Emaka adenomüoos - mis see on? Sümptomid, põhjused ja ravi

Adenomüoos on haigus, mida iseloomustab emaka limaskesta endomeetriumi idanemine, samas kui müomeetriasse sattuvad limaskestarakud säilitavad oma geneetiliselt omane funktsiooni.

Sellest tulenevalt kasvavad tsüklilised muutused teatud aja jooksul ja nõuavad väljumist, mis lihaskoes puudub. Selle tulemusena suureneb emaka suurus, elundi funktsionaalsus on katki.

Sageli segatakse emaka adenomüoos endometrioosiga. Kuid see on ainult nende variatsioon, niinimetatud emaka sisemine endometrioos, kui endomeetrium paljuneb väljaspool emaka ise. See on emaka süsteemne healoomuline mitte-vähihaigus. Endomeetrium asub erinevatel organitel, nagu emakas, tupe, neerud, seedetrakt ja teised.

Põhjused

Miks tekib emaka adenomüoos ja mis see on? Adenomüoos - endometrioosi tüüp, mis on emaka limaskestade koe proliferatsioon. Patoloogilise protsessi tulemusena moodustuvad endometrioidtsüstid, mis on täidetud vedeliku sisaldusega. Endometriootilised fookused adenomüoosis paiknevad emaka kehas.

Neil põhjustel võib tekkida adenomüoos:

  1. Embrüonaalse arengu häiretest tingitud endometrioosi fookuste kaasasündinud moodustumine.
  2. Endomeetriumi rakkude sissetoomine ümbritsevasse koesse kirurgilise sekkumise või traumaatilise manustamise ajal.

On tegureid, mis tekitavad adenomüoosi arengut:

  • seksuaalelu algas liiga hilja;
  • hilinenud või raske sünnitus;
  • menstruatsiooni varane või hiline algus;
  • sagedased põletikulised protsessid emakas ja lisandites;
  • günekoloogilised manipulatsioonid emakal (abort, diagnostiline curettage);
  • geneetiline eelsoodumus healoomulistele või pahaloomulistele kasvajatele;
  • liiga palju naisi, rasvumist;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja emakasiseste seadmete kasutamine;
  • immuunsüsteemi funktsionaalsetest häiretest tingitud haiguste olemasolu;
  • suur füüsiline ja psühholoogiline stress pikka aega.

Raske adenomüoosi pikaajaline teke toob kaasa aneemia, märgatava valu sündroomi, naaberorganite kahjustuse ja naise elukvaliteedi järsu languse, kuni seksuaalse ja füüsilise aktiivsuse võimatuseni.

Klassifikatsioon

Emaka kihtidesse tungimise tase ja raskusaste on mitu. Seda klassifikatsiooni kasutatakse ainult emaka keha adenomüoosi suhtes.

  1. aste - hajutatud rakkude tungimine elundi alamkehasse.
  2. kraad - haiguse patoloogiline kulg, mis tungib emaka lihaskihtidesse, kogudes vähem kui poole sellest kihist.
  3. kraad - patoloogiline hajutatud protsess võttis rohkem kui poole.
  4. kraad - endomeetriumi kasv pärast emaka, koos patoloogia üleminekuga teistele organitele. Endomeetrium tungib kõik emaka struktuuri kihid.

Kasvaja protsessi olemuse järgi eristatakse järgmisi adenomüoosi vorme:

  • hajutatud vorm (heterotoopid paiknevad ühtlaselt müomeetriumi paksuses) - sagedusega 50–70%
  • nodulaarne vorm (heteromeetriad paiknevad müomeetrias endometrioidide "erineva suurusega ja lokaliseeritud" sõlmede kujul); nende sõlmede tunnuseks on kapsli puudumine; See vorm esineb 3–8% patsientidest.
  • segatud kujul.

Esimene aste ja teine ​​ei nõua kirurgilist sekkumist, mida ei saa öelda kolmanda ja neljanda kohta. Kaks viimast - on raske konservatiivse ravi, sageli vastu kaks meetodit kompleks.

Adenomüoosi sümptomid

Mõnikord võib adenomüoos tekkida ilma märgatavate sümptomite ilmnemiseta ja seda saab uurimise käigus avastada ainult juhuslikult teisel põhjusel. Enamikel juhtudel on emaka adenomüoosi puhul täheldatud järgmisi sümptomeid:

  1. Valu alumises kõhus, mis ulatub kubemesse, pärasoolest, tupe.
  2. Valu on kõige intensiivsem menstruatsiooni esimestel päevadel (igakuine verejooks, mis on seotud endomeetriumi füsioloogilise hülgamisega - emaka limaskestade sisemine kiht), kusjuures veritsusvalu lõpeb.
  3. Aneemia ilmingud (aneemia): nõrkus, naha nõrkus ja koorimine, uimasus, väsimus.
  4. Rikkalik ja pikaajaline (rohkem kui 5 päeva) menstruaalveritsus.
  5. Välimuse tekitamine tumepruunilt genitaaltraktist 2-5 päeva enne ja 2-5 päeva pärast menstruatsiooni.
  6. Emaka verejooks (vere äravool genitaalidelt) perioodide vahel.
  7. Valulik vahekord (düspareunia).

Alguses on adenomüoosi sümptomid silutud ja neid peetakse tavaliseks premenstruaalseks muutuseks organismis. Siis, kui see edeneb, suureneb valu intensiivsus ja aeg suureneb. Patsiendid tunnevad valu mitte ainult enne menstruatsiooni, vaid ka pidevalt.

Diagnostika

"Adenomüoosi" diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks ja ravi määramiseks kasutatakse reeglina põhjalikku uurimist, sealhulgas:

  • peeglitega suguelundite uurimine;
  • kolposkopia (emakakaela uurimine spetsiaalse seadme abil, mis annab suurenemise umbes 30 korda);
  • laboratoorsed testid (määrimine);
  • hingamisteede, vereringe, seedetrakti, kuseteede üldine uurimine;
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • laparoskoopia (kõige kaasaegsem diagnoosimise ja ravi meetod).

Peamine diagnostiline meetod on ultraheli. Kõige täpsemad tulemused (umbes 90%) on ette nähtud transvaginaalse ultraheliuuringuga, mis, nagu günekoloogiline uuring, tehakse menstruatsiooni eelõhtul.

Kuidas ravida adenomüoosi

Emaka adenomüoosi raviks on kaks võimalust: konservatiivne ja operatiivne. Loomulikult sõltub ravimeetod adenomüoosi astmest. Reeglina on esimene ja teine ​​aste, harvem kolmas, sobivad konservatiivseks raviks ja neljandat käsitletakse ainult kiiresti.

Konservatiivsete mõjude saavutamiseks:

  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid koos amenorröa tekkega (menstruatsiooni puudumine), mis põhjustavad menstruatsiooni blokeerimise ja endometrioosi fookuste eemaldamise. Säilitada etinüülöstradiooli sisaldavaid ravimeid kontsentratsiooniga 0,03 ja kõrgem 6–12 kuu jooksul pideva ravikuuri jooksul.
  • Progestiinid (didrogestenoon, medroksüprogesteroon, gestrinoon) põhjustavad endometriootiliste fookuste atroofiat.
  • Androgeenid (danasool) koos amenorröa moodustumisega ja endometrioosi fookuste eemaldamisega. Kuid ravimitel on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid,
  • GnRH (nafareliin, gistreliin) sünteetilised analoogid tilkades või pihustites, intramuskulaarselt, et vähendada östrogeeni taset.

