Rinnavähi keemiaravi

Rinnavähi kemoteraapiat ravitakse tsütotoksiliste ravimitega. Need on ravimid, millel on kasvajavastased omadused. Pärast vereringesse sattumist pärsivad sellised ravimid kõigi vähirakkude, sealhulgas rinnavähi rakkude arengut. Seetõttu on kemoteraapia onkoloogia süsteemne ravi.

Statistika kohaselt taastub rinnavähk umbes 80%, kuid tingimusel, et keemiaravi on täielikult möödas ja ravi alustati kõige varasemates etappides.

Esimesed sümptomid, mis nõuavad arsti nõuandeid:

  • väikseimate tükkide ilmumine rinnus või aksilla;
  • niplite väljalangemine, eriti verine;
  • rinna kuju muutmine, suurus; turse;
  • valu rinnus, niplite koorimine, voldid.

Võib esineda muid sümptomeid. Paljud naised omistavad menstruaaltsüklile muutused rinnas ja ei pööra neile üldse tähelepanu.

See on viga! Ja sellise vea tagajärjed võivad olla kohutavad. Väikeste muutuste ja valudega on vaja eksperdiabi. Uurimisskeemid on lihtsad ja haiguse kindlakstegemine kõige varasemas etapis aitab täielikult ravida ja vältida täiendavaid tüsistusi. Naist, kes hoolitseb tema tervise eest ja jälgib teda, kontrollib günekoloog iga kuue kuu tagant. Ja eneseanalüüsi tuleb teha pidevalt.

Rinnanäärmevähk

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt jaguneb vähk 5 etappi, 0 kuni 4 etappi. Mida kõrgem on etapp, seda tugevam on vähk.

  • 0. etapp on mitteinvasiivne vähk. Seda kasutatakse patoloogiliste rakkude kirjeldamiseks, mis ei levi teistesse piirkondadesse. Näiteks duktaalne kartsinoom. Kuigi vähi ei käsitleta, kui see ei ole ravitud, muutub see invasiivseks vähiks;
  • 1. etapp - invasiivse vähi algus. Kasvaja läbimõõt ei ole suurem kui 2 cm. Ravi prognoos on kõige soodsam;
  • 2. etapp - omab mitmeid märke, mille puhul neoplasm ei tohi ületada 2 cm, ja seda võib suurendada kuni 5 cm-ni.
  • 3. etapp - lokaalselt arenenud vähk. Tal on mitmeid märke, mis erinevad kasvaja suurusest; lümfisõlmede leviku tunnusjoon, idanevus rinnus;
  • 4. etapp - metastaatiline vähk, kus pahaloomulised kasvajad tungivad teistesse organitesse, skeleti süsteemi.

Keemiaravi tüübid

Keemiaravi on mitut tüüpi:

  • Terapeutiline. Seda kasutatakse generaliseerunud vähi korral, kui operatsiooni ei teostata radikaalse eemaldamise võimatuse tõttu. Selle raviskeemi korral saavutatakse neoplasma ja sellega seotud sümptomite vähenemine.
  • Induktsioon. See ravirežiim viiakse läbi peamiselt enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust.
  • Adjuvant. Seda kasutatakse abiravina enne operatsiooni. Seda nimetatakse ka profülaktiliseks. Kui seda nimetatakse enne operatsiooni ise, nimetatakse seda neoadjuvandiks. Neoadjuvantravi faasis on võimalik selgitada vähirakkude tundlikkust terapeutilistele ravimitele. Kirurgiline eemaldamine on siiski edasi lükatud ja see võib olla patsiendile ohtlik.

Kuidas keemiaravi on?

Teostamine toimub tsüklites. Iga tsükkel on periood, mille jooksul patsient saab kemikaale. Kursuse kestus sõltub sellest, kui palju on vaja keha kemoteraapiat saada. Rinnavähi keemiaravi on 4-7 kursust. Taastamiseks on vaja täielikku protseduuri ja see ei ole ainult vähivastane ravim, vaid ka sageli operatsioon. Kõik ravid määrab ja määrab onkoloog.

Noorte naiste puhul on rinnavähk väljendunud kõige agressiivsemates arenguetappides. Raske suhtumine tervisele on väga negatiivsed tagajärjed. Selle kategooria puhul on kemoteraapia ravi peamine komponent, eriti varases staadiumis, kui haigus avastatakse õigeaegselt.

Adjuvandi ja mittehõlmava kemoteraapia eelised

Ravi vähktõve kohustuslik adjuvantne kemoteraapia on meditsiinilise statistika kohaselt paljude uuringute puhul osutunud ravitulemuste parimaks teguriks. Randomiseeritud uuringute tulemused, mis on läbinud üle 100 tuhande naise pärast adjuvantravi läbiviimist, tõestasid efektiivsust: vähihaigete ellujäämise määr on suurenenud 7% (ilma lümfisõlmede metastaasita), aastane suremus väheneb 26% -ni.

See keemiaravi on peamiselt kombineeritud, see võtab aega umbes 5 kuud pärast operatsiooni ja selle kõige tõhusam algus on võimalikult vahetult enne otsest operatsiooni. Adjuvantravi kasulikkus on kahtlemata patsientidel, kellel on märkimisväärne kahjustus lümfisõlmede arvu ja nende puudumise korral.

Neoadjuvantravi aitab adjuvantravi hiljem korrigeerida. Kasvaja algsest suurusest lähtuvalt on 15–40% -l sellel ravil olevatel patsientidel absoluutne kliiniline regressioon, suur üldine elulemus.

Praeguseks on neoadjuvantravi aluseks võetud antratsükliinil põhinevad režiimid. Taksaane, tsisplatiini ja xeloda variante kasutatakse väga hästi. Uuritakse teisi kemikaalide uusi kombinatsioone.

Kemoteraapia ravimite kategooriad ja nende eesmärk

Kemoteraapia määratakse igale indiviidile, kuna see sõltub paljudest teguritest: neoplasma mahust, onkogeeni ekspressiivsusest, lümfisõlmede kaasamise arvust.

  • Taksaani toimeained, mis mõjutavad mikrotuubulite (dotsetakseeli ja paklitakseeli) toimet.
  • Antimetaboliidid, mis tungivad vähirakkudesse ja põhjustavad nende surma. Uusim ravim on gemtsitabiin.
  • Alküülivad ained on radioaktiivsete toimete suhtes sarnased. Nende kontrolli all on vähirakkude geenid. Nende tüüpiline ravim on tsüklofosfamiid.
  • Vähivastased antibiootikumid - inhibeerivad geenide mitoosi (jagunemist). Adriamütsiin on selles rühmas kõige tõhusam ravim. Mõnikord kombineeritakse tsüklofosfamiidiga.

Kemoteraapia pärast operatsiooni

Keemiaravi on vaja:

  • kasvajate taaskasutamise vältimiseks;
  • blokeerida uute metastaaside ilmumist;
  • vabaneda võimalikest kasvajarakkudest;
  • vältimiseks tulevikus.

Ravi kestus valitakse vastavalt naise keha seisundile ja vähi staadiumile.

Kuidas teha keemiaravi rinnavähi 1. ja 2. etapis

Kuna te peate hävitama kõikvõimalikke vähirakke ja ennetama nende kohanemist uimastitega, määrab spetsialist ravimite kombinatsiooni, mis täiendavad üksteist ja tugevdavad üksteise mõju. Lisaks võetakse arvesse samu võimalikke kõrvaltoimeid, et patsient saaks neid kõige vähem tüsistustega üle kanda. Samuti valitakse vähivastased ravimid sõltuvalt vähi staadiumist.

Kemoteraapia: onkoloogi konsultatsioonil olev naine saab kogu põhjaliku teabe, määratakse keemiaravi aeg. Vahetult enne mõõdetud temperatuuri ja vererõhu sooritamist impulss. Oluline on ka naise keha kaal. Eespool öeldu põhjal korrigeeritakse ravimite annust, pannakse tilk. See on kemoteraapia standardrežiim.

