Parotide adenoom

Süljenäärmed on suuõõnes. Parotid süljenäärmed, nagu teised suured ja väikesed süljenäärmed, eritavad eksokriinset sekretsiooni - sülje valke ja limaskesta komponente. Sageli on süljenäärme haiguste hulgas isoleeritud kasvajad, mis oma olemuselt võivad olla healoomulised ja pahaloomulised.

Erinevalt kõigist inimestel esinevatest pahaloomulistest kasvajatest on adenoomid haruldased. Kõige sagedamini on 50 aasta vanuste kasvajate poolt nakatunud näärmevähk, patoloogia ilming on võimalik mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka vastsündinutel.

Süljenäärme adenoom pärast 70 aastat on haruldane. Ajalugu on raske kindlaks määrata, kuna kasvaja protsess toimub pika aja jooksul ilma eriliste sümptomiteta. Haigus mõjutab nii mehi kui ka naisi.

Rahvusvahelises hambaravi klassifikatsioonis on süljenäärme adenoomid epiteelsed, neid esindavad vormid: pleomorfne, monomorfne, adenolümfoom. Süljeorganite haigused arenevad nii düstroofiliste, põletikuliste kui ka neoplastiliste patoloogiliste protsesside taustal.

Huulte põletik (cheilitis), keele (hääl) põletik ja kroonilise kursi stomatiit võivad põhjustada süljenäärmete eelset seisundit. Adenoomide väljanägemise tunnused põhjustavad närimis-, neelamis- ja hingamisfunktsiooni häireid. Tüüpilise adenoomile iseloomuliku staadiumi puhul, kui läbimõõt on väiksem kui 2 cm, mitte kapsli kohal.

Seda tüüpi kasvaja kasvab näärmevähki aeglaselt, struktuur on sarnane normaalsele elundi koele. Palpatsioon on ümbritsevast koest hästi eraldatud. Kasvaja tekib tavaliselt ühelt poolt, võib paikneda paremal või vasakul. Kahepoolset kahjustust täheldatakse harva ainult siis, kui tegemist on adenolümfoomi ja polümorfse adenoomiga.

Neoplasmil võib olla pinna lokaliseerumine või see võib paikneda näärme parenhüümis sügaval.

Tavaliselt on kasvaja ja näonärv kaugel. Kuid adenoom jätab mõnikord parotiidse süljenäärme lisakambri. Adenoomide esinemine on tingitud viirus- või bakteriaalsest infektsioonist, autoimmuunsest protsessist. Pleomorfne adenoom näeb välja ümmarguse või ovaalse kujuga sõlme, mille läbimõõt on kuni 5-6 cm. Kasvaja sisselõikusel valkjas.

See võib olla mägine, sageli tihe või elastne. See adenoom koosneb lümfisõlmedest koos lümfoidkoe fragmentidega. Tavaliselt on sellel pehme tekstuur, puudub valu, see kasvab järk-järgult, mõnikord saavutades üsna suured suurused. See võib koosneda mitmest sõlmedest, kapsel ei kata seda täielikult. Monomorfne adenoom on haruldane, areneb aeglaselt. See on ümmarguse kujuga sõlme, mille läbimõõt on 1-2 cm, pehme või tihe tekstuur, lõigatud on valge-roosa, see on pruun.

Histoloogiliselt eraldatud oksüfiilne, adenolümf, basaalrakk, selge rakk.

Oksifiilse raku adenoom või ontsotsütoom on haruldane, kahepoolne, koosneb eosinofiilse peeneteralise tsütoplasma suurtest eredatest rakkudest. Sellel on väike tume tuum.

Adenolümfoomi esineb sagedamini, seda iseloomustab lümfotsüütide infiltratsioon lümfoidsete folliikulite moodustumisega. Kasvaja asub kapslis, seda peetakse harvaesinevaks kasvajaks, see koosneb lümfikoe elementidest koosnevatest näärmete koest. Seda leidub kehas, millele on lisatud põletikuline protsess.

Basaalrakkude adenoomide teke on seotud süljenäärme kanaleid sisaldavate rakkudega. Rakkude struktuur ja kasvaja struktuur on sarnased naha basaalrakulise kartsinoomiga. Selge raku adenoom on üsna haruldane nähtus, mis koosneb spindlikujulistest, mitmetahulistest valgusrakkudest, moodustades muljetavaldavaid struktuure.

Süljenäärme adenoomi ravi

Süljenäärme adenoomide avastamine toimub sümptomite, patsientide kaebuste, haiguslugu, visuaalse uurimise abil. Diagnostilisel etapil kasutatakse tsütoloogilist meetodit, biopsiat, radioisotoopi ja röntgeniuuringut.

Sellise kasvajaga patsiendi ravi ei ole tõsine probleem. Seade on koos kapsliga kergesti eemaldatav. See moodustumine ei idanema, nii et operatsioon võtab aega vaid paar minutit. Ainus tüsistus pärast operatsiooni võib olla tingitud näonärvi kahjustusest.

Erilisi soovitusi süljenäärme parotide adenoomide vältimiseks ei ole olemas. Iga päev saab iga päev tervislikku eluviisi järgides võtta vitamiine, viia toitumisse tasakaalustatud toitumise juurde terve aasta.

Eksperdi toimetaja: Pavel Alexandrovich Mochalov D.M.N. üldarst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - “Meditsiin” 1991. aastal, 1993. aastal “Kutsehaigused”, 1996. aastal “Ravi”.

Süljenäärmete adenoomide tüübid ja omadused

Süljenäärme adenoom on healoomulise iseloomu üks või mitu moodustumist. Kasvaja on tuberkuloos, mis jaguneb sageli aktsiateks.

Süljenäärme adenoom esineb naistel sagedamini 50 aasta pärast, meestel on seda haigust harvem diagnoositud.

Adenoom võib tekkida keelealusesse, submandibulaarsesse või parotoidsetesse näärmetesse. Sellised sõlmede struktuurid on võimelised pahaloomulisteks kasvajateks degenereeruma, mistõttu on haiguse esimeste tunnuste korral vaja konsulteerida spetsialistiga.

Haiguse liigid

Eristatakse järgmisi patoloogia vorme:

1. Polümorfne või pleomorfne süljenäärme adenoom. See kasvaja moodustumine suureneb aeglaselt. Kui aeg ei alga ravi, siis võib see jõuda suurte suurusteni. Selle kasvaja eripära vähktõve degeneratsiooni kalduvuses. Visuaalselt polümorfne adenoom näeb välja nagu tihe, hambumus.
2. Basaalrakk. See kasvaja on moodustatud basaalsetest rakustruktuuridest ja koosneb enamikust sõlmedest. Sellise haiguse vormi vähktõveks muutumise oht on minimaalne.
3. Rasvane. See on asümptomaatiline väike kahjustus, mis põhjustab peaaegu mingeid komplikatsioone. Eemaldatud ainult töö käigus.
4. Canalicular. Väliselt, selline kasvaja näeb välja nagu väikesed helmed, millel on selged piirid. Kanakulaarset adenoomi iseloomustab peene kimpstruktuur ja see moodustub epiteelirakkudest. Kõige sagedamini täheldatakse seda tüüpi haigusi eakatel patsientidel.
5. Adenolümfoom. See pärineb lümfirakkudest ja seda iseloomustab aeglane kasv. Lokaalne ahtri taga.
6. Süljenäärme monomorfne adenoom. Koosneb ainult näärmelistest rakkudest.

Samuti on haiguse pahaloomulised vormid - adenokartsinoomid. Väliste tunnuste kohaselt on neid raske healoomuliste kasvajate vahel eristada, mistõttu on arstlik läbivaatus kohustuslik.

