Käärsoole adenokartsinoom

Käärsoole adenokartsinoom (või näärmevähk) on kasvaja, mis tuleneb soole limaskesta moodustavatest epiteel-näärmelistest rakkudest.

See on üsna tavaline vähivorm, mida iseloomustab tõsine kulg ja hilinenud diagnoos. Viimane asjaolu on selle haiguse kõrge suremuse põhjus.

Põhjused

Arstidel ei ole ühtset arvamust kolorektaalse vähi põhjuste kohta üldiselt (nagu kõik käärsoole kasvajad, sealhulgas rektaalne vähk) ja eriti adenokartsinoom.

• Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
• Ainult DOCTOR võib anda teile täpse DIAGNOOSI!
• Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
• Tervis teile ja teie perele! Ära kaota süda

Haiguse ohtu suurendavad mitmed tegurid:

• jämesoole healoomulised kasvajad (polüübid);
• taimsete kiudude puudulikkus dieedis rasvase liha, vürtsikate, kiirtoidu ja muude kantserogeensete toiduainete kuritarvitamise taustal;
• suitsetamine ja alkoholi liigne tarbimine;
• kodumajapidamiste kemikaalide kuritarvitamine;
• töö keemiatööstuses;
• geneetiline eelsoodumus;
• stress;
• krooniline kõhukinnisus;
• soolestiku väljaheited;
• etnilised tegurid (on tõestatud, et toitumise iseärasusi arvestades on Ida-Euroopa ja Kesk-Aasia elanikud soole kasvajatele eriti vastuvõtlikud.
• hüpodünaamia (istuv eluviis), istuv töö.

Kõik tegurid, mis rikuvad soolestiku peristaltikat ja mõjutavad negatiivselt vereringet selle sektsioonides, põhjustavad toidu masside stagnatsiooni ja rakkude pahaloomuliste mutatsioonide jaoks soodsate tingimuste tekkimist.

Rakkude ja kudede degeneratsiooni võivad vallandada soolede limaskestade erinevad kahjustused, mis on põhjustatud sellistest haigustest nagu haavandiline koliit või Crohni tõbi (seedetrakti põletik).

Sümptomid

Nagu muud tüüpi adenokartsinoomid, areneb näärme käärsoolevähk peamiselt eakatel. Sellist tüüpi pahaloomuliste patoloogiate kõige tavalisem tüüp on sigmoidi käärsoole (jämesoole viimane osa) kasvaja.

Adenokartsinoomide peamine oht on see, et algstaadiumis on need enamikes kliinilistes juhtumites asümptomaatilised. Isegi pahaloomulise protsessi progresseerumise etappidel ei ole sümptomid ise onkoloogilistele kasvajatele iseloomulikud. Sarnased ilmingud võivad põhjustada maohaavandit, koliiti ja soole limaskestade kroonilist põletikku.

Patoloogia esmased ilmingud häirivad patsiente harva, eriti neid, kellel on juba olnud seedetrakti probleeme. Seetõttu on käärsoole adenokartsinoomi edukaks raviks üks peamisi kasvaja esimeste nähtude õigeaegset avastamist.

Tähelepanu tuleb pöörata sellistele sümptomitele nagu:

• üldine nõrkus, väsimus, madal jõudlus;
• korduv kõhuvalu;
• toolide rikkumine kõhukinnisuse või kõhulahtisuse vormis;
• kaalu vähendamine;
• isu puudumine;
• maitsekäitumise muutus (võib esineda vastumeelsus liha või valguroogade suhtes üldiselt).

Haiguse hilisemas staadiumis võivad ilmneda sümptomid, mis juba viitavad kasvaja fookuse lokaliseerumisele: need on vere ja lima esinemine väljaheites, üldine mürgistus, mis on tingitud kasvaja lagunemisest.

Patsiendi mürgistuse tagajärjel suureneb maks, suureneb naha nahk ja sklera, täheldatakse kõhupuhitust, rasketel juhtudel tekib soole obstruktsioon ja tekib massiline soolestiku verejooks. Need nähud võivad viidata metastaaside esinemisele.

Diagnostika

Haiguse avastamiseks kasutatakse laboratoorset ja riistvara diagnostilisi meetodeid. Kuna näärmevähi sümptomid on väga mittespetsiifilised, tuleb gastroenteroloogile või prokoloogile viidata vähimatki kahtlusele seedetrakti kasvaja suhtes.

Pärast esialgset vestlust, mille jooksul arst teeb haiguse üksikasjaliku ajaloo, toimub soole rektaalne palpatsioon teatud sügavusele.

Tulevikus saab määrata järgmised protseduurid:

• rektoromanoskoopia - riistvara diagnostika tehnika, mis võimaldab läbi käärsoole alumise osa visuaalse kontrolli. Seade on valgusallikaga toru. Samuti võite sigmoidoskoopi kasutades kahtlaste kudede biopsia abil kopeerida;
• kolonoskoopia on veel üks meetod soolestiku kaugemate piirkondade visualiseerimiseks, rohkem informatiivne. Kolonoskoopia võib võtta ka kasvaja proovi;
• irrigoskoopia - meetod on soolestiku röntgenkontrast kontrastainega. Meetod võimaldab uurida käärsoole kontuure ja tuumori avastamist - selle kuju, suurust ja jaotusastet;
• Soole, MRI ja CT ultraheli - need diagnostilised meetmed võimaldavad määrata neoplasmi tüüpi, et avastada metastaaside olemasolu.
• vereproovid, väljaheited, biopsia teel saadud koeproovi (biopsia) uurimine.

Siin on kirjutatud käärsoole väga diferentseeritud adenokartsinoomi prognoos.

Ravi

Kõige populaarsem ja efektiivsem meetod näärmete käärsoolevähi raviks on operatsioon.

Abimeetodina kasutatakse kiiritusravi ja keemiaravi. Enne operatsiooni võib adjuvantravina kasutada kiiritamist ja agressiivsete ravimite kasutamist. Neid meetodeid kasutatakse pärast radikaalset ravi.

Erinevad kirurgilised toimed sõltuvad kasvaja asukohast, selle läbimõõdust, jaotusastmest. Kui kasvaja on väike ja ei ole levinud kaugemale kui esmane fookus, toimub selle täielik kõrvaldamine: samal ajal säilitatakse soole funktsionaalsed võimed.

Kui kasvajad jõuavad suurte suurusteni ja tungivad soole paksusesse, kasutatakse kolektoomiat - olulise osa seedetrakti eemaldamist. Mõnel juhul ei ole võimalik säilitada soole järjepidevust: arstid on sunnitud looma kolostomiumi - kunstliku väljumisava, millele nad on kinnitatud.

Kõige ohutum kirurgia tüüp on laparoskoopia - soolestiku kasvajate kõrvaldamine õõnsust avamata. Sekkumine viiakse läbi mõne kõhukinnisusega kõhuõõnes. Pärast sellist toimingut on taastumisperiood kiirem, lisaks ei ole peaaegu ühtegi armid.

Käärsoole adenokartsinoomi prognoos

Kui ravi alustatakse kohe adenokartsinoomi esimeses etapis, on elulemuse prognoos suhteliselt soodne ja 90%. Teises etapis toimuva ravi korral on viie aasta elulemuse künnise ületamise tõenäosus 50%. 3. etapis on elulemus 20–30%: vaid kolmandik patsientidest ületab viie aasta soovitusliku verstapostiga.

Ilma ravita või metastaaside etapis alustatud ravi korral on haiguse prognoos ebasoodne. Surm esineb tavaliselt aasta jooksul pärast haiguse algust.

Toitumine (toitumine)

Käärsoole adenokartsinoomi dieetravi on üks eduka taastumise tingimusi. Sageli peaksid patsiendid, kes elusid soolestiku eemaldamise üle, kinni pidama erilisest dieedist eluks.

Kliinilise toitumise põhiprintsiibid:

• söögikordade vaheliste pikkade vaheaegade kõrvaldamine;
• toit väikeste portsjonitena;
• mis tahes ärritavate ainete väljajätmine toitumisest;
• toiteväärtus ja toidu kalorisisaldus.

