanuses (60- kuni kaheksakümmend aastat), kuid siiski esineb üksikjuhtumeid, kui see tekib lastel ja noortel. Noortel patsientidel on erütremia väga raske. Mehed on haigestunud poolteist korda tõenäolisemad, kuid noorte seas on harvaesinevate haigestumiste hulgas naisi.

Kõigi vere patoloogiate hulgas, millega kaasneb müeloproliferatsioon, on erütremia kõige levinum krooniline haigus. Sada tuhandest inimesest kannatab kahekümne üheksa inimest tõelise polütsüteemia all.

Eritreemia sümptomid

Eritreemiahaigus avaldub aeglaselt, mõnda aega ei kahtle isik isegi, et ta on haige. Aja jooksul on haigus end tunda kliinikus, kus domineerivad nii paljude kui ka sellega seotud tüsistused. Niisiis, nahal ja eriti kaelal, on paistetud suured veenid selgesti nähtavad. Polütsüteemia korral on nahal kirsi värvus, mis on eriti tugev avatud piirkondades (nägu, käed). Huuled ja keel võtavad punase-sinise tooni, hüpereemiat ja sidekesta (silmad nagu verega täidetud).

Teine erütremia iseloomulik tunnus on Kupermani sümptom, kus pehme suulae erineb värvi poolest, samas kui kõva jääb samaks. Naha ja limaskestade värvid on tingitud asjaolust, et pinnal olevad väikesed anumad, mis liiguvad verega üle, selle liikumine muutub aeglaseks. Sel põhjusel läheb peaaegu kogu hemoglobiin vähendatud kujul.

Teine oluline sümptom on sügelus. Ta on peaaegu pooled erütremiat põdevatest inimestest. See sügelus muutub eriti sooja ja kuuma veega ujumise järel eriti intensiivseks. Selle põhjuseks on serotoniini, prostaglandiinide ja histamiini vabanemine. Sageli esineb erütromelalgia. Seda iseloomustab väga tugev valulik põletustunne sõrmede otstes. Teatud valuga kaasneb punetus ja tsüanootiliste täppide teke. Põletamise põhjus on suur hulk trombotsüüte, mille tõttu moodustuvad mikrotrombid.

Tõelise erütremiaga kaasneb sageli põrna suuruse suurenemine. Selle keha suurendus võib olla mis tahes määral. Võib kannatada ja maksa. Hepatomegalia põhjustab sel juhul suurenenud verevarustus, maksa otsene osalemine müeloproliferatsiooni protsessides.

Mõnel juhul erütremia, välimus haavandid kaksteistsõrmiksoole, mao. Nendel patsientidel on kaksteistsõrmiksoole haavand tavalisem. See on tingitud asjaolust, et verehüübed limaskestades põhjustavad trofismi halvenemist, mis vähendab organismi võimet pärssida Helicobacter pylori kasvu.

Teine ohtlik sümptom on verehüüvete teke veresoontes. Varem olid verehüübed peamiseks surma põhjuseks erütremia. Verehüübed tekivad selle haigusega patsientidel ülemäära kõrge viskoossuse, veresoonte seina muutuste tõttu. See põhjustab vere vereringet aju, jalgade ja põrna veresoonte, samuti pärgarterite veres. Vaatamata keha võimele tromboosi suhtes, võib erütremia kaasneda verejooksuga. Sageli verejooks söögitoru veenidest, igemetest.

Eritreemiaga võivad kaasneda ka artriitiline liigesevalu. Selle põhjuseks on kusihappe taseme tõus. Järelevalve tulemuste kohaselt märgib see sümptom iga viies isik, kellel on erüteemia. Tõelise polütsüteemiaga kaasneb tihti endarterite kadumine, nii et patsiendid kurdavad jalgade valu. Valu põhjustab ülalmainitud erütromelalgia. Hüperplaasia KM näitab valu, millel on surve või lamedate luude koputamine.

