adenofibrous emaka polüüp

Postmenopausis naistel vajavad adenomatoossed polüübid ravi suhtes agressiivsemat lähenemist, nad on absoluutne näitaja radikaalsema ravimeetodi kohta - emaka eemaldamine koos lisadega.

Hüsteroskoopia ajal määratletakse endomeetriumi kiudpolüpideid kahvatukestena, ümmarguse või ovaalse kujuga, väiksema tassina (0,5x1 kuni 0,5x1,5 cm), tavaliselt vars, tihe struktuur, sile pind, vähem vaskulariseeritud.

Polüpip ulatub konkreetse organi seina kohal ja on seina külge ühendatud otse aluse või jalaga.

Seda tuleb arvesse võtta patsientidel, kes ei kavatse rasedust kavandada. Koos emaka müoomiga on emakasisene patoloogia peamine günekoloogiliste haiguste grupp ja seda leidub kõigi vanuserühmade patsientidel.

Polüüpide kõrvaldamiseks saate teha Hypericumi, sigade, vereurmarohi, saialilli infusiooni.

Enne hüsteroskoopiat on naine vajalik.

Emakakaela polüüpide ravi viiakse läbi individuaalselt, võttes arvesse polüüpi (struktuuri, lokaliseerimise) ja naise keha omadusi (siseorganite, emaka ja munasarjade haigused, vanus).

Pärast hormonaalsete ravimite kaotamist algab rasedus vaid kuu või kaks kuud. Pärast uurimist eemaldatakse patoloogilised koed otse ja seejärel saadetakse need laboratooriumisse histoloogiliseks uurimiseks.

Polüpüüride eemaldamine laseriga tagab ohutu ja mitte-traumaatilise sekkumise emakaõõnde, erinevalt mehaaniliste vahendite kasutamisest; viitab mittetöötavale meetodile kasvajate eemaldamiseks; sellega kaasneb kogu emaka endomeetriumi kraapimine, vähendades seeläbi retsidiivi riski; samal ajal viiakse läbi polüüpide koeproovide biopsia. Sageli esineb endomeetriumi patoloogia ja mittehormonaalsete proliferatiivsete muutuste kombinatsioon piimanäärmetes ja emaka müoomis, mis näitab hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud patoloogiliste protsesside ühilduvust.

Üle 35-aastased patsiendid kohtuvad sageli, radioisotoopide testimine on väärtuslik diagnostiline meetod, kasutades radioaktiivset fosforit.

Emaka polüpoosi ravi ei tohiks olla standardne: seda on vaja individuaalselt läbi viia, suunata selle jõupingutused ja kõrvaldada seotud haigused.

Mis on endomeetriumi adenomatoosse polüübi oht, kas operatsioon on alati vajalik?

Erinevad emakapolüüpide tüübid, mis on limaskestade hüperplaasia kohalikud ilmingud, erinevad üksteisest vähe makroskoopiliste ja kliiniliste sümptomitega. Samas iseloomustab endomeetriumi adenomatoosne polüp, erinevalt teistest liikidest, kõige suuremat ohtu pahaloomuliseks kasvajaks muundumisel.

See selgitab põhimõtteliselt diferentsiaaldiagnoosi ja ravi taktika õige valiku olulisust.

Adenomatoosne polüp - mis see on

Arengu- ja kliiniliste kulgemehhanismide seisukohalt on polüübid isoleeritud kui iseseisev haigus, kui nad arenevad atroofilise või sekretoorse endomeetriumi taustal või neid peetakse samaaegseks patoloogiaks koos müoomiga, düsfunktsionaalsete munasarjade häiretega ja / või emaka sisemise endometrioosiga (adenomüoos).

Endomeetriumi polüübid on elundite, näärmete moodustiste suhtes exophytic, st mitte näärmed, vaid väljapoole. Nende kasvu alguses on neil tavaliselt lai alus, mis seejärel muutub tüveks, millesse laev möödub. Nende kuju on ümmargune või ovaalne.

Polükoossed kihid võivad olla ühe- ja mitmekordsed, neil on läikiv sile (sageli) või nodulaarne pind. Nende värvus on erinev - roosast kuni intensiivselt punase (põletikuga) või varjuline ja hallikas varjund verevarustuse rikkumise ning verejooksude, nekroosi ja haavandite esinemise korral.

Sõltuvalt koe ja raku struktuurist, teatud tüüpi kudede levimusest võivad nad olla peamiselt näärmelised, kiulised, näärmelised ja adenomatoossed.

Adenomatoossed vormid paiknevad peamiselt emaka põhjas ja nurkades, lähemal munajuhade suudmele. Reeglina on neil väikesed suurused - 5 kuni 10 mm, harvem - kuni 30 mm. Hüsteroskoopia ajal on nendel kasvajatel pediküüril ilmunud tuhmad hallid paksu vormid, millel on mõnikord ebaühtlane või ebaühtlane pind, kuid sageli ei erine nad enamasti teistest polüüpidest. Sellisel juhul saab neid eristada ainult histoloogilise uuringuga.

Näiteks kiudsetes polüüpides esindab näärmekomponenti üksikud näärmed, mille epiteel ei toimi lima sekretsiooni seisukohalt. Näärmed võivad üldse puududa. Stroma, mida esindab kiudne sidekude, sisaldab vähesel määral paksenenud sklerootiliste seintega anumaid, mis on paigutatud jalgade põhjale glomerulite kujul. Epiteeli proliferatiivse tüübi näärmete moodustamisel domineerivad näärmed stroomist, neil on erinevad pikkused ja üksteise suhtes nurgad jne.

Rohkem endomeetriumi adenomatoosse polüübi kohta

Adenomatoosne polüüp on reeglina üsna haruldane naiste seas 40 aasta pärast. See areneb emaka limaskesta basaalkihi patoloogiliselt muutunud fookustest. Erinevalt teistest sarnastest vormidest nimetatakse seda kui vähivastast patoloogiat. Lisaks mõnedele ülalmainitud muutustele, mis on iseloomulikud näärmete ja kiudude neoplasmadele, on adenomatoossetele vormidele iseloomulikud spetsiifilised morfoloogilised struktuurid.

Nende omadus on jalgade kohustuslik olemasolu, mis koosneb kiud- ja silelihaskiudude kihtidest, samuti ebaühtlaselt või puutumatult paiknevatest paksete seinadega veresoonetest. Laevadel on staasi (verevoolu peatamise) ja tromboosi tunnused. Kasvaja adenomatoosne kahjustus võib olla piiratud fookuse või hajutatud kujul.

Omaduseks on mitte väga laienenud, kuid tihedalt asetsevate näärmete arvukus. Enamikul neist on silmatorkav keeruline kuju ja arvukad sõrmikujulised oksad stroma suunas. Nad sobivad nii tihedalt kokku, et stromaalsed koed on kohati välja surutud ja mikroskoobi all isegi nähtamatud. Stroma nähtavad alad on paistes, sisaldavad lümfotsüüte ja fibroblaste. Mõnedes laiendatud näärmetes on lumeni suunas välja tõrjutud papillae. Kudetükkide histoloogilises uuringus määrab see muster spetsiifilise terminiga „raud rauda”.

