Esteetiline meditsiin

Kroonilise valu sündroomi raviks kasutatavaid adjuvante ja sümptomaatilisi aineid kasutatakse valuvaigistite toime parandamiseks, samuti põhihaigusega seotud ebameeldivate sümptomite parandamiseks.

Anti-vererõhu ja põletikuvastaste omadustega glükokortikoidid on tõhusad peavalu tõttu, mida põhjustab suurenenud koljusisene rõhk; maksa või põrna kapsli venitamisega põhjustatud vistseraalse valu korral; närvide kokkusurumise, närviplexuse, seljaaju, vaagna ja retroperitoneaalse tuumori, lümfoidse turse, luumetastaaside, pehmete kudede kasvaja infiltreerumise, eriti pea ja kaela puhul. Glükokortikoidide eufoorne toime on nende ravimite soovitav kõrvaltoime ravimatute patsientide jaoks, samuti nende tekitatud isu suurenemine. Nendes olukordades täheldasid patsiendid glükokortikoidravi alustamise esimestel päevadel leevendust.

Glükokortikoidide hulgas tuleks eristada deksametasooni, millel on tugev ja püsiv toime. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast varieerub selle algannus 8... 32 mg päevas (põhineb prednisooni annusel 60... 220 mg), millest enamikku kasutatakse hommikul. Et parandada söögiisu ja meeleolu minimaalset annust. Suurenenud koljusisese rõhuga seotud peavalude puhul on parem kasutada maksimaalset annust ja parenteraalset manustamist. Ravi kestus kestab 3-4 nädalat. Nädala annust vähendatakse, vähendades järk-järgult mitte midagi. Pikaajalise hormoonravi korral on võimalikud kõrvaltoimed: naatriumi retentsioonist tingitud kudede turse, seedetrakti erosioonide ja haavandite teke, silmasisese rõhu suurenemine, haavade paranemise viivitamine, psühhoos jne.
Krambivastased ravimid, mis on ette nähtud neuropaatilise valu raviks ja millel on iseloomulik paroxysms, pildistamine läbi elektrilöögi.

Antikonvulsantide toimemehhanism on seotud valu impulsside pärssimisega piki tagumiste juurte perifeerseid närve ja ganglione, mõjutades patoloogilisi protsesse, mis esinevad tagumistes sarves ja tundlikes kraniaalnärvide tuumades, samuti kesknärvisüsteemi valu ja antinotsitseptiivsete mehhanismide juhtivas süsteemis.

Neurogeense kroonilise valu sündroomi ravis kasutatakse kõige sagedamini karbamasepiini (finlepsiin, septpol, tpegrepgol). Karbamasepiin erineb teistest krambivastastest ainetest, kuna see ühendab krambivastaseid ja psühhotroopseid omadusi (antidepressant, maniakaalne, anksiolüütiline) ning ei avalda negatiivset mõju mälule ja intellektuaalsele aktiivsusele.

Sarnastel põhjustel võib kasutada klonasepaami (antelepsiini).
Finlepsiini annus neuropaatilise kroonilise valu sündroomi korral on suu kaudu vahemikus 200 kuni 1200 mg ja suukaudselt 1 kuni 4 mg antelepsiini päevas.

Antikonvulsantide kasutamise põhireegel on väikese algannuse manustamine, selle järkjärguline suurendamine ülalmainitud maksimumini ja sellele järgnev järkjärguline vähenemine. Ravi kestus kestab vähemalt 1 kuu, mõju avaldub järk-järgult mitme päeva jooksul.

Eri tüüpi psühhotroopsed ravimid on iga patsiendi jaoks vajalik kroonilise valusündroomi raviks vähktõve tekkimisel, et kõrvaldada psühhopatoloogilised ja viskoos-vegetatiivsed häired, mis paratamatult arenevad vaimse ja valu stressi taustal (vt vastavat osa).

Adjuvantravimid

Allpool loetletud adjuvantravimid võivad kas laiendada valuvaigistite toime ulatust või omada sõltumatut analgeetilist toimet.

Trütsüklilisi antidepressante (amidriptüliini, imipramiini) kasutatakse sageli neuropaatilise valu raviks.

Lisaks peamistele antihistamiinidele (difenhüdramiin) on analgeetiline, antiemeetiline ja mõõdukalt rahustav toime. Tavaline annus 10-20 mg suukaudselt või intramuskulaarselt iga 4-6 tunni järel (0,5-1 mg / kg lastele).

Bensodiasepiinid (sibazon, diasepaam, Relanium) on efektiivsed ägeda valu põhjustatud äkilise ärevuse ja lihaskrampide ravis. Need on näidustatud mõnedele vähipatsientidele, kellel on vastunäidustused antidepressantide võtmiseks, samuti terminaalse düspnoe raviks. Välja arvatud valu, mis on seotud lihaskrampidega, ei ole need ravimid efektiivsed valuvaigistid ja nende rahustav toime ja hingamisvõime vähendamine koos opioididega suureneb. Seetõttu peab valuvaigistega patsientidel enne opioidide manustamist olema ravi bensodiasepiiniga.

Kofeiin ühekordse annusena ligikaudu 65 mg suurendab edukalt MSPVA-de analgeetilist toimet. Kofeiini optimaalset päevaannust ei ole kindlaks tehtud, kuid enamik patsiente talub tavaliselt hästi 75… 40 mg päevas. Kroonilise vähivaluga lastel võib kasutada ühekordseid annuseid 1,0-1,5 mg / kg.

Kortikosteroididel on kroonilise vähivalu ravis spetsiifiline ja mittespetsiifiline toime. Nad võivad otseselt lüüsida mõningaid kasvajaid (näiteks lümfoomi) ja leevendada valu, vähendades turset pehme koe, närvide või seljaaju kompressiooni piirkonnas.

Krambivastased ravimid (karbamasepiin, baklofeen) võivad leevendada ägedaid puukide sarnaseid valusid perifeersetes neuroloogilistes sündroomides, nagu trigeminaalne, postherpetiline, glossofarüngeaalne neuralgia jne, mis esineb tuumori poolt põhjustatud närvikahjustuse või spetsiaalse kasvajavastase ravi taustal. Nagu tritsüklilised antidepressandid, on gabapentiin annuses 2,4-3,6 g / päevas efektiivne diabeetilise neuropaatia ja postherpetic neuralgia korral.

Agonistid a2-adrenoretseptoreid (klonidiini, klonidiini) kasutatakse opioidiresistentsete neuropaatiliste valu raviks 0,075-0,01 mg suukaudselt, 2-3 korda päevas. Arteriaalse hüpotensiooni vältimiseks tuleb patsienti hoiatada, et ravimi võtmise ajal tuleb saada piisav kogus vedelikku (1,5-2 liitrit päevas). See on ohtlik klonidiini kontrollimatule manustamisele nõrgestatud ja nõrgestatud hüpoleemiaga patsientidele. Ta ei tohiks määrata klonidiini bradükardiaga patsientidele selle ravimi vagotroopsete omaduste tõttu.

Wisphosphonates (Bondronate, Pamidronate, Clodronate) on näidustatud, et vähendada patoloogiliste luumurdude riski rinna- ja eesnäärmevähi, kopsu ja müeloomi luumetastaasides. Bisfosfonaatide kaasamine luumetastaasidega vähihaigete kompleksse raviga viib osteolüütilise protsessi aktiivsuse vähenemiseni ja valuvaigistava toime stabiliseerumiseni. Bondronaati kasutatakse järgmiselt: 6 päeva päevas intravenoosselt tilgutatakse 3 päeva, seejärel 50 mg päevas suukaudselt 3 kuud. Samuti saate iga kahe nädala järel soovitada 60–90 mg pamidronaati iga 3-4 nädala järel või 1500 mg klodronaadi (luukesed) kohta.