Rinnavähi 1. ja 2. etapis võib pärast ravi alustada kirurgilist ravi:

  • operatsiooni, milles elundit hoitakse, ja kiiritusravi täiendavalt;
  • rinna mastektoomia (kogu rinna või osaliselt kahjustatud piirkonna eemaldamine).

Vajadusel nähakse ette hormoonravi, kuna hormoonide-östrogeenide mõju haiguse kulgule on oluline ja immunomodulaatorite abil tugevdab immunoteraapia oluliselt immuunsüsteemi tööd ja selle kaitsvaid omadusi.

Kes on vastunäidustatud keemiaravi

Ei ole kohaldatav patsientidele, kelle vähk on hormoonist sõltuv. Noored patsiendid on harva, kuid määratud ja kemoteraapia ei mõjuta vanemaid naisi. Sageli viidi läbi operatsioonid munasarjade eemaldamisega, ravimid, mis vähendavad suguhormoonide toimet.

Kõrvaltoimed ja tüsistused pärast rindade keemiaravi

Kemoteraapia, eriti varases staadiumis, võib aidata naisel vabaneda rinnavähist, sest kõrvaltoimed võivad ja peavad olema kannatatud. Sageli väljendatakse neid:

  • trombotsüütide vähendamine;
  • vähenenud hemoglobiin;
  • juuste väljalangemine (alopeetsia);
  • menstruatsiooniks menstruatsiooni;
  • väsimus, nõrkus, uimasus.

Komplikatsioone väljendavad sagedased iiveldused, oksendamine, immuunsüsteemi töö vähenemine. Vähenenud immuunsuse taustal on võimalik nakkushaigused ja siseorganite ning elundisüsteemide kahjustamine.

Prognoos

Rinnanäärmevähi varases ravis on ravi mõju:

  • 1. etapp - 95%;
  • 2. etapis - kuni 90%;
  • 3. etapis - kuni 70%.

Igal juhul tuleb mammograafiat teha regulaarselt. Tehke pidevalt kõik vajalikud protseduurid ja uuringud, röntgen, ultraheli, MRI.

Täielik paranemine on siis, kui progresseeruvat neoplasmi ei ole üldse 5 aastat.

Rinnavähi keemiaravi omadused

Kemoterapeutilist ravi kasutatakse mitmesuguste vähi patoloogiate puhul, eriti rinnavähi korral. Sellist ravi kasutatakse abimeetodina enne ja pärast operatsiooni.

Selle tulemusena osutuvad kohalikud ja süsteemsed toimed pahaloomulistele rakustruktuuridele, mis võimaldavad ära hoida metastaaside ja retsidiivi pärast piimjasoole vähi kirurgilist ravi.

Piimjas onkoloogia korral on saadaval järgmised kemoterapeutilise toime liigid:

  1. Terapeutiline. Selline ravi viiakse läbi, kui kasvaja protsess on ulatuslik kohalik ja kaugel metastaasidega. Sellise kemoteraapia eesmärgiks on vähi leviku peatamine ja selle fookuse vähendamine, samuti metastaaside peatamine.
  2. Adjuvant. Ennetav või täiendav. Selline ravi viiakse läbi, kui kasvaja moodustumine on toimiv. Kemoteraapia viiakse läbi nii enne operatsiooni kui ka kasvaja eemaldamist. Vähiravimite kasutuselevõtt enne operatsiooni võimaldab teil määrata vähktõve tundlikkust ravimitele, kuid viivitab kirurgilist sekkumist. Probleemiks on asjaolu, et toksiliste ravimite määramine toimub juhuslikult, sest selleks, et määrata kindlaks histoloogiline haridus, samuti selle retseptorid östrogeeni ja progesterooni ravimite jaoks.
  3. Induktsioon. Seda tüüpi kemoteraapiat kasutatakse mittetöötava ja lokaalselt arenenud piimjasse vähktõve tüüpi. Sarnases kliinilises olukorras on keemiaravi eesmärk vähendada tuumori moodustumist resekteeritavate suurustena.

Milliseid ravimirühmi kasutatakse?

Rinnavähi kemoteraapias kasutatavad ravimid on jagatud mitmeks ravirühmaks:

  • Alküülivad ained on ravimid, mis põhinevad ainetel, mis hävitavad valguühendeid, mis vastutavad ebanormaalselt pahaloomuliste rakkude geenistruktuuride eest. Sellised ravimid toimivad nagu kiirgus. Esiteks hõlmavad need tsütostaatikume, näiteks tsüklofosfamiidi.
  • Antimetaboliidid Selle rühma ravimid on mõeldud vähirakkude struktuuride pettuseks, kaasates need oma geenidesse ja viies selle jagamise ajal surma. Nende hulka kuuluvad ravimid nagu Gemzar (või Gemcitabine), 5-fluorouratsiil (või 5-FU).
  • Taksaanid. Need on ravimid, mis sisaldavad spetsiaalseid aineid, mis toimivad mikrotuubulite suhtes. Igas rakus on tsütoskelett, mis sisaldab tubuliinist, spetsiifilisest valgust koosnevaid mikrotuubuleid. Selle rühma kuulsamad ravimid on paklitakseel ja dotsetakseel.
  • Antibiootikumid. Nendel ravimitel ei ole midagi pistmist traditsiooniliste antibiootikumidega. Nende ravimite eesmärk on aeglustada geenijaotuse protsesse. Selle rühma kuulsaimad vahendid on adriamütsiin, mis on kombineeritud tsüklofosfamiidiga ravis.

"Punase" keemia tähendus

Punast kemoteraapiat nimetatakse raviks ravimitega, millel on suurim toksiline toime.

See on kõigi olemasolevate kõige tugevam keemiaravi, kuid sellel on ka kõige suuremad kõrvaltoimed.

Miks punane? Kasutatavate ravimite värvi järgi - antratsükliinid, millel on erkpunane toon, näiteks Epirubicin. On ka teisi, vähem toksilisi kemoteraapia tüüpe nagu sinine (tsüklofosfamiid), kollane (fluorouratsiil) ja valge (taksool).

Terapeutilise toime maksimeerimiseks soovitavad eksperdid vahelduvaid keemiaravi tüüpe, näiteks esimest punast ja seejärel kollast.

See on vajalik, et vähendada patsiendi keha koormust ja mürgiste ravimite mitmekülgset toimet pahaloomulistele rakkudele. Lisaks kõrvaldab see vahetus vähirakkude harjumist ja kohanemist ravimitega.

Paar aastat tagasi jõudis rinnavähi suremus 25% -ni ja tänaseks on selle arv langenud 3% -ni. Seetõttu on punase kemoteraapia kasutamine rinnavähi ravis esmatähtis.

Kuidas on keemiaravi rinnavähi korral?

Keemiaravi käigus elab naine sama elu, kaotamata oma töövõimet.

Kuigi arstid soovitavad ravimeid manustada reedeti, nii et kui kõrvaltoimeid tekib, on patsiendil aega taastuda ja puhata voodis.

  1. Enne ravimi naistele manustamist mõõdetakse vererõhku ja pulssi, kaalu ja kõrgust, et arvutada täpselt süstitava kemoterapeutilise ravimi annus.
  2. Enne ravi alustamist määratakse kohustuslik premedikatsioon, kasutades ravimeid, mis vähendavad kõrvaltoimeid.
  3. Patsient asetatakse diivanile ja viiakse läbi kemoterapeutilise ravimi infusiooni (läbi IV).
  4. Pärast iga ravikuuri läbib naine vereanalüüse, et uurida valgeliblede taset.
  5. Cytoxani ja mõnede teiste ravimite kasutamisel, et vähendada kõrvaltoimete tõsidust, peab patsient jooma nii palju vett kui võimalik.

Tagajärjed

Keemiaravi ei kanna jälgimata patsientidele.

See koosneb toksiliste ja mürgiste ainete süsteemsest manustamisest, mistõttu see põhjustab palju tagajärgi ja kõrvaltoimeid.

Eriti väljendunud kõrvaltoimed patsientidel, kes läbivad keemiaravi mitmetel kursustel ja suurte annustega.