Näärmete silindriline epiteel on mitmerida (2-4 reas), täheldatakse selle polümorfismi märke. Märkimisväärse raskusastme korral määratakse struktuurne kohandamine. Näärmeepiteelil on suur mitootiline aktiivsus (jagunemine), kaasa arvatud patoloogiline ja intensiivne proliferatsioon (proliferatsioon). Suureneb rakulise tsütoplasma ja tuumade pindala. Esimene sisaldab suurt hulka RNA-d (ribonukleiinhape) heledates tuumades, kus on suurenenud pindala - kõrge DNA kontsentratsioon (deoksüribonukleiinhape). Suured nukleiinid on samuti selgelt nähtavad ja ühtlaselt või märkimisväärse atüüpiaga ebakorrapäraselt paiknevad kromatiini- ja kromatiinirakud.

Seega ekspresseeritakse näärmeepiteeli rakkude atüüpiline olemus nende anaplasias, see tähendab, et nad muutuvad originaaliga võrreldes "nooremateks" ja vähem diferentseerituteks. Lisaks võivad näärmete silindriliste rakkude atüüpia ilmneda oma acanthosis, kui kasvumustrid ja välispinnad muutuvad sarnaseks stratifitseeritud lameepiteeliga. Nende toimimine ei sõltu suguhormoonide mõjust. Ja mida suurem on anaplasia raskus, seda suurem on ebatüüpiliste rakkude kalduvus autonoomsele (sõltumatule) kontrollimatu kasvule, suurenenud kalduvus proliferatsiooniks.

Patoloogia ja raseduse kokkusobivus

Endomeetriumi adenomatoossete polüüpide mõju kohta rasedusele on mitmeid teooriaid: sperma migratsiooni ja väetamisprotsesside võimalikkusest, viljastatud muna implanteerimisest ja rasedusajast.

On ettepanekuid polüüpide lihtsa mehaanilise destruktiivse toime kohta, mis on seotud emaka limaskesta vastuvõtlikkuse vähenemisega tsütokiini aktiivsuse suurenemise tõttu, rakupindade adhesioonis (adhesioonis) osalevate membraanvalkude omaduste muutmisel jne.

Protsesside ülimuslikkuse küsimust ei ole piisavalt selgitatud: kas viljadega naistel tekivad polüübid või kui viljatus on uute kasvajate tagajärg. Kuid siiani näib kõige veenvam teooria olevat mehaaniline takistus munarakkude kohtumisel ja ühendamisel sperma rakkudega, eriti märkimisväärse suurusega (üle 10 mm pikkuste) adenomatoosse koosseisuga, mis asuvad munajuhade põhjas ja suus. Lisaks võivad need kasvajad isegi viljastamise ja implanteerimise korral põhjustada emaka limaskesta ebanormaalseid kontraktsioone, mis võivad viia nurisünnituseni.

Haiguse sümptomid

Nooled näitavad emaka polüüpe

Ligikaudu 11-15% selle haigusega naistest, kes kannavad reproduktiivset elu, ja 40% naistest menopausijärgsel perioodil, võivad esineda kliinilised ilmingud, eriti väikeste polüpeptiidide puhul.

Peamised ilmingud ei ole spetsiifilised. Nende hulka kuuluvad:

1. Emaka verejooks, mis ületab menstruatsiooni verejooksu kiiruse ja kestuse veres (menometroragii). Need võivad olla ühekordsed või korduvad.
2. Atsükliline ja kontaktverejooks.
3. Viljatus
4. Üldise heaolu anemiseerimine ja halvenemine nõrga ja halva enesetunde vormis raskete või korduvate verejooksudega.
5. Alumine kõhuvalu, valutav valu. Märkimisväärse polüpti suurusega võivad nad omandada väljendunud krampliku.
6. Polüpeptiidis võivad esineda valged eritised (valgemad) koos nekrootiliste, düstofiliste ja põletikuliste protsessidega.

Postmenopausis naistel ei esine sageli kliinilisi sümptomeid.

Endomeetriumi adenomatoosse polüübi ravi

Fertiilses eas naistel on ravi eemaldamiseks hüsteroskopia kontrolli all. Kui polüpeenne mass on väike (alla 10 mm), eemaldatakse see basaalkihile, mille järel tehakse diagnostiline curettage. Kasvaja suuremate suuruste korral teostatakse polüptoomia, kasutades "lahti keeramist", millele järgneb voodi elektrokagulatsioon (cauterization).

Kõikidel juhtudel on neoplasm histoloogiline uuring. Seda tüüpi kõige tõhusam toiming on elektrokirurgiline hüsteroresektoskoopia.

Ravi pärast polüpoli eemaldamist seisneb põletikuvastase ravi läbiviimises antibakteriaalsete ainete ja antibiootikumide kasutamisega, võttes arvesse istutusmaterjali tulemusi mikrofloora tundlikkuse suhtes. Samuti on ette nähtud viirusevastased ja immunomoduleerivad ravimid. Selline töötlemine viiakse läbi selleks, et täielikult kõrvaldada bakteriaalsest taimestikust ja nakkusetekitajatest, sugulisel teel levivatest haigustest. Lisaks teostatakse hormoonravi ja samaaegsete haiguste ravi sobivate häirete juuresolekul.

Adenomatoossete muutuste esinemise histoloogilise uurimise teel kinnitatud reproduktiivsusega patsiendid peavad läbima günekoloogi uuringu ja kontrollima iga kuue kuu järel 5 aastat.

Kas operatsioon on vajalik endomeetriumi adenomatoosse polüüpi jaoks?

Sõltuvalt vähivastaste muutuste tõsidusest eristavad mõned autorid adenomatoosseid polüüpe:

• lihtne muutmata vorm;
• keerulised väljendunud vormid.

Adenokartsinoomiga (pahaloomuline kasvaja näärmeliste epiteelistruktuuride) pahaloomulise endomeetriumi adenomatoosne polüüp areneb lihtsate vormidena ilma ravita keskmiselt 8% ja väljendunud vormide puhul 29%.

Pahaloomulise transformatsiooni oht suureneb samaaegsete krooniliste põletikuliste protsesside esinemisel emakas ja lihases, hormonaalsetes ja ainevahetushäiretes - polütsüstiliste munasarjade sündroom, östrogeeni tootvad kasvajad, diabeet, rasvumine, ebanormaalne maksafunktsioon, hüpertensioon jne.

Seetõttu teostatakse emaka eemaldamine endomeetriumi adenomatoosse polüübi (emaka ülimaginaalne amputatsioon) korral, kui endomeetriumis esinevad atroofilised protsessid taustal, samaaegsed adenomatoosi fookused või teised emakakaela limaskesta patoloogilised muutused. Kui haigust avastatakse naistel preenopausaalse perioodi jooksul või kui sellega kaasnevad patoloogilised muutused emakakaelas, siis emakast välja (emaka keha eemaldamine koos emakakaelaga) ja sagedamini koos lisadega.

Radikaalne kirurgiline ravi võib takistada transformeerumist üheks adenokartsinoomi vormiks ja selle metastaasiks.

