Pankrease ductal kartsinoom

Adenokartsinoom või näärme pankrease vähk on selle organi kõige tavalisem histoloogiline tüüp. Seda leitakse enam kui 80% diagnoositud neoplasmade juhtudest, see moodustub elundi näärmepiteelist. Kõige sagedamini paikneb keha pea, esineb meestel kaks korda sagedamini kui naised.

Mis on pankrease adenokartsinoom?

Pankrease adenokartsinoom on raske vähivorm, mida on raske ravida ja millel on väga halb prognoos. Patsientide arv kogu maailmas kasvab igal aastal, mis on seotud keskkonna halvenemisega ja elukvaliteediga üldiselt. Selle haiguse oht on see, et seda esineb harva varajases staadiumis. Pankrease vähki leitakse 90% selle elundi onkoloogia juhtudest, peamiselt kannatavad 50-aastased inimesed.

Pankreas on oluline seedimise organ. See asub retroperitoneaalses ruumis mao ja kaksteistsõrmiksoole kõrval. Ka kõhunäärme kõrval on madalama vena cava, aordi, vasaku neeru veeni ja ühine sapi kanal.

Pankreasel on mitmeid funktsioone:

• sekreteerib saladusi (lipaase, amülaase, proteaase), mis kanalite kaudu sisenevad kaksteistsõrmiksoole ja osalevad rasvade, valkude ja süsivesikute lagunemisel;
• toodab insuliini ja glükagooni, mis kontrollivad süsivesikute metabolismi organismis. Tänu insuliinile jaotuvad kõik meie maosse sattunud ained kogu organismi. Glükagoon reguleerib ka glükoosi taset.

Selle põhjuseks on kõhunäärmes esinevate keeruliste protsesside tõttu vähihaiguste suur tõenäosus.

Kõhunäärme moodustavad pea, keha ja saba, samuti kaks eritorustikku. Vähk võib esineda ükskõik millises nendes osades, kuid kõhunäärme pea adenokartsinoom, mis mõjutab kanaleid, on kõige levinum. See on sõlme kujuga sõlme kuju, puudub selge eraldumine tervislikust koest. Kasvaja suurus saavutab 10 cm või rohkem läbimõõdu. Kasvaja levib läbi lümfisõlmede ja vereringe kaksteistsõrmiksoole, maksas, maos, kopsudes.

Suurim esinemissagedus langeb 60-70 aastale, sagedamini mehed kannatavad adenokartsinoomi all. Alla 30-aastased inimesed diagnoosivad seda väga harva.

Pankrease adenokartsinoomi põhjused

Pahaloomulised kasvajad tekivad tervete rakkude genoomi kahjustumise tõttu, mis hakkab muteeruma ja agressiivselt paljunema. Tervete rakkude pahaloomulise kasvaja põhjustaja ei ole kindel.

Geneetiline tundlikkus vähi arengule inimestel ilmneb mutatsioonide või kromosoomide arvu vähenemise tõttu teatud geenides, mis vastutavad onkoloogia arengu takistamise eest. Teisisõnu, terved keharakud muteeruvad ja paljunevad jõuliselt. Seetõttu mängib olulist rolli adenokartsinoomi esinemisel patsiendi lähimate sugulaste kroonilise pankreatiidi suhtes tundlikkus.

Spetsialistid määravad kindlaks mitmed riskifaktorid, mis aitavad kaasa pahaloomulise adenokartsinoomi esinemisele:

• ebaõige toitumine. Rasvaste toitude pidev tarbimine, kuiva söögi söömine, raviskeemi puudumine - kõik see põhjustab seedehäireid;
• halvad harjumused (alkohol ja suitsetamine). On tõestatud, et inimene, kes suitsetab päevas pakendit, on 4 korda tõenäolisem vähi tekkeks;
• geeni olemasolu, mis võib olla seotud pankrease kasvaja moodustumisega;
• pärilikud haigused. Haigused, mis on pärilikud ja aitavad kaasa ALE esinemisele, on: adenomatoosne polüposis, Gardneri sündroom, ataksia-telangethozia, pärilik pankreatiit. Viimane 40% juhtudest põhjustab vähki pensioniealistel inimestel;
• maooperatsioon (gastroektoomia või resektsioon). Sellised sekkumised mõjutavad seedesüsteemi, mis häirib kõhunäärme toimimist ja risk adenokartsinoomi tekkeks suureneb 3 korda;
• kokkupuude kemikaalidega;
• istuv eluviis, ülekaalulisus.

