Parathormooni adenoomide healoomuline moodustumine: märke ja toime

Paratüreoidi adenoom - näärme kudede kasvaja, mis toodab parathormooni. On üksikud ja mitmed healoomulised kahjustused. Parathormooni mõju all muutub veres kaltsiumi kontsentratsioon, areneb hüperkaltseemia, mõjutatakse siseorganeid mineraali sadestumise tõttu. Parathormooni adenoomi väljanägemise ja ravi põhjuste kohta lugege meie artiklist lähemalt.

Lugege käesolevas artiklis.

Parathormooni adenoomi põhjused

Ligikaudu 84% näärme hüperfunktsiooni (hüperparatüreoidism) juhtudest on seotud adenoomiga, seda esineb tavaliselt noortel ja keskealistel naistel.

Geneetilised mutatsioonid tekitavad adenoomide teket ja arengut. Need hõlmavad kromosoomi piirkondi, mis vastutavad kandevalkude sünteesi eest. Need molekulid on seotud kaltsiumiioonide liikumisega verest näärmesse.

Selle tulemusena hakkavad muutunud rakud kiiresti jagunema ja omandavad võime toota aktiivselt parathormooni. Selle sünteesi ei reguleeri enam kaltsiumi tase, mis põhjustab mineraalide ainevahetuse tõsiseid rikkumisi.

Adenoomide arengu riskitegurid on:

• kaelavigastused;
• kiiritusravi kilpnäärmes;
• suitsetamine;
• Liigne ultraviolettkiirgus päevitamisel või solaariumis;
• kokkupuude mürgiste ainetega tööl;
• viirusinfektsioonid.

Ja siin rohkem parathormoonide stsintigraafiast.

Sümptomid naistel ja meestel

Kasvaja kliinilised tunnused on erinevad. Patsientidel võivad olla neeru, südame, mao, soole ja seedesüsteemi häired. Kõik patoloogilised muutused on seotud kõrge kaltsiumisisaldusega veres.

Üldine

Hüperkaltseemiaga kaasnevad sellised ilmingud:

• üldine nõrkus;
• pidev ebamugavustunne;
• peavalu;
• söögiisu häired, toidust keeldumine;
• kaalulangus;
• kõhukinnisus;
• iiveldus, oksendamine;
• valu luudes, liigestes ja lihastes;
• kõndimine, rasked jalutuskäigud pikkadel vahemaadel, eriti mäe ronimisel;
• suurenenud janu;
• suurenenud uriini eritumine;
• lihasnõrkus, peamiselt jalgades ja käes;
• depressiivsed riigid;
• vähenenud võime mäletada teavet ja koondumist.

Rasketel juhtudel võivad patsiendid nõrgeneda, langeda kooma.

Luu

Luude kahjustused on tingitud kaltsiumisoolade suuremast leostumisest, mis ilmneb:

• tsüstide moodustumine;
• madalam tihedus - osteoporoos;
• hammaste lõdvendamine ja kukkumine;
• luude ja selgroolüli murrud, millel on väikesed traumad ja mõnikord spontaansed (näiteks voodis pöörates);
• kehahoiaku rikkumine;
• vähenenud keha kõrgus;
• määrdumiste sadestumine liigeste ümber pehmetes kudedes.

Luu luumurd paratüürnäärmes on kergelt valus, kuid taastumisprotsess kestab kaua. Luude kogunemise lõpus leitakse sageli jäsemete deformatsioone ja valede liigeste teket.

Neer

Liigne kaltsium eritub neerude kaudu. Seetõttu on patsientidel urolitiaas, kus esineb neerukoolikute rünnakuid, vere väljanägemist uriinis, valu nimmepiirkonnas. Kui püelonefriit ühineb, suureneb kehatemperatuur, uriin muutub häguseks ja urineerimine on sagedane ja valulik.

Haiguse progresseerumisel koos kiirendamatu janu tekkib vähese tihedusega uriini rohke eritumine. Neerude filtreerimine järk-järgult katkeb, ilmnevad neerupuudulikkuse tunnused (iiveldus, sügelus ja kusihappe lõhn väljahingatavas õhus). Neerukahjustuste hävitamisega võib uriini ägeda lõpetamine olla anuuria.

Seedetrakt

Hüperparatüreoidismiga kaasneb seedetrakti limaskestade kahjustus, kõhunäärme düsfunktsioon ja sapipõie. Sellised patoloogiad on diagnoositud:

• püsiva ägenemise, verejooksu mao ja soolte maohaavand;
• äge koletsüstiit, millel on tugev valu, sapikoolikad;
• pankreatiit - vöötohatis on tugev valu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Mao ja soolte haavand

Süda

Adenoom aitab kaasa kõrgele vererõhule. Kaltsiumisoolad ladestatakse südamelihasesse, südame arterite sisemisse vooderdusse, südame klapiseadmesse. See võib põhjustada südame isheemiatõbe, müokardiinfarkti, arütmiaid.

Adenoomi tüsistused

Kui kaltsiumiioonide sisaldus ületab oluliselt normi (2 või enam korda), siis võib tekkida tõsine seisund - hüperkaltseemiline kriis. Tema märgid on:

• alistamatu oksendamine;
• segane teadvus;
• uriini filtreerimise lõpetamine;
• kõhuvalu;
• mao verejooks;
• tavaline intravaskulaarne koagulatsioon;
• vereringehäire;
• palavik;
• dehüdratsioon;
• lihasnõrkus, kuni täieliku liikumatuseni, hingamisfunktsiooni kahjustus, mis on tingitud diafragma ja interstaalsete lihaste nõrgenemisest;
• kopsuturse.

Kõhuvalu

Riigi diagnostika

Kui kahtlustatakse kasvajat, on näidatud põhjalik uuring. See hõlmab vere- ja uriinianalüüse, ultraheliuuringut, tomograafiat ja hüperparatüreoidismi mõju hindamist.

Vereanalüüsid, uriin

Tüüpilised laboratoorsed omadused on järgmised:

• suurenenud kaltsiumi ja leeliselise fosfataasi aktiivsus, vähendatud fosfaadid;
• uriiniga suurenenud kaltsiumioonide, fosfori, hüdroksüproliini eritumine;
• parathormooni tasemed üle normi.

Mis mõjutab parathormooni organismis

Adenoom ultrahelil

Ultraheliuuringud näitavad:

• ovaalne või tilk, liivakellade suurus 1,5 kuni 8 cm;
• heterogeenset struktuuri tsüstiliste õõnsuste ja sidekoe kiudude tõttu;
• on suurenenud ehhogeensuse lisamine - kaltsineerub.

Selleks, et eristada kilpnäärme kilpnäärme kude kilpnäärmest, teostatakse täiendavalt dopplograafia. Kilpnäärme kilpnäärme adenoomil on kaarjas struktuur. Kõige sagedamini avastatakse kasvaja madalamal, vähem levinud on kahjustus. Sellisel juhul on vaja läbi viia raku uuring nende struktuuri kohta (biopsia), et välistada hüperplaasia (koe kasv).

Täiendav instrumentaalne diagnostika

Kinnitage diagnoos ja tuvastage adenoomiaparaatide komplikatsioonid.