Süljenäärme adenoomide klassifitseerimine lokaliseerimise teel on järgmine:

• parotid;
• submandibulaarne;
• keelealune;
• suuõõne väikeste näärmete adenoom.

85% -l juhtudest diagnoositakse süljenäärme kasvaja, submandibulaarse näärme osa moodustab umbes 8% kasvajatest ja sublingvaalsetes ja väikestes näärmetes diagnoositakse seda patoloogiat 0,5% kõigist juhtudest.

Patoloogia põhjused

Süljenäärme adenoomide arengu tõelised põhjused ei ole arstid veel kindlaks teinud, kuid teada on tegurid, mis võivad suurendada haiguse tekkimise riski.

1. Süljenäärmete vigastused ja põletikulised protsessid - sialadeniit, epidermise parotiit, sülje tsüstide purunemine.
2. Pärilik eelsoodumus. On teooria, et rakkude mutatsiooniliste muutuste eest vastutav geen võib pärida.
3. Onkogeense staatusega mikroorganismid. Kui need patogeenid kehasse sisenevad, võivad näärmekuded pakseneda, nimelt need kuded koosnevad süljenäärmetest.
4. Hormonaalsed häired. Hormoonide tasakaalu häired võivad põhjustada koe struktuuri katkemist, mõjutada nende koostist.
5. Välised negatiivsed tegurid (radioaktiivne kiirgus, mis pikka aega mõjutab inimkeha).
6. Suitsetamine Tubakatoodetes sisalduvad vaigud avaldavad negatiivset mõju sülje produktsioonile, mis viib suuõõne ülekuivatamiseni.
7. Irratsiooniline toit. Vitamiinide, makroelementide ja mineraalide puudulikkusega väheneb süljeeritus, mis muutub patoloogiliste protsesside ja muutuste arendamiseks provokaatoriks.
8. Kutsehaigused. Eriti sageli diagnoositakse seda patoloogiat inimestel, kes töötavad puidutööstuses, metallurgias ja keemiatööstuses.

Sümptomid

Pleomorfne adenoom areneb pikka aega ja ei pruugi ilmneda juba aastaid. Haiguse kliiniline pilt sõltub kasvaja asukohast, kuid esineb üldisi märke:

• valu, mis tekib, kui haridus muutub suureks;
• näo närvi kahjustus, mis läbib parotide näärme;
• nägu asümmeetria;
• näo lihaste liikuvuse vähenemine;
• kui kasvaja asub sügaval, kaebavad patsiendid neelamis- ja rääkimisraskustest.

Juba haiguse algstaadiumis võib tunduda adenoom. See on tahke vorm, mis paistab selgelt teiste kudede vastu. Kõige sagedamini paiknevad ühel küljel mitmed adenoomid, kuid polümorfne lümfoom või adenolümfoom võivad esineda erinevates kohtades ja mõjutada korraga mitmeid sülje näärmeid.

Väikese süljenäärme adenoomide sümptomid ilmnevad harva. Kuid kuna kasvaja on pahaloomuliseks kasvajaks suureks muutumise tõenäosus, tuleb esimestel märkidel konsulteerida spetsialistiga.

Kui kasvaja hakkab pahaloomuliseks muutuma, kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

• selged piirid ja selge hariduse struktuur;
• sõlm hakkab üsna kiiresti kasvama;
• patoloogia laieneb lümfistruktuuridele.

Süljenäärme adenoom ei saa iseenesest lahustuda, mistõttu mida varem patsient arsti juurde läheb, seda suurem on tõenäosus, et ta suudab edukalt ravida patoloogiat ja seda väiksem on tõenäosus retsidiivi tekkeks.

Diagnostilised meetmed

Diagnoosi kindlakstegemiseks ja sellele, millist tüüpi adenoomi patsiendil on vaja teha, on vajalikud järgmised uuringud ja laboratoorsed testid:

1. Meditsiiniline läbivaatus. Eksami ajal viib spetsialist läbi patsiendi uuringu ja selgitab välja, millal kasvaja avastati, millised sümptomid sellega kaasnevad, kui kiiresti patoloogia kasvab.
2. Palpatsioon. Puudutav arst määrab mitte ainult kasvaja kuju, vaid ka selle järjepidevuse, struktuuri ja suuruse.
3. Ultraheli. Ultraheli abil saab täpselt määrata kõik patoloogia parameetrid.
4. X-ray kolju. See diagnostiline meede on vajalik kasvaja võimalike põhjuste kindlakstegemiseks.
5. Sialograafia See uurimismeetod võimaldab üksikasjalikult uurida süljenäärmete kanaleid. Protseduur viiakse läbi kontrastiga.
6. Biopsia. Vajalik kasvaja iseloomu määramiseks.
7. CT ja MRI.
8. Patsiendi lümfisüsteemi uurimine, mis on määratud tüsistuste tuvastamisel.

Ravi ja eemaldamise meetodid

Süljenäärme adenoomi ravimist ei ole olemas, patoloogiast on võimalik vabaneda ainult operatsiooni teel. Kuid tänapäeva meditsiinis on arsenalis suur hulk erinevaid adenoomide eemaldamise meetodeid, mis võimaldavad operatsiooni mõne minuti jooksul läbi viia.

Et vältida kordumist pärast kasvaja eemaldamist, on süljenäärme täielik eemaldamine vajalik. Pleomorfse sõlme puhul on sageli vaja korduvat sekkumist, sest haridus kipub kasvama. Lisaks võivad süljenäärme adenoomide eemaldamise ajal haigusse sattuda patoloogilised rakud ja põhjustada uue moodustumise kasvu. Mitmeid kahjustusi on äärmiselt raske eemaldada.

Folk-abinõud ja süljenäärme adenoomide ravimeetodid ei ole efektiivsed.

Süljenäärme adenoomide eemaldamiseks on vaja pöörduda kliiniku poole, kus on kõik vajalikud operatsioonid. Enne eemaldamist soovitatakse:

• läbima veri ja uriini testid;
• läbima ultraheli ja MRI;
• teha kopsude röntgenkiirte;
• võtta biopsia test;
• katsetada anesteesia suhtes allergilise reaktsiooni suhtes, mida kasutatakse operatsiooni ajal;
• teha sialograafia veendumaks, et süljenäärmete kanalites ei esine ühtmoodi;
• nädal enne operatsiooni peate lõpetama peaaegu kõigi narkootikumide võtmise, välja arvatud need, mis on hädavajalikud;
• On keelatud võtta vere hüübimist mõjutavaid ravimeid;
• kolm päeva enne operatsiooni on vaja lõpetada suitsetamine ja alkoholi joomine ning muuta dieeti - minna kergele toidule ilma jäme kiududeta;
• operatsiooni päeval peate sooled puhastama

Süljenäärme adenoom eemaldatakse üldanesteesias. Seda sekkumist nimetatakse radikaalseks või osaliseks parotidektoomiaks. Selle operatsiooni ebaõnnestumise korral võib ette kirjutada täiendavaid endoskoopiaid, mis võivad takistada retsidiivide taastumist ja sülje kanalite avatust.

Kasutatavad eemaldamismeetodid:

1. Endoskoopiline eemaldamine. Arst teeb lööke õiges kohas, kus sisestatakse videokaameraga varustatud sond. Arvuti monitoril jälgib arst hoolikalt operatsiooni kulgu. See on madala mõjuga meetod, mis vähendab võimalike tüsistuste ohtu, takistab teiste kudede dissekteerimist näärmesse pääsemisel ning vähendab veresoonte ja närvikiudude kahjustamist. Pärast endoskoopilist operatsiooni on patsient haiglas kuni 3 päeva.
2. Mikrosurgiline sekkumine. Tegemist on elundi säilitamise meetodiga, mille abil taastatakse kahjustatud kanalid ja säilitatakse kasvaja eemaldamise ajal nääre.

