Oncomarker HE4, mis näitab normi naistele ja meestele, dekodeerimise indikaatoreid

Laboratoorsete diagnostikate kaasaegsed meetodid näitavad onkoloogia olemasolu enne väliste märkide ilmumist. Kasvaja markerid on vähi poolt toodetud spetsiifilised ained. Mõned neist on olemas iga inimese kehas, kuid onkoloogiaga hakatakse neid tootma isegi suuremates kogustes. Üks neist on kasvaja marker He4, mis näitab pahaloomulisi protsesse reproduktiivsüsteemis.

HE4 märkas, mis see marker on?

He4 kasvaja markerit leidub meeste ja naiste kehas väikestes kogustes. Aine on happeline glükoproteiin, mida ensüümi proteaas hävitab.

Mida tähendab He4 + ROMA

Kus seda toodetakse?

• Meeste suguelundites, kes osalevad sperma tootmisel.
• Emte limaskesta limaskesta - endomeetriumi.
• Munajuhades.
• Epiliit, mis vooderdab bronhid.

He4 rolli tervel inimesel ei ole täielikult uuritud. Kuid teadlased eeldavad, et lisaks sperma arendamises osalemisele on sellel kerge põletikuvastane ja antimikroobne toime.

Tihedate põletikuliste protsesside korral hakkab kasvaja marker tõusma ja vähkkasvajate kasvuga ületab selle arv piiri. Antigeeni kõrge tundlikkus võimaldab 75% juhtudest diagnoosida munasarjavähki naistel varases arenguetapis.

He4 kasvaja markerit esineb hingamisteede organites, kuid peamiselt uuritakse, kuidas määrata suguelundite onkoloogia riske naistel ja harvemini meeste suguelundite puhul.

Kasvaja marker HE4 analüüsi eesmärgid

He4 kasvaja markerit ei määrata kõigile. Analüüs ei ole efektiivne, kui tekivad kasvaja-sarnased kihistused, mis ei mõjuta reproduktiivsüsteemi, ning areneb progresseerumine, samuti idurakkudes ja liidete tsüstilise fibroosiga.

Eksperdid tuvastavad mitu olukorda, kui He4 analüüs muutub vajalikuks:

• naise geneetiline eelsoodumus munasarjavähi suhtes - on tõestatud, et 10% patsientidest on veresugulased, kellel on lisand-onkoloogia;
• epiteel-munasarjavähi olemasolu, samuti metastaaside leviku oht vaagnaelundites ja kõhuõõnes;
• kasvajate tuvastamine vaagnas, et teha kindlaks kas kasvaja on moodustunud - healoomuline või pahaloomuline;
• vähi tekke sümptomite olemasolu emaka endomeetriumis;
• naise onkoloogia reproduktiivsüsteemi olemasolu, et jälgida dünaamikat ja prognoosi;
• mõnikord on rinna-, bronhi- ja kopsuvähi täiendav diagnoosimiseks koos teiste markeritega vajalik He4 kasvaja markerite test.

Millised on HE4 kasvaja markerite eelised?

He4 kasvaja markerit peetakse kõige tundlikumaks reproduktiivsüsteemi vähi diagnoosimiseks naistel. Peamine eelis - selle jõudlus kasvab kiiresti onkoloogia algstaadiumis. Teised antigeenid võimaldavad tuvastada haiguse hilisemates etappides onkoloogiat, kui ilmnevad nähtavad sümptomid.

Erinevalt teistest vähimarkeritest annab markeritest harva vale negatiivset või valepositiivset tulemust. Kuid kõigist eelistest hoolimata ei saa seda kasutada ainsa diagnostilise meetodina - tuleb arvestada teiste uuringute tulemusi.

Vereanalüüside tegemine kasvaja markerile HE4

Markeri kontsentratsiooni kindlakstegemiseks võetakse venoosne veri ja seda uuritakse kemoluminestsents-immunoanalüüsiga. Tulemuste saamise tähtaeg on 1-2 päeva, sõltuvalt laborist.

Kasvaja markerite ebaõige ettevalmistamine testimiseks põhjustab valeandmeid ja viivitusega diagnoosi. Ettevalmistust arutatakse arstiga, eriti kui patsient võtab hormone, tsütostaatikume, antibiootikume või muid ravimeid või kui ta on kiiritusravi.

Kui ravimeetodit teostatakse, peate ravimite võtmisest keelduma 5-7 päeva jooksul. Kui ravi ei ole võimalik tühistada, andke kogu teave ravimite kohta, mis on võetud laboritehnikule ja arstile, kes on tulemuste dešifreerinud.

Mis on koolitusel?

1. Ärge sööge 4 korda, see on parem 8 tundi enne vereproovi võtmist. Kõige parem on testida kasvaja markereid hommikul tühja kõhuga.
2. Lõpetage suitsetamine uuringu päeval.3. Eelõhtul välista kaalu tõstmine, füüsiline ja emotsionaalne stress.
3. Tüdrukud ei anneta menstruatsiooni ajal vere, eelistatavalt 5-6 päeva pärast menstruatsiooni lõppu.
4. Pärast infektsiooni ja organismis põletiku fookuste kõrvaldamist võib analüüsi teha mitte varem kui 2-4 nädalat.
5. Seksuaalvahekorra välistamine 1-2 päeva enne vere kogumist.
6. Soovitatav on 30–60 minutit juua klaasi puhast vett. enne labi külastamist.

Suur roll õige toitumise ettevalmistamisel. Eksperdid soovitavad 1-2 päeva enne vere võtmist loobuda kiirtoidu, rasvase, vürtsika ja soolase toiduga. Alkohoolsed joogid välistavad nädala enne uuringut.

Dekodeerimine: normide näitajad ja kõrvalekalded naistel

He4 kasvaja markerite dekodeerimist teostab raviarst, võttes samas arvesse teiste uuringute tulemusi, et saada haigusest täielik kliiniline pilt.

Tulemuste kättesaamisel näete järgmisi andmeid: kasvaja markeri tase seerumis on kontrollväärtuste piires või antigeeni kontsentratsioon veres on suurem kui lubatud väärtused

Esimesel juhul näitavad tulemused kasvaja markeri vastuvõetavat taset, kuid negatiivne väärtus ei tähenda alati vähi puudumist, eriti kui haiguse tunnuseid on. Kahtlaste tulemuste puhul on vaja läbi viia täiendavaid uuringumeetodeid, kuna mõned munasarjavähi tüübid ei mõjuta He4 taset.

Teisel juhul näitab kiiruse suurenemine pahaloomuliste kasvajate arengut reproduktiivsüsteemis. Kuid mõningane kontsentratsiooni suurenemine võib rääkida ka säravast põletikust liites või emakas, mis ei ole seotud onkoloogiliste protsessidega.

Tähelepanu! On tõestatud, et maksa- või neeruhaiguste kiirele progresseerumisele on iseloomulik kõrge He4 kasvaja marker, näiteks raske puudulikkus või kiulised kasvajad.