• termograafia - kasvaja on nähtav kui suurenenud soojuskiirgusega koht;
• stsintigraafia - toimub kahes etapis, mis võimaldab teil näha esimese kilpnäärme struktuuri selle haiguse välistamiseks;
• arterograafia - annab pildi suurenenud verevoolust adenoomi piirkonnas;
• tomograafia on eriti informatiivne kõrvalkilpnäärme ebatüüpilise lokaliseerimise jaoks;
• tsütoloogiaga biopsia - kasvaja, mis koosneb valgetest või tumedatest rakkudest, on võimalik määrata pahaloomuliste kasvajate tunnuseid (degeneratsioon on äärmiselt harva).

Kuna kaltsiumi ainevahetuse häired mõjutavad negatiivselt skeletisüsteemi ja siseorganite tööd, on kujutatud areneva patoloogia raskusastet:

• Röntgen ja densitomeetria - ühine luu tiheduse vähenemine, tsüstide (õõnsuste) moodustumine;
• Neerude ultraheli, eritus urograafia - neerude kivid, põis;
• kõhu organite ultraheliuuringud - põletik (koletsüstiit, pankreatiit), kaltsineerub;
• EKG jälgimisrežiimis - vasaku vatsakese ülekoormus, müokardi isheemia, arütmia;
• EchoCG - kaltsiumisoolade sadestumine ventiilidele, müokardi kontraktiilsuse vähenemine, südamelihase paksenemine (hüpertroofia).

Neerude ultraheliuuring

Parathormooni adenoomi ravi

Neoplasmast vabanemiseks on vaja operatsiooni, kuid kuna kaltsiumi liig võib selle rakendamisel põhjustada tõsiseid tüsistusi, tehakse esmalt ettevalmistus. See sisaldab:

• toit, mis ei sisalda piimatooteid, kala, pähkleid, munakollast;
• füsioloogilise soolalahuse, bisfosfonaatide - Aklast, Bonviva;
• diureetikumid - Lasix, indapamiid;
• kortikosteroidid - prednisoloon, hüdrokortisoon (kriisi ohus või alguses).

Operatsioon viiakse endoskoopiliselt läbi väikese sisselõigega. Muidugi on vaja kontrollida vere kaltsiumiioone, rõhku, rütmi, mitme adenoomiga peaaegu täielikku näärmete eemaldamist (subtotal resection).

Prognoos patsientidele

Esimesel kolmel päeval taastavad enamik operatsiooniga patsiente veres normaalset kaltsiumiioonide taset. Kuid kuna selle kõrge kontsentratsioon vähendas varem tervete näärmete aktiivsust, on selle sisu vähenemise periood võimalik. See nõuab mikroelementide süstimist.

Luude struktuuri tugevdamiseks on soovitatav kasutada D-vitamiini, magneesiumi, massaaži, füsioteraapiat. Menopausi ajal östrogeeni puudulikkuse korral määratakse hormoonasendusravi.

Ebasoodne prognoos võib olla patsientidel, kellel on tõsised adenoomikomplikatsioonid - südame kahjustused, seedeelundid, difuusne osteoporoos, eriti vanemas eas.

Ja siin on rohkem hüperparatüreoidismi ravi kohta.

Parathormooni adenoom põhjustab kaltsiumi suurenemist veres. See ilmneb selle kiirendatud leostumisest luudest, luumurdudest, neerude kividest, peptilisest haavandist, pankreatiidist. Suurenenud rõhuga patsientidel ladestatakse soola koronaarsete veresoonte seintesse. Rasketel juhtudel on võimalik hüperkaltseemiline kriis.

Diagnoosimiseks, kasutades vereanalüüse, uriini, ultraheli, stsintigraafiat, tomograafiat ja biopsiat. Töötlemine toimub ainult pärast ettevalmistavat etappi.

Kasulik video

Vaata videot parathormooni adenoomist:

Parathormooni adenoom

Millised on kõrvalkilpnäärmed? Need on seotud sisemise sekretsiooni organid, mis reeglina paiknevad kilpnäärme taga (2 eespool ja 2 allpool). Selliseid anatoomilisi omadusi on sageli täheldatud, kus neid elundeid leidub lisaks kilpnäärmele söögitoru taga, vaskulaarse kimpude kõrval ja teistes, nende jaoks mittespetsiifilistes. Parathormooni funktsioon on toota parathormooni, mis mängib olulist rolli organismis kaltsium-fosfori metabolismi reguleerimisel, suurendades ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsiooni veres.

Kõrvalkilpnäärme adenoomis (healoomuline kasvaja) on täheldatud selle hormooni hüperproduktsiooni ja kaltsiumi "pesta" luudest suurtes kogustes, sisenedes vereseerumi. Kasvaja 80-89% juhtudest põhjustab hüperparatüreoidismi erinevate kliiniliste vormide esinemist. Selle haiguse esinemissageduse teatav korrektsus ilmnes ka soo ja vanuse järgi: adenoomiga naised kannatavad sagedamini ja haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad vanuserühmad on 20-50-aastased. Adenoomist mõjutatud kõrvalkilpnäärmed võivad ulatuda kuni 10 cm läbimõõduga ja kaaluda kuni 90 grammi.

Haiguse põhjused

Geenide mutatsioone peetakse parathormooni adenoomi otseseks põhjuseks. Lisaks kaalutakse kahte võimalikku varianti: mutatsioon mitootilise jaotuse või mutatsiooni ajal parathormooni tootmise etapil.

Igal juhul on valgu transporterite sünteesiga seotud geenid kahjustatud. Viimane omakorda kannab kaltsiumi parathormoonide rakkudesse. Mutatsioon põhjustab kontrollimatut rakkude jagunemist ja kasvaja kasvu, mis hakkab tootma parathormooni suurtes kogustes.

Traumaatilist vigastust ja kiiritamist elundi asukohas peetakse esilekutsuvateks teguriteks kõrvalkilpnäärme adenoomide tekkimisel.

Histoloogiline pilt

Kõige tavalisemad on healoomulised kasvajad - paratüühilised. Histoloogiliselt võib kasvaja olla lipoadenoom, peamistest valgetest või tumedatest rakkudest pärinev kasvaja või see võib olla esindatud acidofiilsete rakkudega. Parathormooni vähk on üsna haruldane, mitte sagedamini kui 2% juhtudest.

Parathyroadenomal on kollakaspruun värv, pehme tekstuur, siledad kontuurid, kasvaja tsüstiline mass. Adenoom mõjutab kõige sagedamini ühte nääre. Kui kasvaja protsess ulatub teistesse kõrvalkilpnäärmetesse, on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos difuusse hüperplaasiaga.

Parathormooni haiguse sümptomid

Selle haigusega patsientide kaebused on kuidagi seotud hüperkaltseemiaga, mis tekib kahjustatud näärme rakkude parathormooni liigse autonoomse tootmise tulemusena. Haiguse kliinik võib olla erinev, sõltuvalt sellest, milline organismi süsteem on haiguste suhtes kõige vastuvõtlikum: luu, südame-veresoonkonna, kuseteede või seedetrakti.