Adjuvant- ja neoadjuvantteraapia

Sõltuvalt vähi staadiumist, kasvaja levikust, selle tüübist, on adjuvantravi suunatud onkoloogia täiuslikule ravile, haiguse üleviimisele stabiilsele remissioonile või palliatiivse ravina - palliatiivse kemoteraapiana (PCT).

Mis on adjuvantravi?

Adjuvantravi on täiesti uus kaasaegne meetod pahaloomuliste kasvajate ravimiseks kõrgtehnoloogiate abil. Selle liigi kasutamisel manustatakse patsiendile määratud ravimid ja spetsiifilised kasvajavastased toimeained. Nende ainete toime avaldab vähirakkudele kahjulikku mõju, samas kui inimorganismi tervetel rakkudel on nendel ainetel palju väiksem hävitav toime. See meetod võib kvalitatiivselt parandada vähi sümptomeid ja suurendada vähi elulemust.

Mis vahe on adjuvantravi ja farmakoteraapia vahel?

Peamine erinevus on see, et raviainetega ravimisel on raviprotsessis kaks osalejat - patsiendi keha ja ravim. Adjuvantmeetodiga on kaasatud ka kolmas osaleja - endine vähirakk, mis hävitatakse. Kolme komponendi selline keeruline seos on vähi ravis väga oluline.

Ravimeetodi valimisel võtab arst tingimata arvesse kasvaja tüüpi, selle bioloogilisi omadusi, tsütogeneetikat ja metastaaside leviku võimalust. Ainult pärast uuringuandmete uurimist teeb onkoloog otsuse meditsiinilise protseduuri üleviimise kohta vähihaigetele. See ravi on ette nähtud neile patsientidele, kes saavad vähktõve vastu võitlema mittetöötavate meetoditega või seda tüüpi ravi kasutatakse täiendava operatsioonina.

Adjuvantravi ülesanded

Nagu kõik teised vähihaigetele määratud ravimid, on see liik hävitatud või vähemalt aeglustab vähirakkude arengut. Samal ajal tekitab adjuvantravi keha tervetele rakkudele palju vähem hävitavat toimet. Adjuvantravi peamine eesmärk on vähi mikrometastaaside pikaajaline supressioon pärast primaarse kasvaja operatsiooni või kiiritusravi. Mõnikord nimetatakse sellist ravi profülaktiliseks, sest seda tehakse abiainena, mis täiendab onkoloogia kirurgilisi ja kiiritusravi.

Millal kasutada adjuvantravi

Mõned vähkkasvajad ei nõua adjuvantravi osalemist erinevate asjaolude tõttu. Näiteks ei põhjusta basaalrakulised kartsinoomid kaugemate metastaaside teket ja ei nõua seetõttu adjuvantravi kasutamist. Emakakaelavähki ravitakse esimeses etapis 90% juhtudest ja see ei nõua ka adjuvantravi kasutamist. Kuid paljude haiguste puhul on sellise ravi kasutamine lihtsalt vajalik. Paljud sellised haigused hõlmavad rinnanäärmevähki, munasarjavähki, rakkudevahelist kopsuvähki, osteogeenset sarkoomi, munandivähki, käärsoolevähki, Ewingi sarkoomi, nefroblastoom, rabdomüosarkoom, medulloblastoom, neuroblastoomi III faas lastel.

Samuti võib teiste adjuvantravi (melanoom, emaka keha vähk) patsientidel olla adjuvantravi kõrge haiguse kordumise riskiga. Sellise raviga on võimalik suurendada onkoloogiliste haigustega patsientide elulemust ja suurendada retsidiivivaba perioodi perioodi. Siinkohal on oluline arvestada, et haiguse tagasipöördumise korral pärast adjuvantravi säilitatakse vähi tundlikkus ravimitele.

Kaasaegses onkoloogias arvatakse, et ravi adjuvantmeetodiga ei tohiks toimuda ühe või kahe kursusega, vaid seda tuleb jätkata mitu kuud. Seda õigustab asjaolu, et paljud vähirakud ei levi pikka aega ja lühikeste ravikuuridega nad lihtsalt ei tunne ravimite mõju ja võivad hiljem viia haiguse ägenemiseni.

Adjuvantravi eesmärk peaks olema põhjendatud, kuna ilma piisava põhjuseta nimetatakse toksilisuse režiimis ainult retsidiivi ja immunosupressiooni teket.

Rinnavähi adjuvantravi

Rinnanäärmevähi korral on adjuvandi ravimeetodi kasutamine vähivastaste ravimite ja tsütostaatikumide kasutamine. Vähipatsientide puhul on need ette nähtud dropperite, pillide või intravenoosse süstena. Selline ravi viitab süsteemile, nii et tsütostaatikumid, kehasse sisenemine, peatavad vähirakkude kasvu mitte ainult kehas, kus kasvaja kasvab, vaid kogu kehas. Sellise ravi näidustus on pahaloomuliste kasvajate diagnoos rinnus. Otsus ravimite valiku kohta tehakse, võttes arvesse arenguastet, suurust, kasvaja kiirust, samuti patsiendi vanust, kasvaja asukohta.

Loomulikult tuleb siin öelda, et sellel ravimeetodil on vastunäidustused seda tüüpi vähi suhtes. Adjuvantne polükemoteraapia (APHT) on vastunäidustatud postmenopausis naistel, hormoonist sõltuvate kasvaja vormidega noortel tüdrukutel, samuti progesterooni ja östrogeeni madala tasemega.

Pärast operatsiooni või kiiritusravi on ette nähtud adjuvantravi, mis viiakse läbi tsüklitena. Ettenähtud tsüklite arv määratakse sõltuvalt keha seisundist ja muudest teguritest. Tavaline kursus koosneb vähemalt neljast ja maksimaalselt 7 tsüklist.

Milline on sellise keemiaravi eesmärk pärast operatsiooni? See ravimeetod on ägenemise ärahoidmine eesmärgiga seda ära hoida. Rinnavähi korral on sellised ravimid ette nähtud selliseks raviks nagu Tamoxifen ja Femara.

Adjuvantravi kasutatakse haiguse esimesel ja teisel etapil, samuti siis, kui haiguse protsessis osalevad lümfisõlmed.

Rektaalse vähi adjuvantravi

Tänu kolorektaalse vähi (II ja III etapi kasvajad) operatsioonile järgnenud suurte puuduste tõttu on adjuvantravi muutunud ravimeetodina tavalisemaks. Samas näitab kiiritusravi kombinatsioon 5-fluorouratsiili kasutamisega suurt efektiivsust. Selle meetodi kasutamisel kordumise määr on vähenenud 20-50% -ni.

Emaka fibroidide adjuvantravi

Selle healoomulise kasvaja raviks kasutatakse sageli adjuvantravi. Esimene meetod eeldab reeglina munasarjade hormoonide moodustumise vähendamist minimaalsele tasemele, et vähendada emaka kohaliku horisontaalse taseme taset. Teine võimalus on moodustada tuumori kasvu patoloogiliste tsoonide blokeerimine. Selleks kasutage väikeses koguses progestiini, mis vähendab verevoolu ja vähendab vähiraku tundlikkust östrogeeni toimete suhtes.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse gestageene, anti-progestogeene, antiöstrogeene ja antigonadotropiine. Ravi viiakse läbi erinevate ravimitega: nii hormonaalsed kui mittehormonaalsed. Tavaliselt hõlmab selline ravi anti-stressi, nootroopseid, immunokorrektiivseid ravimeid, samuti antioksüdante ja vitamiine.

