Pankrease adenokartsinoom või näärmevähk

Adenokartsinoom või näärme pankrease vähk on selle organi kõige tavalisem histoloogiline tüüp. Seda leitakse enam kui 80% diagnoositud neoplasmade juhtudest, see moodustub elundi näärmepiteelist. Kõige sagedamini paikneb keha pea, esineb meestel kaks korda sagedamini kui naised.

Mis on pankrease adenokartsinoom?

Pankrease adenokartsinoom on raske vähivorm, mida on raske ravida ja millel on väga halb prognoos. Patsientide arv kogu maailmas kasvab igal aastal, mis on seotud keskkonna halvenemisega ja elukvaliteediga üldiselt. Selle haiguse oht on see, et seda esineb harva varajases staadiumis. Pankrease vähki leitakse 90% selle elundi onkoloogia juhtudest, peamiselt kannatavad 50-aastased inimesed.

Pankreas on oluline seedimise organ. See asub retroperitoneaalses ruumis mao ja kaksteistsõrmiksoole kõrval. Ka kõhunäärme kõrval on madalama vena cava, aordi, vasaku neeru veeni ja ühine sapi kanal.

Pankreasel on mitmeid funktsioone:

  • sekreteerib saladusi (lipaase, amülaase, proteaase), mis kanalite kaudu sisenevad kaksteistsõrmiksoole ja osalevad rasvade, valkude ja süsivesikute lagunemisel;
  • toodab insuliini ja glükagooni, mis kontrollivad süsivesikute metabolismi organismis. Tänu insuliinile jaotuvad kõik meie maosse sattunud ained kogu organismi. Glükagoon reguleerib ka glükoosi taset.

Selle põhjuseks on kõhunäärmes esinevate keeruliste protsesside tõttu vähihaiguste suur tõenäosus.

Kõhunäärme moodustavad pea, keha ja saba, samuti kaks eritorustikku. Vähk võib esineda ükskõik millises nendes osades, kuid kõhunäärme pea adenokartsinoom, mis mõjutab kanaleid, on kõige levinum. See on sõlme kujuga sõlme kuju, puudub selge eraldumine tervislikust koest. Kasvaja suurus saavutab 10 cm või rohkem läbimõõdu. Kasvaja levib läbi lümfisõlmede ja vereringe kaksteistsõrmiksoole, maksas, maos, kopsudes.

Suurim esinemissagedus langeb 60-70 aastale, sagedamini mehed kannatavad adenokartsinoomi all. Alla 30-aastased inimesed diagnoosivad seda väga harva.

Pankrease adenokartsinoomi põhjused

Pahaloomulised kasvajad tekivad tervete rakkude genoomi kahjustumise tõttu, mis hakkab muteeruma ja agressiivselt paljunema. Tervete rakkude pahaloomulise kasvaja põhjustaja ei ole kindel.

Geneetiline tundlikkus vähi arengule inimestel ilmneb mutatsioonide või kromosoomide arvu vähenemise tõttu teatud geenides, mis vastutavad onkoloogia arengu takistamise eest. Teisisõnu, terved keharakud muteeruvad ja paljunevad jõuliselt. Seetõttu mängib olulist rolli adenokartsinoomi esinemisel patsiendi lähimate sugulaste kroonilise pankreatiidi suhtes tundlikkus.

Spetsialistid määravad kindlaks mitmed riskifaktorid, mis aitavad kaasa pahaloomulise adenokartsinoomi esinemisele:

  • ebaõige toitumine. Rasvaste toitude pidev tarbimine, kuiva söögi söömine, raviskeemi puudumine - kõik see põhjustab seedehäireid;
  • halvad harjumused (alkohol ja suitsetamine). On tõestatud, et inimene, kes suitsetab päevas pakendit, on 4 korda tõenäolisem vähi tekkeks;
  • geeni olemasolu, mis võib olla seotud pankrease kasvaja moodustumisega;
  • pärilikud haigused. Haigused, mis on pärilikud ja aitavad kaasa ALE esinemisele, on: adenomatoosne polüposis, Gardneri sündroom, ataksia-telangethozia, pärilik pankreatiit. Viimane 40% juhtudest põhjustab vähki pensioniealistel inimestel;
  • maooperatsioon (gastroektoomia või resektsioon). Sellised sekkumised mõjutavad seedesüsteemi, mis häirib kõhunäärme toimimist ja risk adenokartsinoomi tekkeks suureneb 3 korda;
  • kokkupuude kemikaalidega;
  • istuv eluviis, ülekaalulisus.

Haigused nagu maksatsirroos, suhkurtõbi ja pankreatiit, mis voolavad pikka aega kroonilises vormis, võivad põhjustada vähi ilmnemist.

Informatiivne video

Pankrease adenokartsinoomi sümptomid

Pankrease adenokartsinoomi sümptomid on varases staadiumis sageli puudulikud või vaevumärgatavad. Isik kaotab oma söögiisu, kaotab kaalu, teda piinab peavalu, üldine nõrkus ja depressiivne emotsionaalne seisund. Pooltel patsientidest tekib iiveldus, oksendamine ja seedehäired (kõhukinnisus, kõrvetised jne).

Kui kasvaja on pankrease pea kohal, siis ilmuvad lisaks ülaltoodud sümptomitele:

  • kõhuvalu maos ja sooles, ebamugavustunne. Neid sümptomeid raskendab vähi areng, valu muutub teravaks, annab selja või kubeme. See omadus on iseloomulik kõhunäärme kehas või sabadas paiknevale adenokartsinoomile;
  • kollatõbi. Esineb sagedamini pea kahjustustega. Arenenud sappkanali pigistamise tõttu. Naha ja silmade valk muutub kollaseks. Uriin muutub tumedaks ja väljaheited - heledamaks. Seda tüüpi onkoloogia ilmneb sageli Courvoisieri sümptomiga (suurenenud sapipõie);
  • sekundaarne suhkurtõbi ja sekundaarne pankreatiit. Ilmuvad kõhunäärme toimimise rikkumiste tagajärjel. Suurenenud glükoos põhjustab janu tunde, kuid inimene ei saa ikka veel purjus. Pankreatiit suurendab valu, võib põhjustada punaseid laike kõhul;
  • suurenenud kehatemperatuur (38-39º);
  • Trusso sümptom (suurenenud tromboos veenides);
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnde, verejooks. Kõige ohtlikumad sümptomid.

Kui adenokartsinoom jõuab suures mahus - seda võib tunda. Suurendada sapipõie, põrna või maksa.
Kõik ülalnimetatud kõhunäärmevähi sümptomid ilmnevad siis, kui kasvajat ei saa enam kasutada, mis vähendab oluliselt patsientide eluiga.

Kui kasvaja jõuab metastaaside staadiumisse, ilmnevad uued, raskemad sümptomid, mis sõltuvad sellest, millist elundit mõjutatakse. Näiteks, kui see on pankrease adenokartsinoom koos maksa metastaasidega, tekib maksapuudulikkus ning soolestikus tekib obstruktsioon ja verejooks.