Parathormooni adenoomide levinumaks sümptomiks on üldine nõrkus, isutus, kehakaalu langus, oksendamine, kalduvus kõhukinnisusse, luu- ja liigesevalu, lihasnõrkus, mis on väljendunud proksimaalsetes käes ja jalgades. Haiguse sagedased "kaaslased" on tugevad janu, rohke urineerimine, vaimsed häired, krambid ja kooma.

Üsna sageli täheldatakse hüperparatüreoidismi luu vormi. Selle ilmingud väljenduvad luukoe difuusse põletikulise protsessi arengus, osteoporoosi progresseerumisega seotud korduvate patoloogiliste luumurdude korral. Hüperparatüreoidismi luu vormi tunnusjooneks on ka hammaste liigne kaotus.

Neeruvorm diagnoositakse neerukivide ilmnemisel või difuusse nefrokaltsinoosi tekkimisel. Suure nefroni kahjustusega võib tekkida ka äge neerupuudulikkus.

Hüperparatüreoidismi gastrointestinaalses vormis on täheldatud üsna helgeid kliinilisi ilminguid, mida väljendatakse sageli korduvates maohaavandites. Koletüpatiit ja pankreatiit, mis on tekkinud parathormooni haiguse taustal, annavad samuti erksad sümptomid märgatava valu sündroomi, oksendamise ja steatorröa kujul.

Arteriaalne hüpertensioon, veresoonte ja südameklappide kaltsifikatsioon on parathormooniga seotud hüperparatüreoidismi kardiovaskulaarse vormi iseloomulikud tunnused. Haiguse edasijõudnud staadiumis võib tekkida isegi müokardiinfarkt.

Kõrge kaltsiumisisaldus vereseerumis on täis oma ladestumist mitmesugustes organites: liigesed, silma sarvkesta, kõrvaklapid, nahk jne.

Kaltsium, mille tase on 3,5 mmol / l, võib viia hüperkaltseemilise kriisi tekkeni. Seda hädaolukorda väljendatakse teadvuse häguseks, indutseeritavaks oksendamiseks, ägeda uriinipeetuse, ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse, seedetrakti verejooksu, trombi moodustumise tekkeks.

Parathormooni adenoom: mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja prognoos

Parathormooni adenoom (paratüreoidide haigus, parathormooni adenoom) on healoomuline kasvaja, millel on hormonaalne aktiivsus. Seda moodustavad kapseldatud õõnsused (kõige sagedamini mitte üle 5 cm. 1 kuni 6 cm). Tal on hõbedane struktuur. Selle kasvaja iseloomulikuks tunnuseks on parathormooni suurenenud süntees.

Parathormooni adenoom võib olla ühekordne või mitmekordne. Kõige sagedamini on adenomatooside moodustumine pruuni tooniga ja seda ei keevitata ümbritsevate kudede külge. Suuremad vormid kipuvad olema pahaloomulised (üle 5 cm). Haiguse kood vastavalt ICD 10-D34-le

Parathormooni adenoomi tekkimise põhjused

Sellise haiguse, nagu paratüroadenoom, etiopatogenees põhineb geenide mutatsioonil, mis vastutavad valgu struktuuride kodeerimise eest, mis transpordivad kaltsiumi kõrvalkilpnäärmetesse. Neil rakkudel, mis sisaldavad muteeritud geeni, on kalduvus kontrollimatu jaotuseni ja järelikult elundi suuruse suurenemine. Liiga suur hulk jagunevaid rakke tekitab suure hulga kilpnääret stimuleerivat hormooni.

Mõnikord võib täheldada tsellulaarsete struktuuride kontrollimatut jagunemist, mille on põhjustanud kaltsiumi puudumine. Sel juhul on rakkude jagunemine kompenseeriv, mille eesmärk on keha elementi täiendada.

Provokatiivsed tegurid haiguse tekkeks

Kõrvalkilpnäärme adenoom võib areneda intensiivse mõjuga provotseerivate tegurite kehale, mis ei ole otsesed põhjused. Parathormoonide iseloomulike healoomuliste kasvajate arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• kaela traumaatiline vigastus. Sellisel juhul ei pruugi kilpnäärme patoloogiline protsess olla seotud, kuid läheduses olevate kudede kahjustused on olemas;
• koormatud pärilikkus - kui kõrvalkilpnäärme adenoom on vanemate ajaloos;
• toitumisalane kaltsiumi defitsiit - kui piisav kogus seda elementi ei satu organismis koos toiduga;
• kaela kiirgusega kokkupuude vähi ravis, mille asukoht on pea või kaela. Kiiritusravi mõju piirkondlikele emakakaela-, sub- ja supraclavikulaarsetele lümfisõlmedele on võimalik.

Parathormooni adenoomi kliinilised sümptomid

Kasvajal, näiteks parathormooni adenoomil, puuduvad spetsiifilised sümptomid. On väga raske kahtlustada patoloogia tekkimist selle tekkimise ja arengu varases staadiumis. Enamasti võib see ennetava uurimise käigus olla juhuslik. Mõjutatud kõrvalkilpnäärmed toodavad suurt hulka kaltsiumi, veres on hüperkaltseemiat, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:

• üldine mittespetsiifiline:
  • hüperhüdroos (suurenenud higistamine);
  • ebamõistlik nõrkus;
  • unisus ja liigne väsimus tugeva füüsilise ja vaimse stressi puudumisel;
  • söögiisu vähenemine;
  • väljaheide muutus (kõhukinnisuse ülekaal);
  • pearinglus, iiveldus ja oksendamine, mälu ja tähelepanu vähenemine, ärevus;
  • lihaste toonuse, lihasvalu ja liigesvalu (lihas- ja liigesvalu), luustiku difusiooni, konvulsiivse valmisoleku seisundi ja krambihoogude vähendamine;
  • psühho-emotsionaalsed häired;
  • kilpnäärme suuruse suurenemine (ülaltoodud foto ei ilmne haiguse varases staadiumis);
• täpsem:
  • kuiv nahk;
  • kõrvade ja sarvkesta kaltsineerimine;
  • hüperkaltseemiline kriis on seisund, mis väljendub teadvuse segasuses, intensiivses kõhuvalu sündroomis, oksendamises, seedetrakti verejooksus, progresseeruv südamepuudulikkus. Täheldatud kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemisega veres rohkem kui 3,5 mmol / l;
  • kooma on ka äärmuslik hüperparatüreoidism.

Menopausi ajal esinevate naiste haiguse sümptomeid võib varieerida, kuid kõige sagedamini esineb luude nõrkus ja luumurdude esinemine isegi minimaalse mehaanilise mõju korral.

Adenoma klassifikatsioon

Tingimuslikult parathormooni adenoom on jagatud mitmeks tüübiks. Nende hulgas on:

• luu - see on iseloomulik osteoporoosi tekkele luukoes, torukujuliste luude suurenenud haavatavus, hammaste lahtihaakumine ja kadumine;
• seedetrakti - kroonilised seedetrakti haigused (gastriit, haavandid), mida iseloomustab pankreatiidi, tugeva valuga koletsüstiidi teke;
• Selle vormi kõige tavalisem ilming on urolitiasis. Arenenud staadiumis kutsub adenoomide neerukujuline vorm nefrocalcinosis välja - see seisund on tingitud kaltsiumisoolade sadestumisest neerude kudedes;
• kardiovaskulaarne - progresseeruv südamepuudulikkus, suurenenud trombide moodustumine, arteriaalne hüpertensioon (iseloomulik on süstoolse vererõhu oluline tõus). Kui ehhokardiograafiat võib täheldada, siis kalkinaatide sadestumine südameklappide pinnale.