Naiste He4-märguande määr sõltub naise keha vanusest ja füsioloogilistest omadustest:

1. Kuni 40 aastat vana - kuni 60 pmol / l.
2. Premenopaus - kuni 70 pmol / l.
3. Postmenopaus - kuni 140 pmol / l.

Naised võivad varieeruda sõltuvalt menopausi alguse kestusest ja üldisest hormonaalsest tasemest. Seetõttu on He4 kasvaja markeri dekodeerimisel vaja arvesse võtta reproduktiiv- ja sisesekretsioonisüsteemi üldist seisundit.

ROMA1 ja ROMA2

Diagnoosi kinnitamiseks koos He4 kasvaja markeriga uuritakse vähi antigeeni CA 125. CA 125 marker ei ole spetsiifiline munasarjavähi avastamiseks, samuti võimaldab see tuvastada rinnanäärme, kõhunäärme, mao ja soolte pahaloomulisi kasvajaid.

Kuid He4 ja CA 125 ühine uuring võimaldab onkoloogilist moodustumist munasarjades täpselt tuvastada, samuti onkoloogia tekkimise riski sõltuvalt premenopausist ja postmenopausist.

Kasvaja markerite põhjalik uuring võimaldab teil arvutada indeks ROMA1 - preenopausi ja ROMA2 perioodil - menopausijärgsel perioodil.

Madal munasarjavähi risk:

• ROMA1 - vähem kui 7,4%.
• ROMA2 - alla 25,3%.

Kõrge pahaloomuliste kasvajate tekkimise, metastaaside esinemise ja ravi efektiivsuse puudumise riski näitab ROMA1 indeksi näitajad, mis on võrdsed või suuremad kui 7,4% ja ROMA2 25,3% või rohkem. Kui arvud on liiga kõrged, määratakse patsiendile täiendavad uuringud pahaloomulise protsessi tüübi ja lokaliseerimise kindlakstegemiseks.

Täiendav diagnostika

He4 kasvaja markerit, hoolimata selle suurest täpsusest, ei saa kasutada ainsa meetodina munasarjavähi ja endomeetriumi vähi diagnoosimiseks. Et teha diagnoosi, määrata kindlaks kasvaja olemus ja haiguse staadium, peate läbima keha täieliku uurimise, mis hõlmab laboratoorset ja instrumentaalset meetodit.

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid näitavad põletikulise protsessi, hemoglobiini taseme ja elutähtsate ensüümide kontsentratsiooni veres. Need on kõige levinumad uuringud, mis on ette nähtud kõigi haiguste puhul.

Günekoloogi uurimine on vajalik nii pahaloomuliste kui healoomuliste kasvajate kahtluse korral. Arst uurib patsienti, võtab määrdeid ja saadab selle väikese vaagna ultraheliuuringule. Täieliku teabe saamiseks tehakse ultraheliuuring transabdominaalsel ja transvaginaalsel viisil.

Täiendavad diagnostilised meetodid:

1. Metastaaside määramiseks viiakse läbi rindkere röntgen, kõhu ultraheli ja radioisotoopide uurimine.
2. Kompuutertomograafia, MRI - saab täpselt määrata kasvaja asukoha ja suuruse, metastaaside olemasolu.
3. Laparoskoopia - võimaldab teil vaadata munasarja struktuuri, kaaluda kasvajat ja võtta materjali biopsiaks. Samuti tehakse kasvaja või munasarja kui terviku eemaldamiseks laparoskoopia.
4. Biopsia ja histoloogia - teostatakse vähi tüübi määramiseks.

Teiste vähivastaste antigeenide uuringud viiakse läbi ka koos kasvaja markeriga. Kõige sagedamini koos CA 125 markeriga, harvemini AFP, CEA antigeeniga. Samuti on vaja määrata hCG ja östradiooli tase ning vajadusel ka teised hormoonid.

Suurenenud HE4 kasvaja markerite põhjused

Kasvaja markeri kontsentratsiooni ülehindamine näitab valdavalt pahaloomulisi protsesse reproduktiivorganites. Mida kõrgem on He4, seda tõenäolisem on patsiendil onkoloogia.

Markeri suurendamise peamised põhjused:

Tähelepanu! Harvemini osutavad suured määrad kaudselt pahaloomulisi kasvajaid hingamisteedes ja kõhunäärmes.

Kuid mitte alati kõrge kontsentratsiooniga kasvaja marker He4 räägib onkoloogilistest protsessidest. Vale positiivne tulemus võib viidata healoomulisele kasvajale ja rasketele põletikulistele protsessidele.

Antigeeni suurenemise mitte-onkoloogilised põhjused:

• healoomulised munasarja tsüstid;
• polüübid munasarjades;
• endometrioos;
• fibroidid ja emaka fibroidid;
• maksakahjustus - hepatiit, tsirroos;
• raske neerufunktsiooni häire;
• tsüstiline fibroos;
• kõik urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused.

Kõrge kasvaja markeriga ei tohiks paanikasse sattuda - peate kõrvaldama tehniku ​​vea, vale ettevalmistuse enne vere võtmist ning analüüsi uuesti läbi viima ja tegema täiendavaid uuringuid.

Kasvaja markeri biokeemilise vereanalüüsi dekodeerimine ta 4

Onkoloogilised haigused on levinud kogu maailmas. Aastas diagnoositakse üha rohkem vähki.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid võivad avastada pahaloomulisi kasvajaid varajases staadiumis, kui kliinilised tunnused veel puuduvad. Üks sellistest meetoditest on kasvaja markerite vereanalüüs.

Spetsiifiline kasvaja marker 4 aitab tuvastada selliseid naiste reproduktiivse süsteemi haigusi kui munasarjavähki.

Mis ta on?

Kasvaja marker 4 on valguline aine, mis võib olla väike tervete inimeste kehas. See glükoproteiin blokeerib proteinaasi ensüümi.

Tavaliselt on ta 4:

• Meeste munandite lisad. See valk on seotud sperma arenguga;
• Endometria - emaka limaskest;
• Tubalipuur;
• Bronhid vooderdavad rakud.

Tema 4 valk on spetsiifiline onkoloogiliste protsesside suhtes, kuna seda toodetakse aktiivselt vähirakkude, nende rakkude või inimkeha juuresolekul. Ta 4 toodetakse spetsiaalse geeni WFDC2 mõjul, mis aktiveerub pahaloomulise moodustumise rakkudes.

Tuleb märkida, et tema 4 sünteesitakse naise keha tervete rakkude poolt äärmiselt harva, mistõttu diagnoosi selgitamiseks tuleb selle tulemuslikkuse suurendamisega läbi viia täiendav uurimine. Kui selle valgu kontsentratsioon suureneb, ei näita see laboratoorne märk ainult vähi esinemist. Diagnoos tehakse pärast põhjalikku uurimist.