Kasulikud tooted seedetrakti vähkkasvajatele on:

• köögiviljad;
• puuviljad (eriti kollased, rohelised ja punased juured);
• rohelised;
• porgandi ja peedi mahlad;
• purustatud supid;
• keedetud teraviljad teraviljast ja kõrvitsast;
• keedetud toit;
• aurutatud omlett;
• kodujuust;
• leib (kuid mitte lisatasu);
• taimeõli;
• roheline tee.

Keelatud tooted on:

• suhkur;
• tugev tee;
• kohv;
• alkohol;
• praetud toidud;
• punane liha;
• suitsutatud liha;
• tomatikastmed;
• vürtsikas maitseained;
• seened;
• konservid;
• loomsed rasvad.

Pankrease adenokartsinoomi põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja prognoos - siin.

Selles artiklis võib leida mao adenokartsinoomi ravi.

Näidismenüü:

Esimene hommikusöök: ilma gaasita mineraalvesi, millele on lisatud sidrunimahla.
Teine hommikusöök: köögiviljad ja puuviljad, omavahel kombineeritud, pähklid, pool tassi jogurtit.
Lõunasöök: liha supp kana puljongis, köögiviljasalat, keedetud kala või toiduliha toidud.
Lõunasöök: lahjendatud puuviljamahl, täisteravilja kook.
Õhtusöök: küpsetatud köögiviljad, idanenud taimsete terade salat, pasta.
Bedtime: värske köögivilja- või puuviljamahl.

Video: Käärsoolevähi kohta

Ennetamine

Kahjuks puuduvad spetsiaalsed ennetavad meetmed, et täielikult kõrvaldada käärsoole adenokartsinoomi tekkimise tõenäosus. Ratsionaalne toitumine, seedetrakti haiguste õigeaegne ja adekvaatne ravi (eriti nakkuslik ja põletikuline), stressiolukordade kõrvaldamine, aktiivne eluviis, prokoloogi ja gastroenteroloogi külastamine ohustatud inimeste poolt aitab vähendada haiguse riski.

Käärsoole adenokartsinoom: elulemuse prognoos, ravi, sümptomid

Väga tõsine haigus, mida on raske diagnoosida etappides 1-2. See on levinum elanikkonna poolel kui naisel. Areneb soole seina ülemise kihi epiteelirakkudest. Nagu enamik onkoloogilisi haigusi, mõjutab see haigus sagedamini inimesi, kes on vanemad kui 55 aastat. Viimastel etappidel on kõrge suremus: 3 ja 4.

Käärsoole, peensoole, käärsoole adenokartsinoomil on kõrge arengu kiirus ja sagedased kiiret metastaasi juhtumid, isegi varases staadiumis. Kasvaja liigub kiiresti agressiivsesse astmesse, metastaseerub lähimatesse lümfisõlmedesse ja kasvab lähimatesse kudedesse ja organitesse.

Arengu põhjused

MÄRKUS! Tuleb mõista, et nii teadlastele kui ka arstidele ei ole veel teada 100-protsendiline kartsinoomi põhjus. Kõik allpool loetletud tegurid suurendavad ainult esinemissagedust ja parameetrid võetakse ise haiguse statistikast.

• Sedentne elustiil ja spordi puudumine.
• Ebaõige toitumine. Rasvaste, praetud, vürtsikas toitude ja paljude kantserogeenidega toiduainete arvukus.
• Seedetrakti samaaegsed haigused: polüpoos; haavand; divertikuliit; põletik.
• Raske alkoholi tarvitamine.
• Sigaretid ja muud tubakatooted.
• Sagedased kõhukinnisus ja seedehäired.
• Geneetika - kui lähisugulastel oli perekonnas haigus, siis suureneb võimalus haigestuda mitu korda.
• Otsene füüsiline mõju mittetraditsiooniliste vahekordadega.

Kahjuks on isegi täiesti tervel inimesel võimalus haigestuda, kuid see on ikka veel madalam kui inimestel, keda iga päev mõjutavad eespool loetletud tegurid.

Sümptomaatika

Tavaliselt ei esine juba varases staadiumis täiendavate gastrointestinaalsete haiguste korral patsientide sümptomite intensiivistamise tähtsust.

• Vere väljaheites.
• Raske, terav valu kõhus.
• Oksendamine.
• Subfebraalne temperatuur ilma ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja muude külmetushaigusteta.
• Iiveldus
• Pidev väsimus.
• Kõhulahtisus
• Kiire kaalukaotus ilma dieedi ja spordikoormusteta.
• Kõhukinnisus, vahelduv kõhulahtisus.
• Kõrvetised.

Vähi arenemise protsessis sümptomid suurenevad. Ja lähimate organite metastaasidega ja lümfisõlmede lüüasaamisega võivad ilmneda muud sümptomid.

Sordid ja liigitus

Kasvaja tüüp erineb rakkude struktuuris ja kui palju vähki erineb tervetest. Sellest sõltub haiguse arenemise kiirus, samuti onkoloogi raviks valitud strateegia.

MÄRKUS! Diferentseerituse aste näitab, kuidas vähirakk erineb tervislikust rakust.

Väga diferentseeritud

• Kasvajarakkudel on peaaegu sama struktuur kui tervetel.
• Laiendatud tuumad.
• Kasvumäär on madal.
• Agressioon lähimatesse rakkudesse ja kudedesse on ainult neljas etapis.
• Algstaadiumis ravitavad.

Mõõdukalt diferentseeritud

• Sellel on kõrgema kiirusega võrreldes väga diferentseeritud vormiga.
• Histoloogilise uuringu kohaselt erinevad rakud palju rohkem tervetest.
• Sellel on invasiivne iseloom - mõjutab lähimaid koe- ja lümfisõlmi.

Halvasti diferentseeritud

80 protsendil juhtudest on käärsoole adenokartsinoomil see konkreetne vorm. Kuna see haigus areneb kiiresti ja kiiresti, muutub see metastaasidega invasiivseks vormiks. Samal ajal esineb esimestel paaridel peaaegu mingeid sümptomeid ja nad on halvasti diagnoositud.

Erinevuseta

• Ebatüüpilised rakud, mis ei ole struktuuriga sarnased tervete omadega.
• Kõige ohtlikum ja agressiivsem vorm, mida iseloomustab kiire kasvuga infiltratiivne.
• Esimeses etapis võib see metastaasida ja mõjutada rohkelt kõhuõõne lähimaid organeid ja seinu.

Etapid

Mucinous

• See esineb 5% juhtudest.
• Kasvaja kasvab tsüstilistest rakkudest, mille tõttu on kasvajal limaskestade eritumine.
• Sagedased ägenemised.

Tubular

• Selged sümptomid ilmnevad etappidel 3-4.
• Seda töödeldakse kõvasti ja selle osakaal on suur.

Metastaasid

Tavaliselt toimub metastaas 3 või 4 etapis. Kuid nagu varem kirjutatud, sõltub see ka sordist ja diferentseerimisest. Kasvaja võib levida mitmel viisil:

• Vere veresooned;
• Lümfisüsteemi kaudu;
• Invasiivne - kui kasvaja kasvab lähimas koes või isegi organites.

Metastaasid võivad olla faasis 1-2, kui vähirakkudel on struktuuri kehv või diferentseerimata vorm. Siis on see onkoloogia agressiivsem isegi esimesel paaril.

Uurimine ja diagnoosimine

1. Kõigepealt kontrollib arst visuaalselt kõhu- ja lümfisõlmede eest.
2. Laborisse saadetakse vere- ja väljaheite test. Kui fekaalimassides on verehüübed ja biokeemilises ja üldises vereanalüüsis on ka tugevad kõrvalekalded, viib arst põhjalikult läbi soole.
3. Radiograafia näitab neoplasmi etappidel 3-4.
4. Rektaalne endoskoopiline uuring näitab täpset lokaliseerimist. Samuti võtab arst biopsiaks koe.
5. Biopsia annab võimaluse näha diferentseerumise astet, samuti määrata kindlaks, kuidas kasvaja pahaloomuline.
6. CT ja MRI on täpsem, täiendav uuring, et teha kindlaks lähedaste kudede ja elundite sissetungi aste ja kahjustused.

Ravi

Ravi liik sõltub mitmest tegurist:

• Etapp;
• Lähimate organite, kudede ja lümfisüsteemi kahjustamine;
• Patsiendi vanus;
• Vähirakkude diferentseerumise ja olemuse aste;
• Samaaegsed haigused, allergiad, mis võivad ravi ajal patsiendi seisundit halvendada.