Pankrease adenokartsinoomi tüübid ja diferentseerumise astmed

Pankrease vähi diferentseerumise aste:

  • madala kvaliteediga adenokartsinoomil on kiuline värv, rakud on erineva suurusega, ovaalsed ja ümmargused tuumad. Lima kasvajarakud genereeritakse ebaühtlaselt;
  • selge raku kõrge diferentseerunud pankrease adenokartsinoom. See liik koosneb epiteelirakkudest, mis esindavad torukujulist struktuuri. Need võivad olla erineva kujuga: ovaalsed, ümmargused, piklikud või ebakorrapärased. Rakkude tsütoplasma on kerge, värvides näete suurt hulka nende poolt toodetud lima;
  • mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom koosneb keskmise suurusega ductalisest struktuurist ja erineva kuju ja suurusega tubulaarsetest vähirakkudest. See erineb eelmisest tüübist selles, et haiguse fookuses jagunevad rakud kiiremini. Lisaks on kiire metastaaside tõttu suur tõsiste tüsistuste oht.

Nad erinevad elundi rakkude patoloogiliste muutuste poolest. Kõrge diferentseerunud vormiga on need muutused väikesed, mis tähendab, et vähk areneb aeglaselt, seda on lihtsam ravida. Halva diferentseerumise aste näitab, et kasvajarakud on väga erinevad tervest koest. Nende jagunemise protsess on kiirem, kasvaja levib.

Pankrease ductal adenokartsinoom on kõige tavalisem histoloogiline tüüp. See moodustab rohkem kui 90% juhtudest. Kasvaja on väga agressiivne, areneb kiiresti ja metastaseerub.

See on jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • Selge raku adenokartsinoom kõhunäärmes.
  • Kõhunäärme mukosiidne adenokartsinoom.
  • Tugev pseudopapillaar.
  • Papillary.
  • Etsinarnotsellulaarne tsüstadenokartsinoom.
  • Acinar rakkude adenokartsinoom.
  • Seroosne tsüstadenokartsinoom.

On ka erinevaid valikuid. Nad erinevad oma morfoloogilise struktuuri poolest. Enamikul juhtudel leitakse kõhunäärme madala kvaliteediga ductal adenokartsinoomi.

Pankrease adenokartsinoomi etapid

Pankrease vähk on 4 etapil:

  • 0 etapp - "vähk on paigas." See tähendab, et rakkude histoloogilised muutused on alles algamas. See protsess on pikk, sümptomeid ei ole.
  • 1. etappi iseloomustab kõhunäärmega piiratud kasvaja. Piirkondlikke või kaugemaid metastaase ei ole. 1. etapp on jagatud kahte rühma:
  1. kuni 2 cm läbimõõduga kasvaja suurused;
  2. kasvaja üle 2 cm läbimõõduga.
  • Pankrease vähi 2. etapp on samuti jagatud kaheks alarühmaks:
  1. kasvaja ulatub kaugemale näärmest, kuid tsöliaakia ja mesenteriaalne arter ei ole seotud;
  2. Lähimates lümfisõlmedes on metastaase.
  • 3. etapp tekib siis, kui vähk mõjutab tsöliaakiat ja mesenteriaalset arterit. Kaug-metastaas nr.
  • Pankrease adenokartsinoomi 4. etapis on kõige ebasoodsam prognoos. Kasvaja levib läbi lümfisõlmede ja nakatab teisi elundeid.

Esinemissagedus

Adenokartsinoomi diagnoos

Niisiis, kuna haiguse varases staadiumis esinevad sümptomid praktiliselt puuduvad või ilmnevad mitte konkreetselt, siis on APL-i kahtlustamine väga raske. Enamikul juhtudel lähevad inimesed arsti juurde valu või ikteruse kaebustega ning need märgid viitavad probleemi hooletusele. Pankrease vähi varajane diagnoosimine on väga oluline, mis aitab kindlaks teha selle varajases staadiumis. See koosneb korrapärasest ja täielikust kontrollist.
Kõigepealt peab arst koguma kogu ajaloo, nõudma erilist tähelepanu kroonilisele diabeedile ja pankreatiidile, võimalikele pärilikele haigustele ja mao operatsioonidele. Järgmine on füsioloogiline uurimine. Sappide, maksa ja kõhunäärme enda suurenemine võib viidata adenokartsinoomile.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia biokeemiline ja täielik vereanalüüsi ning tuumori markerite test. Kasvaja asukoha, selle suuruse ja tüübi määramine pildistamismeetodite abil. Te saate avastada kõhunäärme adenokartsinoomi kõhu ultraheliga või kasutades kompuutertomograafiat. Need meetodid võimaldavad näha organi struktuuri ja nende rikkumisi, hinnata vähi tüüpi ja ulatust. Teravam pilt näitab ultraheli koos endoskoopiga, mida toidetakse otse tuumori kaudu soolestiku kaudu. Mõnikord kasutati röntgenikiirgust.

Ettenähtud näidustuste kohaselt:

  • MRI (see lahendab samad probleemid nagu ultraheli ja radiograafiaga, kuid see on täpsem, see võib paljastada isegi väikseimad patoloogiad);
  • Punkti tsütobiopsia. Neoplasma proovide võtmine on vajalik pahaloomulise kasvaja tüübi ja astme kinnitamiseks. Põhimõtteliselt on see analüüs ette nähtud mittekontrollitava APL-iga;
  • Positiivronemissiooni tomograafia. Väga täpne meetod, mis võimaldab teil määrata metastaaside esinemist kõigis elundites. PET-i kasutatakse harva selle kõrge hinna tõttu;
  • Angiograafia (kasutatakse kõhunäärme ja kasvaja verevarustussüsteemi visualiseerimiseks);
  • Laparoskoopia. See on meetod, kus kasutatakse minimaalselt invasiivseid vahendeid. Laparoskoopia ajal võib kaaluda mitte ainult väikesi metastaase ja kasvajaid, vaid ka vähi või vedeliku proovi.

Pankrease adenokartsinoomi ravi

Peamine ja kõige tõhusam ravi on kõhunäärme resektsioon, mis on kombineeritud mitte-kirurgiliste meetoditega. Operatsiooni võimalikkus määratakse tabelikriteeriumide abil (näiteks tsöliaakia pagasiruumi, maksa- ja ülemiste mesenteriaalsete arterite deformatsiooni olemasolu jne). Statistika kohaselt tegutseb ainult 15-20% patsientidest.

Kui patsiendil esineb obstruktiivse ikteruse sümptomeid, peate selle peatama. Sappide eemaldamise peamine meetod on transkutaanne transhepaatiline drenaaž. Vastavalt endoskoopilise transpapillaarse drenaaži või kirurgilise sapi näidustusele. Alles pärast kollatõvi leevendamist võib resektsioon toimuda.

Toimingute liigid:

  • distaalne pankreathectomia (distaalse kõhunäärme eemaldamine, mõnikord kombinatsioonis lümfisõlmedega);
  • kogu pankrease kaksteistsõrmiku resektsioon (kogu kõhunäärme eemaldamine, põrn, osa maost, soolest ja lümfisõlmedest).