On oluline, et kogutud veri toimetataks laborisse, et viia läbi uuringuid hiljemalt 1,5 tundi pärast selle kogumist, ning katseklaasi tuleb hoida spetsiaalses karbis, kus temperatuur ei ületa 8 ° C.

Tema 4 valgu struktuur ei ole muna munasarja pahaloomulise kasvaja märk. See on spetsiifiline epiteeli vähi suhtes rohkem kui 90%.

Uuringu näidustused

Kõigi naiste puhul ei teostata vereproovi, et määrata kindlaks tema kasvaja marker 4.

Kasvaja markerite uuringu läbiviimine on ebatõhus järgmistel juhtudel:

• Kui naisel on vähk, välja arvatud reproduktiivsüsteemi organid;
• Kui kahtlustate munasarja tsüstilist fibroosi ja idurakkude vähki.

Eksperdid on tuvastanud mitmeid olukordi, kus tema 4 analüüs on kohustuslik:

• Kui naisel on suur munasarjavähi tõenäosus (pärilik eelsoodumus, halvenenud günekoloogiline ajalugu);
• Kui on oht, et naisel on halvenemine (metastaaside levik), kus on diagnoositud munasarjade epiteelivähk;
• Kui kahtlustatakse pahaloomulise kasvaja tekkimist emaka sisemise vooderdusega (endomeetrium);
• Kui naist ravitakse munasarjade ja endomeetriumi vähi vastu.

Mõnikord aitab marker 4 määrata bronhide, kopsude ja piimanäärmete vähkkasvaja.

Kasvaja markerite vere testimise reeglid ta 4

Tema 4 uuringu jaoks kogutakse venoosne veri. Selleks peate võtma ühendust laboriga, kus vastava kvalifikatsiooniga meditsiinitöötaja teeb seda manipuleerimist steriilsetes tingimustes. Bioloogiline materjal saadetakse laborisse, kus laboritehnik uurib verd ja arvutab aine.

Selleks, et uuringu tulemus oleks usaldusväärne, peate enne vere annetamist õigesti ette valmistama:

• Lõpetage ravimi võtmine (pärast konsulteerimist oma arstiga) 2-4 päeva enne laboratoorset testi;
• Alkohoolsete jookide kasutamisest loobumise eelõhtul;
• Vere andmine tühja kõhuga või 5-8 tundi pärast söömist, saate juua ainult puhta veega. Te ei saa mahla, teed, kohvi, gaseeritud jooke juua;
• Vereproovi võtmise päeval ei saa suitsetada.

Ravi vajavad naised peavad jälgima selle kasvaja markerit iga 3 kuu järel. Pärast ravi lõppu teostatakse jälgimist iga 6 kuni 12 kuu järel. See on vajalik retsidiivi varajaseks avastamiseks.

Väärtuste normid

Kasvaja markerite vereanalüüsi tulemuste nõuetekohaseks hindamiseks on vaja teada normi. See aitab vältida vigu diagnoosimisel.

Fertiilses eas, kui naissuguhormoonid on toodetud piisavas koguses, on selle aine näitajad madalamad kui menopausi ja menopausi ajal.

Kasvaja marker 4 tabeli dekodeerimise normid naise vanusest:

HE-4 analüüs: mis näitab, normid ja dekodeerimine

Paljusid pahaloomulisi kasvajaid saab tuvastada, kasutades vereanalüüsi kasvaja markerite suhtes - pahaloomuliste rakkude või normaalsete kudede poolt vastuseks vähktõve poolt erituvatele spetsiifilistele ainetele. Inimese kasvaja epideümmaalne valk HE-4 on munasarjade ja endomeetriumi vähi kasvaja marker. Vaatame, mis see on ja kuidas HE-4 vereanalüüsi tulemusi õigesti tõlgendada.

Mis on mitte-4 analüüs

HE-4 on valguühend, mida peetakse spetsiifiliseks reproduktiivorganite, hingamisteede ja kõhunäärme epiteelkoe suhtes, mistõttu see võib tavaliselt esineda naiste ja meeste veres. Kuid suurem osa sellest on enamasti munasarjade ja endomeetriumi epiteelivähk, sest nendes valkudes sünteesitakse teatud geenide mõjul suur kogus.

HE-4 valgu tunnuseks on see, et see hakkab vähktõve varases staadiumis "rulluma".

Paljud uuringud on näidanud, et HE-4 test on positiivne umbes 75% naistel, kellel on munasarjade või endomeetriumi vähi oligosümptomaatiline prekliiniline staadium. Lisaks ei anna HE-4 test praktiliselt naissoost reproduktiivorganite healoomuliste kasvajate jaoks valepositiivseid tulemusi, st see on väga spetsiifiline.

Pahaloomuliste munasarjade epiteeli kasvajate täpsemaks diagnoosimiseks soovitavad onkoloogid samaaegselt määrata kahte kasvaja markerit: HE-4 ja CA-125 - see on niinimetatud ROMA test (link).

Näidustused

Günekoloogid ja onkoloogid saadavad oma patsiendid mitte-4 analüüsiks järgmistel juhtudel:

• Kui naine tahab läbi viia sõeluuringu munasarjavähi avastamiseks arengu algstaadiumis.
• Kui patsiendi väikeses vaagnas leidub neoplasme, tuleb pahaloomuline ja healoomuline protsess eristada.
• Kui naist ravitakse munasarjavähi ravis - jälgige ravi tõhusust.
• Kui patsiendil on diagnoositud pahaloomuline munasarjavähk - hinnata prognoosi, et neoplasma ja metastaaside kordumine oleks õigeaegselt avastatud.

Kuidas analüüsida

Naiste keha mitte-4 sisalduse määramiseks võtke venoosset verd. On vaja see üle anda tühja kõhuga (hommikul enne laborisse minekut saate juua ainult vett). Uuringu eelõhtul on soovitatav:

• Vältige täielikult suitsetamist ja alkoholi.
• Ärge võtke ravimeid (naistele, kes saavad ravi, tuleb see ravim arstiga kooskõlastada).
• Füüsilise tegevuse piiramine.

Kasvaja markeri HE-4 normaalsed väärtused

Normi ​​mõiste mitte-4 analüüsi puhul ei ole selge raamistik. Laboratoorium võib anda ainult teatud vanuserühma tervele inimesele iseloomulikke keskmisi näitajaid. Võrdlusväärtuste ulatus sõltub suures osas seadmetest, kus tehakse uurimis- ja testisüsteeme.

Erinevates laborites võib määratud kasvaja markeri taseme normaalväärtused veidi erineda.

Kui me võtame keskmised numbrid, siis peab kasvaja markeri sisaldus naiste veres olema NOT-4:

• kuni 40 aastat - mitte üle 60 pmol / l;
• preenopausis - mitte üle 70 pmol / l;
• postmenopausis - mitte rohkem kui 140 pmol / l.

