Adenomüoos ja rasedus: milline on haigus, kuidas see avaldub, kuidas see mõjutab loote

Adenomüoos on endometrioosi tüüp. Patoloogilise protsessi iseärasus on emaka limaskesta endomeetriumi idanemine (emaka sisemine vooder). Haigus on levinud ja esineb peaaegu 50% naistest.

Kuidas ilmne

Adenomüoos on sageli viljatuse kaaslane ja mõnikord on see vastuolus kontseptsiooniga. Muna viljastamisel lõpeb rasedus 90% algstaadiumis platsentaalse katkestuse tõttu.

Haiguse korral on kahjustatud reproduktiivorgani keskmine kiht, see tähendab, et protsess ei mõjuta ümbritsevaid elundeid.

Emaka suurus suureneb, organile pandud funktsioonid on häiritud ja ovulatsiooniprotsessid süvenevad.

Mõnikord on haigus asümptomaatiline ja seda avastatakse põhjaliku uuringuga.

Raseduse puudumisel on diagnoosi kinnitavaid märke mitu:

• valu seksuaalvahekorra ajal;
• valusad perioodid ja paar päeva enne menstruatsiooni algust;
• unetus;
• peavalu;
• ebaregulaarne väljaheide;
• verehüübed suure koguse jooksul CD-l;
• sagedane määrimine;
• nõrkus

Sümptomid lapse kandmisel:

• kõhuvalu valu kõhus;
• halb enesetunne;
• muudatused heakskiidu laadis;
• vere plekid;
• valu perineumis ja kubemes.

Kliiniline pilt sõltub patoloogia astmest. Adenomüoosiga on neist neli:

1. see mõjutas submucous kihti;
2. haigus mõjutab pool lihaskihti;
3. lihaskoe on peaaegu täielikult kahjustatud;
4. väljendunud muutused lihaskihis.

Rasedusperioodil 1 ja 2 võib patoloogia aste põhjustada enneaegset sünnitust. 3 ja 4 astme patoloogiaga võib rasedus lõppeda spontaanse raseduse katkemisega, platsentaarsete häiretega. Sisemise verejooksu suurem tõenäosus.

Laps pärast sündi on nõrk, kasvust ja kehakaalust maha jäänud.

Kes on ohus

Emaka adenomüoos on healoomuline kasvaja. Riskirühma kuuluvad naised, kellel on anamneesis günekoloogilised haigused, operatsioon vaagnaelundites.

Adenomüoosi risk on suurenenud 35-aastaselt ja vanematelt sündinud naistel.

Keisrilõike lõikamise operatsioon suurendab ka haiguse tekkimise riski.

Statistika kohaselt on vanema reproduktiivsusega naistel registreeritud adenomüoos, kuid see haigus võib mõjutada tüdrukuid noorukieas.

Sageli puudutab see haigus naisi:

• hormonaalne tasakaalustamatus;
• emakasisene seade;
• ülekaalulised või rasvunud;
• kriitilistel päevadel tegeles vaginaalsega.

Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga

Endomeetriumi ja müomeetri liitmine enamikul juhtudel takistab raseduse algust. Rasedus võib katkestada varases staadiumis või põhjustada verejooksu.

Emaduse võimalus on otseselt seotud haiguse vormiga ja ulatusega.

1. ja 2. etapp ei mõjuta väetamise protsessi ega viljastatud muna kinnitamist emaka sisemisele vooderile. 3. ja 4. klass on munade kinnitamisel suur probleem.

Vormid

1. Hajuta "Pimedate taskute" ja fistulite moodustumine limaskestas. See toimub kõige sagedamini (umbes 70).
2. Nodulaarne või tsüstiline. Verejooksu teke endometrioidsetes sõlmedes. Lihasesse ilmub pruun vedelik. Registreeritud 5-10% naistest.
3. Segatud Ühtne muutus toimub fistulite ja cavitary fluidide moodustumise korral.

Hüsteroskoopiline pilt on määrav tegur lapse loomise ja kandmise võimaluse kindlaksmääramisel.

Mida teha, et haigus ei takistaks emadust

Endometrioosi tüüp mõjutab negatiivselt raseduse loomise ja kandmise võimet. Kui diagnoos on leitud, on vaja läbi viia diagnostilised testid ja alustada ravi.

Patoloogilise protsessi diagnoosimine on:

• günekoloogilise ajaloo kogumikus;
• günekoloogilises uuringus toolil peeglite abil;
• standardne ultraheli ja transvaginaalne ultraheli;
• emakakaela kanali sisu mikroskoopiline uurimine;
• taimestiku loomise külvamisel;
• vajadusel viiakse läbi hüsteroskoopia, mis võimaldab hinnata suguelundite seisundit ja kõrvaldada olemasolev patoloogia (tsüstid, hajutatud muutused).

Laboratoorsed uuringud hormoonide kontsentratsiooni kohta veres ja naiste keha seisundi hindamiseks: põletiku, aneemia, krooniliste või ägedate haiguste esinemine.

Hormoonide analüüs aitab kindlaks teha kõige soodsama hetkeni.

Magnetresonantstomograafia ja röntgenkiirte uurimise meetodeid ei kasutata lapse kandmise patoloogia tuvastamiseks.

Hüsteroskoopiat ei teostata, sest abordi risk suureneb.

Mõned eksperdid omal vastutusel teevad instrumentaalseid uuringuid ja sageli - edukalt. Otsus jääb siiski patsiendile.

Raseduse kulg

Kogu gestatsiooniperiood on seotud võimalike kõrvaltoimetega.

Kõige ohtlikumad neist on platsenta eraldumine, millele järgneb loote surm.

1. Esimesel trimestril jääb raseduse katkemise oht. Patsiendid saavad ravihormooni. 80% juhtudest lõpeb rasedus kuni 12 nädalat.
2. Teisel trimestril on raseduse katkemise oht märgatavalt vähenenud, eriti 16. nädalaks, kui platsenta toodab hormoone üksi. Siiski on muid probleeme. Valulik tunne suureneva keha suuruse tõttu. Liimid muutuvad suuremaks ja sunnivad loote hõivama ebamugavat positsiooni ja raskusi emakasisene arenguga.
3. Alates gestatsiooniperioodi 30. nädalast suureneb vereringehäirete ja platsentaepuudulikkuse risk, kui lihaskiht muutub märkimisväärselt. Arenenud hapniku nälg põhjustab lapse arengu hilinemise.

Adenomüoos on asümptomaatiline, mis raskendab õigeaegset diagnoosi. Sageli leidis lihaskihis difuusseid muutusi ja endoteeli osi (mitte üle 1/3).

Patoloogia määr ja liik määrab raseduse kulgu ja tulemuse.

Mõned rasedad naised ei oma raseduse ajal dramaatilisi muutusi. Teised on sunnitud olema hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Põhjused

Endoteeli kasvu põhjused emaka lihaskihis on järgmised:

• mis tahes kirurgiline sekkumine emakasse;
• kehaline aktiivsus;
• ebatervislik elustiil;
• ülekuumenemine;
• depressiivsed riigid;
• endokriinsed patoloogiad;
• kuseteede haigused;
• arteriaalne hüpertensioon;
• passiivne elustiil;
• pikaajalise ravi suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega;
• seksuaalse kontakti puudumine pikka aega;
• immuunpuudulikkus.

