Maksa adenoom, kuidas see areneb, milliseid ravimeetodeid kasutatakse, kui eemaldamine on vajalik?

Maksa adenoom on healoomuline kasvaja, mis võib vähktõveks muutuda. See on salakaval kasvaja, mis areneb asümptomaatiliselt ja kiirelt edasi pikka aega. Seetõttu esineb see sageli hilisemates etappides, kui tekivad tõsised sümptomid ja tüsistused.

Maksa adenoom, mis see kasvaja on?

Maksa adenoom on epiteelkoest moodustunud kasvaja, millel on healoomuline loom. Erinevalt teise lokaliseerimise adenoomidest on maksakasvajad suuremad ja võivad kasvada kuni 20 sentimeetrit.

Väikesed adenoomid taastuvad vähktõveks mitte rohkem kui 10% patsientidest. Aga kui patsiendil on muid maksahaigusi, kasvab kasvaja kiiresti või on teiste elundite vähk, siis maksavähi tekkimise tõenäosus on palju suurem.

Maksa adenoom on võimeline tungima kõhuõõnde, põhjustades verejooksu, tugevat valu, peritoniiti. Kasvaja purunemise tõenäosus on 30%, millest 7-9% on surmaga lõppenud abistamise tõttu surmavad.

Maksa adenoomi tüübid

Üks adenoom moodustub sagedamini maksas, kuid kui moodustub mitu kooslust, diagnoositakse mitmekordne adenomatoos. Maksa adenoom jaguneb tüüpideks, tuginedes sellele, millised rakud kasvaja kasvu põhjustasid.

Adenoomi tüübid:

1. Kolangioadenoom - moodustatud sapiteede epiteelkoest.
2. Tsüstadenoom on teatud tüüpi kolangioadenoom, mis on kolesterooli ja bilirubiini osakeste sisaldus.
3. Hepatotsellulaarne maksa adenoom (hepatoom) - moodustub hepatotsüütidest.
4. Hepatokolangiooma - segatud päritoluga adenoom, mis on moodustatud hepatotsüütidest ja sapiteede koest.
5. Trabekulaarne - moodustub maksa taladest, vaheldumisi tervete hepatotsüütidega.
6. Tubulaarsed adenoomid on samuti moodustatud maksakestest, kuid nende lüngad on täidetud seisva sapiga.
7. Hepatotsellulaarse maksa adenoomil on kõige soodsam prognoos, kuid kolangioadenoom ja tsüstadenoom on kõige vastuvõtlikumad pahaloomulise degeneratsiooni suhtes. Sõltuvalt adenoomi tüübist määratakse vähi tekke oht ja vajadus kirurgilise sekkumise järele.

Põhjused

Maksa adenoomide patogenees ja põhjused on teadmata.

Spetsialistid suutsid tuvastada peamisi provotseerivaid tegureid, mis viisid erinevate maksarakkude ebaõige jaotumiseni:

1. Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine. Maksa kasvaja teket naistel mõjutavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid, steroidide puhul meestel.
2. Keskkonna, sealhulgas kiirguse negatiivne mõju tekitab neoplasmide arengut kogu kehas, sealhulgas maksas.
3. Ebaõige toitumine, alkoholi tarbimine - alkohol, rasvane ja vürtsikas toit häirivad maksa üldist toimimist, mis mõjutab erinevate haiguste arengut.
4. Pärilik eelsoodumus - kasvajate tekkimise kalduvust saab edasi anda raku tasandil vere sugulastelt.
5. Igasugused vigastused, maksa puhkemised, kirurgia võivad häirida maksarakkude jagunemist.

Suurim kalduvus maksa adenoomide tekkele reproduktiivses eas naistel on tingitud hormonaalsetest preparaatidest ja sagedastest muutustest hormonaalsel tasemel. Seetõttu on rasedus, imetamine ja preenopaus kaudsed põhjused.

Sümptomid ja ilmingud

Maksa adenoomile on iseloomulik pikk asümptomaatiline periood. Kui haiguse esimesed tunnused ilmnevad, sarnanevad nad seedetrakti organite häirega. Esialgu ilmuvad need perioodiliselt, muutuvad püsivaks ja enamik patsiente läheb arsti juurde, kui nad elukvaliteeti oluliselt vähendavad.

Maksa adenoomide esimesed sümptomid:

• söögiisu vähenemine;
• korduv valu paremal;
• iiveldus, oksendamine;
• nõrkus, halb enesetunne.

Kui adenoomide suurus suureneb, võtab see kõhuõõnes rohkem ruumi, hakkab välja ulatuma ja muutub märgatavaks isegi ilma palpatsioonita.

Suure adenoomiga patsientidel tekivad järgmised sümptomid:

• naha kollasus ja silmade sklera;
• jäsemete ja näo väljendunud turse;
• joobeseisundi tunnused;
• perioodiline temperatuuri tõus;
• röstimine ja kõrvetised pärast söömist;
• liigne higistamine;
• vedeliku kogunemine kõhuõõnde;
• pidev raskus maksades;
• verejooksud;
• raske aneemia;
• peavalud;
• madal vererõhk.

Enamik sümptomeid viitavad mitte ainult adenoomile, vaid ka teistele maksahaigustele. Seetõttu võib arsti varajane külastamine takistada teiste haiguste arengut ja säilitada tervist.

Diagnostika

Maksa adenoomide diagnoosimiseks võib ainult raviarst patsiendi täieliku uurimise alusel. Selleks viiakse läbi terve rida laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid keha üldise seisundi määramiseks ja neoplasma esinemise tuvastamiseks.

Esimene uurimine, mis näitab, et on tekkinud maksa adenoom, on ultraheliuuring, mis tehakse sümptomite põhjustaja kindlaksmääramiseks.

Edasine diagnoosimine hõlmab järgmisi kontrollimeetodeid:

1. Üldine vereanalüüs.
2. Vere biokeemiline analüüs.
3. Kasvaja markerite uurimine.
4. Maksa ja kõhuõõne ultraheliuuring.
5. Röntgen.
6. Elastograafia.
7. ERPHG - sapiteede uurimine.
8. Biopsia.
9. MRI ja CT näete maksa üldist seisundit, suurust ja struktuuri. Samuti määrati kindlaks kasvaja täpne suurus, asukoht ja tüüp, selle struktuur.

Maksa adenoomiravi

Maksa adenoomide ravimist ei pakuta, seega on ainus viis kasvajatest vabaneda - operatsioon.

Toimimisviis valitakse kasvaja suuruse põhjal:

1. Laparoskoopiline eemaldamine - sekkumine toimub väikese sisselõike kaudu kõhuõõnes, kus adenoom on kuni 8 cm.
2. Resektsioon - kõhuõõne operatsioon, mis hõlmab tuumorite eemaldamist koos kehaosaga. Resektsioon on põhjendatud suurte adenoomide, sapiteede ja veresoonte kahjustuste ning pahaloomuliste kasvajate suure riskiga.