Lisaks ei ole võimalik vereanalüüside tulemuste õiget tõlgendamist ilma teiste patsientide andmete (vanus, kaal, häirivate patoloogiliste sümptomite, kaasnevate haiguste esinemise, ravitava ravi, teiste testide tulemused jne) teadmata. Seoses sellega saab HE-4 testi tulemuse pädevat tõlgendust anda ainult raviarst, kes teab kogu patsiendi kohta käivat ajaloolist ja kliinilist teavet.

Tulemuse dešifreerimine

HE-4 vereanalüüsi läbinud naine võib uuringu tulemuste saamiseks saada kaks võimalust:

• kasvaja markeri kontsentratsioon veres on labori kontrollväärtuste piires;
• suureneb mitte-4 sisaldus veres.

Esimest võimalust võib pidada kõige soodsamaks, kuna see sobib normaalsesse vahemikku. Siiski ei saa madalat HE-4 taset pidada absoluutseks tõendiks pahaloomulise kasvaja puudumise kohta, eriti kui esineb kliinilisi sümptomeid. Sellised patsiendid peavad läbi viima muid uuringuid, kuna teatud tüüpi reproduktiivorganite kasvajate puhul jääb näitaja HE-4 väärtus normaalseks.

Teine võimalus (kõrgenenud HE-4 tase) näitab, et naise munasarjades või endomeetriumis tekib pahaloomuline protsess. Selliste patsientide diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid - biopsia materjali, MRI jne histoloogiline analüüs. Lisaks, kuigi vaadeldavat kasvaja markerit peetakse munasarjavähi suhtes väga spetsiifiliseks, on selle kontsentratsiooni suurenemine võimalik ka piimanäärmete, kopsude, põie ja seedetrakti pahaloomulistes kasvajates.

Raske neeru- ja maksahaiguse progresseerumise tõttu võib kõrgel tasemel HE-4 esineda naistel, kellel ei ole vähki. Sellised patoloogiad hõlmavad neerufibroosi, neeru- ja maksapuudulikkust.

Kui naine on juba diagnoositud munasarjavähiga ja kui on ette nähtud uuring HE-4 kohta, mis on osa ravi tõhususe jälgimisest ja haiguse kulgemise jälgimisest, võib arst lugeda patsiendi veres olevate märkide arvu suurenemist järgmiselt:

• kasvaja on agressiivne, prognoos on halb;
• ravi on ebaefektiivne;
• on esinenud vähi kordumist;
• arenenud metastaasid.

Munasarjavähi ravitud naiste veres võib olla ka muid selgitusi mitte-4 sisalduse suurenemise kohta. Lisaks on asjakohased ka HE-4 vereproovide tulemused. Näiteks võib näitaja olla tavalisest kõrgem, kuid tunduvalt madalam kui kuu tagasi. Ja see on positiivne trend. Sellega seoses tuleb uuringu tulemust näidata arstile, jättes talle võimaluse teha järeldusi ja kohandada raviplaani.

Olga Zubkova, meditsiiniülevaataja, epidemioloog

10 211 vaadet kokku, täna 2 vaatamist

Mis on kasvaja marker ne4, mis tähendab vereanalüüsi dekodeerimisega

Naistel on vaagna elundite ja kudede onkoloogiliste patoloogiate täpne diferentsiaaldiagnoosimine kaasaegse meditsiini üks raskemaid ülesandeid. Rutiinse günekoloogilise diagnoosi puhul ei saa kasutada kõige usaldusväärsemat biopsia meetodit, mis seisneb koe tükeldamises, millele järgneb mikrokoopia. Naiste sisemiste suguelundite kasvajad on üsna tavalised ja sageli pahaloomulised. Seetõttu kasutatakse kiire diferentsiaaldiagnoosi läbiviimiseks vereproovi He4 kasvaja markerile.

Epiteelse munasarjavähi kasvajamarker He 4 on kaasaegne kriteerium, mis on piisav patsiendi esmaseks diagnoosimiseks, et määrata kindlaks onkoloogia arengu risk.

Mida tähendab mitte 4 (he4) vereloome

Ta 4 kasvaja marker on naiste vaagnaelundite marker, mis pärsib proteolüütiliste ensüümide aktiivsust.

Keemilist struktuuri esindab glüproteiini molekul - see on valk, mis on seotud kovalentsete sidemetega oligosahhariididega. Indikaator on uusim meetod, mida varem kasutati munasarjavähi diagnoosimiseks markeriga CA 125.

CA 125 on üks kõige uuritavamaid kriteeriume onkoloogiliste patoloogiate olemasolu kohta naiste vaagnaelundites. Sisaldab enamikku inimese siseorganeid vooderdavast epiteelkoest. Kriteeriumi puudumine seisneb selle madalas tundlikkuses (mitte üle 50%) onkopatoloogia algstaadiumis. Pahaloomulise kasvaja varajane avastamine võimaldab saavutada maksimaalset tulemust ravist ja tulemuse kõige soodsamat prognoosi.

Oluline: munasarjavähi markerid: Not 4 ja CA125 suudavad usaldusväärselt luua ainult epiteelkoe pahaloomulisi kasvajaid ja ei määra germinogeenset (pärineb emakast moodustatud rakkudest) ega hormonaalselt aktiivseid (granuleeritud rakkude mutatsioonid).

Mis on ROMA indeks?

Kõige täpsema diagnoosi jaoks on USA teadlased välja töötanud spetsiaalse algoritmi ROMA (munasarjade pahaloomulise algoritmi risk). Kasutades ROMA indeksit, on võimalik usaldusväärselt määrata epiteelse munasarjavähi vähi riski. Tehnikat testiti edukalt suurimates uuringutes ja see oli kõige tõhusam.

ROMA indeksi arvutamiseks kasutatakse matemaatilist mudelit, mis põhineb munasarjavähi markeritel: Not 4 ja CA125. Lisaks võetakse arvesse patsiendi vanust ja menopausi. Algselt arvestati algoritmiga 7 markeri kriteeriumi, kuid need kaks näitajat näitavad maksimaalset prognoositavat efektiivsust.

Indeksi ROMA arvutamise valem

Indikaatorid analüüsiks

Kõigile patsientidele, kellele vastavalt väikese vaagna elundite ja kudede ultraheliuuringute tulemustele või bimanuaalsele vaginaalsele uuringule viitasid neoplasmi olemasolu, tuleb tingimata määrata vereproov Not 4.

Uuringu viivad läbi ka naised, kes ei ole kindlaks teinud kasvaja arengut koos teatud tegurite kombinatsiooniga:

• täielik isutus;
• kiire seletamatu kaalulangus;
• kõhuvalu sündroom;
• tsüklite valik;
• valu vahekorra ajal;
• puhitus, väljaulatuv osa või tundlik mass;
• menstruaaltsükli eiramised.

Statistika järgi suureneb naistel pärast 50 aasta möödumist menopausijärgses perioodis onkopatoloogia oht. Patsientidel, kelle perekonda on juba diagnoositud vähk, on samuti suurem risk. Seetõttu on soovitatav, et iga selle kategooria inimene läbiks igal aastal munasarjavähi kasvaja markerite rutiinse diagnoosi.