Pärast põhjalikku uurimist ehitab onkoloog haiguse vastu võitlemisel kindla strateegia.

1. Kiiritusravi - kiirgus tehakse nii enne kui ka pärast operatsiooni. Viimastel etappidel võib olla peamine ravi tüüp. Võimaldab vähendada kasvaja kasvu ja selle agressiivsust.
2. Kemoteraapia - kasutage spetsiaalseid mürke, millele atüüpilised vähirakud on tundlikumad. Tõhus meede, millel on palju kõrvaltoimeid. See toimub kursustel.
3. Kirurgiline sekkumine - kahjustatud piirkonna ja kõigi lümfisõlmede eemaldamine. Soole obstruktsiooniga võib väljaheite masside eemaldamiseks teha kolostomiumi.

1. Immunoteraapia - patsiendi immuunsuse parandamiseks kasutatakse spetsiaalseid preparaate. Sel juhul hakkab keha ise vähirakkude vastu võitlema.

Samuti peab patsient keha seisundi parandamiseks ja seedetrakti koormuse vähendamiseks hoidma ranget dieeti.

Tagajärjed

Sageli juhtub, et patsient ei sure mitte kasvajast, vaid selle põhjustatud tüsistustest.

• Kasvaja kattub soole kanaliga ja patsiendil on raskusi leevendada.
• Fekaalid muutuvad linditaolisteks.
• Täielik ummistus. Sel juhul paigutatakse kolostoom, vastasel juhul koguneb väljaheide rohkesti, sisu imendub, mis viib intoksikatsiooni suurenemiseni.
• Kasvaja rikub toiteanumate terviklikkust ja selle tulemusena tekib verejooks.
• Peritoniit
• Ühe sooleseina invagineerimine järgmises.
• Vedeliku kogunemine kõhuõõnde.

Võimsus

• Vähendada mürgitust;
• Anda kõik vajalikud mikroelemendid, vitamiinid ja mineraalained;
• Parandada ainevahetust;
• Suurendada immuunsust.

MÄRKUS! Kõik toidud ei tohiks olla külmad ja mitte kuumad, vaid vaevalt soojad. Samuti peaks see olema segistis peeneks jahvatatud, et vähendada soolestiku koormust ja parandada kõigi toitainete imendumist.

Keelatud

• Praetud;
• Väga soolane;
• Tooted, mis sisaldavad säilitusaineid ja värvaineid;
• Alkohol
• Piimatooted;
• Pärmi leib;
• Äge;
• Pähklid;
• Herned ja muud kaunviljad.

Lubatud

• Rohelised köögiviljad;
• Tomatid;
• Banaanid;
• Virsikud;
• Kashi;
• Madala rasvasisaldusega toit;
• Kana;
• Ploomid;
• Kõrvits

Prognoosimine ja ellujäämine

Reeglina on viie aasta elulemus algstaadiumis kõrge, kui kasvaja on väike ja metastaase ei ole. Hilisemates etappides mõjutab kasvaja juba olulist elundi piirkonda ja võib idaneda, mõjutades soole ja naaberorganite seinu.

Viie aasta elulemuse protsent:

• 1 kraadi - 90%;
• 2 kraadi - 70%;
• 3. aste - 35%;
• 4 kraadi - 3-10%.

On vaja arvestada vähi diferentseerumist. Ja mida madalam on, seda kiiremini kasvaja kasvumäär on, seda tugevam on invasioon ja on varajase metastaasi oht. Suremus suureneb tavaliselt patsiendi vanusega. Sel juhul on kehal tavaliselt juba mitmeid teisi tõsiseid seedetrakti haigusi ja südame-veresoonkonna süsteemi.

Ennetamine

Ohustatud inimestel (kelle sugulased olid selle haigusega haige) tuleks teid regulaarselt uurida:

• Iga kuue kuu järel võtke biokeemilise ja üldanalüüsi laborikatsete jaoks väljaheited ja veri.
• Selleks, et teha kõhupiirkonda - üks kord aastas.
• Uurida arst.
• Vaata oma tundeid. Peame meeles pidama, et varajases staadiumis käitub vähk vaikselt ja vaikselt, seega peate olema tähelepanelik.

Riski vähendamiseks peate järgima tavalisi reegleid:

1. Likvideerida suitsetamine ja alkohol;
2. Vii mobiilne elustiil;
3. Püüdke süüa rohkem puuvilju ja köögivilju. Vähem praetud, rasvane ja magus.

Pärast koolituse eemaldamist peaks haridus toimima vastavalt onkoloogi soovitustele. Ärge unustage dieeti ja järgige seda rangelt kuni elu lõpuni. Kontrollige ja testige regulaarselt.

Kas käärsoole adenokartsinoomi on võimalik ravida?

Põhjused

Mida varem avastatakse soole adenokartsinoom, seda lihtsam on kõrvaldada patoloogia sümptomid, samuti kasvaja remissioon. See soolehaigus areneb mitmel põhjusel. Üks neist võib olla inimese pärilik eelsoodumus. Kui varem olid tema vanemad sellist tüüpi jämesoole patoloogiat, siis tõenäosus, et tema märgid ilmuvad, on üsna kõrge.

Adenokartsinoom sooles võib esineda regulaarse alatoitumise korral. Liiga rasvaste, vürtsikas toitude söömine avaldab negatiivset mõju patsiendi soolele. Kui ta sööb suures koguses liha- ja jahu tooteid ning samal ajal söödab taimset päritolu toitu harva - see põhjustab seedetrakti häirimist. Ebaõige toitumine võib tekitada soole obstruktsiooni, kahjustada ainevahetust ja keha mürgistust.

Käärsoole adenokartsinoomi esineb sageli eakatel inimestel, mis on seletatav asjaoluga, et nad on soolestikku sagedamini mõjutanud ja selle töö on vähenenud. Papilloomid, polüübid ja teised tugevad sooled võivad lõpuks areneda kasvaja pahaloomuliseks vormiks. Haigus võib tekkida raskete keemiliste mürgistuste tõttu, kui need puutuvad kokku mürgiste ainete siseorganitega, samuti mõnede ravimitega.

Käärsoole adenokartsinoom võib areneda ka närvikatkestuste ja regulaarsete pingete alusel. See on tingitud seedetrakti häiretest. Kuna närvisüsteemi lagunemine on üks põhjusi, mis põhjustavad seedetrakti kõikide organite destabiliseerimist, peetakse selle patoloogia arengut seedetrakti sümptomite ägenemiseks.

Pikaajalise kõhukinnisuse korral jämesooles võivad koguneda väljaheited ja kõik toksilised ained ja bakterid, mis tuleb organismist eemaldada, võivad tekitada limaskesta põletikku. Aja jooksul muutuvad põletikulised protsessid krooniliseks ja võivad põhjustada pahaloomulise kasvaja teket jämesooles.

Mõned kutsealad on sellisele patoloogiale rohkem altid. Käärsoole adenokartsinoom võib areneda, kui tööd tehakse asbesti, radioaktiivsete ainete, keemiliste reaktiivide ja muude kahjulike ainetega.

Tavaliselt ei piisa ühekordsest kokkupuutest ainega, mis suudab areneda soolestikus kasvaja. Käärsoole adenokartsinoom areneb tavaliselt teatud tegurite regulaarse ja süstemaatilise mõjuga kehale. Õigeaegne juurdepääs arstile ja diagnoosimine võimaldavad aega ravi alustamiseks ning põletikuliste protsesside põhjuste kõrvaldamiseks.

Sümptomid

Adenokartsinoom jämesooles on palju sümptomeid, mis sarnanevad seedetrakti normaalsetele haigustele. Patsiendi seisundi kohta õige prognoosi tegemine ainult mõne sümptomi puhul on võimatu. Adenokartsinoomi korral on patsiendil tavaliselt kõhuvalu. Neil on näriv iseloom. Perioodiliselt tõuseb kehatemperatuur 38 kraadini.

Pahaloomulise kasvaja puhul on kogu kehas üldine nõrkus, patsient kiiresti väsib. Kehv söögiisu, maitsetundlike retseptorite tundlikkuse vähenemine ja kehakaalu langus on iseloomulikud kasvaja arengu tunnused seedetraktis.