Haigused nagu maksatsirroos, suhkurtõbi ja pankreatiit, mis voolavad pikka aega kroonilises vormis, võivad põhjustada vähi ilmnemist.

Informatiivne video

Pankrease adenokartsinoomi sümptomid

Pankrease adenokartsinoomi sümptomid on varases staadiumis sageli puudulikud või vaevumärgatavad. Isik kaotab oma söögiisu, kaotab kaalu, teda piinab peavalu, üldine nõrkus ja depressiivne emotsionaalne seisund. Pooltel patsientidest tekib iiveldus, oksendamine ja seedehäired (kõhukinnisus, kõrvetised jne).

Kui kasvaja on pankrease pea kohal, siis ilmuvad lisaks ülaltoodud sümptomitele:

• kõhuvalu maos ja sooles, ebamugavustunne. Neid sümptomeid raskendab vähi areng, valu muutub teravaks, annab selja või kubeme. See omadus on iseloomulik kõhunäärme kehas või sabadas paiknevale adenokartsinoomile;
• kollatõbi. Esineb sagedamini pea kahjustustega. Arenenud sappkanali pigistamise tõttu. Naha ja silmade valk muutub kollaseks. Uriin muutub tumedaks ja väljaheited - heledamaks. Seda tüüpi onkoloogia ilmneb sageli Courvoisieri sümptomiga (suurenenud sapipõie);
• sekundaarne suhkurtõbi ja sekundaarne pankreatiit. Ilmuvad kõhunäärme toimimise rikkumiste tagajärjel. Suurenenud glükoos põhjustab janu tunde, kuid inimene ei saa ikka veel purjus. Pankreatiit suurendab valu, võib põhjustada punaseid laike kõhul;
• suurenenud kehatemperatuur (38-39º);
• Trusso sümptom (suurenenud tromboos veenides);
• vedeliku kogunemine kõhuõõnde, verejooks. Kõige ohtlikumad sümptomid.

Kui adenokartsinoom jõuab suures mahus - seda võib tunda. Suurendada sapipõie, põrna või maksa.
Kõik ülalnimetatud kõhunäärmevähi sümptomid ilmnevad siis, kui kasvajat ei saa enam kasutada, mis vähendab oluliselt patsientide eluiga.

Kui kasvaja jõuab metastaaside staadiumisse, ilmnevad uued, raskemad sümptomid, mis sõltuvad sellest, millist elundit mõjutatakse. Näiteks, kui see on pankrease adenokartsinoom koos maksa metastaasidega, tekib maksapuudulikkus ning soolestikus tekib obstruktsioon ja verejooks.

Pankrease adenokartsinoomi tüübid ja diferentseerumise astmed

Pankrease vähi diferentseerumise aste:

• madala kvaliteediga adenokartsinoomil on kiuline värv, rakud on erineva suurusega, ovaalsed ja ümmargused tuumad. Lima kasvajarakud genereeritakse ebaühtlaselt;
• selge raku kõrge diferentseerunud pankrease adenokartsinoom. See liik koosneb epiteelirakkudest, mis esindavad torukujulist struktuuri. Need võivad olla erineva kujuga: ovaalsed, ümmargused, piklikud või ebakorrapärased. Rakkude tsütoplasma on kerge, värvides näete suurt hulka nende poolt toodetud lima;
• mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom koosneb keskmise suurusega ductalisest struktuurist ja erineva kuju ja suurusega tubulaarsetest vähirakkudest. See erineb eelmisest tüübist selles, et haiguse fookuses jagunevad rakud kiiremini. Lisaks on kiire metastaaside tõttu suur tõsiste tüsistuste oht.