Sellised sekkumised (eriti teine ​​võimalus) toovad sageli kaasa raskusi. Nende hulgas on verejooks, abstsess, maksapuudulikkus. Raske on kõhunäärme adenokartsinoomi toitumine pärast täielikku resektsiooni. Selliste patsientide puhul kasutatakse nasoenteraalset toitumist (toit siseneb maosse läbi nina avasse sisestatud sondi). Tehke sellised manipulatsioonid umbes 5-7 päeva. Siis saab patsient ise süüa, kuid peate järgima ranget dieeti.

Pärast operatsiooni kasutatakse metastaaside hävitamiseks ja ägenemiste vältimiseks keerulist keemiaravi ja kiirgust. Seejärel tuleb kõiki patsiente testida kord kvartalis, mis hõlmab vereanalüüsi kasvaja markerite, ultraheli ja MRI (kui on näidatud) kohta.

Vähesel määral taastumatute patsientide puhul (need, kellele on võimalik operatsiooni teha, kuid tõenäoliselt ei anna tulemusi), viiakse läbi kasvajavastane ravi, mille eesmärk on tuumori muundamine resekteeritavaks, et see hiljem eemaldada. Selle saavutamiseks ei ole alati võimalik, vaid ainult pool aega

Pankrease adenokartsinoomi ravi hõlmab ka:

  • hormonaalne ravi;
  • valuvaigisteid valu vähendamiseks;
  • antidepressandid;
  • ensüümi lisandid seedimise säilitamiseks;
  • immunoteraapia, mille eesmärk on organismi kaitsevõime tugevdamine ja aktiveerimine;
  • insuliini intravenoosselt (kuna see ei ole piisav ilma kõhunäärmeta).

Pankrease adenokartsinoomi elu prognoos

Sellel haigusel on väga kehva ellujäämise määr. Seda tõendab APZH surmajuhtumite arv aastas, mis on peaaegu võrdne juhtumite arvuga.
Kompleksse ravi valdkond (täielik resektsioon kemoteraapia ja kiirgusega) elab keskmiselt 1,5-2 aastat, tingimusel et adenokartsinoom ei olnud tavaline ja ravi viidi läbi õigeaegselt. 5 aastat elab ainult 20-30%.

Pärast distaalset pankreathektomiat on kordumise tõenäosus suur, mistõttu 5-aastane elulemus langeb 7% -ni. Kui kasvaja eemaldamine ei ole võimalik, on tulemuseks 3-4 korda väiksem. Täieliku resektsiooni ajal sureb kuni 15% patsientidest.

Pankrease onkoloogia on väga ohtlik. Seetõttu on parem kaitsta ennast selle kohutava diagnoosi eest, jälgides tervislike eluviiside ja õigeaegse soolehaiguste ravi. Ohustatud inimeste puhul peate teadma kõhunäärme kasvaja sümptomeid ja pöörama tähelepanu kõikidele tervisehäiretele, samuti regulaarsetele uuringutele.

Pankrease adenokartsinoom

Kasvaja kujunemine epiteelkoest, millel on veel teine ​​nimi - vähi kasvaja, põhjustab sageli tõsiseid tagajärgi, mis tulenevad kaugete metastaaside või muude mürgiste toimetega seotud komplikatsioonide ilmnemisest kogu kehale. Kuid on olemas kasvaja, mis mõjutab elundit, mille häire võib põhjustada surma üsna lühikese aja jooksul - kõhunäärme adenokartsinoom.

On palju võimalusi kahtlustada selle organismi patoloogia olemasolu, diagnoosida ja ravida. Seda arutatakse allpool üksikasjalikult.

Fotol: kõhunäärme adenaalne kartsinoom

Määratlus

Kõhunäärme adenokartsinoom on kasvajahaigus, mis pärineb sama nime nääre või selle kanalite limaskestadest, mille kaudu saadakse pankrease mahl. See haigus on üks kõige ohtlikumaid vähivorme, mis võivad mõjutada seedetrakti. Seda leitakse üheksas kümnest inimesest, kellel kahtlustatakse neoplastilist protsessi kõhunäärmes.

Kiire areng, harvaesinev diagnoos varases staadiumis ja üsna laialt levinud - muudab selle vanemate meeste suremuse põhjuseks. Rahvusvahelises kliinilises klassifikatsioonis, mida kasutavad kõik maailma arstid, on pankrease adenokartsinoom kood C 25 all.

Pankrease keha adenokartsinoom

Tavaliselt on sellisel adenoomil piisavalt suur - rohkem kui kümme sentimeetrit. Morfoloogiliselt on see pehme, sõlmede rakkude rühm, millel on ebakorrapärased piirjooned.

Arengu põhjused

Nagu enamiku vähkkasvajate puhul, on kõhunäärme adenokartsinoomi arengu etioloogia endiselt küsitav.

On kliinilisi uuringuid, mis tõendavad, et teatud teguritega kokku puutudes suureneb selle haiguse tekkimise oht mitu korda. Kuid nende ainetega kokkupuutumise täielik puudumine ei taga haiguse arenemist. Sarnaselt kumulatiivse toimega ei ole haiguse esinemise tõenäosus 100%.

Provokatiivsed tegurid:

Esimese või teise tüüpi diabeedi olemasolu.

Kroonilised maksa patoloogiad nagu tsirroos, viirus või muud etioloogiad, hepatiit.

Pankrease vähi esinemine perekonnas.

Suurenenud kehamassi indeks - see on tegur, mis viib 2. tüüpi suhkurtõve tekkeni ja selle tulemusena kõhunäärme lüüasaamiseni.

Krooniline kokkupuude kiirgusega või mürgiste kemikaalidega inimese kehal.

Söömine suurtes kogustes vürtsikas või rasvases toidus.

Alkoholi, tubaka ja jahu toodete kuritarvitamine.

Alkohol on üks kõige ohtlikumaid tegureid, mis võivad põhjustada kõhunäärme kahjustamist.

Adenokartsinoomi peamiseks riskirühmaks on üle 40-aastased mehed, kellel on eespool kirjeldatud toitumishäired või elutingimused. See ei tähenda, et haigus ei esine noorematel meestel ega naistel, kellel ei ole kahjulikke tegureid.

Kõik need põhjused võivad mõjutada rakke nende jagunemise ajal, mis häirib nende koostoimet ümbritsevate rakkudega ja annab võime paljuneda pidevalt, pööramata tähelepanu keha vajadustele ja tagasisidele. Sellises olukorras, korrutades selle koguse geomeetrilise progressiooniga, võivad nad idaneda teistes elundites ja kudedes, häirida toidu booluse läbipääsu soolte kaudu, mis põhjustab probleeme seedeprotsessiga.

Klassifikatsioon

Selle patoloogia sagedase esinemise tõttu on arstide paremaks mõistmiseks ja korrektsema ravi määramiseks välja töötatud erinevad klassifikatsioonid. Anatoomiliselt koosneb see segasekretsiooni organ pea, keha, saba, sise- ja välis- pankrease kanalitest.

Sellega seoses eraldage anatoomiliseks lokaliseerimiseks:

Kõhunäärme pea adenokartsinoom.

Kõhunäärme keha adenokartsinoom.