Olukorras, kus vaadeldava uuringu tüüp viiakse läbi valitud ravimeetodi efektiivsuse hindamiseks, tuleb kõnealuse kasvaja markeri taset jälgida 3-kuuliste intervallidega 1 kord. Pärast edukat ravikuuri viiakse selle kriteeriumi kontrollmõõtmised läbi iga kuue kuu tagant.

Kuidas kasvaja markerit korralikult testida?

Uuringu materjaliks on venoosne veri. Tulemuste täpsus sõltub mitte ainult analüüsimeetodi õigest rakendamisest, vaid ka patsiendi õigest ettevalmistusest. Soovituste loetelu enne biomaterjali esitamist:

• 1 päev piirab rasvase ja suitsutatud toidu, samuti alkohoolsete jookide tarbimist;
• minimaalne ajavahemik pärast viimast sööki peaks olema 4 tundi, on vaja juua puhast vett ilma gaasita;
• 30 minutit, et välistada füüsiline ja emotsionaalne stress;
• kooskõlastatult raviarstiga, lõpetage 3 päeva jooksul ravimite võtmine;
• suitsetamine 30 minuti jooksul puudub.

Uuringu läbiviimise meetod - immunokeemiline luminestsentsanalüüs. Selle olemus seisneb spetsiifilises reaktsioonis antikehade vahel, mis on toodetud vastuseks vähi vähkidele, kaasa arvatud He4.

Kasvaja 4 He 4 tulemuste tõlgendamine

Oluline: on keelatud iseseisvalt tõlgendada saadud andmeid enesediagnoosimise ja ravimeetodite valiku eesmärgil. Selline käitumise taktika ähvardab patsiendi seisundit halvendada, haiguse tõsidust ja ebasoodsat tulemust, isegi surmavat.

Kasvaja marker He4 normaalne tase tervel naisel on 0 kuni 140 pmol / l.

CA 125 normaalne vahemik on vahemikus 0 kuni 35 U / ml.

ROMA indeksi väärtus üle 29, 89% näitab munasarjade epiteelkoe vähi riski vähest ohtu.

Kõrgendatud väärtused

Kasvaja markeri Not 4 väärtuse suurenemise põhjused hõlmavad järgmiste organite onkoloogiat:

• munasarjad (rohkem kui 90% juhtudest);
• piima näärmed;
• emaka endomeetrium;
• kopsud (äärmiselt harva).

Munasarjavähi markerite sünteesi reguleerib geen, mis asub ainult mutantsetes rakkudes. Seega, pahaloomuliste kasvajate keha arengus, vabanevad nad aktiivselt rakuvälisesse ruumi, millele järgneb difusioon vereringesse.

Reeglina esinevad haiguse esimesed kliinilised ilmingud patsiendi haiguse ilmnemise staadiumis. Iseloomulike sümptomite eiramiseks on üsna raske. Kõige sagedasemad kõrvalekallete tunnused:

• ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel;
• sagedane, sageli "vale" tung urineerimiseks, mitte leevendamiseks. Kasvaja kasvajana hakkab see põie survet avaldama, surudes seda. See loob ebatäieliku tühjendamise tunde;
• verejooksu segamine verega;
• valu sümptom kõhu piirkonnas;
• seedimine on häiritud: kõhukinnisus, kõhupuhitus ja isutus;
• valu vahekorra ajal;
• üldine töövõime vähenemine, uimasuse tõus;
• psühholoogilised häired depressiooni ja neuroosi vormis.

Oluline: munasarja enda toimimise täielik kadumine toimub vähi viimases staadiumis, kui ravimeetodid ei ole enam tõhusad.

Käitumise taktika kõrgendatud väärtustel

Kui patsient tõestas normilt suurel määral usaldusväärset kõrvalekaldumist, siis on see ülimalt oluline onkoloogile saata. Pärast ulatuslikku uurimist koostab komisjon süsteemse ravikuuri, mis hõlmab kemoteraapiat ja vajaduse korral tuumori kirurgilist eemaldamist. Ravirežiimi korrigeerimine toimub, võttes arvesse selle efektiivsust, haiguse astet ja patsiendi üldist seisundit 1 kuu pärast.

Soodsa tulemusega pärast kasvaja eemaldamist ei tuvastatud metastaase ja munasarja kasvaja marker normaliseerub. Järjekindlalt kõrgete väärtuste juures teeb arst kindlaks kasvajarakkude jäägid ja vajaduse muuta ravi taktikat.

Madalad hinnad

Munasarjavähi markerite avastamine eriti madalates kontsentratsioonides näitab patsiendi tervist ja kõrvalekalded normist on diagnostiliselt olulisel viisil olulised. Siiski tuleb meeles pidada, et selle uuringu abil ei ole võimalik tuvastada kõiki kasvajamasse. Järgmiste tüüpide vähki ei ole võimalik diagnoosida:

• germinogeensed (mitte rohkem kui 5% kindlaksmääratud onkoloogiliste patoloogiate koguarvust) - mõjutab emasiseses arengus tekkinud rakke. Kasvaja koht võib mõjutada mis tahes elundit. Kaasaegsed meetodid võimaldavad kasutada kirurgilist sekkumist ja keemiaravi kursust täieliku taastumise saavutamiseks;
• limaskesta - mõjutab piimanäärmeid, esinemissagedust 2-5% kõigist juhtudest. Elulemuse hindamine võimaldas kindlaks teha, et 2. etapi patoloogia suremus ulatub 5% -ni ja etapp 3 - 23%.

Ülaltoodud patoloogiatüüpide korral on kasvaja marker He 4 normaalses vahemikus. Täiendavaid uuringuid on vaja näiteks CA 125-s, millele järgneb ROMA-indeksi arvutamine. Suuremahuline sõeluuring hõlmab ka ultraheliuuringu läbimist koos täiendavate laboratoorsete testidega, mille põhjal saab teha lõpliku diagnoosi.

Kui analüüs ei õnnestu

Ainult märker 4 diagnoosi tulemuste põhjal ei tehta munasarjade või muude organite vähki.

On vaja arvestada asjaoluga, et kasvaja markeri taseme tõus on onkoloogilise kasvaja puudumise korral võimalik. Vale positiivseid tulemusi on võimalik tuvastada, kui:

• tsüstiline fibroos on pärilik geneetiline haigus, mida iseloomustavad häired endokriinsete näärmete töös ja rasked patoloogiad hingamisteede töös;
• urogenitaalsete organite nakkuslikud kahjustused, mille edukaks kõrvaldamiseks viiakse läbi kriteeriumi He 4 kontrollmõõtmine;
• krooniline maksa- või neerupuudulikkus;
• vähem tsüstiga. Tuleb märkida, et tema 4 normi tsüstiga naistel on sarnane tervete inimeste võrdlusväärtustega. Harvadel juhtudel on selle kasvaja markeri tase suurel määral suurenenud, samal ajal kui on oluline vältida vähi anomaaliaid;
• myome on emaka healoomuline kasvaja.