Nad erinevad elundi rakkude patoloogiliste muutuste poolest. Kõrge diferentseerunud vormiga on need muutused väikesed, mis tähendab, et vähk areneb aeglaselt, seda on lihtsam ravida. Halva diferentseerumise aste näitab, et kasvajarakud on väga erinevad tervest koest. Nende jagunemise protsess on kiirem, kasvaja levib.

Pankrease ductal adenokartsinoom on kõige tavalisem histoloogiline tüüp. See moodustab rohkem kui 90% juhtudest. Kasvaja on väga agressiivne, areneb kiiresti ja metastaseerub.

See on jagatud järgmisteks tüüpideks:

• Selge raku adenokartsinoom kõhunäärmes.
• Kõhunäärme mukosiidne adenokartsinoom.
• Tugev pseudopapillaar.
• Papillary.
• Etsinarnotsellulaarne tsüstadenokartsinoom.
• Acinar rakkude adenokartsinoom.
• Seroosne tsüstadenokartsinoom.

On ka erinevaid valikuid. Nad erinevad oma morfoloogilise struktuuri poolest. Enamikul juhtudel leitakse kõhunäärme madala kvaliteediga ductal adenokartsinoomi.

Pankrease adenokartsinoomi etapid

Pankrease vähk on 4 etapil:

• 0 etapp - "vähk on paigas." See tähendab, et rakkude histoloogilised muutused on alles algamas. See protsess on pikk, sümptomeid ei ole.
• 1. etappi iseloomustab kõhunäärmega piiratud kasvaja. Piirkondlikke või kaugemaid metastaase ei ole. 1. etapp on jagatud kahte rühma:

1. kuni 2 cm läbimõõduga kasvaja suurused;
2. kasvaja üle 2 cm läbimõõduga.

• Pankrease vähi 2. etapp on samuti jagatud kaheks alarühmaks:

1. kasvaja ulatub kaugemale näärmest, kuid tsöliaakia ja mesenteriaalne arter ei ole seotud;
2. Lähimates lümfisõlmedes on metastaase.

• 3. etapp tekib siis, kui vähk mõjutab tsöliaakiat ja mesenteriaalset arterit. Kaug-metastaas nr.
• Pankrease adenokartsinoomi 4. etapis on kõige ebasoodsam prognoos. Kasvaja levib läbi lümfisõlmede ja nakatab teisi elundeid.

Esinemissagedus

Adenokartsinoomi diagnoos

Niisiis, kuna haiguse varases staadiumis esinevad sümptomid praktiliselt puuduvad või ilmnevad mitte konkreetselt, siis on APL-i kahtlustamine väga raske. Enamikul juhtudel lähevad inimesed arsti juurde valu või ikteruse kaebustega ning need märgid viitavad probleemi hooletusele. Pankrease vähi varajane diagnoosimine on väga oluline, mis aitab kindlaks teha selle varajases staadiumis. See koosneb korrapärasest ja täielikust kontrollist.
Kõigepealt peab arst koguma kogu ajaloo, nõudma erilist tähelepanu kroonilisele diabeedile ja pankreatiidile, võimalikele pärilikele haigustele ja mao operatsioonidele. Järgmine on füsioloogiline uurimine. Sappide, maksa ja kõhunäärme enda suurenemine võib viidata adenokartsinoomile.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia biokeemiline ja täielik vereanalüüsi ning tuumori markerite test. Kasvaja asukoha, selle suuruse ja tüübi määramine pildistamismeetodite abil. Te saate avastada kõhunäärme adenokartsinoomi kõhu ultraheliga või kasutades kompuutertomograafiat. Need meetodid võimaldavad näha organi struktuuri ja nende rikkumisi, hinnata vähi tüüpi ja ulatust. Teravam pilt näitab ultraheli koos endoskoopiga, mida toidetakse otse tuumori kaudu soolestiku kaudu. Mõnikord kasutati röntgenikiirgust.