Kõhunäärme saba adenokartsinoom.

Kõhunäärme ductal adenokartsinoom.

Samuti tuleks seda tüüpi vähki uurida selle osa rakkude diferentseerumise astme suhtes. On selliseid kraadi:

Sellest indikaatorist sõltuvad kiiruse, kasvu invasiivsuse, metastaaside esinemise prognoosid kaugetesse elunditesse, ravimeetodid ja kasvaja vastused.

Patogenees

Selle patoloogilise protsessi areng algab mitoosi rikkumisega, mis esineb kõigis somaatilistes rakkudes. Ühe raku geneetilise materjali muutumise või ebaõnnestumise tulemusena lakkab ta oma keskkonnaga suhtlemast või suhtlemast. See toob kaasa piiramatu arvu jagunemisi ja kasvaja, mis kiiresti kasvab.

Vähirakkude jagunemine

Lisaks on kõhunäärme pea adenokartsinoom võimeline kahjustama nii sise- kui ka välist sekretsiooni. Kuna insuliinitootvad rakud asendatakse sidekoe stromaga, võivad tekkida diabeedi sümptomid.

Kõhunäärme ductal adenokartsinoom võib põhjustada eritistorude luumenite täielikku kattumist, mis võib põhjustada aseptilise nekroosi fookuseid. Selline protsess võib olla kas kapsli poolt keha pingutuste tõttu piiritletud või tulemuseks kurbamad tulemused - kõhunäärme nekroos.

Pankrease nekroosi puhang ultrahelil

Selliste patsientide prognoos on äärmiselt raske. Suremus selle komplikatsiooni arengus on väga suur. Surm tuleneb asjaolust, et lisaks endokrinoloogilise tausta rikkumisele lagundavad kõhunäärme mahlas sisalduvad ensüümid sõna otseses mõttes keha ümbritsevaid kudesid.

Kliiniline pilt

Selliste patsientide sümptomaatika võib olla üsna mitmekesine ja sõltub adenoomide lokaliseerimisest, suurusest ja staadiumist.

Mis puutub esinemissagedusesse, siis annab kliiniline statistika järgmised andmed:

Lokaalne asukoht - 70%

Difuusne kahjustus - 20-35%

Sarnaselt enamiku paraneoplastiliste protsessidega on adenokartsinoomi algstaadiumid asümptomaatilised. Kasvajarakk on tekkinud, see jaguneb aktiivselt, metastaase pole veel olemas, seega ei ole selle tõsine mõju organismile veel olemas. Kasvukiiruse määravad sellised tegurid nagu vanus, sugu, immuunsusreaktiivsus, metaboolne kiirus.

Epigastraalne valu on uurimiseks tõsine signaal

Pärast adenokartsinoomi suuruse saavutamist, et kasvaja on võimeline ümbritsevates kudedes kasvama, liiduvad sellised sümptomid nagu valu kõhu eri osades, mis võivad olla konstantsed või esineda erinevate inimolude taustal. Samuti tekib portaalhüpertensioon, mille tõttu vabasse kõhuõõnde koguneb vedelik.

Seedetrakti häirete tõttu võib tekkida aneemia sündroom, vähenenud jõudlus ja tugev kaalukaotus enne anoreksiat. Pankrease kartsinoomi paiknemise korral esineb kaksteistsõrmiksoole või ekstrahepaatilise sapi kompressiooni märke. Patsient võib muutuda nõrgaks sapi väljavoolu rikkumise, sügeluse ja kehatemperatuuri tõusu tõttu.

Pankrease ductal adenokartsinoom avaldub veidi varem. Seda võib kahtlustada vöötohatisega intensiivsete epigastriavalude tõttu. Krambid on kõige sagedamini seotud söömisega. See on tingitud kõhunäärme mahla refleksist eritumisest mao limaskesta ärrituse tõttu toidutükkide poolt. Mahla väljavoolu rikkumine põhjustab proteolüütiliste ensüümide poolt näärme kiudude kahjustusi, mille tulemuseks on valu.

Tavaliselt hävitab immuunsus vähirakud pidevalt, pilt näitab paraneoplastilist rakku, mis hävitatakse leukotsüütide poolt

Düspeptiline sündroom avaldub sagedase kõhupiirkonna, vahelduva kõhukinnisuse ja kõhulahtisusena, röhitsusena, oksendamisel. Pärast kasvaja kasvu suureneb valu ja naha kollasus suureneb.

Pankrease adenokartsinoom

Viimastel aastatel on onkoloogid üle kogu maailma sattunud pankrease adenokartsinoomi diagnoosiga tõenäolisemalt kokku. Teadlased seostavad selle asjaolu kaasaegse inimese ökoloogilise olukorra ja toitumisharjumuste olulise halvenemisega.

Kirjeldus ja statistika

Pankrease adenokartsinoom on raske vähivorm, mida on raske ravida ja millel on seetõttu ebasoodne prognoos. Patsientide arv suureneb igal aastal kõikjal maailmas, mis spetsialistide seisukohalt on seletatav loodusvarade kvaliteedi muutumisega negatiivses suunas ja inimelu üldiselt.

Histoloogiliselt on adenokartsinoom moodustatud pankrease limaskestadest, mis vooderdavad organi eritavaid kanaleid, mis koosnevad peamiselt näärmehoidlast. Seetõttu nimetatakse seda duktaalseks (tõlkes ductalisest "kanalist", "ductalisest"). Väliselt näib kasvaja välja nagu ebakorrapärase kujuga sõlme, millel on kerge toon ja elastne konsistents.

Kasvaja asub nii kahjustatud organi sees kui ka väljaspool. Adenokartsinoomi mõõtmed võivad ulatuda 10 cm või rohkem. Vähirakud kasvavad ja jagunevad piisavalt kiiresti, kusjuures epiteelikiht asendatakse kiulise koega. Kasvaja lühikese aja jooksul ulatub kaugemale näärmest, laieneb lähedalasuvatele elunditele ja metastaasidele.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on kõhunäärme pahaloomulise kasvaja ICD-10: C25 kood.

Põhjused

Onkoloogia eraldab kogu nimekirja eeldatavatest teguritest, mis võivad põhjustada kõhunäärme adenokartsinoomi arengut. Me loetleme need:

  • tasakaalustamata toit, režiimi puudumine - see kõik tekitab probleeme seedetraktiga ja kõhunääre, mis vastutab normaalsete seedeprotsesside eest;
  • halvad harjumused - alkoholi ja nikotiini kuritarvitamine. On tõestatud, et kahjulike sõltuvustega inimesed näevad vähktõbe kokku 4 korda sagedamini;
  • geneetiline eelsoodumus. Teatud geeni puudumine organismis, mis võib ära hoida pahaloomulise protsessi teket kõhunäärmes;
  • perekonna haigused anamneesis. Patoloogiad, mis edastatakse põlvkondades ja võivad põhjustada adenokartsinoomi, hõlmavad adenomatoosseid polüpoose, Gardneri sündroomi, ataksia-telangethoziat, pärilikku pankreatiiti. Muide, see kutsub esile haiguse 40% juhtudest 60-70-aastastel inimestel;
  • istuv eluviis, ülekaalulisus;
  • kirurgiline sekkumine kõhule ajaloos. Toimingutel on otsene mõju seedetraktile, sealhulgas pankrease funktsionaalse aktiivsuse katkestamine ja vähi tekkimise tõenäosuse suurendamine;
  • kokkupuude kemikaalidega - pestitsiidid, raskemetallid jne.
  • kroonilised haigused - tsirroos, diabeet ja pankreatiit võivad samuti põhjustada vähki seedetrakti organites, sealhulgas kõhunäärmes.