Haigus on otseselt seotud hormonaalse tasakaalustamatusega. Rasedus võib põhjustada ka adenomüoosi.

Ravi

Ravi viiakse läbi raseduse ajal või pärast lapse sündi.

Konservatiivne ravimeetod on rasestumisperioodil heakskiidetud spasmolüütiliste, rahustavate ja androgeensete ravimite võtmine.

Täiustatud ravi MSPVA-de ja immunomodulaatoritega. Alternatiivse meditsiini meetodid ei ole välistatud.

Adenomüoos ja rasedus: kas nad saavad edasi liikuda?

Kudede patoloogiline proliferatsioon reproduktiivorganites on levinud nähtus, mis esineb peaaegu 30% -l kõigist patsientidest. Samal ajal võib peaaegu kõikidel sellistel protsessidel olla negatiivne mõju raseduse alguse ja edukuse tõenäosusele. Kuidas kirjeldatakse käesolevas artiklis kirjeldatud adenomüoosi ja rasedust, olgu nad siis koos.

Rasedus diagnoosiga

Adenomüoos on endomeetriumi kudede patoloogilise proliferatsiooni protsess, kui selle rakud jagunevad liiga aktiivselt. Ja embrüo omastab kontseptsiooni alguses just endomeetriumi. Seega on selge, miks see haigus mõjutab raseduse ja sünnituse tõenäosust.

Kas see on võimalik?

Rasedus emaka adenomüoosiga on võimalik, kuid selle esinemise tõenäosus on üsna madal. See väheneb sõltuvalt haiguse arenemisastmest ja kui see jääb esimesel ja teisel etapil peaaegu muutumatuks, võib isegi viljatuse diagnoosida kolmandas ja neljandas osas kahjustuste suurte alade tõttu. Siiski tehakse viljatuse diagnoosimine üsna harva - ainult 30–40% juhtudest.

Kuid palju sõltub patsiendi vanusest. Arstid tuvastasid järgmise mudeli:

• Adenomüoos ja rasedus pärast 40 aastat ei esine peaaegu kunagi koos. Selles vanuses on kontseptsiooni tõenäosus madalaim. See on alla 50%;
• Mida noorem on patsient, seda suurem on tõenäosus sellise diagnoosimise korral;
• 35 aasta pärast ei esine selle diagnoosiga rasedust peaaegu kunagi ilma hormoonravi või sobiva ravita;
• Sellise patoloogiaga noorukitel on kontseptsiooni tõenäosus samuti väga väike.

Kas ma saan rasedaks emaka adenomüoosiga? Enamikul juhtudel õnnestub see enam-vähem tõenäoliselt. Kuid sellest, miks seda ei ole väärt, arutatakse allpool.

Abordi ja abordi tagajärjed

Adenomüoos areneb hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu. Rasedus on kehale kõige tugevam hormonaalne stress ja selle katkestamine, olenemata selle põhjustest, on veelgi suurem. Seega, kui selle diagnoosiga juhtus kontseptsioon, tuleb laps salvestada. Abordi või abordi tekkimine sel juhul toob kaasa haiguse tugevaima taastekke või kiirendab selle arengut hormonaalse hüppe tõttu.

Samal ajal on oluline meeles pidada, et selle diagnoosiga on raseduse säilitamine äärmiselt raske, sest see suurendab oluliselt spontaansete katkestuste tõenäosust.

Haiguse tagajärjed rasedusele

Emaka adenomüoos ja rasedus ei sobi hästi kokku, kuna kontseptsiooni väga tõenäosus on vähenenud. Isegi kui see on tulnud, on raseduse ajal väga suur oht nii lootele kui ka oodatavale emale ohtlike erinevate haiguste tekkeks. Veelgi keerulisemaks on asjaolu, et sellise diagnoosiga on lapse kandmine äärmiselt oluline, sest nii abordi kui ka raseduse katkemise tõttu halveneb ainult naise seisund, nagu eespool mainitud.

Miks te ei peaks selle diagnoosiga rasestuma?

1. Vastamata abordi suur tõenäosus on olemas igasuguse raseduse ajal;
2. Esimesel ja teisel trimestril esineb suur raseduse katkemise tõenäosus;
3. Platsenta verevarustus on halvenenud;
4. Kõige sagedamini esinevad ebanormaalsed platsenta previa;
5. Mõnikord diagnoositakse lapsel hapnikupuudus;
6. Selline diagnoos on keisrilõigete jaoks potentsiaalne näidustus, kuna vaginaalne manustamine võib põhjustada emakakaela vigastusi;
7. Verejooks võib pärast sünnitust olla märkimisväärne ja raske;
8. Pidevalt säilitada emaka tugev hüpertoonsus.

Kõigil neil põhjustel on rasedus sel perioodil äärmiselt ebasoovitav. Lisaks sellele ei vaja keha selle diagnoosiga täiendavaid hormonaalseid muutusi ja kõikumisi. Aga kui viljastamine toimus, määravad arstid ravi loote säilitamiseks ja raseduse edukaks lõpetamiseks.

Rasedus pärast ravi

Ravitud haigus ei kahjusta raseduse tõenäosust. Kui ravi toimus õigesti, ei nakatunud nakkus ja kleepumisprotsess ei arenenud, siis toimub järgnev kontseptsioon sama tõenäosusega kui see, et haigus poleks olnud ajaloos.

• Nooremad ja keskmised reproduktiivsed naised rasestuvad kiiresti ja ilma probleemideta;
• Vanematel naistel, kellel on reproduktiivsus, võib olla ka lapsi, kuid mõnikord vajavad nad ettevalmistavat ravi;
• Üle 40-45-aastased naised vajavad ettevalmistavat ja toetavat ravi, et tagada kontseptsiooni ja raseduse ohutu toimimine.

Igal juhul on lapse pärast sellist haigust planeerimisel vaja konsulteerida arstiga.

Ravi

Kuidas rasestuda adenomüoosiga? Seda ei ole vaja teha, sest selline rasedus, ilma täiendava toetava ravita, lõpeb harva ohutult. Allpool kirjeldatakse, millised ohud võivad sel juhul esineda. Seetõttu peate esmalt haiguse ise ravima. Kuidas seda teha?

Ravi viiakse läbi meditsiiniliste või kirurgiliste meetoditega. Kirurgilise sekkumise ajal viiakse kudede kasvukeskuste tsereriseerimine läbi laparoskoopi kasutades voolu, lämmastikku või laserit. Teist tüüpi kirurgiat kasutatakse ainult haiguse tugeva arengutasemega ja ainult varem sünnitanud naistel. See on endomeetriumi kiretik.

Selle haiguse meditsiinilist ravi teostavad hormonaalsed ravimid, kuna see on hormoonist sõltuv. Eraldi skeemi puhul kasutatakse peamiselt progesterooni ravimeid, nagu näiteks Vizanna, Duphaston. Mõnikord on ette nähtud kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, üks tablett päevas kolm kuni kuus kuud.