Samuti ei ole välistatud vale-negatiivsed tulemused, kui kasvaja markeri Not 4 tase ei ole piisavalt suur, et seda saaks registreerida testisüsteemidega. Seega, kui te kahtlustate mutantsete rakkude arengut, planeeritakse täiendav uuring 1 kuu pärast.

Täiendavad diagnostilised meetodid

Erinevate diagnoosimise vajalike täiendavate meetodite loend munasarjavähi kasvaja märkimise olukorras on:

• embrüonaalse vähi antigeen, mis on vajalik vähkkasvaja vaeguste avastamiseks vaagnaelundites ja seedimist, samuti maksa ja luukoe metastaaside teket;
• mutatsioonide tuvastamine BRCA1, BRCA2 geenides, mis näitab endokriinsete näärmete seisundit;
• CA 72-4 - antigeen toodetakse mao vähi korral;
• CA 19-9 - kõhunäärme koe mutatsiooni marker;
• CA 15-3 - rinnavähi määratlus ja haiguse kordumine.

Kokkuvõtvalt tuleb rõhutada järgmisi olulisi punkte:

• Oncarker He 4 näitab epiteeli vähi esinemist uuritava patsiendi munasarjades, harvem kopsudes, endomeetriumis ja piimanäärmetes. Kui aga kahtlustatakse kõrvalekaldeid, on vaja täiendavat uurimist;
• mitte alati sellised analüüsitulemused, nagu munasarjavähi markeri kiirus näitavad pahaloomuliste kasvajate puudumist, vähi kahtluse korral on vaja põhjalikku sõeluuringut;
• Kõige eelistatumaks meetodiks on ROMA algoritmi arvutamine, kuna see sisaldab erinevaid munasarja kasvaja markereid ja on kõige usaldusväärsem kriteerium;
• Kehtivad valikud on valepositiivsed ja vale-negatiivsed tulemused, mis eeldavad kohustuslikke täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Julia Martynovich (Peshkova)

2014. aastal lõpetas ta FSBEI HE Orenburgi Riikliku Ülikooli diplomiga mikrobioloogia erialal. Lõpetanud kraadiõppe FGBOU Orenburg GAU.

2015. aastal Rakulise ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis Venemaa Teaduste Akadeemia Uurali haru täiendava kutseõppe programmi "Bakterioloogia".

All-vene võistluse võitja parima teadusliku töö eest nimetuses "Bioloogilised teadused" 2017.

On-marker NE-4 - analüüside ärakiri Oncoforumis

Mis on kasvaja marker HE-4

Inimkehas on teatud ühendeid, mida nimetatakse onkarkeriteks ja on normaalsed, kuid väikestes kogustes. Nad osalevad mitmesugustes füsioloogilistes ja biokeemilistes protsessides ning normaalsetes kogustes on täiesti ohutud. Teine asi, kui nende tase hakkab järsult tõusma. See võib tähendada võimalikku pahaloomulist kasvajat. Munasarjavähi määramiseks kasutatakse enamasti kasvaja markerit CA-125, kuid viimasel ajal on teada, et HE-4 diagnoosib onkoloogiat palju täpsemini.

HE-4 (he-4) on vadakuvalgu glükoproteiin (valk), mis blokeerib ensüümi, mida nimetatakse proteinaasiks. Selle nimi tähendab "inimese valgu-4 epideümmi". Tavaliselt esineb see epididümmis ja on seotud spermatosoidide moodustumisega ning leidub ka hingamisteedes, munajuhades ja endomeetriumis. Tema funktsioon ja ensüüm, millel ta tegutseb, jäävad saladuseks.

HE-4 määramise näidustused

Tavaliselt võib naistel esineda väikeses koguses HE-4. Kuid selle tase tõuseb dramaatiliselt sellistes haigustes nagu epiteeli munasarjavähk, endomeetriumi vähk ja mõnikord ka rinna- ja kopsuvähk. Lisaks näitab HE-4 täpselt pahaloomulist protsessi ja seda ei määrata munasarjade healoomuliste või põletikuliste haiguste korral, mis näitab selle suurt efektiivsust. CA-125 markeril, mida kasutatakse ka vähi diagnoosimiseks, ei ole kahjuks 100% täpsust. Ja sel juhul on HE-4 täpsem. On tõestatud, et kui CA-125 tase tõuseb alles viimastel kuudel enne munasarjavähi täpset diagnoosi, siis HE-4 suureneb kolm aastat enne haiguse usaldusväärset tuvastamist.

Seega aitab kasvaja markeri HE-4 määratluse analüüs kindlaks vähki varases staadiumis, enne sümptomite algust. Kuid HE-4 ei ole kasutatav kõikide munasarjade kasvajate skriinimiseks, kuna see ei tuvasta vähi idu- ja limaskestade vorme.

Lisaks kasutatakse seda kasvaja markerit nende patsientide jälgimiseks, kes juba ravi saavad. Sellisel juhul räägib tema puudumine rakendatud ravi edukusest. Samuti hinnatakse HE-4 taset peamise onkoloogilise moodustumise metastaaside või selle retsidiivi põhjal.

HE-4 analüüsi läbimine

HE-4 kasvaja marker tuvastatakse venoosses veres. Selleks, et selle testi jaoks veredoonorlus nõuetekohaselt ette valmistada, peate järgima mõningaid kasulikke reegleid:
1. Vaja on annetada verd mitte varem kui 4 tundi pärast viimast sööki, ideaalis pärast 8 tundi tühja kõhuga (see tähendab hommikul tühja kõhuga). Lubatud juua vett (ilma magusate teedeta, mahlade või sooda).
2. Kui võimalik, lõpetage ravimite võtmine kolm päeva.
Analüüsi päeval ei tohi suitsetada ega juua alkoholi.
3. Patsientidel, kes juba saavad ravi, peab iga kolme kuu järel olema kasvaja marker. Järgnevatel aastatel on see seireks piisav üks või kaks korda.

Analüüsi meetod ja tõlgendamine

Kasvaja markeri HE-4 tase veres määratakse kemoluminestsentsanalüüsi abil, mis tähendab, et soovitud valk-4 reageerib märgistatud ühenditega. Kasvaja markeriga suhtlemisel muudab see ühend oma omadusi selliselt, et see hakkab katalüsaatori juuresolekul hõõguma. Seejärel arvutatakse ja määratakse kindlaks spetsiaalsete tööriistade abil HE-4 tase.
Tavaliselt ei ületa premenopausis naistel valgu-4 tase 70 pmol / l, samal ajal kui menopausijärgsel perioodil peaks see näitaja olema väiksem või võrdne 140 pmol / l. Nende näitajate suurenemine näitab munasarjade ja endomeetriumi suurte vähiriskide teket.