Adenoomid võib liigitada vastavalt sellele, milliseid rakke ta pärineb. Seega on tavaks välja tuua:

• vesise raku adenoom - kasvab näärme eredatest tüvirakkudest;
• peamistest tume rakkudest pärinev adenoom;
• lipoadenoom;
• adenoom, mis kasvab organi acidofiilsetest rakkudest.

Diagnostika

Õige diagnoosi määramiseks on vaja läbi viia mitte ainult teatavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid, vaid ka mõnede kitsaste spetsialistide nõustamine. Seega on võimalik määrata adenoomiravi alles pärast patsiendi uurimist: onkoloog-endokrinoloog, kirurg, gastroenteroloog, neuroloog, kardioloog, nefroloog.

Haiguse diagnostilise otsingu keskmes on selliste kontrollimeetodite läbiviimine:

• labor:
  • parathormooni taseme määramine veres;
  • uriinianalüüs, määrates kaltsiumi igapäevase kvantitatiivse eritumise organismist neerude kaudu;
  • biokeemiline vereanalüüs fosfori, leeliselise fosfataasi ja kaltsiumi taseme kohustusliku hindamisega. Normaalne kaltsiumisisaldus on 2,15-2,55 mmol / l (või 8,6-10,2 mg / dl). Sellisel juhul uuendatakse seda. Fosfaadi normaalne tase peaks olema vahemikus 0,65-1,3 mmol / l (või 2,01-4,02 mg / dl), kusjuures adenoom väheneb. Leeliselise fosfataasi normaalsed näitajad varieeruvad vahemikus 0,9-2,29 мк kat / l meestel ja 0,74-2,1 кат kat / l naistel;
  • D-vitamiini kvantitatiivse sisalduse vereanalüüs - sellise haigusega nagu follikulaarne adenoom, selle tase langeb oluliselt;
  • markeri määratlus, mis tekitab parathormooni hüperplaasia seisundis;
• instrumentaalne:
  • parathormooni ja kilpnäärme ultraheli - määrab kapslite ja õõnsuste suuruse, struktuuri, olemasolu;
  • radioisotoopide skaneerimine, mis võimaldab määrata väikese suurusega kasvajate olemasolu, lokaliseerumist ja arvu;
  • nääre nõela biopsia;
  • arvutatud või magnetresonantstomograafia;
  • Binukliidi stsintigraafia tehnetrile abil;
  • kontrastiga radiodiagnoos;
  • termograafia - võimaldab tuvastada pahaloomulisi kasvajaid;
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • fibrogastroduodenoscopy - vajadusel (kui on seedetrakti kaebusi);
  • urograafia - neerutorude ja parenhüümi kaltsifikatsioonide määratlus; Luude röntgenikiirte (eriti jalgade, säärega, käte, kolju).

Parathormooni adenoomi ravi

Parathormooni adenoomide või kogu nääre eemaldamine on ainus täielik ravi. Selgitage patsiendile põhjalikult, milline on haigus ja millist ravi ta vajab, ainult patsiendi uurimise tulemustega tuttav arst.

Konservatiivne ravimiravi

Konservatiivne ravimiravi on kohustuslik enne operatsiooni näärmel. See on tingitud vajadusest vähendada kaltsiumi taset patsiendi veres. Farmakoteraapia klassikalise skeemi puhul adenoomiks on selliste ravimite võtmine:

• difosfonaadi lahus või soolalahus - intravenoosselt;
• diureetikumid - on ette nähtud sundima diureesi kiirendama kaltsiumi eritumist uriiniga;
• südame glükosiidid - koos hüperkaltseemilise kriisiga;
• glükoosi ja naatriumvesinikkarbonaadi lahused.

Kirurgiline ravi

Kilpnäärme operatsioon adenoomile toimub üldanesteesia all. Selle kestus ja maht määratakse kasvaja moodustumise suuruse järgi. Sõltuvalt kapsli suurusest ja selle jaotusest elundi kudedesse otsustab kirurg, kas eemaldada parathormooni adenoom ilma ümbritsevaid kudesid mõjutamata või kogu elundi täielikult eemaldada. Mõnel eriti arenenud juhul on näidustatud kilpnäärme eemaldamine.

Parathormooni eemaldamist tervena või kohaliku piirkonnana, kus moodustumine toimub, saab läbi viia erinevate operatiivsete ligipääsude abil:

• endoskoopiline - kõige õrnam. See meetod võimaldab operatsiooni kestust vähendada kuni 10-30 minutini;
• mini-juurdepääs;
• klassikaline avatud juurdepääs - on kõige agressiivsem ja traumaatilisem. Arst teostab kaela kahepoolse auditi kõigi nelja kõrvalkilpnäärme vabastamisega.

Kaltsiumi tase normaliseerub pärast operatsiooni keskmiselt ühe tunni jooksul, kuid hormoonid võivad mõneks ajaks jõuda isegi kõrgematele arvudele.

Reeglina on toimingud edukad, taastusperiood ei võta palju aega ja tagajärjed ei ole tõsised. Kuid mõnikord tekib postoperatiivsete tüsistuste tekkimine, mille hulgas pööratakse enim tähelepanu:

• hüpokaltseemia;
• sidemete halvatus (kestus võib varieeruda);
• kähe.

Dieet

Parathormooni haiguste puhul, millega kaasneb organismis suurenenud kaltsiumi tootmine, on soovitatav järgida teatud dieeti, sealhulgas:

• kaltsiumisisaldusega toiduainete piiratud tarbimine: piim, juust, kaunviljad, pähklid;
• toiduaine rikastamine fosforit sisaldavate toodetega: kala, merikapsas, krevetid jne;
• looduslike toorainete diureetikumijookide igapäevase toitumise tutvustamine: teed ja tinktuurid karu kõrvadest, petersellist, mustsõstrast, kase lehest jne.

Üldiselt peaks toitumine olema mitmekesine ja tasakaalustatud, samuti rikas vitamiinide, makro- ja mikroelementidega. Selle haiguse toitumine ei ole rangelt piiratud.

Traditsioonilised kokkupuuteviisid (traditsioonilise meditsiini retseptid)

Tavaliselt kasutatakse parathormooni adenoomiga kehale tavapäraseid kokkupuuteviise ja reeglina täiendava ravina põhiravile (konservatiivne või operatiivne). Ravimtaimedel on keha süsteemidele palju leebem toime, kuid ravi folklooridega ei saa kasutada monoteraapiana.