Pärast operatsiooni kiiremini taastumist ja võimalike tüsistuste riski vähendamist peate järgima järgmisi soovitusi:

1. Paar päeva pärast eemaldamist peaks haavas olema eriline drenaaž, mis kontrollib hemostaasi ja tühjendusvedelikku.
2. Operatsioonijärgse haava paranemise kestus sõltub operatsiooni tüübist. Pärast endoskoopilist sekkumist eemaldatakse õmblused kolmandal päeval pärast tavapärast sekkumist - nädala pärast.
3. Pärast tühjendamist peab patsient regulaarselt külastama ülakirurgit, kuni operatsioonijärgne haav paraneb täielikult.
4. Suitsetamisest loobumine on kohustuslik. Suits, nikotiin, tõrk ärritavad limaskestasid, mis viib paranemisprotsessi halvenemiseni. Pärast täielikku taastumist on ebasoovitav sõltuvus tagasi pöörduda, vastasel juhul on võimalik haiguse ägenemine.

Võimsus

Patsient võib adenoomide eemaldamiseks mõne tunni jooksul pärast operatsiooni tarbida poolvedelaid toite. Toit peaks olema toatemperatuuril ja see ei tohi sisaldada maitseaineid, mis ärritavad suuõõne. Ei soovitata kasutada vürtsikaid, marineeritud, soolaseid ja hapu roogasid. Pärast söömist tuleb suuõõne hoolikalt loputada maitsetaimede või sooda lahustega.

Vaatamata sellele, et süljenäärme adenoom on healoomuline kasvaja, ei ole seda võimalik kahjutuks nimetada. Suureneva suurusega võib see kasvaja põhjustada erinevaid tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi. Selle haiguse ennetamiseks puuduvad selged eeskirjad. Oluline on tervislik eluviis, õige söömine, vitamiinide tarvitamine. Samuti on vaja loobuda nikotiinisõltuvusest, et vältida süljenäärmete nakatumist ja vigastusi.

Kuidas süljenäärme adenoom eemaldatakse

Süljenäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub näärmete rakkudest. Kasvajaga tihendatud rakkude struktuur, millel on piirid ja lobulaarne struktuur. Haigus on sageli kinnitatud eakatel naistel. See võib mõjutada parotide, submandibulaarseid või sublingvaalseid näärmeid. Mõnel patsiendil on parotide näärmes mitmeid väikeseid sõlme adenoome.

Põhjused

Kasvaja protsessi täpne põhjus pole paigaldatud. On tegureid, mille puhul kõige sagedamini esineb süljenäärme adenoomide teket.

• Näo vigastused, tugev surve, puhub.
• Põletikulised protsessid süljenäärmetes, mumps ajaloos.
• Sünnipärane kudede areng.
• Tsütomegaloviiruse, herpese nakkus.
• Halb harjumus, töötingimused.

Arstid kalduvad uskuma, et adenoomide moodustumine submandibulaarses süljenäärmes on seotud kõrge kolesteroolitasemega, rikkudes toitumis- ja hormonaalset taset. Riskirühma kuuluvad rasketööstuses töötavad inimesed.

Vormide liigid

Süljenäärmete adenoomid on mitut tüüpi. Need erinevad struktuuri, voolu tüübi poolest.

Polümorfne adenoom, mida mõnikord nimetatakse pleomorfseks. Seda iseloomustab aeglane areng, mõnikord jõuab mägede ja tiheda struktuuriga suured suurused. Sageli diagnoositakse see kõrvaklapis. Hilisemas etapis on endiselt suur risk, et rakkude degeneratsioon on vähk. Kasvaja sisaldab lümfivedelikku, milles on rakke ja kiulisi koeosakesi. Pleomorfsed adenoomid ilmuvad mõnikord noorukieas väikeste sõlmede kujul ja hakkavad kasvama koos vanusega.

Adenokartsinoom on ühe sülje adenoomide tüübi komplikatsioon. Võib esineda ükskõik millises näärmes. Järk-järgult modifitseeritakse rakke papillaarstruktuuriks, laienedes epiteelis. Kui adenokartsinoom on endiselt halb prognoos.

Märgid ja sümptomid

Adenoom on kalduvus aeglasele moodustumisele, mis viib selle hilise diagnoosini. Sümptomid ilmnevad sõlme kasvamisel:

• ümmargune või ovaalne pitser naha alla selge piiridega;
• valu puudumine varases staadiumis;
• kasvuga, valu, turse;
• sülje väheneb, suukuivus tõuseb;
• ilmub näo asümmeetria;
• ümbritsevad kuded ja närvikiud pressitakse kokku;
• neelu deformatsioon põhjustab söömis- ja neelamisprotsessi raskusi.

Suured pleomorfsed adenoomid põhjustavad võõra keha tunnet suus, hääluse kõhnus või kõne kadumine.

Tüsistused

Patoloogia arengut ei ole võimalik eirata, kasvu tagajärjed võivad negatiivselt mõjutada patsiendi tervist ja elu. Igale patsiendile määratakse süljenäärme adenoomi eemaldamine. Selle infiltreerumine viib lähedal asuvate kudede hävitamiseni. Metastaaside kiire jagunemisega lähevad kopsudesse ja luukoedesse, mis on sõlmede haavandunud. Masticatory lihaseid on kahjustatud, põhjustades patsiendi kaotada oma söögiisu ja ammendumine toimub.

Onkoloogiline haigus ei ole hilisemas staadiumis ravitav, patsientide suremus on suur.

Diagnostika

Kasvajate tuvastamiseks kasutatud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Enamikul juhtudel, kui kahtlustatakse patsiendi adenoomi, on nad haiglasse haiglasse. Standardis uuritakse patsiendi verd ja uriini. Bioloogiline materjal võib näidata põletikulise protsessi olemasolu koos leukotsüütide arvu suurenemisega.

Ultraheli. Süljenäärme diagnoosimine on kasvaja kahtluse korral vajalik juba varases staadiumis. Ultraheli abil hindab arst adenoomide suurust, selle kasvu ja kudede kahjustuse ulatust.

Ravimeetodid

Ravi tüübi määrab arst - kirurg või onkoloog pärast täielikku uurimist. Peaaegu kõigil juhtudel kasutatakse süljenäärme raviks adenoomiga radikaalset meetodit - operatsiooni.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks koosneb antibakteriaalsest ravist, ta on kirjutanud põletikuvastaseid ravimeid. See vähendab tüsistuste tõenäosust operatsiooni ajal ja pärast seda.

Patsiendile kirjeldatakse operatsiooni kulgu, riske ja prognoosi. Enne kirurgilisi protseduure manustatakse anesteesiat. Enamikul juhtudel kasutatakse üldanesteesiat, operatsioon on valutu. Ravi ajal eemaldatakse mitte ainult adenoomisõlm, vaid ka süljenäärmed.