Adjuvantravi kasutamine parodontiidi raviks

Periodontiit esineb siinuse, otiit, riniidi üleminekuprotsessina ja seda väljendab põletikuline protsess hamba juurel ja selle lähedal asuvatel kõvadel kudedel. Mõnikord põhjustab see haigus hammaste või hamba pulpiidi trauma. Lisaks traditsioonilisele mehaanilisele meetodile kasutatakse adjuvantide töötlemise meetodit. Selle meetodi aluseks on periodoniitide puhul hambakanalite põhjalik ravi ja kaltsiumi preparaatide allaneelamise eesmärk.

Adjuvantravi ja neoadjuvantravi erinevus

Milline on peamine erinevus nende kahe ravis, mida onkoloogias kasutatakse? Esiteks seisneb erinevus selles, et neoadjuvantne kemoteraapia viiakse läbi enne peamist ravimeetodit. Selle eesmärk on tuumori suuruse vähendamine, seisundi parandamine pärast põhiravi. Olles edasiste esmase ravi ettevalmistusetappideks, aitab neoadjuvantravi vähendada kasvaja suurust, hõlbustada järgnevate kirurgiliste sekkumiste rakendamist või parandada kiiritusravi kasutamise tulemusi.

Adjuvantravi efektiivsus

Adjuvantravi efektiivsuse hindamiseks on vaja teha üldine biokeemiline vereanalüüs vähemalt kaks korda kuus, mis peaks sisaldama andmeid hemoglobiini, hematokriti, neerufunktsiooni ja maksa kohta.

Adjuvantravi kõrge efektiivsus on täheldatud järgmistes vähivormides:

  • kopsuvähk;
  • äge lümfoblastne leukeemia;
  • kolorektaalne pahaloomuline protsess;
  • medulloblastoom.

On olemas haiguste tüüpe, kus adjuvantravi kasutamine ei aita. Sellist tüüpi vähk on neerurakk-kartsinoom (I, II, III etapid).

Adjuvantravi eelised

Mõistliku rakenduse abil saate hinnata selle meetodi tõhusust. Niisiis, adjuvant:

  • suurendab patsiendi eluiga;
  • haiguse kordumise sagedus väheneb ja haiguse enneolematu kulgemise kestus suureneb.

Adjuvantvahendid

Adjuvantide ja sümptomaatiliste toimeainete abil on võimalik suurendada valuvaigistite toimet ning ennetada või peatada kroonilise valu sündroomiga kaasnevaid erinevaid sümptomeid.

Glükokortikoidid on oma põletikuvastaste ja ödeemide vastaste toimete tõttu tõhusad peavalu puhul, mis on tingitud koljusisene rõhu suurenemisest; valu ja põrna kapsli venitamisega kaasnev valu; närvide ja seljaaju kompressiooniga; retroperitoneaalse ruumi ja väikese vaagna kasvajad; lümfisõlmede nõrgenemine; pagasiruumi ja kaela pehmete kudede infiltratsioon; luu metastaasid. Lisaks suurendavad glükokortikoidid söögiisu ja mõnel juhul põhjustavad kerget eufooriat, mis omakorda parandab meeleolu. Glükokortikoidravimitest kasutatakse kõige sagedamini deksametasooni (daksiin, deksabeen, dexaven, deksasoon, fortekortiin jne). Et parandada söögiisu ja meeleolu, on ravim ette nähtud väikestes annustes (2-4 mg) üks kord hommikul. Säilitusravi korral jagatakse ravimi ööpäevane annus 2-3 annuseks. Kasvaja või metastaatilise ajukahjustuse tõttu on koljusisene rõhk suurenenud, on vaja määrata 3–4 annusena suured deksametasooni annused (8–32 mg). Esiteks manustatakse ravimit parenteraalselt 3 kuni 4 päeva, seejärel kantakse see tablettide vormi. Ravikuuri kestus 3-4 nädalat, ravimi kaotamine toimub järk-järgult annuse vähendamise nädala jooksul.

Deksametasooni kõrvaltoimed tekivad sageli pikaajalise kasutuse korral, võivad esineda: iiveldus, oksendamine, bradükardia, arütmia, hüpotensioon, mõnikord kollaps (eriti suures annuses intravenoosselt), hüperglükeemia ja immuunsuse vähenemine (infektsioonide ägenemise oht), steroidhaavandite teke gastro - seedetrakt. Seetõttu soovitatakse mao limaskesta kaitsmiseks ranitidiini määramist.

Krambivastased ravimid aitavad täheldada märkimisväärset neuropaatilist paroksüsmaalset valu. Sellistel juhtudel saate määrata karbamasepiini (karbadak, karbatool, tegretool, finlepsiin jne), millel on ka antidepressantne toime ja millel ei ole masendavat mõju intellektuaalsele tegevusele. Ravim on ette nähtud annuses 200–1200 mg päevas 2–3 annusena. Analoogsel toimel on kloneatsepam (antelepsiin), mille päevane annus on 1-4 mg. Krambivastaseid ravimeid määratakse algselt minimaalsete annustena, seejärel kohandatakse annus maksimaalselt ja vähendatakse järk-järgult. Ravimite kõrvaltoimed: isutus, iiveldus, oksendamine, peavalu, uimasus, harva - leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, hepatiit ja naha allergilised reaktsioonid.

Psühhotroopsed ravimid (rahustid, neuroleptikumid, depressioonivastased ained) on kroonilise valu sündroomi kombineeritud ravi oluline osa, kuna enamikul patsientidest esineb mitmesuguseid vaimseid häireid, sealhulgas depressioon, hüpokondrid, hirmud, unetus, asteenia, agressiivsus, psühhogeenne neuralgia, anoreksia iiveldus, oksendamine, soole düsfunktsioon, düsuuria jne.

Rahustavad ained on ette nähtud hirmu, ärevuse, ärevuse ja unehäirete kõrvaldamiseks. Anksiolüütilised rahustid (bensodiasepiinid) suurendavad organismi vastupidavust valu ja leevendavad psühhopaatilisi häireid.

Diasepaami (Valium, Relanium, Seduxen, Sibazon, Faustan jne) manustatakse annuses 5 - 60 mg ööpäevas 2... 3 annuseks. Annuse valik on individuaalne, sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Töö peamine annus ravim on ette nähtud ööseks.

Phenazepamolee efektiivne hirmu ja ärevuse sündroomiga, määrake 1-2 mg 2 kuni 3 korda päevas.

Tasepaamil (oksasepaam, nozepam) on anksiolüütiline ja sedatiivne toime, seda määratakse 5... 10 mg 2 kuni 3 korda päevas.

Rudotel - rahustid, manustatuna päevas 5-10 mg 2 kuni 3 korda päevas.

Baklofeen - omab antispastilist ja mõõdukat analgeetilist toimet, annus valitakse individuaalselt, keskmine annus 30... 75 mg kolme annuse puhul.

Bensodiasepiinide kasutamise ajal on kõige sagedasemad kõrvaltoimed: unisus, nõrkus, pearinglus, mõnikord unehäired, hallutsinatsioonid. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida uimastisõltuvus, mäluhäired.

Antidepressandid suurendavad kroonilise valu sündroomi ravi efektiivsust, suurendades analgeetikumide toimet, eriti neuropaatilise valu korral, millega kaasnevad hüper- ja paresteesiad. Kõige tõhusam sellistel juhtudel amitriptüliin (amisool) ja imipramiin (melipramiin, priloygan). Ravimite algannus 25... 50 mg öösel, seejärel 5... 6 päeva jooksul tõstetakse annus individuaalselt 150... 200 mg-ni (peamine osa annusest võetakse öösel). Ravimite positiivne toime ilmneb mõne päeva pärast. Ravi jätkub pikka aega, kui toime saavutatakse, väheneb ravimi annus järk-järgult. Kõrvaltoimed: iiveldus, nõrkus, higistamine, ortostaatiline kollaps, pikaajaline kasutamine, kõhukinnisus, düsuuria ja arütmia.