Väga ohtlikud adenokartsinoomi sümptomid on seedetrakti verejooks. Verekehasid leidub tavaliselt sekretsioonides. Samaaegsed sümptomid võivad olla kahvatu ja kuiv nahk, madal vererõhk ja pearinglus.

Sageli esineb puhitus, ainevahetushäired, suurenenud gaasi teke, mitte süstemaatiline kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Ka soole liikumise ajal esineb valu sümptomeid. Need sümptomid võivad põhjustada ka kasvaja teket ja peensooles põletikku.

Video “Uus meetod käärsoolevähi raviks”

Diagnostika

Ravi ja prognooside tegemiseks peab patsient diagnoosima keha ning uurima selle bioloogilist materjali iseloomulike eritiste ja bakterite olemasolu suhtes. Diagnostika käigus saab eristada soolestiku kasvaja tüüpe. Ravi meetod sõltub sellest, millist tüüpi adenokartsinoomi patsiendil leitakse.

Erinevuse määrab diferentseerituse aste:

• väga diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom;
• mõõdukalt diferentseeritud käärsoole adenokartsinoom;
• halvasti diferentseeritud adenokartsinoom;
• diferentseerumata soole adenokartsinoom, mis on aktiivse progresseerumisega pahaloomuline kasvaja.

Haruldane haigus on limaskestade adenokartsinoom. Mucin on leitud limaskestas - eriline lima, mis koguneb epiteeli teatud osades ja areneb aja jooksul, moodustades nodulaarse vormi. See haiguse vorm viitab kolorektaalsele adenokartsinoomile.

Diagnoosimeetod sõltub patsiendi tervisest, vanusest, sümptomitest ja mao-sooletrakti juba avastatud haigustest. Ravi võib määrata alles pärast maksimaalse informatsiooni kogumist kasvaja praeguse arengu kohta patsiendi kehas.

Kõigepealt kogub arst patsiendilt anamneesilisi andmeid. See on vajalik, et saada teavet, mida kontrollimise ja diagnoosimise käigus ei ole võimalik tuvastada. Seega võib patsient rääkida teatud iseloomulike sümptomite käigust ja nende ilmnemisest. Valu kirjeldus ja nende ilmnemise asukoht ei saa mitte ainult kiirendada eksamiprotsessi, vaid ka mittevajalike diagnostiliste meetodite kõrvaldamist.

Sõltuvalt kasvaja asukohast saab määrata erinevaid informatsiooni kogumise viise. Uuringu järgmine etapp on sõrmeuuring. Arst teostab kõhu sondeerimist, vajutades ja masseerides üksikuid piirkondi, et tuvastada kasvajaid või muid normi kõrvalekaldeid. Üks nende sageli kasutatavatest meetoditest jämesoole diagnoosimiseks on rektoromanoskoopia. See hõlmab spetsiaalsete instrumentide kasutamist pärasoole ja õhukeste osade uurimiseks.

Kolonoskoopia on kõige tavalisem meetod patsiendi jämesoole uurimiseks. Optiliste seadmete abil kontrollivad arstid siseorganite seinu ja nende limaskesta seisundit.

Kolonoskoopia läbiviimisel saab patsiendi bioloogilist materjali koguda täiendavaks histoloogiliseks uurimiseks laboris. Samuti võib kolonoskoopia tekitada adenokartsinoomi - polüüpide, seedetrakti seinte erosiooni, põletiku põhjuste.

Irrigoskoopia või fluoroskoopiline meetod. See on vajalik soolte perioodilise seisundi kinnitamiseks üksikutel piltidel. Enne sellise uuringu läbiviimist peab patsient juua spetsiaalse baariumi suspensiooni, mis aitab muuta pildid täpsemaks.

Magnetresonantstomograafia. Turvaline mitteinvasiivne meetod patsiendi uurimiseks vähivastaste haiguste puhul. Nimetatakse, kui avastatakse verejooks, käärsoole divertikuloos ja kui te ei saa endoskoopiat kasutada.
Biopsia aitab määrata adenokartsinoomi tüüpi.

Ultrahelikiirguse kasutamine on samuti üks levinumaid meetodeid. See on ohutu ja valutu. Võimaldab teil saada teavet seedetrakti siseorganite kudede terviklikkuse, põletiku ja vähi avastamise kohta, samuti võib ilmneda võõrkehad maos ja soolestikus. Väga tõhus meetod, mida kasutatakse isegi laste diagnoosimiseks.

Pärast testide ja diagnostika tulemuste täielikku kogumist teevad arstid prognoosi ja määravad ravi. Kui prognoosid näitavad pahaloomulise kasvaja järkjärgulist arengut, siis on hädavajalik võtta radikaalsed meetmed patsiendi raviks.

Vähese astme adenokartsinoomi prognoosimine jämesooles nõuab arstide tõsist tähelepanu. Selles haiguse staadiumis on kasvaja peaaegu võimatu ravida. Operatsioon võib selles olukorras olla ohtlik, nii et arstid määravad tavaliselt keemiaravi.

Nõrgalt diferentseeritud adenokartsinoomi tüübid võivad olla limaskestade, kolloidsete, mukosellulaarsete ja persistenoidrakkude kartsinoomi vormis. Madala kvaliteediga adenokartsinoomi kulg seedesüsteemis on väga agressiivne. Lümf on kasvaja kõige kiirem levitaja patsiendi naaberorganitele. Kui patsiendil on selline patoloogia, siis prognoos on ebasoodne ja efektiivse ravi tõenäosus on madal.

Ravi

Tüüpiliselt on ravimeetodite eesmärk vähese paksusega soole halvasti diferentseeritud adenokartsinoomi remissioon. Kasvaja eemaldamise soodsate tingimuste korral võib teha operatsiooni.

Kui patsiendil on võimalik operatsiooni läbi viia adenokartsinoomi tekkimise ajal, kasutavad arstid seda võimalust. Kui haigus siseneb kasutuskõlbmatuks etapiks ja algab metastaas, ei ole muudel meetoditel soovitud toime.

Kui vähk ei arene ja operatsioonile on vastunäidustusi, siis saab rakendada kaasaegseid ravimeetodeid.
Keemiaravi ja kiiritusravi eesmärk on vähendada mürgistust patsiendi kehas ja parandada selle seisundit ajutiselt. Ravi on ette nähtud, kui seedetrakti kahjustatud piirkonda on võimatu eemaldada.

Soodsad prognoosid võivad tekkida, kui patsiendil on diagnoositud vähi remissioon. See tähendab, et see on arenenud või vähenenud. Ravi efektiivse tulemuse protsent on väike, kuid sellise remissiooni tõenäosus on.

Pärast remissiooni võivad arstid määrata kasvaja tekke vältimiseks regulaarse keemiaravi või kiiritusravi. Kui käärsoole diferentseeritud adenokartsinoom on vähenenud, on mõnel juhul võimalik läbi viia kasvaja eemaldamise operatsioon. Edukate operatsioonide tõenäosus pärast remissiooni on üsna kõrge.

Kui patsient võib operatsiooni tagajärgi halvasti kannatada või kui tal on palju vastunäidustusi, tuleb arstidel seda perioodiliselt jälgida, järgides ennetavaid meetmeid. Vajadusel tuleb korrata ravi raviga.

Video “Adenokartsinoom - mis see on?”

Video abil saate teada, milline haigus see on, kuidas ravida seda meditsiinilise meetodiga ja meditsiinilise sekkumise teel.

Käärsoole adenokartsinoom: sümptomid, diagnoosimine, ravi ja prognoos

Käärsoole adenokartsinoom, mida sageli nimetatakse näärmevähiks, on selle organi kõige levinum pahaloomuline kasvaja.

Käärsoole adenokartsinoomi iseloomulikud tunnused on äärmiselt tõsine kulg ja liiga hilja diagnoosimine, mis on selle haiguse kõrge suremuse põhjuseks.

Mis on käärsoole adenokartsinoom?

Käärsoole adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis on moodustatud epiteel-näärmete rakkudest, mis on osa soolestiku limaskesta.

Käärsoolevähi kasvajate kogumassis moodustavad adenokartsinoomid 80% ja pooled neist mõjutavad limaskesta.