Olles otsustanud proovida tavapäraseid haiguste, näiteks parathormooni hüperplaasia ravimise meetodeid, peate pöörama tähelepanu järgmistele retseptidele:

• tinktuur on valmistatud 100 grammist lilla lilledest ja 1 grammist hobukastanist. Klaasmahutisse panna koostisained ja vala 500 ml viina. Nõuda 14–15 päeva pimedas kohas. Loksutage tinktuuri iga päev. Rakendage tööriista kaelal kompressioonina ja soojendage. Ravi kestus on nädal. Ravi võib korrata pärast seitsmepäevast pausi;
• piimaga keedetud linaseemnete tihend. Valmistamiseks on vaja kontrollida 1 tl lina seemnet 50 ml lehmapiimast, lasta tal jahtuda ja eraldada saadud paksenemine, mida tuleb kaelale mõjutatud kahjustatud kõrvalkilpnäärme projektsioonipiirkonnas;
• taime tinktuur. Tume värvi klaasanumasse valatakse 1 spl. lusikas hakitud maitsetaimi ja valage 500 ml viina. Infundeerige 2 nädalat pudelit loksutades iga päev. Valmis pähe pühkima üks kord päevas iga päev;
• pähkli vaheseinte tinktuur. 300 grammi vaheseinad nõuavad poolteist nädalat 500 ml viinale otseses päikesevalguses kättesaamatus kohas. Tüve infusiooni ja võtta kaks korda päevas enne sööki 1,5 tl;
• raudrohi infusioon. 100 grammi tükeldatud maitsetaimi valatakse 400 ml vett ja keedetakse, kuumutatakse välja ja laske sel keeta. Tüve ja juua põhjalikult kolm korda päevas enne sööki 50-70 ml.

Valides konkreetse retsepti, tuleb kõrvaltoimete vältimiseks pöörata tähelepanu iga komponendi individuaalsele tolerantsile. Lisaks on soovitatav arutada rahvahooldusega ravi ravi spetsialistiga, kes jälgib patsienti pidevalt.

Kilpnäärme adenoomide ennetamine

Ennetusmeetmete aluseks on õige tasakaalustatud toitumine, samuti normaliseeritud töö- ja puhkeviis. Ärge alahinnake päevitamise tähtsust. Pilvise kliimaga piirkondades elavad inimesed on soovitatav D-vitamiiniga (Akvadetrim, Vigantol jne) perioodiliselt läbi viia D-vitamiinravi, mis vastutab kaltsiumi ja fosfori tasakaalu tootmise, assimilatsiooni ja tasakaalu eest.

Patsiendi ennustamine

Selline haigus nagu follikulaarne adenoom või mõni muu hüperplaasia on healoomuline ja seetõttu ei avalda see otsest ohtu patsiendi tervisele ja elule. Aga kui veres kasvavad hormoonid ja kaltsiumi tase suureneb, siis need tingimused, mis võivad kaasa tuua üsna tõsiseid tüsistusi.

Vähendage adenoomiga patsientide eluea prognoosi, nagu näiteks: parenhüümi ja tubulite kaltsifikatsioonist tingitud neeruhaigus, südamehaigus, südamelihase infarkti riski suurenemine, pahaloomuliste kasvajate esinemine teistes elundites ja kudedes.

Parathormooni adenoom

Parathormooni adenoom on parathormooni healoomuline kasvaja, millega kaasneb parathormooni liigne sekretsioon ja hüperparatüreoidismi sümptomid. Kui parathormooni adenoomil tekib hüperkaltseemia, mis võib ilmneda luu (osteoporoos, patoloogilised luumurrud), neerude (neerukivitõve), seedetrakti (maohaavand, pankreatiit), südame-veresoonkonna (arteriaalse hüpertensiooni) kliiniliste sündroomidena. Parathormooni adenoomide diagnoos hõlmab laboratoorset testi (paratüreoidhormooni, Ca, fosfori, leeliselise fosfataasi määramine, Ca igapäevane eritumine), röntgeniuuringud (urograafia, luude röntgenikiirgus, densitomeetria), radioaktiivsete isotoopide skaneerimine, ultraheli, MRI, CT parathormoonide; selektiivne angiograafia; biopsia koos tsütoloogilise materjaliga. Ravi on mõeldud kõrvalkilpnäärme adenoomi eemaldamiseks.

Parathormooni adenoom

Parathormoonid - väikesed endokriinsed vormid kilpnäärme tagumise pinna kõrval. Tavaliselt on inimesel kaks parathormoonide paari (ülemine ja alumine), kuid mõnel juhul on võimalik tuvastada kilpnäärme paksuse täiendavaid paratüreoidide moodustisi, mediastiini, retroesofageaalset ruumi, vaskulaarse kimpude jms., Mis on endokriinsete näärmete kujul parathormoon, mis koos kaltsitoniini ja D-vitamiiniga on seotud organismis kaltsiumi-fosfori metabolismi reguleerimisega.

Parathormooni adenoom (paratüreoidne haigus) - üksildane või mitmekordne kasvaja, mis põhjustab parathormooni liigset kogust, mis viib seerumi kaltsiumisisalduse suurenemiseni. Endokrinoloogias on esmase hüperparatüreoidismi tekke põhjuseks paratüreoidide adenoom 80-89% juhtudest. Haigus diagnoositakse 2-3 korda sagedamini naistel; Parathormooni patsientide vanus varieerub 20 kuni 50 aastat. Parathormooni adenoomi mass võib olla 25 kuni 90 g, suurus - 1,5 kuni 10 cm läbimõõduga.

Parathormooni adenoomi põhjused

Vastavalt kaasaegsetele kontseptsioonidele võivad parathormooni adenoomi põhjustada kaks tüüpi mutatsioonid: mutatsioon mitootilise kontrolli mehhanismis või lõpliku kontrolli mutatsioon parathormooni sekretsiooni ajal.

Mutatsioon mõjutab ühte geeni, mis kodeerib valke, mis osalevad kaltsiumi transportimisel parathormoonide rakkudesse. Selle tulemusena omandavad mutantsed paratürotsüüdid mitootilise ja sekretoorse aktiivsuse suurenemise, hakkavad kontrollimatult jagunema, põhjustades parathormooni iseseisvalt parathormooni. Parathormooni adenoomide teke on kalduvus pea- ja kaelapiirkonna vigastustele ja kiirgusele.

Sõltuvalt histomorfoloogilisest struktuurist on parathormoonide healoomulised epiteelid, peamiste heledate rakkude adenoomid (vesise raku adenoom), peamiste tumedate rakkude adenoomid, acidofiilse raku adenoom, adenolipoom (lipoadenoom). Parathormooni adenoomist põhjustatud vähk areneb 2% juhtudest.

Tavaliselt on parathormooni adenoom kollakaspruun kasvajakoht, millel on pehme tekstuur ja selge kontuur, mis sageli sisaldab tsüste. Enamikul juhtudel mõjutab kõrvalkilpnäärme adenoom ühte madalamat näärmete paari, harvemini kahe või enama näärme kõrvalkilpnäärme adenoomi, mis nõuab diferentsiaaldiagnoosi parathormoonide difuusse hüperplaasiaga.

Parathormooni adenoomi sümptomid

Parathormooni adenoomi kliinilised ilmingud võivad olla varieeruvad. Hüperparatüreoidism on neeru-, luu-, kardiovaskulaarsed, gastrointestinaalsed vormid, mis on põhjustatud kõrvalkilpnäärme adenoomist.