• Parotide nääre. Arst teeb väikese sisselõike kõrvapiirkonna esiküljel. Sõlm eemaldatakse kapsliga, vältides hoolikalt näo närvi. Operatsiooni komplikatsioon võib olla näonärvi kahjustus, mis viib näoilmete rikkumiseni.
• Submandibulaarne. Juurdepääs adenoomile on võimalik ainult lõikusse lõugas lõua lähedal. Kasvaja eemaldatakse koos kahjustatud näärmega. Eriti suurenenud ekstpiratsiooni korral ilmnevad ka lümfisõlmed. Saadud materjal saadetakse täiendavaks uurimiseks.
• Sublingual. Sellele pääseb läbi suuõõne. Suurte suuruste puhul tehakse sisselõige kaelas. Sait eemaldatakse näärme ja lähedalasuvate kudede all, mis olid surve all. See välistab nekrootilise protsessi leviku.

Standardoperatsioon ilma komplikatsioonita kestab 30 minuti jooksul. Kui kudede lõikamisel avastatakse vähkkasvaja ja metastaasid, on neil suur juurdepääs sellele. Mõnel juhul on hilinenud staadiumis adenokartsinoomi operatsioon vastunäidustatud. Patsient läbib keemiaravi ja kiirguse ning seda jälgitakse pidevalt onkoloogia keskuses.

Taastamine

Pärast anesteesia lõppu uurib kirurg patsienti, kontrollib tema näolihaseid. Esimesel kolmel päeval tehakse kanalisatsiooni ja kanalisatsiooni hooldamine haiglas. Mõni päev pärast infiltratsiooni tühjendamist eemaldatakse drenaaž, seejärel eemaldatakse õmblused. Kui kasutatakse tselluloosseid õmblusmaterjale, on need ise imenduvad.

Kahe nädala jooksul ravitakse haava vesinikperoksiidiga või mõne teise antiseptikuga. Patsient peab jälgima õmblust nii, et see ei hajuks või sellest ei vabaneks mädane sisu. Nõuetekohase hoolduse korral kuivab see kiiresti.

Dieet

Mõni tund pärast operatsiooni lastakse patsiendil toatemperatuuril tarbida vedelat toitu. Lümfoomi eemaldamisel on toitumises oluline järgida pikaajalisi piiranguid. See on tingitud asjaolust, et tegevuspiirkond pärast piirkondlike sõlmede eemaldamist on suur.

Pärast söömist on soovitatav suu loputada sooda lahusega.

Rahva abinõud

Kahjuks on adenoomide ravimine populaarsete meetoditega võimatu. Operatsiooni edasilükkamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Rahvuslikke abinõusid võib kasutada looduslike antiseptikumidena. Suu loputada puljongi salvei, kummel ja naistepuna. Hästi aitab sõlmede nekroos puhas jahubanamahl. Puljongid ei tohiks olla kuumad.

Prognoos ja ennetamine

Ainult kaugelearenenud staadiumis kasvavatel adenoomidel on ebasoodne prognoos. Kui operatsioon viidi läbi esimeses etapis, elab üle 80% patsientidest vähemalt viis aastat.

Peaaegu pool kolmandas etapis operatsiooni läbinud patsientidest elab vähemalt viis aastat. Vaatamata kasvaja heale kvaliteedile on hiline diagnoos patsiendile ohtlik. Pärast suurte adenoomide eemaldamist võib häirida kõne- ja näoilmeid ning luud võivad deformeeruda.

Väikeste märkide ja pitsatiga suu, kaela või lõua piirkonnas on soovitatav pöörduda kirurgi poole.

Süljenäärme adenoom: patoloogia põhjused ja ravimeetodid

Tänu keskkonnaseisundi kiirele halvenemisele ja kroonilistele stressiolukordadele (mis kõik avaldavad inimkehale tohutut negatiivset mõju) suureneb igal aastal arstiabi vajavate patsientide arv kasvajate moodustumise kasvuga seotud kaebustega. Sõltumata sellest, kas kasvaja on looduses healoomuline või pahaloomuline, vajab see hoolikat jälgimist, asendades selle intensiivsete terapeutiliste meetmetega vähimatki kahtlusega patoloogilise protsessi halvenemise kulgu. Mis on süljenäärme adenoom ja mida selle esinemise korral teha?

Sisu

• Süljenäärme adenoom: mis see on
• Põhjused
• Süljenäärme adenoomide tüübid
• Healoomulise kasvaja sümptomid ja tunnused
• Diagnostilised meetodid
• Süljenäärme punktsioon adenoomiga
• Kasvaja ravi
• Ettevalmistused operatsiooniks
• Operatsioon parotide adenoomile
• Submandibulaarse süljenäärme adenoomi eemaldamine
• Operatsiooni käik adenoomide keelealuse SJ puhul
• Väikeste süljenäärmete adenoomide kirurgiline eemaldamine
• Taastumisperiood
• Kuidas ja kui palju saate pärast operatsiooni süüa
• Ravimravi operatsioonijärgsel perioodil
• Dieet hilinenud postoperatiivsel perioodil
• Ravi ilma operatsioonita
• Rahva abinõude käsitlemine
• Mis on süljenäärme adenoom

Süljenäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis areneb näärmete epiteelirakkudest. Kõige sagedamini mõjutab süljenäärme sülje nääret ja sageli täheldatakse mitme kasvaja sõlme moodustumist.

Adenoom on korralikult määratletud piiridega tuberkuloos (ümar või ovaalne), millel on lobulaarne struktuur ja mis moodustub peamiselt eakatel (peamiselt naistel).

Põhjused

Teadlased ei suuda ühises arvamuses veel kokku leppida, milline on süljenäärme adenoomide tekkimise tõeline põhjus. Siiski on mitmeid tegureid, mis võivad selle esinemist kaudselt mõjutada:

• geneetiline eelsoodumus patoloogiale;
• kõrvade ja ümbritsevate kudede vigastus;
• nakkus-põletikulised protsessid süljenäärmetes;
• endokriinsed häired;
• halvad harjumused (suitsetamine, alkohol);
• kutsealased ohud (suured kiirgusdoosid, kokkupuude keemiliste toksiliste ainetega).

Lisaks sellele viitavad mõned eksperdid, et adenoomide kasvu võib vallandada tasakaalustamata toitumine, mis on halva kvaliteediga või mobiiltelefoni regulaarne kasutamine.

Klassifikatsioon

Patoloogia võib jagada järgmisteks tüüpideks:

• polümorfne adenoom - aeglaselt kasvav moodustumine, mis saavutab suure suuruse ja millel on kõrge onkogeenne risk (hilise diagnoosi korral);
• basaalrakk - mida iseloomustab mitme sõlme moodustumine; peaaegu kunagi sündinud vähki (adenokartsinoom);
• rasvane - on asümptomaatiline ja ei põhjusta komplikatsioone;
• canalicular on väike ümmargune helmed selge kontuuriga;
• lümfoom on elastne, liikuv moodustumine, mis paikneb kõrva taga ja on moodustatud lümfoidsetest kudedest;
• monomorfne - oma "kompositsioonis" hõlmab ainult mesenhümaalseid rakke;
• pleomorfne - segakasvaja (kõige levinum).

Adenoomiliigi täpseks määramiseks on lisaks visuaalsele kontrollile vaja teha täiendavaid instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid!

Sümptomid

Adenoomide areng võib pikka aega olla asümptomaatiline. Patsient hakkab tundma ebamugavust ainult siis, kui haridus saavutab muljetavaldava suuruse.

Haiguse peamisteks sümptomiteks on:

• raskusi söömises ja neelamises;
• diktsioonihäired;
• turse;
• valuvaigistav valu.

Mõnikord saavutab kasvaja sellise suuruse, et patsiendil on väljendunud sümptom - näo asümmeetria.