Neuroleptikume kasutatakse peamiselt samaaegsete psühhootiliste häirete ja raske valu sündroomi puhul, mida on raske opioididega lõpetada. Neuroleptikumid võimendavad narkootiliste analgeetikumide toimet, pärsivad psühhomotoorseid agitatsioone, omavad rahustavat toimet: Haloperidool (haloper, senorm) on ette nähtud 0,5 - 5 mg 2... 3 korda päevas pärast sööki. Vajadusel suurendage annust, et saavutada toime 10–14 mg päevas, seejärel järk-järgult vähendada annust.Tiserciinil (levomepromasiin) on ka antidepressant, valuvaigistav ja antiemeetiline toime. Ravi kestus algab päevase annusega 25-50 mg parenteraalselt, suurendades seda järk-järgult 200-300 mg-ni, millele järgneb järkjärguline vähenemine. Pikaajalist ravi neuroleptikumidega võib kaasa tuua ekstrapüramidaalsete häirete (parkinsonism, lihasdüstoonia), väsimuse, uimasuse, kõhukinnisuse, suukuivuse, ortostaatilise kollapsi, tahhükardia, agranulotsütoosi tekkimise.

Adjuvant onkoloogia

Vähktõve põhjused ja mehhanism

Kõik teavad, et peamine tegur valu ilmnemisel on kasvav kasvaja ise, kuid on ka teisi põhjuseid, mis seda provotseerivad ja intensiivistavad. Teadmised valu sündroomi mehhanismidest on arsti jaoks konkreetse raviskeemi valimise protsessis olulised.

Vähktõvega patsiendi valu võib olla seotud:

  1. Tegelikult vähk, kudede ja elundite hävitamine;
  2. Samaaegne põletik, mis põhjustab lihaskrampe;
  3. Operatsioon (kaugõppe valdkonnas);
  4. Samaaegne patoloogia (artriit, neuriit, neuralgia).

Raskusaste eristab nõrka, mõõdukat, intensiivset valu, mida patsient võib kirjeldada kui puurimist, põletamist, pugutamist. Lisaks võib valu olla nii perioodiline kui ka püsiv.

On oluline märkida, et onkoloogia valu võib erineda:

  • Visceral - mures juba pikka aega, paikneb kõhuõõnes, kuid samal ajal on patsiendil raske öelda, mis täpselt on valus (rõhk kõhus, seljapõhjus);
  • Somaatilisel - luu- ja lihaskonna süsteemi (luud, sidemed, kõõlused) struktuuris puudub selge lokaliseerimine, see kasvab pidevalt ja iseloomustab reeglina haiguse progresseerumist luu metastaaside ja parenhüümorganite kujul;
  • Neuropaatiline - seotud kasvaja sõlme toimega närvikiududel, võib tekkida pärast kiirgust või kirurgilist ravi närvide kahjustumise tagajärjel;
  • Psühhogeenne - kõige "raskem" valu, mis on seotud emotsionaalsete kogemustega, hirmudega, patsiendi seisundi liialdamisega, ei ole analgeetikumide poolt peatatud ja on tavaliselt iseloomulik inimestele, kes kalduvad enesehüpnoosile ja emotsionaalsele ebastabiilsusele.

Valu mitmekesisust arvestades on lihtne selgitada universaalse tuimastuse puudumist. Ravi määramisel peab arst arvestama kõiki võimalikke haiguse patogeneetilisi mehhanisme ja raviskeem võib kombineerida mitte ainult meditsiinilist tuge, vaid ka psühhoterapeutide või psühholoogide abi.

Erinevused ravimiteraapiast

Ma rakendan neoadjuvanti prooviversioonina ja adjuvanti onkoloogia vastu võitlemiseks. Arst ei tea alati, milline ravim on teatud tüüpi kasvaja jaoks kõige tõhusam. Seetõttu viige läbi katse ja vaadake tulemust.

Peamine erinevus seisneb selles, et terapeutiliste ainetega töötlemisel on protsessis kaks osalejat - ravim ja inimkeha, mida tuleb ravida. Adjuvantravi hõlmab kemoterapeutilist ravimit, kasvaja kandja keha ja hävitava pahaloomuliste rakkude klooni, sealhulgas konflikti kolme külge.

Kolme komponendi keeruline seos raviprotsessis on märkimisväärne. Ravi meetodi valimisel arvestab arst patsiendi seisundit, vanust, siseorganite kahjustuse astet, mis on saadud erinevatel põhjustel.

Uuringuandmeid võrreldes otsustab onkoloog patsiendi võimet meditsiiniprotseduuri üle kanda. Adjuvant-keemiaravi on ette nähtud patsientidele, kes on võimelised võitlema kasvajaga mittetöötavate meetoditega või kasutatakse postoperatiivse lisameetodina.

Onkoloogia valu tüübid

Teave vähktõve tüüpide kohta võimaldab teil valida õiged kontrollimise viisid. Arstid eristavad kahte peamist tüüpi:

  1. Notsitseptiivset valu stimulaatorit edastavad perifeersed närvid retseptoritest, mida nimetatakse notsitseptoriteks. Nende funktsioonide hulka kuulub trauma puudutava teabe (näiteks luu, liigeste jne) edastamine aju. See on järgmistest tüüpidest:
  • somaatiline: äge või tuhm, selgelt lokaliseeritud, valulik või kokkutõmbav;
  • vistseraalne: halvasti defineeritud, sügava surve all;
  • seotud invasiivsete protseduuridega (punktsioon, biopsia jne).
  1. Neuropaatiline - närvisüsteemi mehaanilise või ainevahetuse kahjustuse tagajärg. Kaugelearenenud vähihaigetel võivad nad olla tingitud närvide või närvijuurte infiltratsioonist, samuti kemoterapeutikumide või kiiritusraviga kokkupuutest.

Tuleb meeles pidada, et vähihaigetel on sageli keeruline valu kombinatsioon, mis on seotud nii haiguse kui raviga.

Oluline on teada: Kasvaja valutab - mida teha, kui vähi kasvaja on valus?

Kaasaegsed vähivastase valuvaigistid 4

Üle 80% vähi valudest saab kontrollida suukaudsete odavate ravimitega. Nad nimetatakse valutüübi, nende omaduste, esinemiskoha alusel:

  1. Sordid põhinevad järgmistel vahenditel:
  • Notsitseptiivne valu reageerib traditsiooniliselt analgeetikumidele, sealhulgas mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele ja opioididele, suhteliselt hästi.
  • Metastaatilise kasvaja neuropaatilist valulikku iseloomu on raske ravida. Olukord laheneb tavaliselt epilepsiavastaste ravimite või tritsükliliste antidepressantidega, mis simuleerivad toimet keemiliste neurotransmitterite nagu serotoniini ja norepinefriini proliferatsiooni kaudu.
  1. WHO pakub seda anesteetilist redelit vähktõve süsteemseks raviks, sõltuvalt raskusest:
  • skaala läviväärtuse määrab maksimaalselt kuni 3: mitte-opioidrühm, mis koosneb sageli tavalistest valuvaigistitest, eriti paratsetamoolist, steroidravimitest, bisfosfonaatidest;
  • valu suureneb kergest kuni mõõduka (3-6): ravimirühm koosneb nõrkadest opioididest, näiteks „kodeiin” või „tramadool”;
  • Patsiendi enda tajumist süvendab ja see suureneb 6-le: terapeutilisi meetmeid näevad ette tugevad opioidid, nagu morfiin, oksükodoon, hüdromorfoon, fentanüül, metadoon või oksümorfoon.
  1. Vastavus ravimirühmale ja näidustustele on järgmised:
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: luuvalu, pehmete kudede infiltratsioon, hepatomegaalia (aspiriin, Ibuprofeen);
  • kortikosteroidid: suurenenud koljusisene rõhk, närvi kokkusurumine;
  • krambivastased ravimid on paraneoplastilise neuropaatia korral efektiivsed: „Gabapentiin“, „Topiramaat“, „Lamotrigiin“, „Pregabaliin”;
  • Lokaalanesteetikumid toimivad lokaalselt, leevendavad kohalike ilmingute ebamugavust, nagu näiteks kemoteraapia või kiiritusravi põhjustatud suuhaavandid.