Asümptomaatiline või mittespetsiifiline haiguse kulg arengu algstaadiumis on selle hilinenud avastamise ja patsiendi ellujäämise väikese protsendi põhjuseks.

Klassifikatsioon

Adenokartsinoomide liigitamiseks on erinevaid viise. Üks neist põhineb normaalsete ja vähirakkude erinevuse tasemel.

Biopsia ajal võetud kasvaja kudede histoloogiline uurimine võimaldab adenokartsinoomi jagada:

• Väga diferentseeritud.
• Mõõdukalt diferentseeritud.
• Madal diferentseeritud.

Näärmevähki saab jagada nelja liiki. Selle võib esitada:

• Mucinous adenokartsinoomid. Sellist tüüpi kasvaja (mis koosneb limaskestade komponentidest ja epiteelistruktuuridest) ei ole piiritletud. Metastaatiline limaskestade adenokartsinoom esineb lümfogeensel viisil. Kõrge risk nende kordumise põhjuseks on tundlikkus kiiritusravi suhtes.
• Signaali rõngasrakkude adenokartsinoomid, mida iseloomustab kliinilise kursuse kõrge agressiivsus. Enamikul sellist tüüpi kasvajatest, kes esmakordselt taotlesid arstiabi, on juba metastaasid lümfisõlmedes ja maksas. Germikulaarset adenokartsinoomi iseloomustab idanemine sooleseina sisemistes kihtides. Seda haigust täheldatakse kõige sagedamini noortel patsientidel.
• Anaalkanali piirkonnas moodustuvad rusikad adenokartsinoomid, mis koosnevad lamedatest epiteelirakkudest. Krampide adenokartsinoomide kliinilist kulgu, mis kõige sagedamini idaneb ureterite, põie, tupe ja eesnäärme kudedes, iseloomustab kõrge pahaloomulise kasvaja tase, samuti kõrge suremus ja kordumine. Üle poole patsientidest sureb kolme aasta jooksul pärast haiguse avastamist. Viieaastane elulemuse künnis lameepõhiste adenokartsinoomide puhul ei ületa 30%.
• Torukujulistest struktuuridest koosnevad tubulaarsed adenokartsinoomid. Sellist tüüpi kasvajaid, millel on hägused kontuurid ja väike suurus, leitakse enam kui 50% näärmevähiga patsientidest.

Põhjused

Käärsoole adenokartsinoom, mis on polüetoloogiline haigus, võib tekkida tänu:

• geneetiline eelsoodumus;
• healoomuliste kasvajate pahaloomuline kasv;
• käärsoole haigused;
• inimese papilloomiviiruse nakkused;
• regulaarne pikk kõhukinnisus;
• närvisüsteemi stress;
• istuv töö;
• anal sex;
• vanemate vanusekategooriate hulka;
• istuv eluviis;
• pikaajaline kokkupuude asbestiga;
• teatavate kemikaalide ja kantserogeenide mürgine toime;
• alatoitumus on rikkalik jahu, liha ja rasvaste toitude puhul ning peaaegu värsketest puu- ja köögiviljadest.

Kliinilised ilmingud

Käärsoole adenokartsinoom, mis areneb üsna aeglaselt, kaasneb esialgu kergetega.

Kuna pahaloomulise kasvaja teke toimub reeglina juba väljakujunenud jämesoole põletiku taustal, aktsepteerivad patsiendid selle haiguse ägenemise suhtes esimesi märke.

Näärmevähi varajaste etappide sümptomaatika koosneb tervest kompleksist, millest ükski ei ole otsene viide pahaloomulise kasvaja esinemisele.

Patsient võib esitada kaebuse:

• vahelduv valu valul kõhus;
• isu puudumine;
• püsiv iiveldus;
• motiveerimata nõrkus;
• vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• suurenenud kõhupuhitus;
• vere ja lima ilmumine väljaheites (täheldatud 90% patsientidest);
• kaalulangus (mis tuleneb toitainete imendumise rikkumisest) hea toitumisega;
• kehatemperatuuri ebamõistlik suurenemine 37 kraadini (seega immuunsüsteem püüab vähki vastu võidelda).

Kõik ülalnimetatud sümptomid, mis on püsivad, ei saavuta oma maksimaalset ilmingut. Patsiendi füüsilise läbivaatuse ajal võib kõhu palpeerimist teostav spetsialist paljastada pahaloomulise kasvaja (mägine, mobiilne ja tihe) läbi kõhuseina.

Püsiv soolestiku verejooks muutub süüdi aneemia ja naha rasvumise tekkimisel.

Kuna kasvaja protsess areneb, sümptomid suurenevad:

• kõhuvalud muutuvad intensiivsemaks (nende intensiivistamine on seotud vähkkasvaja kasvamise ja sellega seonduvate organite ja kudede splaissimise protsessiga);
• mao ebamugavustunde ilmingud intensiivistuvad: lusika all olev raskustunne ühineb iiveldusega, nõrgeneva kõrvetusega, oksendamise löögiga;
• vähi haavandumise tagajärjel, kus on väljaheite pidev mehaaniline ja keemiline toime, on nendes esinevad verised ja limaskestad asendatud mädanike eritistega;
• kasvaja kudede lagunemine kutsub esile nakkusliku protsessi arenemise, millega kaasneb kehatemperatuuri edasine suurenemine kuni 38 kraadi, keha mürgistus ja muutused veres;
• nakkuse levik retroperitoneaalse koe piirkonda viib naha piirkonnas peritoneaalsete sümptomite ja valulike tunnete ilmumiseni;
• väljaheite olemus on ebaregulaarne: kõhukinnisus vaheldub jätkuvalt kõhulahtisusega (väljaheited pärast kõhukinnisust tekitavad lõhna);
• Onkoloogilise protsessi kõige valusamad ilmingud on tenesmus - valesid tungimist, mis tekivad kuni kakskümmend korda päevas ja ei too patsiendile leevendust, sest pärast neid on tunne, et sool ei ole täiesti tühi;
• maksa ja sapipõie metastaseerunud kasvaja viib kollatõve tekkeni;
• viimase etapi onkoloogiline protsess toob kaasa astsiidi (vedeliku kuhjumine kõhuõõnde) ja suurenenud maksa arengu.

Väga diferentseeritud

Väga diferentseeritud käärsoole adenokartsinoomide kulg ja prognoos on kõige soodsamad, kuna sellist tüüpi kasvajate vähirakkude arv on minimaalne.

Sellist tüüpi kasvajaid moodustavad rakud erinevad tavapärasest ainult veidi suurenenud tuumade suurusest. Olles väljaspool terveid rakke, jätkavad nad oma algsete funktsioonide täitmist.

Väga diferentseeritud adenokartsinoome iseloomustab soodne tulemus. Eakatel patsientidel ei täheldata nende proliferatsiooni ega metastaase teistele organitele. Vanemaealiste inimeste viieaastane elulemus on 50%.

Noortel patsientidel on vastupidi, näärmevähi kordumise juhtumid sekundaarsete kasvajate fookuste tekkimisega ühe aasta jooksul pärast operatsiooni on äärmiselt kõrged. Diagnoosi õigeaegsust takistavad normaalsete ja vähirakkude sarnasus ning pahaloomulise kasvaja aeglane kasv.

Viie aasta elulemus ja selliste patsientide täielik taastumine on ainult 40%.

Mõõdukalt diferentseeritud

Sellist tüüpi kasvajatel, mis on inimese keha vähkkasvajate seas neljandas asendis, on raskemad tagajärjed. Kasvaja kudede kasv viib kogu soole luumenite täitumiseni ja soole obstruktsiooni kujunemiseni.

Suur kasvaja võib viia sooleseina rebendini ja tekitada väga tugeva sisemise verejooksu. Kasvaja protsess võib vallandada interorganismide fistulite moodustumise ja peritoniidi tekkimise, mis oluliselt halvendab haiguse kliinilist kulgu ja selle prognoosi.

Kuna käärsoole mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom võib kiiresti alandada madala diferentseerumisastmega, tuleb see kohe alustada. Pikaajaline remissioon on võimalik ainult kasvaja protsessi varases staadiumis algatatud keerulise ravi korral.