Diagnostika

Süljenäärme adenoomi peamised diagnoosimeetodid on:

• täielik vereloome (näitab keha seisundit tervikuna);
• CT (kõige täpsem ja täielik diagnostiline meetod, mis näitab kõiki adenoomi struktuure);
• sialograafia (võimaldab määrata kasvaja kuju ja suurust);
• Ultraheli (täpsustab hariduse asukoha);
• biopsia (kasutatakse tuumori tüübi tuvastamiseks);
• näärme punktsioon koos sisu tsütoloogilise pildi kirjeldusega.

Mõnel juhul on soovitatav teha kolju luude radiograafia, et määrata kindlaks nende deformatsiooni aste.

Puhastamine

Adenoomipunkti biopsia viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosi all spetsiaalse kitsase õõnes nõelaga. Saadud materjal viiakse diagnostilisse klaasi ja värvitakse. Tulemuste saamiseks vajaliku lühikese aja (mitte rohkem kui 2 päeva) ja kõrge usaldusväärsuse tõttu (biopsiat kasutatakse kasvajate diferentsiaaldiagnoosiks nende liikide ja teiste haiguste vahel, samuti hariduse olemuse määramiseks), on see meetod üks populaarsemaid arstide ja patsientide seas..

Ravi

Haiguse akuutses vormis on lubatud kasutada füsioteraapiaga konservatiivse ravi (antibiootikumid, põletikuvastased ja valuvaigistid) meetodeid.

Spetsialistid kalduvad siiski tegema radikaalset ravi - operatsiooni -, et minimeerida kordumise ja võimalike tüsistuste riski.

Preoperatiivne ettevalmistus

Süljenäärme adenoomi eeloperatiivne ettevalmistus sisaldab tingimata järgmisi punkte:

• esialgse antibakteriaalse ja põletikuvastase ravi läbiviimine (postoperatiivsete tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks);
• sedatsiooniks kasutatavate ravimite valimine (farmakoloogiline ettevalmistus operatsiooniks) hõlmab rahustite, rahustavate kopsude valikut;
• psühholoogiline vestlus patsiendiga (selgitus operatsiooni vajalikkuse ja edasiste prognooside kohta sõltuvalt selle tulemustest, riskianalüüs).

Operatsioon on anesteesia tõttu täiesti valutu. Selle tüübi valik sõltub kasvaja suurusest, selle lokaliseerimisest ja patsiendi tervislikust seisundist. Väikesed adenoomid saab eemaldada kohaliku tuimestuse, suurte anesteesia all (eriti siis, kui samal ajal on vaja ise teha nääre), üldise all.

Nädal enne operatsiooni on vaja lõpetada vere hõrenemine (Aspirin, Polokard, Cardiomagnyl) ja trombotsüütide vastased ravimid (vastasel juhul võib kirurgilise protseduuri ajal tekkida selline tüsistus, sest verejooksu on raske lõpetada).

Kuidas toimib süljenäärme adenoom: kes eemaldab kasvaja?

Sellist tüüpi kasvaja kirurgiline ravi ei ole eriti raske. Juurdepääsu näärmele annab kirurg läbi väikese sisselõike ahtri ees. Sõlm on kergesti eemaldatav koos kapsliga ja operatsioon võtab aega vaid paar minutit. Ainus nüanss võib olla adenoomi paiknemine näo närvi lähedal - sel juhul on selle kahjustuse tõenäosus suur.

Submandibulaarse süljenäärme adenoomi operatsiooni kulg

Submandibulaarse süljenäärme adenoomis teeb arst kaela, lõugaliini all. Sellises olukorras on vajalik tuumori eemaldamine koos näärmega (ja mõnel juhul ka selle ulatusliku kasvuga) koos piirkondlike lümfisõlmedega. Seejärel saadetakse kasvaja diagnoosi kinnitamiseks uuesti histoloogilisele uuringule.

Keeleõõne alamõõdulise süljenäärme adenoomide kirurgiline ravi

Spetsialist teostab intraoraalset sisselõiget. Kui adenoom on väga suur, võib kaelas olla vajalik täiendav välimine sisselõige.

Sellisel juhul eemaldatakse kasvaja koos mõjutatud sublingvaalsete süljenäärmete ja ümbritsevate kudedega. Toiming võtab vähe aega (vähem kui pool tundi ilma protsessi keerulise kulgemiseta).

Väikeste süljenäärmete adenoomide eemaldamine

Väikeste süljenäärmete (kõva suulae, huule, põse, keele) kasvajad lõigatakse mõjutamata kudedesse, eemaldades samal ajal kahjustatud pehmed kuded. Siis on sisselõige õmmeldud. Kui koguneb palju vedelikku (verd, sülge), saab spetsialist paigaldada ajutise äravoolu (marli või kummimaterjalidest), et kindlaks teha selle õigeaegne väljavool.

Postoperatiivne periood

Pärast anesteetikumi toimimist ja lõppu kontrollib spetsialist patsiendi mimikaalsete lihaste töövõimet, annab soovitusi haava ja drenaaži hooldamiseks (kuna see jääb lõigule mõnda aega pärast kirurgilist sekkumist). Drenaaž eemaldatakse 4-5 päeva pärast ja kuuendal päeval eemaldatakse õmblused.

Samal ajal on kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul vaja puhastada haava ümbrus vesinikperoksiidi või kloorheksidiiniga ning ravida seda antibakteriaalsete salvidega.

Kuidas süüa pärast süljenäärme adenoomide eemaldamist

Mõni tund pärast süljenäärme adenoomi eemaldamist võib patsient hakata kasutama poolvedelaid toite. Nad peavad olema toatemperatuuril ega tohi sisaldada agressiivseid vürtse ega muid komponente, mis võivad ärritada suu limaskestasid. Operatsiooni korral submandibulaarses piirkonnas ja keele all, pärast iga sööki, loputage suu naatriumi või tinktuuri lahusega (kummel, salvei jne).

Ravimiravi pärast operatsiooni

Ravimravi pärast süljenäärme adenoomide eemaldamist hõlmab terve rida ravimeid: antibakteriaalsed ja põletikuvastased ravimid, antihistamiinid ja desensibiliseerivad ravimid. Kohustuslik punkt on sobivate valuvaigistite määramine - tänu neile on taastusperiood õrn, sest seda tüüpi sekkumise järel on vältimatu valu.

Süljenäärme adenoomi kiiritusravi

Süljenäärme adenoomide kiiritusravi on osa kombineeritud terapeutilisest kompleksist (kiirgusdoosi 40-45 Gy, millele järgneb operatsioon) ja mida kasutatakse adenoomide kasvu pärssimise maksimeerimiseks. 3-4 nädala pärast tehakse tuumori eemaldamiseks operatsioon.

Kõige sagedamini teostatakse välist kiiritamist koos interstitsiaalse teraapiaga (viiakse läbi radioaktiivsete nõeltega tuumorisse) 3-7 päeva, intervallidega kahe nädala jooksul. Kursuste arv valitakse individuaalselt sõltuvalt näärme kahjustuse astmest. Võimalikud tüsistused pärast kiiritusravi on kuivad limaskestad, hüpereemia ja villide ilmumine nahale.

Postoperatiivne kiiritusravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• võimatu luua pahaloomulise kasvaja protsessi enne operatsiooni;
• pahaloomulise kasvaja tuvastamine pärast adenoomide eemaldamist ja korduvat histoloogilist uurimist;
• adenoomide mittetäielik eemaldamine.

Nendel juhtudel viiakse läbi korduv kirurgiline sekkumine või neoplasmi löökrakkude aktiivsuse pärssimine.