Kuid rinnavähk kipub korduma ja kemoteraapia aitab vältida tuumori taastumist. Seega, isegi väljendunud kõrvaltoimete korral, viiakse kemoterapeutiline kursus lõpuni.

Kõige sagedasemaid patsiendi kõrvaltoimeid nimetatakse:

  • Iiveldus-oksendamine sündroom;
  • Seedetrakti häired, kõhukinnisus, kõhulahtisus;
  • Pöörduv alopeetsia;
  • Söögiisu puudumine, maitse muutused, vastumeelsus varem lemmiktoitude vastu;
  • Suuvee tunne;
  • Endokriinsüsteemi häired ja menstruatsiooni muutused;
  • Väsimus, letargia ja suurenenud väsimus;
  • Kalduvus nakkushaigustele;
  • Febriilne hüpertermia;
  • Verejooksud, hematoomid, verevalumid;
  • Aneemilised häired;
  • Munasarjade funktsioonide pärssimine.

Toitlustamine enne ja pärast

Kuna kemoterapeutiline toime mõjutab mitte ainult rinnavähki, vaid ka kogu keha, peavad naised järgima erilisi toitumispõhimõtteid.

Keha on ammendatud ja nõrgenenud olekus, vajab energiat ja täiendavat elujõudu, mille tootmist pakub nõuetekohaselt tarnitud ja tasakaalustatud toitumine. Selle põhimõtted on järgmised:

  1. Igapäevases toitumises peaks olema 10-20% kalorite koguarvust.
  2. Süsivesikud 60-80% kalorite koguarvust.
  3. 10-20% taimsest rasvast päevas.
  4. Toidus peab olema kaunviljad, terad ja teraviljad, puuviljad, köögiviljad.
  5. Vitamiinide päevane tarbimine.
  6. Jooge piisavas koguses vedelikku päevas, umbes 1,5-2 liitrit.
  7. Vähendada miinimumini suhkru ja loomatoidu tarbimist;
  8. Välistada suitsutoodete, konservide, rasva ja praetud toidu kasutamine.

Suurenenud joogirežiim on vajalik, sest kemoteraapia võib põhjustada dehüdratsiooni.

Joogiks sobivad gaseerimata mineraalvesi, piimajoogid, roheline tee, mahlad. Kui patsiendil on suurenenud turse, siis peab vedelik vastupidi olema piiratud.

On vaja süüa vähe, sageli ja soovitavalt tunniga. Sellised tooted nagu alkohol, gaseeritud joogid, tugev tee või kohv, kasvuhoones marineeritud või kasvatatud köögiviljad, maksa toidud, suitsutatud liha, vürtsikas ja praetud toit on rangelt keelatud.

Raviülevaated

Patsiendid jätavad kemoteraapia kohta palju ülevaateid.

Anna, 38 aastat vana:

Kui diagnoositi rinnavähk, olin ma lihtsalt hirmunud. Ma olin ainult 33 aastat vana ja juba selline diagnoos. Esiteks, kasvaja eemaldati, osaliselt rinnaga, ja määras seejärel keemia. Kaks esimest päeva olid iiveldavad ja oksendamine, nii et on võimatu isegi edasi anda. Puuduvad antiemeetilised ained. Teisel nädalal ronisid juuksed. Ma pidin need lühikeseks lõigama. Aga mul oli kõige tähtsam tulemus. Sellest ajast on möödunud peaaegu viis aastat. Ma ei mäleta haigust, kuigi läbin perioodiliselt uuringu, et vältida haiguse ägenemist ajas.

Irina, 44 aastat vana:

Rinnavähi avastamisel on see juba jõudnud 3. etappi. Seetõttu eemaldati rindkere kohe. Seal on kauged metastaasid, nii et nad määrasid mitu keemiaravi kursust. Mis polnud juhtunud - ta oksendas halvasti, kõik toidud olid vastik, naelad ja juuksed koos ripsmete ja kulmudega tõusid, ta kaotas 72–45 kilogrammi. Aga nüüd on kõik lõppenud, pärast viimast keemia 2 aastat. Keha taastub, juuksed ja muu taimestik on kasvanud tagasi. Iga kuue kuu järel läbin ma ennetuseeksami.

Mõned rinnavähi tüüpi ravitakse ainult kemoteraapiaga, kuigi enamikul juhtudel leevendavad vähivastased ravimid sümptomeid ja pärsivad kasvaja protsessi kasvu ja levikut.

Video metastaatilise rinnavähi keemiaravi kohta:

Rinnavähi keemiaravi

Kemoteraapia (CT) puhul peaks kasutama ravimeid, mis tapavad otseselt vähirakke, need on eri tüüpi tsütostaatikumid, mis on peamiselt süstitud intravenoosselt. Need ravimid on väga mürgised, sest nad hävitavad kõik rakud, kuid ennekõike pahaloomulised.

Hormoonravi (GT) põhineb hormonaalsete ravimite lõpetamisel, mida ta vajab vähirakkude sisenemiseks, mille tulemuseks on kasvu ja jagunemise katkemine, mis viib selle surmani. Hormonaalsed toimed on palju vähem agressiivsed, kuid nõuavad pillide pidevat pikaajalist kasutamist teatud hormonaalse tausta loomiseks, mis ei võimalda vähirakkude kasvu ja paljunemist.

Kuidas määrata kemoteraapiat?

Rinnavähi ravikuuri valik sõltub:

  • kasvaja levikust avastamise ajal, see tähendab kasvaja suurust rinnas ja vähktõve lümfisõlmede arvu mägipiirkonnas, samuti metastaaside esinemist teistes elundites;
  • kasvajarakkude tundlikkus hormonaalsete ravimite suhtes, mille määrab hormoonretseptorite olemasolu, loetakse 1% retseptorite rakkudest positiivseks;
  • Genoom-amplifikatsioonile on lisatud vähiravimite tundlikkus ravimite suhtes, mis näitab HER2 multiravimiresistentsuse geeni, millest on palju - üleekspressiooni või palju selle koopiaid.

On ka teisi tegureid, mis näitavad vähi kõrget agressiivsust - Ki67 ja 21 geeni määratlust, kuid neid ei kasutata raviravi tüübi valimiseks: kemoteraapia või antihormonid. Kui vähirakkudes ei ole hormooniretseptoreid, siis on hormonaalne toime ebaefektiivne, seetõttu valitakse raviks kemoterapeutilised ravimid.

Millist tüüpi rinnavähki on?

Hiljuti on tuvastatud neli vähi bioloogilist alatüüpi.

Kui rakud sisaldavad hormonaalseid retseptoreid, siis on see luminaalne alatüüp. Võimalus “A” on kõige soodsam, kuna östrogeeni (ER) ja progestiini retseptorid (PR) on piisavalt kõrged, kuna „B” progesterooni retseptoreid ei esine. Arvatakse, et PR ütleb ER tundlikkuse kohta, see tähendab, et soovitame hea vastuse anti-hormonaalsele toimele. Reeglina ei ole HER2 geeni luminaalse variandi puhul määratletud, mis näitab ka ravimite eeldatavat kasu.

Retseptorite ja HER2 mittekasvajate puhul viidatakse basaaltüübile, mõnikord nimetatakse seda kolm korda negatiivseks, see valik ei reageeri selgelt hormonaalsetele ravimitele, seetõttu kasutatakse tsütostaatikume.

Vähktõve bioloogilist alatüüpi ilma hormooniretseptoriteta, kuid ravimiresistentsuse geeni juuresolekul HER2 nimetatakse mitte-inimeseks või HER2 üleekspressiooniks. Ta reageerib ravimeid halvasti, seega lisatakse kemoteraapiale spetsiaalne ravim, mis pärsib HER2 geeni.

Millal manustatakse rinnavähi ravimeid?