Tüüpilised levinud sümptomid on halb enesetunne, isutus, kaalukaotus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, difuusne luuvalu, liigesvalu, lihasnõrkus, eriti proksimaalsetes jäsemetes. Parathormooni adenoomide tekkimisega võivad kaasneda polüdipsia ja polüuuria, vaimsed muutused (mäluhäired, depressioon, krambid, kooma).

Enamikul parathormooni adenoomiga patsientidel tekib hüperparatüreoidismi luu vorm. Skeletisüsteemi kahjustus avaldub generaliseeritud fibrotsüstilise osteiidi, osteoporoosi, torukujuliste luude ja selgroolülide patoloogiliste luumurrudena, lõdvendamise ja hamba kadumisega. Hüperparatüreoidismi neeruvorm, mis on seotud parathormoonide adenoomiga, võib esineda urolitiisi või difuusse nefrocalcinosis.

Primaarse hüperparatüreoidismi gastrointestinaalses vormis võivad esineda sagedased ägenemised, koletsüstiit, pankreatiit, millel on tugev valu, oksendamine ja steatorröa. Kardiovaskulaarse süsteemi häired parathormooni adenoomis väljenduvad tavaliselt arteriaalse hüpertensiooni, südameklappide ja koronaararterite kaltsifitseerumise kaudu.

Hüperkaltseemia tõttu võivad parathormooni adenoomiga patsiendid põhjustada liigesekahjustusi (kondrocalcinosis), kaltsiumisisaldust silma sarvkestas (peanaha keratiit), naha kuivust ja sügelust ning kõrvade kaltsineerimist. Ülemäärane kaltsiumisisaldus südamelihases võib põhjustada ägeda müokardiinfarkti; neerutorude nekroos arendab välja akuutse neerupuudulikkuse pildi.

Kui kaltsiumi tase veres on üle 3,5 mmol / l, võib tekkida hüperkaltseemiline kriis. Sellisel juhul täheldatakse indutseeritavat oksendamist, epigastrilist valu, oliguuriat ja anuuriat, segasust, südame-veresoonkonna puudulikkust, rasket seedetrakti verejooksu, intravaskulaarset tromboosi.

Parathormooni adenoomi diagnoos

Primaarse hüperparatüreoidismiga patsientide uurimine, mis on välja töötatud parathormooni adenoomide taustal, nõuab endokrinoloogi, gastroenteroloogi, kardioloogi, nefoloogi, neuroloogi osalemist. Parathormooni adenoomi tüüpilised biokeemilised markerid on hüperkaltseemia, hüpofosfateemia, suurenenud aluseline fosfataasi aktiivsus. 2/3 patsientidest avastatakse fosfori, kaltsiumi ja hüdroksüproliini eritumine uriiniga. Paratüreoidhormooni, osteokalasiini, luukoe resorptsiooni markereid perifeerses veres on kohustuslik uurida; mõnel juhul kasutavad nad veenide selektiivset katetreerimist ja määravad parathormooni sisalduse veres, mis voolab näärest.

Selleks, et selgitada hüperparatüreoidismi olemust ja adenoomide visualiseerimist, viiakse läbi kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme ultraheli, termograafia, stsintigraafia, arterograafia, CT, MRI. Peene nõelaga biopsia, mis sisaldab punkti tsütoloogilist uurimist, võimaldab kinnitada diagnoosi ja määrata parathormooni adenoomi vormi.

Skeleti süsteemi kahjustuse tõsiduse hindamiseks tehakse jalgade, käte, jala, kolju ja densitomeetria röntgenikiirgus. Luukoe või fibrotsüstilise osteiidi difuusse demineraliseerumise tunnuste tüüpiline tuvastamine. Uurimise ülevaatamisel leitakse neerude ja põie ultraheli ühe või mitme kividena. Seedetrakti seisundit hinnatakse kõhu ultraheliga (sapipõie, kõhunäärme), endoskoopiaga. Kardiovaskulaarse sümptomaatika korral on näidatud EKG, echoCG, 24-tunnine EKG ja BP jälgimine.

Hüperparatüreoidismi luuvorm parathormooni adenoomis tuleks eristada fibroosse düsplaasia, ebatäiusliku osteogeneesi, Pageti tõve, seniilse osteoporoosi, müeloomi, akromegaalia, sarkoidoosi, hüpertüreoidismi.

Parathormooni adenoomi ravi

Parathormooni adenoomi korral on näidustatud kirurgiline ravi, kuid preoperatiivses staadiumis on vajalik läbi viia konservatiivne ravi, mille eesmärk on võidelda hüperkaltseemia vastu.

Patsient viiakse dieedile, mis piirab kaltsiumi sisaldavate toodete tarbimist. On ette nähtud isotoonilise naatriumkloriidi lahuse, bisfosfonaatide, sunnitud diureesi intravenoosne infusioon. Hüperkaltseemilise kriisi tekkimisel on vaja lisada glükoosi, naatriumvesinikkarbonaadi, kortikosteroidide südameglükosiidide lahus.

Pärast sobivat preoperatiivset preparaati eemaldatakse parathormooni adenoom avatud meetodi, mini-juurdepääsu või video endoskoopilise meetodiga. Parathormoonide operatsiooni ajal on oluline uurida kõiki näärmeid, jälgida pidevalt vere kaltsiumisisaldust, südame aktiivsust, korduvate närvide seisundit ja patsiendi hääle säilitamist. Mitmekordsete adenoomide või parathormoonide täieliku hüperplaasia korral on näidatud nende vahesumma eemaldamine või täieliku eemaldamine parathormooni kudede autotransplantatsiooniga.

Parathormooni adenoomi prognoos

Postoperatiivsel perioodil viiakse läbi pidev EKG jälgimine, kaltsiumi jälgimine veres. Tavaliselt normaliseeritakse 2 päeva jooksul pärast kõrvalkilpnäärme adenoomi eemaldamist kaltsiumisisaldus veres. Mõnel juhul võib tekkida mööduv hüpokaltseemia, mis vajab asjakohast ravi.

Selleks, et taastada D3-vitamiiniga ettenähtud luukud, füsioteraapia, selgroo ja jäsemete massaaž, östrogeen (menopausi ajal naised). Sisemiste organite raskete kahjustuste korral võib prognoos olla halb.

Parathormooni adenoom: sümptomid, diagnoos

Enamikul juhtudel põhjustab hüperparatüreoidism sellise haiguse teket nagu parathormooni adenoom, artiklis kirjeldatakse patoloogia sümptomeid ja ravimeetodeid.

Omadused

Parathormooni adenoom (ICD 10: E 21) on healoomuline kasvaja.

Tundub, et kapsel on suurusega 1-5 cm ja kaal - kuni 85 g. Nad on võimelised kudedest kiiresti eralduma (endokriinset tüüpi), mis võimaldab teha diagnoosi õigeaegselt ja õigesti.

Kõige sagedamini täheldatakse haridust naistel (25–45 aastat) ja meestel üsna harva.

Patoloogia ei teki nii lastel kui ka noorukitel.