Oluline teada: Vähi valu. Mis siis, kui tugev valu vähki?

Kasutatakse kerge valuliku tunnetega. Nende hulgas paistab silma:

  1. Põletikuvastane: „atsetaminofeen“ (paratsetamool), “aspiriin”, “diklofenak” ja teised, mis toimivad koos tugevamate ravimitega. Võib mõjutada maksa- ja neerufunktsiooni.
  2. Steroidid (prednisoloon, deksametasoon) on kasulikud valu kasvamiseks, mis on seotud kasvava kasvaja rõhuga ümbritsevatel kudedel.
  3. Bisfosfonaadid leevendavad luu struktuuridele iseloomulikke valu rinnavähi ja eesnäärme ja müeloomi pahaloomuliste koosluste korral.
  4. 2. tüüpi selektiivse tsüklooksügenaasi inhibiitorid (“Rofecoksib”, “Celecoxib” jne) - uue põlvkonna ravimid, millel on analgeetiline ja kasvajavastane toime, mõjutamata seedetrakti tööd.

Nende hulka kuuluvad:

  1. „Kodeiin” on nõrk opioid, mida mõnikord määratakse koos paratsetamooli või teiste ravimitega.
  2. “Tramadool” on tablettide või kapslite opioidravim, mida võetakse iga 12 tunni järel. Maksimaalne annus 24 tundi on 400 mg.

Need esindavad võimsaid opioide, sealhulgas:

  1. „Morfiin”, mille sisu vabaneb aeglaselt, mis võimaldab patsiendi seisundit stabiliseerida pika aja jooksul.
  2. „Fentanüül” ja „Alfentaniil” on sünteetilised opiaatid tablettide all keele, plaastri, süstide, tablettide all.
  3. “Buprenorfiin” on võimas valuvaigisti, mis koguneb verre 24 tunni pärast.
  4. „Oksükodoon” on kasulik luu- või närvikude jaoks.
  5. „Hüdromorfoon”: sisaldub kapslites, mis vabastavad koheselt, kiirendavad toimeained ja vedelikud süstimiseks.
  6. “Metadoon”: hästi kontrollib närvide valu.

Onkoloogia 4. etapi anesteetikum valib onkoloogi, lähtudes individuaalsest olukorrast ja iga patsiendi ajaloost.

Kemikaalidega töötlemise käik

Muutused onkoloogia ravis, samuti muud meditsiinisuunad esinevad umbes iga 10 aasta tagant. Viimastest arengutest, kasvajate bioteraapiast, sihipärasest immunoteraapiast, uute kirurgiliste meetodite juurutamisest, samuti õrna ja sihipärase ravi masinatest.

Hiljutistest uuringutest - uus Vene vähiravim, mille on välja töötanud ravimifirma BIOCAD, PD-1. Aastatel 2015–2016 viidi läbi katsed loomadega. Näidatud tulemused on paremad kui varem leiutatud.

See on väga sihitud või nn "punkt" ravim, mis peatab kasvaja arengu. Nüüd läbib testimise teine ​​etapp. On plaanis, et ravim on saadaval kasutamiseks 2018-2019.

Uus ravim vähktõve vastu on ekspertide sõnul efektiivne sellist tüüpi onkoloogias nagu kopsude, neerude, pea ja kaela, põie, melanoomi vähk. Tootjad lubavad, et isegi kui nad lõpetavad ravimi kasutamise, jätkub uue ravimi toime, mis annab taastumise võimaluse ka kõige raskematele patsientidele.

Kui ülalkirjeldatud ainete maksimaalsete annustega ei saavutata anesteesia mõju, otsustab onkoloog minna ravi teise etappi. Selles staadiumis peatab progresseeruv valu nõrk opioidanalgeetikum - tramadool, kodeiin, promedool.

Tramadool on oma lihtsuse tõttu tuntud kui kõige populaarsem ravim, sest see on saadaval tablettide, kapslite, ravimküünalde, suukaudse lahuse kujul. Seda iseloomustab hea taluvus ja suhteline ohutus, isegi pikema kasutuse korral.

Võib-olla nimetada kombineeritud fondid, mis hõlmavad mitte-narkootilisi valuvaigisteid (aspiriin) ja narkootilisi (kodeiin, oksükodoon), kuid neil on lõplik efektiivne annus, mille saavutamisel on edasine kasutamine ebapraktiline.

Vähktõve ravimeetodid ravi teises etapis võetakse iga 4-6 tunni järel, sõltuvalt valu sündroomi intensiivsusest ja ajast, mil ravim toimib konkreetsel patsiendil. Ravimite mitmekesisuse muutmine ja nende annustamine on vastuvõetamatu.

Teise astme valuvaigistid võivad sisaldada tramadooli ja dimedroli (samal ajal), tramadooli ja seduksenit (erinevates süstaldes) rangelt vererõhu kontrolli all.

Adjuvantravi, nagu ravimeetod, hävitab täielikult, tapab vähi kasvaja või aeglustab oluliselt agressiivsete rakkude klooni metastaasi protsessi, tekitades samal ajal vähem keha kahjustavat toimet.

Kui vähivastane kemoteraapia ei muuda pahaloomuliste kasvajate patogeneesi, ei esine näiteks agressiivsete rakkude diferentseerumist ja nende normaalseks muutumist. Tavalised terapeutilised protseduurid ravivad tuntud biokeemilisi muutusi ja parandavad nende kulgu.

Adjuvantravi ei aita samuti kaasa sanogeneesi loomuliku mehhanismi arengule. Mida see tähendab? Kemoteraapia mõjutab oluliselt keha kaitsesüsteemi kasvajarakkude arengu eest ja teised inimese immuunmehhanismid lagunevad.

Keha normaalne toimimine ja elujõulisuse paranemine esineb sekundaarse ilminguna pärast tuumori hävitamist või selle kasvu olulist aeglustumist, kui sellel on üks inimese siseorganeid kahjustav toime.

Narkootikumide ravi kulgeb kasvajast vabanemise protsessis tohutult. Olenevalt keerukusest on ette nähtud kirurgiline või kiiritusravi. Tsüklid on adjuvantravi. Mis see on?

Pärast tuumori kirurgilist eemaldamist kasutatakse pahaloomuliste kasvajate kordumise vältimiseks ja kordumise vältimiseks kemikaalidega profülaktilist ravi.

Mis on rinnavähi keemiaravi skeem? Ravi tulemusena hävitatakse igasugused vähirakud rinnapiirkonnas. Mitme ravimi nimetamise mõju peaks suurenema, kuid kokkupuute tase on selline, et inimene võib selle üle kanda ilma olulise tervise halvenemise ohuta.

Alkaliruyuschie ravimid kuuluvad tervenemist soodustavate ravimite nimekirja. Need mõjutavad keha kiirgust. Ravimid hävitavad valke, mis kontrollivad vähirakkude geene. Selle seeria tavaline kemikaal on tsüklofosfamiid.