Kes on ohus?

Lisaks kannatavad kõhunäärmevähi all kannatavad inimesed sageli alkoholismi, pankreatiidi ja diabeedi all. Kui üks isik ühendab korraga kaks kahjulikku tegurit, siis suureneb haigestumise oht 10 korda.

Sümptomid

Adenokartsinoomi kliinilised tunnused on jagatud kahte rühma: spetsiifilised ja mittespetsiifilised.

Pahaloomulise protsessi algstaadiumis ei ole terviseseisundis praktiliselt nähtavaid muutusi ning seetõttu on hiline meditsiiniabi.

Umbes kuus kuud enne haiguse peamiste sümptomite algust võib inimene täheldada lõhnade ja maitsete talumatust, mida varem ei olnud. Mõned arenevad äge pankreatiit.

Kanalisüsteemi kahjustused põhjustavad maksa ja sapipõie suurenemist, mis võimaldab palpatsiooni abil avastada pahaloomulisi kasvajaid.

Haiguse spetsiifilised sümptomid hõlmavad järgmisi tegureid:

  • obstruktiivne kollatõbi, mis mõjutab inimese nahka ja limaskestasid ning põhjustab sügelust ja iiveldust. Need sümptomid on otseselt seotud sapi kanali kokkusurumisega kasvaja poolt, mis suurendab sapi mahtu;
  • pankreatiit, mis tekkis põletiku taustal ja elundi funktsionaalse aktiivsuse halvenemisel;
  • insuliini tootvate rakkude kartsinoomist põhjustatud diabeet;
  • astsiit, mis põhjustab vedeliku kogunemist kõhuõõnde.

Haiguse mittespetsiifilised nähud on need, mis ei ole iseloomulikud mitte ainult kehas onkoloogilisele protsessile, vaid ka seedetrakti erinevatele nakkushaigustele ja põletikulistele haigustele. Nende hulka kuuluvad:

  • õige valu hüpokondriumis. Adenokartsinoomi korral antakse ebamugavustunne nimmepiirkonnale ja küünarpiirkonnale või on ümbritseva tüübiga;
  • düspeptilised häired, mis põhjustavad iiveldust, kõrvetised, kõhulahtisusest või kõhukinnisusest, kõhupuhitusest, kõhupuhitusest tingitud häired;
  • söögiisu puudumine kuni anoreksiani ja nendega seotud kaalulangus;
  • letargia, depressioon, unehäired;
  • aneemia.

Metastaaside arenguga inimkehas ilmnevad sümptomid juba sekundaarsete pahaloomuliste südametega. Näiteks, kui ebatüüpilised rakud tabavad närvilõpmeid või luukoe, intensiivistuvad valu ja muutuvad püsivaks.

Samuti võivad metastaasid minna soolestikku, mis on üsna tõenäoline tänu selle lähedusele kõhunäärmele, millisel juhul tekib soole takistus. Kui vähk on kopsudesse tunginud, liidetakse ülalmainitud sümptomitega köha, hemoptüüs, palavik ja hingamispuudulikkus.

Teine haiguse märk on lipiidide või liigse rasva ilmumine inimese fekaalimassides. Vähk häirib ligikaudu kõhunäärme tööd, vähendades sellega sünteesitud ensüümide sekretsiooni, mis on vajalikud seedimiseks. Sellepärast leidub väljaheites rasva.

Kahtlustab see asjaolu ei ole raske. Kui soole liikumise ajal ilmneb eelnevalt teadaolev kummaline lõhn ja väljaheited jäävad veele pikka aega ja neid on raske pesta, on need tõenäoliselt küllastunud rasvhapetega, mis näitab kõhunäärme talitlushäireid. Lisaks omandavad fekaalid ebatavaliselt kerge tooni ja savi konsistentsi. Sageli tumeneb sel taustal uriin.

Etapid

Pankrease adenokartsinoomi iseloomustab järgmine vähktõve protsess, mida tabelis käsitletakse.

Klassifikatsioon

Pankrease vähi diferentseerumine on neli:

  1. Diferentseerumata adenokartsinoom - G4. Vaatlusaluse haiguse kõige ohtlikum variant, mis on kiiresti ja alati lõppemas surmaga. Lühikese aja jooksul esinevad metastaasid mõjutavad keha, levivad selle kaudu koos vere- ja lümfivooluga.
  2. Madala kvaliteediga adenokartsinoom - G3. See on kiulise iseloomuga. Ebatüüpilised rakud on erineva suurusega. Nad toodavad lima ebaühtlaselt. Pahaloomuline protsess areneb kiiresti. Prognoos on ebasoodne.
  3. Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom - G2. Struktuur sisaldab erinevat tüüpi ja kujuga torukujulisi ebatüüpilisi elemente ja torukonstruktsioonide elemente. Rakud, võrreldes halvasti diferentseeritud adenokartsinoomiga, jagunevad aeglasemalt. Tüsistuste ja metastaaside suurenenud risk.
  4. Väga diferentseeritud adenokartsinoom - G1. Rakud koosnevad epiteelkoest, millel on torukujuline struktuur ja ebaregulaarne kuju. Tooge suurtes kogustes lima. Patoloogiline protsess areneb aeglaselt, õigeaegne avastamine, ellujäämise prognoos on soodne.

Lisaks kasvaja diferentseerumisele vastavalt pahaloomulise kasvaja määrale on veel üks pankrease vähi klassifikatsioon elundite kahjustuste tüübi järgi. Räägime sellest edasi.

Ductal adenokartsinoom. Kasvaja kõige tavalisem histoloogiline variant. Avastatud 90% juhtudest. Kasvaja on agressiivne, kasvab kiiresti ja annab metastaase. See on võimeline tekitama kõhunäärme eritorude luumenite täielikku sulgemist ja seetõttu tekitab pehmete kudede aseptilist nekroosi, millel on kõrge pankrease nekroosi risk, mis on surmav. Kogu aasta jooksul on ellujäämise määr kuni 15% ja üldine viie aasta prognoos on 1%.

Kõhunäärme pea adenokartsinoom. Patoloogiline seisund määratakse sageli juba pahaloomulise protsessi lõppetapis, mida peetakse kasutuks. Selle põhjuseks on haiguse varjatud kulg, haiguse ilmsete tunnuste puudumine. Vaatamata määratud tsütotoksilistele ravimitele jätkub metastaaside agressiivne levik. Patoloogia lähtub seedehäirete häirete taustast, dramaatilisest kaalulangusest ja kõhuvalust. Prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Kõhunäärme saba adenokartsinoom. Teatud asukohas paiknev kasvaja blokeerib tavaliselt põrnast väljuva veeni, mis provotseerib selle kiire patoloogilise kasvu ja veenide ja söögitoru veenilaiendid. Piisava abi puudumisel purunevad laevad, tekib sisemine verejooks, mis on inimese eluohtlik. Seda seisundit iseloomustab kõhuvalu ja rasva ilmumine väljaheites.