Pärast histoloogia läbiviimist ja selle hindamist saate tuvastada teatud tüüpi arenenud kasvaja, mida nimetatakse:

• Näärme epiteel (healoomulise iseloomuga patoloogia).
• Vee-raku adenoom.
• Tume rakkude moodustumine.
• Acidophilic raku tüüpi adenoom.
• Lipoadenoom.

Kui kasvaja on suur, on võimalik kartsinoomi moodustumine. Onkoloogilisi haigusi avastatakse umbes 3% kõigist diagnoositud juhtudest.

Arengu taust

Parathormooni parenhüümil paiknevate adenoomide arengu peamised põhjused on järgmised:

• Geneetilised patoloogiad, mis põhjustavad paratüreoidirakkudes esineva jagunemise rikkumist.
• Selgroo vigastused (so emakakaela selg), osteokondroosi ilmingud.
• Radioteraapia, mis mõjutab kaela.
• Kaltsiumi sisaldavate toodete keeldumine. On oluline, et toit oleks alati käärinud piimatooteid, mis takistaksid hüperparatüreoidismi teket.
• Soovitatav on juustu, seened, seesami seemned (valge, must), mis sisaldavad mikroelemente, mis toetavad näärme tervist.

Parathormooni adenoom: sümptomid

Patoloogia ilminguid peetakse kehasüsteemide töö ebaõnnestumisi:

1. Neer. Urolitiaasi teke.
2. Luu. Osteoporoos
3. Kardiovaskulaarne. Patoloogia karoonarite töös.
4. Seedetrakt. Haavandid ja gastriidi süvenemised.

Adenoomide esinemise sümptomid:

• Kaalulangus
• Uskus epigastriumis.
• Ensüümsüsteemi toimimise häired.
• Krambid.

Hüperparatüreoidismi kõige tõsisem ilming kasvaja juuresolekul organismis on hüperkaltseemiline või hüperparatüreoidne kriis, mis sageli viib kooma ja isegi surmani, mis on seletatav sisemise verejooksuga. Kui seerumi kaltsiumisisaldus on kõrgem kui 3,6 mmol / l, peab patsient saama elustamist.

Parathormooni adenoom: diagnoos

Üks diagnoosimeetodeid on uriini ja vere sõeluuring, mis võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid:

• PTH suurenemine veres.
• Suurenenud kaltsiumisisaldus veres ja uriinis.
• Fosfori kontsentratsiooni vähenemine veres.
• D-vitamiini ei ole piisavalt

Et tuvastada järgmiste diagnoosimeetodite patoloogia:

• Ultraheli.
• Scintigraafia
• Arteriograafia
• Röntgen
• MRI
• Urogenoosse süsteemi urograafia.
• EKG ja EGD.

Need meetodid võivad paljastada näärme patoloogia olemuse ja luua efektiivse raviskeemi.

Lisateavet kõrvalkilpnäärmehaiguste diagnoosimise ja ravi kohta võib leida artiklist.

Oluline on teada, et parathormooni ultraheli tehakse samaaegselt kilpnäärme uuringuga. See aitab tuvastada võimalikke kõrvalkilpnäärme probleeme ning määrata kindlaks kilpnäärme seisund ja toimimine.

Ravi

Patoloogia olemasolu korral on soovitatav kirurgiline ravi, kuid eelkoolitust viiakse läbi, et vähendada liigset kalsemiat. Sel eesmärgil käituge:

• Moodustunud diurees.
• Glükoosi sissetoomine.
• Fosfaadi infusioon.
• Patsiendi seisundi normaliseerimine soolalahusega, mida manustatakse intravenoosselt.
• Süda korrigeerimine või säilitamine kortikosteroidide ja glükosiididega.

Operatsiooni ajal uuritakse parathormoonide paralleelselt, kui kahtlustatakse teiste varem märkamata adenoomide tekkimist, eemaldatakse need. Kui protsess on mitmekordne, on soovitatav kogu elundi eemaldada.

Näärme toimimise säilitamiseks ja patsiendi seisundi stabiliseerimiseks pöörab kirurg erilist tähelepanu kilpnäärmele viivate veresoonte närvilõpmete terviklikkusele.

Toimimine

Selektiivse paratüreoidektoomia eripäraks on elundi austamine. Operatsioon viiakse läbi alles pärast diagnoosi määramist ultraheliga ja see on limaskestale asetatud kasvaja väljavõtmine.

Kirurgilise sekkumise eripära on järgmine:

• Emakakaela kudede väike kahjustus on lõigatud kuni 2 cm pikk.
• Operatsiooni kiirus. Kogu protsess võtab aega umbes 10 minutit.
• Patsient ei pea haiglas viibima, pärast ravi saab ta kohe koju minna.

Selle meetodi eelised on järgmised:

• Minimaalse ebamugavuse teke, mis väljendub postoperatiivse turse väheses astmes.
• Inimese häälejuhetele ei ole mingit mõju.
• Kasutatakse kaasaegseid materjale, mis võimaldavad õmblusi hiljem nähtamatuks muuta. Lõikus on õmmeldud spetsiaalse kosmeetilise õmblusega, mis on praktiliselt nähtamatu.

Operatsioonil ei ole vastunäidustusi, komplikatsioone esineb väga harva.

Parathormooni adenoom pärast operatsiooni

Kui parathormooni adenoom eemaldatakse: prognoos on sageli soodne, kuid ainult siis, kui patoloogia avastatakse selle arengu alguses.
Hea dünaamika näitajad - kaltsiumisisalduse vähenemine 24 tunni jooksul pärast operatsiooni.

Te peaksite ka ennetama:

• D-vitamiini spetsiifiline annus
• Harjutusravi.
• Massaaž
• Ujumine

Kui operatsioon viidi läbi menopausi perioodi läbinud naisega, on ette nähtud täiendavad preparaadid, mis sisaldavad hormone. Vähi eemaldamisel ei ole prognoos väga soodne.

Mis on ohtlik kõrvalkilpnäärme adenoom?

Üks kõige sagedasemaid hüperparatüreoidismi põhjuseid on sellise patoloogia esinemine nagu parathormooni adenoom.

See healoomulise kasvaja neoplasm võib olla 1 kuni 5 cm pikkune kapsel, mis kaalub kuni 85 g, mis on kergesti eraldatav endokriinsest koest, mis on kergesti diagnoositav ultraheliga.

Mis ähvardab seda tingimust?

Parathormooni funktsioon

Väikesed kõrvalkilpnäärmed, mis asuvad kilpnäärme tagaküljel, koosnevad tavaliselt 4 tükist.

Nende suurenemisega kaasneb näärme hormoonide liigne hulk ja sellest tulenevalt kaltsiumi leostumine luustiku luudest. Kui see moodustumine on normist suurem, kontrollivad arstid seda pahaloomuliste kasvajate puhul.

Parathormooni süntees toimub nendes massiformatsioonides, mis on oma toimes kaltsitoniiniga vastupidine.

Ühistegevuses, kaasates D-vitamiini tööd, vastutavad need hormoonid kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse kontrollimise eest organismis.
Nad vastutavad järgmiste protsesside eest:

• luumassi moodustumine;
• neerutööd;
• soole töö;
• lihaste töö;
• südame-veresoonkonna süsteemi töö.