Teine võimalus on gonadotropiini vabastav hormooni agonist-ravi. See tähendab Zoladex, Buserelin. Neid on ette nähtud tablettidena päevas või üks süst kuus kuus kuni kuus kuud.

Ravi raseduse säästmiseks

Kõige sagedamini on adenomüoosiga naistel progesterooni puudulikkus märkimisväärne. See on üks naiste suguhormone, mis muu hulgas mõjutab emaka kontraktiilsust, suurendades seda. See on emaka kõrge kontraktsioonivõime, mis viib hüpertonuse moodustumiseni, mille tulemuseks on suur raseduse katkemise tõenäosus.

Sellise säilitusravi peamine eesmärk on raseduse säilitamine ja raseduse katkemise tõenäosuse vähendamine. Selleks on vaja ainult vähendada emaka hüpertonust. Seda tehakse progesterooni sisalduse suurendamisel veres. Selleks on patsientidele määratud ravimid:

• Uroshestani võetakse 200-100 mg päevas, samal ajal kui päevaannust soovitatakse jagada kaheks annuseks ja juua ravimit hommikul ja õhtul;
• Duphaston'i võetakse 2-3 korda päevas, ühekordse annusega 5-10 mg ja 20-30 mg päevas. On vaja aktsepteerida vastavalt individuaalsele skeemile;
• Vizanna - progestogeeni ravim, purjus ühe tableti päevas.

Sõltuvalt raseduse kestusest võib arsti poolt ravimi annust kohandada, mistõttu peaks arst selliseid ravimeid rangelt määrama. Eneseravimi kasutamine on sel juhul vastuvõetamatu, sest see võib ohustada nii ema kui last.

Adenomüoos: Kas rasedus on selle patoloogiaga võimalik?

Endometrioos on üks kõige salapärasemaid, hästi tuntud, kuid tänaseni veel täielikult uurimata ja üha enam levinud haigusi viimastel aastakümnetel. See mõjutab peamiselt reproduktiivses eas naisi, kuid see on üha sagedasem noorukite tüdrukute ja menopausi ajal. Mõnede ekspertide sõnul on selle algstaadiumiks adenomüoos, teised - viimane on iseseisev haigus. Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga ja mul on laps? Mõned autorid väljendavad üldiselt arvamust, et see patoloogia ei mõjuta rasedust.

Adenomüoosi mõiste

Histoloogiliselt koosneb emakas kolmest kihist: limaskestast või endomeetriumist, kus on õõnsus, müomeetrium või silelihase kiht ja seroosne membraan, mis katab organi kõhuõõne küljest.

Endomeetrium omakorda koosneb kahest kihist: basaalsest või basaalsest, mis on lihaskihiga kleepuv ja sidekoe plaat; funktsionaalne (emaka küljelt), mis koosneb silindrilisest epiteelist ja torukujulistest näärmetest.

Kogu menstruatsiooniperioodi jooksul on hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteemi hormonaalse reguleerimise tulemusena funktsionaalne kiht pööranud positiivse ja negatiivse suhtluse põhimõttel paksenenud ja kvalitatiivselt ettevalmistatud viljastatud munade implanteerimiseks. Selle puudumise korral lükatakse ta tagasi, millega kaasneb menstruatsioon. Põhikihist ilmneb uue funktsionaalse ümbriku kasv.

Endometrioos saab oma nime emaka limaskesta nimest. Haigus esineb juhtudel, kus endomeetriumi rakud kasvavad basaalkihi idutsoonist mitte ainult emakas, vaid ka vastupidises suunas. Rakud idanevad, moodustavad läbipääsud läbi põhikihi, lihaskihi ja ületavad selle piire. Nad jaotuvad peamiselt ümbritsevasse ja mõnikord ka kaugesse elunditesse ja kudedesse, säilitades samas nende funktsionaalse aktiivsuse menstruaaltsükli kohaselt.

Kui see protsess piirdub ainult emaka kehaga, nimetatakse seda adenomüoosiks või sisemiseks endometrioosiks. Protsessi leviku piiramiseks reageerib keha põletikulise reaktsiooniga, lihaskiudude ja sidekoe proliferatsiooniga endomeetriumi kanali ümber. Sellised fookused on mõnikord sarnased müomasõlmedega, kuid erinevad nendest selgetest piiridest ja kapslist, mis eraldab neid ümbritsevast koest. Selle tulemusena suureneb, deformeerub ja omandab keha asümmeetrilise ja seejärel iseloomuliku sfäärilise kuju, mis sõltub fookuste arvust, suurusest ja lokaliseerimisest.

Paljudel juhtudel võib adenomüoos olla asümptomaatiline ja see on juhusliku avastamise tulemus echograafilises uuringus, kuid sageli võib see elukvaliteeti märkimisväärselt häirida, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• erineva iseloomuga menstruatsioonitsükli rikkumised, millega kaasnevad valusad ja rasked menstruaalverejooksud, valu kõhu all, nimmepiirkonnas ja sakraalsetes piirkondades;
• pikaajaline menstruatsiooni verejooks;
• "Tume" tumepruun väljavool menstruatsiooni vahel;
• valu mitu päeva enne menstruatsiooni algust ja mitu päeva pärast seda;
• mõnikord vahekorras (düspareunia) valus;
• liigne väsimus, uimasus ja letargia, depressiivsed seisundid;
• hilisemas staadiumis - sagedane tung urineerimiseks või roojamiseks.

Kas adenomüoos ja rasedus sobivad?

Seega on emaka seina kaks kihti - endomeetrium koos müomeetriga. Paljude adenomüoosi, kontseptsiooni, raseduse ja sünnitusega naiste puhul toimub normaalne sündimus. Veelgi enam, raseduse ajal on fookuste kasv ja haiguse levik märkimisväärselt aeglustunud. Kontseptsiooni, rasedust, selle arengut ja kulgu võivad mõjutada kahjustuse sügavus ja selle jaotusala elundis. Sõltuvalt endomeetriumi koe läbitungimissügavusest eristatakse järgmisi adenomüoosi astmeid:

1. I st. - Patoloogiline protsess piirdub submukoosiga, st basaalkihiga, või ulatub 1/3 müomeetri paksusest.
2. II s. - patoloogilise protsessi levik lihaskihi keskele.
3. III artikkel. - idanemine kogu müomeetri paksusele seerumisse.
4. IV artikkel. - patoloogilise kasvu levik seroosses membraanis, st parietaalses kõhukelmes, ja selle ületamine naaberorganite lüüasaamisega.

Adenomüoosi leviku iseloomu järgi jaguneb tinglikult vormideks:

• hajub, kui patoloogiline protsess levib ühtlaselt kogu emakas; samal ajal on limaskestas moodustatud erineva suurusega "pimedad taskud" ja mõnikord fistulid, mis avanevad vaagnaõõnde; see vorm on 50-70%;
• fokaalne (nodulaarne) või tsüstiline 5-8%), milles üksikud endomeetriumi sõlmed, mis on ümbritsetud lihaskoega, sisaldavad menstruatsiooni ajal verevalumina tekkinud läbipaistvat või šokolaadivärvilist vedelikku;
• hajutatud sõlme või segatud.