Subjektiivsed sümptomid, millele erüteemiaga patsient võib viidata: väsimus, müra, tinnitus, eesmine silm, peavalu, halb nägemine, pearinglus, õhupuudus. Vererõhu viskoossuse tõttu tõusis patsientidel stabiilselt. Haiguse pika kulgemisega võib tekkida südamepuudulikkus.

Eritremia läbib 3 etappi. Esialgse erütrotsütoosiga mõõdukas, CMC - panmieloos. Vaskulaarsed, elundite komplikatsioonid veel. Veidi suurenenud põrn. See etapp võib kesta viis või enam aastat. Plethori proliferatiivses faasis ja hepatosplenomegaalia hääldatakse müeloidse metaplaasia tõttu. Patsiendid hakkavad ammenduma. Veres on pilt teistsugune. See võib olla ainult erütrotsütoos või erütrotsütoosiga trombotsütoos või panmieloos. Samuti ei saa välistada neutrofiilide varianti ja vasakut nihet. Seerumis suureneb kusihappe sisaldus oluliselt. Eritremiat ammendumise faasis (kolmas etapp) iseloomustab suur maks, põrn, milles leitakse müelodüsplaasia. Pancytopenia kasvab veres ja müelofibroos CMC-s.

Eritreemiaga kaasneb kaalu vähenemine, "sokkide ja kindate" sümptom (jalad ja käed muudavad värvi intensiivselt). Eritreemiaga kaasneb ka kõrge vererõhk, suurenenud kalduvus bronhiidi ja hingamisteede haigused. Trepanobiopsia ajal diagnoositakse hüperplastiline protsess (produktiivne iseloom).

Eritreemia vereanalüüs

Laboratoorsed andmed erütremia kohta on väga erinevad terve inimese omadest. Seega on erütrotsüütide arvu näitaja oluliselt suurenenud. Samuti suureneb vere hemoglobiin, see võib olla 180-220 grammi liitri kohta. Selle haiguse värvinäitaja on reeglina üksuse all ja on 0,7 - 0,8. Kehas ringleva vere kogumaht on palju rohkem kui tavaline (poolteist - kaks ja pool korda). See on tingitud punaste vereliblede arvu suurenemisest. Hematokrit (vereanalüüside suhe plasmani) muutub samuti kiiresti suurenenud punaste vereliblede tõttu. See võib ulatuda kuuskümmend viis protsenti või rohkem. Asjaolu, et erütrotsüütide regenereerumine erütremia ajal toimub kiirendatud režiimis, näitab suure arvu retikulotsüütide rakke. Nende protsent võib ulatuda viisteist kuni kakskümmend protsenti. Eritroblastid (ühekordsed) võib leida määrdeainest, veres leidub erütrotsüütide polükromaatiat.

Ka leukotsüütide arv suureneb, tavaliselt pool kuni kaks korda. Mõnel juhul võib leukotsütoos olla veelgi tugevam. Kasvu soodustab neutrofiilide järsk tõus, mis ulatub seitsmekümne kaheksakümmend protsenti ja mõnikord rohkem. Mõnikord esineb müelotsüütilise iseloomu muutus, sagedamini - stab. Eosinofiilide fraktsioon kasvab ka mõnikord basofiilidega. Trombotsüütide arv võib kasvada 400-600 * 10 9 l-ni. Mõnikord võib vereliistakute tase olla kõrge. Tõsiselt suurenenud vere viskoossus. Erütrotsüütide settimise kiirus ei ületa kahte millimeetrit tunnis. Samuti suureneb kusihappe kogus, mõnikord kiiresti.