Ettenähtud näidustuste kohaselt:

• MRI (see lahendab samad probleemid nagu ultraheli ja radiograafiaga, kuid see on täpsem, see võib paljastada isegi väikseimad patoloogiad);
• Punkti tsütobiopsia. Neoplasma proovide võtmine on vajalik pahaloomulise kasvaja tüübi ja astme kinnitamiseks. Põhimõtteliselt on see analüüs ette nähtud mittekontrollitava APL-iga;
• Positiivronemissiooni tomograafia. Väga täpne meetod, mis võimaldab teil määrata metastaaside esinemist kõigis elundites. PET-i kasutatakse harva selle kõrge hinna tõttu;
• Angiograafia (kasutatakse kõhunäärme ja kasvaja verevarustussüsteemi visualiseerimiseks);
• Laparoskoopia. See on meetod, kus kasutatakse minimaalselt invasiivseid vahendeid. Laparoskoopia ajal võib kaaluda mitte ainult väikesi metastaase ja kasvajaid, vaid ka vähi või vedeliku proovi.

Pankrease adenokartsinoomi ravi

Peamine ja kõige tõhusam ravi on kõhunäärme resektsioon, mis on kombineeritud mitte-kirurgiliste meetoditega. Operatsiooni võimalikkus määratakse tabelikriteeriumide abil (näiteks tsöliaakia pagasiruumi, maksa- ja ülemiste mesenteriaalsete arterite deformatsiooni olemasolu jne). Statistika kohaselt tegutseb ainult 15-20% patsientidest.

Kui patsiendil esineb obstruktiivse ikteruse sümptomeid, peate selle peatama. Sappide eemaldamise peamine meetod on transkutaanne transhepaatiline drenaaž. Vastavalt endoskoopilise transpapillaarse drenaaži või kirurgilise sapi näidustusele. Alles pärast kollatõvi leevendamist võib resektsioon toimuda.

Toimingute liigid:

• distaalne pankreathectomia (distaalse kõhunäärme eemaldamine, mõnikord kombinatsioonis lümfisõlmedega);
• kogu pankrease kaksteistsõrmiku resektsioon (kogu kõhunäärme eemaldamine, põrn, osa maost, soolest ja lümfisõlmedest).

Sellised sekkumised (eriti teine ​​võimalus) toovad sageli kaasa raskusi. Nende hulgas on verejooks, abstsess, maksapuudulikkus. Raske on kõhunäärme adenokartsinoomi toitumine pärast täielikku resektsiooni. Selliste patsientide puhul kasutatakse nasoenteraalset toitumist (toit siseneb maosse läbi nina avasse sisestatud sondi). Tehke sellised manipulatsioonid umbes 5-7 päeva. Siis saab patsient ise süüa, kuid peate järgima ranget dieeti.

Pärast operatsiooni kasutatakse metastaaside hävitamiseks ja ägenemiste vältimiseks keerulist keemiaravi ja kiirgust. Seejärel tuleb kõiki patsiente testida kord kvartalis, mis hõlmab vereanalüüsi kasvaja markerite, ultraheli ja MRI (kui on näidatud) kohta.

Vähesel määral taastumatute patsientide puhul (need, kellele on võimalik operatsiooni teha, kuid tõenäoliselt ei anna tulemusi), viiakse läbi kasvajavastane ravi, mille eesmärk on tuumori muundamine resekteeritavaks, et see hiljem eemaldada. Selle saavutamiseks ei ole alati võimalik, vaid ainult pool aega

Pankrease adenokartsinoomi ravi hõlmab ka:

• hormonaalne ravi;
• valuvaigisteid valu vähendamiseks;
• antidepressandid;
• ensüümi lisandid seedimise säilitamiseks;
• immunoteraapia, mille eesmärk on organismi kaitsevõime tugevdamine ja aktiveerimine;
• insuliini intravenoosselt (kuna see ei ole piisav ilma kõhunäärmeta).