Dieet pärast süljenäärme adenoomide eemaldamist

Mida saab hilises postoperatiivses perioodis süüa? Patsiendid peavad järgima spetsiaalset dieeti, jättes täielikult välja tooted, mis põhjustavad sülje suurenenud sekretsiooni (vürtsikas, hapukas, vürtsikas roog). Samuti ei ole soovitatav süüa väga kuuma või külma toitu. Lisaks peate loobuma halbadest harjumustest - tubakal ja alkoholil võib olla paranemisprotsessile negatiivne mõju ja see võib põhjustada haiguse ägenemist.

Süljenäärme adenoomiravi ilma operatsioonita

Kahjuks on ainus tõeline ja tõhus viis süljenäärme adenoomide raviks operatsioon. Ainult kvalifitseeritud kirurg tänapäeva hästi varustatud kliinikus võib patsiendi patoloogiast päästa. Konservatiivne, kiirgus ja traditsiooniline meditsiin on vaid ravi, mis toetab ja takistab haiguse kordumist.

Rahva abinõude käsitlemine

Traditsioonilised ravimeetodid võivad leevendada patsiendi seisundit ja eemaldada kaasneva haiguse kliiniku. Nende hulgas on kõige levinumad:

• surnukeha ja porgandimahla kompressid (turse leevendamiseks);
• vaseliini, tõrva ja naistepuna salvi salv, segatud võrdsetes osades (turse ja valu kõrvaldamiseks);
• küüslaugu või propolise alkoholi tinktuurid (kerge valuvaigistava toimega).

Enne nende retseptide kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Süljenäärme adenoom on tõsine patoloogia, eiramine ja enesehoolduse katsed, mis võivad põhjustada ettearvamatuid tagajärgi. Kõige õigem otsus selles olukorras on kohene külastus arstile, et selgitada välja patoloogia kõrvaldamise põhjused ja viisid.

Süljenäärme adenoom

Süljenäärme adenoom on healoomuline kasv, mis areneb väikeste ja suurte süljenäärmete eritistorude epiteelirakkudest. Koos ümmarguse valutu sõlme tekkimisega näärme projektsioonis. Märkimisväärse kasvaja suurusega, näo asümmeetria, turse, valulikkus, naha paresteesia. Adenoom on diagnoositud üldiste kliiniliste ja eriuurimismeetodite abil: süljenäärme ultraheli, kontrastsialograafia, histoloogia, tomograafia. Adenoomide ravi viiakse läbi ainult kirurgia abil: sõltuvalt kasvaja suurusest viiakse läbi näärme täielik või osaline ekstsisioon.

Süljenäärme adenoom

Kirurgilises hambaravis on kirjeldatud mitmeid süljenäärme adenoomide histoloogilisi tüüpe. Pleomorfset adenoomi diagnoositakse kõige sagedamini kliinilises praktikas. See moodustab 50-70% suurte süljenäärmete epiteeli neoplasmastest (tavaliselt parotide näärmed) ja 20-55% väikestest (enamasti palataalsetest) näärmetest. Adenoom esineb tavaliselt eakatel inimestel (pärast 50-60 aastat), sagedamini naistel. Ta kasvab pikka aega - 10-12 aastat. Pleomorfset süljenäärme adenoomit nimetatakse ka segatud kasvajaks struktuuri morfoloogilise heterogeensuse tõttu. Kasvaja on healoomuline, kuid võib olla pahaloomuline. Taastumine pahaloomuliseks vormiks toimub 2-5% juhtudest. Pärast mittradikaalset ravi kordub kasvaja sageli.

Põhjused

Adenoomide etioloogiat ei ole täielikult teada. Haiguse esinemise kohta on mitmeid teooriaid: füüsikalis-keemiline, viiruslik, polüetoloogiline. Iga teooria on pädev, kuid ükski neist ei saa täpselt selgitada adenoomide esinemist ja katta kõiki haiguse põhjuseid. Tänapäeval on kõige populaarsem ja loogilisem polüetoloogiline kontseptsioon, mille kohaselt erinevate tegurite toime võib põhjustada rakkude katkemist. Adenoomide moodustumise teooriad:

• Füüsikalis-keemiline. Lähtudes algse rolli positsioonist erinevate eksogeensete ainete kartsinogeneesi protsessis. Kantserogeenide hulka kuuluvad mõned keemilised ühendid, ioniseeriv kiirgus, ultraviolettkiirgus, kokkupuude külmaga. Adenoomide tekke oht suureneb pärast süljenäärme vigastusi või põletikku (sialadeniit).
• Viiruslik. Näitab patoloogia seostamist teatud viiruste (Epstein-Barr, herpes) keha nakkusega, mis provotseerivad kasvaja esinemist. Selle teooria kohaselt loovad kantserogeenid soodsa keskkonna onkogeensete viiruste sissetungiks ja paljunemiseks.
• Polüetoloogiline. Põhineb paljude kasvaja tekkimist põhjustavate etioloogiliste tegurite olemasolul. Lisaks eespool mainitud kantserogeenidele ja viirustele hõlmavad need geenimutatsioone, embrüonaalsete hormoonide, hormonaalsete häirete, halbade harjumuste rikkumist.

Patogenees

45-aastase vanuse järel esineb inimkehas immuunsüsteemi ja endokriinset remodelleerumist. See tingimus koos rakkude proliferatsiooni ja diferentseerumisprotsesside rikkumisega muudab keha kasvaja protsessi arengule haavatavaks. Vastavalt polüetoloogilisele teooriale esineb süljenäärme epiteelirakkudes erinevate tegurite mõjul kata ja anaplasia protsessid. On rikutud rakkude diferentseerumist, mis hakkavad kontrollimatult paljunema, mis viib adenoomide moodustumiseni.

Makroskoopiliselt on adenoomiks elastne või pingeline 5–6 cm pikkune sõlm, mille haridus on piiratud kapsliga, kuid võib kasvada näärmete kudedes. Kapsli ja lobed struktuuri olemasolu ei ole alati võimalik kindlaks teha. Viilitusel võib adenoomil olla valkjas, kollakas või halli varjund koos kõhre ja limaskesta komponentidega. Mikroskoopiliselt on adenoomikoe väga heterogeensed, mida esindavad näärmed, trabekulaarsed, tahked alveolaarsed ja mikrotsüstilised struktuurid, müoksoid ja hindroid.

Klassifikatsioon

Adenoomid moodustavad 80% kõigist näärmete epiteliaalsetest kasvajatest. Neid iseloomustab healoomuline kasv, aeglane areng, esinemine pärast 50 aastat. Adenoomide morfoloogiline ja histoloogiline struktuur on järgmised:

• Pleomorfne. See on kõige levinum. Moodustatud väljatõmbekanalite epiteelist. Palpatsioon on defineeritud kui ümmargune kujutis, millel on tihe tekstuur ja kumer pind.
• Monomorfne. Kasvaja koosneb peamiselt süljenäärme näärmekomponendist. Suurus on kuni 5 cm, pehme ja elastne.
• Adenolümfoom. Tekib lümfikanalitest või sõlmedest, sisaldab lümfisüsteemi. Moodustati eranditult parootsi piirkonnas. Sellele on iseloomulikud selged piirid, elastne või tihe struktuur, kalduvus paista.
• Oksifiilne (ontsotsütoom). Esineb 1% juhtudest, peamiselt piirdelõikes. Palpatsioon on määratletud kui hästi määratletud elastne sõlme.
• Basaalrakk. See pärineb basaloid-tüüpi koest ja sisaldab basaalrakke. Makroskoopiliselt on tihe sõlm. See erineb teistest adenoomidest, kuna see ei kordu ega muutu pahaloomuliseks.
• Canalicular. Ilmub sagedamini ülemise huule või põse limaskestale. Koosneb primaatilistest epiteelirakkudest kimpude kujul. Väikesed suurused erinevad nagu helmed.
• Rasvane. Tegemist on väikese sõlmena, mis koosneb tsüstilistest muutustest. Haridus on valutu, ei kordu pärast eemaldamist.