Antimetaboliidid viiakse agressiivse raku geneetilisse süsteemi. Nende hävitav tegevus algab rakkude jagunemise protsessis, mis viib selle surmani. Esindajad on gemzer ja 5-fluorouratsiil.

Antibiootikumid pahaloomuliste kasvajate raviks ei ole üldse sarnased standardsete terapeutiliste ravimitega. Nende tegevus põhineb rakkude paljunemise täielikul aeglustumisel. "Adriamütsiin" kombinatsioonis "Cytoxaniga" annab positiivse efekti.

Viimastel aastatel on kolorektaalse vähi ravis tehtud uuringud julgustavad tõhusaid avastusi. 2. ja 3. etapis tuumori eemaldamiseks kasutatavate kirurgiliste meetodite kasutamisel esinevate vigade arv toob kaasa asjaolu, et üha enam kasutatakse käärsoolevähi adjuvantravi.

Kasvaja avastamise täpsete meetodite kasutamine ja selle olemuse uurimine arsti praktikas võimaldab haiguse esimeses etapis hariduse avastamisel enne operatsiooni ilma eelneva kiirituseta.

Relapside sageduse vähendamiseks ja surmavate tulemusteta ravide arvu suurendamiseks töötatakse välja operatsioonieelne ja -järgne keemiaravi. Keskastme alumise pärasoole adenokartsinoomi ravis kasutatakse standardse kiiritusskeemi kombinatsioonis 5-fluorouratsiiliga.

Postoperatiivne ravi on efektiivsem pärast sonograafilise meetodi rakendamist, mis võimaldab tuvastada virvendamisvigu. Pärast operatsiooni on operatsioonijärgse ravi kasutamisel vähenenud 20–50%. Tervisekahjustuste suurus määratakse sõltuvalt kasvaja konkreetsest staadiumist.

Selline haridus on kõige sagedamini naise siseorganite healoomuline kasvaja. Mõned patsiendid ei ole teadlikud fibroidide ilmumisest, kuna nad ei läbi õigeaegset uurimist ja haigus on asümptomaatiline.

Sagedased sümptomid, mis sunnib patsienti arsti juurde minema, on emaka verejooks. Valu täheldatakse igal neljandal patsiendil, kiiresti kasvaja kasvab paljunemisperioodil 60% patsientidest enne menopausi - 44% naistest.

Healoomuliste ilmingute raviks kasutatakse adjuvant-fibroidravi. See on raske ülesanne ja positiivne mõju sõltub suuresti arsti kogemusest, haridusalusest ja tehnilistest tingimustest.

Esimene ravimiteraapia meetod on vähendada munasarjade hormoonide moodustumist maksimaalsele tasemele, vähendades seeläbi emaka kohaliku hormenmia taset. Teine meetod on luua anomaalsete kasvualade blokeerimine.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse fibroidide raviks progestogeene, antiöstrogeene, antigonadotropiine, antigestageene. Ravi viiakse läbi hormonaalsete ja mittehormonaalsete ravimitega. Konservatiivne ravi hõlmab stressivastaseid, immunokorrektiivseid, nootroopseid ravimeid, vitamiine, antioksüdante.

Periodontiit esineb mõnel juhul mööduva põletikulise protsessina riniidi, osteomüeliidi, sinusiidi või keskkõrvapõletiku korral. See haigus avaldub hamba ja külgnevate tahkete kudede juure põletikus.

Põhjuseks on diabeet, keha ebaõige täiendamine vitamiinide ja mineraalidega, allergiline reaktsioon teatud ravimite kasutamisele. Viivitusega sanatsioon toob kaasa ka haiguse, raviks kasutatakse periodontiidi adjuvantravi.

Mida see tähendab? Meetod põhineb hamba kanali põhjalikul antiseptilisel töötlemisel ja kaltsiumi preparaatide sisemuses. Seda meetodit peetakse tulemuslikuks, kui tulemuse ootamine on pikaajaline. Muudel juhtudel on haiguse ägenemise oht.

Kokkuvõttes tuleb märkida, et adjuvantravi kasutamine vähi ravis mängib olulist rolli. Ravi hõlbustab operatsiooni ettevalmistavat etappi ning pärast pahaloomulise moodustumise eemaldamist vähendab kasvaja kordumise ja taaskasutamise võimalust.

Adjuvant-melanoomi ravi

Kemoteraapiat kasutatakse tavaliselt pahaloomuliste kasvajate esmaste vormide, korduste ja metastaaside raviks.

Lisaks sellele võib seda teha lisaks kasvaja kohalikule ravile (eemaldamine, kiiritamine), sõltumata selle radikaalsusest.

Sellist kemoteraapiat, mis algab mõnikord operatsiooni ajal ja seejärel jätkub mitmete kuude jooksul (kuni 1-2 aastat), nimetatakse adjuvandiks (täiendav, profülaktiline, abiaine).

Kombineeritud või kompleksse ravi komponendina nimetatakse kemoteraapiat adjuvandiks ainult siis, kui see on. enne operatsiooni või kiirgust. Kemoteraapia ei kuulu adjuvandi mõiste alla, mida võetakse kui kombineeritud ravi etappi enne operatsiooni ja kiirgust, et vähendada kasvaja massi (suurendada resektsiooni, vähendada kiirgusvälju jne).

Adjuvant-kemoteraapia peamine eesmärk on toime kahtlustatavatele kasvajatele (subkliinilistele metastaasidele) või pahaloomulistele rakkudele primaarse kasvaja tsoonis, mille olemasolu ei saa välistada, hoolimata kohalike terapeutiliste meetmete radikaalsest iseloomust.

Adjuvantne kemoteraapia on ette nähtud pärast radikaalset operatsiooni juhtudel, kui esineb suur retsidiivi või metastaasi tõenäosus, või olukordades, kus ei ole võimalik ravida võimalikku kordumist või metastaase, või pärast tsütoreduktiivseid operatsioone, mille eesmärk on minimeerida jääkkasvajate maht.

• mida väiksem on kasvaja suurus (mikrometastaasid, mikroskoopiline jääkkasvaja), seda suurem on paljunevate rakkude fraktsiooni (kõige tsütostatikumidele vastuvõtlik) sisaldus ja sellest tulenevalt seda suurem on kliiniline toime;

• kui kasvajarakkude suurus on väike, on rakuliinide arv väike ja mutatsioonide tõenäosus ja (vähem keemiareaktiivsete rakukloonide moodustumine; • väiksemate kasvajakollektsioonide vaskularisatsioon parem, mis tagab tsütostaatiliste optimaalse juurdepääsu sihtrakkudele ja kõrge toime saavutamisele.

Kasvaja kasvu kineetika ja tsütostaatiliste ravimite mõju seisukohalt võiks eeldada, et ravimi suhtes tundlike pahaloomuliste kasvajate radikaalse lokaalse ravi järel peaks adjuvantne kemoteraapia viima kliinilise ravini.

Praegu on selle efektiivsus piiratud ravi pikaajaliste tulemuste parandamisega (perioodi pikenemine ilma ägenemiste ja metastaasidega ning eluea pikenemine) ning see on selgelt tõestatud ainult suhteliselt väikese arvu kliiniliste olukordade puhul.

Nende hulka kuuluvad kõigepealt Ewingi sarkoom, osteogeensed sarkoomid, mittemateriaalsed munandite kasvajad, Wilmsi kasvaja, loote rabdomüosarkoom, rinnavähk, kolorektaalne vähk ja mitmed ajukasvajad.