Samuti on klassifikatsioon vastavalt haiguse staadiumitele, mis põhineb adenomüoosi hüstoskoopilisel pildil ja aitab kaasa täielikemale pildile raseduse võimalusest:

1. I etapp - emaka limaskesta leevendust ei muudeta. See määratleb verejooksu või tumedat värvi "silmad", mis on endomeetriumi "liigutused". Emakaõõne kraapimisel on selle seintel tavaline iseloomulik tihedus.
2. II etapp - limaskestas on nähtavad endomeetriumi "liigutused", selle reljeef on ebaühtlane ja on rist- või pikisuunaliste väljaulatuvate vormide kujul nagu "harjad" või kiuline müomeetriumi koe. Kraapimisel määratletakse emaka seinad tavalisest tihedamaks ja halvasti tõmbetavaks.
3. III etapp - emaka nähtavuses on erineva suurusega kudede nähtav turse ja ilma selge kontuurita. Mõnikord on nende pinnal määratletud suletud või avatud endometrioid "liigub". Kraapimine tunneb suurt tihedust, ebaühtlast seina pinda ja iseloomulikku kihti.

Haiguse praegust tõsidust ja emaka adenomüoosi rasedust määrab suurel määral elundi levimus, protsessi lokaliseerimine ja kliinilised ilmingud, kuigi nende vahel ei ole alati täielikku vastavust. Samas on statistika kohaselt endometrioosiga patsientide osakaal viljatusega naistel oluliselt suurem (kuni 40-80%) kui normaalse reproduktiivfunktsiooniga naistel.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga

Selle esinemise teooriaid on mitu, kuid haiguse arengut ja selle levikut kehas levivad tegurid on üldiselt tunnustatud. Riskirühma kuuluvad naised:

• immuun- ja hormonaalsete häiretega hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemis;
• rasvkoe ülekaalulisuse tõttu, mis on tingitud nende liigse östrogeeni sünteesist ja ladestumisest rasvkoes;
• kindlaksmääratud emakasisene seadmega;
• seksuaalsete tegude sooritamine menstruatsiooni ajal;
• sisemise suguelundite krooniliste põletikuliste haigustega, mis pikemas perspektiivis aitavad muuta endomeetriumi rakkude kasvu suunda;
• läbis eraldi diagnostilise curettage'i, abortide ja muude terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride ning manipulatsioonid emakale (keisrilõike, müomektoomia) või emakakaelale, kirurgilisele sekkumisele vaagnaelunditele, mis põhjustas endomeetriumi lihaskihist eraldava basaalkihi kahjustamist.

Viljatus adenomüoosis võib olla tingitud mitte niivõrd endometriootilisest protsessist, vaid ka selle põhjustest (hormonaalsed häired, krooniline põletik, mehaanilised kahjustused jne) või endometrioosi kombinatsioonist nendega.

Seetõttu hõlmab viljatusravi selle põhjuste, samuti adenomüoosi staadiumi ja vormi, selle levimus põhjaliku uurimise abil, mis koosneb klassikalisest günekoloogilisest uuringust, emakakaela ja tupe kaevanduste uurimisest, kolposkopiast, ehhograafiast, hüsteroskoopiast ja suguhormoonide, hormoonide vereanalüüsidest. kilpnäärme, nõustada teisi spetsialiste.

Uuringu tulemused võimaldavad lahendada ravi taktika küsimusi põletikuvastase ravi, monofaasiliste suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega, Mirena emakasisene hormonaalse spiraali loomisega, in vitro viljastamise kasutamisega (edukalt 60%).

Adenomüoosiga naiste viljatuse õige ravi valimine annab paljudel juhtudel võimaluse eduka viljastamise ja normaalse raseduse ajal.

Adenomüoos ja rasedus: kas need sobivad?

Adenomüoos või sisemine endometrioos on emaka keha mõjutav patoloogiline protsess, kus limaskesta sisemine kiht levib elundi seinte paksusesse. Selle taustal tekib konkreetne pilt haigusest koos kaasnevate tõsiste tüsistustega. Näiteks muutuvad adenomüoos ja rasedus üksteist välistavaks, sest haigus põhjustab tavaliselt viljatust.

See günekoloogiline patoloogia on kolmandal kohal naiste suguelundite haiguste järjestuses. Kuna enamikul juhtudel leitakse seda fertiilses eas naistel, väärib see tähelepanelikku tähelepanu.

Kuidas avaldub adenomüoos?

Selle haiguse salakavalus on see, et seda saab pikka aega peita ilma ennast teadmata. Mõnel juhul avastatakse see juhuslikult günekoloogi tavapärase läbivaatuse käigus.

Arvatakse, et adenomüoos võib esineda järgmiste kliiniliste tunnustega:

• väljendunud valu menstruatsiooni ajal;
• pikaajaline raske menstruatsioon;
• intermenstruaalne verejooksu läbimurre;
• tumepruuni lekkimine mõni päev enne ja pärast menstruatsiooni;
• valulik vahekord;
• emaka suuruse ja kuju muutus ultraheliga.

Kahjuks peavad paljud naised valulikuks ja rikkalikuks perioodiks normiks, võttes seda organismi tunnuseks või omistades sellele oma oletused. Nad ei kiirusta arsti poole pöörduma ja haigus progresseerub aeglaselt.

Haiguse neli etappi on:

1. Endomeetrium ei kihistu, vaid emaka seintes, läbides 1/3 nende paksusest.
2. Endomeetrium kasvab ½ poole emaka seina paksusest.
3. Endomeetrium ulatub üle poole elundi seintest.
4. Endomeetrium kasvab läbi emaka seina kogu paksuse, mis väljub kõhuõõnde, kaasates seejärel protsessi siseorganid.

Kes seda kõige rohkem mõjutab?

Kõige sagedamini haigus mõjutab fertiilses eas naisi, nimelt 17 kuni 35 aastat. Riskirühm koosneb patsientidest, kes on läbinud abordi ja raseduse katkemise, operatsiooni emakas. Harvemini diagnoositakse haigust patsientidel, kelle tööaktiivsus on seotud tõsiste füüsiliste seisundite ja stressiga. Kuid adenomüoosi võib diagnoosida naistel, kes ei ole eespool loetletud põhjuseid kogenud.

Rasedus ja emaka adenomüoos, kuna kaks vastuolulist kontseptsiooni muutuvad emadusele valmis naise peamiseks probleemiks. Patsiendi kehas on östrogeeni tase suurenenud, kuid ebastabiilne, mis kutsub esile sisemise endometrioosi tekkimise, mis takistab raseduse tekkimist. Üle 35-aastastel naistel hakkab östrogeeni loomulik tase järk-järgult vähenema, mistõttu adenomüoosi diagnoos on palju harvem.

Kas ma saan rasestuda adenomüoosiga?

Tavaliselt põhjustab sisemine endometrioos viljatust.