Halvasti diferentseeritud

Sellist tüüpi käärsoole adenokartsinoomi, mis on tuvastatud viiendikul patsientidest, iseloomustab kõrgeim agressiivsus ja väljendunud raku polümorfism. Onkoloogilise protsessi väga varajases staadiumis täheldatakse vähirakkude kiiret kasvu ja metastaase.

Võrreldes hästi diferentseerunud kasvajatega, on halvasti diferentseeritud kasvajad metastaseerunud kolm korda sagedamini.

Kuna ravi prognoos on äärmiselt ebasoodne, kasutatakse patsientide seisundi leevendamiseks ainult sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on vähendada valu.

Metastaasid

Käärsoole adenokartsinoomid võivad metastaseeruda nii külgnevatele kui ka kaugematele organitele, samuti lümfisõlmedele.

Nende metastaseerimiseks on kolm võimalust:

• lümfogeenne (täheldatud 60% patsientidest);
• hematogeenne (iseloomulik 10% patsientidele);
• implantatsioon (pahaloomulise kasvaja otsene kokkupuude kahjustatud pinna kudedega; see metastaaside meetod moodustab ülejäänud 30% juhtudest).

Kui käärsoole adenokartsinoomi metastaseerumine lähedal asuvate elundite kudedes ei pruugi esineda kauget metastaasi. Kõige sagedamini mõjutavad maks ja piirkondlikud lümfisõlmed, kuigi kopsude ja vaagna luude kuded võivad kahjustuda.

Tüsistused

Olles äärmiselt tõsine haigus, võib adenokartsinoom põhjustada mitmeid äärmiselt tõsiseid tüsistusi:

• seedetrakti obstruktsioon (täheldatud 40% patsientidest), kuna soole luumen on täielikult kasvanud kasvanud vähi kudede poolt;
• sooleseina rebend (perforatsioon) ja raske sisemine verejooks;
• kasvaja idanemine külgnevate organite kudedes;
• interorganismide fistulite moodustumine (jämesoole ja põie, eesnäärme, tupe, ureterside vahel) ja peritoniidi esinemine;
• vähi haavand;
• invaginatsioonid (soolestiku ühe osa sissetoomine teise soole);
• vasaku poole jämesoole lüüasaamisega võib esineda väljaheite kuju muutus (täheldatakse nn lambaheite või linditaolist väljaheidet).

Diagnostika

Pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks käärsooles kasutatakse terve rida diagnostilisi protseduure ja laboratoorsed testid.

Diagnoosi algus on anamneesi kogumine. Patsiendi uuringu käigus saab arst olemasolevate kaebuste kohta teavet ning seejärel jätkab kõhu füüsilist läbivaatamist ja palpeerimist.

Esialgse diagnoosi selgitamiseks suunatakse patsiendi kontrastse röntgenkiirte ja mitmete endoskoopiliste rektaalsete uuringute juurde.

Foto käärsoole adenokartsinoomist kolonoskoopiaga

Patsient annab:

• uriin (üldanalüüsiks);
• veri (et teha üldine, biokeemiline analüüs ja kasvaja markerite olemasolu testimine);
• väljaheited (peidetud vere test).

Siin on peamiste diagnostiliste meetodite lühikirjeldus:

• Digitaalset uurimist kasutades uurivad nad jämesoole otsaosa, kuna analoogkanali ümbruses olev ala on instrumentaalse eksami ajal halvasti nähtav. Palpatsioon näitab neoplasmide olemasolu, mis on lokaliseeritud kahjustatud soole seina tagumisele pinnale.
• Sigmoidoskoopiaprotseduur võimaldab teil uurida ala, mis on anusist kaugel, kolm kümnet sentimeetrit.
• Laiem uuring - kolonoskoopia - on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab kaaluda käärsoole kõiki osi.
• Biopsia - kasvaja kudede (biopsia) proovide võtmine järgneva tsütoloogilise uuringu jaoks. Biopsiat võib võtta mis tahes endoskoopilise uuringuga. Biopsia laboriuuringute abil saadakse kõige olulisem teave vähi tüübi, etapi ja diferentseerumise astme määramiseks.
• Diagnoosi kinnitamiseks ja vähkkasvaja asukoha selgitamiseks viiakse läbi irrigoskoopia - röntgenkiirte uuring, mis kasutab kiirgusainet (baariumsulfaadi suspensiooni).
• Magnetresonantstomograafiat või kompuutertomograafiat, täiesti ohutut diagnostilist meetodit, kasutatakse juhtudel, kui endoskoopiline uurimine on võimatu (endoskoopia vastunäidustuseks on soolestiku verejooksu või suurte soole divertikulooside olemasolu).
• Ultraheliuuringut tehakse kasvaja fookuse lokaliseerimise ja kaugete metastaaside olemasolu kindlakstegemiseks. Ultraheli võib olla endorektaalne või perkutaanne.

Ravi

Käärsoole adenokartsinoomi ravi taktika valimisel arvestage vähi staadiumiga ja kuju. Arvestades adenokartsinoomi tundlikkust kiirgusele ja tsütotoksiliste ravimite toimele, kasutatakse sageli kombineeritud ravi.

• Kirurgiline sekkumine on käärsoole adenokartsinoomi ravimise peamine meetod, mis seisneb mitte ainult vähkkasvaja, vaid ka metastaatilise koe eemaldamises. Patsiendi operatsioonieelne ettevalmistus (3-5 päeva enne operatsiooni) koosneb salakuvast dieedist, võttes lahtistavaid ja puhastavaid klistiire. Mõnikord tehakse patsiendi seedetrakti täiendav pesemine spetsiaalse ravimiga Fortrans või loputamisega.

Kaugse metastaasi korral viiakse operatsioon välja, et eemaldada soolestiku ummistus kolostomiumi eemaldamisega.

• Kemoteraapiat kasutatakse täiendava terapeutilise meetodina. Adenokartsinoomi vastu võitlemiseks kasutatakse erinevaid tsütostaatiliste ravimite kombinatsioone: fluorouratsiil, irinotekaan, leukovoriin, fluorafuur, kapetsitabiin, raltitreksiid.
• Kiiritusega kokkupuudet kasutatakse kõige sagedamini enne või pärast operatsiooni: see vähendab vähi suurust ja peatab metastaaside protsessi. Seda kasutatakse harva näärmevähi raviks, sest kõik jämesoole osad, mida iseloomustab äärmuslik liikuvus, muudavad iga patsiendi kehahoiakutega kergesti oma positsiooni.
• Harvadel juhtudel võib kemoradiatsiooni kasutada mittetöötava adenokartsinoomi sõltumatu ravina. See võimaldab mõnda aega siluda vähktõbe mürgistuse ilminguid ja parandada tõsiselt haige patsiendi seisundit.

Dieet

Töötava patsiendi nõuetekohane toitumine on üks selle eduka taastamise tegureid.

Näärmevähiga patsiendid peaksid saama värsket, seeduvat toitu, mis sisaldab rohkesti vitamiine, toitaineid ja mineraale.

Kõik toidud peaksid olema kerged, mitte kõhuga, ei tekita iiveldust ja kõhupuhitust. Valmistatud roogade struktuur peaks aitama eemaldada väljaheiteid patsiendi kehast.

See ei tähenda, et patsiendi toitumine peaks olema ainult taimetoitlane. Toitumisspetsialistid nõuavad isegi vajadust lisada vähese rasvasisaldusega lihatükkidest (küüliku- ja linnuliha on ideaalne).

Käärsoole adenokartsinoomi õige toitumise põhimõtted:

• Sööge sageli, kuid vähehaaval.
• Toit peaks olema soe.
• Parim viis toidu valmistamiseks on keetmine ja aurutamine.
• Söömisprotsess peaks olema kiirustamata, hõlmates iga osa põhjalikku närimist: see hõlbustab seedimist.
• Liigne joomine on kõhukinnisuse parim ennetamine.
• Patsiendi toitumisest tuleks välja jätta kõik tooted, mis aitavad kaasa toidu kooma kääritamisele (kaunviljad, piimatooted, pärmileib, alkohoolsed joogid).

Ennetamine

Arvestades, et näärmevähi tõelised põhjused ei ole veel teada, on võimatu vältida selle esinemist, kuid selle haiguse varajane avastamine ja selle õigeaegne ravi võivad patsiendi elu päästa.