  • Praktiliselt rinnavähi kõigis etappides, välja arvatud kõige minimaalsem, eeldatakse täiendavat operatsioonijärgset ravi - adjuvantravi, mis vähendab haiguse taastumise tõenäosust.
  • Rinnanäärmevähi oluliste kahjustuste korral rakendatakse operatsiooni tulemuste parandamiseks operatsioonieelne ravi- ja neoadjuvantne toime, mis võimaldab vähirakkude vähendamist, rakupopulatsiooni tundlikkuse ilmnemist konkreetsetele ravimitele ja isegi postoperatiivset profülaktikat vältida.
  • Kui see pole kasutatav, on kemoteraapia esimese etapi protsessi üldine etapp vältimatu.

Meie patsientide ülevaated

Meditsiinil tuleb mõnikord teha otsus patsiendi elu säästmise kasuks, ohverdades selle kvaliteeti tulevikus. Ratsionaalsest vaatenurgast näib selline lähenemine olevat mõistlik, kuid mitte patsiendi seisukohalt nii lihtne. Näiteks rinnanäärmevähiga diagnoositud naise puhul on rinnanäärme (mastectomy) eemaldamise otsus seotud sügavate tundetega naiselikkuse ja seksuaalsuse kadumise kohta. Selle tulemusena on onkoloogia seisukohalt efektiivne operatsioon tõsiseid psühhosotsiaalseid tagajärgi - isiklik elu halveneb, depressiooni, ärevushäirete ja isegi enesetapu oht suureneb. K.

Tõenäoliselt kahtlesite sellest küsimusest rohkem kui üks kord, kui keegi teie sugulastest on diagnoositud onkoloogilise haigusega. Paljud inimesed on kaotamas - mida teha, kui vanaemad ja vanavanemad surid 30-40-aastaselt ja nende haiguste kohta ei ole teavet? Ja kui nad surid 60-aastaselt "vanas eas", siis kas see onkoloogia oli nagu kõik sel ajal? Kas see võib juhtuda minuga?

Kui sugulane saab vähki, oleme hirmul. Teatud määral on see ka teie tervisele hirmutav - kas vähk on päritud? Enne kui me kiirustame järeldusi ja paanikat, tegeleme sellega.

Iraida Alekseevna võeti kliinikusse "Meditsiin 24/7", kellel oli tugev valu ja raskekujuline liikuvus seoses metastaasidega vaagna luudes rinnavähi etapi taustal 4. Rinnanäärmevähi peamine metastaas surus seljaaju piirkonnas suured närvikärud, põhjustades keerulise konservatiivse valuliku sündroomi ja põhjustas ka vastavate närvide düsfunktsiooni.

Kas saad vähki? Kas onkoloogiline haigus on päritud? Ja kas keeldumine suhkrust on tõesti efektiivne pahaloomuliste kasvajate arengu ennetamisel? Kaalutud on kaheksa kõige levinumat onkoloogiat.

See on tõsi. Kahjuks on vähk krooniline haigus. Fakt on see, et pahaloomuline kasvaja on moodustunud mutatsiooniga rakkudest: rääkides lihtsalt sellistes rakkudes rakkude jagunemise ja programmeeritud surma, apoptoosi, “murdude” kontrollimehhanismi. Healoomuliste kasvajate puhul on pahaloomulised erinevad: mitte-rasestumisvastased.

Kas pärast üldarsti või kitsast spetsialisti uurimist leidisite kahtlase kasvaja? Või kas sa ise märkasid vähi esmaseid sümptomeid? Enne paanika tõstatamist peaksite esmalt kohtuma onkoloogiga, kes määrab vajalikud uuringud ja teeb neile diagnoosi. Aga kuidas mitte teha viga arsti valimisel? Me räägime teile, milliseid hetki peate onkoloogi otsimisel tähelepanu pöörama ning milliseid dokumente ja küsimusi tuleb spetsialisti esmakordsel konsulteerimisel.

Pöörake tähelepanu arsti spetsialiseerumisele

Kui suund onkol.

Millal määratakse kemoteraapia?

Tsütotoksilised ravimid on ette nähtud rinnavähi kõrge agressiivsuse ja väheste rakkude sõltuvuse kohta hormoonidele. Formaalselt eeldab juba 1% ER-st ja PR-st vastus endokriinsele toimele, kuid ei ole vaja oodata eriti väljendunud tulemust GT-st.

Luminaalset alatüüpi kasutades on näidatud ka kasu, mis on seotud hormoonidega kokkupuute küljega, kuid suure proliferatsioonipotentsiaaliga - Ki67 on suurem kui 20% ja 21 geeni, mis esineb luminaalis B, keemiaravi analüüsi kõrge risk. Basaalseid ja mittemolekulaarseid variante ravitakse tsütostaatikumidega.

Kliiniline näide:

Patsient on 54 aastat vana, töötab kõrgema matemaatika ja teoreetilise mehaanika professorina suurlinnade ülikoolis. Kavandatud mammograafia ajal tuvastati üks 2,5 cm läbimõõduga kasvaja, kahtlustati rinnavähki. Pärast biopsiat selgitati diagnoosi: „Kolmekordne negatiivne rinnavähk, 2. etapp”. On mitmeid teaduskoole: Euroopa - "alustagem tegutsema, siis me teostame keemiaravi"; Alternatiivne vaade Ameerika Onkoloogiakoolile, viidates Ameerika suunistele, "tehkem keemiaravi ja seejärel otsustame, kas ja millises ulatuses tegutseda." Kliiniliste onkoloogiliste soovituste iseseisvalt analüüsimiseks, arstide külastamiseks ja korduvateks uuringuteks tehtud 3 kuu jooksul tehtud uuringute tulemusena kasvaja protsessi tulemusena kolis 2. staadiumist pärit vähk 4. staadiumisse: luu skleroos, scintigraafia käigus tuvastati üksikud metastaasid maksa.

Onkoloogi, mammoloogi, Ph.D. kommentaar ja soovitused D.A.Shapovalova:

Õige valiku tegemiseks läks patsient arsti juurde 3 kuud. Aga ta ei jätnud valikut. Kadunud eluaastad. Tema prognoos on äärmiselt pettumust valmistav. Statistika järgi prognoositav eeldatav eluiga on 10-15 asemel vähem kui 2 aastat, mis oleks esmase diagnoosimise ajal aktiivse ravi alguses.

Millal viiakse läbi adjuvant CT?

Kõigil juhtudel, kui see peaks kasutama kemoteraapiat ja hormoonravi, algavad nad tsütostaatikumidega ja ei kasuta neid koos hormoonidega, kuna endokriinne ekspositsioon vähendab rakkude tundlikkust ravimite suhtes. Kiiritusravi viiakse läbi ka pärast keemiaravi lõppu, paralleelne hormonaalne ravim ei ole vastunäidustatud.

Ravi kursused algavad 3-4 nädalat pärast operatsiooni, kuid hea haavade paranemisega saate enne kemoteraapiat alustada ja viivitus võib kahjustada veelgi.

Standardina kasutatakse vähemalt 4 keemiaravi kursust, kui vajatakse HER2 geeni pärssivat ravimit, manustatakse seda iga kolme nädala tagant terve aasta või 17 korda.

Millistel juhtudel on keemiaravi näidustatud enne operatsiooni?

Operatsioonieelne raviefekt on võimalik siis, kui pole kahtlust vähi kordumise toimumise ja kohustusliku ennetamise osas, st kõigil etappidel, välja arvatud I etapp ja mittekasutatav rinnavähi etapp IV, metastaasidega.

Ravimravi enne operatsiooni toob esile vähi tõelise tundlikkuse valitud ravimitele, mis ei ole adjuvandi ravi korral võimalik. Standardse profülaktikaga ei ole kasvaja enam olemas, kuigi ravimikombinatsioon valitakse tulemuse ja komplikatsioonide optimaalse kombinatsiooni hulgast, kuid individuaalne reaktsioon ei ole prognoositav. Sellest tulenevalt võimaldab vähktõve tundlikkus ravimitele enne operatsiooni loobuda ravimi ennetamisest pärast kirurgilist etappi.

Kui neoadjuvanttsüklid viivad neoplasma regressioonini, siis võib emakaväljundist loobuda rinnagahoidmise kasuks.