Emaka adenomüoos ja rasedus, kuna vastastikku välistavad mõisted on seotud järgmiste põhjustega:

• muna ei suuda tungida emaka kehasse munasarjade kontraktiilse aktiivsuse rikkumise taustal;
• ovulatsiooni ei esine hormonaalse tasakaalu tõttu;
• autoimmuunreaktsioonid naise kehas pärsivad meeste idurakkude aktiivsust ja häirivad viljastatud muna implanteerimist ja raseduse arengut;
• valu vahekorra ajal takistab tavalist intiimset elu;
• raseduse varajane lõpetamine emaka lihaskihi suurenenud kontraktiilsuse ja põletiku tagajärjel.

Rasedus adenomüoosiga on võimalik, kui tehakse reproduktiivse funktsiooni taastamiseks mõeldud põhjalik ravi. Ravitoime tõhusus sõltub haiguse kestusest. Kui adenomüoos ei ole naist enam kui 3 aastat häirinud, on ravi tulemus tõenäoliselt positiivne.

Mida teha, et haigus ei takistaks emadust?

Vältimaks kahtlusi, kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda, ja haigus ei mürgi elu, on oluline regulaarselt läbida günekoloogilisi uuringuid ja konsulteerida spetsialistiga, kui teil on märke halbadest põhjustest. Õigeaegselt diagnoositud patoloogia on kergesti ravitav ja ei mõjuta rasedust.

Adenomüoosi 1. ja 2. etapis on taastumise prognoos soodne. Tuleb märkida, et see haigus on kalduvus hormoonse tasakaalustamatusega, mistõttu on raske rääkida 100% ravist. Et haigus ei mõjutaks rasedust, on pärast ravi oluline jälgida teie tervist ja mitte kasutada enesehooldust.

3 ja 4 adenomüoosi faasi 90% juhtudest tähendab püsivat viljatust. Sellisel juhul toimub ravi kirurgiliselt. Operatsiooni ajal vabastab arst kahjustatud emaka koed, säilitades võimaluse korral elundi. Haiguse 4. etapis eemaldatakse tavaliselt emakas ja munasarjad.

Konservatiivne ravi haiguse algstaadiumis hõlmab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, multivitamiini komplekside ja immunomodulaatorite võtmist. Hormoonravi on kõige tõhusam, kuna pooltel suukaudse rasestumisvastase ravikuuri järel on tervislik rasedus.

Raseduse kulg adenomüoosis

Selle haiguse esinemine sünnituse ajal on alati riskitegur. Kõige lihtsam on raseduse jätkamine 1 astme adenomüoosiga.

Endometrioosi sümptomid, mis tekivad kontseptsiooni alguses, langevad, kuid pärast sünnitust pöörduvad nad tagasi esimeste menstruatsioonidega. Kui rasedus on diagnoosist hoolimata tulnud, tuleb see säilitada. Vastasel juhul võib abort põhjustada haiguse kordumist ja tulevikus kulub raskem. Sageli ähvardab naine raseduse katkemist.

Sellegipoolest võib rasedus soodsalt mõjutada haiguse kulgu, sest tegelikult põhjustab see kehas füsioloogilist menopausi - menstruatsiooni puudumist. See omakorda pärsib sisemise endometrioosi fookuste leviku patoloogilist protsessi. See tähendab, et haigus ajutiselt ei edene.

Adenomüoos on tõsine haigus, mida saab ravida, kui see algab õigel ajal. Kuid seda tuleb ravida enne kavandatavat kontseptsiooni, et mitte raskendada raseduse kulgu ja mitte põhjustada sünnitusjärgseid tüsistusi. Varases staadiumis ei ole adenomüoosi ravimine raske ja kõige tähtsam, et see ei mõjuta naise reproduktiivset funktsiooni.

Autor: Olga Rogozhkina, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Kas ma saan rasedaks emaka adenomüoosiga

Günekoloogide arutelu - paljunemine on adenomüoos ja rasedus. Teadusringkond arutab võimalikku rasedust emaka adenomüoosis, kas see võib mõjutada sünnitusaega ja muid raseduse aspekte, kuid adenomüoosi viljatuse mehhanismi ei ole veel avaldatud.

Adenomüoosi esitlemine

Haiguse adenomüoosil on ka emaka endometrioos, sisemine endometrioos, see esineb endomeetriumi (emaka limaskesta) ja müomeetri muutuste tõttu. Endomeetrium kasvab ja kasvab emaka lihaste seintesse (müomeetriumi). Haiguse staadium sõltub idanemise sügavusest emakaõõnes ja fookuste tüübist.

Haigus algstaadiumis ei ilmne, kuid aja jooksul täheldab naine menstruatsiooni ja menstruatsiooni, perioodide verejooksu, vaagnapiirkonna valu. On võimalik, et naise esimene signaal on lapsepõlve probleem.

Isoleeritud difuusse, nodulaarse, fokaalse adenomüoosi vorm.

Mis on selle suhtes kõige vastuvõtlikum

Erinevate adenomüoosiga naiste uuringute tulemuste põhjal määrati, kes on ohus:

• Naised, keda läbisid diagnostilised emakasisesed manipulatsioonid - abordid, puhastamine ja teised.
• Kui perekonna naissoost pool oli vastuvõtlik günekoloogiliste haiguste vastu, kannatasid vanaemad ja emad healoomulisi (fibroid) või pahaloomulisi kasvajaid.
• Kui te olete varem teinud munasarjade operatsioone, on munasarjad või naised emaka põletikuliste haiguste all.
• Huvitav on see, et ohustatud naised on naised, kes sünnivad, probleeme esineb sageli teisese raseduse planeerimisel.

Kas te võite rasestuda emaka adenomüoosiga

On tõendeid, et välise endometrioosi korral puudub erinevus esmase või sekundaarse viljatuse vahel, adenomüoosi korral esineb 4 korda sagedamini naisi teise lapse rasestumisega, võib-olla näitab see, et haigus on arenenud pärast esimest rasedust ja sünnitust.

150 patsiendil, kellel oli diagnoositud sisemine endometrioos, saadi järgmised andmed:

• 66 adenomüoosiga naist ei saanud rasestuda ja enamikul juhtudel oli see sekundaarne viljatus, kuna 101 naist oli juba üks laps.
• 15 patsiendil oli varajasi nurisünnitus.
• 21 rasedus koos adenomüoosiga lõppes enneaegse sünnitusega.

Vastus küsimusele, miks adenomüoosiga on raske rasestuda, ei ole lihtne.

Viljatus esineb paljude tegurite mõjul, mida on raske välja selgitada.

Adenomüoosi viljatuse võimalikud põhjused on:

• Liidete esinemine vaagnas.
• Hormonaalsed muutused, mis põhjustavad ovulatsiooni ja muude häirete pärssimist.
• Endomeetriumi võimetus oma funktsioone täita.
• Immuunsüsteemi häired.
• Seksuaalsuse võimatus tugeva valu tõttu.

Varem arvati, et see haigus on iseloomulik naisele preenopausis perioodil ja küsimus, kas adenomüoosi korral oli võimalik rasestuda, peeti absurdseks, naisi lihtsalt ei kaasatud uuringutesse seoses vanusega seotud muutustega reproduktiivsüsteemis. Nüüd, kui ka adenomüoosi diagnoos on antud tüdrukutele, kes ei ole sünnitanud, on olukord muutunud.