Erinevus adenokartsinoomi ja kõhunäärme kartsinoomi vahel

Pankreas on intensiivselt varustatud verega, mistõttu arenevad sageli nii primaar- kui ka sekundaarsed pahaloomulised kasvajad. Nad on mitut liiki, millest peamised on adenokartsinoom ja kartsinoom.

Adenokartsinoom on haigus, mis areneb näärmepiteeli mutatsiooni taustal. Kõige sagedamini mõjutab kõhunäärme pea. Seda on raske eristada elundi teistest protsessidest, kuna neoplasmi spetsiifilised sümptomid sageli puuduvad. Adenokartsinoom mõjutab kõhunääret peamiselt meeste hulgas, naistel, see kasvaja esineb tavaliselt rinnas. Elulemuse prognoos on ebasoodne, statistika kohaselt tapab haigus maailmas vähemalt 20 tuhat inimest.

Kantseroom on vähk, mis paikneb kõhunäärmes 10% juhtudest. Kasvaja mõjutab tavaliselt elundi pea, vähemalt saba. Haiguse peamiseks põhjuseks on ravimata krooniline pankreatiit. Taastumise prognoos on ebasoodne, sõltuvalt pahaloomulise protsessi avastamise ajast.

Diagnostika

Kuna varases staadiumis ei ilmne adenokartsinoom, välja arvatud mittespetsiifilised sümptomid, mida on kergesti segamini teiste seedetrakti patoloogiliste protsesside tunnustega, on onkoloogilist protsessi kahtlustav. Tavaliselt kaebab patsient naha kollasust ja valu hüpokondriumis, mis näitab haiguse tõsidust.

Adenokartsinoomi varajane avastamine on äärmiselt oluline ning sellest sõltub inimese tervis ja pikaealisus. Diagnoos peaks põhinema täielikul uurimisel.

Pärast anamneesi kogumist, kus rõhutatakse kroonilise pankreatiidi ja diabeedi puudumist või esinemist inimesel, uuritakse patsienti otse. Kui avastatakse kõhunäärme või sapipõie patoloogiline laienemine, võib see olla adenokartsinoomi areng.

Spetsialisti ütluste kohaselt võib nimetada:

  • MRI Teostab sama ülesande nagu ultraheli, kuid üksikasjalikumalt ja väikseima detailina.
  • Punkti biopsia. Onkokaagilt võetakse biomaterjali, mida hinnatakse onkoloogilise protsessi tüübi ja astme järgi.
  • PET (positronomograafia). Hinnatakse metastaaside - sekundaarsete kasvajate olemasolu organismis. Kulude tõttu kasutatakse harva.
  • Angiograafia. Võimaldab teil hinnata kõhunäärme ja sellest tuleneva kasvaja verevarustuse protsesse.
  • Laparoskoopia. Minimaalselt invasiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab uurida pahaloomulist kasvajat, metastaase jne.

Ravi

Ainsaks tõhusaks võimaluseks pankrease adenokartsinoomi vastu on operatsioon. Selle ajal eemaldatakse mitte ainult kehaosad, mida onkoloogia mõjutab, vaid ka üksikute külgnevate kudede segmendid - põrn, mao ja sooled, et vältida haiguse kordumist.

Kahjuks on kirurgiline ravi määratud sõna otseses mõttes kümnetele patsientidele, kuna selle rakendamise hilisemates etappides ei ole enam asjakohane.

Teisi pankrease adenokartsinoomiga tegelemise viise on kemoteraapia ja kiirgus.

Ja siinkohal oleks soovitav märkida, et kahjustatud organi ebatüüpilised rakud reageerivad ravimite mõjule halvasti, nii et iga patsienti ravitakse vastavalt individuaalsele protokollile. Reeglina kasutatakse korraga mitmeid kemoteraapia aineid.

Kiirgus määratakse patsientidele enne operatsiooni. Ja tänapäevased kiirgusega kokkupuutumise meetodid võivad tuumorit otseselt operatsiooni ajal mõjutada. See võimalus määratakse alati koos kemoteraapiaga.

Pankrease adenokartsinoomi terminaalses staadiumis muutuvad kõik ravimeetodid praktiliselt ebaselgeks. Seetõttu on selles staadiumis soovitatav kasutada palliatiivset ekspositsiooni, mille eesmärk on leevendada patsiendi kliinilisi tunnuseid ja üldist heaolu.

Pankrease eemaldamine

Mõjutatud organi resektsiooni küsimus otsustatakse individuaalselt sõltuvalt pahaloomulise protsessi staadiumist. Kui selle eemaldamine on vajalik, tähendab see, et haigust ei peeta tähelepanuta ja kasvajal ei olnud aega kõhunäärmest kaugemale levida. Sellises olukorras on ebasoovitav aeg, et vältida ebatüüpilisi rakke. Eemaldamist võib läbi viia ka adenokartsinoomi hilisemates etappides, et hõlbustada patsiendi heaolu, kuid mitte haigusest vabaneda.

Pankrease täielik eemaldamine kõrvaldab kasvaja protsessi, mis tabas tema koe. Selline operatsioon on üldiselt rahuldav ja tal ei ole tõsiseid tagajärgi. Ainus asi, mida tulevikus on vaja, on patsiendi ensüümravimite tarbimine, mis asendab eemaldatud organi funktsioone.

Pärast kõhunäärme resektsiooni harjutatakse mõnikord rekonstrueerivaid plastikuid, mille eesmärk on taastada kanaleid ja tagada soole järjepidevus, kuid selle jaoks ei ole hädavajalikku vajadust. Doonororganite siirdamist või pahaloomuliste haiguste siirdamist ei toimu, kuna selle sündmuse edu on minimaalne.

Folkravi

Retseptid, mis ei ole taimse ja loomsete koostisosade põhjal tõhusaks osutunud, võivad kahtlemata avaldada positiivset mõju pahaloomulisele kasvavale protsessile, kuid nad ei saa seda ravida, vastasel juhul ei ole vaja arendada onkoloogiat ja anatoomiat kui teadust. Seetõttu on parem mitte kasutada rahvahooldust, vaid pöörduda koheselt vastava kvalifikatsiooniga spetsialistide poole.

Taaskasutus pärast ravi

Taastusravi peaks toimuma arsti järelevalve all. Selle kestus sõltub ravimeetodist. Taastamise kiirendamiseks järgige allpool toodud soovitusi:

  • vältida füüsilist ja vaimset stressi;
  • järgige ranget dieeti;
  • ei läbi ülekuumenemist ega ülekuumenemist;
  • õigeaegselt külastada arsti.

Lisaks määratakse patsiendile konservatiivne ravi, mille eesmärk on täiendada ensüüme ja hormoone, mis puuduvad kahjustatud elundi (Creon, Penzital jne) resektsiooniga, samuti valuvaigisteid - Ketorolac, No-shpa.