Luminaalses ja rinnavähi variandis ei muuda neoadjuvatsiooni keemiaravi haiguse soodsat prognoosi, mistõttu seda ei rakendata. Kõigi teiste alamtüüpide puhul avaldab vähi sõlme vähenemine, eriti selle täieliku kadumise, positiivset mõju haiguse edasisele kulgemisele.

Kliiniline näide:

Patsient M., 40 aastat vana, töötab koolieelses õppeasutuses juhendajana. Nädal enne kliinikusse minekut avastas ta iseseisvalt rinnanäärme pitseri, mille nahk oli pitseri kohal „sidrunikoore” kujul. Läbivaatuste ja soovituste alusel nimetas ta ametisse doktori doktori DA Shapovalovi, Medina 24/7 kliiniku osakonna juhataja. Ajalugu ja esmasest diagnoosist lähtuvalt soovitati patsiendil pärast tuum-biopsiat läbi viia polükemoteraapia immunohistokeemilise uuringuga. Patsient oli üllatunud, et arst keeldus esmase toimingu tegemisest.

Onkoloogi D.A.Shapovalovi kommentaar ja soovitused:

Sel juhul on klassikaline versioon rinnavähi IIIa / b / c astme edemaatilisest infiltratiivsest vormist, mis vastavalt NCCNi, ESMO ja ASCO soovitustele nõuab kohustuslikku (!) Kasvajavastast ravimit - kemoteraapia ja sihipärase ravi kombinatsiooni. Patsientis tegelikult tuvastatud luminaalse B-variandi kõige sagedasema vormiga määrati 4 + 4 kursuse AC-T preparaadid vastavalt „kuldstandardile” vastavalt Dose-Dance skeemile. Hoolimata patsiendi kiireloomulistest nõuetest ravi alustamiseks ravipäeval, lükati ravi algus edasi, kuni saavutati Ki67 (5 tööpäeva) määramise tulemused, mis moodustasid 75% (agressiivselt kiiresti jaguv kasvaja). CAF-i skeemi loobuti patsiendi nooruse tõttu.

Pärast 2 ravikuuri ravi algusest viidi läbi tulemuse kliiniline hindamine - turse vähenes, kasvaja ala vähenes vastavalt ultraheliandmetele. Ravi jätkati.

Kui palju kursusi tehakse enne operatsiooni?

Enne operatsiooni kasutatakse sarnaseid profülaktilisi kombinatsioone koos positiivse HER2 geeniga, ravi on kohustuslik ja vähemalt 9 süsti.

Kui ainult 4 neljast standardkursusest anti, siis ülejäänud 2 tuleb lõpetada pärast nääre eemaldamist. Pärast operatsiooni on nii palju kursusi, mida ei olnud võimalik teha enne “täielikku arve”.

Milline kemoteraapia on näidustatud mittekasutatava vähi raviks ilma metastaasideta?

III etapi rinnavähk on radikaalselt kahtlane, et eemaldada isegi mastektoomiaga, seda peetakse lokaalselt levinumaks, kombineeritud lähenemisviisiga, st kõigi kasvajavastase ravi meetoditega: ravim, radioteraapia ja kirurgia. HT põhiülesanne on vähirakkude suuruse vähendamine.

Loomulikult on sellisel juhul kemoteraapia enne operatsiooni vältimatu ja sõltub veelgi täieliku tsüklilise CT tulemusest, mis vastab vahekordadele ja ravimite doosidele.

Rindade arvu vähendamine rinnanäärmes standardsete kursuste arvu tõttu viib operatsiooni ja kokkupuuteni.

Kui neoplasm ei ole kemoteraapiale reageerinud, muutub tsütostaatikumide kombinatsioon ja pärast efekteerimist kasutavad nad pärast lõpetamist eemaldamist ja järgnevat kiiritamist.

Kui pärast ravimi asendamist ei ole tulemust, toimub kiirgus ja alles pärast seda, kui see on operatsioon.

Individuaalselt määratakse, kas profülaktiline keemiaravi on vajalik pärast rinna eemaldamist.

Jäta oma telefoninumber

Kemoteraapia kaugelearenenud rinnavähi korral

Haiguse tagasipöördumine võib avaldada operatsioonijärgse armi või metastaaside retsidiivi. Kõigepealt hinnatakse eemaldamise võimalust, sest ainult kirurgia annab reaalse võimaluse ravida. Kui lõikamine on pärast operatsiooni võimalik, on ennetava kemoteraapia ja hormonaalse toime probleem lahendatud.

Mitmete metastaaside korral on raviprotseduur oma olemuselt palliatiivne, see tähendab mitte niivõrd ravida, et vähendada haiguse ilminguid ja suurendada patsiendi eluiga.

Milline keemiaravi on eelistatud metastaaside puhul?

Referentskombinatsioone ei ole, ravi on valitud samade markerite alusel: vähirakkude retseptori staatus ja proliferatiivne aktiivsus, multiravimiresistentsuse geeni olemasolu ja eelmise profülaktika lõpuleviimise kuupäev. Hormoonist sõltuva luminaalse tüübi puhul teostatakse A ka HT, kui hormonaalsete ravimite võimalused on ammendunud.

Kui kemoteraapia viimasest kulgemisest on möödunud rohkem kui aasta, siis on esimesel real võimalik kasutada tsütostaatikume, mida kasutati profülaktikaks. Tsütostaatikumide järjestikust manustamist kasutatakse peamiselt: monoteraapia - ravi ühe ravimiga on paremini talutav. Ravimite kombinatsioon on soovitatav, kui on hädavajalik saada tulemus agressiivse, eluohtliku vähiga. Suure annusega kemoteraapial ei ole mingeid eeliseid, seetõttu ei ole see soovitatav.

Ravi viiakse läbi protsessi mõju või stabiliseerimise saavutamiseks, kuid mitte rohkem kui 6 kursust.

Kui esimene rida haigust ei lõpeta, muutub ravim, stabiliseerimine loetakse täiesti vastuvõetavaks ja soovitavaks tulemuseks. HER2 rinnavähi jätkuva metastaasi korral muutuvad ravimid kiiresti.

Seejärel jälgitakse patsienti, keemiaravi jätkub haiguse progresseerumisega.

Kliinikus on meditsiin 24/7 piiratud ainult patsiendi kasulikkuse ja individuaalsete võimalustega, mille puhul toimub kasvaja geneetiline kaardistamine. Helista: +7 (495) 230-00-01.

Rinnavähi keemiaravi

Kuidas valida õige rinnavähi kemoteraapia? Kus on parem keemiaravi teostada - Venemaal või välismaal? Milline on ravikord Euroopa kliinikus?

Rinnavähi kemoterapeutiline ravi on üks keeruka ravi meetodeid. Selle olemus seisneb tsütotoksiliste ravimite määramises patsientidele, kasvaja arengu pärssimisele ja tuumorirakkude hävitamisele piimanäärmes. Rinnavähi keemiaravi võib kasutada nii iseseisva meetodina kui ka enne operatsiooni ja pärast operatsiooni. Nendel juhtudel on kemoteraapial erinevad eesmärgid.

Kui kasutate keemiaravi rinnavähi kirurgilise ravi ettevalmistamisel, aitavad tsütostaatilised ravimid vähendada kasvajat, mis võimaldab teil säilitada terve rinna kude nii palju kui võimalik. Postoperatiivne kemoteraapia aitab peatada metastaase ja ennetada haiguste kordumist.

Rinnavähi kulgemise erinevate variantide keemiaravi protokollid on välja töötatud ja standardid heaks kiidetud juhtivate teaduslike onkoloogiliste kogukondade poolt - NCCN, ESMO, ASCO.

Rinnavähi molekulaarne analüüs on uus etapp eriti agressiivsete kasvajate modernses ravis. Pakume võimalust läbi viia kemoteraapia ravimite suhtes tundlikkuse kasvaja analüüs. Uurimisaruande põhjal saame väga tõhusa plaani kasvaja vastu võitlemiseks, mis annab kõige soodsama taastumise võimaluse.