Eeldatakse, et see lahknevus adjuvant-keemiaravi teooria ja praktika vahel peegeldab ravimiresistentsuse probleemi ja tsütostaatikumide, eriti immunosupressiivsete terapeutiliste ja kõrvaltoimete vahelist seost.

Patsiendi immuunseisundi olulise vähenemise taustal võib täiendav keemiaravi olla teguriks radikaalsete toimingute pikaajaliste tulemuste halvenemisel. Järelikult ei ole adjuvant-kemoteraapia näidustuste ja valiku küsimus veel kaugeltki täielik.

Seetõttu, kui retrospektiivsete uuringute kohaselt ei näita üldine elulemus abiaine kemoteraapiaga eeliseid vaatluse suhtes, ei tohiks sellist ravi teostada (isegi suure kordumise riski korral).

Sellises olukorras on „ootama ja nägema“ taktika optimaalne (st ootama ja vaatama), s.t. ainult dünaamiline jälgimine ja haiguse tagastamisel määratakse piisav eriravi.

Samuti on vaja arvestada, et keemiaravi ise põhjustab patsientidel selle rakendamise ajal tõsiseid probleeme ja võib mõnel juhul põhjustada pikaajalisi komplikatsioone, sealhulgas indutseeritud neoplasme.

Neoadjuvandi (preoperatiivne) keemiaravi hõlmab tsütostaatikumide kasutamist neoplasmide kohalike vormide ravis enne operatsiooni ja / või kiiritusravi. Teatud eesmärkide saavutamisel.

Selle peamiseks eeliseks on see, et see võimaldab säilitada kahjustatud elundi (kõri, anal sulgurlihase, põie) funktsiooni või vältida teisi kahjustavaid operatsioone (rinnavähki, pehmete kudede ja luu sarkoomi).

Polükemoteraapia (PCT) omistatud režiim on väga suur tõenäosus, et varajane kokkupuude võimalike subkliiniliste metastaasidega. Lõpuks võimaldab see lähenemine hinnata kasvaja tundlikkust keemiaravi suhtes.

Kasvajale olulise kahju korral kasutatakse neid samu tsütostaatikume järgnevas adjuvantses kemoteraapias, madala tundlikkusega - määratakse ka teisi ravimeid. Kuid neoadjuvandi keemiaravi mõju retsidiivivaba ja üldise elulemuse määradele ei ole tõestatud.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Kemoteraapia tsitaatidega on reeglina üsna raske, sest neil on immunosupressiivne iseloom. Mõnikord esineb kõrvaltoimeid, mis võivad patsiendi seisundit halvendada.

Adjuvantravi viiakse läbi kursustel. Kursused võivad kesta kaks kuni seitse kuud. Tavaline "keemia" viiakse läbi kuue kuni kaheksa kemoterapeutilise toime kursusele pahaloomulise fookuse suhtes.

On juhtumeid, kui üks keemiaravi toimub kolm kuni neli päeva järjest ja seda korratakse kaks kuni neli nädalat. Kõik protseduurid viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes, rangelt arstide järelevalve all. Pärast iga kemoteraapiaga kokkupuutumist viiakse läbi üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, samuti tüsistuste korral kursuste vahele jäävad intervallid.

Praeguseks on kõige tõhusam ja otstarbekam ära tunda valu kolmeastmeline ravi, kus üleminek järgmisele ravimirühmale on võimalik ainult eelmise ravimi ebaefektiivsusega maksimaalsetes annustes.

Seda kava pakkus välja Maailma Tervishoiuorganisatsioon 1988. aastal, seda kasutatakse universaalselt ja see on võrdselt tõhus kopsude, mao, rinna-, pehmete kudede või luu sarkoomide ja paljude teiste pahaloomuliste kasvajate puhul.

Progressiivse valu ravi algab mitte-narkootiliste analgeetikumidega, suurendades järk-järgult nende annust, seejärel liigutatakse vastavalt skeemile nõrkadele ja tugevatele opiaatidele:

  1. Mitte narkootiline analgeetikum (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) adjuvantraviga (kerge ja mõõdukas valu).
  2. Mitte narkootiline analgeetikum, nõrk opiaatide adjuvantravi (mõõdukas ja tugev valu).
  3. Mitte narkootilised analgeetikumid, tugev opioid, adjuvantravi (pideva ja raske valu sündroomiga 3-4 staadiumis vähktõve korral).

Adjuvantravi on ravimite kasutamine, millel on oma kasulikud omadused - antidepressandid (imipramiin), kortikosteroidhormoonid, iivelduse ja teiste sümptomaatiliste ravimite abinõud. Neid määratakse vastavalt patsiendirühmade näidustustele: depressioonivastased antidepressandid ja krambivastased ained, valu neuropaatiline mehhanism ning intrakraniaalne hüpertensioon, luuvalu, närvi kompressioon ja seljaajujuur neoplastilise protsessi poolt - deksametasoon, prednisoon.

Glükokortikosteroididel on tugev põletikuvastane toime. Lisaks suurendavad nad söögiisu ja parandavad emotsionaalset tausta ja aktiivsust, mis on vähihaigete jaoks äärmiselt oluline ja mida saab manustada paralleelselt valuvaigistitega.

Ravi määramisel peab arst rangelt järgima selle põhimõtteid:

  • Onkoloogias valuvaigiste annus valitakse individuaalselt valu valususe põhjal, on vaja saavutada selle kadumine või lubatav tase, kui vähk alustatakse minimaalse võimaliku ravimi kogusega;
  • Narkootikumide vastuvõtmine toimub rangelt õigel ajal, kuid mitte valu tekkimisega, st järgmine annus manustatakse enne, kui eelmine annus lakkab;
  • Ravimite annus suureneb järk-järgult, ainult juhul, kui nõrgema ravimi maksimaalne kogus ei õnnestu, määratakse tugevama minimaalse annuse suurus;
  • Eelistatakse suukaudseid ravimvorme, mida kasutatakse plaastrite, ravimküünalde, lahuste kujul, ebatõhususega, on võimalik lülitada valuvaigistite manustamisviisile.

Kõige sagedasemaid vigu, mis põhjustavad tunnustatud ravirežiimi ebaefektiivsust, peetakse ebamõistlikult kiireks üleminekuks tugevamatele ravimitele, kui eelmise rühma võimed pole veel ammendunud, liiga suured annused, põhjustades kõrvaltoimete tõenäosust dramaatiliselt suureneda, samas kui ka ravirežiimi mittetäitmine annuste väljajätmisega või ravimite võtmise vaheliste ajavahemike suurenemine.

Keemilisi preparaate kasutatakse mitte ainult tuumorite hävitamiseks, vaid ka mitmesuguste infektsioonide, näiteks seente, viiruste, tuberkuloosi, parasiitide sissetungide ja helmintide suhtes. Adjuvantne parasiitteraapia valib hävitamise objekti: füsioloogilistele ja biokeemilistele ilmingutele võõras mikrobi, mis on inimese kehale võõras, seisab evolutsioonilise arengu madalaimal redelil.

Onkoloogias kasutatavad ravimid

Onkoloogia ravimiseks on mitmeid viise. Need on kemoteraapia, kiirgus, hormonaalsed, sihipärased ravimeetodid ja kirurgilised sekkumised. Meetod valitakse sõltuvalt haiguse tüübist, staadiumist, kasvaja asukohast, patsiendi tervislikust seisundist jne.

Kas on olemas vähiravim? Kemoteraapias kasutatakse kasvajavastaseid metaboliite. Nende peamiseks eesmärgiks on vähirakkude kasvu peatumine, kasvaja kasvamine ja metastaaside ilmumata jätmine. Need on ravimid nagu:

Vähktõve leevendavaid ravimeid kasutatakse selleks, et vältida negatiivset mõju patsiendi füüsilisele ja vaimsele seisundile. Vähktõve valu on jagatud kahte tüüpi: neuropaatiline ja notsitseptiivne.