Sümptomid

Haridus võib toimuda kõikides süljenäärmetes: parotid, submandibulaarsed, keelealused või väikesed - limaskestadel, põskedel, suulaeladel. Pleomorfne adenoom mõjutab sageli ühte parotoidsetest näärmetest. Kasvaja ilmub templi all auriku ees. Adenoomile on iseloomulik aeglane kasv ja pikaajaline eksistents. Patognomoonilised sümptomid on ümmargused või ovaalsed konsolideerumised, selged piirid, liikuvus ja valulikkus palpatsiooni ajal. Algstaadiumis ei pruugi kasvaja häirida. Kuna adenoom kasvab, ilmnevad ebameeldivad ja valusad tunded, turse, turse, vähenenud süljevool ja kuivus suuõõnes.

Suured kasvajad võivad põhjustada näo asümmeetria, pigistada ümbritsevaid elundeid, tekitada valutavat valu. Parotide näärme adenoom võib kahjustada närvilõpmeid, põhjustades naha paresteesiat ja näolihaste paralüüsi. Suured kasvajad põhjustavad neelu deformatsiooni, mis väljendub ebamugavuses söömise ja neelamise ajal. Sublingvaalsete näärmete lüüasaamine põhjustab patsientidel võõrkeha tunnet suus ja kõnehäiretes. Väikeste süljenäärmete kasvajaid iseloomustab väike liikuvus.

Tüsistused

Suured adenoomid ulatuvad väljapoole kapslit ja idanevad nääre. Seal on näärmete kudede asendamine ja süljeerituse funktsiooni rikkumine. Võimalik kahjustus närvilisusele, pareesile ja lihasparalüüsile ähvardavatele näo- ja trigneinalistele närvidele. Hilise ja mitte-radikaalse kirurgilise ravi korral suureneb adenoomide kordumise oht oluliselt. Kasvaja pikaajaline olemasolu 5% patsientidest esineb selle pahaloomuline kasvaja. Kui adenoomid muutuvad pahaloomulisteks, tekib kudede kiire kasv, moodustumine muutub liikumatuks ja kõvaks. Häirida spontaanset valu, vähenenud sülje tootmist, düsfaagiat. 50% juhtudest metastaseerub lümfisõlmed pahaloomuline kasvaja.

Diagnostika

Adenoomide diagnoosimiseks kasutatakse kliinilisi ja spetsiaalseid uurimismeetodeid. Esmane uuring ja patsiendi küsitlus toimub hambaarsti või onkoloogi poolt. Adenoomide diferentsiaalne diagnoosimine toimub tsüstide, lümfadeniidi, sialadeniidi, süljenäärmete pahaloomuliste kasvajate abil. Kasutatakse järgmisi uurimise ja diagnoosimise meetodeid:

• Kontroll ja kõlav. Palpeerimisel määrab hariduse asukoht, struktuur, kuju, liikuvus, suurus, kontuurid; hinnata valu olemasolu, kasvaja suhet ümbritsevatesse elunditesse. Retrograadne tundmine võimaldab määrata kanalisatsiooni hariduse olemasolu, näärme kokkusurumise määra kasvaja poolt. Süljefunktsiooni hindamine viiakse läbi sondi abil ja masseerige nääre.
• Kontrastradiograafia. Sialograafia näitab neoplasmi täpset asukohta ja suurust 83% juures. Healoomulised kahjustused suruvad kanaleid, mis langevad kokku kasvaja kontuuridega. Kontuuri hinnatakse adenoomide suuruse järgi. Pahaloomulistele kasvajatele on iseloomulik vahelduv kanalisatsioon.
• Echography. Süljenäärmete ultraheli abil saate hinnata kasvaja suurust ja selle struktuuri. Ehhogeensus määrab nääre struktuurimuutused, sidekoe asendusastme. Healoomulistel vormidel on ühtlased ja selged kontuurid. Uuring on adenoomide sügavas asukohas vähem täpne.
• Histoloogiline ja tsütoloogiline uuring. Viidi läbi pärast aspiratsiooni biopsiat ja tuumori punkteerimist. Laske kontrollida kasvajat, selgitada rakulist kompositsiooni, määrata adenoomi tüüp, eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid.
• Tomograafia Süljenäärmete CT ja MRI annavad täpse ja täieliku informatsiooni haiguse kohta. Arvutil ja magnetresonantstomograafial on kõrgeim diagnostiline väärtus, näitavad kasvaja suhet ümbritsevatesse kudedesse, arenguetappi, määratletakse topograafia-anatoomiline lokaliseerimine.

Süljenäärme adenoomi ravi

Ravi teostatakse peamiselt operatsiooni teel. Toimimisviis sõltub haiguse kliinilisest kulgemisest, adenoomi suurusest ja asukohast, patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist. Selle piirkonna keerulise anatoomia tõttu on kõige keerulisem eemaldada parotidaalse piirkonna adenoom. Operatsiooni ajal on oluline näo närvi õigesti isoleerida ja säilitada. Järgnevate operatsioonimeetodite puhul kasutatakse maxillofacial kirurgias:

• Enukleumis kasvaja. Adenoomide eemaldamine hõlmab kasvaja ravimist ja kõrvaldamist selle ümbrikus. Nääre kapsel lõigatakse välja, kasvaja eemaldatakse ümbritsevatest kudedest kogu perimeetri ulatuses. Kasvaja lõigatakse ja eemaldatakse järk-järgult. Tee on kõige vähem traumaatiline.
• Nääre ekstsisioon. Parotidektoomia võib olla osaline (tuumori eemaldamine ja näärme väike alumine osa), vahesumma (adenoomide väljutamine koos mitme nääre lõngaga) ja üldine (parotide nääre väljutamine kasvajaga). Pleomorfse adenoomi korral soovitavad eksperdid täielikku parotidektoomiat, sest moodustumine on kalduvus pahaloomuliste kasvajate ja kordumise suhtes. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad teostada laserit, mikroskoopi ja arvutitehnoloogiat. Sekkumine on vähem traumaatiline ja rehabilitatsiooniperiood on lihtsam.

Prognoos ja ennetamine

Pärast adenoomi kirurgilist eemaldamist on elu ja tervise prognoos soodne. Postoperatiivne periood kestab 7-10 päeva. Tüsistused pärast kirurgilist ravi on äärmiselt haruldased. Pärast täielikku parotidektoomiat väheneb retsidiivi võimalus 1-4% -ni. Adenoomide kordumise korral viiakse operatsioon uuesti läbi radikaalsemas mahus. Haiguse spetsiifilist ennetamist ei ole olemas. Üldise ennetuse meetmed hõlmavad kantserogeensete mõjude, süljenäärmete haiguste, traumaatiliste vigastuste, tervisliku toitumise ja elustiili põhimõtete järgimist.

Kas süljenäärme adenoomi korral on vajalik operatsioon?

Süljenäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis areneb välja eritavatel kanalitel. See on tavalisem naistel, kes on vanemad kui 50 aastat.