Pankrease adenokartsinoomi elu prognoos

Sellel haigusel on väga kehva ellujäämise määr. Seda tõendab APZH surmajuhtumite arv aastas, mis on peaaegu võrdne juhtumite arvuga.
Kompleksse ravi valdkond (täielik resektsioon kemoteraapia ja kiirgusega) elab keskmiselt 1,5-2 aastat, tingimusel et adenokartsinoom ei olnud tavaline ja ravi viidi läbi õigeaegselt. 5 aastat elab ainult 20-30%.

Pärast distaalset pankreathektomiat on kordumise tõenäosus suur, mistõttu 5-aastane elulemus langeb 7% -ni. Kui kasvaja eemaldamine ei ole võimalik, on tulemuseks 3-4 korda väiksem. Täieliku resektsiooni ajal sureb kuni 15% patsientidest.

Pankrease onkoloogia on väga ohtlik. Seetõttu on parem kaitsta ennast selle kohutava diagnoosi eest, jälgides tervislike eluviiside ja õigeaegse soolehaiguste ravi. Ohustatud inimeste puhul peate teadma kõhunäärme kasvaja sümptomeid ja pöörama tähelepanu kõikidele tervisehäiretele, samuti regulaarsetele uuringutele.

Pankrease ductal adenokartsinoom

Duktaalne adenokartsinoom (sünonüüm: kõhunäärmevähk, eksokriinse kõhunäärmevähk) on tähtsuse ja sageduse poolest oluliselt olulisem kui teised pankrease kasvajad. Määratud nimi sisaldab mitmeid morfoloogilisi vorme. Kanali adenokartsinoom moodustab 85–90% kõigist pankrease neoplasmastest. Umbes 2/3 selle kasvajaga patsientidest, kelle hulgas domineerivad üle 60-aastased mehed. Duktaalse adenokartsinoomi riskitegurite esinemissageduse vähenemise hulgas on: edasilükatud gastroektoomia, pankreatiidi või suhkurtõve esinemine, tembeldatud tuumoriga, pikaajaline kokkupuude beeta-naftüülamiiniga ja bensidiiniga, kiirgus, pidev suitsetamine ja alkoholi, kohvi ja loomsete rasvade suure koguse joomine.

Kuna enam kui pooled neist kasvajatest paiknevad kõhunäärmes, siis kliinilised sümptomid koosnevad järk-järgult kasvavatest epigastrilistest patsientidest, kellel on alumine selja kiiritus, emakatsioon, diabeedi tunnused, harvem kollatõbi, isegi harvem tromboflebiit, hüpoglükeemia, hüperkaltseemia ja endokardiit. Pooltel patsientidest on esinenud vähem kui kaks aastat insuliiniresistentset suhkurtõbe, millel on suur saarekeste polüpeptiidi amüloidi sisaldus seerumis ja 20% patsientidest on üle kahe aasta diabeedi. Patsientidel, kellele kõhunäärme keha või saba on kahjustatud, on ka maksa metastaaside või idutamise tunnused kõhukelme (astsiitiga). Ductal adenokartsinoomi kliinilises diagnoosimises on endoskoopiline retrograde kolangiograafia, kõhunäärme ultraheliuuring, et seerumi kasvaja markerite kõrgendatud tase mängib olulist rolli; antigeenid CAI9-9, DuPan, Spanl ja kantserogeenne antigeen. Pankrease mahlas või veres määratakse ka mutantse k-ras onkogeeni valk. Vastavalt lokaliseerimisele on kuni 70% kanalitest identifitseeritud peaga reklaamkliiniga, umbes 10% kehas ja umbes samasuguses kõhunäärmes, ja veel 10% on seotud kasvaja kombineeritud lokaliseerimisega. Kasvaja diameeter varieerub vahemikus 1,5 kuni 10 cm, makroskoopiliselt on kasvaja tihedas sõlmes, millel on fuzzy piirid, valkjas või valge-kollakas, sageli väikseimate tsüstidega, praktiliselt vaba nekroosist ja hemorraagiast. Elundi pea on seotud paljude selliste sõlmedega sapi või pankrease kanalite obstruktsiooniga ning soodustavad nende kanalite stenoosi või isegi takistamist. Sellise kahjustuse proksimaalne esinemine tekitab kõigi nende kanalite kogu süsteemi laienemise. Järgmised komplikatsioonid - obstruktiivne ikterus ja krooniline obstruktiivne pankreatiit. Lisaks kaasneb kaksteistsõrmiksoole ampulli kaasamine kasvajaprotsessi selle limaskestade haavandumisega. Sagedane leid on tuumori idanemine retroperitoneaalses koes ja mesenteriaalsete veresoonte ja närvide sissetungimine. Kaugelearenenud juhtudel täheldatakse tuumori invasiooni kõhukelme, mao ja sapipõie vastu. Virunga kanali proksimaalse osa takistamine, kõhunäärme, põrna, mao, vasaku neerupealise ja hiljem ka kõhukelme vahelise retroperitoneaalse koe idanemine kõhunäärme kere ja saba ductal adenokartsinoomidele on iseloomulik peritoneaalsele kartsinoomale. Need organid võivad olla ka kasvajakoe poolt sekundaarselt mõjutatud.