Teaduslikes ringkondades on arvamus, et „üksik“ adenomüoos ei ole enamasti probleemiks kontseptsiooni tekkimisel, selle kombinatsioon välise suguelundite endometrioosiga (see juhtub 20-25% juhtudest) või müoomiga on raskemad komplikatsioonid.

Praktikas, kui naist kahtlustatakse viljatuses, näitavad testid ja vastavad diagnoosid ainult väikeseid adenomüoosi etappe, viiakse läbi uuringud järgmistes etappides:

1. Tavapärase tsükli ja vaagna elundites tekkivate adhesioonide puudumise tõttu on vaja läbi viia laparoskoopiline uuring, et välistada väliste suguelundite endometrioosi võimalus.
2. Diagnoosilise laparoskoopia oluline näitaja on pikaajaline ebaõnnestunud ootus esimese raseduse kohta tervete munarakkudega patsiendil.
3. Koos laparoskoopiaga tuleb menstruatsioonitsükli luteaalfaadi keskel võtta biopsia jaoks endomeetrium, et koguda olulist teavet korpuse kohta.

Raseduse kulgemise kohta adenomüoosis

Mis tahes patoloogia rasedatel naistel põhjustab muret, milline on emaka adenomüoosi mõju rasedusele?

Eeltoodust tuleneb, et esiteks suureneb spontaanse abordi risk adenomüoosi korral ja teiseks enneaegse sünnituse risk.

Eeldatakse, et haiguse kujunemise ajal suureneb F-tüüpi prostaglandiinide tootmine, normaalsetes tingimustes vastutavad emaka kokkutõmbumise eest, kuid nende liigne põhjustab emaka lihaste algust meeletult ja juhuslikult. Isegi kui naine ei ole rase, on see tingimus kõrvalekalle normist ja viib asjaoluni, et menstruatsiooni ajal tekib valu.

Raseduse ajal põhjustab prostaglandiinide hüperproduktsioon varajastes etappides nurisünnitust, kuna blastotsüsti ei saa emakasse implanteerida. Sellel eeldusel ei ole rangeid tõendeid, kuid adenomüootiliste fookustega naistel on prostaglandiinide tase ebatavaliselt suurenenud.

Rasedus pärast ravi

Viljatuse diagnoos ei ole karistus adenomüoosile, pädeva ja tervikliku ravi rakendamisega on raseduse tõenäosus 40-70%. Vanuse tõttu vähenevad võimalused, kuid praktikas oli juhtumeid, kus adenomüoos ei takistanud rasedust isegi pärast 40 aastat.

Ravi

Viljatuse peamine ravi adenoomis on hormoonipreparaatide ja elundite säilitamise operatsioonide võtmine.

Protsessi levik, sümptomid mõjutavad ravimeetodite valikut.

Naised peavad mõistma, et adenomüoos on ravimatu haigus, mis võib igal ajal korduda, 100% garantii antakse ainult emaka eemaldamisega, kuid kas te võite sellega nõustuda, kui soovite lapsi?

Mõned arstid ütlevad, et adenomüoosi saab ravida raseduse ajal, kuid see ei ole tõsi, kuna paljud naised uuringutes näitavad, et see on ilmunud või püsinud pärast sünnitust.

Kui kasutatakse viljatuse hormonaalset ravi

• Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - Yarin, Jess ja teised. Narkootikumide ärajätmise taustal võib esineda rasedust, kuid uuringu tulemuste kohaselt ei ole suukaudsed rasestumisvastased vahendid kõige tõhusamad ravimid. Ravi kestus kestab 0, 5 aastat.
• Progestiin - need on progesterooni keemilised analoogid, mida hakati hiljuti aktiivselt määrama. Selle uimastirühma elavad esindajad on Duphaston, Vizanna. Duphaston võetakse tsükliliselt, see ei takista ovulatsiooni. Duphastoni analoog on looduslik Urozhestan.
• Antigonadotropiinid (danasool, danoval, gestrinone) - hiljuti kirjutasid nad, et danasool on kõige tõhusam viis raseduse saavutamiseks, kuid hetkel ei kasutata seda praktiliselt, sest ravimil on tugev kõrvalmõju - ülekaal, karmistamine hääled ja teised. Kui ravimi võtmine kaob iga kuu, üks kuu pärast ravi lõpetamist, peaksid nad jätkama.
• Gonadotropiini vabastavad hormoonagonistid (aGnRG) - zoladex, decapeptil on rasked hormoonid ja neid kasutatakse adenomüüsi kaugelearenenud staadiumis. Neid peetakse väga tõhusateks ravimiteks, kuid nende kasutamist piirab nende kõrge hind. Lisaks põhjustab pikaajaline ravi nende ravimitega püsiva östrogeenipuudulikkuse, mis viib luu mineraalse tiheduse vähenemiseni.

Hormoonravi mõjutab ovulatsiooni ja menstruatsiooni, seetõttu esineb kõikide reproduktiivsete funktsioonide taastamine pärast 1-2 tsüklit pärast ravi lõpetamist ja raseduse tekkimist sel ajal, kuid pärast äravõtmist tuleb munade küpsemisprotsessi kontrollida ja ovulatsiooni ei toimu, on vaja kasutada ovulatsiooni stimuleerivaid ravimeid (gonadotropiine).. Corpus luteumi puudulikkuse korral on E-vitamiiniga progestageenid, see vitamiin võetakse tsükli teises faasis.

Hormoonravi ebaefektiivsuse tõttu kasutatakse adenomüoosi sõlmede laparoskoopilist eemaldamist. Seda elundite säästvat operatsiooni kasutatakse adenomüoosi nodulaarse vormi jaoks. Selle operatsiooni olemus seisneb selles, et laseriga, ekstsisiooniga ja sõlme ning emaka seinte taastamisega.

Pärast elundite säästvaid operatsioone on soovitatav kuus kuud kasutada hormonaalseid ravimeid, sel juhul on suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähe efektiivsed, aGnRH koos radoonivannide käiguga on kõige parem.

Kui patsiendil on ummistus munajuhad, on nende taastamiseks vajalik liimimine, mikrokirurgiline plastiline kirurgia.

Vajadusel on väga oluline maksta psühholoogilise seisundi eest, võtta rahustid.

Kõige lihtsam ravi raviks on emakakaela adenomüoos, seda on lihtne diagnoosida, laserravi saab selle raviks aktiivselt kasutada ning valu ja kahjustuste kergemaks ja kiiremaks eemaldamiseks. 90% -l või enamast juhtudest diagnoositi rasedus sellise diagnoosiga.

Adenomüoosi korral kasutatakse ka emakaarteri emboliseerimist, selle operatsiooni efektiivsus on halvasti uuritud. Operatsiooni ajal on müoomi või sisemise endometrioosi fookust toitvad veresooned kunstlikult „ummistunud“, nii et sõlmed peatuvad. Emaka verevool tuleb protokolli kohaselt taastada aasta pärast ja pärast seda lubatakse rasestuda, kuid ülevaatuste kohaselt on paljud silmitsi veelgi enam kahjustatud emaka verevarustusega.