Käärsoole adenokartsinoomi tekkimise riski vähendamiseks on vajalik:

• Isikud, kellel on adenomatoosse perekondliku polüpoosi all kannatavad sugulased, tuleks läbi vaadata (alates kahekümneaastasest) ja iga-aastastest uuringutest.
• Pärast viiekümneaastase vanuse saavutamist läbima vähemalt kord aastas profülaktiline uuring koloprotoloogi poolt (isegi kui ärevust tekitavad sümptomid puuduvad).
• Ravida õigeaegselt kõiki põletikulisi soolehaigusi ja eemaldada polüübid.
• Sööge tervislikku toitu, kõrvaldades toidust täielikult rasvaste ja vürtsikas toiduainete (süüa värskeid köögivilju ja puuvilju, aitab normaliseerida väljaheiteid ja takistab kõhukinnisust).
• Patsiendid, kes on läbinud käärsoole adenokartsinoomi eemaldamise operatsiooni, peate regulaarselt külastada arsti: endoskoopiline (üks kord kolme kuu jooksul on ette nähtud kolonoskoopia või sigmoidoskoopia) ja jämesoole ülejäänud osa digitaalne uurimine, samuti siseorganite ultraheli (vähemalt kaks korda aastas) aitab. avastada korduv kasvaja ja määrata piisav ravi.

Mis on käärsoole adenokartsinoom ja kui kaua inimene elab?

Käärsoole adenokartsinoomid on tavapärased soolte vähk, mis pärinevad selle elundi epiteel-näärmelistest kudedest. Seda tüüpi kasvaja moodustab kaheksakümmend protsenti kõigist soolestiku limaskesta mõjutavate vähi patoloogiate juhtudest. 50-aastastel inimestel, enamasti meestel, on suurenenud haigestumise oht. Vähem levinud on onkoloogia lastel ja naistel. Haigus ei saa pikka aega näidata kliinilisi sümptomeid, mis raskendavad oluliselt selle diagnoosi ja muutuvad selle haiguse kõrge suremuse põhjuseks.

Statistiliste andmete põhjal on seda tüüpi kasvajate esinemissagedus viimase kahekümne aasta jooksul mitu korda suurenenud. Uus kasv võib tekkida isegi täiesti tervetel inimestel ja ühe aasta jooksul sureb enamik patsiente. Kui kasvaja areneb, on sellele iseloomulik kõrge agressiivsus ja see on võimeline metastaseeruma naaberorganitele ja lümfisõlmedele. Haiguse õigeaegseks tuvastamiseks on vaja tutvuda selle võimalike ilmingutega, samuti diagnoosimis- ja ravimeetoditega.

Põhjused

Paksu soole adenokartsinoom kuulub kolorektaalse vähi rühma, mille täpsed põhjused ei ole veel täielikult teada. Selle meditsiini valdkonna spetsialistid määravad kindlaks mõned tegurid, mis võivad põhjustada seda tüüpi vähi arengut:

• soolehaiguste, polüpoosi ja teiste selle organi healoomuliste vormide olemasolu;
• ebaõige toitumine - liiga rasvase, soolase ja vürtsika toidu regulaarne tarbimine, mis sisaldab ebapiisavat kiudaineid;
• halvad harjumused, eriti alkoholist ja suitsetamisest;
• anal sex;
• töö, mis hõlmab koostoimet kahjulike toksiliste ja keemiliste ainetega;
• geneetiline eelsoodumus ja pärilikkus;
• kõhukinnisus ja väljaheited;
• inaktiivne elustiil.

Healoomulise kasvaja puhul põhjustab selle pahaloomuline transformatsioon soolestiku rakkudes mutatsiooni. See võib põhjustada vereringe halvenemist, samuti muid selle osakonna häireid põhjustavaid tegureid. Pahaloomulisi kasvajaid võivad põhjustada provokandid, mis hõlmavad:

• haavandiline koliit;
• divertikuliit;
• seedetrakti põletik;
• polüpoos.

Ülaltoodud tegurid ei põhjusta igal juhul soole pahaloomulise adenokartsinoomi arengut, kuid need loovad optimaalsed tingimused selle moodustumiseks ja edasiseks progresseerumiseks. Kasvajate sümptomid ja ravi sõltuvad suures osas hariduse arengust.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt pahaloomuliste kasvajarakkude histoloogilisest struktuurist sisaldab soole adenokartsinoomide klassifikatsioon neid tuumoreid:

• väga diferentseeritud;
• mõõdukalt diferentseeritud;
• halvasti diferentseeritud;
• käärsoole väikerakkude adenokartsinoomid;
• tabulaarsed kasvajad;
• limaskesta kasvajad.

Iga selline vormimine erineb kiiruse ja progressiooni astme poolest. Ravi ja prognoosid sõltuvad peamiselt areneva kasvaja tüübist.

Väga diferentseeritud

See tüüp on vähem ohtlik võrreldes teise tüüpi adenokartsinoomi moodustumisega, mis on tingitud pahaloomuliste rakkude minimaalsest arvust. Samal ajal erinevad vähirakud tervetest tuumade arvu suurenemisest ja täidavad samu funktsioone. Käärsoole väga diferentseerunud adenokartsinoomidel on madal pahaloomuline kasvaja, mistõttu patsientide prognoosid on soodsamad. Selle kasvaja positiivne tunnus on metastaaside puudumine keha kaugetesse organitesse ja kudedesse.

Mõõdukalt diferentseeritud

Käärsoole mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomide kulg on raskem ja vähirakud kasvavad kogu soole piirkonnas, põhjustades takistusi. Kasvaja saavutab piisavalt suure (2-5 cm) suuruse ja avaldab neile märkimisväärset mõju. Ilma piisava ravita võivad sellised kasvajad muutuda madala diferentseerunud vormiks, mida peetakse kõige agressiivsemaks.

Halvasti diferentseeritud

20% adenokartsinoomidest, mis arenevad jämesooles, on diagnoositud halvasti diferentseeritud vorm ja kõrge pahaloomulise kasvaja määr. Selle liigi kasvajarakud on kalduvus kiirele kasvule ja varajasele metastaasile lähimatesse kudedesse ja organitesse, mis võimaldab diagnoosida haiguse algstaadiumis. Käärsoole madala astme adenokartsinoomidel ei ole selgeid piire, mistõttu nende metastaas on mitu korda kiirem kui muudel selle patoloogia tüüpidel.

Haavand võib lõdvestada suured soolestikud ja tungida teistesse kudedesse. Üheksakümmend protsenti juhtudest ei ole halvasti diferentseeritud kasvajad raviks sobivad ja kõik, mis jääb arstidele, on ette näha ravi kliiniliste sümptomite ilmingute leevendamiseks.

Erinev vähk

Diferentseerimata vormi iseloomustab vähktõve ebatüüpiliste rakkude olemasolu. Histoloogilise struktuuri kohaselt ei saa seda seostada teist tüüpi kasvajatega. Neoplasmi iseloomustab infiltratiivne kasv peritoneaalses seinas ja piisavalt varajane metastaas piirkondliku lümfisõlmede süsteemi. Selle kasvajaga patsientide prognoosid on väga pettumust valmistavad.

Tubular

Kui tekivad torukujulised kasvajad, ei põhjusta nad kliinilisi ilminguid pikka aega või märgid on väga nõrgad. Selle tagajärjel tekib kasvaja diagnoos sageli hiljem. Mõnikord võib patoloogia olemasolu röntgenkiirte ajal juhuslikult tuvastada. Seda tüüpi vähki on raske ravida, mistõttu prognoos on halb.

Mucinous

Üks haruldastest liikidest on limaskesta adenokartsinoom. Kasvaja on moodustatud lima tekitavatest tsüstilistest rakkudest, nii et enamik kasvajaid koosneb limaskestade komponentidest. Seda tüüpi patoloogia võib paikneda ükskõik millises inimkeha organis, samas kui vähirakud levivad sageli lümfisõlmedesse. Ka sellele kasvajale on iseloomulik sagedane kordumine.