Ettevalmistused rinnavähi kemoteraapiaks

Rinnanäärmevähi keemiaravi Euroopa kliinikus toimub erinevate ravirežiimide abil, kaasa arvatud need, mida soovitatakse patsientidele nende konsultatsioonide või esialgse ravi käigus Lääne-Euroopa riikides, peamiselt Saksamaal, Šveitsis ja Itaalias, samuti Iisraelis.

Rinnavähk on tundlik paljude ravimite suhtes: Herceptin, Avastin, metotreksaat, adriblastiin, 5-fluorouratsiil, tsüklofosfamiid, dotsetakseel, paklitakseel, xeloda ja mitmed teised. Vastavalt protokolle, mida me kasutame järgmise skeemi rinnavähi raviks: CMF (tsüklofosfamiid, metotreksaat, fluorouratsiili), FAC (fluorouratsiili, Adriablastin, tsüklofosfamiid), CAF (tsüklofosfamiid, Adriablastin, fluorouratsiili) ja vooluringi taksaanidega (paklitakseel ).

Kemoteraapia eesmärk on tappa pahaloomulise kasvaja rakud mitte ainult rinnast, vaid ka mis tahes teisest elundist. Ravimi ekspositsiooni lõpptulemus on programmeeritud rakusurm või apoptoos, see saavutatakse mitmel viisil ja kasvaja erineva esialgse tundlikkusega ravimile. Enamikul juhtudel on rinnavähk väga tundlik kõige eriliste ravimite - tsütostaatikumide suhtes. Kliinilises praktikas kasutatakse mitmeid ravimirühmi, sest iga tsütostaatiline iseenesest viib vähiraku surma.

Antimetaboliitide rühma esindajad häirivad normaalset rakuelu, asendades biokeemilistes reaktsioonides osalevad looduslikud ained nende sünteetilise sarnasusega. Rinnavähi kemoteraapia režiimid kasutavad metotreksaati ja fluorouratsiili antimetaboliite. Alküleerivad tsütostaatikumid, mida sageli kasutatakse rinna onkoloogias, rikuvad DNA-d, moodustades selle ahelate vahel ristsuhete. Enamikul kemoteraapiatest süstitakse üks vanimaid ravimeid, tsüklofosfamiidi.

Kasvajavastased antibiootikumid ei ravi nii põletikku kui ka alküülimist, nad manipuleerivad raku DNA-ga, kuid pisut teistsugusel viisil, kahjustades seda. Üks edukamaid rinnanäärmevähi ravimeid - patsiendi doksorubitsiini nimetatakse sageli "punaks keemiaraviks". Paljude kombinatsioonide hulka kuulub veel üks "punase" - kasvajavastase antibiootikumi epirubitsiini esindaja, kes on vähem südamelihast kahjustav. Taimedest eraldatud ja nüüd keemiliselt sünteesitud taimede alkaloidid segavad rakustruktuuride koostamist, mis sunnib apoptoosi mehhanismi kaasamist. Praegu loetakse vähivastase toime juhtideks paklitakseeli, dotsetakseeli ja vinorelbiini.

Mõningates kliinilistes olukordades on kemoteraapia efektiivsuse parandamiseks koos sihtainetega, näiteks Herceptini või bevatsisumabiga. Kuid koos hormonaalsete ravimitega ei kasutata, kuna ravi tulemus on halvenenud. CT skeem koosneb mitmest suunast koosnevatest mitmest rühmast pärinevatest ravimitest, kuid nad ei soovi tsütostaatikume samade kõrvalmõjudega kombineerida. Hiljuti kasutatakse samaaegselt harva rohkem kui ühte ravimit, sest erinevalt toksilisusest ei suurene efektiivsus.

Pakume teile võimalust tutvuda meie ainega kemoteraapia mõju kohta rasedusele.

Rinnavähi kemoteraapia efektiivsus

Rinnavähi kemoteraapias on kaks peamist tegurit. Esiteks, võimalikult varakult patoloogiliste muutuste avastamine, kuna rinnavähi aeg on selle kiire progresseerumise tõttu väga lihtne. Teiseks, kohustuslik testide läbiviimine kasvaja tundlikkuse suhtes hormonaalsete ravimite suhtes (östrogeeni ja progesterooni retseptorite olemasolu), sealhulgas FISH-test.

Nõuetekohaselt valitud kemoteraapia režiim võimaldab enamikul juhtudel oluliselt parandada elukvaliteeti isegi tähelepanuta jäetud olukordades ja pikendada paljude patsientide eluiga ning koos kirurgilise ravi ja kiiritusraviga saavutada isegi pikaajalise ravi rinnavähi raviks.

Kuidas ennustatakse keemiaravi efektiivsust?

Eri struktuuride pahaloomulised kasvajad reageerivad ravimitele erinevalt, rinnavähk on tsütostaatikumidele üsna tundlik ja sarkoom ei reageeri keemiaravile. Kliinilistes uuringutes on leitud usaldusväärsed kriteeriumid pahaloomulise kasvaja vastuseks tsütostaatilisele ravile. Kemoteraapia suhtes tundlikkuse põhinäitajad on kasvaja hormooniretseptorite tase ja HER2 geeni olemasolu, mis avaldab resistentsust ravimite suhtes. Ja kasvaja suurus ei osuta vähi tundlikkusele ravimitele, kuid suurte kasvajate puhul teevad kursused rohkem.

Ühe morfoloogilise struktuuri vähk on ka individuaalsete omadustega, mida ei ole ära tundnud, kuid teisest küljest on võimalik kindlaks määrata vähirakkude tundlikkus konkreetsele ravimile. Kasvaja geneetiline kaardistamine aitab vältida tarbetut keemiaravi naistel.

Kas on vaja minna haiglasse või kemoteraapiat on võimalik teha ambulatoorselt?

Euroopa kliinikus kasutatakse Euroopas levinud rinnavähi keemiaravi üldtunnustatud vormi. See ravi on haiglas, kus patsient saab kliinikusse 2–3 tundi enne tööd või tööpäeva lõpus ja läbib keemiaravi. Seda protseduuri teostatakse suurtes kemoteraapia ruumides või spetsiaalses ühekohalises ruumis valveseisundi raviarsti ja spetsiaalselt koolitatud õe järelevalve all.

Kui ravi ei ole keeruline hilinenud oksendamisega, mis tekib pärast kemoteraapiat manustatud antiemeetikumi toime lõppemist, on ambulatoorne ravi mõistlik. Tavaliselt algab hilinenud oksendamine hilja õhtul ja sellises olukorras ei suuda sugulased, kes ei tunne intravenoosse süstimise meetodeid, aidata ja tablettide võtmine on füüsiliselt võimatu. Pärast esimest piinamisepisoodi hakkab naine hirmutama ravi, mis viib psühhogeense oksendamisreaktsiooni tekkeni, kui iiveldus algab väga mõtlemisest. Lühiajaline hospitaliseerimine, sõna otseses mõttes päev või kaks, võimaldab teil profülaktiliselt rakendada antiemeetilisi ravimeetodeid - enne ebameeldivate sümptomite ilmnemist ja spetsiaalsete lahuste ja individuaalse toitumisalase infusiooni vähendamine vähendab tsütostaatikumide negatiivset reaktsiooni.

Mitme raviskeemi kasutamisel võib olla vajalik iga päev haiglaravi või ravimi kontrollitud manustamine 46 tundi. Sellisel juhul pakume majutust mugavas statsionaarses keskkonnas ühe- ja kahekordsetes ruumides.

Osakondadel on elektrilised funktsionaalsed voodid, millel on anti-decubitus madratsid, satelliittelevisioon ja DVD ning kõik vajalikud individuaalsed sanitaarruumid. Kõikidel kogudustel on hooldushäire, mille abil saab patsiendi voodis ja vannitoas töötava õe jaoks helistada. Kambritesse juhitakse spetsiaalselt puhastatud õhku antibakteriaalsete filtritega.

Kliinikul on oma raamatukogu ja filmikogu. Patsientidele pakutakse 3 kuni 5 individuaalset söögikorda päevas. Kõik see koos arstide professionaalsusega ja ööpäevaringselt meditsiinilise hooldusega aitab kaasa patsientide mugavusele ja rahule.