Plaanitud operatsioon maksa adenoomide eemaldamiseks toimub üldanesteesia all pärast patsiendi täielikku uurimist. Aga kui kasvaja puruneb või kiiresti areneb, surub sappikanalid välja, teostab hädaolukorras operatsiooni.

Kas peaksin eemaldama maksa adenoomid ja millised kirurgilise ravi tagajärjed võivad tekkida?

Väike maksa adenoom, mis asub organi parenhüümis, ei vaja eemaldamist, vaid peab alati olema arsti järelevalve all. Iga 3-6 kuu järel peab patsient läbima ultraheli ja vereanalüüsi ning kui kasvaja ei kasva, siis operatsiooni ei nõuta. Vajadusel soovitatakse patsiendil lõpetada hormonaalsete ravimite - steroidide ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ning fenobarbitaali sisaldavate toodete - võtmine.

Maksa adenoom tuleb eemaldada järgmistel juhtudel:

• suur kasvaja;
• kiire progresseerumine;
• on märke pahaloomulistest kasvajatest (kapsli sissetung, veresoonte idanemine);
• ebatüüpiliste rakkude olemasolu histoloogia abil;
• bilirubiini kiire kasv;
• hemorraagia ja nekroosi olemasolu;
• patsiendi halb enesetunne.

Kui adenoomiga naine planeerib rasedust, muutub operatsioon vajalikuks. Raseduse ajal toodetud hormoonide mõjul võib adenoomid oluliselt suureneda, puruneda ja põhjustada nekroosi.

Pärast operatsiooni võivad tekkida tüsistused:

• verejooks;
• infektsiooni lisamine;
• abstsess;
• tromboos;
• sapi vool kõhuõõnde;
• sapiteede ummistus;
• maksatalitlus;
• maksakoom.

Pärast kirurgilist ravi on võimalik vältida komplikatsioone operatsiooni ettevalmistamiseks ja profülaktika reeglite järgimiseks operatsioonijärgsel perioodil.

Taastusravi ja operatsioonijärgne ravi pärast maksa adenoomide eemaldamist

Kvaliteetne postoperatiivne patsiendihooldus võimaldab teil kiiret taastumist ja komplikatsioonide vältimist. Infektsiooni liitumise vältimiseks määratakse patsiendile laia spektriga antibiootikumide kasutamine. Õmbluspiirkonda peaks iga päev uurima arst, keda ravitakse antiseptikumidega ja kaetakse värske kastmega.

Kui adenoom on eemaldatud, on patsiendile määratud dieet nr 5, mis tähendab rasvaste, praetud, konserveeritud ja marineeritud toiduainete väljajätmist. Toit peaks olema fraktsionaalne ja sisaldama suurtes kogustes valku ja kiudaineid.

Juba teisel päeval pärast adenoomide eemaldamist peab patsient jälgima kehalist aktiivsust, et vältida vere stasis. Esialgu on kõndimine vajalik, pärast õmbluse paranemist saate ühendada kerge võimlemise, ujumise ja fitnessiga.

Prognoos

Maksa adenoomil on peaaegu alati soodne prognoos. Erandiks on kiiresti arenevad kasvajad, millel on suur rebendirisk ja neoplasmid, sappikanalite surudes. Õigeaegne kirurgiline ravi võib parandada prognoosi, eemaldades adenoomi ja normaliseerides patsiendi seisundi.

Informatiivne video

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, üldarst (terapeut), arstlik retsensent.

Kuidas ravitakse maksa adenoom?

Maksa adenoom areneb veresoontes ja epiteelkoes. See võib esindada ühte sõlme või suurt hulka sõlme. Diagnoositud sõlmede märkimisväärse kogunemisega - "maksa adenomatos". Kasvaja asub kõige sagedamini maksa parempoolses osas.

Maksa adenoom on kapslis. Kaugelearenenud juhtudel võib see ulatuda 19 cm-ni, kasvaja võib tuvastada palpatsiooni abil.

Selles haiguses on oluline määrata kindlaks kahjustuste aste ja maksestruktuuride fookus, protsessi laad. Enamasti on 20–40-aastased naised haiged. Teaduslike uuringute kohaselt võib suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel tekkida healoomuline kasvaja.

Patoloogia areneb mõnikord noortel meestel, kes on võtnud anaboolseid steroide pikka aega (rohkem kui kaks aastat). Kui kellelgi perekonnas oli selline haigus, siis risk suureneb. Põhjuseks võib olla vale toitumine, rasvaste toitude kuritarvitamine ja kiudaine puudumine kehas. Ebasoodsad keskkonnatingimused muutuvad sageli ka haiguse üheks põhjuseks.

Pahaloomuliseks kasvajaks on väike taassünnumise oht.

Kasvaja liigid

Sellist tüüpi maksa adenoomid on:

• hepatoom, maksa rakkude healoomuline kasvaja;
• kolangioadenoom, sapiteede epiteeli healoomuline kasvaja;
• tsüstadenoom, selge vedelikuga täidetud pahaloomuline kasvaja.

Üks kasvaja paikneb maksas ühe sõlme kujul. Kui adenomatoos on mitu kasvajat.

Samuti on klassifitseeritud kasvajad. Nende hulgas eristuvad trabekulaarsed ja tubulaarsed. Trabekulid on moodustised hepatotsüütide plaatide kujul. Nad asuvad kaootiliselt.

Kui maksa-vihmaveetorudes on külmutatud sapiga, siis on tegemist tubulaarse kasvajaga.

Enamikul juhtudel kombineeritakse seda tüüpi kasvajaid. Neil on teiste maksa kudede suhtes selged piirangud.

Haiguse sümptomid

Sageli ei pruugi ilmnenud sümptomid olla. Maksa adenoomi avastatakse profülaktiliste uuringute käigus sageli. Mõned märgid võivad siiski viidata haigusele:

• maksa struktuure suurendatakse;
• süstemaatiline iiveldus ja röhitsev õhk;
• kahvatu või kollane nahk;
• perioodiline valu kõhu paremal küljel;
• higistamine ja janu.

Kokkuvõttes võivad need sümptomid olla ohtlikud, kuna verejooks kõhuõõnde ei ole välistatud.

Ägeda adenoomide purunemise korral esineb surmajuhtumeid. Patsientidel tekib silmade pearinglus, janu ja tumenemine. Vererõhk langeb. Sel juhul on kõhuvalu väga tugev.

Maksa adenoomide diagnoosimine ja ravi

Haiguse avastamine võib olla nii ultraheli masin kui ka MRI või kompuutertomograafia.

Patsient peab läbima kõhulahtrite uuringu. Arst võib määrata elastograafia maksakoe skaneerimiseks, et määrata nende elastsus.