Dieet

Pankrease adenokartsinoomi toitumine peaks olema seedetraktile võimalikult leebe, kuna inimesel puuduvad ensüümid, mida kahjustatud organ oli varem tootnud. Kõik see mõjutab toidu normaalset imendumist. Seega peaks terapeutiline dieet sisaldama järgmisi aspekte:

  • Suhkrute ja kergete süsivesikute keeldumine.
  • Valgu dieedi minimeerimine.
  • Mitte-tärklist sisaldavate köögiviljade ja puuviljade lisamine menüüsse, näiteks eri liiki kapsas (Brüssel, lillkapsas jne).
  • Sööge marju - vaarikad, maasikad jne.
  • Toitumise aluseks peaks olema kala ja piimatooted.
  • Oluline on punased liha, rups ja munakollased.

Lisaks peate regulaarselt võtma multivitamiinikomplekse, kuna teatud ainete puudus võib kahjustada immuunsüsteemi seisundit ja seedimist üldiselt.

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel eakatel

Lapsed Kõige sagedamini esineb patoloogiaid üle 50-aastastel meestel, kuid see võib esineda ka igas vanuses laste ja naiste seas. Adenokartsinoomi põhjused noortel patsientidel on passiivse suitsetamise, keha autoimmuunsete häirete, ebasoodsate pärilikkuse ja emakasiseste kõrvalekallete teke loote arengus. Haiguse ilmsed tunnused ilmuvad umbes kuus kuud pärast pahaloomulise protsessi algust - antud juhul loetakse olukord pöördumatuks. Elulemuse prognoos selle diagnoosiga ei ole kõige roosilisem, sest isegi lastel, kellel on varajane patoloogia avastamine, on suur oht ohtlike tüsistuste, nagu sepsis, peritoniit, sisemine verejooks ja muud surmavad seisundid. Sel põhjusel peaksid vanemad olema tähelepanelikumad oma lapse tervisele - säilitama oma immuunsuse, kaitsma neid stressi ja enesehoolduse eest, korraldama tasakaalustatud toitumise ja pöörduma õigeaegselt spetsialisti poole, kui tekib probleeme või rutiinne tervisekontroll.

Rasedus ja imetamine. Raseduse ja imetamise ajal võivad kõhunäärme adenokartsinoomi arengut mõjutada sellised tegurid nagu keha hormonaalsed muutused, immuunsüsteemi kaitse nõrgenemine, emaka loomulik rõhk seedetraktis, verevoolu kiirenemine ja vereringe suurenemine veres. Patsiendi raviprotokoll valitakse individuaalselt. Esimesel trimestril soovitavad arstid aborti päästa ema elu. Hilisematel perioodidel saab naine ravimeid, mis kiirendavad loote arengut ja leevendavad haiguse sümptomeid, ning pärast sünnitust läbib ta tuumorivastase ravi põhikursuse. Patsient peaks nii raseduse kui imetamise staadiumis arstile ja tema soovitustele täielikult usaldama ning ei tohiks ise ravida.

Täiustatud vanus. Haigus mõjutab kõige sagedamini eakat 60–68-aastastel inimestel. Adenokartsinoomi vaikne olemus pahaloomulise protsessi varases staadiumis on tavaliselt patoloogilise tulemuse tagajärjeks. Viie aasta pikkune üle 50-aastaste elulemus ei ületa 1%.

Pankrease adenokartsinoomi ravi Venemaal ja välismaal

Kõhunäärmesse tabanud adenokartsinoom vajab kohest pöördumist kvalifitseeritud onkoloogi poole ja kiireloomuliste terapeutiliste meetmete algatamist. Pakume välja selgitada, kuidas seda mõnes maailma osas võidelda.

Ravi Venemaal

Diagnostikameetmete alusel moodustavad kodused spetsialistid individuaalsed töötlusskeemid, sealhulgas erinevate konservatiivsete ja kirurgiliste sekkumiste uuenduslike tehnoloogiate kasutamise. Teenuste maksumust võib maksta poliisi OMS. Tasustatud ravi Venemaal sõltub raviasutuse mainest, haiguse staadiumist, metastaaside olemasolust või puudumisest.

Arvestage selle haiguse diagnoosimise ja ravi keskmisi hindu Moskvas ja Peterburis.

  • Gastroenteroloogi konsultatsioon: 700-2000 rubla.
  • Kõhunäärme ultraheliuuring: 800 hõõruge.
  • CT ja MRI kõhuõõnes: umbes 5 000 rubla. iga protseduuri kohta eraldi.
  • Elundite angiograafia: 18 tuhat rubla.
  • Kõhuõõne laparoskoopia: 10-15 tuhat rubla.
  • Kõhunäärme ja kõhunäärme eemaldamine: 60 tuhat rubla.
  • Kõhunäärme pea ja kaksteistsõrmiksoole (radikaalne kirurgia) resektsioon: 40-80 tuhat rubla sõltub tüve töötlemismeetoditest ja sapiteede ühendamise meetodist.

Kust saada abi Moskvas ja Peterburis?

  • Keskhaigla nr 1, Venemaa raudteed, Moskva. Siin hoitakse kõiki seedetrakti organite kirurgilisi ravimeetodeid. Samas on nii ambulatoorsed kui ka statsionaarsed osakonnad. Pärast operatsiooni saab patsient rehabilitatsioonikursuse lõpule viia. Ravi hinnad selles kliinikus on madalamad kui ülejäänud piirkonnas.
  • Venemaa Teaduste Akadeemia Kesk kliiniline haigla, Moskva. Üks Venemaa Teaduste Akadeemia suurimaid kliinikuid. Siin saate konsulteerida gastroenteroloogi ja onkoloogiga, korraldada vajalikke uuringuid ja kirurgilist ravi adenokartsinoomile haiglas, mis on saadaval selles kliinikus.
  • City Oncology Center, Peterburi. Kompleksne meditsiiniasutus on spetsialiseerunud pankrease kasvajate raviga seotud haiguste diagnoosimisele ja ravile. Raviarst sisaldab vähi ja gastroenteroloogia osakondi.

Mõtle mõnede kliinikute ülevaated.

Ravi Saksamaal

Saksa spetsialistidel on pikaajaline ja positiivne kogemus kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate ravis, pühendades selle probleemi palju aega ja teaduslikku uurimistööd, mis on peamiselt seotud haiguse varajase diagnoosimisega. Saksamaa kliinikute poole pöördudes võite olla kindel, et abi antakse kõrgel tasemel.

Saksamaal pankrease adenokartsinoomi ravimise peamine meetod on operatsioon. Isegi pahaloomulise protsessi lõppetappidel püüavad spetsialistid pakkuda keerulist ja keerulist abi, mis annab lootust eduka tulemuse saavutamisele kõige lootusetumates olukordades. See saavutatakse tänu kaasaegsele IGRT kiiritusravile, ravi CiberKnife'le ja palju muud.