Kemoterapeutiliste ravimite manustamisprotseduuri võib läbi viia nii klassikaliste transfusioonisüsteemide kui ka elektrooniliste dosaatorite - infusomatide ja perfusorite - kasutamisega. Nad võimaldavad kemoteraapia ravimite manustamise kiiruse ja kestuse kõige täpsemat kontrolli.

Raviskeemi individuaalset valimist teostab onkoloogi kemoterapeut põhjaliku uuringu tulemuste põhjal. Kui kemoteraapia mitmetele kursustele on meditsiinilisi näiteid, soovitame tungivalt, et patsiendid loovad kemoteraapia, nn.

- Kas ma võin olla kindel rinnavähi kemoteraapia kvaliteedis Euroopa kliinikus?

Euroopa kliinikus vastab ravimite kvaliteet, nende annustamine, manustamiskord rangelt Euroopa keemiaravi protokollidele. Raviprotokollidesse kuuluvad ainult juhtivad lääne farmaatsiaettevõtted. Niinimetatud geneerilisi ravimeid meie praktikas praktiliselt ei kasutata.

Meie kliinikus toimub kompleksne kemoterapeutiline ravi homeostaasi parameetrite ja vereparameetrite kontrolli all, mis võimaldab teil täpselt kontrollida ravimi manustamise kestust ja kiirust, samuti ravikursuste kogu kestust ja arvu. Vajadusel teeme vereproove, mis on seotud vastava rühma ja veretoodetega - plasmas, trombokontsentraadis ja muudes

Rinnavähi keemiaravi tüübid

Põhimõtteliselt eristatakse kahte tüüpi rinnanäärmevähi kemoteraapiat - adjuvant (ja neoadjuvant) kirurgilisteks sekkumisteks ja terapeutiliseks keemiaraviks üldistatud vormidele. Lisaks kasutatakse sageli terminit "induktsiooni keemiaravi".

Kemoteraapiat võib manustada enne operatsiooni - neoadjuvantne kemoteraapia. Kemoteraapiat pärast rinnanäärme või selle osa vähktõve eemaldamist nimetatakse adjuvandiks, abiaine sünonüüm (komplementaarne või profülaktiline kemoteraapia) viiakse läbi resekteeritava rinnavähi jaoks.

Neoadjuvantse kemoteraapia oluline eelis on eemaldatud pahaloomulise moodustumise suuruse vähendamine ja kasvaja ja terve koe vahelise selge piiri moodustumine kasvajarakkude osalise surma tõttu keemiaravi ajal. Lisaks on neoadjuvant-keemiaravi eesmärk hävitada mikro-metastaasid, mis enamikul juhtudel parandavad kasvaja toimimise tingimusi ja suurendab patsientide elulemust. Neoadjuvant-kemoteraapia üheks eeliseks on kasvaja vastusest (selle suuruse vähenemisest) tulenev võimalus tuvastada, kas selle kasvaja jaoks kasutatud kemoteraapia kulg on valitud õigesti.

Neoadjuvandi keemiaravi puuduseks on operatsiooni hilinemine, kasvaja histoloogilise tüübi määramise raskus, östrogeeni ja progesterooni retseptorite määramise raskus pärast mitmeid keemiaravi kursusi.

Standardid näevad ette, et pärast operatsiooni või pikaajalist hormonaalset toimet on rinnavähile kohustuslik kemoteraapia, seda saab vältida ainult väikese vähi soodsa variandiga. Seda tüüpi kemoteraapiat nimetatakse adjuvandiks või profülaktikaks, selle eesmärk on hävitada mikroskoopilised vähkkasvajad operatsiooni piirkonnas ja veres ja lümfis ringlevate pahaloomuliste rakkude puhul. Kliinilised uuringud on näidanud, et pärast sellise raviefekti on metastaaside tekkimise tõenäosus madalam ja eeldatav eluiga kõrgem.

Meditsiiniline keemiaravi viiakse läbi generaliseerunud rinnavähi korral (kaugete metastaaside juuresolekul, väljendunud kohalik levik). Seda tüüpi kemoteraapia eesmärk on vähendada metastaatiliste kasvajate suurust ja parandada elukvaliteeti ning suurendada eluea pikkust.

Induktsiooni keemiaravi viiakse läbi lokaalselt kaugelearenenud rinnanäärmevähi korral, mis ei ole kasutatav tänu suurele kujule ja tervete kudedega selge piiri puudumisele. Induktsiooni kemoteraapia eesmärgiks on tuumori kokkutõmbumine, kui operatsioon on võimalik.

Mis on punane keemiaravi rinnavähi korral?

"Punane" kemoteraapia sai oma nime tänu sellele, et sel juhul kasutatavad keemiaravi lahendused (doksorubitsiin, epirubitsiin) on punase värvusega. Selline ravi on kõige märgatavam kõrvaltoime, toksiline. Kemoteraapia on ka “kollane”, “sinine” ja “valge”.

Üks punase kemoteraapia näiteid on rinnavähi keemiaravi vastavalt AC-skeemile. Lühend on moodustatud kahe ravimi nimede esimestest tähtedest:

  1. Doksorubitsiin (adriamütsiin - adriamütsiin).
  2. Tsütoksaan (tsüklofosfamiid - tsüklofosfamiid).

Seda keemiaravi skeemi kasutatakse rinnavähi 2 ja 3 etapis, kui kasvajarakud levivad lümfisõlmedesse.

Arvamused kemoteraapiast AC-skeemis naistel Internetis räägivad sellistest kõrvaltoimetest nagu iiveldus ja oksendamine, vererakkude arvu vähenemine, juuste väljalangemine, anoreksia, viljatus. Euroopa kliinikus viiakse keemiaravi kursused läbi toetava ravi varjus, mis võimaldab teil ravi võimalikult mugavalt edasi kanda.

Arvamused rinnavähi kemoteraapiast

Allpool on toodud mõned ülevaated Euroopa kliinikus patsientide rinnavähi kemoteraapiast:

Minu vanaema oli kord rinnavähk. Seetõttu võin öelda, et see oli selle diagnoosi jaoks valmis. Aga ikkagi väga hirmutav ja ma ei oodanud seda nii varakult. Kuna mind regulaarselt kontrolliti, avastati kasvaja algstaadiumis. Ikka ilma metastaasideta. Kuna suurus oli väga väike, tegutsesid nad kohe ja hakkasid seejärel keemiaravi. Nüüd on kursus lõppenud. Ma tunnen end hästi, inimesed minu ümber ütlevad, et ma ei näe halvemat kui enne operatsiooni. Tänan teid tervise eest. Ma arvan, et varsti ei vaja patsiendid uusi imelisi uimasteid. Piisavalt ja asjaolu, et seal on. Sa pead tegema kõik õigeaegselt ja õigesti. Nagu selles kliinikus.

Mis on parem rinnavähi - kemoteraapia või hormoonravi korral?

Neid kahte meetodit ei saa efektiivsuse osas võrrelda, kuna mõlemal on täpselt määratletud näidustused ja spetsiifilised tulemused sõltuvalt kasvajate omadustest ja patsientide vanusest. Kasvaja tundlikkuse korral kemoteraapia suhtes on efektiivsus sama, mis kasvaja on hormoonravi suhtes tundlik. Sageli esineb olukordi, kus kemoteraapia on ebaefektiivne, kuid hormoonravi on efektiivne ja vastupidi. Kemoteraapia ilmne eelis on kiire toime. Pärast 1-2 kursust saate ravi tulemustest teada. Kemoteraapia ilmne puudus on vere kahjustuse, juuste väljalangemise, iivelduse ja oksendamise kõrvaltoimed ning mitmed teised, kes ei ole rinnavähi hormoonravis.

Östrogeeniretseptorite ja progesterooni arv, mis on prognoositud vähiraku tsütoplasmas, mida suurem on östrogeeniretseptorite arv, seda suurem on arv, kui tõenäoline on vastus antihormonidele. Vähi tundlikkust kemoteraapia suhtes ennustatakse spetsiifilise HER-2 geeni olemasolu tõttu. Tema avastus ütleb, et kasvaja ei pruugi reageerida tapja ravimi esinemisele, täna kasutatakse Herceptini ja Pertuzumabi selle pärssimiseks. Kasvaja võib reageerida tsütostaatikumidele ja hormoonidele, siis algab hormonaalne toime pärast CT tsüklite lõpuleviimist ja kestab aastaid.