Kui analüüs ei õnnestu

Mõnel juhul saab kasvaja markerit HE-4 määrata ilma pahaloomulise kasvuta. Analüüs annab valepositiivse tulemuse, kui patsiendil on tsüstiline fibroos, erinevad urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused, krooniline neerupuudulikkus, munasarja tsüst või müoom.

Mõnikord on ka vale negatiivne tulemus. HE-4 kasvaja markerite puudumine vähktõve korral võib viidata sellele, et kas kasvaja ei tooda seda üldse või selle tase ei ole veel piisavalt suurenenud, et analüüsis kindlaks määrata.
Seega, vaatamata analüüsi tulemusele, ei tohiks te diagnoosi teha enne tähtaega. Ainult spetsialist, pärast kõigi andmete analüüsimist, saab haiguse täpselt kindlaks määrata ja määrata ravi.

HE4 kasvaja marker - naiste vaagnaelundite marker

Oncarkers on spetsiaalsed ained, mis esinevad vähihaigete veres. Selliseid ühendeid leidub tervetel inimestel väikestes kogustes, kuid nende kontsentratsiooni suurenemine veres viitab sellele, et onkoloogia. Üks selline signaalimaja on kasvaja marker HE-4.

Sisu

HE-4 kasvaja marker väikestes kogustes on olemas munandite epideümmis ja täidab spermatogeneesi ülesandeid, see esineb ka naise kehas. Aga kui naisel on kõrgel tasemel HE-4 märk, mis see tähendab? On kindlaks tehtud, et markeri kontsentratsioon suureneb munasarjavähi ja emaka limaskesta onkoloogiaga.

See on oluline! Kui teised kasvaja markerid võimaldavad teil diagnoosida munasarjavähki kliiniliste sümptomite ilmnemisel, määrab kasvaja marker HE4 vähi oma varases staadiumis, kui see reageerib hästi ravile.

CA-125 kasvaja markerit kasutatakse ka munasarjade onkoloogia diagnoosimisel, kuid kliiniku ilmumisel leitakse kontsentratsiooni suurenemine. Lisaks on test tundlik teiste anomaaliate suhtes, kaasa arvatud healoomulised. Kui HE-4 on kõrgenenud, näitab see vähktõve protsessi ja seda ei avastata healoomulistes munasarjade patoloogiates.

Emakakaelavähi diagnoosimiseks peate läbima SCC kasvaja markerite testid, mida saab meie veebisaidil dešifreerida ja mis aitavad teil seda haigust määratleda.

Indikaatorite norm

Naine ei tähenda sageli menstruaaltsükli rikkumiste tähtsust, kuid sellised sümptomid võivad viidata onkoloogilise protsessi algusele. Selliste probleemide diagnoosimiseks kasutatakse kasvaja markereid.

Munasarjavähki diagnoositakse väga sageli

Spetsiifiline ühend vähi diagnoosimiseks on kasvaja marker HE-4 - vaagnaelundite marker, mille kiirus arvutatakse pikomoolides liitri kohta. Munasarjavähk on haigus, mis esineb naistel, kes on kaotanud võime kandma lapsi.

See on oluline! Menopausi ajal on markeri sisaldus alla 70 pikomooli / l, menopausijärgsel perioodil - alla 140 pikomooli / l.

Munasarjade kasvajad on pahaloomuliste günekoloogiliste patoloogiate seas viiendal kohal, kuid surmajuhtumite protsent selles patoloogias on 45%. Haige naised üle viiekümne. Selle põhjuseks on kõrge surmavus haiguse enneaegsel avastamisel. Vähktõve hilinenud diagnoosimisel on enam kui 30% -l patsientidest võimalus elada üle aasta.

Vereannetuse tingimused analüüsiks

HE4 marker määratakse veenist võetud veres. Analüüsi vastuvõtmise ettevalmistamine hõlmab järgmiste eeskirjade järgimist:

Venoosne veri võetakse tühja kõhuga.

• Vere annetamist tuleb teha hommikul tühja kõhuga.
• Enne vere võtmist ei saa magusat juua, vaid ainult vett.
• Kolm päeva enne vere annetamist lõpetage ravimite võtmine.
• Ravitavaid patsiente testitakse esimesel aastal kord kvartalis. Tulevikus piisab uuringust 6 kuu jooksul.

Dekodeerimise analüüs

HE-4 kasvaja markeri sisaldus määratakse hemoluminestsentsanalüüsiga, mille olemus seisneb mitte-4 valgu ja märgistatud ainete ühendamises, mis on võimelised hõõguma. Spetsiaalsete tööriistade abil arvutatakse mitte-4 kontsentratsioon.

Kui olete testinud naha melanoomi, võite vaadata indikaatorite jaotust selle haiguse kohta üksikasjalikus artiklis.

See on oluline! Kui kasvaja markeri dekodeerimise kiirus ei ole preenopausis perioodil 4 suurem kui 70 ja menopausi ajal 140 pikomooli liitri kohta, siis emaka ja munasarjade vähi tõenäosus patsiendil on kõrge. Kui analüüs näitab mitte-4 normi all, ei ole probleeme.

See on oluline ainult normist kõrgemal. Siiski on munasarjade kasvajaid, mida HE-4 ei suuda isegi tuvastada. See on limaskestade ja idurakkude vähk. Seetõttu täiendab uuringut indikaator CA-125. See meetod võimaldab teil tuvastada mis tahes kasvaja algfaasis. Tulemus, mida ei kinnita ultraheliandmed, ei anna alust lõpliku diagnoosi määramiseks.

Kui munasarjavähi diagnoos on kinnitatud, viidatakse naisele günekoloogilisele onkoloogiale. Ravikava kinnitab komisjon. See võib hõlmata operatsiooni, kiirgust või keemilist ravi.

Kasvaja markerite HE4 ja CA125 kombinatsioon annab täpsema diagnostilise tulemuse

Pseudo-tulemuste põhjused

Te peaksite teadma, et kasvaja markerite uurimist ei peeta vähi olemasolu või puudumise peamiseks põhjuseks. On loogiline kasutada seda koos teiste kasvaja markerite diagnostikaga (kõige sagedamini CA-125 markeriga), alternatiivseid uuringumeetodeid.

Kuid mõnikord määratletakse he-4 markerit onkoloogia puudumisel. Analüüs annab pseudo-positiivse tulemuse, kui patsiendil on tsüstiline fibroos, põletikulise iseloomuga urogenitaalsüsteemi patoloogiad, krooniline neerupuudulikkus, munasarja tsüst, müoom.

Pseudo-negatiivne tulemus saadakse siis, kui kasvaja ei sünteesi HE4 või ei tooda piisavalt. Seetõttu ei tohiks sellist uuringut pidada usaldusväärseks diagnoosiks. Ainult kvalifitseeritud spetsialist, kes analüüsis kaasnevaid andmeid, saab teha täpset diagnoosi ja määrata ravikuuri.

HE4 munasarjavähi marker

HE4 kasvaja marker - munasarjavähi varase staadiumi näitaja.