Endomeetriumi niisutamise põhjused, sümptomid ja meetodid

Endomeetriumi polüübid on ühekordsed või mitmekordsed vormid, millel on healoomuline loomus ja mis paiknevad emakaõõnes. Endomeetriumi polüüpidel on hüperplastiline iseloom, st emaka vooder laieneb. Kasvuhoone kuju võib olla väga mitmekesine: ja seene, ümmargune, õhuke vars ja lai alus. Lisaks varieeruvad emaka polüübid värvi, ulatudes vaevalt roosast kuni rikkaliku maroonini. Nende suurim suurus on 3 cm, kuigi sagedamini on need väga väikesed. Sageli paralleelselt endomeetriumi polüüpidega leitakse emakakaela kanalid. Günekoloogilises praktikas on nende struktuuride eemaldamine tavapärane, sest neid peetakse vähktõbe. Kuigi nende pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus on madal ja ei ületa 2%.

Mis puudutab statistikat, siis 35-aastase rida ületanud naised kannatavad kõige sagedamini endomeetriumi polüpoosi all. Kuigi see ei välistanud endomeetriumi hüperplaasia nooremas eas. Patoloogia esinemissagedus varieerub 6 kuni 20%.

Endomeetriumi polüüpide sümptomid

Sõltumata sellest, milline on emaka polüüpide struktuur, annab see üsna vähese sümptomaatika. Seetõttu saab seda avastada ainult ultraheliuuringu ajal, eriti kui see on väikese suurusega.

Sellegipoolest on polüüp mõnel juhul tundnud järgmisi sümptomeid:

Menstruaaltsükkel on katki. Menstruatsiooni käigus tekib eritumine (menorragia), mis esineb kõige sagedamini noortel naistel. Tsüklite vahelisel ajavahemikul võib ilmneda nõrk tühjenemine. Meeste puhul, kes on sisenenud menopausijärgsesse perioodi, on neil ühe emaka verejooks, mida nad enamasti ei seostu polüütidega;

Sage ja veelgi enam rikkalik verekaotus muutub aneemia teket mõjutavaks teguriks, millega kaasneb pearinglus, nõrkus ja naha nõrkus;

Alumises kõhus võib valu tekkida krampliku iseloomuga. Nad kipuvad intiimsuse ja selle järel suurenema. Samuti kaebavad naised sageli valu nimmepiirkonnas;

Menstruatsioonide vahelisel perioodil võib esineda rohkelt leucorrhoea, mis sageli tähistab üsna suuri polüüpe;

Pärast intiimset lähedust võib naisel tekkida kerge verejooks;

Koostised võivad mõjutada kontseptsiooni protsessi ja põhjustada viljatust;

Kui polüüp ei olnud enne ravi alustamist eemaldatud, võib selle esinemine emakal põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Endomeetriumi polüüpide põhjused

Mis puudutab endomeetriumi polüüpide teket, siis on esitatud mitmeid hüpoteese, sealhulgas:

Häired hormonaalses sfääris. Esiteks, östrogeenide suurenenud sisaldus veres mõjutab polüüpide moodustumist, kuna need soodustavad endomeetriumi kiirenenud kasvu. Protsessi aktiivsust mõjutab ka teise hormooni, progesterooni tase. Mida madalam see on, seda kiiremini kasvavad polüübid;

Emakasse tungivate veresoonte levik. Enamasti juhtub see siis, kui need on blokeeritud. Kui vaskulaarne võrk kasvab, paljunevad ümbritsevad epiteelirakud;

Cervicitis ja endometrioos, mis põhjustavad emaka põletikulisi reaktsioone. Kohaliku immuunsuse tugevdamine kutsub esile valgete vereliblede arvu suurenemise, mis püüavad nakkusega toime tulla ja samaaegselt põhjustada polüüpide teket;

Diabeedist või hüpertensioonist tingitud kapillaaride vereringe vähenemine. Rakkude jagunemise tugevdamine toimub hapniku nälga taustal;

Traumaatilised meditsiinilised manipulatsioonid. Näiteks võib see olla abort või kraapimine;

Endokriinsüsteemi haigused. Endomeetriumi kasv on tingitud keha kõigi näärmete omavahelisest ühendamisest;

Oluliselt üle normaalse kehakaalu. Ülekaalu taustal esineb peaaegu alati metaboolseid häireid, mis tekitavad östrogeenide liigset moodustumist ja polüüpide teket;

Pärilik eelsoodumus. Kui naisel oli endomeetriumi polüüpe, siis on tõenäoline, et nad ilmuvad tütre;

Kehalise aktiivsuse puudumine. See on hüpodünaamika, mis toob kaasa väikese vaagna vere stagnatsiooni, mis kahjustab hormoonide tootmist ja endomeetriumi rakkude aktiivsust;

Teatud ravimite, eriti tamoksifeeni, mis on kasutatakse onkoloogia raviks, vastuvõtmine;

Intrauteriinne seade (pikaajaline kulumine);

Sünnitus, kus platsenta täielikku väljumist ei toimunud. Ülejäänud trombid ja fibriin asendatakse sidekudega, millest moodustub polüüp.

Endomeetriumi polüüpide tüübid

Kõik kihistused on jagatud nii nende struktuuris kui ka asukohas.

Olenevalt sellest, kus kasv on, toota:

Emakakaela polüübid (emakakaela kanali külge kinnitatud jalg);

Emaka keha polüübid, millel on nodulaarne kuju ja mis võivad paikneda ükskõik kus kehaõõnde, kuid mis paiknevad peamiselt ülemisest osast.

Sõltuvalt sellest, millist struktuuri polüpol on ja milliseid rakke see koosneb, vabastavad nad:

Sidekoe moodustatud kiudformulatsioonidel on tihe struktuur ja kõige sagedamini esinevad nad vanuses (üle 40 aasta);

Vastavatest rakkudest moodustuvad näärmed, mis on sagedamini esinevad noortel naistel enne menopausi (need võivad sarnaneda tsüstiga ja olla täidetud vedelikuga);

Adenomatoossed vormid, mis koosnevad ebatüüpilistest rakkudest ja millel on suur oht muunduda pahaloomuliseks kasvajaks;

Näärmelised kiudformaadid, mis moodustuvad samaaegselt näärmelistest rakkudest ja sidekude;

Platsenta moodustuvad ülejäänud platsenta emakast, mis on sagedamini kui teised polüübid põhjustavad infektsiooni ja ilmset pikaajalist ja rikkalikku verejooksu.

Kiudne endomeetriumi polüp

Kiudformaadid on võimelised kasvama ainult sidekoe kaudu, nad on läbinud haruldaste veresoonte, mis põhjustab nende tihedamat struktuuri. Neis on üksikud näärmed. Kõige sagedamini diagnoositakse neid naistel, kes on rida ületanud 40 aasta jooksul. Need kasvud moodustuvad organismi hormonaalsete muutuste taustal.

Sellised polüübid on vähem levinud. Tavaliselt ei ületa need 10 mm, kuigi suuremat suurust sisaldavad kiulised kasvud on äärmiselt harva leitud. Lisaks on nad enamasti üksildased. Selliste polüüpide kliinilised ilmingud ei ole palju erinevad. Beli võib häirida naist ainult siis, kui haridus on suur või nekroosi tekke taustal.

Näärme kiu endomeetriumi polüp

Näärme-kiulise struktuuriga moodustumist kujutab endast emaka limaskestade ja näärmeepiteeli kasvanud alad. See on healoomuline polüp, mis kasvab emakaõõnes. Kõige sagedamini leitakse seda nii täiskasvanueas kui ka vanematel naistel.

See liik erineb teistest polüüpidest mitte ainult sidekoe, vaid ka näärmete juuresolekul, kuid nende struktuuris on neid vähe.