Vereanalüüs kasvaja markerite jaoks, sapiteede uurimine. Oluline on eristada maksadenoom hemangioomi, healoomulise veresoonte neoplasma. Nende haiguste ravi on erinev.

Pärast diagnoosi viiakse läbi kasvajarakkude biopsia. Määrake kasvaja olemus.

Kui maksa adenoom on väike ja ei häiri patsienti, siis seda lihtsalt täheldatakse. Kui kasvaja on suur, agressiivne ja häirib maksa normaalset toimimist, on vajalik operatsioon. Seda tehakse üldanesteesias. Kirurg eemaldab kasvaja ja selle aluseks oleva koe ning paigaldab seejärel äravoolu. Võimalik laparoskoopiline töömeetod.

On juhtunud, et haiguse avastamisel pakutakse patsiendile hormoonide võtmise lõpetamist. Järk-järgult taastub kõik normaalseks. Peab suitsetamisest ja alkoholist loobuma.

Maksa adenoomiga ei ravita ühtegi ravimit. Selle arengut jälgitakse iga kolme kuu järel. Pärast lõplikku diagnoosi on vajalik kasvajarakkude biopsia - analüüs, mis kinnitab kasvaja head kvaliteeti.

Võib-olla ravi adenoom folk õiguskaitsevahendeid. Aga te peate konsulteerima arstiga. Võitluses nõgestõbi probleemi vastu, metsik roos, nisuvilja juur. Mõnikord aitab see vereurmarohi mahla. Seda tuleks võtta vähemalt kaks nädalat. Kasutatakse ka piparmündi, immortelle, raudrohi, apteegitilli ja koirohi põhinevat keetmist.

Prognoosid ja järeldused

Haigus võib areneda erinevalt, mistõttu on raske ennustada. Mõnel juhul toimub maksa adenoom rahulikult ja paljude aastate jooksul ei häiri patsient. Kuid juhtub, et patoloogia areneb, normaalse maksa töö on häiritud.

Haiguse kulg sõltub kasvaja suurusest, elundite kahjustuste astmest ja muudest sellega seotud probleemidest.

Haigus on ohtlik kasvaja rebenemise ja kõhuõõnde verejooksu tõttu. Selle haiguse korral on rasedus vastunäidustatud. Kasvaja võib ka halveneda pahaloomuliseks. Vaatluste kohaselt toimub see 10% juhtudest.

Seega nõuab maksa adenoom igal juhul haiguse kulgu ja patsiendi üldseisundi pidevat jälgimist. Tänapäeva diagnostika ja uued ravimeetodid aitavad kaasa haiguse vastu võitlemisele.

Sümptomid ja maksa adenoomide ravi

23. veebruar 2017, 18:52 Eksperdi artikkel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 0223

Üks healoomulisi kahjustusi, mis arenevad veresoonte piirkonnas ja epiteelkoel, on maksa adenoom. Üldjuhul asub haridus sisemise organi paremal küljel. Adenoom koosneb atüüpilistest ja normaalsetest hepatotsüütidest. Kui kõrvalekallet õigeaegselt ei avastata, võib haridus kasvada märkimisväärse suurusega. Peamiselt kannatavad 20–40-aastaste naiste patoloogia. Meestel diagnoositakse maksa adenoomid neli korda vähem.

Üldine teave

Maksa adenoom on healoomuline kasvaja, mis areneb enamikul juhtudel naise kehas. Arstid märkisid, et patoloogiline protsess tuleneb kontratseptiivide pikaajalisest kasutamisest, mis viib hormonaalsete häirete tekkeni. Sageli mõjutab haigus mehi, eriti noores eas. See on tingitud noorte poiste anaboolsete steroidide aktiivsest tarbimisest.

Maksa adenoomid on tihedad sõlmed, mille läbimõõt on 5 cm või rohkem. Mõnel juhul on adenoom esindatud ühe sõlme poolt ja mõnikord on seal pitser, mis koosneb väikestest sõlmedest. Harvadel juhtudel taastub maksa adenoom pahaloomuline kasvaja. Sellise protsessi tekitamiseks võib olla suur hulk haridust või haiguse kiire progresseerumine.

Klassifikatsioon

On olemas mitut tüüpi maksa adenoomid, mis vajavad individuaalset ravi. Arvestades kvantitatiivseid omadusi, on meditsiinis üks adenoom ja mitu koosseisu. Viimasel juhul nimetatakse patoloogiat adenomatoosiks. Eristada neoplasmi sõltuvalt struktuurist ja struktuurist. On selliseid adenoomiliike:

Trabekulaarne kasvaja on nn, kuna see sisaldab maksa valke, trabekulaate. Tubulaarset adenoomi eristab lumeenide igas trabekulaarses esinemises, milles sapi on seisnud. Enamikul juhtudel täheldati mõlema liigi kombinatsiooni. Selle moodustumisega ilmub kapsel, millel on lahtine struktuur. Sellest hoolimata on moodustumine selgelt piiritletud kõrvalasuvatest kudedest.

On olemas ka selline patoloogia klassifikatsioon, mis eristab hepatoomist, kolangioadenoomist ja tsüstadenoomist. Esimene kasvaja on healoomulise iseloomuga ja moodustub maksa rakkudest. Seda tüüpi haigust iseloomustab meessugu. Kui kolangioadenoom esineb healoomulise kasvajaga, mis koosneb maksa sees paiknevast sapi kanalisrakust. Seda patoloogiat diagnoositakse tavaliselt naistel. Cystoadenoma on pahaloomuline vorm, millel on tühi vedelikuga täidetud õõnsus. Sellise kasvaja koostis sisaldab kolesterooli ja bilirubiini.

Peamised põhjused

Kuni lõpuni ei suutnud arstid uurida haiguse arengut mõjutavaid allikaid. On teada, et naistel esineb kasvaja sagedase hormonaalse ravi taustal. Sageli kannatavad naised, kes kasutavad regulaarselt hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Arstid märkasid, et niipea, kui nende ravimite kogus kasvas, suurenesid adenoomiga patsiendid.

Harvaesinevad maksa adenoomid tekivad hormonaalsete ravimite tõttu.

Aidata kaasa patoloogiate arengule meestel reeglina anaboolsetel steroididel.

Mõnikord mängib pärilik tegur patoloogias rolli. Isik, kellel on oma peres maksa adenoom, on haiguse omandamise ohus. Sageli on patoloogia seotud alatoitumusega. Inimesed, kes tarbivad ülemääraseid rasvaste toitude koguseid, kuid kehas puuduvad kiudained, on patoloogia suhtes tundlikumad. Ebasoodsad keskkonnatingimused elukohajärgses piirkonnas võivad haigust mõjutada.