HE4 kasvaja marker on

Üks kõige paljutõotavamaid äärmiselt tundlikke kasvaja markereid munasarjavähi epiteelile.

HE4 või inimese epididümmaalne valk on WFDC rühma valk (vadakuvaheline nelja-disulfiid-tuumdomeen), mis eraldati esmalt munasarjaväljade distaalse piirkonna epiteelist. Hinnanguline füsioloogiline roll - osalemine sperma küpsemise protsessis, antimikroobne ja põletikuvastane toime. Minimaalsetes kogustes toodab HE4 bronhide, suguelundite, sh. ja munasarjad, kuid kõrgenenud HE4 tase on tüüpiline munasarjade karminoomidele.

Kasvaja marker on aine, mida toodetakse pahaloomuliste rakkude või organismi poolt vastusena kasvaja esinemisele. Loe siit erinevate kasvaja markerite kohta. Kasvaja markerite vereanalüüsi ettevalmistamine - siin.

HE4 molekulmass on 13 kDa, glükosüülitud vorm on 25 kDa.

HE4 omab suurimat tundlikkust ja spetsiifilisust epiteeli munasarjavähi suhtes. HE4 ja CA 125 on ideaalne kombinatsioon munasarjavähi varajaseks avastamiseks ROMA indeksi arvutamisel (loe edasi).

WFDC2 on HE4 kasvaja markerite sünteesi eest vastutava geeni nimi. WFDC2 geeni aktiveerimist täheldatakse ainult munasarja kasvajakoes.

Munasarjade kasvajad

Munarakkude kasvajate sagedus on günekoloogiliste pahaloomuliste patoloogiate seas viies, kuid suremuse struktuuris moodustavad nad 45% juhtudest. Peamiselt on haiged 50–75-aastased naised. Kõrge suremuse põhjus on haiguse hilinenud avastamine, sümptomite puudumine (vaagnapiirkonna ja kõhu valu, urineerimine, uriinipidamatus, menstruatsiooni kõrvalekalded, iiveldus, anoreksia ja kaalulangus).

70-75% juhtudest on munasarjavähi diagnoos hilinenud, 10-30% patsientidest elab üle 1 aasta.

Etapp

5-aastane elulemus

I

II

III

IV

Kui munasarjavähki diagnoositakse õigeaegselt, kui protsess piirdub munasarjaga, on prognoos 90% soodne. Niisiis, varane diagnoosimine - edukas ravi.

Munasarja kasvajad on päritolult väga erinevad:

• epiteel - 90% kõigist munasarjade pahaloomulistest kasvajatest pärineb munasarja pindmistest epiteelirakkudest, seal on 3 tüüpi: seroosne (kõige sagedasem), mucinous, endometrioid, segatud
• munasarja - tekoma, androblastoomi stromirakkude kartsinoom
• munasarja idurakkude kasvajad - düsherminoomid, munakollase kasvaja, teratoom, embrüo kartsinoom, koreokartsinoom

Munasarjavähi korral, tavaliselt sümptomite pikaajalise puudumise korral, ei avastata vähki tavalise günekoloogilise uuringu ajal, vaid metastaase varakult. Munasarjavähi metastaaside organid - emakas, sooled, kõhukelme, maks.

Munasarjavähi diagnoos põhineb mitut liiki uuringute kombinatsioonil:

• günekoloogiline uuring
• tupe ultraheli
• laparoskoopia
• Vaagnaelundite CT
• kasvaja markerite uuring - CA 125 ja HE4

Munasarjavähi kasvaja markerid CA 125 ja HE4

Diagnostilistel tasemetel tuvastatakse CA 125 80% seroosse munasarjavähiga patsientidest. On vaja uurida ainult naisi, kellel on varem esinenud komplikatsioone, sest iga kümnes munasarjavähi juhtum on geneetiliselt määratud.

CA 125 kasvaja markeri puhul on vähi tundlikkus (50%) tüüpiline vähi varases staadiumis ja spetsiifilisus ei ole täielikult kindlaks tehtud, indeks kõigub, suureneb healoomuliste günekoloogiliste haiguste ja teiste elundite kasvajatega. Lisaks ei tõuse CA mõnel juhul munasarjavähi korral üldse.

Kolmandikul munasarjavähiga naistest jäävad CA 125 tasemed normaalsesse vahemikku, kuid HE4 on kõrgendatud. Kasvaja markeri kõrge tundlikkus kinnitati spetsiifiliselt munasarjavähi varases staadiumis, kui kõik sümptomid on täielikult puuduvad ja teiste uuringute (ultraheli, testid, laparoskoopia) tulemused jäävad normaalsesse vahemikku. HE4 suurenemist täheldati 3 aastat enne munasarjavähi diagnoosimist ja CA 125 kasvab 8-10 kuud enne avastamist.

Suurim tundlikkus (76%) ja spetsiifilisus (95%) on munasarjavähi markerite CA 125 ja HE4 samaaegne määramine vereplasmas, mis on parim kombinatsioon munasarjavähi laboratoorseks avastamiseks.

HE4 märgistusnormid, pmol / l

• - enne 70. t
• postmenopaus - kuni 140

HE4 analüüsi näidud

• munasarjavähi varajane avastamine, eriti I ja II etapis
• ravi edukuse jälgimine
• metastaaside avastamine

HE4 analüüsi ei teostata:

• HE4 analüüs ei ole soovitatav idurakkude ja limaskestade munasarjavähi diagnoosimiseks ja jälgimiseks
• HE4 katset ei kasutata munasarjavähi skriinimiseks - kõiki naisi ei tohiks testida.

HE4 tõus kasvajahaiguste korral

• epiteelse päritoluga pahaloomulised munasarjavähid - adenokartsinoom

HE4 madal

• haiguse puudumine on normaalne
• kasvaja marker veres pole veel tõusnud diagnostiliselt olulisteks näitajateks
• kasvajakoe sünteesib HE4
• ravi edukust

HE4 analüüsi negatiivne tulemus ei tõenda vähi patoloogia puudumist.

HE4 tõus neoplastilistes haigustes

• tsüstiline fibroos
• munasarja tsüst
• endometrioos
• emaka fibroidid ja emakas
• vaagna põletikuline haigus
• maksahaigused: hepatiit või tsirroos
• krooniline neerupuudulikkus

ROMA indeks

Nagu rahvusvahelised uuringud on näidanud, on HE4 ja CA 125 samaaegne analüüs kõrgeim tundlikkus (76%), samal ajal väga kõrge spetsiifilisusega (95%), st. annab kõige tõesema tulemuse munasarja epiteeltuumorite diagnoosimisel. Mõlema uuringu tulemusi kasutatakse ROMA indeksi arvutamiseks (munasarjade pahaloomulise algoritmi risk) - munasarjavähi arengu prognoosiline indeks.

ROMA hindamiseks peate teadma, kas naine on menopausi ajal või mitte.

1. menopausieelsed naised:

• ROMA ≥ 11,4% - suur risk munasarjavähi tekkeks
• ROMA