Kõhunäärme ductal adenokartsinoom

Kõhunäärme pea ductal adenokartsinoom metastaseerub selle organi (ülemine rühm) lümfisõlmede ja tagumise pankrease kaksteistsõrmiku rühma sõlmedesse. Vähem mõjutab vähem pankrease kaksteistsõrmiksoole sõlme ja pankrease pea alumise rühma sõlme, samuti tsöliaakiasse ja aordi ümbritsevaid lümfikollektoreid. Pankrease keha ja saba vähk metastaseerub selle organi pea ja keha lümfisõlmedesse (ülemine rühm) ja on võimeline lümfogeenseks levikuks pleurale ja kopsudele. Kauged metastaasid mõjutavad maksa, kõhukelme, harvemini kopsu, luude, neerude, aju ja naba nahka. 10-15% -l juhtudest puudub kauge metastaas.

Töötlemata on pankrease ductal adenokartsinoomi patsientide keskmine elulemus 3 kuud. See periood kasvab 10-12 kuuni kasvaja radikaalse resektsiooniga. Nende patsientide viie aasta elulemus ei ületa 3,5% juhtudest. Nagu ka teiste kasvajate puhul, on haiguse prognoosimisel suur tähtsus kasvaja lokaliseerimisel, suurusel, kasvufaasis ja histoloogilise diferentseerumise määras.

Mikroskoobi all on enamik pankrease duktaalseid adenokartsinoome väga või mõõdukalt diferentseeritud kasvajaid. Nad põhjustavad tugevat kasvaja enda ja organismi perifokaalset tsooni desmoplastilist reaktsiooni, tagades vähi sõlme tiheda konsistentsi ja põhjustades obstruktiivset kroonilist pankreatiiti. Reeglina annab duktaalsete adenokartsinoomide parenhüüm positiivse reaktsiooni sulfomutsiinidele, mõnedes neutraalsete muciinide fookustes, aga ka mütsiinide Ml, kartsinoomembranonaalse antigeeni, markerite CA19-9, DuPan2, Spanl, CA125, TAG72, tsütokeratiinide 7, 8, 18 ja 19

Pankrease adenokartsinoom

Kasvaja kujunemine epiteelkoest, millel on veel teine ​​nimi - vähi kasvaja, põhjustab sageli tõsiseid tagajärgi, mis tulenevad kaugete metastaaside või muude mürgiste toimetega seotud komplikatsioonide ilmnemisest kogu kehale. Kuid on olemas kasvaja, mis mõjutab elundit, mille häire võib põhjustada surma üsna lühikese aja jooksul - kõhunäärme adenokartsinoom.

On palju võimalusi kahtlustada selle organismi patoloogia olemasolu, diagnoosida ja ravida. Seda arutatakse allpool üksikasjalikult.