Sümptomid

Enamikul juhtudel ei ilmne maksa adenoomide sümptomid ja haigus areneb varjatud kujul. Kliiniline pilt hakkab ilmuma suurte kasvajate või nende aktiivse kasvuga. See on tingitud asjaolust, et kasvaja avaldab survet maksa, sapiteede ja külgnevatele organitele. Patsient on nende sümptomite pärast mures:

• madal vererõhk;
• peavalu ja pearinglus;
• pidev janu;
• valu õiges hüpokondriumis;
• aneemia, mis näitab sisemist verejooksu;
• nõrkus

Patsienti võib häirida pidev iiveldus ja oksendamine. Sageli seedetrakti häired. Patsiendil on naha nõrk või kollasus, mis on seotud sapi eemaldamise rikkumisega. Kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid, pöörduge kohe arsti poole. Need nähud kujutavad endast ohtu inimeste tervisele ja võivad viidata kõhuverejooksule.

Mis on oht?

Maksa adenoom vajab erilist lähenemist ja vaatlust, sest patoloogia kipub arenema pahaloomuliseks. Suurimat ohtu esindavad mitmed adenoomid või suurte (rohkem kui 10 cm) suurused adenoomid, sest sel juhul on nad potentsiaalselt aktiivsed. Sageli avastasid arstid metastaase, kus ei olnud histoloogilist aktiivsust.

Naistele on see patoloogia väga ohtlik, eriti raseduse ajal või pärast sünnitust. Sellistel perioodidel on võimalik tekkida rebend, mis põhjustab kasvaja saidi nekroosi. Kui naisel on sisemine elundis adenoom, on rasedus äärmiselt ebasoovitav.

Patoloogiline protsess on ohtlik, kui tekib kõhu trauma. See suurendab hariduse spontaanse purunemise ohtu. Kõrge rõhuga või tuumori jalga keerates suureneb rebendi tõenäosus märkimisväärselt. Adenoom on ohtlik verejooks, mis võib esineda kõhuõõnes. Sel juhul kujutab see ohtu inimelule.

Maksa adenoomide diagnoos

Reeglina tuvastatakse neoplasm äkki, külgnevate siseorganite ultraheliuuringu ajal. Kui kahtlustate, et maksa adenoom on suur, määrake täielik vereanalüüs ja biokeemiline aine. Diagnoosi oluline punkt on vereannetus kasvaja markeritele. Samuti on oluline maksa ultraheli, mis näitas kasvajat.

Peamised uurimismeetodid on arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Patsiendile tuleb määrata kõhuorganite röntgenuuring. Sageli läbib patsient elastograafiat, kus skaneeritakse maksa kudesid, kinnitades nende elastsuse. Moodustuse biopsia abil uuritakse adenoomide olemust. Oluline punkt on endoskoopiline retrogradeeritud kolangiopankreatograafia, mis koosneb sapiteede uurimisest. Menetlus võimaldab teil määratleda. Kas kasvava neoplasma tõttu on survet?

Patoloogia ravi ja eemaldamine

Kui patsiendil on adenoom, siis selle eemaldamist näitab operatsioon. Väikese adenoomiga või vastunäidustusega resekteerimiseks registreeritakse patsient onkoloogiga. Sageli väheneb selline ootusprojektiga uus kasv. Kuid kasvuga on näidustatud kirurgiline ravi, mis viiakse läbi laparoskoopiliste protseduuride abil. Kui adenoomide suurus on suur (üle 8 cm), siis eemaldatakse sisemine organ, et vältida adenoomide purunemist, mis viib verejooksuni.

Võib-olla ravi adenoom folk õiguskaitsevahendeid, mis on lubatud kasutada pärast konsulteerimist arstiga. Efektiivsed rahvahooldusvahendid probleemi vastu võitlemisel on nõges, metsik roos, nisu-juur. Sageli toime tulla haigusega aitab mahl vereurmarohi, mis on võetud 10 päeva. Kasutatakse ka piparmündi, immortelle, raudrohi, apteegitilli ja koirohi põhinevat keetmist.

Ennetamine

Te saate ennast patoloogiate eest kaitsta ennetavate meetmete abil, mis koosnevad nõuetekohasest toitumisest ja halbade harjumuste tagasilükkamisest. See peaks piirama hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist naistele ja meestele anaboolsete steroidide keelamiseks. Soovitatav on suurendada kiudaineid päevases toidus. Kui teil esineb esimesi märke, pöörduge kohe arsti poole.

Maksa adenoomide ravimeetodid ja mis see on?

Adenoom on healoomuline kasvaja. See areneb veresoontest ja epiteelkoest. Erilist ohtu iseloomustab selline kasvaja maksas. Töötlemata on oht, et selle rakud muutuvad pahaloomulisteks. Seetõttu on oluline, et oleks võimalik ära tunda esimesed patoloogia tunnused ja konsulteerida õigeaegselt arstiga.

Patoloogia põhjused ja liigid

Miks maksa adenoom on moodustunud, pole kindel. Selle esinemise võimalikud põhjused on järgmised:

• geneetiline eelsoodumus. Kui ühel sugulastel on maksa adenoom, suureneb selle patoloogia tekkimise tõenäosus mitu korda;
• hormonaalsete ravimite pikaajalist kasutamist. Adenoomide tekkimise risk on suurem 20–40-aastastel naistel, kes kasutavad rasestumisvastaseid ravimeid. Selliste kasvajate esinemine meestel võib vallandada anaboolsed steroidid;
• halb toitumine. Kui keha ei saa piisavalt kiudaineid, on võimalik, et tekib maksa patoloogia;
• kõhu trauma;
• saastunud keskkond.

Mitme neeru kasvaja võib samuti käivitada hepatotsellulaarse adenoomiga. Iseseisvalt kindlaks teha kasvajate tekke põhjus on võimatu: teil on vaja uurida.

Maksa adenoom võib kasvada kuni 19 cm või rohkem. Tavaliselt diagnoositakse keskmise suurusega kasvajaid - 5,5 cm, väliselt on neid ümbritsetud kapsel ja need ei mõjuta ümbritsevaid kudesid. Arvestades kasvajate arvu, eristatakse ühe- ja mitmekordseid adenoome.

Sõltuvalt rakkude tüübist, millest kasvaja on tekkinud, eristatakse seda tüüpi maksa adenoomid:

• kolangioadenoom - kasvab sapiteede epiteelist. Seda leitakse peamiselt õiglasest soost;
• tsüstadenoom - esineb harva. Seda tuvastatakse ainult 5% juhtudest. See moodustumine on kolangioadenoomitüüp, kuid see on pahaloomuline. Paistab, et see on vedelikuga täidetud kapsel. Sellise kasvaja sees on kolesterooli, bilirubiini osakesed. See suurendab surmaohtu ja nõuab kiiret arstiabi;
• hepatotsellulaarsed - sellised adenoomid arenevad maksa rakkudest. Kõige sagedamini avastatakse neid meestel;
• hepatokolangioom - neoplasm, mis on moodustatud sapiteede ja hepatotsüütide epiteelirakkudest.