Endomeetriumi näärme polüüp

Näärmete moodustumist esindavad nii stroomarakud kui ka endomeetriumi näärmed. Polüpti stroma esindab sidekude, millel on lahtine struktuur. See on üsna tihedalt veresoonte läbilaskev. Mis puudutab näärmeid, siis need on paigutatud kaootiliselt ja varieeruvad pikkuse ja laiuse poolest. Mõnikord võib sellise moodustumise sügavusest leida tsüst.

Kõige sagedamini tekivad sellised polüübid paljunemisfaasis viibivatel naistel. Arvatakse, et nende esinemise peamine põhjus on hormoonne tasakaalustamatus. Seega, kui naistel leidub näärmete polüüp, on soovitatav seda kontrollida teiste hormoonist sõltuvate haiguste korral. Suurusega sellised polüübid ei ületa 15 mm. Pärast näärmete polüübi eemaldamist ei ole vaja täiendavat ravi.

Mis puutub kliinilistesse ilmingutesse, sõltuvad nad suuresti sellest, milline on polüp. Kui see moodustub muutumatust endomeetriumist, on need sümptomid kõige sagedamini puuduvad või perioodide vahel on vähe lõhet. Kui tekib suur suurus, suureneb menstruaalvere maht.

Mida intensiivsemalt suurenevad polüüpide sees olevad näärmed, seda suurem on selle degenereerumise oht adenomatoosse tüüpi. Kuigi sellise ümberkujundamise tõenäosus on väike, on endiselt oht, et ravi peab olema õigeaegne.

Endomeetriumi adenomatoosne polüp

Selline patoloogia on näärmevorm, milles leidub ebatüüpilisi rakke. Et see on kõrge pahaloomulise kasvaja risk, st ähvardab endomeetriumi vähk. See on tingitud vajadusest viivitamatult eemaldada haige naine ja seda hoolikamalt jälgida.

Sellist kasvu võib diagnoosida igas vanuses, kuid kõige sagedamini leidub neid vanematel naistel.

Mis on ohtlik endomeetriumi polüp?

Patoloogiline moodustumine emakas on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik, sealhulgas:

Reproduktiivses vanuses kontseptsiooni võimatus;

Menstruaaltsükli ebaõnnestumised, mille käigus kaob märkimisväärne kogus verd, mis viib aneemia tekkeni;

Taastumine endomeetriumi vähki põhjustav pahaloomuline kasvaja;

Seksuaalse tegevuse keeldumine, mis on seotud suurte polüüpide tugeva valuga.

Endomeetriumi polüübi diagnoosimine

Ennetava günekoloogilise uuringu käigus võib tuvastada emakakaela lokaliseeritavat haridust. Need on täielikult peegeldatud peeglitel. Samal ajal on endomeetriumi polüüpide raskustamist raske ja neid ei ole üldjuhul visualiseerimiseks võimalik kasutada.

Emaka polüüpide avastamiseks on vaja vaagnaelundite ultraheli. Sellisel juhul märgib arst keha laienemist, endomeetriumi paksenemist ja limaskesta kasvu.

Kuid mitmel põhjusel ei ole ultraheli alati informatiivne meetod:

Need polüübid, mis on näärmelise iseloomuga, võivad olla halvasti visualiseeritud, kuna need on struktuuris sarnased emaka looduslikule kihile - endomeetriumile;

Polüütilist moodustumist ei ole võimalik diferentseerida fibroididest või adenomüoosist;

Polüüpide struktuuri on raske selgitada ja seetõttu on võimatu kinnitada või ümber lükata ebatüüpiliste rakkude olemasolu.

Diagnoosi jaoks on vaja hüstoskoopiat. See on standardmeetod endomeetriumi kahtlustatava polüpoosi puhul, see suurendab diagnoosi usaldusväärsust 97% -ni. Teine meetod haiguse diagnoosimiseks on metrograafia-radiograafia. Emakaõõnde viiakse kontrastainet, mis võimaldab teil näha olemasolevaid tihendeid röntgenkiirte mõjul.

Kui planeeritakse polüüpide kirurgilist eemaldamist, on soovitatav avastada peidetud suguelundite infektsioonid. Bakterioloogiliseks, mikroskoopiliseks ja onkotsüütiliseks uurimiseks võetakse määrdeainet.

Hüperoskoopia endomeetriumi polüp

Hysteroskoopia teostamiseks on vaja kaamera kaela kaudu sisestada videokaamera. See võimaldab teil visuaalselt kontrollida kogu olemasolevat haridust. See annab arstile täieliku pildi sellest, mis emakal toimub: võimaldab teil määrata moodustuste arvu, nende suurust, hinnata endomeetriumi seisundit.

Lisaks eemaldatakse selle protseduuri ajal üks kasv selle iseloomu määramiseks. See teeb histoloogilise uuringu. Isegi koe proovide võtmiseks võib kasutada diagnostilist curettage'i.

Vastused populaarsetele küsimustele endomeetriumi polüüpide kohta

Kas on vaja eemaldada endomeetriumi polüp? Valdav enamus arstidest on kalduvad arvama, et emakast leitud haridus tuleb uuesti läbi vaadata. Sama reegel kehtib ka polüüpide kohta. Seetõttu tuleb need organismist eemaldada, kui sellele ei ole tõsiseid vastunäidustusi. Sellisel juhul on alternatiivne meetod hormoonravi.

Kas ma saaksin rasestuda endomeetriumi polüpiga? Lapse on võimalik ette kujutada endomeetriumi polüpeense proliferatsiooni juures, kuid mõnel juhul võib see patoloogia põhjustada viljatust. Mitmekordsed koosseisud on mehaaniline takistus muna viljastamisel ja embrüo konsolideerimisel. Lisaks mõjutab võimet rasestuda polüüpide suurus, nende pahaloomuline transformatsioon. Ka viljatus põhjustab emakakaela kanali kattuvaid polüüpe.

Kas rasedus on võimalik pärast endomeetriumi kraapimist? Endomeetriumi curettage on üsna traumaatiline protseduur, mis on tehnilises kirurgilises abordis sarnane. Selle jaoks kasutab arst spetsiaalset curetti, millega emakaõõne puhastatakse pärast anesteesiat. Kui protseduuri norme rikutakse ja hüsteroskoopi ei kasutatud, võib see ohustada naist, kellel on selline komplikatsioon nagu viljatus. Seetõttu püüavad nad seda meetodit võimalikult vähe rakendada. Kui toimingut teostab pädev spetsialist ja tehnikat ei riku, siis on võimalik pärast protseduuri rasestuda.

Hiline menstruatsioon pärast endomeetriumi polüüpide eemaldamist - kas see on normaalne? Menstruatsioonitsükli ligikaudne taastumisaeg pärast polüpoli eemaldamist on 30 päeva. See sõltub patsiendi vanusest, kaugete koosluste arvust. Mida suurem oli koe pindala, seda pikem on viivitus. Pärast normaalse menstruatsioonitsükli taastamist peaks valu ja määrimine vahele jääma.

Kas ma saan seksida endomeetriumi polüpiga? Kõige sagedamini ei ole haridus takistuseks intiimsuhete sõlmimisele.

Samas võib sugu polüüpidega olla keeruline:

Seksuaalselt levivate infektsioonide oht suureneb, kuna väheneb emaka limaskesta kaitse.