Sa peaksid teadma, et vereanalüüsi diagnoosimiseks üksi ei piisa. "Erüteemia" diagnoos tehakse kliiniku (kaebuste), kõrge hemoglobiini, suure hulga punaste vereliblede alusel. Koos erütremia vereanalüüsiga tehakse ka luuüdi uuring. Selles on võimalik leida KM-elementide levikut, enamasti on see tingitud erütrotsüütide eellasrakkudest. Samal ajal säilitatakse luuüdi rakkudes küpsemise võime samal tasemel. See haigus tuleb eristada erinevate sekundaarsete erütrotsütoosidega, mis ilmnevad erütropoeesi reaktiivse ärrituse tõttu.

Eritreemia esineb pika ja kroonilise protsessi vormis. Oht elule on vähenenud suure verejooksu- ja verehüüvete tekkimise riskini.

Eritreemia ravi

Erütremiahaiguse arengu alguses on näidatud üldise tugevdamise meetmed: normaalne töörežiim nii töö kui ka puhkuse ajal, jalutuskäigud, päikestamise minimeerimine, füsioteraapia. Dieet erütremiale - piimjas. Loomsed valgud peaksid olema piiratud, kuid mitte välistatud. Sa ei saa kasutada neid tooteid, mis sisaldavad palju askorbiinhapet, rauda.

Erütremiaravi peamine eesmärk on normaliseerida hemoglobiini (kuni sada nelikümmend kuni sada viiskümmend) ja hematokriti nelikümmend viis kuni nelikümmend kuus protsenti. Samuti on vaja minimeerida komplikatsioone, mis on põhjustatud perifeerse vere transformatsioonidest erütremias: valu jäsemetes, rauapuudus, probleemid vereringes ajus, samuti organid.

Hematokriti normaliseerimiseks hemoglobiiniga kasutatakse endiselt verejooksu. Verejooksu maht erütremias on korraga viissada milliliitrit. Verevalamine toimub iga kahe päeva tagant või iga nelja kuni viie päeva järel, kuni ülaltoodud näitajad on normaliseeritud. See meetod on kiireloomuliste meetmete raames lubatud, kuna see stimuleerib luuüdi, eriti trombopoeesi funktsiooni. Sama eesmärgiga võib kasutada ja erütrotsütoos. Selle manipuleerimise korral eemaldatakse vereringest ainult erütrotsüütide mass, tagastades plasma. Sageli tehakse seda ka igal teisel päeval, kasutades spetsiaalset filtreerimisseadet.

Kui erütremiaga kaasneb intensiivne sügelus, leukotsüütide fraktsiooni kasv, samuti trombotsüüdid, suur põrn, siseorganite haigused (GU või kaksteistsõrmiksool, koronaararterite haigus, aju vereringe probleemid), kasutatakse veresoonte tüsistusi (arteriaalne tromboos, veenid), siis tsütostaatikume. Neid ravimeid kasutatakse erinevate rakkude paljunemise pärssimiseks. Nende hulka kuuluvad nii Imifos, Mielosan kui ka radioaktiivne fosfor (P32).

Fosforit peetakse kõige tõhusamaks, kuna see koguneb luudesse suurtes annustes, inhibeerides seeläbi luuüdi funktsiooni, mõjutades erütropoeesi. P32 manustatakse suukaudselt kolm kuni neli korda 2 mC. Vahemik kahe annuse võtmise vahel - viis päeva nädalas. Vaja on kuue kuni kaheksa mC läbimist. Kui ravi on edukas, on patsient remissiooniks kaks kuni kolm aastat. See remissioon on nii kliiniline kui hematoloogiline. Kui toime on ebapiisav, korratakse kursust mõne kuu pärast (tavaliselt kolm või neli). Nende ravimite võtmisel võib ilmneda tsütopeeniline sündroom, mis tõenäoliselt areneb osteomüelofibroosiks, krooniliseks müeloidseks leukeemiaks. Selliste ebameeldivate tulemuste, samuti maksa ja põrna metaplasia vältimiseks on vaja hoida ravimi koguannust kontrolli all. Arst peab tagama, et patsient ei võtaks rohkem kui kolmkümmend mC.