Eraldi eraldatud trabekulaarne või tubulaarne adenoom. Esimene koosneb maksakestest, mis sarnanevad maksa rakkudes radiaalselt paiknevate hepatotsüütide lamellaarsetele vormidele. Kuid trabekulaarsed adenoomi talad on palju paksemad, paigutatud kaootiliselt ja ei moodusta lobuleid. Tubulaarset adenoomi iseloomustab trabekulaarsete näärmete lõhede esinemine, milles sapi koguneb. Reeglina on patsientidel diagnoositud segatüüpi kasvaja.

Kliiniline pilt

Maksa adenoomide oht on see, et selle arengu varases staadiumis ei ole sümptomeid. Esimesed patoloogilised nähud ilmnevad siis, kui kasvaja kasvab. Patsiendil on järgmised sümptomid:

• naha karedus või kollasus;
• suurenenud higistamine, kudede turse. Kui kasvaja veres halveneb vereringet. See toob kaasa vedeliku kogunemise organismis ja turse. Tavaliselt paiknevad need silmade, sõrmede ja varvaste piirkonnas, mõnikord kõhuõõnes;
• madal vererõhk;

Turse maksadenoomis

pidev janu;

Kui vähemalt üks maksa adenoomi sümptomitest on vajalik arsti poole pöördumiseks. Sellised nähud võivad viidata kõhuverejooksule: see on patsiendi eluohtlik.

Kinnitage või lükake tagasi adenoomide esinemine maksas saab ainult arsti pärast patsiendi põhjaliku uurimise läbimist. Esiteks kogub spetsialist patsiendi ajaloost ja kaebustest, seejärel määrab ta järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid:

• vereanalüüs (üldine) - tuumori transformeerimine pahaloomuliseks, maksapõletiku esinemine võib tähendada: leukotsüütide ja trombotsüütide kõrget taset, suurenenud ESR-i;
• täiustatud vereanalüüs - näitab hemoglobiini vähenemist, kõrvalekaldumist valgu, albumiini ja bilirubiini üldnäitajatest;
• tuumori markerite test - kui kasvajal on pahaloomuline iseloom, avastatakse vähirakkude poolt toodetud valke;
• kõhuõõne ultraheliuuring - võimaldab teil näha maksa kasvajat, et määrata selle suurus;
• Röntgen - aitab määrata elundi üldised parameetrid. Adenoomide tunnused võivad olla: maksa kuju muutus ja selle suuruse suurenemine;
• tomograafia (CT või MRI) - kõige informatiivsemad uurimismeetodid. Need võimaldavad teil näha maksa kudede olekut, selle struktuuri, määrata kasvaja tüüpi ja selle paiknemist. Protseduur kestab umbes 40 minutit. Sageli viiakse diagnostika läbi kontrastainet kasutades;
• elastograafia - annab võimaluse hinnata maksa koe elastsust, kinnitada või keelata fibroosi olemasolu;
• teostatakse endoskoopiline retrograda-kolangiopankreatograafia, et selgitada välja, kas sapiteede moodustumine on pigistatav. See diagnostikameetod on väga informatiivne, kuid pärast selle kasutamist on oht haigestuda.

Traditsiooniline ravi

Maksa adenoomide diagnoosimisel ei toimu ravi ravimitega. Hormoone sisaldavate ravimite võtmine on soovitatav lõpetada ja registreeruda onkoloogiga. Kui kasvaja suurus on väike, täheldatakse seda ainult. Patsienti kontrollitakse regulaarselt iga 3 kuu järel. Pärast seda tehakse profülaktiline diagnoos kord aastas.

Kui adenoom kasvab jätkuvalt, määratakse operatsioon: see eemaldatakse laparoskoopiga. Kui kasvaja diagnoositakse üle 8 cm või see pigistab sapiteid, on kasvaja rebendist tingitud sisemise verejooksu oht. Sellistel juhtudel kasutati kohe operatsiooni: lõigatud osa maksast. Resektsiooni suurus sõltub kasvaja suurusest.

Maksa adenoomide avastamisel ei ole erinevate toodete kasutamise suhtes rangeid piiranguid. Kuid kuna keha on katki, on soovitatav järgida ratsionaalset dieeti. See peaks piirama praetud, suitsutatud ja rasvaste toitude tarbimist.

Selline toit ei mõjuta kasvajate kasvu. Kuid see muudab maksat tõhustatud režiimis ja mõjutab halvasti sapi väljavoolu. Te peaksite ka täielikult loobuma alkohoolsetest jookidest, kohvist ja teest, mõjutades keha väga negatiivselt. Selle reegli järgimiseks on vajalik ka pärast ravi lõppu kuni elu lõpuni.

Traditsioonilised ravimeetodid

Maksa adenoom võib lisaks kasutada folk õiguskaitsevahendeid. Tabelis toodud retseptidel on head tervendavad omadused.

Värske taim katkestab, pigistab mahla. Seda on vaja kasutada iga päev, järgides vastuvõtu ja annustamise ajakava. Esimesel päeval on soovitatav juua tilk ravimit, mis on lahjendatud lusikatäis veega. Teisel päeval peate võtma ühe tilga rohkem mahla.

Seega suureneb doseerimisvahend 10 päeva jooksul. Pärast seda võtke paus 10 päeva ja alustage seda uuesti. Aga juba võtta 4 tilka mahla ühe teelusikatäie vee kohta. Enne sööki on vaja kasutada ravimit.

Vala klaas kaera liitriga veega, lase infundeerida üks päev. Seejärel saatke konteiner koos seguga tulle ja küpseta umbes poolteist tundi. Seejärel eemaldatakse maksa adenoomide ravim ahjust, nõutakse veel 12 tundi, filtreeritakse ja lahjendatakse ühe liitri veega.

Joo kolm korda päevas 50 ml enne sööki. See tööriist tuleb tarbida 2 kuud. Pärast seda võtavad nad pausi 30 päeva ja kordavad ravi uuesti.

Koostisosad: purustatud rosehips, raudrohi ja männi pungad, chaga, koirohi, lillemesi, aloe mahl ja brändi. Retsept: pange maitsetaimed konteinerisse, katke need 3 liitri kuuma veega, keedetakse, vähendage soojust, keedetakse tund aega ja saatke segu pimedas kohas, et infundeerida 24 tundi.

Pärast seda aega filtritakse tööriist, lisage mett, aloe ja brändi, nõudke veel 4 tundi. Maksa adenoomide vähendamiseks tuleb seda võtta järgmiselt: 6 päeva - 1 tl iga päev alates 7. päevast - 1 spl. l Ravimit kasutatakse kolm korda päevas, 1,5 tundi enne sööki. Vastuvõtu kestus - 3 kuud.

Suurest köögiviljast lõigatakse selle ülemine osa, eemaldage viljaliha seemnetega. Asetage mee sees, sulgege lõigatud tipp.