- Millised on rinnavähi kemoteraapia kõrvaltoimed ja kuidas nendega toime tulla?

Sageli kardavad patsiendid kemoteraapia vajadust, kuna sellega võivad kaasneda kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, leukopeenia areng (leukotsüütide arvu vähendamine veres), trombotsütopeenia (vereliistakute arvu vähendamine), hemoglobiinitaseme vähendamine, alopeetsia (juuste väljalangemine). Siiski tuleb mõista, et taastumine on skaala ühel küljel ja teisel pool on võimalikud kõrvaltoimed, mis on küll ebameeldivad, kuid on ajutised.

Kemoteraapia on "kuulus" paljude ebameeldivate reaktsioonide puhul, sest tsütostaatikumid ei erista vähirakku normaalsest. Kehakudede vastupidavust määrab selles jagunevate rakkude arv, mistõttu kiiresti kasvavad vererakud, reproduktiivsed näärmed, juuksefolliikulid, limaskestad surevad vähiga, kuid palju vähem. Massrakkude surm ja keemiaravi metaboliitide toksilised toimed on komplikatsioonid, mis toovad kaasa füüsilisi kannatusi.

Mõnedel ravimirühmadel on teatud kudedele selektiivne toime: mõned tapavad peamiselt vererakud, mõned - neerutorud, mõned närvikiud, mõned - limaskestad. Iga tsütostaatika jaoks määratakse kindlaks võimalike tüsistuste loetelu, kuid nende intensiivsus ja spektrid on individuaalsed. Mõnikord tekitavad tõsised tüsistused ravimi annuse vähendamist, mis võib halvendada ravi üldist tulemust.

Euroopa kliinikus sisalduvad antiemeetilised ravimid tingimata kemoteraapiaprotokollides, mis vähendavad kõrvaltoimete tõsidust ja võimaldavad tavapärases dieedis ja elustiilis praktiliselt mingit muutust. Kliinil on luba veretoodete ja verekomponentide ülekandmiseks, mis võimaldab kompenseerida keemiaravi ajal või selle ajal tekkinud verevarustusi.

Kemoteraapia läbiviimisel tähelepanuta jäetud seisundite puhul, mis vajavad ka suurt anesteesiat, kasutame rahvusvaheliselt tunnustatud kolmeastmelist süsteemi, sealhulgas mitte-narkootiliste ja narkootiliste valuvaigistite kasutamist.

- Kas Euroopa kliinikus kasutatakse rinnavähi ravis kiiritusravi?

Tegelikult ei teostata Euroopa kliinikus rinnavähi kiiritusravi. Kui selline sekkumine on vajalik, suuname patsiendi sõbralikku haiglasse. Rinnanäärmevähi kiiritusravi efektiivsuse olemus on tuumori või võimalike metastaaside piirkondade pärssimine, tavaliselt lineaarsete kiirendite abil. Kasvajarakkude tapmine või nende elujõulisuse vähendamine loob kiiritusravi soodsamad tingimused kirurgiliseks sekkumiseks, suurendab oluliselt selle usaldusväärsust ja radikalismi.

Praegu toimub rinnavähi kiiritusravi peamiselt postoperatiivsel perioodil. Selline sekkumine on näidustatud rinnavähiga patsientidel, kellel on suurenenud haiguse kordumise oht.

Soovitame ka kiiritusravi, mis allub elundite säilitamise operatsioonidele, et vähendada rinnavähi kohaliku taastumise ohtu ülejäänud rinnaosas 50-60%. Kiiritusravi läbiviimine kaasaegsetel lineaarsetel kiirenditel ei kaasne reeglina komplikatsioonide või kõrvaltoimetega, mis nõuavad ravi peatamist või lõpetamist.

- Kas Euroopa kliinik taastab rindade pärast rinnanäärmevähi raviks täielikku eemaldamist?

Rekonstruktiivse kirurgia küsimuse pärast mastektoomia otsustab ühiselt operatsiooniarst ja patsient enne esialgset kirurgilist ravi. Ligikaudu pooled alla 50-aastastest naistest, kes planeerivad mastektomiat, otsustatakse ka teostada rekonstruktiivset kirurgiat, mis võimaldab rinnanäärme taastamist oma kudede või endoproteesi abil. Enamik üle 55-aastastest patsientidest eelistavad rinnahoidikus kanda rindade proteesi.

- Kas ma pean sööma midagi eriti rinnavähi ravi ajal?

Keha hoolikas hooldamine ja hooldamine on äärmiselt oluline enne kasvajavastast ravi, selle ajal ja pärast seda. See hõlmab nõuetekohast toitumist ja kõige aktiivsemat elustiili. Normaalse kaalu säilitamiseks peate saama piisavalt kaloreid. Lisaks on oluline saada piisavalt valku, et säilitada tugevust. Mõnikord kaob söögiisu, eriti ravi ajal ja vahetult pärast ravi lõppu. Te võite tunda end ebamugavalt või väsinuna. Te võite tunda, et tuttavate toitude ja toodete maitse on muutunud. Lisaks on hea toitumine vastuolus ravi kõrvaltoimetega (isutus, iiveldus, oksendamine, suuhaavandid). Teisest küljest, mõned naised, keda ravitakse rinnavähi vastu, on raskustes, et tulla toime ülekaalulisusega.

Toitumisvajaduste rahuldamiseks küsige nõu oma arstilt. Vajadusel kutsume toitumisspetsialisti, kellel on kogemusi vähihaigetega töötamisel.

- Kui rinnanäärmevähi ravi lõpetatakse, siis mida peaksin tegema järgnevalt?

Pärast rinnavähi ravi lõpetamist on soovitatav läbi viia rutiinne kontroll. Eksamid näitavad tervise muutusi. Kui korrapäraste konsultatsioonide ajal esineb tervisehäireid, pöörduge kohe oma arsti poole. Arst peaks kontrollima siseorganite vähktõve taastumist ja metastaase. Lisaks võimaldavad ennetavad uuringud tuvastada kasvajavastase ravi põhjustatud rikkumisi.

Arstile tuleb viivitamatult teatada kõikidest muutustest operatsioonipiirkonnas või teistes piimanäärmetes. Rääkige oma arstile kõikidest kõrvalekalletest, nagu valu, söögiisu kaotus või kaal, menstruaaltsükli muutused, ebatavaline tühjenemine või nägemise hägusus. Samuti rääkige oma arstile, kui teil on peavalu, peapööritus, õhupuudus, köha või kähe, seljavalu või seedehäired, mis tunduvad teile ebatavalised või ei kao aega. Sellised rikkumised võivad ilmneda kuud ja isegi aastaid pärast ravi. Tavapärane sõeluuring hõlmab tavaliselt kaela, kaelapiirkonna, rindkere ja piimanäärmete kliinilist läbivaatust.

Kuna uue kasvaja ilmumine on võimalik, peaksite te regulaarselt läbima mammogrammi. Arst võib määrata ka teise instrumentaalse uuringu või analüüsi (operatsioonijärgse armi ultraheli, kõhu- ja vaagna ultraheli, rindkere radiograafilise uurimise, stsintigraafia, vereanalüüsid) ning rinnavähi ja MRI (magnetresonantstomograafia) rekonstrueerimise ajal.

Muud kasulikud materjalid kogutakse eraldi jaotistesse:

Rinnavähk - üldine teave haiguse kohta patsientidele.

4. etapp Rinnavähk - teave kaugelearenenud rinnavähi kohta.

Rinnavähi ravi - üldine teave ravivõimaluste kohta.

Rindade rekonstrueerimine pärast operatsiooni - onkoplastiline kirurgia. Fotod rinnavähiga patsientide plastilise kirurgia tulemustest.

Sihtkasvaja ravi on rinnavähi sihipärane ravi.