Intiimsuse rõõm väheneb, kuna polüübid võivad tekitada loodusliku määrdeaine eritumise vähenemist.

Raseduse saamise võimalus on vähenenud.

Pärast seksuaalvahekorda ja selle ajal võib naine kogeda valulikke tundeid, eriti kui koosseisu suurus on suur.

Verejooksu oht suureneb, kui polüüpide sees on veresooni, ja nad ei ole nii tugevad kui kogu naise kehas.

Kas endomeetriumi polüüpidega on võimalik vanni minna? Sa peaksid keelduma vanni külastamisest, sest sellise diagnoosiga on kõik termilised protseduurid vastunäidustatud.

Ma leidsin raseduse ajal väikese endomeetriumi polüübi. Kuidas mõjutab polüp lootele? Kas on võimalik temast vabaneda enne lapse sündi? Väike suurus ei mõjuta lootele. Kuni beebi sünnini peaks ravi katkestama.

Kas neitsidel on endomeetriumi polüüpe? Polüpsid võivad olla diagnoositud tüdrukutel, kes ei ole sugu saanud. Lisaks esineb puberteedi ajal kehas tõsine hormonaalne muutus, mis põhjustab östrogeeni taseme tõusu veres. Selle hormooni liigne sisaldus võib viia selleni, et endomeetrium hakkab kasvama ja tekib polüp.

Puberteedi ajal polüüpide tekkeks on täiendavaid riske, sealhulgas:

Suur lipoproteiinide sisaldus veres.

Kuseteede infektsioonid.

Endomeetriumi polüüpide ravi

Mõningatel juhtudel ei ole polüübi eemaldamine kirurgilise sekkumise teel võimalik. Sellega seoses on võimalik teha narkootikumide ravi. Mõnikord on võimalik haridust vähendada ja mõnikord isegi hävitada. Arstid püüavad hariduselt vabaneda mitte kirurgiliselt, kui patsient on noor, sest teda saab diagnoosida juba 11 aastat vana tüdrukuga.

Erinevate ravimite raviks kasutatakse, mis igal juhul valitakse individuaalselt:

Alla 35-aastastel naistel on näidustatud suukaudsed rasestumisvastased vahendid koos östrogeeni ja progestogeeni kombinatsiooniga. Selliste fondide hulgas on Yarin, Regulon, Janine. Neid võetakse vastavalt konkreetsele skeemile, mida arstiga kindlasti arutatakse. See peaks reguleerima pika ravikuuri. Reeglina on see vähemalt kuus kuud;

Naised, kes on ületanud joone 35-aastaselt, kasutavad kõige sagedamini gestageene, mida võib määrata ka ainult arst. Nende hulgas Norkolut, Duphaston ja Utrozhestan. Nende vahendite võtmine on samuti kuus kuud, skeem on arstiga eraldi kokku lepitud;

Antibakteriaalseid ravimeid võib kirjutada naisele, olenemata tema vanusest, juhul, kui polüütilised kasvud on põletikulise protsessi tulemus. Günekoloogilises praktikas kasutatavad tavalised ained on gentamütsiin, Monomitsin, Zitrolid jne;

Menopausi ajal kui ka üle 40-aastastel naistel on näidustatud selliste ravimite manustamine nagu Zoladex, Diferelin, Leuprorelin. Nad on võimelised kaitsma emaka östrogeeni negatiivsete mõjude eest. Kursus võib olla kuni kuus kuud, minimaalne sissepääsuperiood gonadotropiini vabastav hormooni agonist - 3 kuud;

Analgeetilisi ravimeid võetakse sümptomaatiliseks raviks. Siiski ei saa neid kasutada pikka aega, kuna need aitavad kaasa seedetrakti haiguste ja muude tüsistuste tekkimisele. Selliste ainete hulka kuuluvad paratsetamool, diklofenak, Analgin, Ibuprofeen;

Kui naisel on hulgaliselt menstruatsiooni, on soovitatav pesta ära antiseptiliste lahustega, näiteks Collargol, Septadine, Kaaliumpermanganaat. See kõrvaldab nakkuse võimaluse.

Endomeetriumi polüüpide eemaldamine

Hysteroskoopia ja sellele järgnev emakakaela kanali kiretee on tunnistatud kõige moodsamaks meetodiks selliste vormide eemaldamiseks. Lisaks on võimalik endomeetriumi polüüpide eraldamine laseriga ja diagnostilise curettage eraldi teostamine.

Optimaalse ravimeetodi määramiseks peab arst keskenduma järgmistele kriteeriumidele:

Kui patsiendil on mitu polüüpi, tuleb need ilma ebaõnnestumata kõrvaldada;

Kui diagnoositakse näärmelise kiudpolüpeptiid, tuleb pärast polüpoli eemaldamist nõuda hormoonravi;

Kui avastatakse adenomatoosne haridus ja naise vanus on üle 40 aasta, peab ta emaka ilma jätma.

Pärast operatsiooni võimalikkuse määramist valitakse meetod.

Hysteroskoopia

Minimaalsed komplikatsioonid patsiendi tervisele võivad olla ohustatud tänapäeva endomeetriumi polüüpide eemaldamise meetodiga - hüstoskoopia. Selleks peab patsient minema kliinikusse, kus on olemas vahendid sellise protseduuri läbiviimiseks, samuti kogenud günekoloogid.

See meetod on kõige healoomuline, sest arst saab iga liikumist täielikult kontrollida. Kuvatakse emakaõõnsused ja selles esinevad kihid. Optimaalse pildi saamiseks peate operatsiooni määrama kohe pärast menstruatsiooni lõppu. Enne sekkumist tuleb 6 tundi enne starti hoiduda söömisest ja joomisest.

Kõige sagedamini vajab hüsteroskoopia üldanesteesia kasutuselevõttu. Emaka uuritakse hüsteroskoopiga ja seejärel eemaldatakse polüübid. Seejärel kantakse bioloogiline materjal laborisse, kus viiakse läbi vajalikud histoloogilised uuringud.

Kui kihid leiduvad põlveliiges, siis need lahti keeratakse ja polüpeenikihti hoitakse elektrokagulatsiooni teel või krüogeensel meetodil. Mõnikord kasutatakse nendel eesmärkidel laserit. See võib hävitada patogeensed rakud, mis vähendab haiguse kordumise ohtu. Menetlus on lühike ja kestab mitte rohkem kui pool tundi.

Diagnostiline kaadamine

Kuna polüüpide kordumise oht on kõrge ja vähemalt 30%, tuleb voodi hoolikalt koaguleerida. Seega, kui naisele pakutakse tavapärast diagnostilist curettage'i ja puudub hüsteroskoopiline varustus, suurendab see koe vigastamise tõenäosust. Seda tehnikat kasutatakse vähem ja vähem, sest arst ei näe, mida ta kraapimise protsessis teeb. Sarnast operatsiooni kasutatakse ka vananenud seadmetega haiglates.

Kaasaegne meditsiin on seda protseduuri tunnistanud täiesti kasutuks, sest polüüpide voodit ei ole võimalik sundida. Diagnostiline curettage peaks toimuma alles pärast hüsteroskoopiat, et määrata kindlaks ebanormaalsete rakkude olemasolu või puudumine.

Seda saab teha ainult hädaolukorras, kui polüübid põhjustavad verejooksu, mida ei saa muul viisil peatada. See tähendab, et kuretluse eesmärk on sel juhul hemostaas, mitte patsiendi vabastamine haridusest.