Lüngad suletakse tainaga, kõrvits saadetakse infusiooniks kolm nädalat, eelistatavalt pimedas. Kuidas kasutada palsamit: supilusikatäis pool tundi enne sööki. Vastuvõtu sagedus - 3 korda päevas. Ravi kestus on 3 nädalat.

Adenoomide raviks võib kasutada ka:

• kombucha Kuidas taotleda: eraldage tehase üks kiht, kinnitage see parema hüpokondriumiga alale tund aega. Selliseid kompresse soovitatakse teha öösel;
• toores kartul. Kooritud toores köögivili tuleks süüa enne peamist sööki. Esiteks saate süüa 20 grammi kartuleid. Kuid annust tuleb järk-järgult suurendada;
• ravimit seentest. Kuiv seene purustatakse segistis, võtke 50 g pulbrit, valage 200 ml viinaga (võite selle asendada alkoholiga), nõuda nädalat. Seda ravimit võib kasutada paikselt sümptomite kõrvaldamiseks või suukaudseks tarbimiseks. Teisel juhul on ravimi annus 10 tilka. Lahjenda tinktuuri vajalikkust teelusikatäis vett.

Kuid mõnedel neist on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Seetõttu tuleb nende vastuvõtmine arstiga kokku leppida.

Võimalikud tüsistused ja ennetamine

Maksa adenoom on healoomuline. Sellele vaatamata on see potentsiaalselt ohtlik patsiendile. Pika patoloogiakursus võib põhjustada vähki. Kasvaja pahaloomulise kasvaja tõenäosus on palju suurem, kui selle suurus ületab 10 cm, mõnel juhul metastaseerub adenoom isegi healoomulisel kursil.

Adenoomide degenereerumisel kartsinoomiga võib ilmneda:

pidevalt suurenenud bilirubiini tase;

Maksa adenoom on naistele kõige ohtlikum, eriti raseduse ajal ja pärast sünnitust. Nendel perioodidel on kasvaja rebendi oht: kasvaja nekroos on võimalik. Seetõttu ei ole soovitav lapse planeerimine, kui diagnoositakse adenoom.

Arstiga õigeaegse ravi korral on maksa adenoomide prognoos soodne: kasvaja kasvu on võimalik peatada ja vähendada selle suurust ning operatsiooni korral neoplasmast täielikult vabaneda. Mõnel juhul võib see ise kaduda.

Ebasoodne prognoos võib olla adenoomide keerulise kulgemise korral. 30% juhtudest tekib hüpertensiooni või kõhu trauma tõttu kasvaja rebend. Seetõttu sureb umbes 8% sellise diagnoosiga patsientidest.

Patoloogiliste kasvajate ennetamine maksas on võtta meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada nende esinemist provotseerivad tegurid. Soovitatav:

• Vii tervislik eluviis: lõpetage alkoholi võtmine, suitsetamine lõpetatakse.
• Tasakaalustatud süüa. Samal ajal on vaja piirata rasva tarbimist ja sisaldada toidus toitainet, mis sisaldab palju vitamiine ja kiudaineid.

Abdominaalsete organite diagnoosimine

Naised - hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vaheajad - mehed - keelduvad anaboolsete steroidide võtmisest.

Maksa adenoom on healoomuline kasv. Enamikul juhtudel ei kujuta see endast elu ohtu. Samas ei välistata selle tausta tüsistuste tekkimise tõenäosust. Seega, kui kahtlustatakse elundis olevat kasvajat, ei tohiks te arsti külastust pikemat aega edasi lükata: mida varem ravi alustatakse, seda parem on taastumise prognoos.

Maksa adenoom: liigid ja ravi

Tavaliselt diagnoositakse teiste uuringute käigus maksa adenoom. Selle haiguse kavalus praktiliselt asümptomaatilisel teel - esimesed nähud võivad ilmneda alles pärast kasvaja spontaanset rebendit.

Enamikul juhtudel areneb maksa adenoom kui haruldaste pärilike haiguste tüsistus või pikaajaline hormonaalne tarbimine.

Diferentsiaalne diagnostika

Hepatotsellulaarne adenoom on hormoonist sõltuv healoomuline kasvaja, enamasti üksik kasvaja.

Kasvajate arengu riskitegurid on järgmised:

• pikaajaline suukaudne rasestumisvastane kasutamine
• anaboolsete steroidide pikaajaline kasutamine,
• I tüüpi glükogenoos (Girke tõbi), t
• III tüüpi glükogenoos (Cory-Forbes'i haigus).

Diagnoosimisel on oluline eristada onkoloogiat teistest fokaalsetest maksakahjustustest. 70–80% juhtudest on see selge kasvaja, suhteliselt suur (5–15 cm), paikne subkapulaarselt maksa parempoolses osas. I tüüpi glükogenoosi põdevatel patsientidel tekib mõnikord adenomatoos - samaaegne enam kui 5 kasvajafookus.

Kasvaja liigid

Kokku on 4 maksadenoomia alatüüpi:

• Hepatotsellulaarne põletikuline adenoom.

Kõige tavalisem tüüp, millel on suurim verejooksu tõenäosus.

• Adenomatoos muteerunud tuumateguriga 1 alfa (HNF 1-a).

Teine kõige levinum tüüp, sageli mitme sõlme puhul.

• Beeta-kateniini muteerunud maksa adenoom (b-HCA).

See liik on kõige vähem levinud (10–15%). See kasvaja esineb meestel, kes võtavad anaboolseid steroide või pärilikke haigusi.

• Klassifitseerimata maksa adenoom.

10% juhtudest on need neoplasmid, millel puuduvad identifitseeritud geneetilised kõrvalekalded.

Täpselt määrata kasvaja tüüp võib olla ainult arst, keskendudes uuringute tulemustele.

Sümptomid

Enamikul juhtudel on haigus absoluutselt asümptomaatiline ja seda avastatakse juhuslikult, sümptomite diagnoosimisel või teiste maksahaiguste ravimisel. Maksa adenoomide tunnused naistel ja esimesed sümptomid võivad olla vere hormonaalsed muutused, eriti östrogeeni kõrge tase.

Maksa adenoomide purunemise sümptomid:

• pearinglus, minestamine,
• hüpotensioon
• külma higi, janu
• halb, šokk,
• talumatu ägeda valu.

Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavad naised peaksid küsima oma arstilt nende ravimite kasutamise võimalikke tagajärgi.

Mis on ohtlik haigus

On teatud oht, et suured kasvajad võivad olla pahaloomulised, maksakude degenereerumine hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Maksa adenoom on ohtlik, kuna see võib tungida kõhuõõnde. Kasvaja rebendiga kaasneb raske sisemine verejooks. Kasvaja rebendid esinevad 30% juhtudest, millest umbes 9% on surmaga lõppenud. Reeglina on surm seotud hilise arstiabiga.