Imiphos erütremias väljendub punaste vereliblede paljunemise pärssimisel. Kursus vajab viissada või kuussada milligrammi Imifost. Ta on manustatud viiskümmend milligrammi päevas. Remissiooni kestus on kuus kuud kuni poolteist aastat. Tuleb meeles pidada, et see tööriist kahjustab müeloidseid kudesid (sisaldab müelotoksiine) ja see põhjustab punaste vereliblede hemolüüsi. Sellepärast tuleb seda erütremia ravimit kasutada eriti ettevaatlikult, kui põrna ja trombotsüütide fraktsioonid ei ole protsessi kaasatud, leukotsüüdid erinevad normist vähe.

Mielosan ei ole erütremiale valitud ravim, kuid seda on aeg-ajalt ette nähtud. Seda ravimit ei kasutata, kui leuko-, vereliistakud vastavalt uuringu tulemustele on normaalses vahemikus või langetatud. Täiendavate toimeainetena kasutatakse antikoagulante (tromboosi juuresolekul). Selline töötlemine toimub ainult protrombiinindeksi range kontrolli all (see peab olema vähemalt 60%).

Feniliini annavad erütremiaga patsientidele kaudse kokkupuute antikoagulandid. Seda võetakse iga päev kolmsada milligrammi. Kasutatakse ka trombotsüütide disagregante (atsetüülhape on viissada milligrammi päevas). Pärast aspiriini manustamist süstitakse soolalahust veeni. Selline järjestus on vajalik selleks, et kõrvaldada plethor.

Kui erütremiat ravitakse koguduses, on soovitatav kasutada müelobromooli. Iga päev määratakse kakssada viiskümmend milligrammi. Kui leukotsüüdid hakkavad langema, antakse ravim päevas. Täielikult tühistada, kui leukotsüüdid vähenevad 5 * 10 2 l-ni. Klorbutiin on suukaudselt määratud kaheksa kuni kümme milligrammi. Ravi kestus selle erütremia raviga on umbes kuus nädalat. Mõne aja pärast korratakse ravi klorbutiiniga. Enne remissiooni algust peaksid patsiendid võtma tsüklofosfamiidi iga päev sada milligrammi.

Kui autoimmuunse geneesi hemolüütiline aneemia algab erütremiast, kasutatakse glükokortikosteroide. Eelistatud on prednisoloon. Ta on määratud 30-60 milligrammi päevas. Kui selline ravi ei tekitanud mingeid erilisi tulemusi, on soovitatav kasutada splenektoomiat (kirurgiline manipuleerimine põrna eemaldamiseks). Kui erütremia on läbinud ägeda leukeemia, ravitakse seda sobiva ravirežiimi järgi.

Kuna peaaegu kogu raud on seotud hemoglobiiniga, siis teised organid seda ei saa. Et patsiendil ei oleks erütremiaga selle elemendi puudust, lisatakse skeemi raudpreparaadid. Nende hulka kuuluvad Hemofer, Ferrum Lek, Sorbifer, Totem.

Hemofer - need on tilgad, mis näevad ette kakskümmend viis tilka (kaks milliliitrit) kaks korda päevas. Kui raua tase normaliseerus, vähendatakse annuse vältimiseks poole võrra. Erütremia ravi minimaalne kestus selle ravimiga on kaheksa nädalat. Pildi paranemine on märgatav kaks kuni kolm kuud pärast ravi alustamist Hemofer'iga. Vahend võib mõnikord mõjutada seedetrakti, põhjustades halva söögiisu, iiveldust oksendamise, ülerahvastatuse, epigastriumi, kõhukinnisuse või vastupidi diarröa.