Terapeutilise ravi tulemuse puudumisel kasutatakse kirurgilist ravimeetodit, mille eesmärgiks on eemaldada lokaliseerimiskeskused ja taastada emaka normaalne anatoomiline struktuur.

Toimimine

Emaka eemaldamine adenomüoosis ei ole alati vajalik. Operatsioon võib olla soovitatav, kui adenomüoos:

  • põhjustab tõsist emaka verejooksu, mida ei saa ravida ja mis põhjustab suurt verekaotust;
  • naisel on juba lapsed ja ta ei plaani tulevast rasedust;
  • naine on preenopausis vanuses (üle 45-50-aastased) ja ei ole vastu emaka eemaldamisele;
  • koos emaka müoomiga suur;
  • koos soovimatute muutustega endomeetriumis või emakakaelas.

Adenomüoosi kirurgiliste operatsioonide teostamiseks on kaks peamist viisi - avatud ja laparoskoopilised (või endoskoopilised). Avatud viis on kõhuõõneoperatsioon emaka eemaldamiseks. Laparoskoopiline kirurgia võimaldab teil eemaldada adenomüoosi fookuseid ja päästa emakas.

Koos traditsiooniliste terapeutiliste ja kirurgiliste meetoditega adenomüoosi raviks kasutatakse nüüd uusi meetodeid. Kõige tavalisem mitteklassikaline meetod on elektrokoagulatsioon, mille abil anesteesia kasutamisel eemaldatakse kahjustus ilma tõsiste tagajärgedeta.

Ravi prognoos

Adenomüoos on krooniline haigus, mille kordumise tõenäosus on suur. Pärast konservatiivse ravi ja elundite säilitamise kirurgilisi sekkumisi esimesel aastal avastatakse igal viiendal naisel reproduktiivses eas adenomüoosi ägenemised. Viie aasta jooksul täheldatakse kordumist enam kui 70% patsientidest.

Epilümpaalse vanusega patsientidel on adenomüoosi prognoos soodsam, mis on tingitud munasarjafunktsiooni järkjärgulisest väljasuremisest. Kordumine pärast physterectoomiat ei ole võimalik. Kliimatoime perioodil toimub sõltumatu taastumine.

Adenomüoosi 1, 2 ja 3 kraadi ilmingud ja ravi

Kolmas koht günekoloogiliste probleemide hulgas on 1-kraadise emaka adenomüoos. Miks see tekib? Mingil määral on meie hooletu suhtumine meie tervisesse. Haiguse algstaadium on tunnistatud vähestel naistel, see läbib väljendunud sümptomeid. Vähesed pööravad tähelepanu menstruaaltsükli vähimatele muutustele ja pöörduvad arsti poole.

Mis on adenomüoos

Adenomüoos on üks endometrioosi tüüpe, mis omakorda on süsteemne haigus, kus endomeetriumi rakud tungivad emaka sügavatesse lihastesse. Liigutades koorest müomeetriatesse, jätkavad nad oma ülesannete täitmist. Uuendatakse iga menstruatsioonitsüklit, emaka limaskesta. Vanad rakud asendatakse uute "koopiatega" ja kuvatakse menstruatsioonis.

Igal tsüklil on müomeetrias idanenud rakkude värskendus. Asendamisel ei ole asendamisel mingit võimalust põletuspiirkonnast kaugemale minna. Kogunenud sisu hakkab järk-järgult ärritama ümbritsevat koe, mis viib põletikulise protsessini. Haiguse progresseerumisel tungivad rakud müomeetri alumistesse kihtidesse. Kui seda protsessi ei ravita, progresseerub haigus, fookuste arv suureneb.

Arenenud staadiumis hõlmab adenomüoos kogu elundit. Hormonaalsed ravimid ei saa kontrollida endoteeli üleminekut emaka lihastesse. Haiguse viimases etapis tungivad rakud seerumisse ja idanevad teistesse väikese vaagna organitesse. Ainus "ravim" on kahjustatud elundi eemaldamine. Reeglina kannatab emaka adenomüoos kõige sagedamini, mis vähendab tulevikus lapse saamise võimalust.

Haiguse põhjused

Praeguseks ei ole arstid haiguse täpse põhjuse välja selgitanud. Kõik teadlased leppisid kokku, et haiguse olemus on peamiselt hormonaalne. Kõrge östrogeeni taseme korral on rakkude kiire kasv ja vales suunas. Esimese astme adenomüoosiga patsient täheldab terve keha rikke. Haigus mõjutab naiste üldist heaolu.

Haiguse põhjused võivad olla sekkumised emakaõõnes - abort, curettage, operatsioon. Arstid jälgivad sageli seost adenomüoosi esinemise ja psühholoogiliste tegurite ning raske füüsilise töö vahel. Stressi ajal lõpevad sageli menstruatsioonid ja selle tulemusena tekib ovulatsioon. On vaja loetleda muud haiguse olulised põhjused:

  1. Tüsistused pärast rasket ja hilist sünnitust.
  2. Põletikulised protsessid vaagna piirkonnas.
  3. Immuunsüsteemi halvenemine, mida tõendab sagedased nakkushaigused.
  4. Ärge välistage pärilikkuse mõju.

Paljud adenomüoosi põhjused sõltuvad meie elustiilist. Ebaõige toitumine rikub vitamiinide hulka, mis viib immuunsüsteemi nõrgenemisele ja nakkushaiguste arengule. Tugevad löögid häirivad menstruaaltsüklit, see toob kaasa mitmeid probleeme reproduktiivsüsteemis. Ettevõtete naised, nagu keegi teine, on haigestunud, nende meeletu elutempo kannab keha. Tuleb meeles pidada, et esimese astme sümptomite korral on emaka adenomüoos 1 kraadi parem.

Sümptomid

Adenomüoosiga patsientide sümptomid märgivad sageli ainult haiguse teises etapis. Haigust arengu alguses avastatakse juhuslikult günekoloogi rutiinse kontrolli käigus. Reeglina ei tajuta patsient esimesi kellasid ja seega jääb vahele kiire ja tõhusa ravi võimalus. Me kirjeldame haiguse ilmnemise märke:

  1. Valud hakkavad esinema mitu päeva enne menstruatsiooni algust. Nad on looduses intensiivsed ja lähevad kõhu, tupe alla.
  2. Nõrkus, naha koorimine ja väsimus näitavad aneemia (aneemia) tekkimist patsiendil.
  3. Menstruatsiooni aeg on nädal.
  4. Menstruatsioonipauside ajal, enne ja pärast, tekib tumepruun, määrimisefekt.
  5. On valus vahekord.

Haiguse tunnused on seotud patoloogilise protsessi lokaliseerimisega. Haiguse ajal võib arst jälgida ka neoplasmide esinemist, mis võivad põhjustada adenomüoosi. Komplikatsioonide vältimiseks vajate aega ravi alustamiseks. Selleks on soovitatav külastada günekoloogi iga kuue kuu tagant.