Sümptomid

Progressiooni varases staadiumis ei põhjusta seda tüüpi kasvaja sümptomeid või on see liiga väike. Enamikul juhtudel on kasvaja ilmumine juba tingitud eelnevalt esinevast jämesoole kroonilisest haigusest, näiteks rektosigmoidse osakonna põletikust. Sellisel juhul võivad patsiendid sümptomeid pidada olemasoleva haiguse ägenemiseks. Selle patoloogia võimalikud sümptomid on:

• kõhuvalu;
• iiveldus ja oksendamine;
• üldine nõrkus ja väsimus;
• isutus ja kehakaalu vähenemine;
• kõhulahtisuse esinemine;
• puhitus;
• palavik;
• väljaheites vere ja lima lisandid.

Kõik need sümptomid on mittespetsiifilised ja kui kasvaja areneb, samuti metastaaside esinemine rektaalsetes osades ja kaugetes organites, muutuvad nende ilmingud intensiivsemaks. Patsientidel esineb kõhuvalu ja sagedast kõrvetised ning väljaheidetes ilmnevad mädased heitmed, mis näitab märkimisväärset joovastust.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse käärsoole adenokartsinoomi teket, on see otsene näidustus diagnoosimise eesmärgil prokoloogias ja radiograafia mängib juhtivat rolli. Nad viivad läbi ka mitmeid teisi laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, mis võimaldavad täpsemat diagnoosi. Kõigepealt peaks arst tutvuma patsiendi kaebustega, proovima kõhuõõne ja tegema füüsilise kontrolli. Laborikatsed võivad olla:

• uriinianalüüs;
• vere ja uriini biokeemiline analüüs;
• väljaheite varjatud veri analüüs;
• tuumori markerite test.

Kui käärsoole näärmevähk, diagnoosimise algstaadiumis, määratakse patsientidele endoskoopiline rektaalne uuring ja röntgenograafia kontrastainega. Kasvaja täpse asukoha ja suuruse määramiseks on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid:

• ultraheli (ultraheli);
• kompuutertomograafia (CT);
• magnetresonantstomograafia (MRI).

Ravimeetodit saab määrata alles pärast kõikide uuringute tulemuste saamist.

Ravi

Pärast täpse diagnoosi kindlakstegemist sõltub ravi valik kasvaja arengu staadiumist, selle suurusest, samuti kasvaja tüübist ja vormist. Kuna adenokartsinoomidel on suurenenud tundlikkus kiiritusravile ja tsütostaatiliste ravimite toimele, on ette nähtud sagedamini keeruline ravi, mis koosneb kirurgilistest protseduuridest, keemiaravist ja kiirgusest.

Operatsiooni ajal on vähk eemaldatud, samuti soolestiku kahjustatud osad. Enne kirurgiliste protseduuride läbiviimist peaksite läbima kuni viie päeva ettevalmistava perioodi. Sel ajal järgivad patsiendid räbu-vaba dieeti, võtavad lahtistavaid aineid ja teostavad puhastavaid klistiire. Mõnel juhul on võimalik määrata seedetrakti täiendav pesemine spetsiaalsete preparaatide abil. Kui käärsoole adenokartsinoomi kaugem metastaseerumine on alanud, eemaldatakse obstruktsiooni kahjustatud osa soolestikku ja eemaldatakse kolostoomile.

Kemoteraapiat kasutatakse täiendava kirurgilise ravi lisana. Kemikaalide toime on suunatud pahaloomuliste kasvajarakkude kasvu peatamisele ja nende edasisele kõrvaldamisele. Kemoteraapia kasutamine vähendab oluliselt kasvaja kordumise tõenäosust. Kiiritusravi, nagu kemoteraapia, on ette nähtud nii operatsioonijärgsel kui ka operatsioonijärgsel perioodil, et vähendada kasvaja suurust ja peatada metastaaside levik. Näärmevähi korral määratakse seda tüüpi ravi harva, sest kõik jämesoole osad on äärmiselt liikuvad.

Mõnikord võib mittetöötavate kasvajate peamiseks raviks määrata kiiritus- ja keemiaravi. Sellisel juhul on ravi peamine eesmärk patsiendi seisundi leevendamine ja vähi mürgistuse ilmingute kõrvaldamine. Kuid selle lähenemisviisiga ei ole võimalik haigusi täielikult ravida.

Metastaasid

Adenokartsinoomid jämesooles on enamasti altid metastaasidele nii lähedalasuvates struktuurides kui ka kaugetes elundites ja kudedes. Metastaasid võivad levida ühes kolmest olemasolevast viisist:

• Lümfogeenne (lümfivoolu kaudu) - tuvastatud enam kui 60% patsientidest;
• Hematogeenne (vereringe kaudu) on võimalik ainult 10% juhtudest;
• Implantatsioon - vähirakud levivad kasvu ajal tervete kudede otsese kahjustuse kaudu.

Kui kasvaja hakkab lähedastesse struktuuridesse metastaseeruma, ei pruugi esineda kauget metastaasi. Metastaasid mõjutavad peamiselt piirkondlikke maksa- ja lümfisõlmi, kuigi esmane levimine vaagna luudele ja kopsudele on samuti võimalik.

Tüsistused

Vaatamata sellele, et kasvaja ise on tõsine haigus, võib see põhjustada ka muid komplikatsioone, mis hõlmavad:

• 40% -l patsientidest diagnoositakse organi luumenisse kasvava kasvaja poolt põhjustatud soolestiku obstruktsioon;
• keha seinte perforatsioon (rebenemine) - põhjustab rikkalikku sisemist verejooksu;
• haavandite teke vähi pinnal;
• interorganismide fistulite esinemine, samuti peritoniidi teke;
• invagineerimine - kui üks soolestiku osa viiakse teise;
• vasakpoolse kahjustuse korral on võimalik muuta väljaheite (lammaste fekaalid) kuju.

Olemasolevad tüsistused raskendavad oluliselt raviprotsessi ja halvendavad patsiendi seisundit.

Dieet

Adenokartsinoomi korraline toitumine on ravi tõhusust suurendav tegur. Patsiendid, kellel on diagnoositud näärmevähk, peaksid sööma värsket ja seeduvat toitu, mis sisaldab palju vitamiine, mineraalaineid ja toitainete komponente.

Kõik tarbitud toiduained peaksid olema "kerged", et mitte viivitada maos, kuna see võib põhjustada iiveldust ja suurenenud gaasi teket. Tuleb märkida, et kõikide tarbitud toiduainete struktuur peaks parandama fekaalide eritumist. Patsiendi toitumise tõttu on vaja välistada kõik tooted, mis võivad põhjustada käärimist:

• oad;
• piimatooted;
• alkohol;
• pärmi leib.

Soovitatav on kasutada madala rasvasisaldusega liha.

Prognoos ja ennetamine

Patsientidel, kellel diagnoositi tugeva soole kõrge diferentseerunud kasvaja staadium, on viieaastane elulemus 90%. Kui selline kasvaja on jõudnud teise etappi, väheneb see näitaja 80% -ni. Kui pahaloomuliste rakkude levik on lümfisõlmedesse juba tabanud, on viie aasta elulemus võimalik ainult 48% patsientidest. Kui inimesel on diagnoositud halvasti diferentseeritud adenokartsinoom, ei täheldata peaaegu 5-aastase elulemuse soodsat prognoosi. Metastaaside levik elundites algab varases staadiumis. Kui kaua patsiendi eluiga sõltub metastaatiliste fookuste arvust. See on tavaliselt 6 kuud kuni aasta.

Tuginedes asjaolule, et kolorektaalse vähi tekkimise usaldusväärsed põhjused ei ole täielikult arusaadavad, ei pakuta ka haigestumise ennetavaid meetmeid. Kuid haiguse õigeaegse avastamisega saab patsiendi elu siiski päästa. Vähktõve tekkimise tõenäosuse vähendamine võib olla, kui te järgite mõningaid ekspertide nõuandeid:

• kui perekonnas on juba vähktõve juhtumeid, peaks 20-aastaste isikute puhul igal aastal läbima täieliku tervisekontrolli;
• aega soolehaiguse raviks ja polüüpide eemaldamiseks.
• tervisliku toitumise juurde.

Patsiente, kes on adenokartsinoomi kõrvaldamiseks juba läbinud operatsiooni, peab raviarst regulaarselt kontrollima vähemalt kord kolme kuu jooksul. Seega on võimalik õigeaegselt avastada kasvaja kordumist ja määrata vajalik ravi.