Polüpide laseri eemaldamine

See kaasaegne tehnika on vähe mõjuvõimeline ja rakendatav rasedust planeerivate naiste jaoks. Pärast selle teostamist ei ole emaka armid või armid, reproduktiivne funktsioon on täielikult säilinud. Sel juhul ei pea naine haiglasse minema. Mõni tund pärast sekkumist saab ta koju minna.

Laseri läbitungimise sügavust kontrollib arst täielikult, mis aitab kaasa kudede kiirele taastumisele, verejooksu puudumisele, veresoonte kohesele sulgemisele. Lisaks võib naine kuus kuud pärast sekkumist planeerida rasedust.

Ravi pärast endomeetriumi polüübi eemaldamist

Kui moodustumine on emakast eemaldatud hüsteroskoopia abil, on komplikatsioonide oht minimaalne. Kuid hoolimata protseduuri ohutusest on oluline kindlaks teha, kus on kasvu põhjus. See määrab kindlaks edasise ravi taktika ja on suurepärane kordumise vältimine.

Pärast operatsiooni läbiviimist peab naine võtma sellise lihasrelaksantse ravimi kui No-shpa. Manustamisviis on 3 päeva, kolm tabletti päevas. See on vajalik tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni, mida nimetatakse "hematomeetriks" (vere kogunemine emakasse).

Ärge loobuge ettenähtud profülaktilisest põletikuvastasest ravist. Selle vajalikkus on tingitud asjaolust, et kasvust saab sageli põletikulise protsessi tulemus, mis tuleb kõrvaldada.

Kui curettage'i käigus kogutud kudede histoloogilise uurimise tulemused on valmis, tuleb neid arutada naisega jälgiva arstiga. Enamasti on testid valmis 10 päeva pärast.

Kui selgus, et endomeetriumi kasv oli tingitud hormonaalsest tasakaalustatusest naise kehas ja neil endal oli näärmevähi või fibro-näärme struktuur, siis on tingimata vajalik hormonaalne korrektsioon. Selleks võib ette kirjutada progestageeni preparaate: Norcolut, Duphaston, Utrogestan või suukaudsed rasestumisvastased vahendid: Dimia, Regulon, Yarin, Janine, Jess.

Järgmised juhised aitavad vältida haiguse kordumist:

Igapäevase infektsiooniprotsessi õigeaegne ravi;

Alaline seksuaalpartner;

Aktiivse elustiili säilitamine;

Emaka limaskestade trauma kõrvaldamine;

Regulaarsed kontrollid arsti juures.

Kõik need tegevused vähendavad endomeetriumi taaskasutamise ohtu ja säästavad naist uue kirurgilise protseduuri vajalikkusest, isegi kõige kaasaegsemalt.

Prognoosi puhul on see kõige sagedamini soodne ja mitte rohkem kui 1,5% emaka polüüpidest on vastuvõtlikud pahaloomulistele kasvajatele ja degeneratsioonile.

Artikli autor: Lapikova Valentina Vladimirovna | Günekoloog, viljakuse spetsialist

Haridus: Diplom “Sünnitusabi ja günekoloogia” saadi Vene Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ameti riiklikus meditsiiniinstituudis (2010). 2013. aastal nimetati NIMU koolilõpetaja. N.I. Pirogov.

Adenomatoossete polüüpide oht emakas

Enamik emaka polüüpe on selle sisemembraani hüperplaasia, mis oma sümptomite tõttu üksteisest oluliselt ei erine. Siiski on erandeid: endomeetriumi adenomatoosne polüüp on healoomuline mass, mis erinevalt teistest liikidest on olulisel määral muutunud vähkkasvaja massiks.

Seetõttu on suurenenud diferentsiaaldiagnostika populaarsus koos õige ravimeetodiga.

Mis see on?

Neid endomeetriumi neoplasme loetakse eksofüütilisteks, mis tähendab, et nad ei kasva kehasse, vaid väliselt, st emakaõõnde. Kasvaja arengu algfaas eeldab laia aluse olemasolu, mis hiljem moodustub varre ja seal on anum. Enamasti ovaalne või ümmargune konfiguratsioon.

Neil on kudede või rakkude struktuur, mis tegelikult määrab, millist tüüpi koe domineerib, ja nad on:

Valdavalt adenomatoosse polüübi mõõtmed on ebaolulised - 5-10 mm, palju vähem jõuavad 30 mm. Enamikul juhtudel on see lokaliseeritud emakas, lähemal munajuhadele.

Praktikas täheldasid günekoloogid, kui adenomatoossed polüübid ei olnud õhukestel jalgadel, vaid laialdaselt. Pahaloomulise transformatsiooni riskid sõltuvad otseselt polüpsi suurusest. Kui 1,5% riskid tekivad 2% juhtudest, kui suurus 2,5 cm 2-10%. Ja kui mõõtmed on suuremad kui 5 cm, suure tõenäosusega 10%.

See esineb üsna harva, üle 40-aastased naised on ohus. Emaka endomeetriumi põhikihis olevate patoloogiliste muutuste protsessis on kujunenud eelpaneeriv seisund.

Adenoomide polüüdi esinemisele on väga palju põhjuseid, tõenäoliselt on peamine neist siiski hooletu suhtumine seksuaalse sfääri organitesse ja organismi tervikuna.

Arengu põhjused võivad olla:

• hormoonide tasemed;
• kirurgilise sekkumise tulemusena, nagu abort, curettage;
• spontaanne abort;
• kilpnäärme talitlushäire;
• reproduktiivse süsteemi põletikulised haigused, samuti suguhaiguse esinemine;
• immuunsüsteemi häired;
• geneetika ja ka pärilikkus.

Adenomatoosi korral 50% juhtudest edastatakse haigus vanematelt või lähisugulastelt, nii et noorem põlvkond peaks olema nende tervisele tähelepanelikum ja tähelepanelik. Polüpsid ei pea tingimata olema emakas, nad võivad olla kõikjal.

Sobivus rasedusega

On mitmeid teooriaid selle kohta, kuidas adenomatoosne polüp mõjutab kontseptsiooni ja sünnitamist:

• sperma liikumise tõenäosuse ja muna viljastamise mehhanismi kohta;
• viljastatud muna kasutuselevõtu ja rasedusperioodi kohta.

Kaasaegses teadusmaailmas väljendatakse oletusi emaka polüüpide triviaalse mehaanilise hävitava toime kohta, samuti emaka sisemise kihi vastuvõtlikkuse vähenemist tsütokiinide liigse aktiivsuse tõttu jne.

Diagnostika

Esiteks viib spetsialist läbi patsiendi uuringu, et teha kindlaks kaebuste laad ja intensiivsus. Seejärel näeb arst ette mitmeid vajalikke ja spetsiifilisi uuringuid, et muuta kliiniline pilt selgemaks.

Haiguse diagnoos koosneb mitmest standardsest uuringust:

• esmalt võtke täielik vereanalüüs ja seejärel biokeemia;
• uurima selles sisalduvate hormoonide verd;
• günekoloogi poolt läbi viidud uurimine ja proovide võtmine;
• ultraheliuuring.

Pärast kõigi määratud katsete ja uuringute kogumist tehakse täpne diagnoos.