Diagnostika

Esiteks kogub arst kaebuste ajalugu. Ta õpib, kuidas menstruatsioon toimub, kui kaua veritsus läheb, olgu see siis rikkalik või mitte, kas enne ja pärast on olemas tumepruuni värvus. Uuring hõlmab ülekantud manipulatsioone emaka, pärilikkuse ja somaatiliste haiguste valdkonnas. Pärast seda teeb arst günekoloogilise tooli eksami, mille käigus leiab ta emaka suurenemise, mis on iseloomulik 8-10 rasedusnädalale. Adenomüoosi sõlmedega vormil on emaka pinnal, kui see erineb, tuberositeet.

Kõigi eekograafide hulgas on transvaginaalne ultraheliuuring esimesel kohal adenomüoosi tuvastamise efektiivsuses. Selle täpsus ületab 90%. Eekograafia viiakse läbi kolm päeva enne menstruatsiooni algust. Emaka endometrioosi diagnoosi teeb arst järgmiste echo märkidega:

  1. Emakal on sfääriline kuju, mis on tingitud esi- ja tagaseinte suurenemisest.
  2. Keha suurus on sarnane 6 raseduskuule.
  3. Seinte asümmeetria.
  4. Tsüstiliste õõnsuste olemasolu enne menstruatsiooni.

Magnetresonantstomograafia on kallim meetod adenomosise määramiseks, kuid seda kasutatakse müomeetri struktuuri määramiseks. Nad ütlevad haiguse esinemise kohta sellistel alustel nagu emaka lihaskihi heterogeensus, seinte paksenemine. Endomeetriumi fookuste leidmisel tehakse täpne diagnoos - adenomüoos. MRI välistab võimalikud muud põhjused.

Arst määrab östrogeeni vereanalüüsi. Selle suurenenud sisaldus suurendab müomeetrias endomeetriumi rakkude kasvu. Kontrollige tupe mikrofloora ja võtke mikroskoopia jaoks määrdumisi. Konsulteerimine selliste spetsialistidega nagu terapeut, endokrinoloog ja gastroenteroloog ei ole välistatud.

Kategooriad

Esimene etapp

1. astme adenomüoosi iseloomustab emaka lihaskihis vähene arv endomeetriumi idandatud rakke. Esimese etapi sümptomid on vaevalt märgatavad. Menstruatsioon on veidi muutunud. Jaotused muutuvad rikkaks ja pikkaks.

Haigus avastatakse varases staadiumis juhuslikult, günekoloogi uurimisel. Arsti poolt määratud ravi on hormoonravi käigus. Rahaliste vahendite saamise kestus ulatub kahest kuust kuue kuuni. See kursus annab hormonaalse taseme taastamise, mis viib haiguse taandumiseni. Ravi lõppedes on vaja pidevalt külastada günekoloogi, et vältida retsidiivi teket.

Teine etapp

2. astme adenomüoosi põhjustab endomeetriumi rakkude tungimine sügavusse 1/2 emaka seina paksusest. Selles etapis on müomeetria paksenenud, tupe kaotab oma tavalise elastsuse. Patsient seisab enne ja pärast menstruatsiooni silmitsi pruunika eritumisega. Kõhu langus kõhul tugevneb, seejärel kiirgavad nad soolestikku.

Milliseid emaka adenomüoosi astmeid on lihtsam ravida.

Adenomüoos on eriline koht naiste suguelundite teiste patoloogiate seas. Fakt on see, et seda haigust on väga raske ravida ja kontrollida, samas kui fertiilses eas naised on sellele vastuvõtlikud.

Haiguse suurim protsent on 25–45-aastaste naiste seas ja nende arv ulatub 50% -ni. Siiski väärib märkimist, et viimasel kümnendil on see haigus muutunud palju nooremaks, kuna adenomüoosi algus on leitud ka noorukitel.

Pange tähele, et see tekst valmistati ette ilma meie ekspertide nõukogu toetuseta.

Mis on adenomüoos

Adenomüoos on krooniline korduv haigus, mis kahjustab mitte ainult menstruatsiooni, vaid ka ebasoodsa arengu korral võib põhjustada viljatust või isegi elundi eemaldamist. Kus pärineb adenomüoos ja kuidas see naise kehas areneb?

Alustame sellest, et me arvestame emaka struktuuri ja funktsiooni. Niisiis koosneb see müomeetrilisest - lihaskihist või emaka kehast ja limaskestast - endomeetriumist. Endomeetriumil on omakorda kaks kihti - basaal ja funktsionaalne. Baaskiht on omamoodi "juurestik", millest iga uus tsükkel kasvab. Funktsionaalne kiht on limane, selle eesmärk on täpselt määratletud - viljastatud muna vastuvõtmiseks ja söötmiseks. Kui väetamist ei toimu, lükatakse funktsionaalne kiht tagasi ja läheb koos menstruatsiooniga. Mimomeetria ja endomeetriumi vahel on ka eraldusmembraan. Iga emaka kiht omab oma funktsioone - lihaskiht võimaldab emakal loote arengu ajal oluliselt laieneda, endomeetrium annab lootele vajalikud ained ja osaleb gaasivahetuses.

Ja kui emaka lihasel on puhtmehaaniline funktsioon, siis reageerib endomeetrium väga tundlikult ja funktsionaalselt naise keha muutustele kogu tsükli vältel. Funktsionaalne kiht koosneb tsütogeensest stroomast ja nendes paiknevatest näärmetest ning nad on vastutavad sekretsiooni faasi lima tootmise eest. Funktsionaalse kihi anumad on samuti väga tundlikud hormoonide suhtes, ja sõltuvalt faasist läbivad need muutused - väändumine, pikenemine luteaalfaasi ajal, moodustades seeläbi spiraalsete arterite rullid.

Niisiis, adenomüoos, see on seisund, kui funktsionaalne kiht alustab basaalkihti, hakkab funktsionaalset kihti vales suunas kasvatama. See tähendab, et müomeetrias (emaka lihaskiht) esinevad funktsionaalselt ja morfoloogiliselt sarnased fookused. See omakorda põhjustab muutusi müomeetri struktuuris. Selle tulemusena, kuna endomeetriumil on retseptorid, mis reageerivad hormonaalsetele muutustele, sisenevad need samad retseptorid koos endomeetriumi osakestega emaka lihastesse ja hakkavad reageerima tsükliliste hormoonide muutustele. See tähendab, et emakas - oma lihaskihis toimub ka endomeetriumi rakkude jagunemine ja nende järgnev tagasilükkamine tsükli lõpuks. Kõik need protsessid avalduvad kroonilise põletiku, valu sündroomi ja muude häirete kujul.

Tuleb märkida, et need muutused emaka lihastes esinevad samaaegselt endomeetriumi muutustega, vastavalt tsüklile, kuid idanenud endomeetriumiga fookuste arv võib jätkuvalt suureneda. See võib selgitada asjaolu, et adenomüoos ilma nõuetekohase ravita hakkab kiiresti arenema ja ka tulevikus kombineerituna emaka teiste patoloogiliste seisunditega.