Ferrum Leki saab süstida ainult lihasesse, intravenoosselt on võimatu. Enne ravi alustamist peate andma selle ravimi annuse (pool või veerand ampullist). Kui neljandiku jooksul ei ole kõrvaltoimeid tuvastatud, manustatakse ravimi järelejäänud kogus. Ravimi annust määratakse individuaalselt, arvestades rauapuuduse näitajaid. Tavaline annus erütremiale on üks või kaks ravimi ampulli päevas (sada kuni kakssada milligrammi). Kahe ampulli sisu manustatakse ainult siis, kui hemoglobiin on liiga kõrge. Ferrum Leki süstitakse vaheldumisi vasakule, paremale tuharale. Valu vähendamiseks sissejuhatusega pihustatakse ravim väliskvadrandis nõelaga, mille pikkus on vähemalt viis sentimeetrit. Kui nahka on töödeldud desinfitseerimisvahendiga, tuleb see enne nõela sisestamist liigutada paar sentimeetrit. See on vajalik, et vältida Ferrum Leka tagasivoolu, mis võib põhjustada naha värvumist. Vahetult pärast süstimist vabaneb nahk ja süstekoht on tihedalt sõrmede ja puuvillaga pressitud, hoides seda vähemalt minut. Tähelepanu tuleb pöörata ampullile enne süstimist: ravim peaks nägema homogeenset, ilma seteteta. See tuleb sisestada vahetult pärast ampulli avamist.

Sorbifer võetakse suu kaudu. Jooge üks tablett kaks korda päevas enne hommikusööki ja õhtusööki kolmkümmend minutit. Kui ravim põhjustas kõrvaltoimeid (halb maitse suus, iiveldus), peate jätkama ühekordset annust (üks tablett). Ravi Sorbiferiga erütremias viiakse läbi rauda kontrolli all kanalis. Pärast raua taseme normaliseerumist tuleb ravi jätkata veel kaks kuud. Kui juhtum on tõsine, võib ravi kestust pikendada neljale kuni kuue kuuni.

Vees või joogis, mis ei sisalda etanooli, lisatakse üks ravimit sisaldav Totem'i viaal. Joo paremini tühja kõhuga. Määra sada kuni kakssada milligrammi päevas. Erütremiateraapia kestus on kolm kuni kuus kuud. Totemit ei tohi võtta, kui erütremiaga kaasneb YABZH või YADPK, aneemia hemolüütiline vorm, aplastiline ja sideroakroosne aneemia, hemosideroos, hemokromatoos.

Eritreemiaga võib kaasneda uraatdiatees. Selle põhjuseks on punaste vereliblede kiire hävimine, millega kaasneb erinevate ainevahetusproduktide vere sattumine. On võimalik tuua uraatid tagasi erütremiaga normaalseks koos selliste ravimitega nagu Allopurinol (Milurit). Päevane annustamisvahend varieerub sõltuvalt voolu tõsidusest, kusihappe kogusest kehas. Tavaliselt on ravimi kogus vahemikus 100 mg kuni 1 gramm. Üks gramm on erandjuhtudel määratud maksimaalne annus. Sageli on saja kakssada milligrammi "erütremia" diagnoosiga küllaltki piisav. Oluline on teada, et Milurit'i (või Allopurinooli) ei tohi võtta, kui erütremiaga kaasneb neerupuudulikkus või allergia selle ravimi mis tahes osa suhtes. Ravi peaks olema pikk, ajavahemikud, mis kestavad rohkem kui kaks päeva, ei ole vastuvõetavad. Erütremia ravimisel selle abinõuga tuleb juua rohkelt vett, et tagada diureesi vähemalt kaks liitrit päevas. Seda ravimit ei soovitata kasutada kasvajavastase ravi ajal, kuna Allopurinol muudab need ravimid toksilisemaks. Kui samaaegset manustamist ei ole võimalik vältida, väheneb tsütostaatiliste ravimite annus poole võrra. Milurita kasutamisel suureneb kaudsete antikoagulantide toime (sealhulgas kõrvaltoimed). Samuti ei pea see ravim juua samaaegselt raua lisanditega, kuna see võib kaasa aidata elemendi akumuleerumisele maksas.