Kasvaja võib sellest hoolimata olla erineva struktuuri ja suurusega, kuid ravi toimub ainult kirurgiliselt.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt adenoomide histoloogilisest struktuurist on:

• Pleomorfne. Kasvaja kasvab aeglaselt 10–12 aasta jooksul, kasvades järk-järgult. Struktuuri järgi on see heterogeenne, ümmarguse kujuga ja tiheda pinnaga. Hoolimata asjaolust, et pleomorfset adenoomit peetakse healoomuliseks kujunemiseks, võib see aja jooksul olla pahaloomuline. See on umbes 80% süljenäärmete neoplastilistest haigustest.
• Basaalrakk. Sellel on tihe sõlme struktuur. Kasvaja pärineb basaloidkoest ja sisaldab selle koostises basaalrakke, mis harva pahandab ja kordub.
• Canalicular. Lokaalne ülemise huule sees. Ta kasvab prismaatilistest epiteelirakkudest, mis on rühmitatud väikesteks helmedeks.
• Rasvane. See on väike sõlme, mis on moodustunud rasunäärmete tsüstilise modifitseeritud rakkudest. Kõrvaklappide piirkonnas asuv piirkond ei põhjusta valu pärast kordumise eemaldamist.
• Adenolümfoom. See pärineb lümfikoest ja sisaldab kompositsioonis lümfisisaldust. Sellel on pehme tekstuur, mis asub kõrva taga. Lümfoomid on kalduvad küürima.
• Monomorfne. Mesenhümaalse koe rakud leiduvad selle koostises, sellel on elastne konsistents, selle suurus on umbes 5 cm.
• Adenokartsinoom. Pahaloomuline, mõjutab süljenäärmeid.

Arengu põhjused

Kuna adenoom on halvasti mõistetav haigus, ei ole selle esinemise täpsed põhjused kindlaks tehtud. Kasvaja tekkimisel on järgmised eeldused:

• kokkupuude kantserogeensete teguritega: ioniseeriv ja radioaktiivne kiirgus, suitsetamine;
• Epstein-Barri viiruste, herpese lüüasaamine, mis loovad tingimused kasvajate arenguks;
• süljenäärmete, huulte, keele põletik ajaloos;
• kõrvade vigastused ja parotide piirkond;
• endokriinsüsteemi häired;
• geneetilised mutatsioonid.

Sümptomid ja märgid

Süljenäärme adenoomi puhul on tüüpiline ühekülgne paigutus, tavaliselt avastatakse kasvaja 2 cm läbimõõduga. Sellel on selged piirid, seda ümbritseb kapsel, kasvab aeglaselt. Kuna kasvaja suurus suureneb, mõjutab näonärvi see, mis põhjustab näo asümmeetria ja tekitab raskusi neelamisel ja rääkimisel.

Kõige sagedamini paljastati parootilise näärme kasvaja. Samal ajal, kõrva ääres, ilmub aeglasest luust all kasvaja-sarnane vorm, tihe, elastne. Ajutiste näärmete adenoomis sarnaneb pilt lümfadeniidiga. Kui mõjutatakse keelealuseid struktuure, ilmneb suus võõrkeha tunne. Väikeste süljenäärmete adenoomil on ümardatud vorm, mis on kalduvus naha ja nekroosi tekkeks.

Viilul on kasvajal heterogeenne struktuur, see võib sisaldada limaskesta ja kõhrede komponente. Hariduse värv on valkjas, hall, kollane.

Kasvaja peamised tunnused:

• neelamisraskused - neoplasm blokeerib tee toidule;
• näo närvi kahjustusest tingitud kõnepuudulikkus;
• suukuivus;
• koe turse;
• näoilme muutmine;
• kõrvavalu;
• haavandid nahal, kus kasvaja asub.

Kui te tuvastate kahtlaseid märke, peate võimalikult kiiresti arsti juurde minema, sest kasvaja ei kao iseenesest. Selle varajane avastamine ja ravi vähendab kordumise ja pahaloomulise kasvaja ohtu.

Pikaajalised adenoomid muutuvad pahaloomuliseks 4-6% juhtudest. Samas on kasvaja, metastaaside kiire kasv submandibulaarsetes lümfisõlmedes. Pahaloomulised rakud ulatuvad üle nääre, mõjutavad kraniaalnärvid. Antud juhul on patsiendi prognoos ebasoodne.

Diagnostilised meetodid

Süljenäärme kasvaja kahtluse korral tuleb pöörduda hambaarsti ja onkoloogi poole. Uurimisel määrab arst kindlaks kasvaja suuruse, selle kontuurid ja liikuvuse, tunneb näärme enda ja lähedalasuvate lümfisõlmede kudesid. Kasutatakse täiendavaid uuringuid:

• sensatsioon - süljeeritusfunktsiooni määramiseks määrake kanalite avatus;
• Ultraheli tuvastab hariduse olemasolu, selle asukohta lähimate organite suhtes;
• sialograafia - radiopaque uuring, aitab määrata kasvaja kuju ja suurust;
• CT-skaneerimine - võimaldab teil tuvastada adenoomi sisemist seisundit;
• Kolju ja lõualuude röntgenikiirus aitab kindlaks teha luu deformatsioonid;
• biopsia - väikese koe tükeldamine, mis seejärel saadetakse histoloogia laborisse;
• punktsioon võimaldab teil uurida kasvaja rakulist koostist.

Ravimeetodid

Ainus ravi on adenoomi kirurgiline eemaldamine. Väikese kasvaja suurusega ei ole see raske. Operatsioon toimub etappides:

1. Kirurg teeb naha väikese sisselõike.
2. Eraldab adenoomikapslit hoolikalt, püüdes säilitada selle terviklikkust.
3. Lõikab kapsli ja mahutab selle sisu, mis seejärel saadetakse histoloogiasse.
4. Kapsli õmblemine on eriti tugeva õmblusega, et vältida fistuli moodustumist.

Tavaliselt kestab sekkumine mõnest minutist poolele tunnile. Väikese suurusega tuumorid eemaldatakse kohaliku tuimestuse all, suured - üldanesteesia all. Täna omavad arstid väikese mõjuga meetodeid, näiteks eemaldamine toimub laser- ja arvutitehnoloogia abil. Pärast sekkumist on rehabilitatsiooniperiood lihtsam ja ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Kui patsiendil on näo närv, raskendab see kirurgi ülesannet. Närvi pagasiruumi tuleb hoolikalt tõsta ja alles seejärel tuumori moodustumise neutraliseerimiseks. Kirurgiline sekkumine nõuab arstilt äärmiselt suurt tähelepanu, vastasel juhul on võimalik tekitada pareseesi ja lihasparalüüsi.

Taastumisperioodil peaks patsient järgima dieeti, mis välistab vürtsikas, hapu ja vürtsikas roogasid. Need tooted stimuleerivad süljeeritust, mis on ebasoovitav.

Mida saab operatsioonist oodata?

Õigeaegse sekkumise korral taastuvad 80% patsientidest. Operatsiooni edasilükkamine aitab kaasa sellele, et adenoom taastub vähki. Sel juhul sureb üle poole inimestest 3 aastat pärast adenokartsinoomi diagnoosimist.

Rahvameditsiinis

Suured kasvajad tuleb eemaldada koos näärmete kudede ja lümfisõlmedega. Toimimise hetke edasilükkamine on täis adenoomi üleminekut vähktõvele. Kiirgus ja keemiaravi on samuti ebaefektiivsed, seega neid ei kasutata adenoomide puhul.

Adenoomide vastaseid ennetavaid meetmeid ei ole välja töötatud. Oluline on välistada kantserogeensed tegurid, nii nääre kui ka suuõõne põletikulised haigused. Alkoholi ja nikotiini kasutamine on keelatud, süüa õigesti.