Emaka adenomüoosi aste

Emaka adenomüoosi aste jagatakse emaka lihaskoe kahjustuse sügavusega. Kokku on adenomüoosi neli etappi:

  • 1-kraadise emaka adenomüoos on määratud, kui see ei mõjuta rohkem kui 1/3 müomeetriast.
  • Emaka adenomüoos 2 kraadi - mida iseloomustab sügavam tungimine lihaskoesse - kuni pool lihaste kihti. 3-kraadise emaka adenomüoosi iseloomustab kogu emaka kihi täielik katkestus seerumis.
  • Emaka adenomüoos 4 kraadi - protsess ei kata mitte ainult emaka, vaid ka vaagna elundeid. Endomeetrium, mis läbib seroosse membraani, hakkab nakatama väikese vaagna elundeid ja kiudaineid.

Nagu näeme, võib adenomüoos ilma õigeaegse ja nõuetekohase ravita põhjustada tõsiseid patoloogiaid, mis võivad viia mitte ainult operatsiooni, vaid ka elundi kadumiseni.

Adenomüoosi vormid

Vastavalt sellele, kus ja kuidas endomeetriumi läbitungimise fookused on lokaliseeritud, jagatakse adenomüoos tavaliselt järgmisteks vormideks:

  • Adenomüoosi difuusilist vormi iseloomustab endomeetriumi ühtlane jaotumine emaka lihastes.
  • Fookuse vorm - idanenud endomeetrium ei ole ühtlaselt jaotunud, vaid moodustab läbitungimiskeskuse.
  • Sõlmede kuju erineb selles, et müomeetrias on endomeetriumi infiltratsiooni kohas moodustunud erineva suurusega sõlmed, neid on võimalik eristada ainult momatoossetest sõlmedest ainult MRI-l - nende eripära on see, et neil ei ole kapsleid.

Lisaks on olemas adenomüoosi - difuusse sõlme - segavorm.

Emaka adenomüoosi sümptomid

Adenomüoosi peamised sümptomid on tingitud selle hormonaalsest sõltuvusest. See tähendab, et kõik haiguse peamised ilmingud sõltuvad hormonaalsest seisundist ja need ilmnevad peamiselt menstruaalvere kestuse ja intensiivsuse muutumisest:

  • Valu menstruatsiooni või algomenorröa ajal on 3 ja 4 astme adenomüoosi kaaslane, mõnikord teine. Valu võib olla erineva intensiivsusega ja lokaliseeruv - alumine kõht, alaselja, perineum jne.
  • Verine või pruun tühjenemine enne menstruatsiooni ja paar päeva pärast seda. Mõnel juhul on läbimurdev raske verejooks - hüperpolümenorröa.
  • Menstruaaltsükli rikkumine.
  • Tõsised juhtumid võivad olla abordid ja viljatus, mis võib olla tingitud hormonaalsetest häiretest, kleepumisprotsessidest ja loote võimetusest implanteerida emakasse.

Emaka adenomüoosi põhjused

Tänapäeval puudub ühtne sidus teooria, mis seletaks selle patoloogia põhjuseid täielikult. Teadlased on tuvastanud riskitegurid, kuid adenomüoosi esinemise mehhanism ei ole veel teada. Kuna tema pärilikku komponenti uuritakse.

Patoloogiaga seotud riskitegurid on järgmised:

  • Mehaanilised kahjustused emakal, mis esineb sekkumiste ajal - abort, curettage, polüüpide eemaldamine, operatsioon müomatoossete sõlmede eemaldamiseks, keisrilõige ja muud.
  • Hormonaalsed häired.
  • Pärilikkus.

Adenomüoosi ja raseduse etapid

Hoolimata asjaolust, et arstid peavad adenomüoosi viljatuse põhjuseks, on enamikul juhtudel see vaid üks paljudest teguritest. Iseenesest ei saa algstaadiumis adenomüoos muutuda raseduse ja terve lapse sünni takistuseks. Tahaksin rõhutada, et see kehtib ainult adenomüoosi esimesele ja teisele etapile, kui müomeetriline koe ei ole täielikult mõjutatud. Lisaks võib rasedus 1. ja 2. etapi adenomüoosi korral parandada naise seisundit, kuna östrogeeni produktsioon väheneb raseduse ajal ja mõnel juhul võib adenomüoos täielikult pärast sündi kaduda.

Rasedust planeerivate naiste puhul on äärmiselt oluline õigeaegselt külastada günekoloogi. Kuna adenomüoos on ettearvamatu haigusega haigus - mõnel juhul võib see olla esimesel etapil aastakümneid ega põhjusta ebamugavusi, teistes võib see kiiresti areneda. Seetõttu aitab perioodiline kontroll ja raseduse õige planeerimine vältida ebameeldivaid ja ootamatuid hetki.

Adenomüoosi tagajärjed

Kui adenomüoos ei häiri naist ja see on algstaadiumis stabiilselt, ei tähenda see, et peaksite arsti visiiti tähelepanuta jätma. Fakt on see, et kuna seda haigust ei ole piisavalt uuritud, võib see olla kiire edasimineku tõukejõud. Ja kui esimesel ja teisel etapil ei ole adenomüoos ohtlik, võib kolmas ja neljas põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas:

  • Viljatus - kõige sagedamini kaasneb kolmanda ja neljanda astme adenomüoos, kuid see on võimalik ka varasemas hajutatud või segatud vormis. Õige ja õigeaegse ravi korral on enamikul juhtudel võimalik lapse sünni algstaadiumis.
  • Taastumine pahaloomuliseks kasvajaks - kuigi see on haruldane adenomüoosi tüsistus, kuid seda ei ole väärt allahindlus.
  • Ebaõnnestumise oht.
  • Adenomüoosi kolmandas ja neljandas etapis on naaberorganite kaasamine protsessi ja selle tulemusena liimi- ja põletikulised protsessid vaagna ja kroonilise valu korral.
  • Suure verekaotuse põhjuseks on läbimurdeverejooks, millele järgneb aneemia.

Adenomüoosi ravi. Hormonaalne ravi

Hoolimata sellest, et sellest patoloogiast on võimatu täielikult vabaneda, on õigeaegne ravi võimalik edasi arendada edasise arengu protsessi. Tuleb meeles pidada, et ravi nõuab ainult progressiivset adenomüoosi, sest paljud naised elavad selle adenomüoosiga kogu ülejäänud elu jooksul, isegi mitte kahtlustades selle olemasolu. Haiguse kahtluse korral tuleb omakorda läbi viia asjakohane ravi. Esimesel kahel etapil ja osaliselt kolmandal etapil teostatakse adenomüoosi ravi konservatiivsel viisil. Adenomüoosi varased staadiumid stabiliseeruvad täiuslikult, võttes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid vastavalt eriskeemile. Mõnikord on vaja rohkem kardinaalset lähenemist, nagu difuusse adenomüoosi korral, kui operatsioon ei ole võimalik, kasutatakse GnRH agonistpreparaate, mis tutvustavad keha kunstliku menopausi seisundisse. See aitab mitte ainult patsiendi seisundit stabiliseerida, vaid ka adenoomide vähendamiseks. Nii et pärast loomuliku menopausi algust vabanevad naised sellest patoloogiast täielikult ja püsivalt. Kunstlik sissejuhatus menopausi on pöörduv protsess, mis ei mõjuta laste kandmise võimet. Mõned spetsialistid täiendavad hormoonravi tooniliste ja immunomoduleerivate ainetega, mõnel juhul vajab patsient ka põletikuvastast ravi. Tuleb meeles pidada, et adenomüoosi hormonaalsel ravil on kõrvaltoimeid kehakaalu suurenemise vormis. Seetõttu on naine kohustatud järgima annustamist ja arsti soovitusi, samuti tasakaalustatud toitumist ja teostatavust.

Adenomüoosi kirurgiline ravi

Siiski ei pruugi alati konservatiivne ravi kaasa tuua soovitud tulemuse. Sellistel juhtudel võib operatsiooni rakendada:

Endoskoopia on kõige levinum meetod fokaalse ja nodulaarse adenomüoosi kirurgiliseks raviks. See operatsioon võimaldab mitte ainult keha säilitada, vaid ka tulevikus saada last. See on ette nähtud ainult ülalmainitud adenomüoosi vormidele.

Emaka eemaldamine on radikaalne meetod, mida on viimastel aastatel vähem ja vähem kasutatud. Varem arvati, et 45-aastaste naiste puhul ei saa emaka eemaldamine kahjustada, ja nad püüdsid lahendada kõiki naiste probleeme nii radikaalselt. Tänapäeval on lähenemine mõnevõrra muutunud ja elundi täielik eemaldamine on määratud ainult kõige raskemates olukordades.

EMA adenomüoosiks

Mõnel juhul võib emaka arterite emboliseerimine olla adenomüoosi efektiivne ravi. Selle meetodi edu sõltub siiski paljudest teguritest - adenomüoosi astmest ja vormist, verevarustusseadmete asukohast jne. Kuid Euroopa kliiniku juhtivate ekspertide sõnul oli EMA puhul adenomüoosiga komplitseeritud müoomiga naistel 60% juhtudest positiivne.

Nagu näeme, sõltub haiguse kulg mitte ainult arstide professionaalsusest, vaid ka naiste teadlikkusest. Ainult günekoloogi või ultraheli spetsialisti korraliste külastustega saab tagada reproduktiivsüsteemi tervise. Kui naine külastab 3. – 3. Etapi adenomüoosi arsti, ei saa isegi kõrgetasemeline spetsialist teda aidata.

Mis on 2 kraadi adenomüoos: patoloogia olemus, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Emaka adenomüoos on endometrioosi tüüp, patoloogia, kus emaka limaskestade kuded kasvavad ebatüüpilistes fookustes.

Õigeaegseks diagnoosimiseks peaksite teadma selle haiguse põhjuseid, diagnoosimeetodeid ja ravimeetodeid.

Tavaliselt diagnoositakse reproduktiivses eas naistel.

Esinemissagedus suureneb pärast 30 aastat.

Patoloogia olemus

Adenomüoos on günekoloogiline patoloogia, kus emaka limaskesta (endomeetrium) kasvab emaka lihaskihiks (müomeetrium).

Viimastel aastakümnetel on täheldatud selle haiguse esinemissageduse suurenemist, mis on tingitud patoloogiliste immuunvastuste suurenemisest, samuti instrumentaalsete diagnostikameetodite paranemisest.

Adenomüoos on mitmeid vorme:

  • Fookus. Müomeetrias määratakse üksikud endometriotilise koe fookused. Kõige sagedamini avastatakse pärast menopausi.
  • Hajuta Limaskesta jaotub lihaskihis ühtlaselt, moodustades erineva sügavusega taskud. Selle tulemusena - säravate läbipääsude teke.
  • Närviline. Nimetage sõlmed, mis ei ole kapslimembraanist. Sõlmes täheldatakse tavaliselt tumedat vedelikku või verd, mis on seotud tsükliliste muutustega endomeetriumis.

Samuti diferentseeritakse adenomüoos tavaliselt lihaskihti tungimise sügavusest, mille puhul eristatakse nelja haiguse raskusastet.

Adenomüoos 2 kraadi - mis see on?

2-kraadise adenomüoosi all mõistetakse lihaste kihi kahjustust poole paksuseni.

Sel juhul suureneb emakasuurus.

Kui varem on see haigus asümptomaatiline, siis selles etapis esineb juba kliinilisi ilminguid.

Haiguse sümptomid

Väärib märkimist, et adenomüoosiga patsiendid kannatavad sageli premenstruaalse sündroomi all (muutused emotsionaalses ja vaimses sfääris, vererõhk, peavalu ilmumine, turse).

2. astme adenomüoos on kliiniline pilt, mis avaldub järgmiselt:

  • Valu teke menstruatsiooni ajal;
  • Valu järkjärguline ilmumine;
  • Menstruaaltsükli rikkumine (menstruatsiooni kestuse suurenemine, nende mahu muutus);
  • Paar päeva (2–5) enne uue tsükli algust ilmneb määrimine, sama vabastamine toimub ka pärast menstruatsiooni lõppu;
  • Emaka verejooksu esinemine menstruatsiooniperioodil (mitte alati);
  • Aneemia ilmingud (kuiv nahk, rabed küüned, juuksed, kahvatu nahk, õhupuudus, "zade" ilmumine suu nurkades, nõrkus, uimasus, pearinglus, minestus);
  • Võimetus rasestuda (viljatus).

Viljatuse peamine põhjus adenomüoosis on munanditorude piirkonnas tekkivad adhesioonid, mis takistavad muna vabanemist emakasse, muutused emaka limaskesta struktuuris, mis raskendab implanteerimisprotsessi, kaasnevat põletikku, lihaskihi hüpertonust ja paljusid teisi tegureid, mis suurendavad spontaanset riski abort

Põhjused

Praegu ei ole selle haiguse täpsed riskitegurid täielikult teada. On teada, et adenomüoos on hormoonist sõltuv patoloogia.

Järgmised tegurid aitavad kaasa esinemisele:

  • Immuunsüsteemi halvenemine (kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkuse seisundid);
  • Intrauteriinne sekkumine (kahjustab endomeetriumi põhikihi, mis eritab seda müomeetrilisest abortist, diagnostilise iseloomuga curetage'ist, intrauteriinse seadme loomisest, keerulisest manustamisest, operatiivsetest sekkumistest, emaka verejooksust);
  • Varajane või hiline menarhe (esimene menstruatsioon);
  • Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine;
  • Hormonaalsete ravimite kasutamine;
  • Ülekaaluline (soodustab organismis hüperestrogenemiat);
  • Krooniliste haiguste olemasolu (seedetrakti patoloogia, arteriaalne hüpertensioon);
  • Liigne või ebapiisav füüsiline pingutus;
  • Ebasoodne pärilikkus (endometrioosi lähedased sugulased, adenomüoos, emasloomade reproduktiivsüsteemi vähk).

Milline on erinevus kraadist 1?

Määratud patoloogilise protsessi 1. etapis on järgmised omadused:

  • Väiksem sissetungi sügavus (1. etapis on kahjustus täheldatud emaka keha alamkoosele);
  • Muutused on ultraheli diagnostika abil halvasti visualiseeritud;
  • Menstruaaltsükli rikkumisi ei ole;
  • Valu reaktsioon on kas puuduv või kergelt väljendunud, kõige sagedamini seostatakse menstruatsiooni algusega;
  • Ärge jälgige probleeme seoses rasestumisega ja rasedusega.

Teises ja järgnevas staadiumis on need muutused väljendunud või kerged.

Diagnostilised meetodid

Adenomüoosi diagnostiline protsess põhineb:

  • Anamnaamiliste andmete kogumine (esimese menüü vanus, menstruatsiooni olemus, üldine seisund);
  • Füüsiline läbivaatus;
  • Kahe käega günekoloogiline uuring;
  • Ultraheli uurimismeetodid;
  • Hüdrosonograafia;
  • Röntgenstüstograafia;
  • Hysteroskoopia;
  • Magnetresonantstomograafia.

Kahe käega günekoloogiline uuring

Sellel on kõige informatiivsem iseloom vahetult enne menstruatsiooni algust.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib emaka suurus varieeruda 2 kuni 8 rasedusnädalat. Pärast menstruatsiooni on emaka mõõtmed normaalses vahemikus.

Täheldatakse emaka istmiku kahjustust, selle laienemist, tiheduse suurenemist ja valu tekkimist palpatsiooni ajal.

Valulikkus on kõige enam väljendunud sakro-emaka sidemete kinnitamisel nii enne kui ka menstruatsiooni ajal ning pärast nende lõppu.

Sageli kaasatakse emaka liikumishäire patoloogilisse protsessi koosseisu, kui liigutatakse edasi elundi liikuvust ja suurendatakse valu sündroomi.

Ultraheli meetodid

Ultrahelimeetoditest kasutatakse kõige sagedamini ultraheli sonograafiat.

Rakenda spetsiaalsed transvaginaalsed andurid, mis võimaldavad endomeetriumi seisundit üksikasjalikult hinnata.

Selle meetodi täpsus on 90%.

Adenomüoosi puhul täheldatakse emaka suuruse suurenemist anteroposteriori suuruses, erineva seina paksuse ulatuses kogu elundi pikkuses.

Tüüpiline muutus "kärgstruktuuri" struktuuris on tihedate osade ja õõnsuste vahetus vedelikuga.

Kui haigusel on nodulaarne vorm, siis märgitakse ümmargused tihedad vormid, mille kontuurid erinevad eeskirjade eiramise ja selguse puudumise poolest.

Hüdrosonograafia

Viitab haiguse selgitamisele algstaadiumis. Pange tähele väikese läbimõõduga, endomeetriumi ebaühtlase paksuse lisamist.

Röntgenstüstograafia

Uuringute jaoks kasutati röntgenikiirgust.

Pildid kujutavad endast emakaõõne piirkonna suurenemist, õõnsuse õõnsust deformeerunud ja hammastatud.

Hysteroskoopia

Kannab kõige informatiivsemat.

Sümptomid on muutuvad ja sõltuvad selles staadiumis selle vormist.

Teises etapis täheldatakse emaka reljeefi ebaühtlust, vaade sarnaneb spongy lihaste koega ja visualiseeritakse endometrioidide läbipääsud.

Elundi õõnsus ei venita hästi.

Magnetresonantstomograafia

Nad näitavad elundi suuruse suurenemist, limaskesta struktuuri muutumist ja elundi seinte erinevat paksust.

Peamised ravimeetodid

Adenomüoosi ravimise praeguses etapis kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kirurgiline sekkumine;
  • Ravimite kasutamine (hormoonravi);
  • Immuunseisundi korrigeerimine.

Operatiivne sekkumine

See on näidustatud, kui ei täheldata eelmise hormoonravi mõju või kui selle rakendamine on vastunäidustatud. Tavaliselt tekib emaka eemaldamine lisanditega.

Viimastel aastatel kasutatakse üha enam endoskoopilisi meetodeid, mis võimaldavad säilitada emaka ja mille eesmärk on vähendada verekaotust. Sekkumise tähendus on elundi õõnsuse osaline kustutamine.

Endoskoopilised meetodid põhjustavad emakasisene adhesiooni ja võivad olla ravimeetod ainult naistele, kes on rakendanud reproduktiivset funktsiooni.

Hormoonravi

Peamine ülesanne ravida adenomüoosi hormonaalsete toimeainete abil on ovulatsiooniprotsessi pärssimine, samuti tingimuste loomine östrogeeni madalale tasemele kehas.

Rakenda erinevate gruppide ravimeid:

  • Progestogeenid (Norgestrel, Duphaston, Utrogestan);
  • Östrogeeni-progestiini preparaadid (Anteovin, Divina, Kliogest);
  • Antigestageenid (Genale, Ginepriston);
  • GnRH agonistid (Goserelin, Diferelin);
  • Paljud teised, sealhulgas uue põlvkonna „Silhouette” efektiivne ravim.

3 haigusaste

3. astme adenomüoos tähendab elundi lihaskihi kahjustumist seerumis.

Selles haiguse staadiumis on kliiniline pilt kõige tugevam - valureaktsioon on pidev ja intensiivne, verekaotuse maht suureneb, keha üldine seisund halveneb.

Selles etapis on rasedus ebatõenäoline.

Võib-olla endomeetriumi fookuste pahaloomuline transformatsioon kasvaja tuumoriteks.

Adenomüoos - haigus, mida on võimalik ravida ja mis saavutatakse olemasolevate ravimeetodite abil.

Kui teil tekivad need sümptomid, peate pöörduma spetsialisti poole, et õigeaegselt diagnoosida ja määrata ravikuuri, mis aitab vältida kõrvaltoimeid.

Kasulik video

Videost saate teada adenomüoosi ja selle sümptomite kohta:

Mitu astet adenomüoosi ja kuidas igaüks neist on ohtlik

Endometrioos, sealhulgas sisemine adenomüoos, on ohtlik haigus, mis ähvardab viljatust ja paljusid teisi terviseprobleeme. Selle tagajärgede tõsidus ja kursuse valulikkus ning ravimeetod sõltuvad adenomüoosi astmest. Seetõttu on oluline mõista seda klassifikatsiooni.

Haiguse sordid

Alustuseks on see kõik. Endometrioos on endomeetriumi kasv ja idanemine sisemise emaka kihi lihaskihis. Selle haiguse puhul on olemas genitaal- ja ekstragenitaalsed liigid. Esimesel juhul mõjutavad suguelundid teises, mis ei ole seotud reproduktiivsüsteemiga, nagu sooled, põis ja neerud. Leidke sissekasvanud endomeetriumi fookused selle sordiga isegi kirurgilistes õmblustes.

Suguelundite endometrioos on omakorda jagatud sise- ja väliskeskkonnaks. Kui välised mõjutavad munasarju, munarakke, tupe, emakakaela. Munasarjade ja munarakkude endometrioos põhjustab kõige sagedamini viljatust. Kuna samal ajal halveneb munarakkude läbilaskvus, tekivad tihti adhesioonid ja tsüstid. Vagina endometrioos on seevastu kergesti ravitav ja sellel on minimaalsed tõsised tagajärjed. Esiteks on seda kõige lihtsam avastada - isegi rutiinse günekoloogilise läbivaatuse ajal. Samuti on lihtsam ravida läheduse tõttu - see on teine.

Sisemine suguelundite endometrioos on emaka haigus. Seda nimetatakse adenomüoosiks.

Sõltuvalt kahjustuse liigist on järgmine klassifikatsioon:

  • fokaalne adenomüoos;
  • nodulaarne adenomüoos;
  • difuusne adenomüoos;
  • segatud adenomüoos.

Esimesel tüübil on haiguse üksikud selgelt piiratud fookused. Enamasti on see iseloomulik esimesele algharidusele. Hajuta - see on kogu või peaaegu kogu elundi ulatuslik lüüasaamine, kõige sagedamini kaasneb 4. astme endometrioosiga. Mis puutub sõlmedesse, siis iseloomustab see erilist vormi. Need on lihamassi kihid - vedelikuga täidetud sõlmed, mis sarnanevad kuju ja struktuuriga müomatoosse kujuga. Segatud adenomüoosi avaldub erinevate tüüpi fookuste esinemisel. Sagedamini - fookuskaugus.

Adenomüoosi aste ja nende raskusaste

On aktsepteeritud eristada endometrioosi nelja etappi: esimesest kuni neljanda. Kui esimesed fookused on täheldatud ainult emakas, ilmneb ja muretse. Kui teine ​​kahjustus hakkab munasarjadesse, torudesse, kaelale levima. Lisades on väikesed tsüstid. Kolmandat etappi iseloomustab laiem kahjustuste piirkond. Võib-olla alguses liimprotsessid. Viimane etapp tõmbab täielikult ära emaka, teised emased organid, sooled, kuseteede, kõhukelme jne.

Sellel emaka haigusel on neli kraadi:

  • 1 kraadi. Emaka limaskestal on üks või kaks väikest kahjustust.
  • 2 kraadi. Foci süveneb, hakkab kasvama müomeetriasse - lihaskiht keskele.
  • 3 kraadi. Foci muutub suuremaks, nad jõuavad emaka välimisse, seroossesse kihti.
  • 4 kraadi. Ulatuslik hajutatud endometrioos katab emaka täielikult, läheb kõrvalasuvatesse organitesse, kõhukelme.

1 astme adenomüoos ei ilmne sageli ja ei häiri naist. Emaka suuruse suurenemine on ebaoluline, valu puudub. Aga siin on peamine oht. Naine arvab, et ta on terve, rutiinse kontrolli käigus on ka haiguse kahtluse tõenäosus minimaalne. Ja vahepeal progresseerub emaka keha endometrioos 1 kraadi ulatuses, mis mõnikord liigub teise ja edasise etapi juurde. Kuid mida varem seda leitakse, seda suurem on täielik taastumise võimalus.

Endomeetroosi teises astmes suureneb emakasuurus. Adhesioonide alguses võib kõhuvalu põhjustada kõhuvalu. Paljudel naistel on menstruaaltsükli muutused. Kõige sagedamini muutuvad need perioodid pikemaks, rikkamaks ja valusamaks. Valu võib tekkida mitu päeva enne menstruatsiooni, PMS-i sümptomid (premenstruaalne sündroom) väljenduvad. Pimedas määrates on trombid. Võimalik väike tühjendus ja menstruatsiooni vaheline aeg. Kuid 2. astme endometrioos on sageli asümptomaatiline.

Emaka 3. astme adenomüoosi korral suurenevad sümptomid. Selles etapis on kindlasti olemas valu ja verejooks. Raske menstruatsiooni tõttu kaotab naine palju verd. Sageli on aneemia. Seda iseloomustab üldise heaolu halvenemine, väsimus, nõrkus, apaatia, pearinglus, iiveldus, pisarikkus ja ärrituvus.

Endometrioosi 3. astme avastamata jätmine on ebarealistlik, nii et see läheb harva neljandasse etappi, kõige arenenumates juhtumites, kui naine jätab pidevalt tähelepanuta häirivad sümptomid ja jätab tähelepanuta tema tervise. Haiguse viimast etappi iseloomustab mitte ainult tugev valu, verejooks, heaolu halvenemine ja elukvaliteet, vaid ka probleemid teiste elunditega. Kui endomeetrium kasvab soolestikku või põie, kahjustab see nende toimimist.

Haiguse salakavalus on see, et 1–2 astme endometrioos ei saa aastaid praktiliselt edeneda, jäädes algusjärgus ja mitte tunda ennast. Või vastupidi, võib hakata aktiivselt edasi liikuma ja kiiresti jõudma raskele tasemele. Seetõttu tuleb esimeste häirivate sümptomite ilmnemisel kohe arsti juurde pöörduda. Haiguse varajane avastamine tagab minimaalsete tagajärgede.

Kuidas diagnoosida

Standardse günekoloogilise uuringu ajal ei ole alati võimalik tuvastada või kahtlustada 1. – 2. Astme adenomüoosi, eriti kui naist ei häirita. Kahtlus võib põhjustada emaka suuruse suurenemist ja selle kuju muutumist - haiguse progresseerumisel muutub see sfääriliseks ja võib ulatuda rasedusega võrreldavatesse kogustesse 5-6 kuud.

Haiguse kahtluse korral suunab arst naise edasiseks diagnoosimiseks. Isegi kui ta on mures valu ja ebaregulaarse menstruatsiooni pärast, aga ka kontseptsiooniprobleemide pärast, võib see olla märk mitte ainult adenomüoosist, vaid ka paljudest teistest günekoloogilistest probleemidest.

Seetõttu saab sajaprotsendilise diagnoosi teha ainult pärast diagnostilisi protseduure:

Esimene, kus patsient saadetakse kahtlustatava emaka endometrioosiga 1–2 kraadi, on ultraheli. Meetod võimaldab määrata keha mahu suurenemist, muuta selle kuju, süvendite ja sõlmede olemasolu lihases. Kuid paljudel juhtudel ei ole see uuring diagnoosimiseks piisav.

Hysteroscopy või hysterosalpingoscopy, mis võimaldab teil koostada isegi väikseid fookuseid ja täpselt määrata nende asukohad, on usaldusväärsem. Kuid kõige kaasaegsem ja kõige sagedamini kasutatav meetod on laparoskoopia. See on minimaalselt invasiivne operatiivmeetod, mille abil on võimalik mitte ainult tuvastada fookuseid, vaid ka siis, kui esineb probleem, kohe põletada või eemaldada. Laparoskoopia täpsus on kõrge - võib leida ka ühe väikese fookuse.

Magnetresonantstomograafiat kasutatakse nende probleemide diagnoosimiseks harva ja see on määratud rasketes olukordades, kui haiguse mõiste muudel viisidel ei õnnestu või tekib kahtlusi, mis esinevad sümptomaatikas mitmete sarnaste haiguste vahel.

Lisaks võib ette näha teiste arstide konsultatsioonid, üldised vereanalüüsid, biokeemia ja biopsia ning mõned täiendavad uuringud. Oluline on eristada adenomüoosi teistest haigustest, eriti tekkivast vähktõvest.

Erinevate adenomüoosiklasside ravimeetodid

Pärast täpset diagnoosi ja raskusastme ning adenomüoosi asukoha määramist valib arst ravi. Selle meetod sõltub haiguse staadiumist, selle keerulisusest, patsiendi hormonaalsest tasemest ja selle vanusest. Nii et noortel naistel, eriti neil, kes pole veel sünnitanud, tehakse kõik, et säilitada reproduktiivseid funktsioone. Ravi läbiviimiseks on kolm meetodit:

Esimene hõlmab ravimiravi. Selleks kasutatakse hormonaalseid preparaate, mille eesmärk on normaliseerida nende taset naise kehas, pärssida endometrioosi fookuste kasvu ja kõrvaldada valulikke sümptomeid. See meetod käsitleb hästi 1 kraadi sisemist endometrioosi või teise alguse algust.

Operatiivset meetodit kasutatakse laia kahjustuse piirkonnas. Sekkumise aste sõltub haiguse tõsidusest ja varieerub individuaalsete kahjustuste ravist (eemaldamisest) ja reproduktiivse funktsiooni säilitamisest kuni emaka täieliku eemaldamiseni. Ja kui need levivad munasarjadesse, siis torud - kõik naisorganid täielikult eemaldatakse. Selliseid operatsioone teostatakse äärmiselt harva, kui haigus ei ole enam teiste ravimeetoditega kooskõlas ning naise tervisele oht on väga suur. Kui elundite säilitamiseks on vähemalt minimaalne võimalus, teevad arstid kõik selleks. Lõppude lõpuks, emakas, munasarjad, lisandid sõltuvad mitte ainult võimet kandma lapsi, vaid ka tervist naise kui terviku.

Vaadake videot - adenomüoosi operatsioon 1-2 kraadi:

Kõige sagedamini kasutatavad kombinatsioonravi. Näiteks, kui adenomüoosi 2. etapis on mitu väikest kahjustust. Need kustutatakse töömeetodi abil. Sagedamini laparoskoopia abil teostatakse laserkiirustamine. Lisaks määratakse naisele hormonaalse teraapia käik, mille eesmärk on seisundi normaliseerimine. Patsientide ülevaated ja arstide prognoos kombineeritud ravimeetodiga on tavaliselt head. Mõne aja pärast suudab naine mitte ainult normaalsele elustiilile naasta, vaid ka terve lapse sünnitamiseks ja sünnitamiseks.

Ent endometrioosi salakavalus on see, et samal ajal haigestunud naine saab mõne aja pärast selle uuesti saada. See haigus on kalduvus taastuma. Seetõttu peab adenomüoosi ravitud patsient hoolikalt jälgima tema tervist kogu oma elu jooksul ja külastama günekoloogi mitu korda aastas.

Adenomüoos 2 kraadi: on võimalik konservatiivne ravi?

Adenomüoosi 2 kraadi diagnoos näitab haiguse kulgu. Selles etapis kasvab endomeetrium umbes poole lihaste kihist. Mõnedel naistel võib esineda kergeid patoloogilisi sümptomeid, samuti probleeme kontseptsiooniga.

Kuidas tunnustada 2 kraadi adenomüoosi?

Nagu juba märgitud, võivad mõnedel naistel esineda haiguse sümptomeid, ülejäänud kui ka 1. astme adenomüoos, on patoloogia asümptomaatiline. Teises etapis tekkivad tunnused on järgmised:

  • kõhuvalu alumise kõhuga, mis süveneb paar päeva enne menstruatsiooni algust;
  • kerged aneemia tunnused;
  • intermenstruaalne verejooks.

Esiteks häiritakse menstruaaltsüklit naistel, kellel on teise astme adenomüoos. Selle perioodi eraldised muutuvad ebatavaliselt rikkaks ja pikaks.

Valu sündroomi intensiivsus haiguse selles staadiumis on individuaalne. Kõigepealt sõltub see patoloogia arengust ja naise keha omadustest. Lisaks võib teil tekkida kõhuvalu ja ebamugavustunne.

Tugeva valu sündroomiga 2. astme adenomüoosi taustal on sellised vegetatiivsed häired nagu:

  • hüperhüdroos (suurenenud higistamine);
  • peavalu;
  • iiveldus;
  • tahhükardia;
  • kõrge vererõhk.

Need sümptomid ilmnevad östrogeenitaseme tõusu taustal. Lisaks hakkab emaka struktuur muutuma. Sisemine kiht muutub nodulaarseks ja organ ise muutub tihedamaks ja kaotab elastsuse.

Patoloogia diagnoos

Adenomüoosi teise astme tuvastamiseks peab naine läbima põhjaliku uurimise. Kõigepealt määratakse patsiendile standardne günekoloogiline uuring. Siis kirjutab arst ultraheli saatmiseks.

See protseduur võimaldab teil hinnata emaka seisundit. 2-kraadise adenomüoosi korral muutub müomeetri ja basaalkihi vaheline piir osaliselt häguseks. Just selle konkreetse adenomüoosi tõttu võib eristada emaka fibroididest. Viimasel juhul on kahjustuse piirkonnas selge kontuur ja nn kapsel.

Lisaks võib naisele määrata hüsteroskoopia. Protseduuri käigus uuritakse emaka erivarustuse abil.

Ravi meetodid

Adenomüoosi ravi 2 kraadi kõige sagedamini konservatiivsete meetoditega. Erandiks võib olla patoloogiline sõlmpunkt naistel, kes ei ole sünnitanud. Raviravi puhul kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimirühmi:

  • Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Neid kasutatakse kunstliku menopausi nimetamiseks. See lähenemine võimaldab vähendada östrogeeni taset, tekitades adenomüoosi arengut.
  • Androgeenid. See ravimirühm on ette nähtud amenorröa tekkeks.
  • Progestiini kasutatakse haiguse fookuste vastu võitlemiseks.
  • GnRH sünteetilised analoogid võivad vähendada östrogeeni taset.

Konservatiivse ravi kestus on 6 kuud kuni üks aasta. Kui ravi oli ebaefektiivne, määrab arst laparoskoopia. Teise astme adenomüoosi korral võimaldab kirurgiline sekkumine teil probleemi täielikult toime tulla ja emakaõõne tagasi algsesse anatoomilisse olekusse.

Võimalikud tüsistused

Isegi teise haiguse astme korral võib tekkida rauapuuduse aneemia. Põhimõtteliselt tekib selline olukord tugeva verejooksu taustal. Aneemia sümptomid adenomüoosis on järgmised:

  • üldine nõrkus;
  • nahapaksus;
  • peavalu, pearinglus;
  • õhupuudus;
  • tähelepanu ja töövõime koondumise vähenemine.

Viljatus on veel üks tõsine tüsistus. See toimub hormonaalse tasakaalu taustal. Fakt on see, et progesterooni ja östrogeeni kõrgenenud taseme puudumine põhjustab anovulatsiooni tekkimist. Teisisõnu, muna ei lähe kaugemale munasarjast, ovulatsioon puudub ja kontseptsioon ei toimu. Kuid õige ja õigeaegse ravi korral on rasedus täiesti võimalik.