Kui kõik katsed meditsiiniliseks ja kirurgiliseks raviks on ebaõnnestunud, võib naistele viidata in vitro viljastamisele (IVF), kuid selle protseduuri efektiivsus on sel juhul madalam kui haigestumata naistel.

T-ravi raseduse säästmiseks

Kui naine õnnestus rasestuda Duphaston'i või Utrogestani kasutamise ajal, on ravimi järsk katkestamine keelatud - see võib põhjustada raseduse katkemist.

On väga oluline kontrollida progesterooni taset, sageli on selle madal tase põhjustanud spontaanseid aborte.

Mõnel juhul kasutatakse Duphaston'i kogu raseduse ajal.

Sünnieelne ravi

Nagu eespool mainitud, võib haigus pärast sünnitust korduda, kuid pikaajaline menstruatsiooni puudumine: rasedus + laktatsiooniperiood ja hormonaalsed muutused võivad soodsalt mõjutada haiguse kulgu, kuid see ei ole alati nii. Ravi manustatakse pärast laktatsiooniperioodi lõppu.

Kuidas rasestuda adenomüoosiga iseseisvalt või koos IVF-iga

Emaka adenomüoos, mida nimetatakse ka sise-endometrioosiks, on tõsine haigus, mis kulmineerub viljatusega. Patoloogia areneb valdavalt noorte reproduktiivses eas naistel. Sageli leiti äkki, kui patsient pöördub arsti poole, kui ta ei suuda lapsi ette kujutada. Raseduse ja endometrioosi ühilduvus on küsitav. Need mõisted ei saa siiski olla täiesti teineteist välistavad. Edukate kontseptsioonide võimalustest rääkimiseks tuleb iga juhtumit eraldi käsitleda.

Mis on emaka adenomüoos?

Rääkides haiguse kokkusobivusest rasedusega, on vaja mõista patoloogilise seisundi arengu olemust ja mehhanismi. Adenomüoos - emaka endometrioos (sisemine). Haigus areneb välise endometrioosina, kui endomeetriumi rakkude avastamine toimub nende jaoks ebatavalistes kohtades.

Reproduktiivorganil on kihiline struktuur. Kõrgeim kiht on perimeetria, mis piirab kõhukelme. Tema taga on müomeetrium, mis täidab kontraktiilset funktsiooni. Lõplik kiht - endomeetrium - toimib embrüole. Emaka limaskesta sisemine kiht uuendatakse kord kuus. Myometrium tagab omakorda selle tagasilükkamise ühtsuse ja õigeaegsuse. Adenomüoosi teke algab hetkest, mil teatud tegurite mõjul kasvab endomeetrium elundi lihaskihiks. Sisemise endometrioosi tekkimise eelduseks on põletikulised ja nakkushaigused, kirurgilised sekkumised, emakasisene rasestumisvastaste vahendite kasutamine, hormonaalsed ja ainevahetushäired.

Günekoloogia määratleb kolme patoloogilise protsessi tüüpi:

1. fokaalne vorm - müomeetrias on endomeetriumi eraldi kanded, osa lihastest on kahjustatud;
2. hajutatud vorm - endomeetrium moodustab mingi tasku kogu lihaskihile, kaldudes fistuli moodustumiseni;
3. nodulaarne vorm - limaskesta idaneb lihaskihis, moodustades sõlmed ilma kapslita.

Haiguse raskusastme järgi jaguneb fokaalne, nodulaarne ja difuusne adenomüoos neljaks etapiks: keha lihasseinte osade kahjustustest kuni endomeetriumi tungumiseni seroosse membraanini ja kõhukelme.

Sümptomid ja diagnoos

Vastavalt haiguse vormile ja staadiumile võivad adenomüoosi sümptomid olla erksad kliinilised pildid või isegi mitte ennast näidata. Patsiendid kaebavad tavaliselt järgmiste sümptomite pärast:

• läbimurdeverejooks, menstruatsiooni ja menstruatsiooni vaheline periood adenomüoosiga on pikad;
• pikenenud premenstruaalne sündroom;
• tunde tõmbamine vaagna, mitte ainult menstruatsiooni ajal, võib valu püsida kogu tsükli vältel;
• ebamugavust seksuaalkontakti ajal.

Ülejäänud kliiniline pilt määratakse diagnoosi ajal. Diagnoosimiseks tehakse sünnitusajalugu, günekoloogiline uuring, ultraheli, samuti täiendavad instrumentaalsed manipulatsioonid arsti äranägemisel.

• Ultraheli - uuritakse reproduktiivorgani õõnsust ultraheliga. Valutu, kiire manipuleerimine, mis ei nõua täiendavat ettevalmistust. Võib näidata emaka suurenemist, hügieeniliste lisandite kihtide esinemist sileda kontuuriga (fookuskauguse märk).
• Hysteroscopy on madala mõjuga uuring, mis võimaldab hinnata emaka seisundit seestpoolt. See võib näidata mitte ainult sisemise endometrioosi (adenomüoosi) olemasolu, vaid ka selle kuju.
• Laparoskoopia - diagnostiline manipuleerimine, mis võib muutuda meditsiiniliseks, viiakse läbi üldanesteesias. Protseduur võimaldab visuaalselt hinnata adenomüoosi, endometriootilise lokaliseerimise ja kuju astet.
• Biopsia - uuring, mis võimaldab haiguse etappi ja vormi põhjalikult uurida. Kui avastatakse 4. astme difuusne adenomüoos, eemaldatakse emakas.

Mõningatel juhtudel määratakse patsientidele hysterosalpingograafia täiendava uuringuna. Protseduur näitab informatiivselt munasarjade seisundit (läbitav või mitte), mis võivad olla seotud genitaal-endometrioosi moodustumisega.

Kui menstruatsiooni ajal ilmneb valu iga kord ja püsib pikka aega ning verejooks on suur, peaksite vähemalt tegema ultraheli, mis tuvastaks adenomüoosi alguse.

Kas ma saan rasedaks emaka adenomüoosiga?

Adenomüoosi ja viljatuse mõisteid kasutatakse sageli koos. Tõepoolest, see haigus kahjustab suguelundite toimimist. Kontseptsiooni võimalused on vähe, kuid nad on. Korduvad kliinilised juhtumid tõestavad, et võite rasestuda adenomüoosiga. Mida vähem kahjustab emaka lihaskiht, seda tõenäolisem on enesehinnangu algus.

Naistel, kelle fokaalne adenomüoos on 1 aste, võib rasedus esineda looduslikus tsüklis, kui puuduvad muud terviseprobleemid. Kui te esimest korda konsulteerite arstiga ja teete ravi, saab positiivse tulemuse tõenäosust suurendada. See juhtub, et patsient saab oma diagnoosi kohta teada hetkel, mil ta saabub raseduse registreerimiseks.