Fotol: kõhunäärme adenaalne kartsinoom

Määratlus

Kõhunäärme adenokartsinoom on kasvajahaigus, mis pärineb sama nime nääre või selle kanalite limaskestadest, mille kaudu saadakse pankrease mahl. See haigus on üks kõige ohtlikumaid vähivorme, mis võivad mõjutada seedetrakti. Seda leitakse üheksas kümnest inimesest, kellel kahtlustatakse neoplastilist protsessi kõhunäärmes.

Kiire areng, harvaesinev diagnoos varases staadiumis ja üsna laialt levinud - muudab selle vanemate meeste suremuse põhjuseks. Rahvusvahelises kliinilises klassifikatsioonis, mida kasutavad kõik maailma arstid, on pankrease adenokartsinoom kood C 25 all.

Pankrease keha adenokartsinoom

Tavaliselt on sellisel adenoomil piisavalt suur - rohkem kui kümme sentimeetrit. Morfoloogiliselt on see pehme, sõlmede rakkude rühm, millel on ebakorrapärased piirjooned.

Arengu põhjused

Nagu enamiku vähkkasvajate puhul, on kõhunäärme adenokartsinoomi arengu etioloogia endiselt küsitav.

On kliinilisi uuringuid, mis tõendavad, et teatud teguritega kokku puutudes suureneb selle haiguse tekkimise oht mitu korda. Kuid nende ainetega kokkupuutumise täielik puudumine ei taga haiguse arenemist. Sarnaselt kumulatiivse toimega ei ole haiguse esinemise tõenäosus 100%.

Provokatiivsed tegurid:

Esimese või teise tüüpi diabeedi olemasolu.

Kroonilised maksa patoloogiad nagu tsirroos, viirus või muud etioloogiad, hepatiit.

Pankrease vähi esinemine perekonnas.

Suurenenud kehamassi indeks - see on tegur, mis viib 2. tüüpi suhkurtõve tekkeni ja selle tulemusena kõhunäärme lüüasaamiseni.

Krooniline kokkupuude kiirgusega või mürgiste kemikaalidega inimese kehal.

Söömine suurtes kogustes vürtsikas või rasvases toidus.

Alkoholi, tubaka ja jahu toodete kuritarvitamine.

Alkohol on üks kõige ohtlikumaid tegureid, mis võivad põhjustada kõhunäärme kahjustamist.

Adenokartsinoomi peamiseks riskirühmaks on üle 40-aastased mehed, kellel on eespool kirjeldatud toitumishäired või elutingimused. See ei tähenda, et haigus ei esine noorematel meestel ega naistel, kellel ei ole kahjulikke tegureid.

Kõik need põhjused võivad mõjutada rakke nende jagunemise ajal, mis häirib nende koostoimet ümbritsevate rakkudega ja annab võime paljuneda pidevalt, pööramata tähelepanu keha vajadustele ja tagasisidele. Sellises olukorras, korrutades selle koguse geomeetrilise progressiooniga, võivad nad idaneda teistes elundites ja kudedes, häirida toidu booluse läbipääsu soolte kaudu, mis põhjustab probleeme seedeprotsessiga.

Klassifikatsioon

Selle patoloogia sagedase esinemise tõttu on arstide paremaks mõistmiseks ja korrektsema ravi määramiseks välja töötatud erinevad klassifikatsioonid. Anatoomiliselt koosneb see segasekretsiooni organ pea, keha, saba, sise- ja välis- pankrease kanalitest.

Sellega seoses eraldage anatoomiliseks lokaliseerimiseks:

Kõhunäärme pea adenokartsinoom.

Kõhunäärme keha adenokartsinoom.

Kõhunäärme saba adenokartsinoom.

Kõhunäärme ductal adenokartsinoom.

Samuti tuleks seda tüüpi vähki uurida selle osa rakkude diferentseerumise astme suhtes. On selliseid kraadi:

Sellest indikaatorist sõltuvad kiiruse, kasvu invasiivsuse, metastaaside esinemise prognoosid kaugetesse elunditesse, ravimeetodid ja kasvaja vastused.