Teiste suguelundite haiguste esinemisel määrake vajadusel biopsia.

Täna on kõige kiirem meetod haiguse nägemiseks hüsteroskopia. Selle protseduuri abil näete muudatuste olemasolu ja milliseid suurusi see on.

Sümptomid

Emakal adenomatoossed polüübid, eriti need, millel ei ole suuri mõõtmeid, ei anna kliinilisi ilminguid 11-15% fertiilses eas naistel ja 40% naistel postmenopausis naistel.

Endomeetriumi adenomatoosse polüpoli sümptomitel ei ole spetsiifilist iseloomu. Nende hulka kuuluvad:

• Vaginaalne verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga.
• Atsüklilised verejooksud, samuti kontakt.
• Tõmbamise olemasolu, samuti kõhupiirkonna valulikkuse impulsiivne olemus, mis võib suurendada suguühte pärast intensiivsust.
• Üleliigse menstruatsiooni ajal üldine anemiseerumine või tervise halvenemine.
• Viljatus või kontseptsiooniga seotud probleemid.

Samuti, kui on suur polüüp, on oht, et last ei võeta kuni termini lõpuni, sest polüp võtab emakal palju ruumi.

Ravi

Endomeetriumi adenomatoosse polüübi peamiseks ravimeetodiks on kirurgia, st kirurgia või curettage (harjamine) hüsteroskoopia abil.

Kõik sõltub polüübi suurusest, kui see on väiksem kui 10 mm, siis eemaldatakse see põhikihile ja seejärel kraabitakse. Märkimisväärse polüpoonse moodustumise mõõtmetega viiakse läbi polüktoomia, see tähendab, et see kruvitakse selle asukoha edasise leevendamisega praeguse või vedela lämmastiku abil.

Seejärel viige läbi histoloogiline uurimine.

Pärast polüübi eemaldamist teostatakse täiendavat ravi põletikuvastaste, antibakteriaalsete ravimite ja antibiootikumidega, tuginedes mikrofloora tundlikkuse tulemustele. Vaja on viirusevastast ja immunomoduleerivat ravi. Hormoonravi viiakse läbi ka teiste haiguste ravis. Ja sageli viiakse läbi kemoteraapiat, kuna vähi tekkimise risk on kõrge.

Kui adenomatoossete muutuste esinemise kohta on positiivseid histoloogilisi leide, tuleb fertiilses eas naisi uurima iga kuue kuu järel viie aasta jooksul.

Adenomatoosse polüübi juuresolekul pre- või postmenopausijärgsetel patsientidel võib arst määrata emaka täieliku eemaldamise. Kui kilpnäärme töös esineb häireid, kuna vähi tõenäosus on eemaldatud, siis eemaldatakse ka lisandid.

Kas operatsioon on vajalik?

See sõltub eelravimi modifitseerimise raskusest, mõnede arstide adenomatoossed polüübid jagavad:

• lihtsa teravustamata vormi muutused;
• keeruline väljendunud vorm.

Endomeetriumi adenomatoosne polüüp moodustub pahaloomuliseks kasvajaks, millel on lihtne terav vorm ilma ravita umbes 8% juhtudest ja kompleksse vormiga 29%.

Pahaloomuliste muutuste oht suureneb olemasolevate krooniliste haiguste korral:

• emaka ja lisandite põletik;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• östrogeeni kasvaja;
• diabeet;
• ülekaalulisus;
• maksatalitlus;
• hüpertensioon jne.

Kas ma pean tegutsema? Sellele küsimusele ei ole ühemõttelist vastust, sest kõik on individuaalne. Kuid operatsioon operatsiooniga võib takistada polüpendi muundumist ühelt vormilt teisele ja eriti selle metastaase.

Arvustused

Endomeetriumi adenomatoosne polüpoos toob naisele palju muret ja ohustab ka tema elu. Günekoloog peab regulaarselt läbi viima rutiinse kontrolli ja ultraheliuuringu. Patsientide sõnul tuvastas arst haiguse just rutiinse kontrolli ja ultraheli tulemuste põhjal.

Naiste sõnul kantakse hüsteroskoopia üsna kergesti. Tänu sellele protseduurile on mõned saanud momsid.

Minu abikaasa ja mina otsustasime, et meil on teine ​​laps, sest olen juba 33 aastat vana. Uzi näitas emaka polüüp. Eemaldas tema hüsteroskoopia. Operatsioon läks ilma tüsistusteta ja peagi ma saan emaks.

Olen nüüd 57-aastane. Esimene kord, kui mul oli 20-aastane, leidus emakas emakas. Kraapimine toimus sel ajal. Mõne aja pärast ilmus teine, kolmas ja seejärel neljas emaka kohtades. Kraapitakse umbes üks kord iga kahe aasta tagant, kuni diagnoosite mitme polüposi, mis on seotud vähktõve degeneratsiooni ohuga. Kell 43 oli mul emakas eemaldatud.

Viis aastat tagasi avastati polüüp, arst otsustas selle laseriga eemaldada. Sellest ajast peale tulin üks kord 6-7 kuu jooksul külla, sest ma kardan ägenemisi.

Endomeetriumi adenomatoosne polüpoos toob naisele palju muret ja ohustab ka tema elu. Günekoloog peab regulaarselt läbi viima rutiinse kontrolli ja ultraheliuuringu.

Hoolitse hoolikalt oma tervise eest ja pöörake tähelepanu ennetamisele, sest sellega saab vältida ägenemisi.

Endomeetriumi adenomatoosne polüp

Endomeetriumi adenomatoosne polüp on emaka limaskesta väike, piiratud, ümardatud kasv.

Erinevalt teistest emaka polüüpide vormidest on adenomatoosse pahaloomulise kasvaja tõenäosus äärmiselt kõrge. Seda seisundit nimetatakse endomeetriumi eelraviks.

Mis on endomeetriumi adenomatoosne polüp?

Emaka adenomatoosne polüp on endomeetriumi healoomuline kasvaja (emaka vooder).

Selline polüp on moodustunud endomeetriumi põhiplaadi piiratud osa näärmete hüperplaasia käigus.
Loe lähemalt: Endomeetriumi hüperplaasia

Adenomatoossete polüüpide asukoht: sagedamini emaka põhjas ja nurkades.

Suurus on tavaliselt väike: 0,1 kuni 1,5 cm.

Polüpendi ümar korpus on lihas-skeleti tüve emaka seina külge kinnitatud limaskesta basaalkihist.

Millises vanuses ilmuvad adeomatoossed polüübid?
See patoloogia võib esineda mis tahes eluperioodil. Kuid sagedamini - 40-aastaste ja vanemate naiste puhul.

Kuidas on adenomatoosne emaka polüüp ohtlikum kui muud polüübid?
Adenomatoos on kudede näärmete komponentide patoloogiline proliferatsioon.

Adenomatoosse polüübi keha esindavad muudetud, kõige deformeerunud, keerdunud, juhuslikult asetsevad basaal-endomeetriumi näärmed. Selliste näärmete epiteelirakkudele on iseloomulik intensiivne proliferatsioon. Selline rakkude "käitumine" sarnaneb pahaloomulise protsessiga.

Adenomatoosne polüüp on vähktõve seisund, mis võib igal ajal areneda endomeetriumi vähiks.