Valuvaigistid, mis on ette nähtud vastavalt valu tüübile. Niisiis on teada, et valuvaigistite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, opioidide kasutamisel langeb notsitseptiivne valu.

Arst määrab onkoloogia tugevad valuvaigistid, kui nõrgematel ei ole enam soovitud efekti. See on tingitud keha kiirest kohandamisest kasutatud vahenditega. Sellistel juhtudel kasutatakse WHO soovitustel põhinevat kolmeastmelist skeemi.

  • mitte-narkootiline analgeetikum;
  • kerge narkootiline ja mitte-narkootiline analgeetikum;
  • morfiinirühma opiaadid ja mitte-narkootiline analgeetikum.

Valu leevendamine algab mitte-narkootiliste analgeetikumide kasutamisega. See on:

  • Paratsetamool;
  • Aspiriin;
  • Metamitsoolnaatrium;
  • Diklofenak;
  • Etodolak;
  • Ibuprofeen;
  • Naprokseen;
  • Ketorolak;
  • Piroksikaam;
  • Meloksikaam;
  • Ksefokam;
  • Mefenamiinhape.

Adjuvandid on ravimid, mis:

  • anda nende positiivne toime (antidepressandid, glükokortikoidid, põletikuvastased ravimid);
  • neil on korrigeeriv toime narkootiliste analgeetikumide (neuroleptikumid) kõrvaltoimetele;
  • suurendada nende valuvaigistavat toimet (klonidiin, kaltsiumi antagonistid).

Valu leevendamiseks on võimsamad narkootilised ained:

  • Propionüülfenüületoksüetüülpiperidiinvesinikkloriid;
  • Morfiin;
  • Buprenorfiin;
  • Fentanüül.

Oksendamine ei tekita mitte ainult ebameeldivat iseloomu, vaid viib ka keha dehüdratsioonini ja seedetrakti limaskestadel tekivad mehaanilised kahjustused. Vähktõve ja oksendamise ilming vähktõbe - nähtus on üsna sagedane. Põhjused võivad olla erinevad:

  • kiiritusravi;
  • kemoteraapia;
  • ajukasvaja ja metastaasid;
  • seedetrakti kasvaja tüsistused;
  • neerupuudulikkus;
  • maksa metastaasid;
  • joobeseisund;
  • nakkus- ja põletikulised haigused.

Enne ebameeldiva sümptomi kõrvaldamist narkootikumide abil on vaja kindlaks teha põhjused. Selleks uurige patsiendi ravimeid ja laboriandmeid.

  • serotoniini antagonistid (5 NTZ-retseptori blokaatorid - Ondansetron, Tropisetron, Granisetron jne) on kõige tõhusamad joobeseisundiks;
  • kortikosteroidid (deksametasoon, metüülprednisoloon, solyudrool);
  • bensodiasepiinid (diasepaam, lorasepaam).

Onkoloogias perifeerse toimega aneemilised ravimid:

  • atropiin ja teised antikolinergilised ravimid (Platyphyllin ja Metatsin);
  • antihistamiinid (difenhüdramiin, suprastiin);
  • Dopamiini antagonistid on fenotiasiinid (Eperapasiin, Torekan, Aminazin) ja butürofenoonid (droperidool, Haloperidool), metoklopramiid (Zerukal).

Suunatud ravi on onkoloogia vastases võitluses innovatsioon. Vastasel juhul nimetatakse neid ravimeid ka "tarkaks". Nad said selle nime oma võime suhtes tegutseda ainult muteerunud rakkudel, samas kui terved koed ja elundid ei muutu.

Selline onkoloogia ravimine on ette nähtud kasvajate kasvu peatamiseks, kemoteraapia annuste vähendamiseks ja patsientide rasketes tingimustes. Tänaseks on kliiniliselt testitud ja kasutusele võetud umbes 10 ravimit, testitakse umbes sada muud ravimit ja neid võib varsti kasutada vähi raviks.

Immunomodulaatorite kasutamisest vähktõve kohta on palju arvamusi. Nad hakkasid rakenduma 70ndatel. Praktika on näidanud, et sellised fondid ei anna üheselt mõistetavat mõju. See võib olla positiivne ja negatiivne Onkoloogia immunoteraapiat kasutatakse mitmete näidustuste puhul:

  • pärast kemoteraapiat ja kiirgust immuno- ja hematoloogilistes häiretes (Tamerit, Polyoxidonium, Glutoxim, Galavit, Neovir, Cycloferon, Roncoleukin, Leikinferon, Likopid, Dekaris, Timalin, Timogen, Milife);
  • pärast keerulisi operatsioone (polüoksidoonium, Leukinferon, Galavit, Imunofan, Roncoleukin Mielopid, Licopid);
  • korrigeerida immuunsüsteemi häireid (polüoksidoonium, Glutoxim, Leukinferon, Imunofan, Galavit);
  • mõjutada ise kasvajat (Roferon, Reaferon-EU, Intron-A, süstelahuse leukotsüütide interferoon);
  • metastaaside ennetamiseks (Leukinferon, Neovir, Roncoleukin ja Galavit) ei ole efektiivsus selles suunas tõestatud.

Sõltuvalt punaste vereliblede arvust on olemas mikrotsüütide, makrotsüütide ja normaalsete aneemia. Onkoloogias kasutatavaid raudpreparaate manustatakse intravenoosselt koos erütropoetiini preparaatidega, mis stimuleerivad punaste vereliblede tootmist.

Lisaks sellele kasutatakse vähipatsientide hemoglobiini suurendamiseks erütrotsüütide ülekandmise meetodit, kui doonori verest saadud punaseid vereliblesid manustatakse patsiendile intravenoosselt. Seega tõuseb hemoglobiini tase kohe.

Küsimusele vastamine, milliseid ravimeid ei saa onkoloogias kasutada, tasub meeles pidada, et mõned ravimid ei saa mitte ainult häirida onkoloogia ravi, vaid muudavad olukorra veelgi halvemaks. Näiteks võivad ainevahetust stimuleerivad ravimid, vitamiinid ja antikoagulandid põhjustada kasvajate ja metastaaside kasvu.

Keeld ja hormonaalsed ravimid. vastuoluline on raua lisandite võtmise küsimus. Nad on kergesti seeditavad ja neid ei reguleeri keha. Seetõttu võivad nad teha rohkem kahju kui kasu.

Allikas

Vasokonstriktoritel on sinusiidi sümptomite kõrvaldamiseks erinevad toimemehhanismid, kuid kõik ravimid viivad haiguse tõhusale ravile. Aerosoolpreparaatidel on parim terapeutiline toime, kuna ravim on kiiremini jaotunud limaskestal.

Raske ja keerulise haiguse kuluga on vaja pillides kasutada antibiootikume. Akuutse perioodi komplikatsiooni ravitakse süstimise teel.

Näidustused ja vastunäidustused rinnavähi kemoteraapia kasutamisel

Keemia näidustus on pahaloomuliste kasvajate esinemine rindkere piirkonnas. Otsus naiste ravi kohta sõltub paljudest uuringutest. Narkootikumide valikut mõjutavad vähirakkude tunnused on nende arenguetapp, suurus ja kasvukiirus.

Rinnavähi adjuvantravi on mitmete vastunäidustustega:

  • hormoonist sõltuvate vähkide puhul naistel pärast menopausi;
  • hormoonist sõltuvate kasvajate vormidega noored tüdrukud, kui progesterooni ja östrogeeni tase on madal.