Ühe hormooni või D-vitamiini puudulikkuse rikkumise tõttu algavad organismi töös pöördumatud tagajärjed.

Parathormooni adenoomist tingitud kõige ebameeldivam haigus on hüperparatüreoidism.

Parathormooni adenoomi tüübid

Histoloogiliste tulemuste kohaselt võib patsiendil tuvastada üks järgmistest kõrvalkilpnäärme kasvaja vormidest:

• healoomuline näärme epiteel;
• vesise raku adenoom;
• tumeda raku kasvaja;
• acidofiilse raku adenoom;
• lipoadenoom.

Eriti suure moodustumise korral on kantseroomide tekkimine tõenäoline.

Vähkide arv moodustab kuni 3% selle patoloogia kõikidest diagnoosidest.

Parathormooni adenoomi põhjused

Peamised tegurid, mis põhjustavad adenoomide teket parathormooni parenhüümil, võivad olla järgmised:

1. Muutused kõrvalkilpnäärme rakkude jagunemise eest vastutavate geenide töös.
2. Emakakaela lülisamba trauma, osteokondroos.
3. Kiiritusravi, mille piirkonnas kael langeb.
4. Kaltsiumi sisaldavate toiduainete pidev hooletus.

Hüperparatüreoidismi vältimiseks peaksid piimatooted olema alati iga inimese toitumises.

Mõningatel juhtudel võib toidus sisalduda seesami- ja kuldkärbsed, mis sisaldavad rohkesti olulisi mikroelemente.

Haiguse sümptomid

Parathormooni adenoom võib avaldada sümptomeid järgmistes süsteemides:

1. Neerud, kus on komplikatsioone urolitiisi kujul.
2. Luu, millel on tõsine osteoporoos.
3. Kardiovaskulaarsed, rikkudes karanarite tööd.
4. Seedetrakti haavandiline ägenemine.

Parathormooni adenoomi peamised sümptomid on järgmised:

• kaalu vähendamine;
• nõrkus;
• pearinglus;
• korduv epigastriavalu;
• ensüümsüsteemi katkestamine ja sappide rohke eraldumine;
• krambid riigid;
• luureandmete kahjustamine.

Hüperparatüreoidismi kõige tõsisem ilming kõrvalkilpnäärme kasvaja puhul on hüperkaltseemilise kriisi teke, mis võib põhjustada kooma või surma sisemise verejooksu tõttu.

Diagnostika

Diagnoosimeetmete rakendamine parathormooni haiguse avastamiseks toob kaasa vajaduse konsulteerida spetsialistidega järgmistes meditsiinivaldkondades:

• endokrinoloogia;
• gastroenteroloogia;
• kardioloogia;
• Nefroloogia;
• neuroloogia.

Parathormooni suurenemise diagnoosimise peamine meetod on veri ja uriini sõeluuring järgmiste kõrvalekallete korral:

1. Suurenenud PTH seerumis.
2. Suurenenud kaltsiumisisaldus veres ja uriini päevamäära võtmine.
3. Fosfori vähenemine veres.
4. D-vitamiini taseme alandamine keha põhivedelikes.

Kilpnäärmevähi olemasolu visuaalseks kinnitamiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid:

• ultraheliuuring;
• skintiograafia;
• termograafia;
• arterograafia;
• luustiku röntgen;
• magnetresonantstomograafia;
• urogenitaalne urograafia;
• EKG ja EGD.

Nende diagnostiliste meetodite abil saate kindlaks teha PShZH-le tekitatud kahju täpse olemuse ja luua efektiivse raviskeemi.

Sellisel juhul teostatakse kõrvalkilpnäärmete ultraheli koos kilpnäärme ultraheliga ja selle eesmärgiks on mitte ainult paratüreoidismi probleemide tuvastamine, vaid ka kilpnäärme probleemide võimalik tuvastamine.

See põhineb kohaliku temperatuuri tõstmise põhimõttel vähirakkude poolt eraldatud soojuse tõttu.

Ravi

Parathormooni adenoom vajab kirurgilist ravi, mille jooksul on liigse kalkseemia vähendamise meetodite abil vaja valmistamisperioodi:

1. Sunnitud diurees.
2. Fosfaadi infusioon.
3. Säilitada veeni vees süstitud soolalahusega seisund.
4. Võib-olla glükoosi sissetoomine.
5. Süda töö korrigeerimine glükosiidide ja kortikosteroididega.

Parathormooni adenoomi eemaldamine võib toimuda kolmel viisil:

• avatud juurdepääs;
• piiratud juurdepääs;
• video endoskoopi kasutades.

Operatsiooni ajal uuritakse kõiki kõrvalkilpnäärmeid. Kui te kahtlustate registreerimata adenoomide olemasolu ja tekitate nende resektsiooni.

Korduva protsessi korral eemaldatakse kõrvalkilpnäärm.

Kasvaja operatsioon

Selektiivset paratüreoidektoomia nimetatakse kaasaegseks kõrvalkilpnäärme operatsiooniks, mille eesmärk on endokriinse organi õrn ravi.

See teostatakse pärast näärme põhjalikku ultraheliuuringut ja arvestatakse ainult kõrvalkilpnäärme kasvaja eemaldamisega. Selle rakendamise tunnused on järgmised:

• kaela kudede kerge trauma (sisselõige kuni 2 cm);
• kiire tööaeg (kuni 10 minutit);
• patsient läheb kohe koju.

Selliste operatsioonide puhul peab teil olema kvaliteetne videotehnika, samuti spetsiaalsed tööriistad.

Sellise operatsiooni maksumus Moskvas võib olla umbes 60 tuhat rubla.

Selle meetodi eeliseid võib kaaluda:

1. Minimaalne ebamugavustunne madala operatsioonijärgse turse tõttu.
2. Ei mõjuta häälejuhtmeid.
3. Tänapäevased õmblusmaterjalid muudavad need pärast lõnga eemaldamist nähtamatuks.
4. Vajadusel kosmeetilise õmbluse kasutamine, mis on pärast operatsiooni nähtamatu.

Selliseid protseduure teostatakse kvaliteetsetel Euroopa seadmetel spetsialistid, kellel on endoskoopilise meditsiiniseadmega suhtlemisel kõrge kvalifikatsioon ja kogemus.

Parathormooni eemaldamine selle meetodi tingimustes toimub patsiendile nii mugavalt ja ohutult kui võimalik.

Elu prognoos

Parathormooni adenoomi eemaldamisel võib elu prognoos olla soodne, kui see operatsioon viidi läbi haiguse algstaadiumis.

Sellisel juhul loetakse positiivse dünaamika peamiseks indikaatoriks kaltsiumi taseme langust veres esimesel päeval pärast resektsiooni. Lisaks on ette nähtud järgmised profülaktilised meetmed:

• regulaarne D3-vitamiini tarbimine;
• Harjutusravi;
• terapeutilised massaažid;
• ujumine

Naistel, kes on menopausi perioodil, määrake naishormoonidega ravimid.

Võimalik on sünteetiliste hormoonidega sobiva ravi korral parathormoonita elud ilma eluasemeta. Vähi resektsiooni puhul on prognoos vähem lohutav.