Adenomatoosne polüüp ilma atüüpiata

Selle polüüpi laiendatud näärmed on juba maksimaalselt keerdunud ja deformeerunud. Näärmete konglomeraadid on praktiliselt asendanud stroma.

Igat adenomatoosset polüpsi iseloomustab näärmete kudede ülevool stromaalse atroofia taustal.

Atüpiaga polüüpide näärmete rakkude tuum ja tsütoplasm on vähe muutunud. Seega on pahaloomuliste mutatsioonide tase endiselt madal.

Adenomatoosne polüüp ilma atüpiata on healoomuline protsess, millel on suur potentsiaal üleminekuks mitteinvasiivsele vähile "eraldi rakus." Siiski ei ületa risk selle tõeliseks invasiivseks vähktõveks 2–5%.

Adenomatoosne polüüp atüüpiaga

Nende polüüpide näärmeepiteeli tuumad ja tsütoplasm on väga (atüüpiliselt) muutunud, mis näitab, et raku mutatsioonid on suured.

Struktuuris on adenomatoosse polüpti atüüpilised rakud vähi sarnased.

Selle vähktõve haiguse ülemineku risk invasiivsele vähile on 45%.

Mis on endomeetriumi adenofibroosi polüüp?

Adenofibroos on “segatud” struktuuri endomeetriumi healoomuline näärmeline kiudpolüp. See koosneb ülekasvanud emaka näärmetest ja suurest hulgast armist sidekudedest. Selle pahaloomulise kasvaja risk on väike - alla 1%.

Mis on endomeetriumi nääre polüüp, millel on fokaalne adenomatoos?

Kui kohaliku näärmete polüüp on kõrge proliferatsiooni ja raku atüüpiaga, nimetatakse seda närvirakkudeks, millel on fokaalne adenomatoos.

Tegelikult on selline polüp ekvivalentne adenomatoosse polüpiga. Kõige sagedamini toimub see endomeetriumi hüperplaasia taustal.

Adenomatoossete polüüpide põhjused emakas

Mistahes kasvaja kasvu põhjuseid (kaasa arvatud tõelised endomeetriumi polüübid) ei ole hästi teada.

Mis suurendab tõenäosust, et emakal tekib adenomatoosne polüp:

• Kiirgus
• Geneetiline eelsoodumus
• Viirusinfektsioonid
• Endomeetriumi kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused (krooniline endometriit, atroofiline endometriit)
• Emaka voodri vigastused (mehaanilised kahjustused, keemilised või termilised põletused jne)
• Immuunsuse häired
• Hormonaalne tasakaalustamatus
• Diabeet
• Kilpnäärme haigused
• Rasvumine
• Hüpertensioon, ateroskleroos

Tagasi sisukorda

Endomeetriumi adenomatoosse polüübi sümptomid

Adenomatoosne polüüp avaldub nagu iga teine ​​endomeetriumi hüperplastiline protsess.

• Erineva intensiivsusega suguelundite veritsemine (verejooksust kuni ebanormaalse emaka verejooksuni), mis ei ole seotud menstruatsiooniga
• Hüperpolümenorröa
• Sageli: asümptomaatiline

Tagasi sisukorda

Endomeetriumi adenomatoosse polüübi diagnoosimine

Vaagnaelundite ultraheliuuring võib viidata ainult polüpendi esinemisele emakas. Ultraheli ei määra polüüpi morfoloogilist vormi (adenomatoosne, nääre jne).

Ultraheli. Endomeetriumi polüpistilise hüstoskoopia tunnused

See madala mõjuga diagnostiline operatsioon võimaldab teil visuaalselt kontrollida emaka pinda.

Optilise seadme hüsteroskoop sisestatakse emakaõõnde läbi vagina ilma ühe sisselõike. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia all spetsiaalselt varustatud ruumis, sagedamini haiglas.

Hysteroskoopia. Arvatav adenomatoosne emaka polüüp

Hüsteroskoopia abil näete polüüpi, määrake selle suurus, asukoht, kuid selle täpne morfoloogiline vorm ei ole ära tunda.

Adenomatoosse polüübi lõplikku diagnoosi saab teha ainult histoloogia abil - uurides koeproove mikroskoobi all.

Histoloogilised preparaadid Adenomatoosse polüübi diagnoosi kinnitab emakast eemaldatud kudede histoloogiline uurimine.

Endomeetriumi adenometaasi polüüp ravi

1. etapp
Patsiendi uurimine, kaebuste kogumine

2. etapp
Vaagna organite transvaginaalne ultraheli.

Täiendava uurimise näidud:

• Endomeetriumi hüperplaasia ultrahelimärgid
• Polüpoidide tekke ultrahelimärgid emakas
• Ultrasound ilma oluliste muutusteta, kuid esineb kaebusi ebanormaalse emaka verejooksu või verejooksude kohta, mis ei ole seotud menstruatsiooniga, eriti menopausijärgsel perioodil.

3. etapp
Terapeutiline ja diagnostiline hüsteroskoopia.

Kui hüsteroskoopia käigus leitakse polüpoidide moodustumine, eemaldatakse see koos jala külge. Seejärel hävitage põhjalikult endomeetriumi piiriga polüüp "voodi" põhjalikult.

Seejärel tehakse hüstoskoopia kohustusliku kontrolli all kogu emaka limaskestade eraldi diagnostiline kõver.

4. etapp
Kõik operatsiooni ajal eemaldatud koed saadetakse lõpliku diagnoosi jaoks histoloogiliseks uurimiseks.

5. etapp
Kui histoloogia kinnitas diagnoosi „adenomatoosne polüp” - nimetatakse günekoloogi-onkoloogi konsultatsioon. Arst soovitab edasise ravi taktikat.

Adenomeetilise polüübi eemaldamine

Terapeutilise ja diagnostilise hüsteroskoopia ajal teostatakse emaka polüpeptiidi eemaldamise operatsioon.
Loe lähemalt: endomeetriumi polüpistri hüsteroskopia - polüübi eemaldamise operatsioon

Polüpepti eemaldamine hüsteroskoopilise kontrolli all

Kas on vaja kasutada emakal adenometaasi polüüpi?

Polüpi kirurgilise ravi vajadus:
Esiteks on emaka polüüpide konservatiivne ravi ebaefektiivne. Mis tahes emakasisese kasvaja ravi algab selle kirurgilise eemaldamisega hüsteroskoopia kontrolli all.
Teiseks - polüüpide kuju määramiseks ja seega täpse diagnoosi tegemiseks võib ainult histoloogia. See uurimine on võimalik pärast kahtlase koe eemaldamist emakast, s.t. pärast operatsiooni.

Tõeline emaka adenomatoosne polüp on kasvav kasvaja. Iga kasvaja suhtes kohaldatakse kirurgilist ravi, see ei saa "lahendada" ravimite või muude vahendite mõjul.

Endomeetriumi adenomatoosse polüübi ravi pärast eemaldamist

Adenomatoosne polüp on endometrium. Seetõttu ravitakse seda samal viisil kui ebatüüpilist endomeetriumi hüperplaasia, võttes arvesse patsiendi vanust ja paljunemisplaane.

Reproduktiivses eas pärast adenomatoosse polüpoli eemaldamist on soovitatav:

• Relapsi vastane hormoonravi

Kaasaegsed teadlased soovitavad teha operatsioonijärgset ravi adenomatoosse emaka polüpiga progestiinidega.

(nõutav on günekoloogi nõustamine)