Nõutavad testid ja eksamid

Siseorganite seisundi ja kasvaja diferentseerumise uurimiseks kasutatakse maksa ultraheli. Lisaks võib arst saata üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, mis hõlmab hormoonide uurimist, mis võib näidata hormonaalseid häireid.

Seejärel saadetakse tuumori täielikumaks visualiseerimiseks CT või MRI.

Probleemi diagnoosimine

Patoloogia arengu põhjuste väljaselgitamiseks kogutakse kogu ajalugu (sh perekonna ajalugu) ja viiakse läbi rida uuringuid, et leida maksa adenoomide ravi.

Kasvaja diagnoosimise peamine meetod on ultraheliuuring, kus on võimalik kaaluda patoloogiat, määrata kindlaks kasvaja suurus ja eelnevalt klassifitseerida.

Maksa adenoomide verevarustuse omaduste uurimiseks kasutatakse CT või MRI diagnostikat. Varem kasutati seda angiograafiat, kuid nüüd ei ole tema määramine õigustatud.

Reeglina ei ole sellist tüüpi kasvaja kalduvus pahaloomuliseks muutuda, kuid degeneratsiooni lõplik pahaloomuline olemus saab määrata ainult kasvajakoe biopsia tulemuste põhjal.

Ravi valik

Kõige tõhusam ravimeetod on kirurgiline sekkumine tuumori täieliku eemaldamisega üldanesteesia all. Operatsioon viiakse läbi, et kõrvaldada spontaanne rebend ja diagnoosi lõplik kinnitamine kasvaja kudede biopsia abil. Operatsiooni ettevalmistamise ajal registreeritakse patsient enne operatsiooni vajalike uuringute läbiviimiseks.

Juhul, kui kahjustus on väike ja kasvaja ei ole kapseldatud, on soovitatav määrata konservatiivne ravi. Raviarst määrab, milliseid ravimeid tuleb võtta ja mis tuleb ära visata. Esiteks on see hormonaalsete ravimite kasutamise lõpetamine: suukaudsed rasestumisvastased vahendid, steroidid, anaboolsed steroidid.

Prognoosid

Kavandatava ravi korral on üldine prognoos positiivne. Postoperatiivne periood kulgeb ilma funktsioonideta. Mõnel patsiendil võivad tekkida healoomulised fibromatoossed post-traumaatilised tsüstid, mis ei vaja spetsiifilist ravi.

Innovatiivsed diagnoosimis- ja ravimeetodid

Varem arvati, et kasvaja täpseks äratundmiseks ei piisa ühest ultrahelist, kuid nüüd on olemas kaasaegsemaid seadmeid, millel on võimalus värvida Doppleri uuringuid.

Dopplerit kasutades on võimalik tuvastada tuumori peamine verevarustus ja sise- ja perifeersete veresoonte asukoht. Need andmed võimaldavad täiendada neoplasmi kujutist CT ja MRI abil, valides täpsemini vajaliku ravimeetodi ja ennustades tagajärgi.

Samuti on hiljuti välja töötatud minimaalse invasiivse kasvaja eemaldamise meetodid minimaalse koe kahjustusega.

Rahvameditsiinis

Maksa folk õiguskaitsevahendite raviks on erinevaid retsepte. Üks kõige tõhusamaid maitsetaimi on piimavähk, mida kasutatakse isegi ametlikus meditsiinis.

Traditsiooniline meditsiin võib olla ravi ajal täiendav maksa toetus, kuid põhimõtteliselt ei ole võimalik taimset onkoloogiat ravida maitsetaimedega. Neoplasm, eriti kui kudede kapseldamine on juba toimunud, ei saa looduslike preparaatide toimel lahustuda.

Lisaks ähvardab ravi hilinemine tõsist kasvaja rebendiriski ja rasket sisemist verejooksu, mõnikord surmaga.

Ennetamine

Esmakordselt räägiti maksa adenoomist pärast 1960. aastat, kui kõikjal hakati kasutama hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Naised, kes võtavad neid üle 5 aasta järjest, on eririskirühmas.

Hiljutised uuringud näitavad, et selline kasvaja tekke risk naistel, kes ei kasuta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on vaid 1, 1,3 miljonit, samas kui pärast nende kasutamist suureneb risk 3,4 tuhande võrra. Seni puuduvad selged andmed steroidide ja anaboolsete steroidide võtmise riskide kohta, kuid sõltuvus on ilmne.

Maksa adenoomide peamine ennetamine on tervislik eluviis, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja anaboolsete steroidide kasutamise tagasilükkamine. Ohustatud inimestel soovitatakse igal aastal läbi viia maksa ultraheliuuring. Hiljutised uuringud näitavad, et madala süsinikusisaldusega toidud ja maksa adenoomide toitumine võivad ravi oluliselt kiirendada ja tuumori esinemist vältida.

Maksa adenoomide põhjused ja ravi

Maksa adenoom on patoloogia algse healoomulise neoplasmi kujul. Kasvaja tekib elundi maksakahjustes või epiteelkoes. Adenoom koosneb normaalsetest ja ebatüüpilistest maksarakkudest. Uus kasv jõuab sageli muljetavaldava suurusega, rohkem kui 15–19 cm. Fertiilses eas naised (vanuses 20–40 aastat) on adenoomide tekkimise ohus, naistel on patoloogia 4 korda harvem.

Klassifikatsioon

Hepatoloogias on maksa adenoomide klassifitseerimiseks mitmeid lähenemisviise. Kvantitatiivsete omaduste seisukohast on eraldatud üksik adenoom ja mitmed kasvajad (adenomatoos). Healoomuliste kasvajate struktuuri ja struktuuri omaduste põhjal eralduvad:

• trabekulaarne adenoom, mis koosneb maksa taladest (trabeculae), mis juhuslikult vahelduvad tervete maksa rakkudega;
• torukujuline adenoom, mida iseloomustab see, et maksaväljades esinevad lüngad, mis on täidetud seisva sapiga.

Märkimisväärne on veel üks patoloogia klassifikatsioon:

• hepatoom või hepatotsellulaarne adenoom - healoomuline kahjustus maksas, mida esindavad maksarakud (hepatotsüüdid); hepatoom mõjutab sageli mehi;
• maksakolangioadenoom on teatud tüüpi kasvaja, mida esindavad maksa sees paiknevad sapiteede rakud; kolangioadenoom on naiste jaoks eriline;
• maksa tsüstadenoom - pahaloomuline kasvaja õõnde kujul, mille sees on selge vedelik; Tsüstadenoomide komponendid on bilirubiin ja kolesterool.

Põhjused

Maksa adenoomide arengu patogeneetilisi mehhanisme ei mõisteta täielikult. On tõestatud, et naistel esineva maksa adenoomide suure esinemissageduse ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise vahel on otsene seos. Väljastab adenoomide kasvu ja võtab mis tahes hormooni sisaldavaid ravimeid.