Patogenees

Selle patoloogilise protsessi areng algab mitoosi rikkumisega, mis esineb kõigis somaatilistes rakkudes. Ühe raku geneetilise materjali muutumise või ebaõnnestumise tulemusena lakkab ta oma keskkonnaga suhtlemast või suhtlemast. See toob kaasa piiramatu arvu jagunemisi ja kasvaja, mis kiiresti kasvab.

Vähirakkude jagunemine

Lisaks on kõhunäärme pea adenokartsinoom võimeline kahjustama nii sise- kui ka välist sekretsiooni. Kuna insuliinitootvad rakud asendatakse sidekoe stromaga, võivad tekkida diabeedi sümptomid.

Kõhunäärme ductal adenokartsinoom võib põhjustada eritistorude luumenite täielikku kattumist, mis võib põhjustada aseptilise nekroosi fookuseid. Selline protsess võib olla kas kapsli poolt keha pingutuste tõttu piiritletud või tulemuseks kurbamad tulemused - kõhunäärme nekroos.

Pankrease nekroosi puhang ultrahelil

Selliste patsientide prognoos on äärmiselt raske. Suremus selle komplikatsiooni arengus on väga suur. Surm tuleneb asjaolust, et lisaks endokrinoloogilise tausta rikkumisele lagundavad kõhunäärme mahlas sisalduvad ensüümid sõna otseses mõttes keha ümbritsevaid kudesid.

Kliiniline pilt

Selliste patsientide sümptomaatika võib olla üsna mitmekesine ja sõltub adenoomide lokaliseerimisest, suurusest ja staadiumist.

Mis puutub esinemissagedusesse, siis annab kliiniline statistika järgmised andmed:

Lokaalne asukoht - 70%

Difuusne kahjustus - 20-35%

Sarnaselt enamiku paraneoplastiliste protsessidega on adenokartsinoomi algstaadiumid asümptomaatilised. Kasvajarakk on tekkinud, see jaguneb aktiivselt, metastaase pole veel olemas, seega ei ole selle tõsine mõju organismile veel olemas. Kasvukiiruse määravad sellised tegurid nagu vanus, sugu, immuunsusreaktiivsus, metaboolne kiirus.

Epigastraalne valu on uurimiseks tõsine signaal

Pärast adenokartsinoomi suuruse saavutamist, et kasvaja on võimeline ümbritsevates kudedes kasvama, liiduvad sellised sümptomid nagu valu kõhu eri osades, mis võivad olla konstantsed või esineda erinevate inimolude taustal. Samuti tekib portaalhüpertensioon, mille tõttu vabasse kõhuõõnde koguneb vedelik.

Seedetrakti häirete tõttu võib tekkida aneemia sündroom, vähenenud jõudlus ja tugev kaalukaotus enne anoreksiat. Pankrease kartsinoomi paiknemise korral esineb kaksteistsõrmiksoole või ekstrahepaatilise sapi kompressiooni märke. Patsient võib muutuda nõrgaks sapi väljavoolu rikkumise, sügeluse ja kehatemperatuuri tõusu tõttu.

Pankrease ductal adenokartsinoom avaldub veidi varem. Seda võib kahtlustada vöötohatisega intensiivsete epigastriavalude tõttu. Krambid on kõige sagedamini seotud söömisega. See on tingitud kõhunäärme mahla refleksist eritumisest mao limaskesta ärrituse tõttu toidutükkide poolt. Mahla väljavoolu rikkumine põhjustab proteolüütiliste ensüümide poolt näärme kiudude kahjustusi, mille tulemuseks on valu.

Tavaliselt hävitab immuunsus vähirakud pidevalt, pilt näitab paraneoplastilist rakku, mis hävitatakse leukotsüütide poolt

Düspeptiline sündroom avaldub sagedase kõhupiirkonna, vahelduva kõhukinnisuse ja kõhulahtisusena, röhitsusena, oksendamisel. Pärast kasvaja kasvu suureneb valu ja naha kollasus suureneb.