Endomeetriumi levik suurtes piirkondades või hajus adenomüoos jätab vähe lootust iseseisvale kontseptsioonile ja seetõttu:

• limaskesta tungimine emaka lihaskihti moodustab kontraktiilset funktsiooni ja põhjustab ka naaberorganite talitlushäireid;
• haiguse levimine munajuhadesse põhjustab nende vastupidise peristaltika ja luumenite ahenemise;
• patoloogilised muutused hormonaalses taustas põhjustavad ovulatsiooni puudumist ja põhjustavad endomeetriumi ebanormaalset kasvu (hüpoplaasia või hüperplaasia);
• muutunud immuunsüsteem tajub spermatosoidid ja munarakud võõrkehade poolt, lükates need tagasi;
• adenomüoosiga kaasnevad sageli sellised haigused nagu PCOS (polütsüstiline munasarja sündroom), fibroidid, põletik;
• valusad tunded, mis on patoloogia sümptom, ei võimalda regulaarset seksuaalelu.

Kui esineb probleeme kontseptsiooniga ja kui iseseisvat rasedust ei esine regulaarse seksuaalse elu jooksul rohkem kui kuus kuud, on vaja uurida. Menstruaaltsükli rikkumine, vaagna valu, pikaajaline verejooks - günekoloogi kohese ravi põhjus.

Rasedus adenomüoosiga

Patsientidel, kellel ei ole hormonaalsete kõrvalekalleteta vähesel määral emaka lihaskihi kahjustusi, võib tekkida adenomüoosiga rasedus. Aga isegi kui kontseptsioon on juhtunud, on liiga vara välja hingata ja lõõgastuda. Sisemine endometrioos - emaka adenomüoos - salakaval haigus, mis võib rasedatel põhjustada mitmesuguseid patoloogiaid ja põhjustada isegi raseduse katkemist. Seetõttu peaksid sellise diagnoosiga patsiendid olema günekoloogide järelevalve all kogu rasedusperioodi jooksul.

Raseduse ajal (igal ajal) põhjustab adenomüoos reproduktiivorgani kontraktiilsuse suurenemise. Lihaskihi kahjustuse tõttu esineb teatud piirkondade paksenemine, mis ähvardab munarakkude äratõukereaktsiooni ja 2-3 trimestril võib põhjustada platsenta enneaegset lahtihaardumist.

Emaka endometriooside tõttu põhjustavad munasarjad hormonaalsed häired ebapiisava hulga progesterooni, mis on hüpertonuse tekkimise lähtepunkt. Kui te ei kasuta säilitusravi, võib raseduse katkestada. Raseduse ajal adenomüoosiga naistel jääb loote hüpoksia oht. Kui embrüo on kinnitatud kohas, kus haiguse fookus asub, häiritakse vereringet.

Komplikatsioonide risk on olemas kogu rasedusperioodi vältel, nii et oodatav ema, kellel on diagnoositud sisemine endometrioos, peaks konsulteerima arstiga esimesel halva tervise märgil.

Arvatakse, et rasedus on emaka adenomüoosi raviks. Kontseptsiooni algusega lõpetab patsient menstruatsiooni ja säilitab munasarjade ovulatsiooni. Igakuised menstruatsioonipeatused ja genitaalorgani jaoks luuakse kunstlik menopausi tunne.

Endomeetriumi fookused lakkavad mitte ainult toimimast, vaid ka vähenema. On juhtumeid, kus rasedus ja sellele järgnev pikaajaline rinnaga toitmine koos menstruatsiooniga põhjustasid taastumise.

Emaka adenomüoosi ravi

Emaka endometrioosi ravimeetodid valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks. Arst võtab arvesse haiguse vanust, leviku määra ja vormi ning naise lõpp-eesmärki. Narkomaaniaravi hõlmab ravimite kasutamist immuunsuse, toidulisandite ja hormoonide parandamiseks.

• Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin ja Progesterone'i süstid määratakse patsientidele, kes ei kavatse rasestuda. Need ravimid annavad organismile menstruatsioonitsükli teises faasis toodetud hormooni, mis pärsib endomeetriumi kasvu. Ravi algab viimase menstruatsiooni 5. päevast ja piisava keha vastuse saab teha pikka aega.
• Yarin, Janine, Diane 35, Silhouette ja teised suukaudsed rasestumisvastased vahendid, millel on antiandrogeenne toime, kasutatakse 3-6 kuud. Ravimeid võib määrata pidevaks kasutamiseks või vastavalt standardsele skeemile - sõltuvalt haiguse levikust. Eelistatud rasedust planeerivatele noortele naistele.
• Busereliin, Zoladex, Lyukrin-Depot, Vizanna koos endometrioosiga loovad kunstliku menopausi illusiooni. Keskmine ravi kestus on kuus kuud. Selline ravimeetod on kõige kallim, kuid sellel on head ennustused. Sõltumatu rasedus võib tekkida juba esimesel kuul pärast ravimite kasutamise lõpetamist.

On võimalik ravida emaka adenomüoosi kirurgiliselt ja laparoskoopia on üks prioriteetsetest meetoditest. Pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil hormoonravi, mis suurendab oluliselt raseduse tõenäosust.

Arstid leiavad, et taimset ravi ei ole lubamatu. Alternatiivne meditsiin võib hormoneid mõnevõrra mõjutada, kuid uimastav toime ei ole oodata. Rahvapärased retseptid viitavad maitsetaimede, nagu boori emakas, karjane rahakott, punane harja, salvei ja nõges. Võttes neid sees, on vaja hästi aru saada iga taime mõjust suguelundite funktsioonidele, kuna taimede ebaõige ja kontrollimatu kasutamine võib süvendada adenomüoosi.

IVF adenomüoosiks

Adenomüoosiga patsientidel, kellel on läbitungimatud torud, soovitatakse kasutada abistavat reproduktiivtehnoloogiat. Laparoskoopia on eelnevalt ette nähtud, mille käigus eemaldatakse mittetoimivad osad, et vältida emakavälist rasedust. Enne protokolli sõlmimist on naisel ette nähtud hormoonravi, mis hõlmab keha kunstliku menopausi illusiooni loomist. Kahjustuste mahu vähendamine ravi ajal suurendab eduka tulemuse võimalusi.

Kohe pärast menopausi lahkumist teostatakse ovulatsiooni simulatsiooni ja täiendavat hormonaalset tuge. Positiivse tulemuse korral on oodatav ema arstide järelevalve all kogu aja jooksul ja seda kontrollitakse pidevalt. Progesteroonil põhinevate ravimite toetus tühistatakse mitte varem kui raseduse keskel.

Adenomüoos ja IVF on tihedalt seotud. Siiski võetakse alati arvesse patoloogia tõsidust. Statistika näitab, et emaka esimese astme fokaalse endometrioosiga patsiendid on selle meetodiga paremini kohanevad. Müomeetriumi ulatuslikule kahjustusele ja selle hajutatud muutustele ei toimu IVF-i, kuna hea tulemuse tõenäosus kipub nullini.

Tänu kaasaegse meditsiini võimalustele ei ole emaka adenomüoos enam naiste jaoks lause. Selle haigusega rasestumiseks vajate:

1. konsulteerige günekoloogiga;
2. uurida;
3. läbida ravi;
4. vajaduse korral kasutada abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid.