Hüpofüüsi prolaktinoom

Prolaktiini nimetatakse hüpofüüsi eesnäärme healoomulisteks kasvajateks, mida esineb keskealistel inimestel, ja naised puutuvad sellega kokku kuni 10 korda rohkem kui mehed.

50 aasta pärast registreeritakse kasvaja võrdselt mõlema soo puhul. Neoplaasia toodab prolaktiini hormooni, mis on vajalik piima nõuetekohaseks tootmiseks lapse toitmise ajal, kuid selle kõrgenenud kontsentratsioonid põhjustavad mitmesuguseid endokriinseid ainevahetushäireid, viljatust ja nägemishäireid.

Statistika järgi esineb prolaktoomi 2 inimesel 100 tuhande elaniku kohta. See on kolmas kõige tavalisem ajukasvaja, selle osa on 20% kesknärvisüsteemi kasvajate koguarvust. Mõnel juhul ei põhjusta kasvaja esinemine sümptomeid ja see jääb märkamatuks, mistõttu selle levimus võib olla palju suurem - kuni 10% maailma elanikkonnast.

Mis on ajuripats?

Hüpofüüsi on endokriinne nääre, mis asub aju alumisel pinnal. Selle välimus on kuni 13 mm ovaalne ja kaalub kuni 0,5 g. See paikneb kolju luugiku süvendis, mida nimetatakse Türgi sadulaks. Nääre asub Türgi sadula süvendamisel - hüpofüüsi fossa, mis on ees piiratud sadula tuberkulli ja tagaosaga.

Dura mater avamise kaudu suhtleb hüpofüüsis hüpotalamusega, millega tal on lähedane funktsionaalne ühendus. Need aju kaks osa moodustavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, mis reguleerib endokriinsete näärmete funktsiooni.

Hüpofüüsi koosneb kahest lobest.

1) Hüpofüüsi eesmine pool on adenohüpofüüs, mis on kuni 80% näärmest. Adenohüpofüüs koosneb erineva tüüpi näärmelistest rakkudest, millest igaüks eraldab eraldi tüüpi hormooni. Esipuugis eraldub:

  • suur osa;
  • vahepealne aktsia;
  • lehtede kasv.

2) Hüpofüüsi tagumik on neurohüpofüüs. See koosneb närvirakkudest, närvikiududest ja neurosekretoorilistest organitest. Funktsioon - hormoonide tootmine ja kogunemine. See koosneb kahest osast:

Põhjused

Hormonaalsest taustast sõltub paljud kehas toimuvad protsessid. Kui endokriinsetes näärmetes tekivad hormoonitootvad näärmed, tekivad patoloogilised häired, tekib hormonaalne häire. Üks endokriinsüsteemi patoloogiatest on prolaktinoom.

Kahjuks ei ole veel uuritud täpseid põhjuseid, mis muutuvad hüpofüüsi prolaktiinoomide arengu tõukeks. Kuid seda patoloogiat avastatakse sagedamini teatud geneetiliste häiretega naistel. Näiteks endokriinne neoplaasia tüüp 1, mida iseloomustab paljude tuumorite olemasolu endokriinse süsteemi näärmetes liigse hormoonitootmisega.

Prolaktinoomide väljatöötamise kavandatavad põhjused on järgmised:

  • kilpnäärme düsfunktsioon;
  • hüpotüreoidism;
  • rindkere vigastused;
  • neerupuudulikkus;
  • maksatsirroos;
  • polütsüstilised munasarjad;
  • teatud ravimite (antidepressandid, östrogeenid ja teised) pikaajaline kasutamine.

Prolaktinoomide tekkimise oht suureneb provotseerivate teguritega kokkupuutumise taustal:

  • suurenenud füüsiline pingutus;
  • stress;
  • imetamine.

Arvestades suurust ja lokaliseerimist, jagunevad prolaktoomid:

  • intratsellulaarne - on suurem kui 1 cm, mitte Türgi saduli piiridest;
  • ekstratsellulaarne - kasvaja läbimõõt on üle 1 cm, ulatub väljapoole Türgi sadulat.

Hüpofüüsi prolaktiinoomide sümptomid

Kasvaja arengu taustal tekib hüperprolaktineemia, mille tulemuseks on naiste suguhormoonide moodustumise pärssimine, ovulatsiooni puudumine ja selle tulemusena steriilsus.

Tüüpilised hüpofüüsi prolaktiini kliinilised sümptomid:

  • galaktorröa (rinnapiima sekretsioon, mis ei ole seotud lapse sünniga);
  • amenorröa (või ebaregulaarne periood);
  • anovulatsioon;
  • günekomastia (rindade suurenemine meestel);
  • erektsioonihäired, vähenenud seksuaalne soov ja tugevus (meestel).

Prolaktinoomide kasvu koos aju struktuuride kokkusurumisega võib kaasneda peavalu, teadvuse halvenemine ja nägemishäired.

Makroprolaktinoomid (suured kasvajad) põhjustavad sageli optiliste närvide kokkusurumist, mis väljendub diploopia (kahekordne nägemine), visuaalsete põldude kitsenemise ja külgedel asuvate objektide tuvastamise probleemide ilmnemisel. Kui selline kasvaja avaldab survet chiasma opticum'ile (optiline chiasm), on täielik pimedus võimalik.

Suure mahuga prolaktiinoomide neuroloogilised sümptomid:

  • motiveerimata ärevus;
  • depressioon;
  • ärrituvus;
  • kõrge emotsionaalne labiilsus (sagedased meeleolumuutused).

Hüpofüüsi kompressioon põhjustab teiste hormoonide - somatotroopse, türeotroopse, adrenokortikotroopse, luteiniseeriva ja folliikuleid stimuleeriva - tootmise katkemise.

Diagnostika

MRI on tunnistatud kõige informatiivsemaks meetodiks prolaktiini avastamiseks. Kui kahtlustatakse, on soovitatav lisada täiendav koe, mis on kontrastne gadoliiniumiga. Selle mikroelemendi sooladel on võime koguneda kõrge vereringega piirkondades.

MRI aitab tuvastada väikest adenoomi ja määrata kindlaks prolaktiiniomi ulatuse, mis levib üle Türgi saduli. Kui kasvaja on suur, saab rakendada CT-d, mis näitab Türgi saduli luu struktuuri, selle suurenemist, topeltpõhja kontuuri, selja hävimist.

Prolaktiini hormonaalse aktiivsuse uurimiseks on soovitatav prolaktiini vereanalüüs. Diagnostilisel väärtusel on järsk tõus (kuni 10 korda). Vähem märgatava kasvuga on vaja jätta välja:

  • hormoonide moodustumist stimuleerivate ravimite kasutamine;
  • funktsionaalne kahjustus;
  • rasedus;
  • madal kilpnäärme aktiivsus;
  • rindkere vigastused;
  • neeru-, maksapuudulikkus.

Kui MRT ja prolaktiini kontsentratsiooni määramine veres said kahtlaseid tulemusi, määratakse patsientidele provokatsioonitesti. Esiteks mõõdetakse hormooni sisaldust ja seejärel manustatakse intravenoosselt hüpotalamuse thyroliberini analoogi. Pool tundi hiljem näidatakse korduvaid uuringuid. Hinnake tulemusi sel viisil:

  • tase on peaaegu kahekordistunud - see tähendab normaalset või suurenenud prolaktiini sünteesi väljaspool hüpofüüsi;
  • hormooni sisalduse muutus või kerge tõus veres - kinnitab prolaktoomi diagnoosi.

Kõik patsiendid peavad visuaalsete väljade määratlemisega ning luu tiheduse uuringuga silmaarstiga nõu pidama.

Kuidas prolaktiini ravida?

Praktaktoomide raviks naistel kasutatakse ravimite rühma, mida nimetatakse dopamiini retseptori agonistideks või dopamiini agonistideks. Nende eesmärk on normaliseerida prolaktiini taset, taastada menstruatsioonitsükkel, parandada hüpofüüsi. Tänu nende ravimite tarbimisele on võimalik vähendada prolaktiinoomide suurust ja haiguse progresseerumist. Kasvaja vähenemine on täheldatud 6-12 nädala pärast.

Ravi ajakava ja ravimi annus, mis põhjustab prolaktiini kontsentratsiooni vähenemist veres, valib spetsialist endokrinoloog. Naiste patoloogia ravis on soovitatav külastada ka günekoloogi, arst võib ravimeetodeid kohandada.

Kui patsiendil on ravimi kõrvaltoimeid (iiveldus, nõrkus, pearinglus, peavalu, segasus), siis määratakse domperidoon. Seda manustatakse 10 mg (esimene tablett) üks tund pärast dopamiini agoniste.

Pange tähele, et ravimi valiku ja selle annuse peaks tegema kvalifitseeritud endokrinoloog. Ravi efektiivsuse kontrollimiseks on vaja regulaarselt kontrollida prolaktiini taset seerumis.

Kirurgiline sekkumine

Sellistel juhtudel viiakse läbi prolaktiinoomide eemaldamise operatsioon:

  • suured hariduse suurused;
  • ravimiravi mõju puudumine;
  • ravimite talumatus prolaktiini normaliseerimiseks;
  • kiiresti kasvav kasvaja.

Prolaktilise hüpofüüsi operatsiooni läbiviimiseks on mitmeid meetodeid:

  • Transsphenoidal - tagumise nina vaheseina piirkonnas tehakse sisselõige. Juurdepääs hüpofüüsi on läbi sphenoid luu. Operatsioon viiakse läbi endoskoopiliste seadmete abil. Pärast kasvaja ekstsisiooni sisestatakse tampoonid ninaosadesse ja eemaldatakse mõne päeva pärast. Operatsiooni kestus on keskmiselt 3-4 tundi. Patsient peab olema veel 1-2 nädalat haiglas. Tänu sellele ligipääsu meetodile prolaktinoomiga on kirurgiliste vigade risk minimaalne ja patsientidel ei ole pärast operatsiooni kosmeetilisi defekte.
  • Transkraniaalsed - sellised operatsioonid viiakse läbi harva ja ainult suurte kasvajate juuresolekul. Sekkumine nõuab kolju trepeerimist. Kui prolaktinoom eemaldatakse, luuakse paika. Selline operatsioon on täis mitmeid komplikatsioone, pikk rehabilitatsiooniperiood.

Mõnikord võidelda prolaktinoomiga, kasutades kiiritusravi, sageli protooniravi. Seda tehakse sellistel juhtudel:

  • ravimiravi ebaefektiivsus;
  • võimetus operatsiooni teostada;
  • ägenemine pärast ravi.

See ravi võimaldab teil saavutada soovitud ravitoime mitu aastat. Kuid kiiritusraviga tekib sageli hüpofüüsi ebaõnnestumine.

Pärast ravi on naist vaja endokrinoloog, günekoloog, neurokirurg ja vajadusel silmaarst mitu korda aastas uurida. Ennetav diagnostika hõlmab hormoonide testimist iga 4-6 kuu järel ja dünaamilise kraniograafia läbiviimist 2 korda aastas.

Elu prognoos

Prolaktinoomi prognoosi määrab haiguse suurus, hormonaalne aktiivsus ja kliiniline kulg. Prolaktinoomide taandumine ja hüperprolaktineemia taastumine 5-aastases postoperatiivses perioodis toimub 20-50% patsientidest. Makroprolaktoomide postoperatiivne paranemine toimub ainult 10-30% juhtudest.

Prolaktinoomiravim on mõeldud pikaajaliseks. Mikroprolaktinoomide korral on ravi kestnud üks kord 2 aasta jooksul mitu nädalat. Mõnel patsiendil kaob see kasvaja selle aja jooksul. Makroprolaktoomide korral viiakse läbi mitmeaastane ravimiravi, sest adenoomikasvu progresseerumine ravi katkestamise ajal on võimalik. Prostostlikult ebasoodsad pahaloomulised prolaktinoomid.

Kuna prolaktiini arengu etioloogia ei ole määratletud, hõlmab ennetamine kõigepealt tuumori kordumise ennetamist. Patsientidele on kehtestatud ravikontroll: kompuutertomograafiat ja oftalmoloogi uuritakse igal aastal ning prolaktiini tase veres määratakse kaks korda aastas.

Hüpofüüsi prolaktinoom: põhjused, nähud, ravi, prognoos

Mis tahes onkoloogiline protsess on inimesele murettekitav ja kohutav, kuid kui see protsess on ajus, muutub see mitu korda halvemaks.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom, mis esineb naistel ja meestel, põhjused, sümptomid ja tunnused, ravimeetodid, prognoos ja tagajärjed, prolaktinoom ja rasedus - see artikkel räägib meie artiklist.

Kui kohutav on see haigus, kuidas sellega toime tulla ja võidelda, kuidas elada - neile ja teistele küsimustele vastatakse täna.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom

Enamik inimesi teab, et meditsiiniliselt tähendab „ohmi” lõpp kasvaja, mis viib loomade hirmuni ja hirmuni, ennustades valulikku surma. Kuid vähesed teavad, et see lõpp tähendab healoomulist kasvajat, millel on aeglane kasv, mis kunagi metastaseerub ja ei kasva naaberorganiteks.

Prolaktinoom on ajus paiknev hüpofüüsi healoomuline kasvaja. Kuid see ei tähenda, et te ei peaks sellele tähelepanu pöörama ja lase kõik oma kursusel.

Ärge unustage, et aju on kõva koorega - kolju, mis ei ole kummi. Kasvaja kasv, kuigi aeglane, võib viia ajukoe kokkusurumiseni, mis võib olla ohtlik. Seetõttu on teil alati aega uurimise ja ravi alustamiseks.

Rahustab tõsiasja, et prolaktiinoomid kasvavad väga harva suurte suurusteni. Tavaliselt on need hüpofüüsi microadenoomid, mida suhteliselt konservatiivselt ravitakse. Vaatame lähemalt seda, mis see haigus on.

Praktaktoomi kood ICD-10-l

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt kodeeritakse hüpofüüsi adenoom D35.2

Praktaktoomide sümptomid naistel ja meestel

Prolaktinoom tekib laktotroofide autonoomse sagedase jagunemisega - eesmise hüpofüüsi eesnäärme rakkudega. Need rakud toodavad suurtes kogustes prolaktiini - hormooni, mis on sünnitusjärgses laktatsiooniprotsessis väga tähtis, aga ka muid funktsioone, mida mainisin artiklis „Miks on vajalik prolaktiini hormoon”.

Kuna prolaktiinoom on sageli väga väike, ei pruugi ajus olla märke. Ja siis on kõik ilmingud seotud ainult suure prolaktiini sisaldusega veres. Ma räägin sellest veidi hiljem. Makroprolaktoomi avastamisel, mis on meestel tavalisem, võib esineda hüpotalamuse-hüpofüüsi tsooni mahuprotsessi sümptomid.

Hüpofüüsi kasvaja sümptomid

  • Nägemishäired, eriti perifeerne nägemine. Optiliste närvide pressimine on kasvav kasvaja. Äärmised kahjustused - nägemise kaotus.
  • Suurenenud koljusisene rõhk, mis võib põhjustada püsivat peavalu.
  • Diabeedi insipidus teke, sest hüpotalamuse ja hüpofüüsi vahelist seost on rikutud.
  • Hemorraagia kasvaja, mis avaldub teravate peavalude ja nägemishäirete all.
  • Tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) väljavool ninast Türgi saduli seinte hävitamisega.
  • Selja närvide halvatus, sageli 3, 4, 6 paari, mis vastutab silma liikumise eest.

Prolaktiini taseme tõusu prolaktiinoomis

  1. Ebaregulaarne menstruatsioon ja viljatus.
  2. Ternespiima eraldamine nibudest või galaktorröast.
  3. Juuste vähendamine nii naistele kui meestele.
  4. Günekomastia meestel.
  5. Vähenenud sperma kvaliteet.
  6. Osteoporoosi ja glükoosi metabolismi halvenemine.
  7. Soovimatud juuste kasv ja naha muutused (suurenenud rasv ja akne).
  8. Kaalutõus
sisu

Prolaktinoomide diagnoosimine ja ravi

Prolaktiini ja prolaktiinoomide suurenenud tasemete tuvastamisel on vaja uurimist alustada. Alustatud põhjuse ja ravi õigeaegne tuvastamine aitab kaasa soodsale prognoosile tulevikus.

Haiguse diagnoosimine

Järgmisena loetlenud põhilised uuringumeetodid, mida on vaja põhjuse kindlakstegemiseks.

  • Vereproov prolaktiini suhtes 3 korda erinevates ajavahemikutes, sõltumata MC päevast. Tavaliselt on prolaktiini tase meeste veres 7 ng / ml (140 mU / l) ja naistel - 12 ng / ml (240 mU / l), kuid erinevates laborites võib esineda erinevaid norme.
  • Makroprolaktiini vereanalüüs.
  • MRI või CT ajus tingimata kontrastiga, sest ilma selle meetodita mikro-meenoomid ei ole nähtavad.
  • Hüpotüreoidismi kõrvaldamiseks kasutati TSH, SVT4 vereanalüüsi.
  • Vereproov östradiooli, testosterooni, FSH ja LH jaoks MC-i 3-5 päeval, et välistada PCOS.
  • Testosterooni vereanalüüs meestel, et välistada krooniline prostatiit.
  • Biokeemiline vereanalüüs maksa ja neeruhaiguse avastamiseks.
  • Proovide ja visuaalsete väljade uurimine komplikatsioonide jaoks.
  • Vaagna organite ja neerupealiste ultraheli.
  • Osteoporoosi diagnoosimine.

Samuti saab diagnoosi selgitamiseks teha farmakoloogilisi teste: koos tiroliberiini ja cerukuliga. Nende ravimite kasutuselevõtt suurendab tavaliselt prolaktiini taset 5-7 korda. Kui tegemist on hüpofüüsi adenoomiga, siis suurenemine on ebaoluline või üldse mitte. Lugege loendit prolaktiini vere annetamise ettevalmistamise kohta.

Lisaks sellele, et tagada hormonaalse seisundi rikkumine. Samuti on vaja visualiseerida kasvajat, see tähendab seda näha. Seda saab teha kaasaegse MRI või CT abil. Kontrast peab olema, sest väga väikesed adenoomid saab edukalt vahele jätta.

Prolaktinoomiravi

Ravi on kõige sagedamini konservatiivne, st ravimitega. Aga kui on olemas makroadenoom, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi, eriti kui on juba aju kompressiooni sümptomeid. Kuid enne seda on ravimiravi veel ette nähtud, sest sel juhul on võimalik kasvaja suuruse vähenemine ja operatsioon on edukam. Macroadenoma peetakse kasvajaks, mis on suurem kui 1 cm.

Ravimiteraapia

Niisiis, millised ravimid on ette nähtud prolaktiinoomile? Praegu valitud ravimid on:

  1. Bromokriptiin
  2. Dostinex
  3. Norprolac (harv)

Igal juhul on annused individuaalsed ja valitud mõnda aega. Tavaline annuse kriteerium on prolaktiini taseme normaliseerimine. Ettevalmistusi võetakse pikka aega, vähemalt 2 aastat. Kasvaja dünaamika ja suuruse hindamiseks viiakse igal aastal läbi korduv MRI- või CT-skaneerimine.

Kirurgiline ravi

  • Transsphenoidal (nina kaudu)
  • Transkraniaalne (kolju avamine)

Meetodi valik sõltub kasvaja suurusest. Loomulikult valitakse suurte suuruste jaoks transkraniaalne meetod. Operatsiooni edu sõltub kasvaja suurusest ja kirurgi kogemusest.

Kiirguse meetodit kasutatakse praegu väga harva ja ainult naistel, kes ei kavatse rasestuda. Mõju areneb aeglaselt, umbes 1-1,5 aasta pärast. Hüpopituitarism areneb alati, st kõigi hüpofüüsi hormoonide vähenemine. Üldiselt on prolaktoomi prognoos soodne.

Prolaktinoom: mõju ja prognoos

Küsimus on tihti küsitud: „Mis juhtub, kui prolaktiini ei ravita?” Esiteks tekib pidevalt suurenenud prolaktiini tase, mis häirib sugu näärmeid ja avaldab ka negatiivset mõju kogu kehale, kirjutasime sellest meie teistes artiklites.

Teiseks, kasvaja võib pigistada aju ümbritsevaid õrnaid kudesid ja põhjustada kurb tagajärgi. Näiteks pimedusele. Seetõttu ei ole ilma ravita elu ennustus lohutav, haigus areneb.

Kui alustate ravi või kasutate suurt kasvajat, on prognoos soodsam. Isik võib haigusest täielikult vabaneda ja elada normaalses elus.

Prolaktinoom (hüpofüüsi kasvaja)

Prolaktinoom, hüpofüüsi kasvaja, on hüpofüüsi healoomuline kasvaja (adenoom). Hüpofüüsi on osa ajust, mis reguleerib erinevate endokriinsete näärmete - kilpnäärme, neerupealiste, munasarjade ja munandite - tegevust. Hüpofüüsis tekivad mitmed hormoonid, kaasa arvatud prolaktiin, folliikuleid stimuleeriv (FSH) ja luteiniseeriv hormoon (LH), adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) ja kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH). Nende hormoonide abil kontrollib hüpofüüsi üksikud endokriinsed näärmed: ACTH reguleerib neerupealiste tööd, TSH reguleerib kilpnäärme toimimist, FSH ja LH reguleerivad munasarjade tööd.

Prolaktinoom on üks kõige tavalisemaid hüpofüüsi kasvajaid. Tavalise lahkamise tulemused, mis saadi pärast inimese surma, näitasid, et umbes veerandil (25%) elanikkonnast on väikesed hüpofüüsi kasvajad.

Prolaktiini eritavad adenoomid (prolaktiinoomid) on kõige tavalisemad hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi kasvajad. Prolaktinoom taastab ülemäärase hulga prolaktiini hormooni. Prolaktiin on looduslik hormoon, mis soodustab normaalset piimatootmisprotsessi naistel. Prolaktiin stimuleerib rinna kude raseduse ajal suurenema. Pärast lapse sündi langeb ema prolaktiini tase, kuni ta hakkab imetama. Iga kord, kui laps imetab rinnaga, tõuseb prolaktiini tase ja soodustab piima paljunemist. Tavaliselt reguleerivad prolaktiini, LH ja FSH suguelu ja paljunemist. Naistel stimuleerivad nad naiste hormoonide moodustumist - östrogeeni ja munade küpsemist ning reguleerivad menstruaaltsüklit. Meestel stimuleerivad need hormoonid nii meessuguhormooni - testosterooni kui ka sperma liikuvuse teket.

Prolaktinoomide sümptomid (hüpofüüsi kasvajad)

Prolaktiini taseme suurenenud kontsentratsiooni tulemusena võib esimene sümptom olla menstruatsiooni rütmi (oligo-või opsümenorröa) rikkumine kuni nende täieliku lõpetamiseni (amenorröa), kuna prolaktiini suurenenud tase katkestab menstruatsioonitsüklit reguleeriva FSH ja LH moodustumise. Samal põhjusel võib täheldada viljatust, mida tuleb märkida, et seda ravitakse üsna edukalt. Patsiendid kannatavad sageli peavalu all. Lisaks võib piima näärmete piimast vabaneda (galaktorröa), mis on prolaktiini füsioloogilise (loomuliku) toime tagajärg. Galaktorröa ei ole piimanäärmete, nagu vähk, haiguse ilming. Rinnanäärmevähi tekkimise risk GG-ga ei ole kõrgem kui hüperprolaktineemia puudumisel, kuid hormonaalne tasakaalustamatus põhjustab sageli mastiiti. Meestel põhjustab prolaktiini ületamine testosterooni taseme langust veres, mille tulemusena väheneb huvi seksuaalse aktiivsuse (libiido) vastu, tekib impotentsus ja viljatus või ilmuvad intrakraniaalse mahu kasvatamise märgid. Galaktorröa ei ole meestele iseloomulik (kuna meeste rinnanäärmete piimanäärmete rakud ei reageeri prolaktiinile). Mõnedel naistel on kasv ja karv kasvanud (hirsutism). Suure kasvaja puhul ilmnevad sümptomid kasvaja surve tõttu ümbritsevatesse kudedesse, nagu peavalud ja nägemishäired.

Diagnoos Etioloogia

Hüperprolaktineemiat võib põhjustada mitte ainult hüpofüüsi kasvaja, vaid ka paljud teised põhjused. Järgnevalt on loetletud prolaktiini tootmise suurenemise põhjused:

1. Haigused, mis põhjustavad hüpotalamuse düsfunktsiooni
a) infektsioonid (meningiit, entsefaliit jne);
b) granulomatoossed ja infiltratiivsed protsessid (sarkoidoos, histiotsütoos, tuberkuloos jne);
c) kasvajad (glioom, meningioom, kraniofarüngioom, germinoom jne);
d) vigastused (aju varre purunemine, hüpotalamuse verejooks, portaallaevade blokeerimine, neurokirurgia, kiirgus jne);
e) ainevahetushäired (tsirroos, krooniline neerupuudulikkus).

2. Hüpofüüsi lüüasaamine
a) prolaktiinoom (mikro- või makroadenoom);
b) somatotroopse prolaktiini segatud adenoom;
c) teised kasvajad (somatotropinoom, kortikotropinoom, türeotropinoom, gonadotropinoom);
d) tühi Türgi sadul sündroom;
e) kraniofarüngioom;
e) hormoon-inaktiivne või "vaikne" adenoom;
g) Rathke tasku intratsellulaarne germinoom, meningioom, tsüst või tsüst.

3. Muud haigused
a) primaarne hüpotüreoidism;
b) ektoopiline hormooni sekretsioon;
c) polütsüstiliste munasarjade sündroom;
d) krooniline neerupuudulikkus;
e) maksatsirroos;
e) rinnakahjustus: herpes zoster ja teised, rinna stimulatsioon.

4. Farmakoloogilised ained
a) dopamiini blokaatorid: sulpiriid, metoklopramiid, domperidoon, antipsühhootikumid, fenotiasiidid;
b) antidepressandid: imipramiin, amitriptüliin, haloperidool;
c) kaltsiumikanali blokaatorid: verapamiil;
d) adrenergilised inhibiitorid: reserpiin, a-metüüldof, aldomet, karbiid, benserasiid;
e) östrogeenid: rasedus, rasestumisvastaste vahendite võtmine, östrogeenide kasutamine terapeutilistel eesmärkidel;
e) H2 retseptori blokaatorid: tsimetidiin;
g) opiaadid ja kokaiin;
h) thyroliberin.

Hüpotüreoidismi, raseduse ja neerupuudulikkuse välistamiseks piisab kõige lihtsamate laborikatsete uurimisest ja kasutamisest. Erilist tähelepanu pööratakse uimastite ajalugu. Arvatakse, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ei suurenda prolaktiini moodustumise ja kasvu ohtu.

Laboratoorsed diagnoosid

Soovitatav on seerumi prolaktiini taseme mõõtmine kolmel päeval erinevatel päevadel, et välistada juhuslikke või stressiga seotud hormoonitaseme kõikumisi. Prolaktiini kontsentratsioon üle 200 ng / ml näitab peaaegu alati prolaktiinoomide esinemist (tavaliselt on meestel prolaktiini tase alla 15 ng / ml, naised alla 20 ng / ml). Prolaktinoomid on erineva suurusega, kuid enamik on läbimõõduga alla 10 mm ja neid nimetatakse mikroprolaktinoomideks. Palju harvemini esineb 10 mm või suurema suurusega prolaktiinoome, mida nimetatakse makroprolaktinoomideks. Prolaktinoomi sümptomid sõltuvad nii patsiendi soost kui ka kasvaja suurusest. Prolaktiini tase korreleerub kasvaja suurusega, mistõttu ei pruugi hüperprolaktineemia mikroprolaktinoomiga olla nii väljendunud. Prolaktiini taseme kerge suurenemine (kuni 30-50 ng / ml) võib olla tingitud nii hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi mikroprolaktinoomidest kui ka funktsionaalsetest häiretest.
Hüpofüüsi kasvaja kinnitamiseks on vajalik hüpofüüsi MRI.

Prolaktinoomiravi

Enamiku prolaktiinoomiga patsientide jaoks on valitud prolaktiinoomide ravimeetod. Tuhma derivaadid (bromokriptiin, lizurid ja pergolid) inhibeerivad usaldusväärselt prolaktiini sekretsiooni, kõrvaldavad galaktorröa ja taastavad suguäärmete funktsiooni enamiku patsientide puhul, kellel on mis tahes etioloogia hüperprolaktineemia. Lisaks põhjustavad bromokriptiin ja sarnased ravimid prolaktiini regressiooni 60-80% patsientidest (kuigi tavaliselt ei kao kasvajad täielikult).

Seega väldib raviravi kas kirurgiat või muudab operatsiooni vähem keeruliseks (suurte kasvajate vähendamisega).

Ravi bromokriptiiniga algab tavaliselt väikeste doosidega: 1,25-2,5 mg suu kaudu (1/2 vahekaardiga või 1 sakiga), enne magamaminekut koos söögiga (iivelduse ja ortostaatilise hüpotensiooni vältimiseks). Annust suurendatakse 1,25 või 2,5 mg iga 3-4 päeva järel, kuni saavutatakse soovitud päevane annus (tavaliselt 5… 10 mg, 2-3 annusena koos toiduga). Mõned patsiendid vajavad isegi suuremaid annuseid. See ravi aitab vähendada prolaktiini vabanemist kasvaja poolt, mille tase veres sageli langeb normile mõne nädala jooksul pärast ravi algust. Naistel, nagu prolaktiin normaliseerub, taastatakse menstruaaltsükkel ja rasestumisvõime. Rasedus, muide, võib tulla üsna kiiresti, nii et kui te ei kavatse sel ajal lapsi saada, peaksite arstiga arutama kõige sobivamaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Meestel koos prolaktiini taseme langusega suureneb testosterooni tase, mis normaliseerib seksuaalelu kvaliteeti. Parlodeli võtmise ajal on peaaegu kõik prolaktiinoomid väiksemad ja isegi nägemise paranemine on võimalik. Iga 2-3 aasta järel katkestatakse bromokriptiin ja hinnatakse ravi jätkamise vajadust. Väikesel arvul patsientidel kaob hüperprolaktineemia mitu aastat pärast ravi alustamist.

Kinagoliid (norprolak) erineb struktuuris bromkriptiinist, mille tagajärjel taluvad nad hästi, kui bromkriptiin põhjustab kõrvaltoimeid. Norprolak võttis 1 kord päevas öösel.
On veel üks ravim - cabergoline (Dostinex), mis on eriline selles, et seda võetakse 1-2 korda nädalas.

Hüpofüüsi kasvajate radikaalne ravi

Tänu prolaktiinoomide ravimeetodi efektiivsusele kasutavad nad harva operatsiooni ja kiiritusravi. Vaid väike osa makroprolaktinoomidega patsientidest, kelle puhul kasvaja suurus ei vähene raviaravi tõttu, võib vajada kirurgilist operatsiooni, eriti kui nägemise paranemine puudub. Tuleb märkida, et see operatsioon viiakse praegu läbi väikese sisselõike nina lähedal, nn transdhenoidne juurdepääs. Kui suurte prolaktinoomide arv on pillide võtmise tõttu pidevalt vähenemas, jätkub see meetod ka tulevikus.

Vahel soovitavad eksperdid kiiritusravi, mis võimaldab teil lõpetada ravimi võtmise. Kiirituse mõju areneb järk-järgult ja avaldub täielikult alles mõne aasta pärast, nii et kiiritusravi ei ole ette nähtud rasestuda soovivatele noortele naistele (just need naised domineerivad prolaktiinoomiga patsientidel). Mikroprolaktinoomide puhul viiakse kõige sagedamini läbi selektiivne transspenoidne adenomektoomia, kuid 20... 50% patsientidest 5 aasta jooksul pärast operatsiooni taastub kasvaja ja hüperprolaktineemia jätkub. Makroprolaktoomide korral esineb isegi lühiajaline paranemine pärast operatsiooni ainult 10-30% patsientidest.

Kiiritusravi või kirurgilise ravi ajal võib tekkida hüpofüüsi ebaõnnestumine, mille tulemuseks on sekundaarse neerupealiste puudulikkuse ja hüpotüreoidismi teke ning asendusravi vajatakse - glükokortikoidid neerupealiste puudulikkuse, L-türoksiini juuresolekul kilpnäärmepuudulikkuse (hüpotüreoidism) ja võimaluse korral suguhormoonide korral (östrogeen naistel ja testosteroon meestel) asendusravina.

Bromokriptiin ja rasedus

Praeguseks ei ole tõendeid selle kohta, et bromokriptiini kasutamine enne rasedust või raseduse ajal suurendab spontaansete abortide, surnult sündide ja loote kõrvalekallete esinemissagedust. Kui rasedus on kindlaks tehtud, tühistatakse bromokriptiin tavaliselt, nii et prolaktoomi kasv võib jätkuda. Hoolimata asjaolust, et östrogeenide liigne rasedus põhjustab adenohüpofüüsi laktotroopsete rakkude hüperplaasia, on kliiniliselt oluline mikroprolaktiini kasvu suurenemine harva (3-5% patsientidest). Makroprolaktoomidega rasedatel naistel on komplikatsioonide risk mõnevõrra suurem. Kui raseduse ajal on kasvaja märkimisväärne kasv, millega kaasnevad peavalud ja nägemishäired, kasutage varajast manustamist või jätkake bromokriptiini võtmist. Seega võivad microadenoomid naised soovi korral rasestuda, kuid nad peaksid teadma, et kasvaja kasvu kiirenemise raseduse ajal on oht (kuigi väike). Hüpofüüsi profülaktilist kiiritamist ei ole soovitatav kasutada enne mikronenoomide manustamist; suurte kasvajate puhul võib see olla kasutu. Kiiritusravi ei mõjuta bromokriptiinravi efektiivsust.

Naistele, kes ei soovi lapsi saada, ja meeste puhul võib valida kiiritusravi või kirurgia. Vähendatud seksuaalne soov ja impotentsus meestel hüperprolaktineemia tõttu ei ole alati testosterooniga ravitavad. Normaliseerida prolaktiini tase võib vajada ravimeid või muid meetodeid. Selliste patsientide endokrinoloogide meditsiiniline jälgimine nõuab elukestvat toimet.

Hüpofüüsi prolaktinoom: sümptomid, ravi ja prognoos

Prolaktinoom on hüpofüüsi eesmise healoomuline kasvaja (adenoom). Seda iseloomustab hormonaalne aktiivsus, st sünteesib suurenenud prolaktiini (luteotroopse hormooni) kogust.

Hüpofüüsi kasvajate struktuuris on prolaktiiniom esimene koht. Nende adenoomide osakaal moodustab enam kui 30% selle endokriinsüsteemi diagnoositud kasvajatest.

Omadused ja liigitus

Oluline: prolaktiini pahaloomuline kasv on äärmiselt harv. Kõige sagedamini diagnoositakse need adenoomid viljakas eas naistel. Meestel avastatakse sellised kasvajad peaaegu 10 korda vähem.

Neoplasm areneb prolaktiotroofidest - hüpofüüsi rakkudest, mis sünteesivad "piima hormooni". Enamikul juhtudel ei ületa hormonaalselt aktiivsete hüpofüüsi adenoomide suurused 2–3 mm läbimõõduga.

Prolaktiini tootmist kontrollib hüpotalamus. Selle tuumade poolt toodetud dopamiin pärsib laktotroofide sekretoorset funktsiooni.

Pöörake tähelepanu: prolaktiin on polüpeptiidi hormoon, mis vastutab sünnituse järgselt naistel sünnitusjärgsel perioodil. Lisaks on see reguleeriv mõju seksuaalsele ja reproduktiivsele funktsioonile koos luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonidega (LH ja FSH). Need bioloogiliselt aktiivsed ühendid vastutavad menstruatsiooni, ovulatsiooni ja östrogeeni sünteesi eest. Inimese kehas sünteesitakse tavaliselt teatud kogus prolaktiini, LH ja FSH. Gonadotroopsed hormoonid mõjutavad testosterooni tootmist ja sperma aktiivsust.

Kliinilises praktikas klassifitseeritakse prolaktiin vastavalt suurusele ja lokaliseerimisele Sella turcica suhtes (“Türgi sadul”) - moodustumine sphenoid-luus, mille keskel on ajuripats. Tema sõnul on need adenoomid jagatud:

  1. Intratsellulaarne (nende läbimõõt ei ületa 1 cm).
  2. Ekstratsellulaarne (diameeter ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinoomid on naistele iseloomulikumad ja makroprolaktinoomid on meestele. Kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub adenoomide suurusest. Ravi taktika sõltub ka kasvaja tüübist.

Kasvaja põhjused

Praegu puuduvad usaldusväärsed andmed prolaktiiniumi moodustumise tegelike põhjuste kohta.

Geneetilisel eelsoodumusel on teatud väärtus; Mõnel healoomulise hüpofüüsi kasvajaga patsiendil on diagnoositud geneetiline häire - mitmekordne endokriinne neoplaasia tüüp I. Seda patoloogiat iseloomustab mitmete endokriinsete näärmete suurenenud sekretoorne aktiivsus.

Hüpofüüsi prolaktiinoomide sümptomid

Kasvaja arengu taustal tekib hüperprolaktineemia, mille tulemuseks on naiste suguhormoonide moodustumise pärssimine, ovulatsiooni puudumine ja selle tulemusena steriilsus.

Tüüpilised kliinilised sümptomid:

  • galaktikaI (rinnapiima eraldamine, mis ei ole seotud lapse sünniga);
  • amenorröa (või ebaregulaarsed perioodid);
  • anovulatsioon;
  • günekomastia (rindade suurenemine meestel);
  • erektsioonihäired, vähenenud seksuaalne soov ja tugevus (meestel).

Prolaktinoomide kasvu koos aju struktuuride kokkusurumisega võib kaasneda peavalu, teadvuse halvenemine ja nägemishäired.

Makroprolaktinoomid (suured kasvajad) põhjustavad sageli optiliste närvide kokkusurumist, mis väljendub diploopia (kahekordne nägemine), visuaalsete põldude kitsenemise ja külgedel asuvate objektide tuvastamise probleemide ilmnemisel. Kui selline kasvaja avaldab survet chiasma opticum'ile (optiline chiasm), on täielik pimedus võimalik.

Suure mahuga prolaktiinoomide neuroloogilised sümptomid:

  • motiveerimata ärevus;
  • depressioon;
  • ärrituvus;
  • kõrge emotsionaalne labiilsus (sagedased meeleolumuutused).

Hüpofüüsi kompressioon põhjustab teiste hormoonide - somatotroopse, türeotroopse, adrenokortikotroopse, luteiniseeriva ja folliikuleid stimuleeriva - tootmise katkemise.

Naistele iseloomulikud sümptomid

Prolaktinoomide arengu varasemate tunnuste hulka kuuluvad igakuise tsükli pikenemine või menstruatsiooni täielik puudumine. LH ja FSH toodangu vähenemine toob kaasa anovulatsiooni, mis muudab kontseptsiooni võimatuks.

Galaktorröa intensiivsus on muutuv. Piim võib ilmneda ainult nibu piirkonda vajutamisel või spontaanselt silma paista.

Tähtis: piima vabanemine ajuripatsi kasvajaga ei ole mingil viisil seotud piimanäärmete patoloogiatega, kuid nende taustal muutub galaktorröa täiendavaks riskiteguriks mastopaatia tekkeks.

Hüperprolaktemia soodustab mineraalsete komponentide leostumist luukoest. Selle tulemusena tekib osteoporoos, mis sageli viib patoloogiliste luumurdudeni.

Oluline: prolaktinoomide osteoporoos ilmneb nii naistel kui meestel.

Naiste suguhormoonide puudumine prolaktiini liia tõttu põhjustab ainevahetushäireid (vedelikupeetus ja rasvumine).

Mõnel juhul kaasneb prolaktoomaga meessuguhormoonide hüpertensioon. Sellisel juhul tekivad patsiendid sellistele sümptomitele nagu akne ja hirsutism (ülemäärane meeste juuste kasv).

Meestele iseloomulikud sümptomid

Hüperprolaktemia põhjustab peamise androgeeni testosterooni tootmise vähenemist ja sperma arengu katkestamist, mis viib viljatuseni. Meestel nõrgeneb või kaob libiido ja erektsioonihäire on halvenenud. Enamikul juhtudel diagnoositakse patsientidel günekomastiat.

Rindade suurendamisega võib kaasneda galaktorröa. Paljudel patsientidel väheneb näo juuste kasv ja suguelundite - munandite - atroofia. Muud iseloomulikud ilmingud on lihasnõrkus.

Prolaktinoomide diagnoos

Healoomulised hüpofüüsi kasvajad lubavad iseloomulikke kliinilisi sümptomeid.

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod prolaktiini jaoks on suunatud magnetresonantsi skaneerimisele kontrastainega. See riistvara tehnika võimaldab teil objektiivselt hinnata kasvaja asukohta ja suurust.

Kompuutertomograafiat saab kasutada makroprolaktinoomide identifitseerimiseks, mis annavad selgeks sphenoidluu struktuuride visualiseerimise.

Laboratoorne diagnostika hõlmab prolaktiini taseme kolmekordset määramist plasmas. Uuring viiakse läbi erinevatel päevadel, et vältida võimalikke vigu, mis on seotud patsiendi psühho-emotsionaalse stressiga.

Tavalised arvud (ng / ml):

Üks peamisi hüpofüüsi probleeme on prolaktinoom: märgid, ravi

Hüpofüüsi adenoom esineb põhjustel, mida ei ole täielikult mõistetud. Mõnedel patsientidel täheldatakse geneetiliselt määratud haiguse korral prolaktiini moodustavate rakkude ülekasvu ja aktiivsust. Seda nimetatakse polüendokriinne neoplaasia. Samuti on isoleeritud prolaktoomi kalduvuse pärand.

Kõigi hüpofüüsi koe kasvajate hulgas on prolaktiinoomid ja moodustavad kolmandiku kõikidest diagnoositud kasvajatest. Neid peetakse healoomulisteks, erandjuhtudel taastatakse vähki. Naised kannatavad kümme korda sagedamini kui mehed. Selle põhjuseks on prolaktiini suurem roll naise kehas.

Meeste kehas olevad prolaktinoomid saavutavad tavaliselt palju suuremad suurused kui naistel. Kui prolaktiini liigne tootmine:

  • östrogeeni moodustumine naistel ja testosteroon meestel väheneb;
  • viljatus ja vähenenud seksuaalne soov mõlemas soos;
  • mehed kurdavad väikese tugevuse ja piimanäärmete suurenemise pärast ning naised kaebavad menstruaaltsükli ebaõnnestumise üle.

Haiguse sümptomid sõltuvad prolaktiinoomide suurusest:

  • väikesed adenoomid kasvavad Türgi sadulas ja avalduvad ainult hormonaalses tasakaalustamatuses;
  • 1 cm suuruse suuruse saavutamiseks läheb kasvaja tavapärasest kaugemale ja avaldab survet ajukoe ja optiliste närvide suhtes.

Meeste ja naiste kasvaja üldised sümptomid:

  • kitsendatud visuaalne väli;
  • raskused külgobjektide määramisel, nende kontuuride kahekordistamine;
  • nägemise langus kuni pimeduseni;
  • pidev peavalu;
  • emotsionaalse tausta kõikumised;
  • ärrituvus;
  • ärevus, ärevus;
  • depressiivsed reaktsioonid;
  • hüpofüüsi hormoonide moodustumise rikkumine selle kudede kokkusurumise tõttu.

Naistel on esimene rikkumine tsükli pikenemine ja menstruatsiooni käigus eritatava vere hulga vähenemine (need muutuvad haruldaseks ja väheseks). Rikutud ovulatsiooni protsessi ja võimet kujutada. Stimuleerib piima tilkade vabanemist nibu vajutamisel või spontaanselt. Pikaajalise suurenenud hormooni mastopaatia tase on võimalik. Kaltsium leostub tugevalt luudest, põhjustades osteoporoosi ja suurenenud luumurdude riski. Vedelik jääb kehasse, suurendab kehakaalu. Juuksed kasvavad kehal ja nägu, akne ilmub.

Meestel väheneb testosterooni sisaldus veres, mis väljendub seksuaalse soovi nõrkuses, erektsiooni saavutamises ja säilitamises ning elujõuliste spermatosoidide tekkimises. Mehed muutuvad ka viljatuks. Piimanäärmed on suurenenud ja esineb ka piima sekretsioon. Munandid on väiksemad, juuksed ei kasva näol, luud ja lihaskoe nõrgenevad. Sageli tõuseb esile optiliste närvide kasvaja või aju külgnevate piirkondade kokkusurumise tunnused.

MRI on tunnistatud kõige informatiivsemaks meetodiks prolaktiini avastamiseks. Kui kahtlustatakse, on soovitatav lisada täiendav koe, mis on kontrastne gadoliiniumiga. Soovitatav on prolaktiini vereanalüüs. Diagnostilisel väärtusel on järsk tõus (kuni 10 korda). Kõik patsiendid peavad konsulteerima oftalmoloogiga.

See on praktiliselt ainus hüpofüüsi adenoom, mis reageerib raviravile. Parlodel on ette nähtud patsientidele, see taastab normaalse hormooni taseme peaaegu 90% patsientidest kuu jooksul. Dostinex ei ole selle efektiivsuses halvem, kuid pikaajalise ravi korral on see vähem ebasoovitavaid tagajärgi, piisab sellest iga 7-10 päeva järel.

Patsientidel taastatakse nägemine ja väikesed kasvajad võivad kaduda. Ravimite taustal on menstruatsioonid, seksuaalne funktsioon ja rasedus normaliseerunud. Suured kasvajad vajavad kogu ravikuuri jooksul MRI kontrolli.

Positiivse dünaamika puudumisel on näidatud adenoomide eemaldamine. Toimingut võib läbi viia nina kaudu või kolju treppimise teel.

On juhtumeid, kus kiiritusravi on ette nähtud, see annab võimaluse mitte kasutada ravimeid vastunäidustuste, idiosündmuse või tulemuse puudumisel. Kiirituse mõju avaldub täielikult 2-3 aasta jooksul ja kestab kuni 5 aastat.

Loe lähemalt meie artiklis ajuripatsi prolaktiinoomist.

Lugege käesolevas artiklis.

Hüpofüüsi prolaktiiniumi põhjused

Nagu enamik kasvajahaigusi, tekib hüpofüüsi adenoom põhjustel, mida ei ole täielikult mõistetud. Mõnedel patsientidel täheldatakse geneetiliselt määratud haiguse korral prolaktiini moodustavate rakkude ülekasvu ja aktiivsust. Seda nimetatakse polüendokriinne neoplaasia.

Hüpofüüsi adenoomide kasv

See tähendab, et endokriinsed näärmed, reguleerimise ebaõnnestumise tõttu, saavad hüpotalamuse kontrolli alt välja ja hakkavad intensiivselt hormoneid tootma. Sellistel juhtudel suureneb kõrvalkilpnäärmete, kõhunäärme, hüpofüüsi funktsioon. Seedetraktis leidub mitmeid haavandeid. Samuti on isoleeritud prolaktoomi kalduvuse pärand.

Ja siit rohkem hüpofüüsi adenoomist.

Kuidas kasvaja keha mõjutab?

Kõigi hüpofüüsi koe kasvajate hulgas on prolaktiinoomid ja moodustavad kolmandiku kõikidest diagnoositud kasvajatest. Neid peetakse healoomulisteks, erandjuhtudel taastatakse vähki. Naised kannatavad kümme korda sagedamini kui mehed. Selle põhjuseks on prolaktiini suurem roll naise kehas:

  • vastutab rinnapiima moodustumise eest pärast sünnitust;
  • reguleerib östrogeeni moodustumist;
  • kontrollib menstruatsiooni ja rasestumisvõimet.

Meestel sisaldab normaalne veri väike kogus seda hormooni. Ta vastutab testosterooni sünteesi eest ja tagab spermatosoidide aktiivsuse. Meeste kehas olevad prolaktinoomid saavutavad tavaliselt palju suuremad suurused kui naistel.

Kui prolaktiini liigne tootmine:

  • östrogeeni moodustumine naistel ja testosteroon meestel väheneb;
  • viljatus ja vähenenud seksuaalne soov mõlemas soos;
  • mehed kurdavad väikese tugevuse ja piimanäärmete suurenemise pärast ning naised kaebavad menstruaaltsükli puudulikkuse pärast.

Meeste ja naiste kasvaja sümptomid

Prolaktiini ühised ilmingud hõlmavad sümptomeid, mis on seotud selle mahuga. Kui tekib suur kasvaja:

  • kitsendatud visuaalne väli;
  • raskused külgobjektide määramisel, nende kontuuride kahekordistamine;
  • nägemise langus kuni pimeduseni;
  • pidev peavalu;
  • emotsionaalse tausta kõikumised;
  • ärrituvus;
  • ärevus, ärevus;
  • depressiivsed reaktsioonid;
  • hüpofüüsi hormoonide moodustumise rikkumine selle kudede kokkusurumise tõttu.
Vaateväli kitsendamine

Naistel

Esimene rikkumine on tsükli pikenemine ja menstruatsiooni käigus eritatava vere hulga vähenemine, need muutuvad haruldaseks ja väheseks. Kapslite moodustumine munasarjades, ovulatsiooniprotsess ja võime rasestuda on kahjustatud. Prolaktiin naistel stimuleerib piima tilkade vabanemist nibu vajutamisel või spontaanselt. Samal ajal ei muutu iseenese piimanäärmevähk, kuid pikaajalise suurenenud hormoon mastopaatia tase on võimalik.

Östrogeeni puudumise tõttu kehas pestakse luudest intensiivselt kaltsiumi, mis põhjustab osteoporoosi ja suurenenud luumurdude riski. Vedelik jääb kehasse, suurendab kehakaalu. Kuna naissuguhormoonide hoiatav toime puudub, siis hakkavad domineerima meeste funktsioonid. Juuksed kasvavad kehal ja nägu, akne ilmub.

Meestel

Testosterooni sisaldus veres väheneb. See väljendub seksuaalse soovi nõrkuses, erektsiooni saavutamises ja säilitamises, elujõuliste sperma moodustumises. Mehed muutuvad ka viljatuks. Piimanäärmed on suurenenud ja esineb ka piima sekretsioon. Munandid on väiksemad, juuksed ei kasva näol, luud ja lihaskoe nõrgenevad.

Sageli tõuseb esile optiliste närvide kasvaja või aju külgnevate piirkondade kokkusurumise tunnused.

Riigi diagnostika

MRI on tunnistatud kõige informatiivsemaks meetodiks prolaktiini avastamiseks. Kui kahtlustatakse, on soovitatav lisada täiendav koe, mis on kontrastne gadoliiniumiga. Selle mikroelemendi sooladel on võime koguneda kõrge vereringega piirkondades.

MRI aitab tuvastada väikest adenoomi ja määrata kindlaks prolaktiiniomi ulatuse, mis levib üle Türgi saduli. Kui kasvaja on suur, saab rakendada CT-d, mis näitab Türgi saduli luu struktuuri, selle suurenemist, topeltpõhja kontuuri, selja hävimist.

Prolaktiini hormonaalse aktiivsuse uurimiseks on soovitatav prolaktiini vereanalüüs. Diagnostilisel väärtusel on järsk tõus (kuni 10 korda). Vähem märgatava kasvuga on vaja jätta välja:

  • hormoonide moodustumist stimuleerivate ravimite kasutamine;
  • funktsionaalne kahjustus;
  • rasedus;
  • madal kilpnäärme aktiivsus;
  • rindkere vigastused;
  • neeru-, maksapuudulikkus.
Ajuripatsi adenoomi aju MRI

Kui MRT ja prolaktiini kontsentratsiooni määramine veres said kahtlaseid tulemusi, määratakse patsientidele provokatsioonitesti. Esiteks mõõdetakse hormooni sisaldust ja seejärel manustatakse intravenoosselt hüpotalamuse thyroliberini analoogi. Pool tundi hiljem näidatakse korduvaid uuringuid. Hinnake tulemusi sel viisil:

  • tase on peaaegu kahekordistunud - see tähendab normaalset või suurenenud prolaktiini sünteesi väljaspool hüpofüüsi;
  • hormooni sisalduse muutus või kerge tõus veres - kinnitab prolaktoomi diagnoosi.
Silmaarstiga konsulteerimine

Kõik patsiendid peavad visuaalsete väljade määratlemisega ning luu tiheduse uuringuga silmaarstiga nõu pidama.

Hüpofüüsi prolaktiinoomide ravi

See on praktiliselt ainus hüpofüüsi adenoom, mis reageerib raviravile. Parlodel on ette nähtud patsientidele, see taastab normaalse hormooni taseme peaaegu 90% patsientidest kuu jooksul. Dostinex ei ole selle efektiivsuses halvem, kuid pikaajalise ravi korral on see vähem ebasoovitavaid tagajärgi, piisab sellest iga 7-10 päeva järel.

Need ravimid põhjustavad prolaktoomi vähenemist ja selle hormonaalse aktiivsuse lõpetamist. Patsientidel taastatakse nägemine ja väikesed kasvajad võivad kaduda. Ravimite taustal on menstruatsioonid, seksuaalne funktsioon ja rasedus normaliseerunud. Suured kasvajad vajavad kogu ravikuuri jooksul MRI kontrolli.

Kui prolaktiinoomide suurust ja prolaktiini sünteesi ei ole positiivne, siis nägemine langeb ja seejärel näidatakse adenoomide eemaldamist. Toimingut võib läbi viia nina kaudu või kolju treppimise teel.

Vt video hüpofüüsi adenoomide diagnoosimise ja ravi kohta (prolatinoom):

On juhtumeid, kus kiiritusravi on ette nähtud, see annab võimaluse mitte kasutada ravimeid vastunäidustuste, idiosündmuse või tulemuse puudumisel.

Kiirituse mõju avaldub täielikult 2-3 aasta jooksul ja kestab kuni 5 aastat. Seetõttu ei ole seda meetodit soovitatav kasutada naistel, kes kavatsevad last. Kiiritusravi komplikatsioon on hüpofüüsi funktsiooni puudumine. Selle parandamiseks kohaldatakse hüdrokortisooni, Eutiroksit, meeste metüültestosterooni ja naistele Divigeli.

Kasvaja prognoos

Microadenomas toimib kõige soodsamalt. Ta saab neist ilma operatsioonita vabaneda. Pärast keskmise suurusega kasvajate eemaldamist esineb retsidiiv 5 aasta jooksul kolmandiku patsientidest. Suured kasvajad muudavad oluliselt organismi hormone, nii et isegi kirurgiline ravi leevendab enamasti aju kompressiooni märke.

Periood, mille jooksul kliiniline remissioon esineb ravimi taustal, sõltub prolaktiinoomide suurusest ja hormonaalsest aktiivsusest. Tavaliselt toimub ravi mitu aastat. Kui patsient peatab selle iseseisvalt, kasvab kasvaja kiiresti, võib tekkida üleminek pahaloomulisele kasvajale.

Välimuse vältimine

Kuna prolaktiinoomide tekkimise põhjused ei ole veel teada, ei ole selle esinemise vältimine välja töötatud. Kasvaja avastamisel tuleb patsientidel vähemalt kord aastas regulaarselt jälgida MRI- ja silmapõhja uuringut ning prolaktiini analüüs esitatakse iga kuue kuu järel.

Ja siin on rohkem kroonilise neerupealiste puudulikkuse kohta.

Prolaktinoom ilmneb hüpofüüsis rakkudest, mis toodavad prolaktiini. See hormoon on rinnapiima moodustamiseks vajalik pärast sündi. Meestel ja naistel vastutab ta seksuaalse funktsiooni eest, võime kujutleda. Ülemäärase verevoolu korral põhjustab menstruatsioon vähe ja naistel piimast piima vabastamine. Meestel on impotentsus, sperma alaväärsus, piimanäärmete suurenemine.

Avastamiseks on näidustatud prolaktiini MRI ja vereanalüüs. Näidatud on ravimite ravi, millel on ajukoe kokkusurumise tunnused.

Puuduvad täpsed põhjused, miks hüpofüüsi adenoom võib tekkida. Aju kasvaja sümptomid on naistel ja meestel erinevad, sõltuvalt hormoonist, mis viib. Väike soodne prognoos.

Üsna ohtlik Nelsoni sündroom ei ole tuumori kasvu algstaadiumis nii lihtne avastada. Sümptomid sõltuvad ka suurusest, kuid alguses on peamiseks sümptomiks naha värvi muutus pruunikas-lillaks. Mis puudutab hormooni moodustumist?

Krooniline neerupealiste puudulikkus esineb haiguse pikaajalise kulgemise, viiruste, seentega nakatumise korral. Esmane esineb lastel ja täiskasvanutel, on teisese ja kolmanda taseme haridus. Sümptomid on algselt peidetud. Tüsistused on rasked ilma ravita. Keeruline diagnostika

Enamasti esineb eakatel hüpofüüsi puudulikkus, kuid see võib olla sünnijärgne või lastel pärast sünnitust. Samuti eraldage kogu, osaline, esmane ja sekundaarne. Hüpopütoosi sündroomi diagnoos hõlmab hormooni, MRI, CT, röntgen ja muud. Ravi - hormoonide funktsiooni taastamine.

Hüperparatüreoidismi tuvastamisel on ravi erinev sõltuvalt sellest, kas patsiendil on haigus või sündroom. See juhtub esmase ja sekundaarse, lastel avastatud. Diagnostika viiakse läbi põhjalikult.