Healoomulise tuumori tekkimise muud põhjused maksas on järgmised:

• anaboolsete steroidide võtmine pikka aega (üle 2 aasta);
• koormatud pärilikkus;
• halvasti organiseeritud toit, kus on liiga palju rasva ja kiudaineid;
• halb ökoloogia (saastunud õhk, vesi).

Sümptomid

Haigus võtab varjatud vormis aega, eriti üksikute väikeste kasvajate puhul. Varases staadiumis avastatakse adenoom sageli juhuslikult, rutiinsete uuringute ajal, kui kahtlustatakse muid sapiteede või seedetrakti haigusi. Märkimisväärsed kliinilised tunnused ilmnevad kasvaja aktiivse kasvamise korral, mis surub maha maksa, sapiteede ja külgnevaid elundeid.

Maksa adenoom ilmneb häirivate sümptomite korral:

• valu paremal küljel ribide all, mõnikord tekib valu epigastriatsoonis; valu adenoomis on episoodiline, mida painutab painutamine;
• ebamugavustunne paremal küljel ribide all pigistamise ja raskustunde kujul;
• pidev janu tunne;
• iiveldused koos röhitsusega;
• madal vererõhk ja selle tulemusena sagedased peavalud, pearinglus;
• aneemia;
• üldine nõrkus;
• ebaloomulik kahvatu nahk.

Sageli on adenoomiga patsientidel seedetrakti häired. Kasvaja intensiivse kasvuga kaasneb kollasus koos naha vaesusega, mis viitab sapiteede kokkusurumisele ja sapi eritumise vähenemisele. Nende sümptomite ilmnemine on signaal kohest arstiabi, mis suudab diferentseerida maksa adenoomi teiste patoloogiate ja sisemise hemorraagiaga.

Tüsistuste ilmumine

Hoolimata oma healoomulisest iseloomust on adenoom patsiendile potentsiaalselt ohtlik ja nõuab pidevat jälgimist ja jälgimist. Maksa adenoomide peamine oht on pahaloomuliste kasvajate ja vähktõve transformeerumise võimalus. Kõrge pahaloomulise kasvaja tõenäosus esineb suurte kasvajate juures, üle 10 cm, mõnikord annab adenoom metastaase isegi healoomulistel tingimustel.

Intensiivsete hormonaalsete muutustega naistel menstruatsiooni ja raseduse ajal luuakse tingimused kasvaja rebenemiseks koos kasvaja saidi järgneva nekroosiga. Naistel, kellel on kinnitatud maksa adenoom, ei ole soovitav rasestuda.

Maksa adenoomide spontaanne rebend esineb 30% patsientidest, kellel esineb kõhu trauma, kõrge rõhk ja kasvaja jalgade väändumine. Adenoomide purunemise taustal tekib sisemine verejooks. Mida suurem on kasvaja suurus, seda tugevam on verekaotus, mõnikord tekitab see patsiendi elu ohtu ja 8% juhtudest on surmav tulemus.

Maksa adenoomide järsku rebendi sümptomid, mis nõuavad kiirabi, on:

• terav talumatu valu kõhus;
• teadvuse kadu;
• vererõhu langus madalale;
• valusad südamepekslemine;
• tunne väga janu.

Patoloogia diagnoos

Eeldatava maksa adenoomiga sõelumine on keeruline. Alguses kogub arst anamneesi, pöörates tähelepanu patsiendi elustiilile, toitumisharjumustele. Oluline on teada, kas patsient kasutab hormone või anaboolseid steroide. Füüsilise kontrolli käigus juhib arst tähelepanu naha seisundile, viies läbi kõhupiirkonna digitaalse uurimise.

Järgmisel etapil läbib patsient vereanalüüse - üld- ja biokeemia. Patoloogiliste uuringute tulemusel võib leida ka healoomulise kasvaja kaudseid märke maksas - ALAT ja AST (maksaensüümide) vähenemine, hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine. Oluline punkt diagnoosi kinnitamisel on kasvaja markerite vereanalüüs.

Kinnitage healoomulise kasvaja olemasolu maksa kaudu instrumentaalse diagnostika abil:

• tuumorite avastamiseks on vaja maksa ultraheli;
• radiograafiauuring võimaldab teil määrata kasvaja suuruse ja asukoha;
• elastograafia võimaldab skaneerida maksa koe ja määrata nende elastsuse;
• sappikanalite seisundi hindamiseks on vajalik endoskoopiline retrograda-kolangiopankreatograafia.

Kasvaja struktuuri ja olemuse määramise otsustav punkt kuulub maksa biopsia. Meetod võimaldab määrata adenoomi vormi ja esinemise laadi. Lisaks sellele, kui on kahtlusi diagnoosimisel, kasutatakse kõhuelundite CT-skaneerimist.

Ravi

Ravimravi kinnitatud maksa adenoomile ei ole näidustatud. Ravi on täiesti kirurgiline. Kui kasvaja on väike (alla 1 cm), registreeritakse patsient onkoloogiga ja rakendab ootetaktikat. Arstid jälgivad regulaarselt neoplasma seisundit - patsienti uuritakse iga 3 kuu järel. Lisaks määrab tugevdava ravi. Kui adenoomid vähenevad, siis on oodatud taktika põhjendatud.

Maksaadenoomide kirurgilise eemaldamise näidustused:

• suur kasvaja suurus;
• adenoomi pahaloomuliste nähtude ilmingud (veresoonte idanevus, suurenenud bilirubiin, kapsli sissetung);
• agressiivne kasvaja, selle aktiivne kasv;
• sapiteede pressimine;
• raseduse planeerimine patsiendi poolt.

Mõjutatud maksakudede ekstsisioon viiakse läbi keha tervete kudede piires, järgides ablastika põhimõtteid, et vältida kasvaja protsessi kordumist. Mahuadenoomid eemaldatakse ulatusliku anatoomilise resektsiooniga.

Ennetamine

Haiguse spetsiifilist ennetamist ei ole olemas. Maksa adenoomide tekkimise tõenäosust on võimalik vähendada toitumise ja eluviisi korrigeerimisega - tegelikult diagnoositakse patoloogiaid isikutel, kes kuritarvitavad alkoholi, nikotiini ja rämpstoitu. Maksa tervise säilitamiseks on oluline toitumist korrektselt reguleerida, rikastades seda kõrge kiudainesisaldusega toodetega.

Oluline suund naiste adenoomide ennetamisel on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise tagasilükkamine. Kui aga rasestumisvastase meetodi muutmine on võimatu, on oluline regulaarselt (vähemalt kord aastas) läbi viia maksa ultraheliuuringud ja teha maksa testid. Maksimaalsete negatiivsete ilmingute korral tuleb pöörduda arsti poole.