Pankrease adenokartsinoomi kinnitamise testimise maksumus Saksamaal on umbes 2,5 tuhat eurot. Keerulise operatsiooni- ja narkomaaniaravi hind algab 11 tuhandelt eurolt. Jääge mugavasse kogudusse - alates 110 eurost päevas. Kiirguse või kemoteraapia korral on nende protseduuride maksumus 7 tuhat eurot.

Kust Saksamaal abi saada?

  • Gastroenteroloogiline kliinik "Josephinium", München. Pakub täielikku valikut meditsiiniteenuseid seedetrakti haiguste, sealhulgas vähktõve tüüpi haiguste puhul.
  • Müncheni üld-, kõhu- ja kasvajaoperatsiooni kliinik. Siin aktsepteeritakse nii täiskasvanuid kui noori patsiente. Tänapäeva lähenemine onkoloogia diagnoosimisele ja ravile vastab nii patsiendi kui ka tema sugulaste kõrgeimatele nõuetele ja ootustele.
  • Kliiniline keskus, Dortmund. Kliinik, mis pakub kõiki teenuseid pahaloomuliste haiguste vastu võitlemiseks.

Pakume kaaluda loetletud meditsiiniasutuste ülevaatusi.

Pankrease adenokartsinoomi ravi Iisraelis

Isegi kui kahtlustatakse kõhunäärmes pahaloomulist protsessi, on soovitatav seda lühikese aja jooksul uurida. Mis sisaldub diagnostilises protokollis Iisraeli kliinilistes asutustes?

  • Rakendatud vereanalüüsid (üldine, biokeemia, kasvaja markerid jne): $ 770.
  • Ultraheli Doppleri kõhuõõnde: $ 490.
  • Kõhu CT-skaneerimine: $ 950
  • Keha PET (täiendab CT tulemusi ja kinnitab või välistab metastaaside olemasolu): $ 2000.
  • Gastroskoopia anesteesia all HP testiga: $ 1100.

Uuringu esialgne etapp kestab kuni 5 päeva. Kui pahaloomulise protsessi olemasolu kõhunäärmes on kinnitatud, siis on vajalik konsulteerimine gastroenteroloogi ($ 580) ja elundi biopsiaga ultraheliuuringu alusel ($ 3750). Lisaks soovitatakse kiiret histokeemiat ja histopatoloogiat (alates $ 1000 kuni $ 1700), protseduur kestab 72 tundi.

Kuidas on pankrease adenokartsinoomi ravi Iisraelis?

Kui pahaloomuline protsess asub rangelt kahjustatud organis ja tõenäoliselt piirkondliku tähtsusega lümfisõlmedes, viiakse läbi operatsioon. Selle maht sõltub kasvaja lokaliseerimisest - pea, keha või saba. Kirurgiline sekkumine võib toimuda mitte ainult klassikalise meetodi abil, vaid ka seadme IRE (nanonoise) abil, millel on vähem traumaatiline mõju kasutatavale alale.

Kui kasvaja asub kõhunäärme saba ääres, kasutatakse distaalset pankreatiotomiumi. Sekkumise hind on alates 38 000 dollarist kuni patsiendi haiglasse paigutamiseni sellesse 8 päeva.

Pahaloomulise protsessi lokaliseerimisega keha otsas valige Whipple operatsioon. Selle maksumus on 46 000 dollarit ja 10 päeva patsiendi haiglas viibimisest.

Kui kasvaja asub kõhunäärme kehas, määrab kirurgiline kirurgiline meetod kirurgi. Kõige sagedamini kasutatakse elundi vahepealset resektsiooni kahjustatud kudede ekstsisiooniga. Sellise operatsiooni hind on vahemikus 45 000 dollarit 8-päevase patsiendiga kliinikus.

Tuleb märkida, et Iisraeli riiklikes haiglates võivad diagnoosimise ja ravi kulud olla mõnevõrra madalamad.

Pärast heakskiidu andmist soovitatakse igal patsiendil oma heaolu jälgimiseks viibida riigis kuni 14 päeva. Selle aja jooksul peetakse tavapäraselt nõu gastroenteroloogi-onkoloogiga (umbes $ 550), et selgitada edasisi tegevusi (toitumise, kemoteraapia jne vajadus). Kui inimene soovib Venemaal ravi jätkata, soovitavad Iisraeli spetsialistid talle meditsiinikeskusi, mis tegutsevad sarnaste meetoditega Moskvas ja Peterburis.

  • Kliinik "Assuta", Tel Aviv. Välisarstide sõnul on see ideaalne koht, kus kohtuda kirurgi ja patsiendiga, sest seal on kõrgtehnoloogilised operatsiooni- ja diagnostikaruumid, mis tagavad kõrge ravi edukuse.
  • Haigla "Sheba", Tel Aviv. Riiklik kliinik, kus hinnad on peaaegu 20-50% madalamad võrreldes teiste Iisraeli riikidega, mis on piiratud rahaliste võimalustega inimestele. Sellega ei kannata vähihaigetele pakutava hoolduse kvaliteeti.
  • Medis Center Clinic, Tel-Aviv. Tal on oma filiaal Moskvas. Haigla viib läbi operatsioone ja radioloogilisi uuringuid.

Kaaluge loetletud meditsiiniasutuste ülevaated.

Taandub

Atüüpilised rakud võivad jääda kehasse isegi pärast radikaalset operatsiooni. Isikud, kes on läbinud kõhunäärme adenokartsinoomi kirurgilise ravi, peavad olema eriti tähelepanelik haiguse tagasipöördumist näitavate tunnuste ilmnemisel.

Korduva adenokartsinoomi tekkega suureneb valu ja kannatab patsiendi üldine heaolu. Ta seisab silmitsi kaalulanguse, hüpertermia, nõrkuse ja väsimusega.

Sekundaarne vähk diagnoositakse ultraheli, MRI või PET abil. Haiguse ägenemise tuvastamisel määratakse patsiendile taas suurte kasvajate jaoks keemiaravi ja kiiritusravi kursused - operatsioon.

Tüsistused

Pankrease adenokartsinoomi korral kannatavad kahjustatud elundi ja organismi funktsioonid. Esiteks seisab inimene silmitsi anoreksia ja raske rauapuuduse aneemiaga. Need protsessid on tingitud püsiva vastumeelsuse tekkimisest toitu ja võimetust seda tavaliselt imenduda pankrease mahlas sisalduvate vajalike ensüümide puudumise tõttu.

Siis haigus mõjutab keha kudesid, põhjustades nekrootiliste fookuste, mädaste vormide, fistulite ja taskute ilmumist kõhuõõnde, mis varem või hiljem viib kõhu kõhupõletiku või difuusse põletikulise protsessini. Samuti võib esineda mesenteraalse tromboosi teke, mis põhjustab inimese surma 24 tunni jooksul. See tüsistus ei ole diagnoosimismeetmetele praktiliselt vastuvõetav ja on juba tuvastatud surnud keha patanatoomia ajal.

Metastaasid

Pankrease adenokartsinoomi korral hajuvad atüüpilised rakud varakult ja väga intensiivselt. See patoloogiline protsess võib esineda korraga kolmel viisil, mida me järgnevas tabelis näidame.